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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE PSICOLOGA Prctica Profesional: El juego en los limites: El psicoanlisis y los problemas en el desarrollo infantil

Prof. titular: Coord. Gral. docente : Magter lic. Norma Bruner TERCER TERICO ABIERTO DE LA CTEDRA EL JUEGO EN LOS LMITES 27/9/07

La Debilidad Mental de Lacan


Magster Lic. Pablo Muoz

Norma Bruner: Bueno, vamos a dar comienzo a nuestro tercer terico abierto, digo tercero porque est en la serie de las actividades que hemos comenzado a comienzos de ao, que como ustedes han visto, despus esto lo tenemos como material de estudio, lo damos como bibliografa para que ustedes lo puedan trabajar, en la pgina de la ctedra. En esta oportunidad invitamos al Magster Licenciado Pablo Muoz a quien en lo personal, para mi es una alegra que est aqu, es alguien a quien yo respeto y le tengo mucho cario, y bueno, les voy a presentar a Pablo Muoz: es psicoanalista, jefe de trabajos prcticos de Psicopatologa ctedra II, por concurso - quiero resaltar especialmente esta cuestin - es investigador de UBACYT, docente de seminarios y cursos de postgrado de esta facultad y miembro de AASM (Asociacin Argentina de Salud Mental). Bueno, el tema propuesto para este terico por Pablo es La debilidad mental de Lacan, lo escuchamos. Pablo Muoz: Le quiero agradecer la invitacin a Norma, a quien le retribuyo el cario que nos une. Hemos trabajado desde hace muchos aos en la ctedra, que es una ctedra muy numerosa, entonces quizs no hemos tenido tiempo de conocernos tanto, hasta que fuimos compaeritos de estudio e hicimos juntos la carrera de postgrado, la maestra de psicoanlisis de la cual ya somos graduados y ah nos conocimos mucho ms, empezamos a intercambiar, a debatir mucho ms, a discutir incluso, y ah establecimos un lindo vnculo y yo conoc mucho ms lo que hace Norma, en lo que se especializa. Eso mismo me motiv, adems, por el hecho de tener un lugar en la facultad como Consejero Directivo por el claustro de graduados, a instar a Norma a la presentacin de una propuesta de prctica profesional que es esta, as que a mi me hace muy feliz saber

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que esta prctica que hemos apoyado con la agrupacin Convergencia Acadmica a la cual yo pertenezco, vaya funcionando cada vez mejor como Norma me ha contado. La verdad que es una invitacin con la cual me siento familiarizado, me siento como en casa, as que me alegra que esto sea as. Norma me haba comentado que tena ganas de poner a trabajar el concepto de Debilidad Mental y me parece que eso ya abre una pregunta: en nuestra orientacin, que es la orientacin lacaniana, una primera pregunta que podramos hacer es: hay un concepto lacaniano de Debilidad Mental? es un concepto de la enseanza de Lacan?. Por eso, yo llam hoy, paradjicamente, a esta presentacin: La Debilidad Mental de Lacan, con la ambigedad y el equvoco que introduce ese de, eso que Lacan utiliza tanto que es el genitivo, especificando sus usos objetivo y subjetivo. Si la Debilidad Mental de Lacan es un concepto o si hay una Debilidad Mental de Lacan, digo, que Lacan es un dbil mental. No lo digo yo, no suelo criticar a aquellos que admiro de ese modo, lo dice Lacan en el Seminario XXIV, l dice: Freud era un dbil mental como todo el mundo y como yo mismo en particular, y como yo mismo en particular, dira yo, enfatizo el yo mismo, que ahora me toca a m. Esta ambigedad nos interroga, habra que ver qu quiere decir que Freud, Lacan, yo, todo el mundo, todos somos dbiles mentales, habra que interrogar esa definicin. Pero esto, a partir de la ambigedad que tiene ese ttulo, les propongo trabajar -y este es el objetivo de mi presentacin-, discutir si hay un concepto lacaniano de Debilidad Mental como deca antes, ms precisamente, si es un concepto clnico que en Lacan nos permite algn trabajo respecto de lo que la experiencia nos presenta. Y dado que esta es una prctica, pens dar unas vueltas tericas sobre esta pregunta y tratar de pensar un caso clnico, un caso clnico de mi experiencia. Particularmente, un caso de un paciente con diagnstico de Sndrome de Down y retraso mental severo. Lo primero que yo dira a esta cuestin es que en la enseanza de Lacan, la categora de Debilidad Mental recibe un tratamiento diferente que el que reciben otras categoras clnicas que son fundamentales en su enseanza. Es mi parecer que no hay

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una doctrina lacaniana de la Debilidad Mental como la hay por ejemplo de la psicosis, en donde tenemos escritos dedicados a su tratamiento, un seminario especficamente dedicado a esclarecer esa estructura. Es decir, no hay una concepcin unificada. Por tanto, puede interrogarse la expresin el concepto lacaniano de Debilidad Mental. No hay un concepto propiamente lacaniano. Por eso me cuesta referirme a eso como un concepto, pues no hay un sistema de pensamiento de Lacan sobre la categora de la Debilidad Mental. Ms bien, si uno analiza toda su obra de un extremo a otro, las referencias son escasas, dispersas, en muy diferentes momentos de su enseanza, las que adems son bien dismiles. Nunca Lacan se refiere a la Debilidad Mental del mismo modo, las cuatro o cinco veces que lo hace. Eso tambin es notable, me parece que habla de que no hay una doctrina de la Debilidad Mental en Lacan. Lo que s hay es el problema clnico que presenta la Debilidad Mental. Al respecto hay una especie de discusin de competencias, podramos llamarlo as. Una discusin de competencias porque es disputado por una multiplicidad de discursos. Vamos a hacer un rpido paneo de quines hablan de ella, quines se arrogan saber algo sobre ella: tenemos a los mdicos, tenemos a los psiclogos, tenemos a los pedagogos, los jueces, hay legislacin sobre la cuestin de la Debilidad Mental, discurso jurdico, entonces tambin. Todos parecen tener algo que decir respecto de la Debilidad Mental. Hace poco me impresion enterarme que los dbiles mentales se salvaron del genocidio nazi porque la Iglesia le pidi especialmente a los nazis que no los maten. Podramos decir que los judos, los homosexuales, los gitanos, no recibieron esa bendicin y, podemos conjeturar que quizs hoy tenemos ms dbiles mentales en el mundo gracias a que el genocidio nazi no los toc impresionante no? el dato histrico. Ahora bien, como categora clnica, la Debilidad Mental tambin es muy discutida, es una pregunta a hacerse: la Debilidad Mental es una categora clnica? Desde los comienzos del siglo XX, fue considerada una patologa ligada a un dficit, lo cual hizo que se pensaran las intervenciones posibles como aquellas intervenciones que tendieran a corregir o complementar ese dficit. Entonces, por

