Sunteți pe pagina 1din 12

GNDIREA

proces central; distinge esenialul de fenomenal, concretul de senzorial; pe plan ideativ -> ajut la cunoaterea evenimentelor viitoare -> conduita prospectiv; - caracter abstract: identificarea esenialului i generalului, edificarea relaiilor; - operaiile gndirii: analiza; sinteza; comparaia la baza analizei i sintezei, care presupun i ele folosirea criteriilor; abstractizarea: desprinde o nsuire, coboar spre analiz, concret; concretizarea: concepe obiectul n toat varietatea trsturilor sale, se apropie de experiena senzorial; generalizarea: de un obiect la o categorie de obiecte, conteaz elementele comune, exist diferite niveluri; - aceste operaii sunt interdependente: orice analiz presupune comparaie i sintez, generalizarea = o form superioar de sintez, abstractizarea = analiz prin sintez; - conteaz motivaia, scopul, aciunea practic operaiile gndirii nu se detaeaz de practic; - gndirea (prin aciunea mental) realizeaz cunoaterea: pe baza confruntrii ntre cunotinele vechi (= puncte de reper, cu semnificaie categorial, formeaz programul) i informaiile noi (necunoscute); - situaia problematic = transformarea necunoscutului n cunoscut; - cuvntul: fixeaz abstractul i generalul, relaiile, raporturile ntre obiecte, indic sensuri (pozitive sau negative); este o fixare simbolic; prin pstrarea datelor => are un rol cognitiv (de achiziie i depozitare a informaiei) i un rol reglator (vehicularea informaiei); alctuiesc - noiunea (conceptul): nsuirile comune i eseniale din experiena perceptiv, pot fi exprimate printr-o varietate de cuvinte, nu sunt preluate pur i simplu (cu excepia copiilor i strilor discordante); alctuiesc - judecata: raportul ntre noiuni, orice judecat se exprim printr-o propoziie, nu orice propoziie = judecat (nu orice propoziie exprim un raport), exprim enunarea adevrului sau un falsului, se bazeaz pe experien; alctuiesc - raionamentul: are structur i funcie logic, se bazeaz pe operarea cu judeci; - aspecte ontogenetice: sub 1 an: greu de investigat deoarece nu este dezvoltat limbajul; la anteprecolari: denumesc obiectele i funciile lor, exist interese gnozice (curiozitate) exprimate n plan verbal prin ntrebri -> form de comunicare, baza

elementar a conversaiei (ce este); n activitatea ludic opereaz cu obiecte => asemnri, deosebiri, comparaii, generalizri; gndirea este srac, situativ, simplist, cu reprezentri concrete; la precolar: - potenial denominativ, folosesc analiza, sinteza, generalizarea, abstractizarea; - gndirea este simplist, limitat, elementar, primitiv, concret, saturat emoional; - Piaget: se folosesc noiuni -> judeci -> raionamente; - particulariti: egocentrismul (toate aciunile se refer la persoana proprie, insuficient distincie eu realitate), sincretism (manier sui-generis, personal, ntmpltoare n care se stabilesc relaii, nelegere global, nedifereniat, subiectiv), ilogism (inadecvarea judecilor i raionamentelor la realitate), animism (antropomorfism)(convingerea c obiectele au suflet); - este important influena educaiei; - nu sesizeaz sensurile multiple, metaforele; este legat de concret, imediat, situativ, saturat perceptiv -> raionamentul are caracter transductiv (penduleaz ntre un particular i altul; rar -> spre general); - exist orientare etiologic (de ce? dialectica cunoaterii); - se sesizeaz relaii cauzale, succesiunea, simultaneitatea, necesitatea -> se sesizeaz esenialul; la colari: - modaliti de a nelege i a opera raional, observaia, intuiia; - cititul deschide calea spre lumea achiziiilor tiinifice i social istorice; - situaiile problematice sunt rezolvate prin algoritmi; - nelegerea: activitate cognitiv, descoper relaii, depete simpla receptare a cunotinelor, este un proces activ de construcie mental, iniial este intuitiv, nemijlocit, opereaz cu imagini, reprezentri, ulterior devine mijlocit, opereaz cu noiuni, sesizeaz relaiile; iniial presupune nelegerea ntregii probleme, fr sesizarea esenialului, ulterior nelegere logic i generalizare; - se formeaz sisteme noionale; - se sesizeaz reversibilitatea: obiect concret noiune; - se face trecerea progresiv: aciune cu obiect -> aciune mental (operaie abstract); Galperin 5 etape n dezvoltarea aciunilor mentale: 1) familiarizarea: etapa orientativ, se nelege i se percepe n ansamblu, se formeaz reprezentrile, schema iniial de aciune; 2) efectuarea aciunii materiale (ntre obiecte) sau materializate (fr obiecte, doar pe baza nsuirilor de ansamblu); 3) transformarea aciunilor externe n aciuni mentale: se verbalizeaz aspectele de baz; 4) aciunea material este trecut n limbajul vorbit; 5) aciunea material e trecut n aciune mental (limbaj interior). - n gndire rol important au asociaiile = legturi temporare: prin contiguitate ntre obiecte ce coexist n timp i spaiu;

