Sunteți pe pagina 1din 2

Instituiile psihiatrice

Generaliti Serviciile psihiatrice au o serie de particulariti care le difereniaz de restul instituiilor medicale. n perspectiv istoric, spitalul de psihiatrie, a evoluat de la o instituie terapeutic plasat marginal n afara comunitii (n afara oraului) n care bolnavii erau nchii perioade lungi de timp favoriznd astfel cronicizarea la un serviciu psihiatric complex deschis spre comunitate i care beneficiaz de multiple i complexe servicii terapeutice de tip psihosocial inclusiv prin cooptarea familiei pacientului i a comunitii locale. n secolele XVII i XIX au mai existat modeste ncercri de structurare a vieii din interiorul spitalelor de psihiatrie prin angajarea pacienilor n activiti de tip ergoterapeutic. Spitalele de psihiatrie continu s funcioneze n prezent cu diferite amplasamente, cu o grij deosebit de a menine legtura cu exteriorul, avnd angajai competeni cu diverse specializri cum ar fi: asisteni sociali, psihologi, terapeui ocupaionali, nurse etc. Acestea au propriile servicii ambulatorii care monitorizeaz i reevalueaz situaia fotilor pacieni i care se strduie s menin fotii pacieni ct mai mult posibil plasai n comunitate. n cadrul structurii sale interne asigur servicii i departamente (unit-uri) specializate pe diverse categorii de afeciuni psihiatrice departamente pentru toxicomani, departamente pentru schizofreni, etc. ceea ce crete eficiena i calitatea actului terapeutic. n secolul XX s-a dezvoltat foarte mult conceptul de secie de psihiatrie n Spital Unificat, ceea ce faciliteaz abordarea multidisciplinar a fiecrui pacient. Pe lng spitalele de psihiatrie i serviciul ambulator ataat, n lume mai funcioneaz n prezent urmtoarele tipuri instituii psihiatrice care ntregesc gama serviciilor psihiatrice: 1. Staionare de zi n care pacienii sunt internai n regim de zi, cnd se afl sub supraveghere psihiatric fiind tratai i evaluai zilnic, iar seara i noaptea i-o petrec n comunitate, n snul familiei. Asigur o tranziie ntre regimul de spital i cel viaa obinuit n cadrul comunitii sociale locale prin accentuarea efortului de reinserie socio-familial. 2. Ateliere protejate i servicii de terapie ocupaional plasate n comunitate n care pacienii sunt motivai s desfoare o activitate productiv n grupuri de munc sub stricta supraveghere a echipei terapeutice compus din: psihiatrii, psihologi, asisteni sociali, terapeui ocupaionali fiecare prelund alternativ conducerea echipei n funcie de natura problemei existente. n prezent se prefer termenul de terapie ocupaional celui de ergoterapie care implica munc nepltit. n Romnia, printr-o reglementare din 1972, 70% din valoarea produsului realizat revine pacientului iar 30% este reinvestit n diverse programe terapeutice psihosociale. Tot n prezent exist o redirecionare dinspre atelierele protejate spre locurile de munc amplasate n zone economice obinuite de la mari corporaii pn la firme mici n

care pacienii sunt admii la un nivel bazal temporar pn la atingerea statutului de angajat deplin. Echipa terapeutic face o permanent evaluare a gradului de defect, disabilitate i handicap. 3. Locuine protejate sau HOSTEL-uri sunt locuine amplasate n spaiile locative obinuite alturi de persoane normale. Pacienii sunt vizitai periodic de echipa terapeutic care i monitorizeaz, evalueaz i le administreaz tratamentul existnd un manager de caz. Sunt binevenite n special pentru pacienii cronici defectivi fr suport familial i/sau rejectai de familie. n aceste locuine locuiesc mai muli beneficiari care se autoadministreaz n msura posibilului. 4. Centre/Laboratoare de Sntate Mintal sunt plasate n comunitate i fac legtura ntre instituiile psihiatrice clasice i cele moderne de tip comunitar. Au mai multe obiective specifice: 4.1. monitorizarea evoluiei i tratamentului de lung durat a pacienilor. 4.2. coordonarea activitii psihiatrice din teritoriu innd legtura cu toate serviciile i instituiile psihiatrice. 4.3. evidena statistic a cazuisticii psihiatrice din teritoriu n sens de inciden i prevalen a diverselor categorii de tulburri psihice 4.4. n parte pe baza punctului menionat anterior, desfurarea unei activiti profilactice (concept modern n ntreaga medicin), articulnd psihiatria clasic cu cea comunitar. Centrele de sntate mintal, i desfoar activitatea guvernat de urmtoarele principii: I. Activitatea n echip MANAGERUL DE CAZ II. Principiul continuitii ngrijirilor ntre staionar, ambulatoriu i comunitate III. Principiul TERITORIALITII IV. Strnsa legtur celelalte servicii medicale specializate dar mai ales cu ASISTENA PRIMAR avnd n vedere c un raport OMS a revelat faptul c 20 25% din problemele adresate medicilor generaliti sunt de natur psihiatric