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ejemplo, tenemos el nio que no aprende, que no entiende, que no hace las cosas que hacen los nios de su misma edad, de su mismo grupo etreo, que no puede hacer las cosas ms simples. La psiquiatra, como parte del discurso mdico, concibe los estados de Debilidad Mental -los llama muchas veces retraso mental- como insuficiencias congnitas del desarrollo de la inteligencia, es decir, se trata para la psiquiatra de sujetos que vienen al mundo con un equipamiento cognitivo deficiente y entonces deben ser tratados como tales. No voy a entrar en muchas referencias psiquitricas, pero tom una para ilustrar cmo se suele abordar esta categora clnica. Tenemos, por ejemplo, el Tratado de Psiquiatra de Henry Ey, mal llamado Henry (fontica: Jenri) Ey, a la inglesa, cosa que a l siendo francs no le debe gustar nada, es Henry (fontica: Engu) -aunque los franceses todo lo pronuncian a la francesa, ellos no dicen Freud (fontica: Froid) como decimos nosotros, dicen Freud (fontica: Fgued). Bien, como sea, Ey en ese tratado establece que hay tres criterios que son los ms habituales para clasificar a los dbiles mentales. Hay un criterio psicomtrico, que est basado en el nivel mental del coeficiente de inteligencia, que se mide con los clsicos test. Despus hay un criterio escolar, en el sentido de lo que deca antes, se considera Dbil Mental a aquel que no puede seguir la escolaridad de los nios de su edad. Y despus hay un criterio social, en donde es considerado dbil todo aquel que no puede llevar, dice este autor, una existencia independiente y no logra su autonoma econmica. Fjense ustedes, repito la clasificacin de Debilidad Mental, su criterio, el que no puede tener independencia econmica y en su existencia quin no se inscribe en esa categora?, levante la mano (Pablo levanta la mano) (risas), ser por eso que Lacan puede decir somos todos dbiles mentales, quin puede tener un existencia independiente? Norma Bruner: Qu nio podra tener una existencia independiente? Pablo Muoz: Claro, en principio, segn esa definicin nacemos todos dbiles mentales, y en el desarrollo habra que desdebilizarse o fortalecerse mentalmente En fin.

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Entonces, independientemente de estos criterios, con los que uno puede divertirse un rato, la verdad que se aplican y eso es lo lamentable. Tiene consecuencias clnicas cuando uno piensa las cosas de este modo y ms all de todas estas ambigedades que podemos situar (dejo otros que he encontrado que son igual de simpticos, pero dejo de lado), lo que es notable es que el abordaje de la debilidad mental siempre genera imaginarios segregatorios, siempre hay una especie de segregacin que se aplica a aquel que est calificado como dbil mental, unido siempre a sentimientos de compasin y de pena. Pobrecito! - es lo que se dice y se escucha habitualmente en los pasillos de las instituciones. Muchas veces para mitigar ese estado de cosas, se tiende a usar eufemismos, por ejemplo ahora se ha puesto de moda un eufemismo que es, ya no debilidad mental o discapacidad, sino capacidades diferentes, que tambin es impresionante porque es una marca social de cmo se quiere borrar cierta contingencia de la debilidad o de la discapacidad, al llamarlos capacitados pero especiales, no discapacitados, tratando de acentuar lo positivo, no lo negativo, lo cual me parece tan estigmatizante como la categora misma de discapacidad o de debilidad. Estas cosas tambin llegan al psicoanlisis, y uno se encuentra con gente de formacin psicoanaltica que es tocada por estos criterios o estos modos de pensar algunas cosas, incluso trabajando con algunas categoras psicoanalticas establecidas, no se pueden despegar de estas marcas. Me parece que esas orientaciones, lo que hacen es olvidarse que, de lo que se trata, especialmente en psicoanlisis, es poder aplicarle a todo aquel que nos viene a consultar, la categora de sujeto, la categora de Sujeto tal como Lacan la forja en su enseanza, aunque diga leerla en Freud. Me parece que una vez que uno pueda pensar cierta dimensin de la subjetividad en esto que se llama Debilidad Mental, ms all que eso sea una categora clnica que no se sostenga, sino poder pensar en cada caso, dnde est el Sujeto, a partir de ah uno podr pensar intervenciones posibles. Por eso tambin se me haba ocurrido llamar a la clase de hoy De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la Debilidad Mental,

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emulando un poco este trabajo, obviamente no estoy a la altura de hacerlo con el rigor que lo hace Lacan para la psicosis, pero me parece que es una cuestin a pensar, qu es la Debilidad Mental, qu estatuto le damos en el psicoanlisis, para despus articular algn tratamiento posible. Por otra parte, tratando de pensar por qu Lacan se interes recin en el Seminario XI por la cuestin de la Debilidad Mental, fui a rastrear en Freud a ver si hallaba algo interesante en su obra y me encontr con que no hay un trabajo sobre la Debilidad Mental. Solamente hay una cosa que me llam la atencin, en un texto muy temprano, que es Estudios sobre la Histeria, cuando Freud habla de la endeblez psquica, a la cual l la encuentra en la base de toda Histeria, dice incluso ah que es un componente gentico. La distingue de la estupidez letrgica y flemtica, es decir, parece distinguir esa endeblez psquica, que tiene que ver con la dificultad para la sntesis psquica en la histeria, lo cual conduce a esa segregacin de un grupo de representaciones que da lugar a un grupo psquico separado que es lo que luego ser el inconciente -ustedes recuerdan, imagino, de qu se trata-, parece distinguirla de esa estupidez flemtica o letrgica que pareciera tener relacin justamente con algo que ustedes trabajan en esta materia, que es la debilidad o trastorno en el desarrollo, algo ligado a lo orgnico, digamos, ah pareciera haber una marca, en lo que dice Freud. Norma Bruner: Problemas en el desarrollo Pablo Muoz: Problemas en el desarrollo, ah est bien, en efecto trastorno no es una expresin feliz. Pero me parece interesante cmo esta distincin pareciera apuntar a oponer lo anmico a lo orgnico. Me parece que esa frase se podra entender as. Tambin en ese texto, Freud ubica un lmite para el psicoanlisis y esto es interesante verlo, fjense, porque si uno no busca hay cosas que no las encuentra, suele pasar eso. Dice Freud, en la pgina 272 de Estudios sobre la Histeria: Las condiciones que se pide a los enfermos no son menores, por debajo de cierto nivel de inteligencia, el procedimiento es absolutamente inexplicable y cualquier contaminacin de debilidad mental lo dificulta de manera extraordinaria. Es decir, qu bagaje

