coala.......................................

Clasa.........................

Data......................
Chestionar

Date personale
Numele si prenumele.............................................................................
Locul si data nasterii....................................................................................
Domiciliul/telefon........................................................................................................
...............................................................................................................................
Grdinia pe care a frecventat-o anterior si durata ..
Religia
Date familiale
Ocupaia / locul de munc al prinilor
tatl.............................................................................................................
mama...........................................................................................................
Structura si componena familiei
a.Tipul familiei
normal
tatal (mama) decedat()
parinti despartiti

parinti vitregi (unul,amndoi)

copiii sunt aflai n grija bunicilor
alte situaii

b.Frati (surori) i vrsta lor

Atmosfera si climatul educativ:

raporturi armonioase, de ntelegere ntre parinti si ntre parinti si copii
raporturi punctate de conflicte mici si trecatoare
dezacorduri puternice n familie, conflicte frecvente
familie destramat sau pe cale de destramare
Condiii de viaa / materiale ale familiei:
foarte precare
bune
foarte bune
la limit
acceptabile
Dezvoltarea fizica si starea sntatii
o Starea general a sntii :
mbolnaviri, boli ale copilriei
foarte bun
Deficiene (senzoriale, motorii)

 sensibil
bun
n general bolnvicios
Care sunt activitile preferate ale copilului?
jocurile de micare
privitul la televizor
desen, pictur
s asculte poveti
Care sunt activitile preferate ale copilului?
jocurile de micare
privitul la televizor
desen, pictur
s asculte poveti

Care activitati nu ii plac copilului dvs.?

Prefer s se joace singur sau cu ceilali ?

Cnd este suprat cum l impacai pe copilul dumneavoastr ?

....
Cte ore pe zi petrecei cu copilul ? mama
tata
Cum v caracterizai copilul ?

Care este atitudinea copilului fa de dvs.?

Iubitor, prietenos, sincer, asculttor
Indiferent
Retras, temator
Alte variante
Cum este copilului dvs. n relaiile cu ali copii?
Izolat
Indiferent
Agresiv
Prietenos
Suntei de acord cu achiziionarea unor caiete speciale?
Da
Nu
Ce recomandri avei pentru nvtoare cu privire la copilul dvs.?

Semntura prinilor:
Mama ........................................
Tata .................................
V mulumesc pentru colaborare i nelegere!