Curs 02-I 20 octombrie PSIHOTERAPII DE FAMILIE CURENTUL COMUNICAIONAL Acest curent se bazeaz pe teoria comunicaiei i sistemelor, dezvoltat de Gregory

Batson i de coala de la Palo Alto. Teoria dublei legturi este esenial pentru abordarea terapiei comunicaionale. Ea arat c mai ales n familiile cu schizofrenici, dar nu numai, se ntlnesc diferite niveluri de comunicare i se ntmpl ca un membru al familiei s emit un dublu mesaj (exist o neconcordan ntre mesajul verbal i cel nonverbal). Din terapia comunicaional s-au desprins: terapia structural de familie, terapia strategic de familie i terapia experienial de familie. Terapia comunicaional: Scopuri: 1. promovarea individualitii membrilor familiei; 2. optimizarea relaiilor interpersonale; 3. dezvoltarea capacitilor familiei de a nva s fac fa simptomului; 4. creterea flexibilitii rolurilor. Aceasta terapie vizeaz att individul, ca membru al familiei, ct i relaiile. Familia nu este conceput ca sistemic; terapeuii vizeaz numai relaiile, nu i sistemul vizeaz anumite secvene din comunicare, ce pot fi nlocuite cu alte secvene. Terapeuii comunicaionaliti vd erorile de comunicare ca fcnd parte din contextul problemei. De aici provine o limit a teoriei: dac terapeuii identificau o eroare de comunicare ntr-o relaie, se centrau numai pe acea relaie. Pornind de la aceast limit a teoriei comunicrii, s-a trecut la terapia sistemic, terapie care consider familia ca sistem. n teoria comunicrii este specific prescrierea simptomului. Aceasta tehnic a fost preluat i de terapeuii sistemici. Se leag de intervenia paradoxal, care a fost preluat i de coala sistemic de la Milano. n ce privete nvarea familiei s fac fa simptomului. se urmrete creterea cooperrii ntre membrii familiei, pe baza comunicrii deschise i a creterii gradului de securitate pentru fiecare membru al familiei. Modalitatea esenial de satisfacere a relaiilor interpersonale este optimizarea comunicrii. Pentru fiecare curent terapeutic, optimizarea comunicrii nseamn altceva. Pentru terapeuii comunicaionaliti, nseamn nlocuirea unei secvene care este o eroare de comunicare cu o alt secven. Limita acestei concepii const n faptul c erorile de comunicare luate n considerare sunt cele identificate de terapeut. Modificarea comportamentului, din punct de vedere terapeutic, se face prin ncurajarea membrilor familiei s vorbeasc deschis, prin sprijinirea interaciunilor, prin critica interaciunilor de ctre terapeut. Pentru creterea flexibilitii rolurilor, se urmrete prezentarea fiecrui membru al familiei ntr-o nou lumin. Analiza rolurilor se fcea prin observaie: cine interacioneaz cu cine i cum; cine ia decizii mai des; reacia familiei la probleme, la criz; modul de aezare al membrilor familiei. Cile terapeutice care provoac schimbarea: Modelarea ascultrii: membrii familiei nu-i aud dect propriile nevoi, dorine. Ei vorbesc paralel. Terapeutul intervine pentru a se obine comunicarea n ambele sensuri.

Analiza: terapeutul analizeaz problema; se reiau anumite secvene de comportament corelate cu problema i se analizeaz, pentru ca membrii familiei s le contientizeze Aducerea la suprafa a mesajelor camuflate, care se analizeaz i se interpreteaz.

Tehnici terapeutice comunicaionale: Modelul lui Bell: se centreaz n prima faz pe copil, pe sentimentele, problemele i nevoile lui, iar ntr-o alt faz, pe prini. Se fac patru tipuri de interpretri: reflective; conective se fac legturile ntre anumite elemente de comportament i discursul copilului de care membrii familiei nu sunt contieni; reconstructive se fac corelaii ntre anumite evenimente din istoria familiei i contextul problematic din prezent; normative intervenii ale terapeutului n situaii care par normale. Modelul terapeutic cu grup de familii: terapia de familie multipl: un grup format din 4-6 familii reunite n edine de 90 minute. P. Laqueur folosete acest tip de terapii n psihodram i n alte tehnici ale grupului de ntlnire. Familiile sunt folosite ca i coterapeui. 2. terapia de familie multipl cu impact: a fost abordat de Mc Gregor, care a pornit de la centrarea pe adolescenii n criz. 3. modelul terapiei de reea: Ross Speack i Carolyn Attneave. Aceste terapii au ca obiectiv spargerea modelelor relaionale distructive i mobilizarea membrilor acestor familii pentru a gsi noi strategii de a face fa crizei. Desfurarea terapiei n reea: se utilizeaz tehnici terapeutice corelate n ase faze: 1. retribalizarea: recunoaterea problemei i convorbirea cu toi membrii din reea; 2. polarizarea: activarea i identificarea punctelor polare din reea (poziia negativ i cea pozitiv); 3. mobilizarea: strategii cu care pot veni cei implicai n reea pentru a ajuta familia s ias din criz; 4. depresia reelei; 5. ntreruperea i epuizarea; 6. exaltarea apare dup fiecare ntlnire. 1. Alte tehnici i procedee terapeutice aplicate familiei: Procedeul lui Paul Watzlowick. Se bazeaz pe structurarea unui ghid de cinci sarcini pentru familia-problem: 1. membrii familiei s decid mpreun principalele probleme familiale; 2. s planifice mpreun o ieire; 3. prinii trebuie s discute despre prima lor ntlnire; 4. s discute mpreun un proverb ales de ei; 5. s identifice greelile fiecruia i s-i asume fiecare propria vin. Tehnicile de comunicare folosite de Walzlowick s-au structurat n trei modele strategice, pornindu-se de la nelegerea rezistenelor familiei: strategia axat pe nvarea regulilor confruntrii clare; strategia axat pe analiza i interpretarea modelelor comunicaionale specifice familiei; strategia axat pe manipularea interaciunilor (identificarea erorilor de comunicare i nlocuirea lor). La aceste reguli, Virginia Sapi adaug altele patru: 1. fiecare trebuie s vorbeasc la persoana nti singular; 2. fiecare s-i spun opiniile personale; 3. fiecare s-l asculte pe cellalt cnd i expune opinia; 4. fiecare s se adreseze direct celorlali membri ai familiei. 3