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cognitivo -pareciera decir en trminos actuales- requiere alguien para hacer un psicoanlisis. Ser esto lo que hizo que Freud no abordara clnicamente al problema de los retrasos mentales? Ser alguna concepcin de este orden? Es una pregunta, la verdad que no lo s. Lacan. Me parece que para Lacan tampoco la Debilidad Mental configura una categora clnica. Su abordaje, tambin es cierto, se distingue del abordaje que hacen los otros discursos que yo sealaba antes. Y ms bien en las pocas pginas que le dedica al tema de la Debilidad Mental, pareciera deducirse que lo que l hace es intentar articular la Debilidad Mental con su concepcin de Sujeto. Me parece que esa es quizs la originalidad del abordaje de Lacan respecto del tema de la Debilidad. Sin embargo, tengo una conjetura de por qu Lacan se interesa por esto, es una conjetura, es algo que yo estuve pensando, le di algunas vueltas, adems de que Lacan reconoce en el Seminario XVI haberse encontrado con la dificultad clnica que presentan los dbiles mentales, Lacan lo dice as en el Seminario XVI. Me parece que lo que le interesa a Lacan, lo que lo lleva a poner una cuota de inters en la Debilidad Mental es la caracterizacin ms habitual y ms difundida que se hace de los dbiles mentales, que es que ms all de su causacin orgnica o psicgena, lo que evidencia la Debilidad Mental, es una alteracin en el proceso del pensamiento y en el uso del lenguaje. Lacan interesado por el lenguaje, como ustedes bien saben, si se interesa, me parece a m, por la Debilidad Mental, no es por la marca orgnica o por la causa psicgena, sino por la particular relacin que uno puede escuchar tiene el dbil con el lenguaje. Definido o descrito habitualmente como un lenguaje o un uso del lenguaje concreto, por oposicin al abstracto. Incluso, acompaado a veces de ese uso concreto del lenguaje con la ausencia de rigor lgico, la falta de lgica, de rigor en el razonamiento, como se verifica muchas veces en la Debilidad Mental, el estar pegado a los trminos en sentido literal. En sentido literal quiere decir: con algunas dificultades para operar en trminos de metfora y metonimia. Fjense que aquel que se relaciona con el discurso, con las palabras, de modo literal, no puede operar con el equvoco. Es interesante pensar esto

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porque si Lacan, a partir de determinado momento de su enseanza, define que la interpretacin del analista opera por el equvoco, uno podra decir, cmo operar con el equvoco con aquel cuya relacin al lenguaje no permite operar por el equvoco. Por eso muchas veces verificamos en el dbil mental un discurso estereotipado, banal A mi me parece que la inquietud de Lacan por la Debilidad Mental es esta: es como si se preguntara, bueno, si estos pacientes tienen una relacin peculiar al lenguaje, cul ser la dimensin de la subjetividad -en tanto el lenguaje est en el asunto- que podemos pensar ah. Entonces Lacan propone, no dira un primer concepto, sino una primera versin de la Debilidad Mental, en el Seminario XI, en la clase del 10 de Junio de 1964, clebre referencia para todos aquellos que se han ocupado del tema. Tengan presente que en ese Seminario Lacan viene trabajando las dos operaciones lgicas de la causacin del Sujeto, Alienacin y Separacin. La Alienacin a los significantes del Otro, cuando el Sujeto busca representarse en el Otro, mientras que la segunda operacin, la de la Separacin, da cuenta de la separacin justamente de esos significantes, pero produciendo una prdida que es ese resto que Lacan a esa altura ya ha escrito a. Podramos decir que en esta lgica se ordena esa clsica definicin de Sujeto, para Lacan, como aquello que es representado por un significante para otro significante. Esas operaciones producen la cada de ese resto que es el a. Podramos intentar recuperar ese resto por la va fantasmtica. Ubiquemos esto tambin, el intervalo que se produce entre los significantes, porque el Sujeto no es representado por un significante, por eso est tachado, no tiene significante que lo diga, siempre hay uno que lo dice pero en relacin a otro. Por qu sealo esto? Porque Lacan a continuacin, pgina 245, dice lo siguiente: cuando no hay intervalo entre S1 y S2, cuando el primer par de significantes se solidifica, se holofrasea, tenemos el modelo de toda una serie de casos. Entonces se podra escribir as: [S1S2], se produce una especie de compacto donde no hay separacin entre los significantes, no hay intervalo. Este intervalo es el que permite el paso del deseo, el que permite la operacin de la metfora, de la metonimia, es este intervalo lo que de esa posibilidad en la relacin del sujeto al