prin asemnare ntre obiecte asemntoare; exemplu: asonan omonimele (asemntoare ca form, deosebite prin coninut), rim; prin contrast ntre noiuni cu coninut opus; ex.: bine ru; prin cauzalitate; - gndirea asociativ logic: predomin asociaiile dup coninut i cauzalitate; ceea ce se dorete exprimat se pune n fraze scurte; - gndirea asociativ mecanic: asociaii prin contiguitate, asemnare, asonan, ritm; fraze lungi, ocolite; noiuni concrete, ncrcate afectiv; Tulburrile cantitative de ritm i coeren 1) accelerarea ritmului ideativ: - fuga de idei: asociaiile se fac la ntmplare; dup aspecte superficiale asonan, rim, localizare n timp i spaiu, contraste facile; pacienii vorbesc mult, cu voce tare; se nsoete de labilitatea ateniei, accentuarea evocrilor, digresiuni; se pierde firul ideilor, se pierd legturile logice formale => incoerena gndirii; apare n manie, excitaie psiho-motorie, schizofrenie, paralizia general progresiv, ebrietate, nevroze, oboseal, surmenaj; - mentismul (Chaslin) o form aparte: depnarea rapid i incoercibil a reprezentrilor i ideilor; exist atitudine critic; exist efortul de stpnire a gndurilor, dar nu se reuete; tulburarea devine parazitar i jenant produce anxietate, nu le permite s se odihneasc; pacienii sunt spectatori ai propriilor idei; apare n stri de tensiune nervoas, oboseal, consum de cafea, alcool, tutun, psihotrope, schizofrenie n sindromul de automatism mintal convingerea delirant c fenomenul este impus; - nu apare izolat, ci asociat cu creterea reprezentrilor, imaginaiei, mobilitii ateniei, tonusului afectiv, logoree => o accelerare global a vieii psihice = tahipsihie; - incoerena gndirii: cnd se pierd legturile dintre idei i se pierde logica; ideile se exprim verbal, dar fr coninut (exprimare ininteligibil); propoziiile i frazele pot pstra forma gramatical, dar nu mai au neles; n forma extrem => salata de cuvinte (amestec fr logica i fr inteligibilitate ex.: iepure vnt -53 fereastr bou); - uneori incoerena ia aspect de verbigeraie (a trncni, a sporovi) (Kahlbaum): repetarea stereotip a acelorai propoziii, fraze, cuvinte fr neles; exist tendina la rim (ex.: acas, mn vaca/ atom, gsc, moaca); apare n schizofrenie, demene, tulburri ale contienei; 2) ncetinirea ritmului ideativ:

