Criterii de diagnostic

Valori glicemice ocazionale > 200mg/dl i simptome clinice sugestive pentru DZ (poliurie, polidipsie, scdere n greutate) sau Valori ale glicemiei jeun > 126mg/dl sau Valori ale glicemiei > 200 mg/dl la 2 ore la TTGO
Pentru diagnosticarea DZ este necesar obinerea unor valori crescute ale glicemiei jeun la 2 determinri diferite, in zile diferite.

Diagnosticul diabetului zaharat tip 2

Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 este deseori ntmpltor, cu ocazia unor controale de rutin sau cu ocazia unor complicaii ce pun viaa n pericol.

Simptomatologia clinic este marcat de tipul de diabet zaharat, de momentul depistrii bolii n decursul evoluiei sale, precum i de coexistena altor afeciuni.
Simptomele ce pot sugera un diabet zaharat tip 2 sunt: poliurie, polidipsie, scdere n greutate, uneori polifagie, tulburri de vedere, infecii fungice sau bacteriene recurente.

Diagnosticul diabetului
Exist un procent mare de pacieni cu valori uor crescute ale glicemiei care sunt asimptomatici sau ale cror simptome sunt neglijate sau nerecunoscute perioade lungi de timp, ceea ce face ca depistarea diabetului s aib loc dup apariia unor modificri tisulare ireversibile:

complicaii macrovasculare: boli cardio-vasculare, boli

cerebro- vasculare (AIT, AVC), boli vasculare periferice (arteriopatii obliterante periferice);

complicaii microvasculare :

-retinopatie (tulburri acute sau progresive de vedere), -nefropatie (proteinurie, sindrom nefrotic), -neuropatie (polineuropatie senzitiv simptomatic, ulceraie plantar, amiotrofie, mononeuropatie periferica, paralizii de nervi cranieni).

Criterii de diagnostic
Glicemie jeun TTGO

126 mg/dl

7 mmol/l

200mg/dl

11,1 mmol/l

100 mg/dl

5,6 mmol/l

140mg/dl

7,8 mmol/l

Pentru diagnosticul DZ 2
nu se recomand:

Testarea glicemiei n sngele capilar cu ajutorul stripsurilor, chiar i cantitativ (n prezena unui glucometru), nu e potrivit pentru stabilirea diagnosticului de diabet zaharat tip 2, deoarece coeficientul de eroare nu este de neglijat. TTOG este rar indicat pentru confirmarea diagnosticului i nu reprezint o investigaie de prim intenie. Este un test relativ laborios, care consum timp i care este greu reproductibil. HbA1c nu se folosete pentru diagnosticul DZ

Glucoza plasmatic versus glucoza din sngele total

Glucoza din sngele venos:

Glucoza din sngele total:

126 mg/dl (7 mmol/l) 200 mg/dl (11,1 mmol/l)

110 mg/dl (6,1 mmol/l) 171 mg/dl (9,5 mmol/l)

O copie a acestui tabel ar trebui sa existe in fiecare cabinet de consultatie

Criterii de diagnostic -recomandariR1. Valori ale glicemiei ocazionale >200mg/dl si simptome clinice sugestive pentru diagnosticul de DZ2 (poliurie, polidipsie, scadere in greutate); sau Valori ale glicemiei a jeun >126mg/dl ; sau Valori ale glicemiei >200 mg/dl la 2ore la TTOG Pentru a pune diagnosticul de DZ 2 sunt necesare 2 valori > 126 mg/dl crescute ale glicemiei a jeun la 2 determinari efectuate in zile diferite. Investigatiile recomandate pentru diagnosticul DZ2 sunt glicemia a jeun din sange venos sau testul de toleranta la glucoza.

R2.

R3.

Criterii de screening
Cui

Cnd
Cum

?
?

G
R U

P
E DE R I S C

Vrsta > 45 ani Rude de gradul 1 al persoanelor cu diabet Sedentarism; Suprapondere sau obezitate (IMC > 25 Kg/dl) HTA (>140/90 mmHg ); HDL-C< 35 mg/dl (0.90 mmol/l) +/- TG > 250 mg/dl (2.82 mmol/l); Antecedente de diabet gestational sau nounscuti macrosomi; Sindrom de ovar polichistic; Scderea tolenei la glucoz (la teste anterioare) Boli cardiovasculare; Alte manifestri clinice asociate cu rezistena la insulin (acantozis nigricans). Apartenena la rase sau grupuri etnice cu risc (afro-americani, asiatici, nativi americani, etc)

Criterii de screening
Cnd ?

La pacienii ce aparin unei grupe de risc se recomand efectuarea screeningului la un interval de 3 ani. Cum ? Testul recomandat pentru screening este glicemia jeun. Acest test este preferat pentru c este rapid, uor de efectuat, i are costuri sczute.

Screening pentru DZ 1 Factor de risc

-determinarea glicemiei jeun

< 100 mg/dl Normal

100-126mg/dl Prediabet

> 126 mg/dl Diabet

Re-testare la 3 ani

TTOG

Diagnostic confirmat

Criterii de screening -recomandriR4. La pacienii ce aparin unei grupe de risc se recomand efectuarea screeningului la un interval de 3 ani. La persoanele cu vrsta > 45 ani screening-ul se face la un interval de 3 ani. Testul recomandat pentru screening este glicemia jeun.

R5.

R6.