Sunteți pe pagina 1din 1

Taxa pentru serviciul public* - R adiodifuziune/Televiziune

SC ENEFARM.SRL Persoana juridic ............................ cu sediul PART REPUBLICII A COMANESTI n ..... str. .................. nr. ., bl. ...., sc. ..., ap. ... sect , BACAU jud. ............................ nregistrat la Registrul Comerului sub nr. JO4/407/1998 ................ ENEA GABRIELA RO 10476231 CF/CUI/CNP..... reprezentat prin ............................ n calitate de ADMINISTRATOR 1001703874 .. cod client (carnet/folio) ....

DECLARAIE PERSOANE JURIDICE

Anexa 4

n vederea stabilirii nivelului taxei pentru serviciile publice de radiodifuziune si televiziune declar c m ncadrez n categoria: *persoan fizic autorizat; asociaie familial; persoan fizic independent conform. .. (se va indica nr. i organul emitent al documentului n baza cruia deine aceast calitate); *persoan juridic fr salariai-conform ultimului bilan contabil depus sub nr...din data la Administraia financiar local; *persoan juridic fr activitate-conform ultimului bilan contabil depus sub nr...din data la Administraia financiar local; *persoan juridic c a r e i n t r a s u b i n c i d e n a d i s p o z i i i l o r O . G . n r . 2 4 - 2 0 0 1 p r iv i n d i mp u n e r e a m i c r o n t r e p r i n d e r i l o r , a p r o b a t a p ri n L e g e a n r . 1 1 1 - 2 0 0 3 conform Declaraiei privind obligaiile de plat la bugetul de stat 100 cod 14130101 corespunztoare ultimului trimestru ncheiat, depus sub nr. ........... din data la Administraia financiar local ; *persoan juridic avnd sediul social n Romnia precum i urmtoarele sedii secundare: **sucursal **agenie **reprezentan nr. .... nr. .... nr. ....

*societate turistica avnd un nr. de.. camere, conform Fiei privind ncadrarea nominal a spaiilor de cazare avizat la Direcia Generala de Autorizare i Control n Turism sub nr... din data ........ perioada de funcionare.luni pe an. numai pentru taxa TV. */**sucursala/reprezentana a unei persoane juridice strine. Dau prezenta declaraie cunoscnd prevederile art.8 (1) din H.G. nr.977 respectiv H.G. 978 din 2003 n conformitate cu care fapta persoanei juridice prevzute la art.3 (1) sau fapta persoanei juridice prevzute la art.3(2), inclusiv a filialelor, a sucursalelor sau a altor subuniti ale acesteia de a nu plti taxa lunar pentru serviciile publice de radiodifuziune respectiv de televiziune constituie contravenie i se sancioneaz cu amend de la 100 RON la 500 RON plus plata unor despgubiri civile la nivelul dublului taxei prevzute la pct.2,3 sau 4 din anex, pe o perioad de 1 an. n cazul n care intervin modificri n legtur cu cele declarate mai sus, m oblig s le comunic n scris la E.ON Energie Romnia SA n termen de 15 zile de la apariia acestora. Anexez documentele doveditoare. Prezenta declaraie a fost dat pe propria rspundere a reprezentantului persoanei juridice cunoscnd prevederile i sanciunile legii penale, respectiv art.292 Cod Penal privind falsul n declaraii, conform cruia aceasta se pedepsete cu nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda. Data Semntura i tampila Not: Formularul ntocmit de SRTV si SRR *Se bifeaz ce corespunde **Pe verso sau n anex se trec datele de identificare ale sediilor secundare (denumire societate, adres, cod client)