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discurso. Si yo digo algo que no se entiende, no duden en levantar la mano, en preguntarme. Qu es la holofrase? La holofrase Lacan la haba empezado a trabajar ya mucho antes en el Seminario I, por ejemplo define la holofrase como una palabra que implica en s misma, toda la estructura de una frase, por ejemplo Fuego!, Help! son holofrases. Es interesante porque hizo un estudio antropolgico, ley algunos autores sobre el tema y dice lo siguiente, que hay algunos pueblos donde hay frases, expresiones, que no pueden descomponerse y ubica el ejemplo de un pueblo fidjiano, que llegado determinado punto, ciertas situaciones peculiares, produce frases que no pertenece a su lenguaje y que no tiene ningn tipo de descomposicin, es la frase: ma mi la pa mi pa ta pa. Entonces, dice Lacan, eso es una holofrase, que haya separaciones entre las slabas no quiere decir que haya algn intervalo significante, esta frase se produce as, no hay ninguna posibilidad de introducir una variacin, por eso el ejemplo Fuego!. En s misma, qu quiere decir fuego? Que hay fuego, y que necesito ayuda, por favor slvenme, socorro, llamen a los bomberos, qu s yo, uno podra decir un montn de cosas, pero en s misma, la frase, la palabra, representa toda la frase. Lo interesante del ejemplo es que en determinadas circunstancias, estos pueblos no saban porqu producan esa holofrase, en todo caso, por lo que dice Lacan, no admite ninguna correccin ni equvoco, ni cambio de nada. Uno podra decir, entonces es como si el par significante, lo que Lacan llama holofrase, se compactara, se pegara, es una especie de congelacin de la dialctica significante, un pegoteo de significantes, una ausencia del intervalo que permite la operacin de la metfora y la metonimia. Entonces, como dice Lacan, esta composicin permite pensar toda una serie de casos. Y aclara lo siguiente: si bien hay que advertir que el Sujeto no ocupa el mismo lugar en cada caso. Fjense que la hiptesis con la que yo empec a hablar tiene algo de sustento en lo que plantea Lacan, l est diciendo que le interesa la Debilidad Mental que es uno de los trminos de esa serie, para ver qu lugar ocupa el Sujeto ah. Y me parece que esta tambin es una indicacin clnica, Lacan dice que en cada caso hay que ubicar las coordenadas en

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las que se localiza el Sujeto, hay una serie, aunque el Sujeto en cada caso es diferente. Cul es la serie?, el fenmeno psicosomtico, la psicosis, y la Debilidad Mental. Esa es la serie, como ustedes vern, sumamente heterognea, que Lacan construye en ese Seminario, en esa clase. Es heterognea y difcil de reconocer como una serie de buenas a primeras, a nadie antes de Lacan, se le ocurri poner la enfermedad psicosomtica, la psicosis y la Debilidad Mental, en serie. Adems l dice serie, no dice conjunto, no dice unidad clnica, es decir, es una coleccin. Su operacin es decir: pongamos estos tres elementos en serie. Qu nos da? Nos da que tenemos un elemento en comn qu es lo que los une, que es la holofrase. Pero con una aclaracin, porque Lacan dice fenmeno psicosomtico, psicosis y Debilidad Mental, pero hay una aclaracin que hacer, cuando dice psicosis dice paranoia, porque dice psicosis pero habla solamente de la paranoia, quiere decir que ah no estn concernidas otras variedades clnicas. Y adems no dice Debilidad Mental, sino matizado, un matiz que cambia toda la cuestin, la introduccin de la dimensin psictica en la educacin del dbil, se entiende, no? Lacan no est hablando de la Debilidad Mental, sino de la introduccin de la dimensin psictica en la educacin del dbil, lo cual es un pequeo matiz que uno lo lee, as rpido, de corrido, y pasa, pero ese pequeo matiz cambia todo el asunto, porque nuevamente yo confirmo que no hay para Lacan una categora clnica psicoanaltica de la Debilidad Mental, sino lo que l est trabajando ah es esa introduccin de la dimensin psictica en la educacin del dbil, que ahora vamos a ver cmo se puede leer, qu quiere decir. El caso que voy a comentar viene justamente a ocupar la verdad que es la primera vez que yo entend esa frase de Lacan, nunca haba entendido qu quera decir, y atend un caso donde pude, creo, haber pescado qu significa. Entonces, Lacan propone un cuadrito, a continuacin, que es el siguiente: X S1

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O, s, s, s, s, (Sucesin de sentidos) S2

S(i(a, a, a, a,)) (Sucesin de indentificaciones)

Bueno, este es el cuadrito que propone Lacan, y l intenta ubicar en esto que estamos trabajando sobre Debilidad Mental ac, qu lugar ocupa el Sujeto. Primero, ese cero, seguido de S, S, S, es lo que l llama la sucesin de los sentidos. La X es un enigma. El S1 es el significante amo, como ustedes saben. El S mayscula es el Sujeto y el i(a, a, a) es la serie, la sucesin de las identificaciones, y me qued el S2, el saber. Cuando Lacan comenta este cuadro, en la pgina 246 del Seminario XI, dice lo siguiente: la dimensin psictica se introduce en la educacin del dbil mental en la medida en que el nio, el nio dbil mental, ocupa el lugar en la pizarra, abajo y a la derecha, de ese S, respecto a ese algo a que lo reduce la madre - el mero soporte de su deseo en un trmino oscuro. Esa es la cita. Es decir, para retomar lo que planteaba antes, la holofrase no es la condicin de la Debilidad Mental, sino de la introduccin de la dimensin psictica en la educacin del dbil, en la medida en que el nio, dice Lacan en esa cita, es reducido a ese trmino oscuro, a esa X en el que la madre soporta su deseo. Entonces, en consecuencia, lo que est planteando Lacan, es que el nio dbil mental se ubica en S marcado por el S1, por el significante amo, como tambin lo llama Lacan, ese significante absoluto que recae sobre el Sujeto y que promueve la serie de las identificaciones. Observen de paso que no es S barrado, sino S sin barrar, un sujeto que no responde a la definicin de ser representado por un significante para otro sino marcado por el significante amo. Se trata, digamos, de una identificacin incuestionable, como ustedes vern es una identificacin marcada por el S1, es una identificacin no dialctica, a un significante que soporta todo el deseo materno que no sabemos qu es. Ese significante amo que fija al Sujeto y promueve las identificaciones, es el que est ligado a esa oscuridad que es el deseo materno. Fjense que no est el S2,