exprimare lent, rspunsuri ntrziate, laten crescut; ntrebrile trebuie repetate; uneori exist incoeren; lentoarea ideativ: exprimare n ritm lent = bradilalie: voce cu intensitate sczut, dificultatea evocrilor, slbirea forei reprezentative i imaginative, scade funcia tonico energetic afectiv, scad global toate funciile psihice (bradipsihie); apare n stri de epuizare, convalescen, Parkinson, parkinsonism postencefalitic, encefalite, intoxicaie cu CO, obnubilare, melancolie, schizofrenie, ologofrenie; - o form special = vscozitatea psihic n epilepsie; - fading mental (Guiraud i Deschamps): oprirea fluxului ideativ; n schizofrenie; - baraj ideativ: oprire brusc a ritmului ideativ pentru cteva secunde oprirea exteriorizrii verbale; apare n schizofrenie explicat prin halucinaii sau intervenia unei fore xenopatice; (baraj Kraepelin = oprire brusc a actelor voluntare); - srcia ideativ: scderea productivitii ideilor, ideile sunt tot mai concentrice, se reduc sistemele de referin, srcesc coninuturile, monotematice; apare n surmenj, tulburri ale strii de contien, depresie, schizofrenie; - anideaia: dispariia fluxului ideativ (este diferit de baraj); este cert n com; se presupune c exist i n idioie, demen (deambulaia anideic), epilepsie (automatism anideic) totui pot exista idei necunoscute altora; Tulburrile calitative (de coninut) - ideile patologice invadeaz ariile normalului i lupt s se impun; - exist momente de stgnare, regresie, avans impetuos n funcie de natura procesului patologic, intensitatea lui, caracterul construciei psihice i de personalitatea premorbid; 1) ideea dominant: dup o discuie, lectur, spectacol => o idee inedit (cu implicaii care pentru pacient au o semnificaie = susceptibilitatea insului la acea idee) se detaeaz de celelalte i se impune gndirii; fenomenul este reversibil; se ncadreaz n spectrul normalului; NEVROZE idee dominant PSIHOZE idee prevalent

idee obsesiv

idee delirant

2) ideea obsedant: irumpe, asediaz gndire i se impune contiinei, fiind n dezacord cu aceasta; e strin i contradictorie personalitii; individul i recunoate caracterul parazitar, patologic, lupt s o nlture dar nu reuete; arguii: am al 3-lea ochi, mai am un organ sexual; ce fac cu el?, am nchis ua sau nu?; a. ideile obsesive: intoxicaie prin idee; pacientul are dubii asupra aciunilor lui -> se ntreab, analizeaz, revine; boala lui de ce?, poate, dac; majoritatea ideilor au caracter bifazic sunt urmate de altele opuse; boala scrupulelor, ndoielii, compensaiei, expiaiei, ispirii, conjuraiei (implorrii); b. amintirile i reprezentrile obsesive: perseverarea penibil a unor evenimente prin rememorare neplcute, jenante, dificile; idei ce contrazic personalitatea i reprezentarea figurativ senzorial-plastic (reproiecii eidetice); exemplu: mama perfect contient c i-a murit copilul era obsedat de ideea c l-a ngropat de viu (idee ce contrazice realitatea), i reprezint copilul zbtndu-se -> s-a dus s asculte mormntul; uneori -> reprezentri contrastante ur fa de persoanele iubite; c. fobiile: teama nejustificat fa de anumite evenimente, care nu poate fi anulat chiar dac evit situaia respectiv; apar pe fondul unei anxieti difuze (ca o team de ceva nedeterminat), exist o tensiune afectiv, au caracter invadant, opoziia pacientului rmne ineficient; reprezint o fric cu obiect bine precizat; pacientul recunoate caracterul iraional al fricii, lupt critic mpotriva fricii, dar nu reuete; fobia are intensitate, adezivitate, ilogism, rezisten de nenvins; Devaux i Logre: grdin cu rdcini greceti: - agorafobie = frica de a trece strada sau a intra ntr-o pia; - hipsofobie = frica de locuri nalte; - claustrofobie; - aichmofobie = frica de obiecte ascuite; - oxifobie = frica de ace; - hidrofobie = inclusiv frica de tren, de cale ferat, de vapor, de ap; - antropofobia = frica de mulimi, aglomeraie de teama asfixierii; - monofobie = frica de singurtate; - petofobie = frica de societate; - ereutofobie = frica de a nu roi n public; - nosofobie = frica de boli sifilofobie, cancerofobie, rabiofobie; - misofobie = frica de murdrie -> ablutomanie = splarea exagerat; - tanatofobie; - tafenofobie = frica de a nu fi ngropat de viu; - sitiofobie = frica de a mnca; - zoofobie; - pantofobie = team general, fobiile nu apar izolate; - fobofobie = fobiile se schimb ntre ele, teama de a nu reveni vechile fobii; d. impulsiunile: acte particulare, lipsite de raiune, inacceptabile, ridicole, manifestarea lor liber ar avea consecine negative => subiectul se opune, se

