Historia Natural de la Enfermedad (Artritis Reumatoide)

Concepto: Enfermedad sistmica autoinmune, caracterizada por provocar inflamacin crnica principalmente de las articulaciones, que produce destruccin progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.

Periodo Prepatognico
AGENTE: Bacterias y virus: atacan el tejido sano o membrana sinovial, la cual se inflama liberando enzimas que a lo largo del tiempo daan el cartlago, huesos, articulaciones. Origen gentico: el sistema inmune ataca las articulaciones porque no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Hay ciertos genes que predisponen la enfermedad. HUESPED: Aproximadamente 1% de la poblacin mundial est afectada por la artritis reumatoide, siendo las mujeres tres veces ms propensas a la enfermedad que los hombres. La aparicin suele ocurrir entre los 40 y 50 aos de edad, sin embargo, puede aparecer a cualquier edad. MEDIO AMBIENTE: La distribucin de la enfermedad es mundial, no obstante hay zonas con mayor prevalencia, como los indios americanos y zonas con menor gravedad, como el frica subsahariana y la poblacin negra del Caribe.

E T A P A C L I N I C A

Periodo Patognico
Signos y sntomas
Dolor intenso. - Inflamacin en las articulaciones pequeas de manos y pies. Sensacin de incomodidad y rigidez despus de periodos de reposo o inactividad, especialmente al despertar. Rigidez en articulaciones y msculos con prdida de fuerza. - Prdida de la movilidad en la articulacin afectada. Deformidad de las articulaciones, fatiga, inflamacin en tres o ms articulaciones.

Cambios anatomofisiolgicos

Complicaciones

Estado crnico

Muerte

La muerte

Contacto y entrada del agente

E T A P A S U B C L I N I C A

Aumento y activacin de los sinoviocitos invadiendo y destruyendo el cartlago articular

Foco de inflamacin en la membrana sinovial (tejido que cubre la articulacin) llevndonos a una Inflamacin en articulaciones pequeas (huesos de las manos y de los pies), o en las grandes (rodilla, codo y hombro) o en articulaciones vertebrales.

Linfoma. Pulmn reumatoideo. Aumento del riesgo de arterioescler osis. Lesin en la columna. Inflamacin de los vasos sanguneos (vasculitis reumatoidea) Pericarditis, Miocarditis.

Osteoartritis

Prevencin Primaria
Promocin de la Salud Llevar una alimentacin sana y balanceada. Realizar actividad fsica.

Prevencin Secundaria
Dx Precoz y Tratamiento Oportuno
Dx: De acuerdo al Colegio Norteamericano de Reumatologa (ACR American College of Rheumatology), se establece el diagnstico de artritis reumatoide cuando estn presentes cuatro de siete criterios. Siempre y cuando del criterio nmero uno al cuatro, estn presentes por al menos 6 semanas. Estos son los siete criterios: Rigidez matutina de al menos una hora de duracin. Artritis en 3 o ms articulaciones.Artritis de las articulaciones de la mano. Artritis simtrica. Ndulos reumatoideos. Cambios radiolgicos compatibles con artritis reumatoide. Factor reumatoide positivo. BHC, PCR, Velocidad de sedimentacin aumentado, RX articulares y los anticuerpos anti-CCP (anti pptido cclicocitrulinado) Tx oportuno Tratamiento farmacolgico: 1. Medida: AINEs, Esteroides. 2. Medida: drogas antirreumticas de accin lenta (FARME): sales de oro, el metotrexate, sulfasalazina, penicilamina, ciclosporina, y antimalricos, Corticosteroides sistmicos. 3 medida: irradiacin linftica total, la linfoplasmafresis, la administracin del inmunosupresor ciclosporina y la administracin de anticuerpos monoclonales contra las clulas T

Prevencin Terciaria
Rehabilitacin
Medios fsicos (calor superficial y profundo, frio y estimulacin elctrica transcutnea) Calor superficial: por medio de paquetes calientes, rayos infrarrojos y parafina, produce sedacin y analgesia, disminuye la rigidez articular y el espasmo muscular. Calor profundo: ayuda a disminuir las contracturas y mejorar los arcos de movimiento. Hidroterapia: combinado con ejercicio para mejorar los arcos de movimiento. Frio: disminuye el dolor

Proteccin Especfica
Mantener un peso corporal adecuado. Evitar el tabaquismo y alcoholismo. Tratamientos precoces de infecciones. Atender las lesiones de articulaciones. Consumir suplementos vitamnicos. Fortalecer los msculos. Remplazo hormonal si ha pasado la menopausia.

Limitacin del Dao

Prevencin de la discapacidad limita la destruccin progresiva de las articulaciones. Programas de ejercicio regular uso de dispositivos que aumenten la movilidad