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Pesa; 20g de 20-40 aos Ubicada en la pelvis, debajo de la vejiga Compuesta de 30-50 glndulas tubuloalveolares
Glndulas prostticas principales 70% de tejido glandular de la prstata Susceptible a la inflamacin y carcinomas prostticos Se palpa durante el tacto
Glndulas mucosas Cel parenquimatosas Hiperplasia y forman masas nodulares Dificultad miccional HPB
oGlndulas mucosas y submucosas oHPB sufre proliferacin patolgica oAumento de la compresin uretral oRetencin de orina
Entidad histopatologca especifica, caracterizada por una hiperplasia de las clulas epiteliales y estromales que produce un incremento del vol. Prosttico
>50 aos
La hiperplasia prosttica benigna surge como resultado de la estimulacin andrognica mediada por la dihidrotestosterona
La DHT es sintetizada en la prstata desde testosterona circulante por accin de la 5 alfa reductasa, la cual se localiza en las clulas del estroma
el DHT enlaza los receptor de andrgenos nucleare s y las seales de latranscripcin gentica del factor de crecimiento que son mitognicos a las clulas del epitelio y Urologa De Smith 11 Edicin( pg.: 399-406). del estroma. 8
Edad: el riesgo de sufrir HPB incrementa con la edad, comenzando aproximadamente a los 40 aos. La incidencia aumenta con la edad, y llega a 50% para la edad de 50 aos y a 80% para la edad de 80 aos.
Raza:el riesgo de padecer HPB de los hombres afroamericanos comienza a aumentar unos cinco aos antes que el de los hombres blancos. Esta condicin es menos frecuente entre los hombres que viven en pases asiticos.
Estromal.
Fibromuscular
Muscular Fibroadenomatosa
Fibromioadenomatosa
Primera fase mas componente estromal 50 y 70 aos 14% por ndulos 86% es difusa, en zona de transicin
Hiperplasia
Andrgenos
Activacin
Otros: -Factor del plasma testicular y epiddimario -NAFT (non androgenic testis factor) estn en el lquido seminal y se relacionan a la espermatognesis. Exposicin ocasional del tejido prosttico a estos mitgenos influye en la hiperplasia prosttica benigna.
Tamao
Obstruccin uretral
Edad avanzada
Obstructivos
Miccin dbil Esfuerzo abd Dificultad para iniciarla Intermitente Tenesmo Goteo
Irritativo s
Polaquiuria
Nicturia
Urgencia Incontinencia Disuria
Globo vesical
PSA (ng/dL) < 2.5 < 3.5 < 4.5 < 6.5
Randall I Bilateral simple II Solitaria de la comisura IV Subcervical solitaria V Bilateral/subcervical VI Bilateral/ subcervical/ de la comisura VII Anterior combinaciones
Ecogrfica 1 ZT bilateral 2 Retrouretral 3 Bilateral/retrouretral 4 Pedunculada solitaria / mltiple 5 Bilateral / pedunculada 6 Subtrigonal 7 Otras
Estenosis uretral Hipertrofia de cuello vesical IVU Prostatitis Litiasis vesical Ca vesical Ca prosttico Neuropata diabtica
Dosis oral 5-10 mg/2 veces/da 1-5 mg/ 2 veces/da 1-10 mg/da 1-8 mg/da 10 mg/da 0.4-0.8 mg/da 4-8 mg/da 5 mg/da
Efectos
Frmaco
Accin
Dosis
Efectos
Finasterida
Inhibidor de la reductasa 5
6 meses de Tx
Dutasterida
Inhibidor de la reductasa 5
0.5 mg/VO/da
Tadalafil
Inhibidor de la 5 fosfodiesterasa
5mg/VO/da/2-4 semanas
Complicaciones
"Cuello vesical elevado" Procedimiento ms rpido y menos morbilidad ndice menor de eyaculacin retrograda
Suprapubica o retropubica
Hipertermia
Agente
Mecanismo de accin
Efectos colaterales
Bloquea la secrecin hipofisiria de Perdida del libido. Impotencia, LH bochornos y ginecomastia Reduce el valor de la T y DHT
Agente
Mecanismo de accin
Efectos colaterales
Agentes combianados Efectos progestacional, antiandrogenico y antigonadotropico Acetato de ciproterona, acetato de megestrol
Bloquea la liberacin de LH y Impotencia y la captacin de prdida del libido androgenos en en 100% receptores musculares
Dosis oral 5-10 mg/2 veces/da 1-5 mg/ 2 veces/da 1-10 mg/da 1-8 mg/da
Efectos
Alfuzosina
Tamsulosina Silodosina Todalafil
Bloqueo 1
Bloqueo 1a Bloqueo 1
Inhibidor de fosfodiesterasa tipo 5
10 mg/da
0.4-0.8 mg/da 4-8 mg/da 5 mg/da
Frmaco
Accin
Dosis
Efectos
Finasterida
Inhibidor de la reductasa 5
6 meses de Tx
Dutasterida
Inhibidor de la reductasa 5
0.5 mg/VO/da
Tadalafil
Inhibidor de la 5 fosfodiesterasa
5mg/VO/da/2-4 semanas
Riesgos:
Complicaciones
Hemorragia
Suprapubica o retropubica
Utilizacin de ondas radi de alta frecuencia para producir lesin trmica en la prstata
Prtesis prostatica:
Prtesis metlicas de expansin que se utilizan en el sistema vascular Puede cubrir el urotelio 4-6 meses despus
Dilatacin
Utilizacin de globos no comprensibles para la dilatacin de la prstata bajo presin Globos de 30 mm (58.8 psi o 3080 mmHg)
Dao titular con calor en neoplasmas que no pueda aumentar su riego sanguneo en respuesta al dao producido por el calor Transuretral o transrectal