ncarc emoional, apar team i panic; compulsiune = teama de a nu da curs tendinei impulsive, legate de anumite idei obsesive contrastante (care contrazic flagrant convingerile) ex.: pacieni culi, cu conduite ireproabile sunt obsedai de faptul c ar putea lovi pe cineva pe strad; pacientul recunoate aspectul parazitar, are voin s se stpneasc -> compulsiunea nu se transform n act impulsiv; teama exist att timp ct pacientul este n situaia respectiv (ex.: compulsiunea defenestrrii trece la parter, compulsiunea pruncuciderii trece dac mama nu e singur); pacienii i iau msuri de aprare: - execut actul obsedant ntr-o form caricatural i benign: au numai aparena unui act voluntar, de fapt pacientul le execut mpotriva voinei lui (ex.: i ating faa cu mna, i trec mna prin pr, introduc anumite cuvinte in vorbire zice, tii, nelegei); aceste aciuni domin contiina pn se ndeplinesc; dac pacientul ncearc s le nlture => anxietate chinuitoare; - ritualurile: aciuni menite s elibereze tensiunea, amintesc de descntece, difer de ritualurile religioase (aciune conform cu tradiia, fr anxietate); aciuni succedate ntr-o anumit ordine, cu anxietate marcat anxietatea scade dac pacientul ndeplinete suita de aciuni; ex.: aritmomania pacientul care se teme de moartea celor dragi numr de 3-4 ori ferestrele casei, cnd citete o carte sare anumite pagini, ia obiecte metalice n mn dac are de rezolvat ceva important, aeaz lucrurile ntr-o anumit ordine; ideile obsedante (anancaste) apar n nevroza obsesivo-fobic (psihastenie), n psihopatia psihastenic, surmenaj, astenii (intensitate mai mic idei, cuvinte, melodii ce se impun contiinei), la debutul sau regresia psihozelor, la depresia vrstnicilor; 3) ideea prevalent: difer de ideea dominant (care se impune la un moment dat gndirii) i de cea obsedant (care asediaz i cuprinde gndirea n ciuda eforturilor insului); poziie dominant n cmpul contiinei, semnificaie aberant, orienteaz i difereniaz cursul gndirii (locul prevalent); sistemul ideativ al individului nu sesizeaz caracterul patologic celelalte idei concomitente, n loc s se opun, s o contrazic, graviteaz n jurul ei, se artculeaz cu ea, o argumenteaz; evenimentele din realitate sunt luate drept argumente (spre deosebire de ideile dominante i obsedante care sunt estompate de evenimentele reale); vin n concordan cu personalitatea insului (au atins nucleul), n armonie cu individul spre deosebire de ideea obsedant; poart personalitatea de la rmul continentului normalitii spre oceanul nelinitit al delirului; este neconcordant cu realitatea (de care nc nu s-a detaat); poart n ea potenialitatea delirului; apar n stri reactive de intensitate psihotic, postoniric, n epilepsii, alcoolism, psihoza maniaco-depresiv, predelir; hipocondrie = cnd ideile obsedante sau prevalente sunt orientate asupra modului n care funcioneaz organele; dei antreneaz i elementele afectivitii, voinei i percepiei (percepia tulburrilor organice cu o oarecare contien a irealitii lor), natura ei este ideatorie; ideea hipocondriac: include aspecte multiple ale

