ARSURI

Pielea este cel mai mare organ al corpului (1,5-2 m2), cu o grosime medie de 1,5 mm, care nu este doar nveliul ce acoper ntreg organismul ci i un organ ce ndeplinete diverse funcii. protejeaz organismul de aciunea factorilor externi (frig, cldur, vnt, aer foarte umed sau uscat) previne infectarea organelor interne (rol de barier) menine temperatura constant a corpului nu permite razelor ultraviolete ale soarelui s afecteze organismul asigur simul tactil datorit cruia putem cunoate obiectele din jur

Pielea are 3 straturi: epidermul dermul hipodermul

ntr-un cm2 de piele exist: mii de vase sanguine care irig suprafaa pielii ntre 20-200 de fire de pr ntre 10-25 receptori sensibili la schimbrile de presiune 150 de glande sudoripare care regleaz temperatura 200 de terminaii nervoase sensibile la stimulii durerii 4000 de nervi care informeaz creierul n legtur cu ceea ce se ntmpl n zona respectiv 100 glande sebacee 2 receptori sensibili la cldur 13 receptori sensibili la frig

n corpul nostru exist cca 640.000 de receptori senzoriali cutanai care pot s perceap: forme, consisten, durere = terminaii nervoase sensibile la contact, corpuscului MEISSNER presiunea, deformrile = corpusculii Vater Pacini senzaia de frig = corpusculii Krause senzaia de cald = corpusculii Ruffini micarea i tensiunea muscular, s ne orientm n spaiu = proprioceptori

Pielea este un termostat perfect.

FRIG VASOCONSTICIA VASELOR din piele prin care se diminueaz pierderea de cldur i transpiraia, evitndu-se rcirea organismului din cauza evaporrii cutanale
CALD VASODILATAIA VASELOR din piele i intensificarea transpiraiei

Controlul temperaturii

Arsurile
Tegumentul este o barier ce nu permite substanelor strine, cum ar fi bacteriile, s ptrund n organism. De asemenea mpiedic pierderea de fluide. Cnd pielea este afectat, ca atunci cnd este ars, nu mai poate s-i ndeplineasc aceste funcii eseniale. Profunzimea arsurilor Arsurile pot fi clasificate astfel dup adncimea lor: superficiale (gradul I) partiale (gradul II) totale (gradul III)

Dei nu este ntotdeauna posibil s se determine gradul exact al unei arsuri, este important de neles conceptul.

Arsurile superficiale (gradul I) se caracterizeaz prin piele roie i dureroas. Leziunea este limitat la straturile superficiale ale tegumentului iar pacientul are dureri minore sau moderate. Un exemplu de arsur superficial este arsura solar, ce se vindec de obicei n aproximativ o sptmn, cu sau fr tratament.

Arsurile pariale (gradul II) sunt mai profunde, dar nu afecteaz cele mai profunde straturi tegumentare. Apar vezicule, dei acestea nu apar uneori dect dup cteva ore. Poate exista pierdere de fluide i dureri moderate sau chiar severe, deoarece terminaiile nervoase sunt lezate. Arsurile de gradul II necesit tratament medical. Se vindec de obicei n dou, trei sptmni.

Arsurile totale (gradul III) afecteaz toate straturile tegumentului. Uneori, sunt afectai i muschii sau alte esuturi subiacente. Durerea lipsete frecvent deoarece terminaiile nervoase sunt distruse. Fr protecia pielii, pacienii cu arsuri extinse de gradul III pierd cantiti mari de fluide i sunt susceptibili la oc i infecii.

Extensia arsurilor
regula lui nou este o metod de deteminare a procentului de suprafa corporal afectat de arsuri. Dei aceast regul este cel mai des folosit de personalul medical autorizat care va raporta spitalului informaii din prespital, primul ajutor trebuie s poat aproxima extensia arsurilor.

Figura de mai sus arat mprirea corpului dup regula celor nou. La un adult, capul i membrele superioare sunt fiecare echivalente cu 9% din totalul suprafeei corporale. Faa anterioar i posterioar a trunchiului i fiecare picior sunt echivelnte fiecare cu 18% din suprafaa corporal total. De exemplu, dac jumtate din spate i ntreaga mn dreapt a unui pacient sunt arse, arsura afecteaz aproximativ 18% din suprafaa corporal total. Regula lui nou se modific uor la copiii mici, dar la aduli este un ghid adecvat.

Criterii de clasificare ale arsurilor Adncime Suprafata Tip Cauze i tipuri de arsuri Arsurile sunt determinate de expunere la urmtoarele elemente: cldura (arsuri termice) substane chimice (arsuri chimice) electricitate (arsuri electrice)

Primul ajutor calificat

Nu aplicai pe nici o arsur unguente, unt, grsime sau crem!

Arsurile termice
Arsurile termice sunt deteminate de cldur. Primul pas n tratamentul unei arsuri termice este rcirea tegumentului prin stingerea focului. Arsurile superficiale pot fi destul de dureroase, dar dac exist ap curat i rece la ndemn, plasarea zonei arse n ap va ameliora durerea. Se poate uda un prosop curat cu ap i acesta se poate aplica pe arsura superficial. Dup ce zona ars s-a rcit, acoperii-o cu o compres steril sau un tifon steril mare (pe care-l gsii n trusa dvs. de prim ajutor) sau folosii folia pentru arsuri.

Arsurile pariale trebuie rcite. Rcirea amelioreaz durerea, mpiedic propagarea n adncime a arsurii i oprete tumefierea.
Dac sunt prezente i vezicule, fii ateni s nu le spargei. Pielea intact, chiar dac prezint vezicule, este o bariera excelent mpotriva infeciilor. Dac veziculele se sparg, crete riscul de infecie. Acoperii arsurile cu o compres steril sau o folie pentru arsuri.

Arsurile totale, trebuie de asemenea rcite cu ap pentru a mpiedica afectarea n continuare a pielii i a esuturilor. Tiai hainele de la nivelul arsurii i ndeprtai-le, dar lsai pe loc mbrcmintea lipit de zona ars. Acoperii arsurile de grosime total cu o compres steril sau cu o folie pentru arsuri.

Arsurile cailor aeriene

O arsur la nivelul cilor aeriene este o arsur respiratorie. Dac un pacient este ars la nivelul capului i feei sau atunci cnd se afl ntr-un spaiu nchis (cum ar fi o cas n flcri), trebuie s cutai semne i simptome de arsur respiratorie. Observai pacientul cu atenie. Problemele respiratorii aprute la aceste tipuri de arsuri se pot instala rapid sau lent n decursul a cteva ore. Administrai oxigen ct mai curnd i fii pregtii de resuscitare, dac va fi necesar. Dac suspectai c un pacient are arsuri respiratorii, transportai-l rapid la spital. Dac pacientul mai prezint i traumatisme pe lng arsuri, tratai traumatismele nainte de a transporta pacientul; de exemplu: dac un pacient cu arsur parial la nivelul braului a i czut de pe o scar i i-a fracturat ambele picioare, imobilizai fracturile, plasai pacientul pe bord, tratai zona ars.

Semne si simptome ale arsurilor cailor aeriene

arsuri la nivelul feei arsuri ale perilor nazali cenu n nas sau gur dispnee durere la inspir stare de incontien ca urmare a expunerii la foc

Arsurile chimice
Multe substane pot produce arsuri chimice. Aceste substane includ acizi tari cum este acidul de baterie sau baze puternice. Unele substane chimice produc leziuni chiar dac sunt n contact cu pielea sau cu ochii pentru scurt timp. Cu ct dureaz mai mult contactul cu substana chimic, cu atat mai mult sunt afectate pielea i esuturile subiacente. Substanele chimice sunt extrem de periculoase la nivelul ochilor i pot produce arsuri superficiale, pariale sau totale la nivelul pielii. Tratamentul iniial pentru arsurile chimice este ndeprtarea a ct mai mult substan chimic de la nivelul pielii. ndeprtai orice substan chimic uscat de la nivelul hainelor sau pielii pacientului, avnd grij s nu v contaminai. Poate fi uneori nevoie s cerei pacientului s se dezbrace de tot.