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que nos permitira cierta dialctica y empezar, bueno, qu quiere?, fort-da, va y viene, me quiere a m? quiere a otra cosa ms all de m? Va y vuelve. Bueno, esto no hay, y lo que hay en su lugar es ese pegoteo, y eso hace que el nio no cuestione esa identificacin, no pueda cuestionarla. No se puede decir es esto o esto otro, es lo que hay, como dicen los jvenes hoy. Esta es la consecuencia de la holofrase al introducirse la dimensin psictica en la educacin del dbil mental. Fjense el otro lado del esquemita, qu quiere decir eso? Que con respecto al saber, todos los sentidos estn reducidos a cero, porque no hay dialctica significante, qu sentido se podra producir si no hay articulacin S1, S2, intervalo, metfora, metonimia?, todos los sentidos estn reducidos a cero. Digamos, uno podra decir, en estos sujetos, nos encontramos con un S1S2, slido, pegoteado, y una especie de t eres sin ningn atributo cambiable, no es un t eres esto o aquello. No es como el hombre de las ratas, qu haba credo escuchar del padre o que recordaba esa frase del padre este chico ser un gran hombre o un gran criminal, entonces l por lo menos iba al amigo y le preguntaba soy un criminal?, no, sos un buen hombre le responda el buen amigo, entonces se iba a su casa pero pasaba a la semana siguiente y le preguntaba nuevamente soy un buen hombre o soy un criminal?. No, quedate tranquilo, le repeta el paciente amigo haba cierta dialctica, ac es una especie de Sos esto, sin ningn atributo cuestionable, cambiable, articulable, equivocable. Y uno podra decir que en esta posicin, obviamente como se empieza a verificar, esto no es sin relacin al Otro, obviamente ac el nio dbil mental se instituye como mero soporte del deseo del Otro, del deseo materno, en ese trmino que Lacan llama oscuro. Yo dira que esta definicin se podra decir de este modo: se trata de un nio dbil psicotizado, es eso lo que Lacan est trabajando, cmo se psicotiza a un nio, la pregunta es se lo puede des-psicotizar? Yo s que de estas cosas hablarn con Norma, yo las he discutido mucho con ella, es una polmica, eso que se psicotiza se des-psicotiza? Cuestiona muchas cosas que uno repite as de memoria, la estructura, el origen de la estructura hay muchas cosas para

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pensar y darle vueltas ah, y Norma de eso sabe ms que yo. Pero fjense que ac la dimensin del Otro tiene un peso que no es el Otro de la mediacin, es un Otro oscuro, que aplasta, que reduce al Sujeto a ese trmino oscuro de su deseo, sin dialctica, sin desplazamiento, sin abrir la posibilidad para que ese nio se pueda ubicar de diferentes modos. Fjense que entonces ah no hay pregunta por el deseo del Otro, no hay interrogante, ni respuestas posibles ante el deseo del Otro, como podemos pensar muchas veces algunas formas de la neurosis, o de la psicosis, o de la perversin, no hay eso, no hay esa posibilidad. Tambin es interesante situar por qu esta concepcin de Lacan aparece en el Seminario, en este momento, en ese ao, por qu no haba aparecido antes, qu es lo que estaba pasando en ese momento. Lo que estaba pasando, es que haba aparecido un libro muy interesante, que es el libro de Maud Mannoni, El nio retardado y su madre, que Lacan toma y cuestiona, particularmente en un punto. Lacan reconoce el avance que hace Mannoni, porque intenta capturar para el psicoanlisis un campo clnico que hasta entonces estaba dejado afuera y estaba entregado, sometido, a la psiquiatra ms reeducativa, medicalizante y recalcitrante que uno se puede imaginar. Entonces, esta mujer hace un esfuerzo interesantsimo para recuperar ese campo clnico para el psicoanlisis y ella cuestiona estos criterios diagnsticos por la base del coeficiente intelectual que no alcanza la media, etc. Pero la crtica que le hace Lacan a Maud Mannoni, es la siguiente: ella propone que ah se verifica un pegoteo del cuerpo del nio con el cuerpo de la madre, y eso tambin hay que decir que es cierto, que hay muchas veces una presencia del lugar del cuerpo en un pegoteo, incluso no slo en la madre, los que atienden nios con estos problemas es frecuente, un pegoteo que se verifica clnicamente. Pero Lacan, introduce cierto matiz -nuevamente un matriz que cambia toda la perspectiva-, dice que el asunto no es que lo que est pegoteado es el cuerpo del nio con el cuerpo de la madre, sino que lo que se pegotea son los significantes, es la holofrase, ese pegoteo marca la posicin subjetiva de ese nio, que seguramente tambin anudar el cuerpo de determinado modo.

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Antes de seguir con cuestiones tericas preferira ir a algo del caso, a ver si algo de esto, un poco abstracto, se puede pensar en un caso clnico. Este caso yo lo llam M, el caso M. Es un paciente que yo empiezo a atender cuando l tiene 36 aos, con un diagnstico de Debilidad Mental, Sndrome de Down y Retraso Mental severo. Yo tom como organizador para presentar el caso, un sntoma, en ese momento lo consider un sntoma, que es el eje central de la presentacin, de la lectura que hice del caso, que es lo que se llama la clinofilia. Qu es la clinofilia? Es interesante, la semiologa psiquitrica dice que la clinofilia es una perturbacin de las conductas del dormitorio. Yo podra enumerar varias (risas), pero la clinofilia se aplica especficamente a los enfermos que pasan todo el da en la cama. Lo cual a mi no me vendra nada mal (risas), unos das de clinofilia no me vendran mal Bueno, es otro problema, y ahora me pongo serio, porque ms all de este chiste, este paciente pas los ltimos 18 aos en cama. Digo bien, ni das, ni meses, ni semanas, 18 aos en cama, absolutamente en cama, sin levantarse para nada. Viva en la cama, toda su higiene era realizada en la cama. Lo cual, como ustedes vern, es un caso que se presentaba como con un asunto difcil de pensar. Cundo comienza la clinofilia?, este quedarse en cama. l empieza a manifestar cierta reticencia a levantarse a sus 18 aos, poco a poco, empieza a no querer levantarse, empieza a rechazar alimentos slidos, empieza a comer solamente papilla, l tena todos los dientes, hasta el momento masticaba, coma bien, deja de hacerlo, empieza a involucionar, podramos decir en un sentido. Deja de alimentarse por sus propios medios, cosa que haca hasta el momento, solamente lo alimenta la madre o el padre. Progresivamente l pierde el control de los esfnteres y empieza a utilizar paales y se torna cada vez ms agresivo con los padres. Todas las actividades cotidianas, higiene, alimentacin, toda su vida pasaba en la cama, ni siquiera en la habitacin, en la cama, todos sus juguetes estaban en la cama y todo esto era realizado siempre por la madre. Qu antecedentes haba de esto? Yo obviamente hice varias entrevistas familiares. En una entrevista de las entrevistas con la madre, ustedes noten lo que me dice la madre: nosotros esperbamos una M y lleg un M, es

