Sunteți pe pagina 1din 6

Repere in dezvoltare: Abiliti n primul an de via: Rspunde la zmbet; Urmrete persoanele cu privirea; Privete faa persoanei care i vorbete;

te; Tresare la zgomote puternice; Combin vocale i consoane cum ar fi: mamamamama; Rspunde la nume privind; Privete n direcia n care privete adultul; St n fundule independent; Rspunde la comenzi verbale simple: f tai-tai nainte ca o alt persoan s fac acelai gest; nelege interdicia: nu-i voie! Rde la joculee precum cucu-bau, vine goanga pe furi; Spune mama i/sau tata intenional, pentru a chema un printe; Se joac cu un obiect inndu-l cu dou mnue, n mod independent; Se deplaseaz independent pe covor pentru a ajunge la obiectul dorit; Se deplaseaz n picioare ajutndu-se de mobil sau ajutat de alt persoan; Comunic artnd sau ntinzndu-se dup obiecte; Adun obiecte mici cu degetul mare i cu indexul; ntoarce paginile unei cri de plastic sau de carton; Indic faptul c recunoate persoana familiar prin expresia facial i prin apropierea fizic; Abiliti n al doilea an de via: Merge independent; Rspunde la comenzi simple: adu mingea; vino aici! Rspunde la ntrebri simple prin gesturi (da-nu, arat); Arat obiecte, imagini, membrii familiei; Imit cuvinte simple spuse de aduli; i poate menine atenia 2-3 minute asupra unei jucrii; Are un vocabular de cteva cuvinte; Mzglete cu un creion gros; Este mai retras cnd se afl persoane strine de fa; Joac joculee simple cu adulii, folosindu-i mnuele (ala-bala); Caut un obiect ntr-un recipient dup ce a vzut un adult aezndu-l acolo; Indic cteva elemente ale feei (ochii, nasul, gura); Folosete obiectele adecvat, convorm funciei lor, n joc (pune telefonul la ureche i se preface c vorbete, piaptn ppua cu piaptnul de jucrie, i d s mnnce); Este ncntat cnd este ludat pentru ceea ce a fcut i repet comportamentul; i poate coordona utilizarea mnuelor foarte bine ( ntr-o mn ine o cutie i cu cealalt pune ceva n ea); Imit aciunile altui copil; Construiete un turn din 2-3 cuburi dup ce a vzut pe altcineva fcnd acest lucru; Arat imagini familiare n carte la solicitare; Arunc mingea cu uurin; Combin cuvinte cu gesturi pentru a-i face cunoscute dorinele; i recunoate reflexia n oglind i i spune numele; Poate spune despre sine dac este biat sau fat; nelege semnificaia lui 2 ( poate s pun dou rute pe ap sau doi pompieri n main atunci cnd i ceri asta); Abiliti n al treilea an de via: Consoleaz o persoan cnd aceasta este trist; nelege ntrebri care ncep cu cine? sau unde?; ncearc s povesteasc ce i s-a ntmplat; Poate pune obiectele unele n altele de la obiecte mici la obiecte mari (ncercai acest lucru cu seturi de mai multe cnue colorate); Cnd este ntrebat cum l cheam, i spune numele i prenumele; Folosete n jur de 300 de cuvinte familiar;