Dup ce ai ndeprtat ct a fost posibil din substana chimic uscat, splai pielea contaminat cu mari cantiti de ap. Folosii un furtun de grdin, un du ntr-o cas sau fabric, sau chiar apa de la o main de pompieri. Este esenial ca substana chimic s fie splat rapid de la nivelul pielii pentru a evita leziunile ulterioare. Splai zona afectat cel puin 10 minute, apoi acoperii zona ars cu o compres uscat, steril sau o folie pentru arsuri i transportai pacientul la o unitate medical apropiat.

Arsurile chimice la nivelul ochilor sunt extrem de dureroase i produc distrucii severe. Splai cu blndee ochiul sau ochii afectai cu ap, cel puin 20 de minute.

Trebuie s meninei ochiul deschis pentru ca s poat fi splat pe ntreaga suprafa. Directionai apa din unghiul intern al ochiului spre marginea extern. Putei fi nevoit s punei faa pacientului sub un du, furtun de grdin sau robinet, nct apa s curg peste ntreaga fa a pacientului. Putei continua splarea ochilor pe timpul transportului. Dup ce ai splat ochii 20 de minute, acoperii-i lejer cu bandaje compresive i transportai pacientul la o unitate medical apropiat. Toate arsurile chimice trebuie examinate de un medic.

Arsurile electrice
Arsurile electrice pot provoca leziuni grave i chiar moartea, ns las puine semne de distrucie n exteriorul organismului. Aceste arsuri sunt determinate de un curent electric ce intr n organism printr-un punct (de ex. mna care atinge un fir electric), traverseaz esuturi i organe i iese din organism prin punctul de contact cu solul.

Electricitatea cauzeaz leziuni interne majore mai frecvent dect leziuni externe. Un curent electric puternic coace nervii, muchii vasele sangvine i organele interne. Pacienii care au fost supui unui curent electric puternic pot prezenta de asemenea aritmii cardiace i chiar stop cardiac i deces. Copiii sunt frecvent victime ale curentului electric, fiindc bag cabluri electrice n gur sau bag diverse obiecte n priz. Dei arsura poate s nu par serioas la prima vedere, este de multe ori grav prin leziunile esuturilor subiacente. Persoanele ce au fost fulgerate sau aproape fulgerate, au frecvent arsuri electrice. Tratai aceti pacieni ca pe pacienii cu arsuri electrice. Evaluai-i cu atenie, pentru c pot de asemenea s fac stop cardiac. Transportai-i imediat la o unitate medical.

nainte de a atinge sau trata o persoan ce a fost electrocutat, asigurai-v c persoana respectiv nu mai este n contact cu sursa de electricitate ce a determinat electrocutarea. Dac persoana mai este in contact cu sursa de curent electric, oricine o atinge poate fi la rndul su electrocutat. Dac persoana atinge o surs de curent activ, primul dvs. gest trebuie s fie deconectarea sau oprirea curentului electric. Dac nu putei face acest lucru de unul singur, sunai pentru ajutor la compania electric sau la Inspectoratul pentru Situaii de Urgen. Dac o linie electric cade peste un autovehicul, persoanele dinuntrul acestuia trebuie sftuite s rmn nuntru pn cnd personalul calificat va muta linia electric sau va opri curentul electric. Dup ce v-ai asigurat c a fost oprit curentul electric, examinai fiecare pacient cu grij, evaluai ABC-ul i tratai arsurile externe vizibile. Acoperii aceste arsuri cu o compres uscat, steril i transportai pacientul imediat la o unitate medical apropiat.

Localizari periculoase i arsuri grave sunt:

faa, gtul pentru ca arsurile la acest nivel pot fi urmate de complicaii la nivelul aparatului respirator toate arsurile care sunt n apropierea feei (pleoape), minii, peroneului, zonele de flexie ale membrelor, leziuni circulare la nivelul membrelor arsurile care depesc mai mult de 30% din suprafaa ars indiferent de gradul de arsur arsurile de gradul III i care depesc 10 % din suprafaa corpului arsurile complicate cu fracturi i cu distrugeri masive de esuturi moi arsuri profunde cauzate de substane acide sau de curent electric