UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
LABORATORIO CLNICO

MORFOFISIOLOGA II

DR. JOS CABRERA V.

HUESOS DE EL MIEMBRO SUPERIOR

MARA JOS GUEVARA

CUENCA 2013

HUESOS DE EL MIEMBRO SUPERIOR

El esqueleto del miembro superior, comprende cuatro segmentos: El hombro, el brazo, antebrazo y la mano. ESQUELETO DEL HOMBRO

Cintura escapular. El hombro o cintura escapular, une el brazo, al trax, y est constituido por dos huesos: la clavcula y el omplato por detrs. CLAVICULA

Posicin anatmica: La cara lisa hacia arriba, extremidad aplanada hacia fuera, borde cncavo de sta extremidad hacia delante. La clavcula es un hueso tubular de una importancia funcional extraordinaria por ser el nico que une el miembro superior al trax, manteniendo la articulacin del hombro a la distancia debida del trax condicionado de esta manera a una mayor libertad de movimientos del miembro superior. FORMA Tiene la forma de una S alargada, con dos curvaturas: -Interna: Cncava hacia atrs -Externa: Cncava hacia delante. La clavcula presenta un cuerpo y dos extremos; es un hueso fcil de palpar a travs de la piel. El cuerpo tiene importancia para inserciones musculares. La extremidad externa se denomina extremo acromial, presenta una carilla articular plana para articularse con el acromion que es una apfisis de la espina del omplato. La extremidad interna es engrosada y se denomina extremo esternal, posee una cara articular en forma de silla de montar para articularse con el esternn. OMOPLATO

Posicin anatmica: El ngulo ms agudo hacia abajo, la cara cncava hacia delante y el ngulo que tiene cerca una cavidad articular hacia fuera. CARAS: Anterior y Posterior BORDES: Interno- Externo-Superior ANGULOS: Inferior-Spero externo, Spero interno. IMPORTANCIA FUNCIONAL: En la fosa subescapular localizada en la cara anterior, se inserta el msculo subescapular; esta cara se llama costal porque hay huellas de la aplicacin de las costillas. En la cara posterior tiene importancia porque en ella van a insertarse un grupo importante de msculos, as como tambin una apfisis denominada acromion, la misma que presenta una carilla articular para articularse con la clavcula. En su borde supero externo hay una cavidad glenoidea para articularse con la cabeza del hmero y formar la articulacin del hombro. Por encima y por debajo de ella los tubrculos supra e infraglenoideos, para la insercin del msculo bceps y trceps respectivamente.

ESQUELETO DE LA PARTE LIBRE DEL MIEMBRO SUPERIOR. El esqueleto de la parte libre del miembro superior consta del hmero como nico hueso del brazo, cubito y radio como huesos del antebrazo y los huesos de la mano.

HUMERO

Posicin anatmica: Colocar hacia arriba la extremidad que posee una cabeza redondeada; hacia fuera adelante el canal que separa las dos salientes de sta extremidad; hacia adentro la cara articular de la cabeza. El hmero es un hueso tubular que presenta para su estudio: un cuerpo o difisis y dos extremidades o epfisis: superior e inferior. Cuerpo: En su parte superior tiene un contorno cilndrico, y en su mitad inferior tiene forma de prisma triangular, se distingue una cara posterior, una cara anteroexterna y otra anterointerna, separadas de la cara posterior por los bordes interno y externo. Casi la mitad del cuerpo del hueso y pos su cara lateral se ve una rugosidad, la tuberosidad deltoidea; donde se inserta el msculo deltoides; en la cara posterior del cuerpo, se extiende un surco oblicuo hacia abajo y lateralmente, denominado surco del nervio radial, por donde pasa el nervio radial. Extremidad Superior: Est provisto de una cabeza articular redondeada, la cabeza del hmero (epfisis proximal), que se articula con la cavidad glenoidea de la escpula. La cabeza queda aislada del resto del hueso por un estrecho surco, denominado cuello anatmico. Inmediatamente despus del cuello anatmico se encuentran dos tuberosidades para insercin muscular, de las cuales la mayor, el tubrculo mayor (troquiter), est situado lateralmente y otra menor, el tubrculo menor (troqun) ubicado algo por delante y por dentro de la anterior. De los tubrculos parten hacia abajo crestas rugosas (para la insercin de los msculos): se llaman la cresta del tubrculo mayor, y la cresta del tubrculo menor. Entre los dos tubrculos y crestas se extiende el surco intertubular (surco bicipital), para el paso del tendn de la cabeza larga del msculo biceps braquial. En la zona inmediata inferior a ambos tubrculos, en el lmite con la

difisis se encuentra el cuello quirrgico (lugar de las fracturas ms frecuentes del hmero. La cavidad Inferior del hmero: Es ancha y algo encorvada de atrs adelante, termina por los dos lados en dos eminencias rugosas; el epicndilo por fuera, y la epitrclea por dentro y sirven para la insercin de msculos y ligamentos. El interno tiene mayor relieve que el externo, y en su lado posterior presenta un surco para el nervio cubital. Entre los dos epicndilos se encuentran carillas para articularse con los huesos del antebrazo, la interna llamada la trclea, en forma de un cilindro dispuesto transversalmente con una garganta en su mitad y que sirve para articularse con el cbito. Por encima de la trclea se encuentran dos fositas: una por delante, la fosa coronoidea, y otra por detrs la fosa olecraniana. Lateralmente a la trclea hay una cara articular en forma de un segmento de esfera, denominada cndilo humeral, para la articulacin con el radio. Por delante y por encima de esta cabeza se encuentra la fosa radial. HUESOS DEL ANTEBRAZO

Los huesos del antebrazo pertenecen a los huesos tubulares largos. Son dos: El cubito internamente, y el radio de localizacin lateral. Estos huesos presentan un cuerpo y dos extremos. El cuerpo de ambos huesos tiene la forma de un prisma triangular con tres caras y tres bordes. Una de las caras es posterior, otra anterior y la tercera es lateral para el radio e interna para el cubito. De los bordes, uno es cortante, separa la cara anterior de la posterior y est dirigido hacia el hueso vecino, limitando el espacio interseo, por lo que se denomina borde interseo.

CUBITO

Posicin anatmica: Colocar hacia arriba la extremidad en forma de gancho, hacia fuera, la faceta articular que est presenta; hacia delante, los picos de este gancho. Este hueso tiene un cuerpo y dos extremos: proximal y distal. EXTREMIDAD PROXIMAL: La extremidad superior es muy voluminoso en dos apfisis: uno posterior, ms grueso, el olcranon y el otro anterior ms pequeo llamado el proceso coronoideo. Entre ambos se encuentra la incisura troclear, que sirve para articularse con la trclea del hmero. En el lado radial del proceso coronoideo hay una pequea incisura radial, lugar de articulacin con la cabeza del radio; por delante y por debajo del proceso coronoideo se extiende una rugosidad, la tuberosidad cubital, zona de insercin del msculo braquial anterior. EXTREMIDAD DISTAL: Tiene un abultamiento ms o menos esfrico con una superficie articular inferior aplanada llamada cabeza cubital, e internamente el proceso estiloideo.

RADIO

Posicin anatmica: Colocar arriba la ms pequea de sus extremidades, el borde cortante hacia adentro, y una escotadura de su extremo distal hacia atrs. El radio, en contraposicin con el cubito, ms engrosada la extremidad distal, en comparacin con la proximal. EXTREMIDAD PROXIMAL: Es una cabeza cilndrica, cabeza del radio (epfisis), con una superficie ligeramente cncava para la articulacin con el cndilo del hmero. Una tercera parte o la mitad de la periferia de la cabeza est tambin ocupada por una circunferencia articular, que se

articula con la incisura radial del cubito. La cabeza del radio est separada del resto del hueso por un estrechamiento, el cuello del radio; inmediatamente por debajo de ste, en el lado anterocubital, se destaca una rugosidad, la tuberosidad del radio, zona de insercin del bceps braquial. EXTREMIDAD DISTAL El borde lateral de la extremidad distal del radio se contina en la apfisis estiloidea. La cara articular contenida en la epfisis distal del radio es cncava y est destinada a la articulacin con los huesos escafoides y semilunar del carpo. HUESOS DE LA MANO