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decir, esperaban una Mara y lleg un Mario. Era un beb hermoso, tena el pelito colorado, y esa blancura al principio yo no not nada, mi cuada se dio cuenta por los ojos rasgados, fjense que ella no lo puede ni decir. Mi marido lo supo desde el principio. A m me lo dijeron los mdicos y me cay muy mal. Despus de tenerlo, la madre queda embarazada inmediatamente, pierde el embarazo, una interrupcin espontnea, una vez y otra vez ms y a partir de ese momento, ella dice, suspendimos la bsqueda de otro hijo y dice lo siguiente se me impuso la siguiente idea: Dios no quiere que tenga ms hijos, voy a dedicarme a darle todo a M. Se entiende cuando hablbamos del deseo oscuro que puede marcar la relacin a ese nio, que adems era un nio que vena con su marca orgnica, Sndrome de Down. Cuando la madre hace la historia de este paciente, cuenta que hasta los 14 aos l iba a escuela. Haca uso del lenguaje, incluso asista a ciertos programas donde los chicos aprendan a reconocer letras, palabras, armar frases, a escribir algunas oraciones, armar alguna historia. La madre incluso recuerda que las maestras le decan el bochito y todo iba muy lindo hasta que a esa edad, todo el recorrido escolar se ve interrumpido porque aparece una situacin, un episodio confuso, segn dice la madre, que involucra al paciente en una situacin de agresin contra un tercero o ligada a un tercero. El paciente comienza a negarse a ir a la escuela porque dice lo siguiente: Lpez me peg, Lpez era el compaerito o compaerita que le haba pegado, l deca Lpez me peg, no quiero ir a la escuela. Sin embargo, la madre - fjense la posicin - no le cree. La madre cuando l dice Lpez me peg insisto en esto - no le cree. Descree lo que l dice y sospecha que en verdad es l el que le peg a Lpez. Por qu? Bueno, eso es lo que piensa la madre, ella crey eso. De ah en adelante, no va ms a la escuela, permanece en el hogar, en poco tiempo se transforma en eso que se transform, un ser que slo viva metido en la cama, habiendo perdido todo el lenguaje, control de esfnteres, todas las adquisiciones y toda motivacin, relacin social, todo. Hubo un elemento importante, donde l empezaba a dejar la escuela, aparecen las primeras manifestaciones sexuales. En ese momento, la madre ya haba pedido la intervencin de

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un psiquiatra que ya lo trataba, y ella a m me dice lo siguiente: la psiquiatra lo medic por eso de la sexualidad l debe sentir algo en el cuerpo. Fjense los comentarios de la madre. A partir de ese momento se sita lo que ella y el padre llaman el retroceso, la involucin que marca el inicio de la clinofilia y la vida en cama. Dieciocho aos pasan as hasta que las agresiones hacia los padres empiezan a ser cada vez ms seguidas, cada vez ms violentas, la convivencia se torna imposible porque l ya no se deja ser alimentado, ya no se pueden acercar porque les pega y les pega con fuerza. Empieza a aparecer una anorexia importante, porque deja de comer, deja de ser cambiado todo lo que se le poda hacer en la cama. Y una crisis de agresin muy fuerte, por la cual golpea a la madre, hace que entonces intervengan mdicos que la obligan a la madre que acepte la internacin del chico en una institucin especializada. Cuando ingresa a la institucin, fjense lo que recuerda el padre: entr el primer da, se sent en la mesa, tom solo el t con galletitas, saludaba y abrazaba a todos los pacientes, enfermeras y a todo el personal que iban en el camino, dice el padre, naci de nuevo, fue un milagro. Las nicas manifestaciones orales al ingreso, lo nico que l deca cuando entr, que es cuando yo tomo contacto con l, es cama cama. A las pocas semanas nos llamaba a todos por su nombre, con las dificultades de alguien que dieciocho aos no habl, adems de su marca orgnica. A m me dice palo, en vez de Pablo me dice palo, pero a todos llama y reconoce por su nombre. Establece lazos sociales impresionantes, una vinculacin impresionante, una compaera adems con la que andan de la mano todo el da, de un lado para otro. Todas las manifestaciones agresivas desaparecieron, jams agredi ni pele con nadie, en absoluto. Empieza a recuperar cierto uso de la palabra. El control de esfnteres no lo recupera, tiene que seguir usando paales. Obviamente el trabajo ms duro haba que hacerlo con la madre, quien cada vez que lo traa o que vena a visitarlo lloraba y era tremendo, cuando l con la agresin pareca haber pedido por favor, un poco de distancia. Pareciera que algo de ese desapego que l encontr el da de la internacin, le abri un campo, una vida diferente

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a la que le esperaba. Y fjense, lo que, despus de un arduo trabajo con la madre, empieza a pasar, esto yo lo veo por primera vez. Cada vez que la madre viene; como la madre siempre traa muchas galletitas dulces, caramelos y chocolates; todos los compaeros de internacin, que ya saban cmo vena el asunto, cuando en el comedor se sentaba la madre con l en la mesa para darle de comer, venan y se sentaban para recibir galletitas, caramelos, etc. Un da, l agarra la cartera de la madre y se la da, entonces yo estaba justo parado observando la escena, y la madre atina a devolvrsela y decirle que no. entonces decido intervenir y le digo no, no, M le est diciendo algo Pero cmo me va a hacer esto?- dice la Madre. Entonces le digo bueno, este es su nuevo hogar y l decidi que la visita se termin, l ya no tiene ms ganas de esta visita. l no tena elementos para decirle andate por favor, no me jodas ms, dejame tranquilo!, no tiene los elementos, pero tuvo un recurso - en realidad es el segundo recurso, el primero es la crisis de agresin, ahora vamos a verlo - pero el segundo recurso es, de ah en adelante, cada vez que la visita se terminaba era cuando l le devolva la cartera a la madre en seal de andate. Si esto es as, me parece que uno puede localizar, como deca antes, la posicin del Sujeto, en este caso, por lo menos en dos lugares localizables, me parece a m con cierta claridad, que apuntan a esa separacin que ese deseo materno aplastante no permita, que es el momento de la crisis de agresin, porque lleva las cosas a un extremo tal que es necesaria la intervencin de un tercero, llama a un tercero que necesita mediar, producir una separacin, que no estaba producida ni en los hechos ni en los significantes. Me parece que adems es la intervencin que pone fin a esa posicin aplastante de la madre, que dice no a lugar la sexualidad, que lo borra con la medicacin, que lo aplasta y lo mete en la cama, que no deja que l se agarre a trompadas en la escuela con un compaerito. Fjense que ese no a la sexualidad de la madre y ese no creer en su palabra, que Lpez le peg, marca la entrada en la cama y la sumisin del Sujeto a ese deseo materno oscuro, que est marcado por la madre, en ese caso como a partir de ahora me voy a dedicar a l porque se me canta, sin preguntarle si quiere que ella se dedique a l de ese modo. Fjense

