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Preencher aqui o nome do detento Pela presente, solicito humildemente autorizao a V.Sa., Autoridade Mxima na minha vida, para me ausentar no seguinte perodo: Data: H Hora de sada: Hora de regresso:
Em caso de atendimento a solicitao, juro solenemente pelo presente documento visitar unicamente os lugares referidos abaixo. Igualmente, comprometo-me a no falar com outra Mulher/Homem alm das listados(as) abaixo, sem obter autorizao verbal com um mnimo de uma hora de antecedncia. No desligarei o celular depois de duas bebidas, nem deverei consumir acima do nvel de lcool abaixo autorizado, sem antes chamar um txi. Entendo que mesmo que esta autorizao seja concedida, a Autoridade Mxima conserva o direito de se chatear comigo durante a semana imediatamente posterior sem necessidade de justificao para tal, porm em silncio. Quantidade de lcool autorizada: Lugares de visita autorizados: Mulheres/Homens que posso encontrar:
Declaro conhecer quem manda em nossa relao e afirmo que no sou eu. Prometo cumprir as regras, normas e procedimentos que a Autoridade Mxima estabelecer como condies para a presente solicitao. Prometo, do mesmo modo, dormir num banco do parque no caso de no regressar a casa at a hora autorizada acima. De volta casa, prometo que no me chatearei com reclamaes e ofensas pois no surtiro efeito na minha mente confusa. Prometo, tambm, que no entrarei em discusses profundas com a Autoridade Mxima. Entendo que o armrio, o aparador, o balde da roupa suja, o frigorfico e a mquina de lavar roupa no so lugares autorizados para necessidades urinrias. Ass. _____________________________________ A solicitao CONCEDIDA NEGADA
Hora de regresso: