TCNICAS DE RX ODONTOLGICOS

* Radiografa Oral *
Tcnica de Paralelismo de Cono Largo: El eje del diente y la pelcula son paralelos y el haz de RX es perpendicular a ellos. Se obtiene una imagen equivalente al diente real. Se usan posicionadores de pelcula. - Tcnica de la Bisectriz: El haz de RX es perpendicular a la bisectriz del diente y la pelcula. Es muy difcil de hacer bien pues se suele hacer a ojo. Est indicada en diagnstico de caries, patologa periapical, patologa periodontal, periodoncia, extracciones, traumatismos dentales, etc... Aleta de Mordida: El paciente muerde una cartulina para sujetar la pelcula. Se suben 5 sobre la horizontal para que las cspides no se superpongan. Est indicada para la deteccin de caries interproximales y valoracin del hueso en su tercio ms coronal. - Tcnica de Desviacin Lateral del Tubo: o tcnica de Clarke. Sirve para por ejemplo endodoncias en la que las races se superponen. Oclusales: No sirven para ver problemas de dientes. Sirven para ver problemas de maxilares. Se hacen colocando el tubo perpendicular al maxilar, tambin se las llama perpendiculares. Tamao Pelculas: Periapical Aleta de Mordida Oclusales 0 Peditrico 0 Peditrico 4 Oclusales 1 Dientes Anteriores 1 Dientes Anteriores 2 Estndar 2 Estndar 3 Algo ms alargado Posicionadores: Son esterilizables en el autoclave. Tienen un bloque de mordida que sujeta la pelcula.

* Radiografas Extraorales *
La pelcula est fuera de al cavidad oral. Pueden ser maxilofaciales, telerradigrafas laterales de crneo (cefalometra) y panormicas. Panormica: Hay que manipularlas en cuarto oscuro, se emplea un chasis en la que estn las cartulinas de refuerzo. Con baja dosis se impresiona igualmente. La calidad (resolucin) es moderada, tambin se llaman ortopantomografas. Obtienen una sola imagen de las arcadas superiores e inferiores. Ventajas - Amplia cobertura anatmica. - Baja dosis de radiacin. - Conveniencia del examen. - Uso en pacientes incapaces de abrir la boca. Desventajas - Detalle anatmico poco fino - Ampliacin y distorsin por magnificacin. - Superposicin. - Alto costo econmico. Indicaciones - Revisin inicial. - Valoracin de traumatismos. - Patologa del tercer molar.

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- Enfermedad extensa y lesiones graves. - Desarrollo dental y alteraciones. - Retencin e inclusin. - Restos radiculares. - Intolerancia a tcnicas intraorales. Tienen kilovoltaje variable Principio: La fuente de RX gira alrededor del paciente al igual que el portapelculas y la pelcula va corriendo para recibir rayas en ms zonas. Tienen que tener varios ejes de rotacin. En resumen: - Existen distintos tipos de aparatos. - Pelcula y pantalla intensificadora. - Marcos de identificacin. - Dosis de radiacin igual a 4 intraorales. Proyecciones Laterales del Crneo: - Aparatos dentales y placas con chasis - Aparatos especficos con cifolastatos - Chasis lateral a la cara, el haz es perpendicular a la pelcula y al plano sagital, pasando pro CAE. Filtro de cua anterior (permite ver partes blandas). Indicaciones: - Traumatismos craneales. - Cefalometra en ortodoncia - Implantes - Alteracin del desarrollo - Tejidos blandos nasofarngeos - Senos paranasales - Osteognesis imperfecta - Mieloma mltiple Lateral Oblicua - Muchas superposiciones. - Dientes mandibulares. - Dientes maxilares posteriores. - Conducto dentario inferior. - Cuerpo mandibular. Posteroanterior (PA) de Crneo: - Chasis frente a la cara. - Aparato con cefalostato. - Haz perpendicular a la pelcula, plano de Francfort paralelo al suelo. El plano de Francfort va del CAE al agujero infraorbitario. Indicaciones - Cambios en la dimensin media o lateral del crneo. - Senos frontales. - Fosas nasales. - Orbitas. - Mandbula.
- Senos Etmoidales. - Traumatismos Maxilofaciales.

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 Proyeccin de Waters: Tambin llamada occipitomentoniana, se coloca el mentn en la placa. Es til para la valoracin de los senos y la rbita. Se coloca el mentn y la nariz contra la pelcula. Towne y Towne Inversa: La inversa es la que nos interesa, tambin se llama frontoscopia. Es til para ver el cuello del cndilo, el cndilo y el arco cigomtico de forma posteroanterior o anteroposterior.