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cmo el amor puede ser una forma de violencia. La violencia de ese deseo que dice ahora le dedico mi vida a l y hago de l algo que me colme a m. Uno no podra decir que no lo ama a su hijo, sin embargo hay amores y amores, hay amores que matan dice el dicho popular. Y tambin me parece que ese acto agresivo introduce la diferencia, como yo deca recin, que hace lugar a la separacin, introduce la dimensin de un tercero que introduce cierta legalidad, que dice este chico as no puede seguir, hay que internar y abre adems la posibilidad de que intervengamos todos los que trabajamos en la institucin, adems de la ley, la obra social, el psiclogo, el mdico, los maestros de taller especial, etc. Bueno, a ver, qu piensan de esto? Tengo unas cosas ms, pero prefiero escuchar lo que les haya producido. Pregunta del pblico: Cuando decas de los no de la madre, yo pensaba de entrada, la negacin que tena (inaudible). Pablo Muoz: yo no me di cuenta, todos se dieron cuenta menos ella, el no reconocerlo a pesar de que haba una marca en la imagen que era clara, que se lo tuvieron que decir los mdicos, que el padre tampoco haya podido hacer nada, la verdad que era una figura bastante desdibujada este padre, y la verdad que el padre no tiene o no tena ninguna intervencin de ningn orden, nunca vena a verlo, la madre estaba absolutamente dedicada a l y el padre no tena ningn lugar dentro de la casa tampoco, en ningn sentido, ni en la crianza, en nada, figura totalmente ausente. Pregunta del pblico: Tambin me parece importante cuando le decs lo de la cartera Pablo Muoz: S, ella se va llorando a mares, hay que llevrsela, no admite irse, pero fjense que en ese punto la interrogacin es duplicar la intervencin de l, la marca de l, el acto que l hace de darle la cartera, con el simbolismo que eso implicaba, con todas las palabras que uno podra ponerle ah si l no tuviera la historia y la marca que tena, la intervencin obligaba a que l pueda sostener eso, a que la madre no lo borre de nuevo, como lo hizo durante tantos aos.

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Pregunta del pblico: Cuando l se empieza a quedar en la cama, no hubo alguien que intervenga para reforzar eso que de alguna manera l no estaba pudiendo decir. Pablo Muoz: A nadie le interes preguntarse por qu l se estaba poniendo malo, como deca la madre. Nunca se pregunt qu le estar pasando conmigo? Porque uno agarra y se pregunta qu pasa con un hijo que pasa de ser muy carioso a ser agresivo, veamos estar haciendo algo? no estar haciendo algo? ser parte del momento?, hay que sostenerlo, preguntas que una madre o un padre se hacen. Nunca le interes, nunca hubo lugar para decir qu le pasar conmigo? por qu habr empezado a pegar?, si yo le doy todo. Es lo mismo que pasa cuando le entrega la cartera, por qu? si yo lo trato bien, le doy galletitas, le doy todo lo que quiere. Y l querr? No haba lugar para el Sujeto en el deseo de esa madre. Y me parece que es ilustrativo este trabajo que hace Lacan en el Seminario, en el sentido que le podemos dar a esa frase la introduccin de la dimensin psictica en la educacin del dbil, donde la educacin del dbil hay que entenderla, me parece a m, no como la educacin formal, no cmo se introduce la dimensin psictica en la escuela, sino cmo el Otro esa es la educacin - puede introducir la dimensin psictica, cmo el Otro puede psicotizar al nio dbil mental. Pregunta del pblico: Antes de los dieciocho aos cmo era en la escuela? No apareca nada que d cuenta de rasgos psicticos? Pablo Muoz: El bochito le decan. En absoluto, era un Sndrome de Down sin ningn tipo de manifestacin sintomtica de otro orden, por lo menos nada recuerda la madre ni nada registra la historia mdica, ni los mdicos anteriores, absolutamente nada. El problema empieza severamente cuando aparece la sexualidad, lo que la madre empieza a registrar, el rechazo que ella hace de eso y poner en acto, ah en ese momento, verdaderamente, que l iba a ser para ella lo que ella quisiera, que le iba a dedicar todo a l, que lo iba a moldear como ella quisiera, a punto tal que lo mete en la cama y lo moldea como ella quiere, porque ah l no tiene posibilidad de rechazar

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alimento, lo cambia cuando ella quiere, lo que ella quiere, es decir, empieza a aparecer ese cambio en las conductas donde retrocede, deja de masticar y empieza a comer papilla, donde uno tambin podra preguntarse por qu esta mujer nunca dijo nada respecto a qu le pasar que deja de masticar y empieza a comer papilla. Eso no era un signo de nada para esa madre? Pregunta del pblico: Era como que quera morir, no? Ms all de la conducta regresiva, es como dejarse morir. Pablo Muoz: Su nica manera de encarnar el rechazo era esa, no tena otro modo, yo no s si quera morir, ms bien pienso que no, que en todo caso su acto fue un pedido de auxilio extremo tena otra opcin? qu otra opcin haba?. Pregunta del pblico: Me parece que al revs, que eso era justamente como un atisbo de subjetividad y que no hubo nadie para decodificar nada de eso. Pablo Muoz: Ese es el punto. La crisis de agresin no es que era un chico dscolo, era un llamado para que alguna marca de todas las que vena produciendo, fuera leda. Yo por eso no tomo su acto agresivo como parte de la enfermedad, sino como parte de la solucin, en todo caso, gracias a eso, a que tuvo esos recursos impensados quizs hasta el momento, que tuvo que recurrir a cosas a las que nunca estuvo acostumbrado, l se quejaba de que Lpez le peg y no que l le peg a Lpez. l siempre haba sido absolutamente pacfico y carioso, que lo demostr el da que ingres a la institucin, ingres abrazando y besando a gente que no haba visto en su vida. Norma Bruner: En todo el recorrido que hiciste en cuanto a las referencias, me parece que qued claro que vos toms la pregunta por la Debilidad Mental, que efectivamente, en la obra de Freud es escasa, y la pregunta que se haca Freud en Estudios sobre la Histeria, es decir, para qu le interesa el concepto de endeblez psquica, porque bueno, tambin habla de endeblez del Yo, o sea, para qu usa Freud el concepto de endeblez. Pero me parece que s es claro, por lo que vos tras, la falta de un concepto en la obra de Lacan, ya sea en relacin a un Sujeto en la estructura o en el

