MODEL RECLAMATIE

DOMNULE PRESEDINTE,
Subsemnatul(a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , domiciliat() n
localitatea . . . . . . . . . . . . . . . , Str. . . . . . . . . . . . . . .
nr. . ., Bl. . . . . . . . . ap. . . . . ., judetul / sect. . . . . . . . .
. . ., posesor al actului de identitate seria . . . nr. . . . . . .,
eliberat de . . . . . . . n data de . . . . . . . . . ., V aduc la
c u n o t i n urmtoarele:
La data de __/__/____,. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...........................................................
...........................................................
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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VEZI VERSO
Avnd n vedere cele prezentate, v rog respectuos s examinai
toate aspectele precizate i s luai msurile legale ce se impun.
n sperana c problema se va rezolva, v mulumesc anticipat.

Data

Semntura

Domnului Preedinte al Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap