Sunteți pe pagina 1din 2

Cancerul la copil - reprezinta doar 2% din toate cancerele impact emotional urias - ilustreaza conceptul cancerul este curabil

bil (doar in tarile dezvoltate ) - supravietuirea copiilor cu cancer 1975- 2003 (UICC- SIOP 2006): rata globala: 61,5% 79,55 Cancerul la copil vs adult Copil Adult Origine histologica Mezenchimala / neurala Epiteliala (carcinoame) (sarcoame) Dg in stadii Imposibil Posibil premaligne Etiologie / Factori de Nu este legata de factorii de Legata de factorii de risc mediu mediu Preventie / screening Impact minor Impact major Rata de vindecare Mare Mica Cancerele copilului I - Hemopatii maligne: leucemii si limfoame - Tumori cerebrale II - Tumori specifice copilului Nefroblastomul (Tumora Wilms) Neuroblastomul Retinoblastomul Sarcoame osoase: osteosarcomul, sarcomul Ewing Sarcoame ale tesuturilor moi Sindroame ereditare sd. neurocutanate ereditare: - neurofibromatoza: T. cerebrale, neuroblastom, nefroblast - scleroza tuberoasa Bourneville: T.cerebrale boli genetice: - xeroderma pigmentosum: melanom - Sd.Beckwith- Wiedemann ( Cr. 11): nefroblastom - Sd. Down: leucemii, limfoame - Sd. 13q : retinoblastom sd de imunodeficienta ereditara: - A-gamaglobulinemia: limfoame, leucemii - Sd. Wiscott-Aldrich: limfoame sd intestinale: polipoza colica, Sd. Gardner cancere colo-rectale Afectiuni predispozante pentru cancer malformatii congenitale: - criptorhidia cancere testiculare - hemihipertrofia - tumora Wilms - aniridie - tumora Wilms Principii de diagnostic in cancerele copilului - diagnostic precoce: tratament complex, multidisciplinar, cu viza curativ - tipul de cancer - gradul de extensie al bolii - diagnosticul de certitudine: microscopie optic ; microscopie electronic ; imunohistochimie (dg.dif. intre tumorile cu celule mici rotunde: neuroblastom, limfom, sarcom Ewing); citogenetic, genetica molecular Semne si simptome de alarma in cancerele copilului

- tumora vizibil / palpabil - adenomegalia - hepato/ splenomegalia - cefaleea: - rara - cea mai frecvent cauz: tulburari de vedere - cauza tumoral: tumori cerebrale (fosa posterioara) - sindromul de hipertensiune intracranian : cefalee + vrsturi semne neurologice de focar (pareze/ paralizii de nervi cranieni, tulburri de echilibru) - caracteristici clinice: recurenta matinal, intensitate mare, calmata de vrsturi - semne neurologice - dureri osoase: 1. Cancere osoase: Sarcomul Ewing, osteosarcom (80%) - intermitent, creste in intensitate cu timpul - cedeaz la antalgice uzuale ( in fazele precoce) - + T. osoas impotena funcional fenomene inflamatorii 2. Artrita leucemica (30%) - aspecte radiologice neconcludente + anomalii hematologice 3. Metastaze osoase: neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom, rabdomiosarcom - sindrom hemoragipar - semne generale de boala: paloare, astenie, febra Tumori abdominale - < 10 ani: nefroblastom, neuroblastom - > 10 ani: limfom abdominal, leucemii - structuri anatomice palpabile la copil: splina, rinichii, sigmoidul, coloana - caracteristici clinice: - T. intraperitoneale: se misca sub apasare manuala, si modific pozitia; - T. retroperitoneale: fixate profund, au contact lombar, nu si modific pozitia - T.Wilms: contur regulat, mobil, nu depete linia median - neuroblastomul abdominal: contur nodular, fixat, depete linia median Tumori mediastinale - mediastin: - anterior: T. limfoide, tiroidiene; - mijlociu: adenopatii, limfoame; - posterior: T. neurogene - asimptomatice descoperire radiologica intmplatoare - simptomatologie data de compresiune de vecinatate: tuse, stridor, hemoptizie, sd. de vena cava superioara, sd. recurential Anomalii hematologice - pancitopenie = Hb+L+Tr: debut in leucemii acute - prin inlocuirea maduvei cu celule maligne - anemie: cronica, autoimuna limfoame Hodgkin, non-Hodgkin - trombopenie: - PTI - limfom - CID - rabdomiosarcom gigant, t. cerebrale - leucocitoza: leucemii reactii leucemoide (infectii, parazitoze,alergii) Indicatiile medulogramei: - celule blastice anormale pe frotiul de sange periferic - depresia semnificativa a unei linii celulare - asocierea cu hepatosplenomegalie -absenta cauzei infectioase demonstrate