Los huesos de la mano se clasifican en huesos del carpo, del metacarpo y de los dedos. HUESOS DEL CARPO

El carpo est compuesto por ocho huesos esponjosos cortos dispuestos en dos filas de cuatro huesos cada una. La primera fila del carpo est formada por los siguientes huesos: escafoides, semilunar, piramidal, y pisiforme. Los tres primeros huesos se unen para constituir una cara articular nica de forma elptica, convexa, que sirve para articularse con la extremidad distal del radio. El pisiforme es un huesillo sesamoideo desarrollado en el tendn del msculo flexor cubital.

La segunda fila del carpo, la distal consta de los siguientes huesos: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. En la superficie de cada hueso existen caras articulares para la unin con los huesos vecinos. Los huesos del carpo en su conjunto forman una especie de bveda, convexa por su lado dorsal y cncava por el lado palmar. METACARPO

El metacarpo est compuesto por cinco huesos metacarpianos, del tipo tubulares cortos; por su orden de disposicin se designan de fuera adentro respectivamente I, II, III, IV, V. Cada metacarpiano consta de una base, un cuerpo y una cabeza redondeada. Las bases del II al V metacarpiano estn provistas de caras en sus extremidades proximales, para la unin con los huesos de la segunda fila del carpo; y por los lados para su articulacin entre s. La base del primer metacarpiano posee una cara articular en forma de silla de montar, por la que se articula con el trapecio; carece de caras articulares laterales. La base del II metacarpiano forma una escotadura angular, donde se introduce el trapezoide; en el lado interno de la base V metacarpiano existe un pequeo tubrculo (tuberosidad del V metacarpiano). Las cabezas de los metacarpianos presentan caras articulares convexas para articularse con las falanges proximales de los dedos. Por sus lados presentan fosas rugosas donde se insertan los ligamentos. HUESOS DE LOS DEDOS DE LA MANO

Son huesos tubulares pequeos, dispuestos uno a continuacin del otro con una sola epfisis verdadera, se denomina falanges. Cada dedo contiene tres falanges proximal, media y distal. El dedo pulgar, solo tiene dos falanges, la proximal y la distal. La base de la falange proximal tiene una fosa articular nica, para articularse con la cabeza del metacarpiano correspondiente, y la base de las falanges media y distal presenta dos fosas aplanadas separadas por una pequea cresta; estas se articulan con la cabeza de la falange proximal y media, que tiene forma de polea, con una garganta y dos bordes. La extremidad distal de la tercera falange presenta forma aplanada y es rugosa, constituyendo la tuberosidad de la falange distal. En las articulaciones metacarpo-falangicas y en las interfalangicas de la mano existen huesos sesamoideos, estos son constantes en el dedo pulgar e inconstantes en los dems dedos.

BIBLIOGRAFA: RUVIER, Henry- DELMAS Andr. Anatoma Humana, Tomo III. 11 edicin, editorial Masson,S.A.,Paris,2002 CASTELLANOS Juan Jimnez, Anatoma Humana General, Universidad de Sevilla, 2002, Pg. 67-75 MOORE Keith L., AGUR Anne M. R., MOORE Mario E., Anatoma: con orientacin clnica, Ed. Mdica Panamericana, 2007 Pg. 725 740 VARGAS Jos Ruiz, Anatoma topogrfica, UACJ, 2002 Pg. 43-45 ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR, disponible en: http://www.slideshare.net/luis_puch/esqueleto-del-miembro-superior