PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS

FIBROMA
ODONTOGÊNICO
Radiologia II
 DEFINIÇÃO
• O fibroma odontogênico é definido
pela Organização Mundial de Saúde
(OMS) como tumor odontogênico
benigno causado por uma
proliferação ectomesenquimal. Esta
patologia é caracterizada pela
presença de tecido fibroblástico e
apresenta quantidades variáveis de
epitélio odontogênico aparentemente
inativo. Existem duas variantes,
sendo uma central e a outra
periférica.
 Fibroma Odontogênico
Central
Definição
O fibroma odontogênico central é o
mais raro e controverso de todos os
tumores odontogênicos. É uma lesão
benigna, assintomática, originada do
ectomesênquima com maior
ocorrência no gênero feminino,
mandíbula, raça branca e entre a
terceira e quarta décadas, porém
esta predileção é muita discutida
atualmente.
 Etiologia
• Proliferação ectomesenquimal de
causa desconhecida podendo estar
associada a outras patologias.
 Características
• Histológica: Esta patologia é caracterizada
pela presença de tecido fibroblástico e
apresenta quantidades variáveis de epitélio
odontogênico aparentemente inativo.

• Radiográfica: Radiograficamente pode se

apresentar como radiolucências uniloculares
de bordas bem definidas, porém algumas
vezes pode aparecer como radiolucências
multiloculares ou ainda como regiões mistas
contendo áreas radiopacas em seu interior

• Anatômica: aumento de volume na região

com consistência dura e crescimento lento.
 Diagnóstico Diferencial
• O diagnóstico diferencial é feito a
partir das características
radiográficas e anatômicas, pela
localização e pelo exame histológico.
 Prognóstico
• Quando atinge proporções maiores,
pode causar reabsorção nas raízes
dos dentes supradjacentes e
expansão da tábua óssea vestibular.
 Tratamento
• O tratamento conservador por
enucleação e curetagem do tumor
tem sido indicado na literatura com
baixos índices de recorrências.
 Caso Clínico
Relato do caso
• Em novembro de 2000, um paciente de 52 anos, gênero
masculino, se apresentou na emergência do Hospital Cristo
Redentor em Porto Alegre-RS, com queixa de dor e secreção na
região anterior de mandíbula. Observou-se que o paciente
apresentava aumento de volume na região mentoniana de
consistência dura o qual foi relatado pelo paciente ter crescido nos
últimos meses.
Não foi constatada a presença de secreção purulenta na região
durante o presente exame clínico. O paciente foi medicado com
analgésicos e foram solicitadas radiografias panorâmica e perfil de
face (Figuras 1 e 2). Os exames radiográficos revelaram a
presença de uma lesão grande, radiolúcida, bem delimitada e
multilocular na região anterior e corpo esquerdo da mandíbula,
que causava expansão da tábua óssea vestibular e estava
associada à presença de uma área radiopaca na base do osso.
Não se observou a presença de reabsorções nas raízes dos dentes
suprajacentes a lesão. A TC (tomografia computadorizada) de
mandíbula revelou que a lesão se estendia desde a região alveolar
até a base da mandíbula e que a radiopacidade nesta região
possuía a aparência de um dente incluso
Panorâmica revela área radiolúcida unilocular na
região anterior da mandíbula
 Área radiolúcida em radiografia de perfil da face com
expansão da tábua óssea vestibular e região radiopaca
presente próximo a basilar da mandíbula
TC demonstra imagem sugestiva de dente incluso associado à
lesão e deslocado inferiormente
• O paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia
geral para enucleação e curetagem da lesão que
possuía consistência sólida elástica e estava associada
ao dente incluso correspondente à unidade 32 (Figura
4). A cicatrização ocorreu sem intercorrências e o
paciente foi liberado após três dias de internação
hospitalar. Dois anos após a enucleação não foram
observados sinais de recidiva.
O exame histopatológico da peça cirúrgica revelou um
tumor sólido de 60 X 30 mm. Os aspectos
microscópicos incluíram uma proliferação não-
capsulada de células fusiformes arranjadas em feixes,
diversos focos de células eosinofílicas e de
hialinização .

