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PARTO Objetivos
Conoce y explica el mecanismo y periodos del parto Diferencia el trabajo de parto falso y verdadero
Definicin:
Es el trmino fisiolgico del embarazo mediante la expulsin del feto maduro (duracin del embarazo a trmino entre 37 y 40 semanas de gestacin) y de la placenta, que comienza cuando el rgano que hasta entonces albergaba y nutra al feto inicia las
determinan y acompaan la expulsin del feto y los anexos ovulares, desde la cavidad uterina al exterior a travs del canal del parto. A ste proceso tambin se le denomina parto normal y espontneo.
Podemos hacer una distincin, segn las complicaciones o la normalidad del parto en:
Parto Eutcico:
Es el parto normal, no existe ninguna alteracin en su mecanismo, y se efecta correctamente con presentacin ceflica del feto, es un parto vaginal.
Parto Distcico:
Parto con problemas, en el que existen maniobras o intervenciones quirrgicas o con instrumental obsttrico (frceps, ventosa, esptulas...) a realizar para llevar a buen trmino su evolucin y desenlace.
TRABAJO DE PARTO:
Secuencia coordinada y efectiva de contracciones uterinas involuntarias, progresivamente ms intensas y cercanas entre s, que dan como resultado el borramiento y la dilatacin del cuello uterino y esfuerzos expulsivos voluntarios que culminan en la expulsin de los productos de la gestacin
PRODROMOS
Antes del parto se presentan algunos signos y sntomas que constituyen los prdromos algunos
das u horas antes Descenso del fondo del tero Deseos frecuentes de evacuar la vejiga Aumento del flujo vaginal Reacciones vasomotoras en el rostro Intensificacin en las contracciones de Braxton Hicks, que aumentan en frecuencia e intensidad sin llegar a ser molestosa. Irritabilidad del tero Eliminacin del tapn mucoso del orificio cervical
cx.
PERIODO DE DILATACION
Comienza cuando las CU rtmicas alcanzan la frecuencia, intensidad y D suficientes para iniciar un rpido borramiento y dilatacin cervical progresiva; Termina con la dilatacin completa del cuello uterino (10cm).
Duracin: Nulpara; 8-12 hrs. Multparas: 6-8 horas
PERIODO DE DILATACION
FISIOLOGIA DEL PRIMER PERIODO
a. Borramiento o Incorporacin: El cuello (Cx) al ser traccionado hacia arriba gracias a la T.G.D. disminuye de longitud, producindose aacortamiento, adelgazamiento y desaparicin del cuello uterino. Triple gradiente descendente (TGD) es la onda contrctil a lo largo del msculo uterino: a)Comienza en el fondo uterino y luego se propaga en forma descendente hasta el cx. b)Es ms intensa en el fondo y disminuye en sentido descendente, a medida que llega al cx.
PERIODO DE DILATACION
Cuando el CX mide 3 cm: Incorporacion 0% Cuando el CX esta fino como papel: Incorporacin 100%. Nulpara: Precede a la dilatacin. Multparas: Se produce simultneamente con la dilatacin.
PERIODO DE DILATACION
b) Formacin de la bolsa de las aguas: Constituida x membranas ovulares situadas delante de la presentacin. Protege la cavidad ovular contra el ascenso de grmenes y al feto contra la compresin
PERIODO DE DILATACION
c) Dilatacin cervical: Se produce x la traccin de las fibras del cuerpo uterino en su disposicin espiral y x la presin hidrosttica de la bolsa de las aguas que se introduce en el cuello a cada contraccin.
PERIODO DE DILATACION
- Formacin segmento inferior. - Borramiento del cuello uterino. - Dilatacin del cuello uterino. - Encajamiento y expulsin del feto. - Ayuda para la expulsin placenta. - Efecto hemosttico.
PERIODO EXPULSIVO
Se inicia cuando completa la dilatacin (10 cm) y termina cuando sale el feto.
PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Comienza con la expulsin del R.N; Termina con la expulsin de la placenta y las Mem Ov. Duracin: Nulparas y Multparas: 5-15,Mximo: 30. Ocurre 2 fenmenos fundamentales: a) Desprendimiento Placentario: Por retraccin, elevacin y lateralizacin del tero (signo de desprendimiento). b) Globo de seguridad de Pinard: Por la poderosa contraccin del tero despus de la separacin de la placenta x accin de las fibras musculares espirales entrelazados Ligaduras vivientes.
Expulsin : el hombro anterior gira primero hacia delante por debajo de la snfisis pbica y emerge, seguido del hombro posterior. El parto del resto del cuerpo del lactante es rpido. La expulsin , o nacimiento, es la culminacin de la segunda etapa del trabajo de parto
RESTRICCION DE EPISIOTOMIA
La episiotoma, no disminuye el riesgo de desgarros graves, no Mejora la funcin sexual ni la urinaria y anal, y s produce un aumento de las complicaciones de la cicatrizacin Reduce el trauma perineal en 12% Reduce dolor perineal en 28%
INFILTRACION DE ANESTESIA
P. DILATACION
PERIODO EXPULSIVO
PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
PUREPERIO INMEDIATO
MUCHAS GRACIAS