ANTIBIOTERAPIA IN CHIRURGIE

CONSIDERATII DE BAZA IN ALEGEREA ANTIBIOTICELOR

EFICACITATE TREBUIE SA FIE ACTIV IMPOTRIVA AGENTULUI PATOGEN SI SA POATA PENETRA USOR SI IN CONCENTRATII EFECTIVE LA LOCUL INFECTIEI TOXICITATE TOATE ANTIBIOTICELE POSEDA UN ANUMIT GRAD DE TOXICITATE, DE LA HIPERSENSIBILITATE SI ALERGIE PANA LA TOXICITATE DE ORGAN

CONSIDERATII DE BAZA IN ALEGEREA ANTIBIOTICELOR - TOXICITATEA SOCUL ANAFILACTIC SURVINE IN 2-10MIN DE LA ADMINISTRARE,INDEOSEBI LA PENICILINE, ERITROMICINA, GENTAMICINA NEUROTOXICITATE:SURDITATE:AMINOGLICOZIDE -TULBURARI NEUROPSIHICE:ACID NALIDIXIC -POLINEVRITE:NITROFURAN

CONSIDERATII DE BAZA IN ALEGEREA ANTIBIOTICELOR - TOXICITATEA

TOXICITATE RENALA: INSUFICIENTA RENALA ACUTA: GENTAMICINA, RIFAMPICINA, SULFAMIDENEFROPATII:GENTAMICINA TOXICITATE HEPATICA(ICTER, FEBRA):RIFAMPICINA,SINERDOL,TETRACIC LINA TOXICITATE DIGESTIVAENTEROCOLITE:ANTIBIOTICE ADMINISTRATE PER OS

CONSIDERATII DE BAZA IN ALEGEREA ANTIBIOTICELOR - TOXICITATEA

TOXICITATE HEMATOGENA AGRANULOCITOZA, PANCITOPENIE (PRIN DEPRESIA MADUVEI HEMATOGENE):NITROFURAN, SULFAMIDE REACTII CUTANATE:STREPTOMICINA, PENICILINA, GENTAMICINA, SULFAMIDE

CONSIDERATII DE BAZA IN ALEGEREA ANTIBIOTICELOR

-COST = ELEMENTUL FINAL DE ALEGERE(LA CARE SE ADAUGA MATERIALELE CONSUMABILE:LINII VENOASE, FLUIDE; NURSING)

ALTE CONSIDERENTE IN ALEGEREA ANTIBITICELOR

-MODUL DE ACTIUNE AL ANTIBIOTICULUI

*BACTERIOSTATIC INHIBITIA CRESTERII GERMENILOR(ERITROMICINA,GENTAMICINA TETRACICLINA, NEGRAM) *BACTERICIDA: CAPACITATEA DE DISTRUGERE DIRECTA A GERMENILOR (BETA-LACTAMINE)

ALTE CONSIDERENTE IN ALEGEREA ANTIBITICELOR

DISTRIBUTIA SUCCESUL TRATAMENTULUI ESTE DETERMINAT DE ATINGEREA UNEI CONCENTRATII ADECVATE LA LOCUL DE INFECTIE: *CAI BILIARE: AMPICILINA, CEFALOSPORINE *LCR: PENICILINE, COTRIMOXAZOL *URINA: AMPICILINA, GENTAMICINA, NORFLOXACIN

CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR BETA-LACTAMINE

*PENICILINE: BENZIL-PENICILINA(PENICILINA G), FENOXI-PENICILINA (PENICILINA V), PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE (OXACILINA, DICLOXACILINA), AMINOBENZIL-PENICILINE (AMPICILINA, AMOXICILINA), CARBOXI-PENICILINE(CARBENICILINA, TICARCILINA), UREIDO-PENICILINE (AZLOCILINA, PIPERACILINA)

CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR BETA-LACTAMINE *CEFALOSPORINELE -GENERATIA I: CEFALEXIN, CEFAZOLIN, CEFALOTINA, -GENERATIA II:CEFUROXIM, CEFOXITIM, CEFACLOR -GENERATIA III: CEFTRIAXON, CEFTAZIDIM, CEFOTAXIM

*CARBAPENEMI: IMIPENEM *MONOBACTAMI: AZTREONAM

CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR .AMINOGLICOZIDE *GENERATIA I: STREPTOMICINA, KANAMICINA, NEOMICINA *GENERATIA II: GENTAMICINA, TOBRAMICINA *GENERATIA III:AMIKACINA .TETRACICLINE *GENERATIA I: TETRACICLINA, OXITETRACICLINA *GENERATIA II: DOXICILINA

CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR

MACROLIDE: ERITROMICINA, CLARITROMICINA, AZITROMICINA CHINOLONE: ACID NALIDIXIC(NEGRAM), FLUOROCHINOLONE: NORFLOXACINA, CIPROFLOXACINA, OFLOXACINA DERIVATI IMIDAZOLICI: METRONIDAZOL CLORAMFENICOL LINCOSAMINE: LINCOMICINA, CLINDAMICINA GLICOPEPTIDE: VANCOMICINA