personalitii, nu realizeaz o boal ca atare, ci numai stri hipocondriace; simpla preocupare pentru funcionarea organelor, poate deveni obsedant, nsoit de team, poate subordona celelalte idei (idee prevalent ); cnd prin interpretare se detaeaz de real => idee delirant; 4) ideea delirant: simptom de rangul I pentru schizofrenie pentru diagnosticul de schizofrenie trebuie 2 simptome de rangul I; detaarea de normal = marca psihozei; de obicei este exprimat limpede, pe un fond clar al contienei; nu corespunde realitii se opune ei, o exprim eronat; pune stpnire pe contiina insului, i schimb comportamentul i concepiile despre lume i via; cuprinde credine i concepii + ntregul cortegiu de fenomene ideo-afective; nu evolueaz singur, ci ntr-un ansamblu ideativ ce-i confer argumente; difer de simpla eroare de judecat; e impenetrabil la contraargumente, inabordabil prin confruntare, incompatibil cu existena atitudinii critice; difer de delirium (stare delirant) tulburare a luciditii contienei; ideea delirant (alturi de brazd) sistem de idei patologice elaborate mental, aparin tulburrilor de gndire (n tulburrile gndirii intr i temele delirante) -> se desfoar pe un fon de contien lucid; ideile i temele delirante depind de mediu, preocupri, nivel socio-cultural, dezvoltarea psihismului; coninutul poate fi verosimil sau neverosimil, abstract, absurd, fantastic, confabulator; delirul sistematizat: - idei nlnuite, coeren, aparen logic => tulburare psihic delimitat, circumscris, realizeaz un unghi ideativ de situaii detaat de gndirea cauzal; n afara acestei tulburri persoana las impresia c este adaptat ex.: monomaniile(Esquirol), dar actual se consider c ea modific ntreaga personalitate i sfera afectiv-voliional; - sistemul delirant: desfurare ideativ parareal, necesit un suport dinamico-energetic, realizeaz o polarizare ideativ, dar i una afectivvoliional n jurul ideii delirante; la paranoici care au uneori QI peste medie => plauzibilitate, aspect aparent logic al alctuirii raionamentelor, participare afectiv; - delirul indus (folie deux): cnd cel n cauz este legat afectiv de pacient, are un QI mic, e sugestibil, este o contaminare psihic reversibil (ine ct timp exist influena inductorului); - nu se dezvolt in situ (ca replic parareal la realitatea pe care o neag); - pacientul caut permanent i prin toate mijloacele s impun ideile lui n faa realitii, cci le triete cu convingere; - Kretschmer: paranoia de lupt delirul are for, tenacitate, durabilitate;