Formuleaz propoziii simple, de 2-3 cuvinte; Devine gelos cnd i se ofer afeciune altui copil; Pune ntrebri simple din 2-3 cuvinte: unde-i mama?, ce este asta?; Poate plasa un obiect pe sau sub mas ( pune paharul pe mas, pune papucii sub pat); St pentru cteva minute i ascult o poveste cu imagini; Se joac alturi de un alt copil, l imit dar nu se joac mpreun ( verbalizeaz mai mult n preajma altui copil); Poate ndeplini dou comenzi legate ntre ele: adun jucriile i pune cutia la loc sau du-te la baie i spal-te pe mini; Indic culorile rou, albastru, galben, verde; Pune ntrebri cu cine?, ce?, unde? , cum?, de ce?; tie cteva poezioare scurte, cntecele; Poate desena un cerc i o cruce; i recunoate propriile emoii ( tristee, bucurie, team, furie) i poate s explice cauza pentru care se simte astfel ( mi-a luat jucria, sunt suprat); Folosete cuvinte cu semnificaie temporal (dimineaa, seara, noaptea) i poate asocia aciuni tipice, de rutin cu acestea ( noaptea dormim, dimineata merg la grdini); Povestete ce i s-a ntmplat cu o zi n urm ( ieri am fost la teatrul de ppui); Se joac de-a ... (de-a pompierii, de-a doctorul, de-a mama etc); tie c prizele, aragazul, mainile sunt periculoase i pstreaz distana; n joc ateapt s-i vin rndul dac i se amintete acest lucru; Poate numra 3-5 obiecte; Decupeaz, coloreaz n contur, lipete, deseneaz ptrat; n joc coopereaz cu ceilali copii; Folosete corect pronumele: al lui, al lor, noi, al nostru, al ei; Abiliti n al patrulea an de via: Poate povesti un lucru pe care l-a fcut cu dou zile n urm; ncepe o conversaie cnd se ntlnete cu un prieten; Devine tot mai apt pentru a oferi explicaii pentru emoii, ntmplri; mparte jucrii cu ali copii fr s i se aminteasc; Poate grupa obiecte pe categorii i poate denumi categorii simple precum ( animale, fructe, legume, haine); Povestete un desen animat, o poveste, o ntmplare (conine multe amnunte, secvene ale naraiunii ns realtarea este dezordonat, nu poate menine firul povestirii); Deseneaz un om cu cap, mini, picioare; i ateapt rndul la joac fr a i se mai aminti; Recunoate literele alfabetului; Poate gsi similariti ntre obiecte ( poate spune prin ce seamn mingea i banana); Poate reine un mesaj simplu i l poate transmite unei alte persoane; Poate explica sensul unor cuvinte uzuale (pisic, cas, bebela, grdini); Recunoate literele; Poate spune n ordine corect zilele sptmnii; Dup verificarea achiziiilor copilului raportat la vrst, vei avea o imagine mai clar despre nivelul copilului tu i vei avea un ghid n recuperare. n procesul de recuperare vei construi achiziiile care i lipsesc copilului, de la cele specifice vrstelor mici pn la cele specifice vrstei actuale a copilului tu. Copilul cu autism are dificulti foarte mari n a nva de unul singur s vorbeasc, s comunice, s se joace, s neleag i s respecte regulile interacinii sociale. Rolul terapeutului i al prinilor este s-l ajute s nvee i s aplice acele achiziii n mediul real.

6.1. Dificulti de comunicare:


La un an, un copil cu dezvoltare tipic ncepe s spun primele cuvinele, se ntoarce i privete pe cel care l-a strigat pe nume, arat insistent jucria de pe dulap cu care vrea s se joace, i dac i oferi ceva de mncare care nu i place i comunic foarte clar c nu are de gnd s nghit aa ceva.