* Tomografa *
- Pone de manifiesto objetos situados en un plano de intereses. - Aparecen imgenes fantasma que disminuyen en aparatos con movimientos espirales. - Se usa en implantologa y valoracin de la ATM Ventajas - Ambos lados del maxilar y mandbula en una sola radiografa. - Conducto dentario y senos. - Espesor de hueso. Distorsin - Magnificacin - Imgenes fantasma - Falta de detalle en imgenes finas.

* Radiografas ATM *
Son transversales, se puede hacer una tomografa, un TAC o una resonancia magntica. Artografa: Se introducen contrastes para ver tejidos blandos. Sialografa: Es un contraste en una glndula salival

LECTURA DE RADIOGRAFAS
Hay que seguir una sistemtica - Colocacin correcta de la radiografa. - Condiciones correctas de visualizacin, hay que utilizar neganoscopio. - Correlacin con otras pruebas. - Valoracin de normalidad y anormalidad (simetra, evolucin en el tiempo. Periapicales y Aleta de mordida - Utilizar marco opaco. - Posicin correcta. - Hay que ser sistemticos. - Anotar en la historia cada lesin, anotando: la forma, tamao, localizacin, simetra, densidad, contenido, etc....

PRESCRIPCIN RADIOGRAFAS DENTALES

* Nios * (Denticin Primaria)
Nuevo: Aletas si no se pueden ver bien zonas posteriores. Revisin: aletas (cada 6 meses) despus del tratamiento. Sin Caries: Aletas cada ao o 2. Enfermedad Periodontal: Periapicales y aletas selectivas.
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 Para Estudiar Crecimiento y Desarrollo: NO

* Nios * (Denticin Mixta)

Nuevo: Periapical/oclusal con aletas de mordida, o panormica y aleta. Revisin: Aletas cada 6 meses. Sin Caries: Aleta cada ao o 2. Enfermedad Periodontal: Idem Para Estudiar Crecimiento y Desarrollo: Periapical y panormica, vemos el tercer molar. * Adolescentes * (antes de que erupcione el tercer molar). Nuevo: Individualizar (aletas y periapical). Revisin: Aletas cada 12 meses. Sin Caries: Aleta cada 18 o 36 meses. Enfermedad Periodontal: Individualizarlo. Para Estudiar Crecimiento y Desarrollo: Periapicales y panormicas.

* Adultos *
Nuevo: Individualizar (periapicales y aleta). Revisin: Aletas cada ao o ao y medio. Sin Caries: Aletas cada 23-36 meses. Enfermedad Periodontal: Individualizar (serie periapical completa). Adulto Desdentado: En revisin serie periapical o panormica.

* Situaciones en las que se Indican radiografas *

Hallazgos histricos positivo: - Tratamiento periodontal o endodoncia previa. - Dolor o traumatismos. - Historia familiar de anomalas dentales. - Valoracin postoperatoria. - Antecedentes de implantes. Signos o Sntomas Positivos: Existencia de - Enfermedad periodontal. - Restauraciones grandes o profundas. - Lesiones cariosas profundas. - Malposicin dentaria o impactacin. - Inflamacin. - Traumatismo facial. - Movilidad dental. - Fstula en las encas. - Sintomatologa de sinusitis. - Anomala del crecimiento. - Afeccin bucal en enfermedad sistmicas conocidas o sospechadas. - Hallazgos neurolgicos positivos en cabeza y cuello. - Objetos extraos. - Dolor y/o disfuncin ATM. - Asimetra facial. Valorar pilares de prtesis por - Sangrado inexplicable. - Sensibilidad dental inexplicable.
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- Erupcin inusual, espacios, migraciones. - Alteracin de forma, tamao, color, estructura, etc... - Ausencias sin razn conocida. Pacientes con riesgo de caries y adems: - Elevado nivel de experiencia con caries. - Caries recurrentes. - Restauraciones de mala calidad. - Mala higiene dental. - Exposicin inadecuada al fluoruro. - Lactancia excesivamente prolongada. - Exceso de sacarosa en la dieta. - Mala salud dental familiar. - Defectos del desarrollo del esmalte y dentina. - Alteraciones del desarrollo del esmalte y la dentina. - Xerostoma Sndrome de Sjegren: Es una enfermedad autoinmune, las defensas atacan a las glndulas salivales. El individuo produce poca saliva y de mala calidad. - Anomalas genticas de los dientes. - Muchas restauraciones compuestas y complejas. - Pacientes que hayan sufrido quimio o radioterapia.

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