- este susinut de imaginaie, memorie => toate funciile psihice alunec in parareal => delirul se structureaz i se delimiteaz prin explicitate (suspiciunea i ntrebrile de la nceput i gsesc rspunsul odat cu detaarea de realitate, iar nelinitea, anxietatea date de ineditul situaiei se reduc) => nu-i mai mprtete ideile, ideile nu se mai revars, ci devin mai stabile, nu oricine e demn de ncredere, i ncredineaz ideile numai celor apropiai sau indui, delirul se nchisteaz, se ncapsuleaz; delirul nesistematizat: - n psihoze paranoide, schizofrenie -> privire fix, expresie hotrt, severitate, mimic rigid; - ideile nu se pot nchega ntr-un sistem organizat; - se pierde unitatea vieii psihice => nu exist suport afectiv voliional, ideile i pierd coerena, stabilitatea, fora, durabilitatea => un delir polimorf, nestructurat, instabil, fr tendina de a se impune realitii, neutralitate, indiferen(marca autismului schizofren); - este tulburat i sfera senzorialitii => scad argumentarea i coerena, pe prim plan se situeaz producia imaginativ i fantezia; reprezentrile delirante, imaginile reale sunt grupate caleidoscopic => un delir fragmentar, neclar, inconsecvent; - pacientul este derealizat i dezorientat, dar are contiina haosului ideativ => nelinite; - coninutul poate fi: o apropiat de evenimentele reale: delir concret, nemijlocit, apropiat de perceptiv; ex.: pacientul are impresia c e suspectat, urmrit, privit de trectorii ce fac comentarii despre el; ideile delirante ce apar n urma unor traume psihice sunt | nesistematizate, fragmentare, n cadrul sindroamelor paranoide n care luciditatea contienei este modificat reactiv dei fragmentare, exist un caracter inteligibil, legat de traum; o fantastic: rupt de realitate, pacientul este centrul unor evenimente neverosimile, absurde, confabulatorii, fantastice, contiena este modificat; apar n psihoze organice, lues, PGP; idei absurde, contradictorii, srace, stereotipe; ex.: delirul de mreie i bogie din demena paralitic (pacienii au averi fabuloase, le ofer cu altruism; n momentul urmtor cer igri); n demenele senile: aspect polimorf, mobil, dar legat de evenimente petrecute n spaiul existenei bolnavului (amplitudine mai mic); n schizofrenie, parafrenie: sunt mai confabulatorii, mai fantastice; Wernicke: delir primar (idei autohtone, produse de procesul morbid) i secundar (de motivaie) (ca reacie la mbolnvire sau determinat de situaii conflictuale); nu exist idei delirante de suspiciune suspiciunea aparine oricrei stri predelirante sau delirante; personalitatea premorbid = suspiciune + nencredere; orice delir are suport afectiv (partea cea mai uor de exteriorizat) => for, drzenie, durabilitate (grupare ideo afectiv <=> ideea nu e rupt de afectivitate); sistematizarea ideilor delirante se face pe un criteriu afectiv: a. ideile delirante expansive: macromanice, pe fon afectiv expansiv, euforic

o de mreie i bogie: de la un simplu sentiment de satisfacie, vag exprimat, intermitent, optimism, bonomie (referitor la propria persoan for, putere, talent, inteligen, frumusee sau la averea personal, poate s apar n manie, PGP, schizofrenie paranoid, cu caracter facultativ nu simte nevoia s-i conving pe ceilali) pn la idei ferme, bine conturate, detaliate, sistematizate, legate mai mult de persoana pacientului dect pe avere (suportul afectiv este mai dens, mai comprimat, mai unidirecional, e centrat pe ideea recunoaterii de ctre ceilali, apar n paranoia); o de invenie: planuri, dispozitive, aparate de interes major; este important nu secretul calculelor sau mecanismelor, ci recunoaterea paternitii; o de reform: planuri filantropice, pace universal, sisteme filozofice sau politice; o de filiaie: pacienii sunt descendeni din familii renumite; o erotomanice: convingerea c e iubit de o persoan cu nivel sociocultural superior (delir erotic cnd crede c e iubit de colegi, prieteni etc.) i i atribuie respectivei persoane dragostea fa de el => interpreteaz n acest sens orice manifestare ntmpltoare a persoanei respective; se asociaz cu exaltare psihic, polarizare pasional care ii cluzesc conduita; izvorul: intuiii, iluzii, false interpretri, conversaii indirecte, halucinaii (m-a sunat X s ne logodim); ideea erotoman aparine sindromului de influen i automatism mintal; erotomania (Clrambault) -> cnd aceste idei sunt nlnuite ntr-un sistem; ideile = pasive, apoi cel n cauz ncearc s le pun n practic; dac obiectul iubirii reacioneaz negativ => o reacie agresiv; ex.: student ce se credea iubit de profesor, el nu voia s i se destinuie => l-a acostat n public -> injurii fa de perplexitatea profesorului; o mistice, religioase: diferite de misticism (convingere naiv n fore supranaturale), urmeaz preocuprilor religioase sau pot fi consecina unui vis eidetic; pacientul se crede purttorul unei misiuni spirituale, religioase, al unui mesaj transcedental, trebuie s aduc pacea n lume, armonia universal, s mpart dreptatea, s propovduiasc fora divin; b. ideile delirante depresive: o de persecuie: delir de otrvire -> pot exista modificri EEG (schizofrenie, psihoza maniaco-depresiv); sunt convini c sunt observai, urmrii, se comploteaz, li se vrea moartea -> team intens de lumea ostil => msuri de aprare (chiar acte de violen) -> conversia persecutat persecutor; cei cu delir sistematizat: iniial sunt resemnai, se ascund, i schimb domiciliul, evit lumea, apoi fac plngeri, acuzaii, revendicri, reclamaii, violene, conduite antisociale; o de revendicare: din convingerea pacientului c a fost victima unei nedrepti, exist un perpetuu sentiment de frustrare, ntreaga activitate are ca scop recunoaterea drepturilor, procese, sacrificii mai mari chiar dect dreptul revendicat -> caut beneficiul moral, s triumfe o

idee; starea de alert, ura + interpretativitatea delirant =>autoexasperare i fac singuri dreptate (violen, agresivitate, crim); o de gelozie: suspecteaz gesturile, mimica, intonaia, atitudinea, dispoziia afectiv a partenerului -> interpretate drept probe de adulter sau comunicare cu o ter persoan; se deosebesc greu de gelozia fondat -> conteaz amplitudinea, caracterul obsedant, tenace, aspectul incredibil al acuzaiilor; sunt alimentate de false recunoateri, iluzii de percepie i memorie, interpretri delirante; la alcoolici este amplificat de experiene onirice, confuzie, scderea libidoului; o de relaie: convingerea c presoanele din jur exercit asupra sa o for negativ, prin cuvinte, gesturi, aciuni fac aprecieri defavorabile despre pacient; o de autoacuzare i vinovie: difer de cele de persecuie (direcionate centripet, cercul de rea-voin se micoreaz treptat), au tendin centrifug i caracter progresiv (de la dizgraie la nedemnitate); ex.: pacientul se crede vinovat de situaia grea n care se afl, de nereuita copiilor, de necazurile altora; n melancolii -> suicid, omor altruist; o hipocondriace: evolueaz pe fondul unei stri afective negative depresiv-anxioase; cred c au o boal grea, incurabil, cu sfrit letal, amplific tulburri efemere, se autoanalizeaz, se documenteaz; n stadii avansate, la vrstnici -> se nsoesc de halucinaii fantastice, absurde; ex.: garguismele reale broate, erpi n stomac; li s-a modificat locul i structura anumitor organe; o de transformare i posesiune: legate de transformarea corporal au suferit o metamorfoz fizic -> transformai n animale (delir metabolic sau zoontropic), cu caracter absurd i fantastic; apar n demene, PGP, schizofrenie paranoid, la alcoolici, toxicomani delir parazitar (fac fenomene de reptaie, cred c au pduchi, animale sub piele); delir de sarcin fantom (amenoreea, galactoreea fiind complicaii ale tratamentului); o de negaie: pacientul nu recunoate realiti evidente: i neag realitatea funciilor vitale afirm c nu mai mnnc, nu mai respir, li s-au atrofiat sau le-au putrezit organele; n depresia de involuie asociaz culpabilitate crescut afirm c sunt condamnai s triasc venic spre a se chinui venic; sdr. Cotard: idei delirante caracterizate de enormitate, negaie, imortalitate + deteriorarea funciilor cognitive apare n demene profunde (luetice), melancolie delirant de involuie, stri confuzionale infecioase; c. ideile delirante mixte (combinate) nu semnific mixtura ideativ sau multiplicitatea temelor delirante, ci ambiguitatea tonalitii afective: o ideile de interpretare (Srieux, Capgras): aspectul ideativ rmne o caracteristic general a tuturor ideilor delirante; tendin excesiv analitic -> pacienii supun tot ce percep raionamentului inductiv, intuiiei i imaginaiei => gesturile,

