Anemia feripriva Cauze: - sinteza deficitara a Hb - ca urmare a pierderii cronice de fier - caracterizata in forma sa completa prin HIPOCROMIE si MICROCITOZA,

scaderea CHEM + HEM Clinic: - simptomele apar la Hb < 8 g% - manifestari de sdr. anemic: paloare, cefalee, ameteli, palpitatii Laborator: - scaderea Hb, Ht + GR cu nr. normal de reticulocite - SIDEREMIE (FIERUL SERIC) - SCADE sub 50 ug% - CTLT (capacit. tot. de lagare a transferinei) - creste ca urmare a deficitului de fier - Saturatia transferinei - scade sub 20 % - Feritinina - scazuta - PLE - crescuta - depozite de fier - scazute - VEM -scazuta (MICROCITOZA) - CHEM + Ic - scazuta (HIPOCROMA) Tratamentul PO: - sunt considerate preparate bune cele care conin 50-100 mg de fier (feros) i care se dizolv elementar

uor n sucul gastric sau n duoden. - DOZE:Sulfat/Fumarat/Glutamat feros 150-200 mg fier elementar/zi n 2-3 dp (2-3 mg/kgc/zi) - EFECTE ADVERSE:doz dependente i frecvente la > 100 mg fier elementar/zi. scaune cenuiu nchis, ~ cu grafitul ( a se diferenia de melen, a aviza i pacientul). iritaie gastric cu dureri epigastrice, grea, crampe abdominale, diaree/constipaie; rar astfel de intense nct s necesite oprirea tratamentului. Pentru a le minimaliza: - absorbia e mai bun pe stomacul gol; ns, pentru a scade iritaia gastric i a crete compliana-administrare n timpul mesei sau dup mas. eventual, primele 2-3 zile se pot administra doze mai mici

(1/3-1/2) cu creterea lor ulterioar; (la intoleran digestiv major, tratamentul poate fi oprit cteva zile, cu reluare ulterioar cu doze mai mici ce se vor crete ulterior). - se poate schimba un preparat cu altul (de exemplu, sulfat cu glutamat).eventual doz la culcare (3-4 dp/zi)-pentru a evita eritropoeza ineficient nocturn. TRATAMENTUL PARENTERAL: INDICAII: malabsorbie; intoleran sever la fier po; pacient necooperant; dorina de a corecta carena n timp scurt (preoperator). Se administeaz exact deficitul i nu n plus ca urmare a riscului de efecte adverse i de hemocromatoz. Se calculeaz: Doza total necesar (g)=[15-Hb actual (g%)]*3*Gc (kg). Tratamentul parenteral: - EFECTE ADVERSE: -flebite locale (iv). -necroze musculare, pete brune, adenopatie inghinal (im). -oc anafilactic, frisoane, febr, rash, cefalee, grea, vrsturi, bronhospasm, hipotensiune arterial, sincope (im i iv).