Prin contrast, copiii cu autism prezint ntrzieri n dezvoltarea limbajului i eueaz s compenseze deficitul de limbaj prin gesturi i mimic (a da din cap pentru a indica da sau nu, a indica obiectul dorit, a reflecta strile emoionale prin mimic). Unii dntre aceti copii dezvolt cteva cuvinele, apoi, n decursul celui de-al doilea an de via, le pierd. i dei o mare parte a copiilor cu autism dezvolt cu ajutorul terapiei limbaj, unele persoane cu autism grav rmn n tcere pe tot parcursul vieii. Adesea prinii vin cu copilul la evaluare i ne enumer cuvinelele pe care copilul le rostete. ns de multe ori cuvintele sunt repetate dup adult, sunt spuse n absena obiectului denumit sau sunt spuse doar din cnd n cnd, n anumite contexte (cnd l dai n leagn copilul spune hua). Cu alte cuvinte, copilul nu folosete limbajul pentru a comunica, pentru a obine obiectele dorite, pentru a mprti celuilalt o jucrie, nu folosete limbajul n mod funcional. Mai mult, copilul cu autism nu reuete s compenseze lipsa limbajului prin gesturi, s arate atunci cnd vrea ap sau papa sau o jucrie. Unii copii cu autism, pentru a compensa aceste deficite de limbaj i gestic i pentru a obine ceea ce doresc, recurg la a conduce adultul de mn pn n locaia unde se afl obiectul dorinei lor. Pe lng dificultile de exprimare, muli copii cu autism au dificulti mari de nelegere. Ei pot s nu neleag nimic din ceea ce li se spune sau s neleag doar cuvinte de baz sau comenzi uzuale care au fost repetate de nenumrate ori. Pentru unii dintre ei limbajul este doar un zgomot de fond fr semnificaie. Unii copii cu autism proceseaz ntrziat limbajul i de aceea au nevoie de timp ndelungat pentru a rspunde. Este important s tim aceste particulariti pentru a ne adapta ritmul vorbirii i a-i da timp s acorde semnificaie cuvintelor noastre. Din povetile unor persoane adulte au autism tim calvarul prin care treceau cnd erau copii i erau bombardai de cuvintele celorlali cci n momentul n care reueau s descifreze o prim fraz, cealalt persoan o spusese deja pe a doua. Alte dificulti de comunicare: Dificulti n a-i capta atenia i de a mprti atenia manifestat ca: eec n a-i orienta atenia dup indicarea cu degetul a unui obiect de ctre o alt persoan, eec n a indic unei alte persoane obiectul pe care l dorete sau obiectul care i atrage atenia, prin faptul c nu privete n ochi adultul pentru a mprti bucuria jocului, nu aduce adultului jocuri, obiecte de interes pentru a i le arta; Este ecolalic (repet imediat sau ntrziat cuvintele unei alte persoane sau construcii verbale auzite la televizor); Poate s nu rspund la auzul numelui propriu (audiograma indic lipsa existenei problemelor la nivelul analizatorului auditiv); Unii copii cu autism dezvolt limbaj n mod spontan ns acesta este folosit ntr-un mod repetitiv, ecolalic, poate s i lipseasc intenia comunicativ, apar inversiuni n folosirea pronumelor persoanale (se poate referi la sine folosind persoana a doua), anormaliti n ceea ce privete prozodia (rat, ritm, inflexiuni, volum); n cazul copiilor cu sindrom asperger, situaia este cu totul alta: la aceti copii limbajul se dezvolt n limite normale, fr o intervenie centrat pe stimularea limbajului. Totui, i la aceti copii apar inversiuni pronominale, anormaliti de prozodie (ritm, fluen, volum, inflexiuni) care au la baz problemele sociale pe care aceti copii le ntmpin. Simptomele sociale cele mai pregnante sunt: Lipsa reciprocitii interaciunii este un simptom central n autism. Muli prini observ aceste deficite nc din primele luni de via. Acestea se pot manifesta ca lipsa rspunsului la zmbet sau alte expresii faciale, frecvena sczut a contactului vizual, lipsa gnguritului ca rspuns la vorbirea matern, lipsa reaciei de bucurie la joculee de anticipare cum ar fi cucubau, vine musca pe furi. Unii copii cu autism evit activ interaciunea, se pot retrage ntr-un col al camerei pentru a nu fi deranjai, pot ipa i face tantrum (criz de furie) atunci cnd o alt persoan ncearc se intervin n jocul lor, alii i ignor pe ceilali i se comport ca i cnd ceilali nu sunt acolo; cei care au interacionat cu aceti copii cunosc comportamentul tipic al unui copil cu autism care este adus ntr-o ncpere n care sunt i alte persoane : probabil copilul va focaliza o jucrie, va trece printre ceilali fr a-i privi i se va concentra pe