POLIPEPTIDE CICLICE:COLISTIN, POLIMIXINA, BACITRACINA

UTILIZAREA ANTIBIOTICELOR IN CHIRURGIE

PROFILACTIC -INTERVENTIILE CHIRURGICALE CU RISC DE INFECTIE MAJORA (INTERVENTIILE PE COLON NEOMICINA) -CAND CONSECINTELE INFECTIEI POST-OPERATORII POT COMPROMITE ACTUL OPERATOR (HERNII, EVENTRATII CU PLASA, GREFE)

UTILIZAREA ANTIBIOTICELOR IN CHIRURGIE

TERAPEUTIC -IN CHIRURGIE SE FOLOSESTE MAI FRECVENT CALEA DE ADMINISTRARE PARENTERALA, DECAT CEA PER OS -TERAPIA SE INCEPE CU UN SINGUR ANTIBIOTIC CU SPECTRU LARG -DUPA OBTINEREA REZULTATULUI ANTIBIOGRAMEI SE FOLOSESTE ANTIBIOTICUL LA CARE GERMENUL ESTE CEL MAI SENSIBIL

UTILIZAREA ANTIBIOTICELOR IN CHIRURGIE SE PREFERA MONOTERAPIA, DAR PENTRU MARIREA SPECTRULUI ANTIMICROBIAN SE FOLOSESC FRECVENT ASOCIERI ANTIBIOTICE, MAI ALES IN INFECTII SEVERE, INFECTII CU FLORA MICROBIANA MIXTA, AEROB-ANAEROB ASOCIERI FRECVENT FOLOSITE: -BETA-LACTAMINE + AMINOGLICOZID -CEFALOSPORINA + AMINOGLICOZID -CEFALOSPORINA + METRONIDAZOL

PRINCIPALELE ANTIBIOTICE SI INDICATIILE LOR

*COCI GRAM-POZITIVI: -ENTEROCOC: AMPICILINA, AMOXICILINA -STAFILOCOC AUREUS/EPIDERMIDIS, PENICILINAZO-SECRETORI SI NESECRETORI: OXACILINA -STREPTOCOCI: PENICILINA G SAU V -STAFILOCOCI METICILINREZISTENTI: VANCOMICINA

PRINCIPALELE ANTIBIOTICE SI INDICATIILE LOR

COCI GRAM-NEGATIVI: -GONOCOC: CEFTRIAXONA *BACILI GRAM-POZITIVI: -CL. PERFRIGENS, TETANI: PENICILINA G *BACILI GRAM-NEGATIVI: -ENTEROBACTER: CEFTRIAXONA -ESCHERICHIA COLI: CEFALOSPORINE

PRINCIPALELE ANTIBIOTICE SI INDICATIILE LOR

INFECTIILE CU POTENTIAL NECROZANT LA NIVELUL TESUTURILOR MOI SUNT DETERMINATE IN GENERAL DE CLOSTRIDII SAU STREPTOCOCI, CEEA CE DETERMINA UTILIZAREA CA PRIMA INTENTIE A PENICILINEI. INFECTIILE CARE POT APARE DUPA FOLOSIREA PROTEZELOR SUNT DETERMINATE DE STAFILOCOC SI DETERMINA UTILIZAREA CA PRIMA INTENTIE A OXACILINEI.

CALEA DE ADMINISTRARE A ANTIBIOTICELOR

LOCALA

*UNGUENTE, SOLUTII, PUDRE *ADMINISTRARE IN PERITONEALA, PLEURALA - GENERALA *PER OS *PARENTERALA (IV SI IM)

CAVITATI:

INFECTIILE NOZOCOMIALE

SUNT INFECTIILE CARE APAR LA PESTE 48 DE ORE DE LA INTERNARE SI AU LEGATURA DIRECTA CU MEDIUL SPITALICESC. PRINCIPALELE INFECTII NOZOCOMIALE IN CHIRURGIE SUNT REPREZENTATE DE INFECTIILE PLAGII OPERATORII. ALTE INFECTII NOZOCOMIALE SUNT REPREZENTATE DE INFECTII ALE TRACTULUI URINAR, IN SPECIAL DUPA CATETERISME.

INFECTIILE NOZOCOMIALE

PRINCIPALA PROBLEMA DE TRATAMENT A INFECTIILOR NOZOCOMIALE ESTE REPREZENTATA DE REZISTENTA LA ANTIBIOTERAPIE A GERMENILOR CONTROLUL INFECTIILOR NOZOCOMIALE SE POATE REALIZA PRIN: -SPALAREA RIGUROASA A MAINILOR DUPA FIECARE CONTACT CU PACIENTUL -RESPECTAREA ANUMITOR REGULI: DE ASEPSIE SI ANTISEPSIE, -UTILIZAREA ANTIBIOTICELOR NUMAI ATUNCI CAND ESTE CAZUL

INFECTIILE CHIRURGICALE LA PACIENTII IMUNODEPRIMATI IMUNODEPRIMATII SUNT SUSCEPTIBILI LA INFECTII BACTERIENE SI DE ACEEA TERAPIA ANTIBIOTICA TREBUIE INSTITUITA IMEDIAT. ANTIBIOTERAPIA TREBUIE SA ACOPERE ATAT SPECTRUL GERMENILOR GRAM-POZITIVI, CAT SI AL CELOR GRAM-NEGATIVI.