cuvintele, aciunile celorlali au referire la ei -> tot ce e n jur este analizat dup criterii egocentrice; tendina interpretativ se aplic: i. evenimentelor exogene: pacientul analizeaz date furnizate de simuri; ex.: privirea unui trector -> prin raionamente i interpretri => complot, semnificaia unui fapt cotidian -> simbol, superstiie (floare = dragoste, cucuvea = moarte); limbajul, sensurile multiple, intonaia, metaforele, jocurile de cuvinte = surse de interpretare; ii. evenimentelor endogene: analizeaz evenimentele lumii lui interioare, ideile, visele, senzaiile corporale; Clrambault: ideile de gelozie, erotomanie se dezvolt n lan pornind de la o verig princeps i realiznd un sector delirant al vieii psihice, pe cnd ideile de interpretare se dezvolt n reea: percepiile, aluziile, aupoziiile, pseudoraionamentele, prin interpretri succesive => o retea difuz n ochiurile creia sunt alte aspecte ale realitii; H. Ey: acest afirmaie este valabil doar n fazele iniiale, ulterior sistematizarea este terminat, pacientul se ilumineaz, descoper adevrul, delirul e conturat pn la eviden; o ideile de persecuie: Michaux le include aici, cci nu pot fi niciodat detaate de anxietate; o ideile de influen: ca i cele de relaie = variante ale delirului de interpretare; convingerea c se afl sub imperiul unor fore xenopatice, strine personalitii insului, care i influeneaz gndurile, sentimentele, actele (amplificndu-le sau perturbndu-le); ex.: diavol, descntece, farmece, sugestie, hipnoz, unde electro-magnetice, radiaii; o ideile metafizice: convingerea c elucideaz originea vieii, lumea, sufletul, rencarnarea, metempsihoza; delirul rezidual: monosimptom rmas dup ce au trecut toate celelalte aspecte psihotice (tulburarea strii de contien, halucinaiile, agitaia psihomotorie); accept c a fost bolnav, dei mai susine o parte din ideile delirante; dureaz cteva zile; apariia ideilor delirante: o percepia delirant: cnd ideea delirant este precedat sau n relaie cu o iluzie sau o halucinaie; o intuiia delirant: ideea delirant apare dup o reprezentare mental spontan, difer de intuiia normal, este rezultatul unui dezechilibru ideoafectiv, patognomonic pentru ideile de gelozie, autoacuzare, hipocondriace; delirul de imaginaie: dup o simpl fabulaie; delirul de interpretare: dup o greeal de judecat a unor fenomene reale; exist 3 tipuri principale de sindroame delirante: o paranoide: delir nesistematizat + halucinaii; o parafrenice: delir sistematizat + halucinaii;

o paranoiace: delir sistematizat fr halucinaii; cauze: factori toxici, infecioi, traumatisme psihice sau fizice; patologia delirant implic mecanisme corticale i subcorticale; Pavlov: exist zone de excitaie inert nconjurate de zone de inhibiie n stare ultraparadoxal ce se instaleaz prin inducia negativ provocat de focarul de excitaie => se inverseaz sensul relaiei inhibitorii -> ceea ce trebuia s fie inhibat se dezinhib i devine dominant -> n loc s apar o idee normal, apare una delirant; inducia negativ intens inhib restul focarelor de inhibiie normale din scoar (cele care ar fi putut corecta coninutul ideii delirante); aa se justific lipsa criticii; nedezvoltarea gndirii: la oligofreni 3 grade: idioie, imbecilitate, debilitate; regresia gndirii: n demen regresie global sau lacunar a personalitii, se pierd gndirea, cunotinele profesionale, utilizarea experienei trecute, nelegerea, orientarea, aprecierea actelor proprii, a bolii, a poziiei sociale;

Cercetarea gndirii - depinde de vrst, instruire, profesie; - s compare obiecte, noiuni asemnri, deosebiri -> prin analiz, sintez; evidenierea esenialului i particularului; - generalizarea, compararea <=> sortarea imaginilor; - abstractizarea, concretizarea: s neleag definiii, noiuni matematice, exemplificri, s neleag proverbe, zicale, texte, probleme, s emit judeci, raionamente.