manipularea jucriei. Cei mai muli copii cu autism nu neleg regulile care guverneaz interaciunile umane. Aproximativ 70% din comportamentul nostru este mediat de gesturi, mimic, comunicare nonverbal subtil: "nu te apropia prea tare de mine", ai grij ce spui pentru c sunt deja nervos", ceea ce am spus a fost o glum", dei te laud o fac la modul ironic", toate aceste mesaje pot fi interpretate astfel datorit semnelor transmise de postur, mimic, gestic. Persoanele cu autism au dificulti n a citi toate aceste semne, de aceea ceilali devin amenintori pentru ei deoarece le este dificil s le anticipeze reaciile. Gndii-v numai la impactul dificultilor pe care copiii cu autism le au n a citi emoii pe feele celorlali i a anticipa reacia celuilalt n funcie de starea emoional. Gndii-v ce ai simi dac ai vedea pe cineva cu o masc pe fa ndreptndu-se spre dumneavoastr. Probabil vei simi anxietate i foarte probabil asta simt i copiii au autism. ntrziere n dezvoltarea jocului simbolic (joc de-a) i srcie a acestuia; la 18 luni un copil cu dezvoltare tipic coopereaz cu adultul n joculee simple care implic "a se preface" c hrnete bebelaul, c toarn ceai n cnua de jucrie i bea din ea, c vorbete la telefon i multe alte joculee de acest gen. La cei mai muli copii cu autism, acest gen de joc nu se dezvolt spontan, ci n urma interveniei terapeutice, apare ntrziat i este mai srac (copilul cu autism se joac n mod tipic acele joculee pe care le-a nvat i nu creeaz joculee noi); Frecvena sczut a contactului vizual. Studiile indic faptul c aceti copii au tendina de a se focaliza preponderent pe gura celuilalt spre deosebire de persoanele cu dezvoltare tipic care i focalizeaz privirea preponderent pe ochii celuilalt. Evitnd contactul vizual, copiii cu autism pierd multe informaii cu caracter social, ochii fiind partea a corpului care transmite cele mai multe informaii despre starea emoional, inteniile celuilalt, ajutndu-ne s anticipm comportamentul celorlali i s reglm interactiunea; Capacitate sczut de a rezona afectiv cu ceilali; Dificultate de a contientiza propriile gnduri precum i capacitatea sczut de a nelege perspectiva celuilalt asupra lucrurilor, incapacitatea de a nelege c cellalt are propriile sale dorine, ateptri, gnduri, emoii, ca tie alte lucruri dect mine i nu tie lucruri pe care eu le tiu. Cercettorii numesc aceast teorie complex despre strile mentale ale noastre i ale celorlali, teoria minii. Aceast incapacitate a persoanei cu autism de a se pune n locul celuilalt este considerat una din deficitele bazale n autism, din care deriv multe alte probleme. Dificulti de iniiere a conversaiilor i de susinere a lor. Chiar dup ce copiii cu autism dobndesc limbaj funcional, conversaia rmne o piatr de ncercare n dezvoltare. Conversaia multor copii cu autism este ecolalic, adesea spun att replica lor ct i pe cea a celuilalt i cel mai important, conversaia este mecanic, nu le produce plcere pentru c nu au motivaia social necesar. Copiii cu autism uor sau cei cu un autism nalt funcional pot ajunge ca adolesceni i aduli s aib interacini sociale funcionale ns unele deficite se pstreaz pe tot parcursul vieii: lipsa cooperrii n activiti de grup, eec n a stabili relaii de prietenie, inabilitate de a recunoate emoii sau de a dezvolta afeciune profund (Newson and Havanitz, 1997, n Clinical Practice Guideline, 1999); Repertoriul de comportamente este restrns, comportamentele sunt stereotipe i repetitive; Comportamentele stereotipe pot fi motorii (flutur mnuele, se nvrt n jurul propriei axe, au trasee fixe prin cas, se balanseaz sau sar, au micri repetitive ale degetelor sau pot avea combinaii complexe ntre mai multe dintre cele enumerate) sau verbale (sunete repetitive); aceste sterotipii apar mai frecvent cnd copilul simte emoii puternice; acesta este modul lor de a exprima aceste emoii care sunt prea intense, pe care nu le pot controla, care adesea i domin; ca printe trebuie s i nvei copilul s i controleze aceste emoii; Un bieel cu care am lucrat cu ceva timp n urm obinuia s se agite foarte tare la desene; ncepea s sar, s fluture mnuele, apoi nu se mai putea liniti; am sftuit prinii s-i construiasc un cort ntr-un col al camerei i s-l conduc acolo de fiecare dat cnd se agit; tiam c lumina filtrat de pnza cortului l linitete i c acolo se simte foarte n siguran; dup cteva sptmni copilul mergea deja singur la locul de linitire i asta ajuta foarte mult.