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Otro, sobre aquello que podramos decir Debilidad Mental y/o algunas referencias clnicas que son homogneas, heterogneas, algunas incluso son dismiles, con lo cual, a partir de tu ejemplo, siento realmente una pregunta para nosotros y especialmente para los que trabajamos con nios, que es: a qu le vamos a dar valor cuando pensamos en estos pacientes que nos llegan con esta suerte de diagnsticos Debilidad Mental Retraso Mental Deficiencia Temprana?, sobre todo si a esto se le sobreagrega, como en el caso clnico que trae Pablo, una marca orgnica como el Sndrome de Down. Es holofraseable el Sndrome de Down a una Debilidad Mental? Porque efectivamente podramos decir, hay algo en el Sndrome de Down desde el punto de vista de lo orgnico, que lleva a una suerte de organizacin de pensamiento que podra entrar en la categora, podramos decir, tomando el Seminario XVI, de alteraciones del pensamiento, por el lado de la posibilidad de pensamiento, y en el uso del lenguaje que no necesariamente es en su organizacin, sino ms bien en su aspecto expresivo. Pero no necesariamente, y de hecho la clnica nos demuestra que hay nios con Sndrome de Down que no tienen estas alteraciones. Digo por la cuestin marginal, donde yo me pregunto hasta dnde este pobrecito o este imaginario que crea el Otro produce un efecto de Debilidad Mental, o sea, para pensar la Debilidad Mental producida por este deseo por el cual el nio se ve llevado a tener que soportar. Obviamente no es claramente sostenible una otra posicin subjetiva frente a la castracin, conlleva a la forclusin o efecto forclusivo, cuando se introduce la dimensin psictica en su educacin. Porque de hecho nios con algunas dificultades en el crecimiento o en el lenguaje, sin marcas orgnicas decisivas, no necesariamente producen una psicosis. Pablo Muoz: Esto que decs me parece muy interesante porque me hizo acordar a esa tendencia a la debilitacin. Una de las cosas contra las cuales yo empec a luchar cuando entr en ese lugar, era que a los pacientes, todos adultos, les decan nenes, chicos. Este paciente tena 36 aos, por qu el nene? Es impresionante porque eso marca la posicin, porque despus de eso, qu salida le queda a aquel que adems tiene pocos recursos cognitivos para decir par, no soy ningn nene, como un adolescente

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le puede decir a su madre par, qu nene?. Cuando el Otro marca con esa claridad el nene pobrecito, qu recurso le queda? Hay otras referencias de Lacan, que vos hacas alusin recin, en el Seminario XVI, en el XIX, donde define al dbil mental como el que flota entre dos discursos, no es exactamente la misma. Despus est la cita del final de la obra, que les le al comienzo, que yo leo como la Debilidad Mental generalizada como un pensamiento, el pensamiento mismo como una forma de Debilidad Mental en la medida en que se responde a lo Real con el Imaginario, con el sentido Bueno, para el trabajo sobre el concepto sobre Debilidad Mental, s hay en Lacan claramente un despegue, como vos sealas, entre lo orgnico, la organicidad y el concepto de Debilidad Mental. Muchas veces se considera todo junto, se considera todo pegado, y no es lo mismo, como bien deca Norma. Norma Bruner: Y esto va marcando algo interesante para nosotros, que estamos pensando tambin para esta materia, el efecto retroactivo que tiene un momento que condiciona la posicin del Sujeto, que no preexiste entre comillas sino que se va construyendo, porque nios que no alcanzan en el imaginario social cierto ideal de lo esperable, van siendo segregados, excluidos, se les va arrimando una posicin de Debilidad, se va construyendo, con lo cual esto puede facilitar la introduccin de la dimensin psictica para lo cual no tena quizs necesariamente un lugar, sera como una suerte de juego de doble espejo que se va inscribiendo y armando lugares. Realmente es conmovedor cmo en este paciente M se le ofrece otro lugar en el Otro y aparece la posibilidad de que un Sujeto advenga y la posibilidad de ser escuchado adems por un analista, cosa que en otro lado quizs no es tan as, creo que en general nosotros trabajamos justamente con aquello del Sujeto que no es escuchado y requiere un puente, un analista que pueda escuchar. As que me parece muy pertinente el caso que tras. Pregunta del pblico: Inaudible. Pablo Muoz: Digamos que es un modo de relacin del Sujeto al discurso que tiene esa peculiaridad, donde no se abre al posibilidad de la dialctica, porque no hay

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un significante que remite al otro, hay una especie de fijacin unilateral a un nico significante que marca y que entonces no abre la posibilidad ni de los sentidos ni a una variacin de las identificaciones. La serie de las identificaciones es marcada en relacin a ese S1. No hay intervalo, estn pegoteados el S1 y S2. Y a ese gel [S1 y S2] hay que leerlo todo como un S1. Norma Bruner: Cuando uno piensa que a un nio que es paraltico cerebral hay que ofrecerle, porque es el paraltico cerebral determinadas cuestiones, para ese paraltico cerebral, es introducir la dimensin psictica de quien?, de nadie. A quien est dirigido? A nadie. Si lo llevamos a cada una de las discapacidades ah tenemos la psicotizacin que algunas propuestas tempranas terminan produciendo en el nio. Pablo Muoz: En las instituciones para discapacitados eso abunda. El que piensa las cosas de otro modo se termina yendo o se entrega. Hay que resistir con el deseo, cunto se puede hacer as!, es eso lo que hay que poner en juego. Norma: A soportar ese deseo oscuro Bueno muchsimas gracias! Pablo Muoz: A ustedes por escucharme.

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