P. 1
Fisa Detinatorului Permisului de Conducere

Fisa Detinatorului Permisului de Conducere

|Views: 16|Likes:
Fisa detinatorului
Fisa detinatorului

More info:

Published by: Constantin Adrian Pință on Aug 28, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/19/2014

pdf

text

original

FIA DEINTORULUI PERMISULUI DE CONDUCERE

Numele ____________________________________
Prenumele _________________________________
Prenumele Tata ___________________________
prinilor Mama ___________________________
Sex: M(masc.), F(fem.)___Nume anterior __________________
Data naterii: (an, luna, zi) ___________________________
Locul naterii: jude (sector)___localitate ____________
ara____________________________________
Domiciliul: jude (sector)___localitate ________________
str. __________________ nr. ____ bloc. _____
scara _______ apart._______
Cod numeric personal ___________________________________
Act identitate (felul, serie, numrul) __________________
Cetenie ______________________________________________
Profesie ___________________ ocupaie ___________________
Loc de munc: organ tutelar, minister, etc ______________
unitate ____________________________________
Telefon acas: ___________ Telefon serviciu ____________
Meniuni: Poarta ochelari de corecie
Restricii: Vehicul: adaptat infirmitii cu ambreiaj automatic
Tractor Tramvai Troleibuz
TIPUL OPERAIUNII Eliberare prima categorie
Adugare categorie
Preschimbare
Modificare Adres Nume
Duplicat Pierdere-Furt
Deteriorare
Semntura Solicitant:
Data: _________________________
Gradul, Numele i Prenumele lucrtorului
care a completat fia ________________________________
Semntura lucrtor: ___________________________________
* Rubricile din chenarul îngroat se completeaz prin dactilografiere de solicitant
Semntura în chenar va fi executat cu pix sau cerneal de culoare neagr
Data
obinerii
Numrul permisului
anterior/data elib.
NUMRUL PERMISULUI DE
CONDUCERE / DATA ELIBERRII
(se completeaz de Serviciul
Poliiei Rutiere)
LOC PENTRU
FOTOGRAFIE
Mrimea
3,5 x 3,85 cm
color
Categoria
SANCIUNI APLICATE
DATA
COMITERII
NUMRUL
JURNALULUI
ABATEREA
(CODUL)
SANCIUNEA
(DATA EXPIRRII)
CINE A APLICAT-O
(ORGAN CONSTATATOR)














(se completeaz de serviciul Poliiei Rutiere)

SANCğIUNI APLICATE DATA COMITERII NUMĂRUL JURNALULUI ABATEREA (CODUL) SANCğIUNEA (DATA EXPIRĂRII) CINE A APLICAT-O (ORGAN CONSTATATOR) (se completează de serviciul PoliĠiei Rutiere) .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->