De asemenea, jocul este cel mai adesea stereotip, se joac cu un numr limitat de obiecte, jocurile sunt srace: aliniaz obiecte, pune ppuelele s se pupe, construiete turnuri nalte din cuburi; deseneaz doar leagne i tobogane i balansoare. n urm cu doi ani, o feti cu care lucrez obinuia s se joace" doar cu beioare pe care le plimba pe mas, pe perete..acum, dup doi ani, aceeai feti se joac de-a magazinul, de-a doctorul, de-a grdinia i cte i mai cte. apare la muli copii o rigiditate comportamental manifestat prin aderena la rutine i ritualuri (accept numai anumite trasee atunci cnd merge pe strad, obiectele n cas trebuie s rmn n aceeai poziie, o singur modificare precum mutarea unei mese dintr-o camer n alta putnd provoca distres i tantrum). Aceast rigiditate comportamental pe care o ntlnim la copilul cu autism reflect o rigiditate cognitiv, o preferin pentru simplitate, repetiie care probabil ofer un sentiment de control ntr-o lume care este imprevizibil pentru ei. mi amintesc de o feti de 4 ani care obinuia s se joace cu o singur ppus. Singurul joc era cel n care culca ppua i o acoperea cu o pturic. Dac ncercai s culci o alt ppuic n ptu se arunca pe jos i fcea crize de furie. Imi amintesc de un alt copil al crui joc preferat era s adune scame de pe jos, s le arunce n aer i s le in ct mai mult timp n aer suflndu-le. Jocul i producea o plcere deosebit i se putea juca astfel pentru aproximativ 30- 40 de minute. Rolul nostru ca prini i ca terapeui este s flexibilizm treptat copilul. Dac copilul tu refuz s schimbe trasee, nu face greeala s accepi solicitrile sale. Cunoatem nenumrate cazuri n care printele i copilul au dezvoltat ritualuri rigide precum acela de a merge numai pe anumite strzi sau de a cumpra de fiecare dat cnd trec pe lng un anumit magazin fornetti, sau de a se opri la leagne de fiecare dat cnd se afl n apropierea parcului. Cu ct amnai mai mult schimbarea, cu att v va fi mai greu s o facei, iar copilul va protesta mai vehement. S-ar putea s se trnteasc pe jos, s-ar putea s dea din mini i din picioare i s ipe, ns nu avei de ales. Trebuie sa fii ferm i s nu cedai unor astfel de manifestri. i trebuie s fii contient c daca vei ceda o dat, a doua oar va fi i mai greu s nu cedai. Dac vei fi ferm ns, copilul va ceda n cele din urm.

6.6. Caracteristici cognitive:


Copilul cu autism se dezvolt diferit fa de un copil cu dezvoltare tipic. Copilul tu s-ar putea s nu poat face multe dintre lucrurile pe care le face un alt copil de aceeai vrst. La fel de adevrat este faptul c s-ar putea s poat face lucruri pe care un alt copil nu le poate face. Att pentru tine, ca printe, ct i pentru mine, ca specialist, este foarte important s nelegem cum funcioneaz mintea copilului tu. Doar astfel vom putea oferi oportuniti de nvare care s in cont de stilul cognitiv specific al copilului tu. Voi ncerca, mai jos, s prezint cteva dintre caracteristicile tipice ale modului n care interpreteaz realitatea copilul cu autism: Gndire concret, dificultate de a nelege coninuturi abstracte, simbolice, metafore; Focusare inadecvat a ateniei pe stimuli pe care noi, ceilali, i considerm irelevani. Copiii cu dezvoltare tipic nva incontient, prin schimburile sociale pe care le au cu ceilali, spre ce stimuli s i orienteze atenia. Copiii cu autism sunt privai de acest tip de nvare iar stilul de percepie centrat pe detalii contribuie i el la selectarea ntr-o iamgine a unor elemente pe care noi le ignorm de cele mai multe ori. Mi se ntmpl adesea atunci cnd m uit pe o carte cu imagini mpreun cu un copil cu autism, s-l surprind uitndu-se la un lucru mrunt, o lacrim aflat pe obrazul unui copil din poveste, sau un cercel micu pe care prinesa l poart n ureche. lips de control asupra mecanismelor atenionale (nu ei controleaz stimulii asupra crora se vor concentra ci mediul i controleaz pe ei); O feti de 4 ani cu care lucram avea dificulti mari n a cuta un animit obiect ntr-o cutie n

