Angina - este o inflamatie infectioasa a tesutului limfoid al faringelui cu afectarea amigdaliana care se caracterizeaza prin modificari de alterare, exudare si proliferare ale parenchimului amigdalelor, provocata cel mai des de actiunea unui streptococ.
Caracteristica streptococului
sunt coci sferici, cu un diametru de circa 1m
asezati in lanturi lungi in lanturi scurte perechi
1. 2. 3.
(in bulion ,produse patologice si culturi pe medii solide)
REZISTENTA FATA DE FACTORII FIZICI SI CHIMICI
streptococul este distrus in 30 de minute la 56C caldura moare repede in conditii de mediu extern, la uscaciune, UV; in 2-3 luni la 4C; in cateva minute in prezenta antisepticelor la concentratii uzuale
CLASIFICAREA Dupa etiologie: 1. virala: rhinovirusuri, coronavirusuri, adenovirusuri, virusuri herpetice (simplex 1 & 2), virus paragripal, virusuri gripale A & B, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, HIV enterovirusuri (virus Echo, Coxsackie si polio) agenti etiologici ai herpanginelor
2. Bacteriana: Streptococ beta-hemolitic de grup A, de grup C sau G; anaerobi; Corynebacterium diphtheriae; Neisseria gonorrhoeae; Yersinia enterocolitica; Y. pestis; Mycoplasma pneumoniae; Chlamydia psittaci si Ch. pneumoniae; Stafilococ patogen (auriu, hemolitic,coagulazopozitiv) 3. Micotica: Candida albicans
1. acute 2. recidivante 3. cronice. Afectiunea este frecventa - pe parcursul vietii o are majoritatea populatiei, mai frecvent sint afectati copiii.
Clasificarea dupa Portman
1. Angine eritematoase care sunt produse de virusuri. 2. Angine eritemo-pultacee care au un debut viral si care se supraincarca ulterior bacterian cu: - Haeomophilus influenzae; - Pneumococ; - Streptococ; - Stafilococ; - Moraxella catharalis. 3. Angine cu false membrane, produse de: - difterie ; - Pneumococ; - Streptococ; - Stafilococ .
4. Angine cu ulceratii superficiale, date de: - virusul Herpes simplex; - virusul Coxackie; - angina aftoasa; - angina buloasa. 5. Angine cu ulceratii profunde: - Plaut-Vincent; - Moore; - din bolile de sange; - din bolile infecto-contagioase. Anginele cronice mai contin si un grup cu etiologie specifica: - TBC faringian; - lupus faringian; - sifilis faringian; - SIDA a carei debut e deseori in sfera ORL.
Semne clinice
Durere si uscaciune faringiana
Deglutitie dureroasa si dificila
Cefalee (in anginele bacteriene).
Febra pina la 39 C, uneori insotita de frisoane
Stare generala alterata.
Orofaringe hiperemiat.
continuare Marirea de volum a amigdalelor. Hiperemia mucoasei amigdaliene si a stilpilor palatinali (in angina catarala) infiltrarea si edematierea mucoasei, pe suprafata careia se disting foliculi supurati (in angina foliculara) sau prezenta unor depuneri pseudomembranoase cu exsudat pe suprafata mediana a amigdalelor initial de culoare galbenpal apoi gri-galbui, depozitii usor detasabile fara sa lase urme (in angina lacunara).
Semne obiective Local: 1. obstructie nazala si rinoree mucopurulenta; 2. bucofaringoscopie: congestie faringiana si secretii mucopurulente din cavum pe peretele posterior al faringelui; 3. otoscopie: hiperemie timpanala bilaterala, care poate evolua catre o complicatie supurativa.
complicatii rinoetmoidite acute, adenoflegmon retrofaringian, otite, laringotraheobronsite si leziuni pulmonare.
La copii mai mari simptomatologia este mai atenuata: febra sau subfebrilitate, obstructie nazala si inflamarea cailor respiratorii inferioare, se complica cu otite catarale