Tecido conectivo fibroso contendo ilhas inativas de epitélio

odontogênico
 Fibroma Odontogênico
Periférico
Definição
• O fibroma odontogênico periférico
(FOP) é um tumor benigno originado
do ectomesênquima Trata-se de um
crescimento focal benigno raro que
ocorre na gengiva, com aspecto
clínico similar a outros tumores
epiteliais periféricos É considerado a
contraparte extra-óssea do fibroma
odontogênico central.
 Etiologia
• Proliferação ectomesenquimal de
causa desconhecida podendo estar
associada a outras patologias.
 Características
• Histológica: tecido conjuntivo fibroso com densos
feixes de fibras colágenas associadas a células
fusiformes e inúmeros cordões de epitélio
odontogênico dispersos.

• Radiográfica: lesão radiolúcida sem envolvimento de

tecido ósseo, podendo haver algum grau de esclerose
óssea circunscrevendo a lesão ou, ainda, áreas de
calcificação em seu interior.Em alguns casos, pode
ocorrer o deslocamento de raízes de dentes próximos
à região afetada.

• Anatômica: O FOP apresenta-se geralmente como

uma lesão exofítica, não encapsulada, de aspecto
nodular, freqüentemente séssil, consistente,
firmemente aderida à gengiva e revestida de tecido
epitelial aparentemente normal, de coloração
semelhante à do tecido conjuntivo circunjacente.
 Diagnóstico Diferencial
• O diagnóstico diferencial é feito a
partir das características
radiográficas e anatômicas, pela
localização e pelo exame histológico.
 Prognóstico
• Quando atinge proporções maiores,
pode causar deslocamento de dentes
e, raramente, erosão do osso
alveolar subjacente. Em alguns
casos, pode ser observada ulceração
na superfície da lesão.
 Tratamento
• Remoção completa da lesão
 Caso Clínico
• Paciente de 23 anos, parda, compareceu à
clínica de Estomatologia com queixa principal
de crescimento na região anterior de maxila do
lado esquerdo, com um ano e meio de
evolução. A paciente relatou dor e sangramento
durante a escovação. À inspeção intrabucal,
placa dentobacteriana e cálculos gengivais
estavam presentes em quase todos os dentes.
Um nódulo recoberto por gengiva de coloração
normal, com aproximadamente 1cm e firme à
palpação, estava localizado entre os dentes 22
e 23. Discreta ulceração na porção superior
esquerda foi observada.
• O diagnóstico presuntivo foi de granuloma
piogênico ou lesão periférica de células
gigantes. A biópsia excisional foi realizada e os
dentes adjacentes raspados e polidos antes do
Lesão envolvendo as superfícies vestibular e Imagem
radiografia periapical
palatina
• O exame microscópico da peça revelou tecido
conjuntivo fibroso com densos feixes de fibras
colágenas compostos por células fusiformes,
entremeados por inúmeras ilhotas de epitélio
odontogênico (Fig. 5). Vasos sangüíneos e intenso
infiltrado inflamatório mono e polimorfonuclear
também foram observados. O epitélio pavimentoso
estratificado paraqueratinizado da mucosa bucal estava
hiperplásico, com áreas de intensa exocitose por
polimorfonucleares e de ulceração recoberta por
exsudato serofibrinoso e biofilmes microbianos.

A-Tecido conjuntivo fibroso com densos feixes de fibras

colágenas compostos por células fusiformes, entremeados por
ilhotas de epitélio odontogênico.
B-Cordões e ilhotas de epitélio odontogênico
• O diagnóstico final foi de fibroma
odontogênico periférico associado à
doença periodontal inflamatória
crônica. No controle pós operatório de 7
dias, observamos processo de
cicatrização normal

Pós-operatório imediato mostrando a remoção completa da

lesão e Pós-operatório de 7 dias. Cicatrização normal da área
 REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• ANDRADE  Miguel Gustavo S.; MARCHIONNI Marcio ; SOARES Lívia
Prates; YURGEL Liliane Soares, OLIVEIRA Marília Gerhardt .FIBROMA
ODONTOGÊNICO CENTRAL: RELATO DE UM CASO CLÍNICO . CENTRAL
ODONTOGENIC FIBROMA: A CASE REPORT . 2004;

• Avares Ana Lúcia Capelozza; Moreira Carla Ruffeil; Ferraz Bruna F.

Rahal, Mello Luís Fernando de Sant’ana, Soares Vanessa Lara. Fibroma
odontogênico periférico: revisão da literatura e relato de caso Peripheral
odontogenic fibroma: review of the literature and case report Arquivos em
Odontologia. 2007; 43

• Pérez Oscar N. García-Roco, Castillo Esther María Betancour; Correa

Alfredo Moreno. Fibroma odontogénico maxilar. A propósito de un caso.
2006