care se aflau i alte obiecte. De fiecare dat cnd o trimiteam dup minge se ntorcea cu o alt jucrie iar motivul era acela c nu putea inhiba atenia acordat altor obiecte. Nu ea controla obiectul pe care il lua din cutie ci obiectele "strigau" pentru a fi alese. Acelai fenomen aparea adesea cnd ne uitam la o imagine mai ncrcat n care o rugam s-mi arate un anumit obiect. Nu reuea s- arate pentru c rnd pe rnd alte detalii din imagine i captau atenia. Memoria perceptual este foarte dezvoltat. Acest tip de memorie nregistreaz experienele la nivel de senzaii i percepii fr a le interpreta i a le acorda un sens. Prin urmare, persoanele cu autism pot memora mecanic reclame auzite la televizor, conversaii telefonice reproduse ad literam, secvene de zeci de cifre, hri, configuraii de obiecte, etc. Spre deosebire de memoria perceptiv, memoria conceptual este flexibil, categoriile noastre se modific permanent pentru a face loc unor alte elemente. Rigiditatea de care dau adesea dovat copiii cu autism poate reflecta o problem de generalizare. Pentru un copil cu autism cana poate fi doar cea de acas pe care este desenat mickey mouse, un scenariu legat de secvena de aciuni pe care le facem la Mc Donalds s-ar putea s nu fie transferat atunci cnd familia merge la un alt restaurant, sau s-ar putea s rspund la solicitarea deschide ua doar acas i s nu o fac la grdini. Temple Gradin, o persoan cu autism adult povestete ntr-o conferin cum mintea ei funcioneaz asemenea motorului de cutare google pentru imagini. Atunci cnd auzim cuvntul biseric nu ne gndim la o biseric anume ci la un model simplificat al bisericii dar suficient de specific nct s nu poat fi confundat cu altceva. Acest model simplificat, abstract, se numete prototip. Mintea noastr opereaz cu astfel de simplificri pentru a economisi resurse, pentru a obine eficien. Temple Grandin ne povestete cum atunci cnd aude cuvntul biseric, prin faa ochilor ei apar flash-uri cu biserici pe care le-a vzut de-a lungul timpului. De asemenea, atunci cnd aude cuvntul pantof i se perind prin faa ochilor 30 de perechi de pantofi pe care le-a purtat de-a lungul timpului. Un astfel de stil de gndire poate fi epuizant i extrem de ineficient ntr-o lumea ca cea n care trim. Dificulti apar la copiii cu autism i n privina categorizrii; spre deosebire de copiii cu trasee tipice de dezvoltare care includ mai multe obiecte n aceeai categorie cel mai adesea pe baza funciei comune (vase de buctrie, jucrii, haine, etc) copiii cu autism pot folosi criterii diferite pentru a forma spontan o categorie (pot da acelai nume mai multor persoane pentru c folosesc acelai parfum sau pot atribui un nume comun unor evenimente care le-au produs aceeai emoie intens). n ceea ce privete inteligena, studiile ne arat c un procent foarte mare, aproximativ 7075% dintre copiii cu autism au o inteligen sub medie. n cazurile de autism nalt funcional sau sindrom asperger avem de-a face ns, cu o inteligen medie sau peste medie. Se pune ntrebarea ct de acurate sunt rezultatele acestor teste n condiiile n care motivaia copilului poate fi sczut, atenia concentrat deficitar, nelegerea poate fi i ea afectat. De aceea, testarea trebuie fcut cu mare responsabilitate i n condiii speciale astfel nct s permit copilului s folosesc strategii alternative de rezolvare a sarcinilor. (dac copilul are un stil de procesare predominant vizual sarcinile vor fi vizuale); Cu siguran, cele mai acurate rezultate asupra inteligentei copiilor cu autism le-am avea dac am aplica teste alternative de inteligen care s in cont de stilul cognitiv al copilului.

S-ar putea să vă placă și