Sunteți pe pagina 1din 4

Digestia este funcia care permite i asigur procesul de dezintegrare i transformare a alimentelor de origine animal sau vegetal n elemente

simple, care dup absorbia digestiv vor fi utilizate sau ca surs de energie sau ca surs plastic. Procesul de dezintegrare se efectuiaz prin mijloace mecanice i enzimatice pe toat lungimea tubului digestiv. Funciile tractului digestiv: 1) Funcia secretorie. n tractul digestiv sunt secretate saliva, sucul gastric, sucul pancreatic, bila, sucul intestinal. Toate aceste secrete conin enzime proprii i alte substane, care activeaz sau inhib enzimele, formeaz pH optimal pentru aciunea enzimatic, denatureaz proteinele alimentare. Principalele grupe de enzime digestive sunt: - proteazele scindeaz proteinele - lipazele hidrolizeaz grsimile n acizi grai i glicerol - carbohidrazele - scindeaz glucidele 2) Funcia motorie asigur transformarea mecanic a alimentelor, omogenarea lor i supunerea alimentelor diverselor secrete digestive. Asigur transportul alimentelor dea lungul ntregului tract digestiv. 3) Funcia de excreie sunt evacuai din tractul digestiv ureea, pigmenii biliari, substanele de natur exogen, inclusiv unele medicamente. 4) Funcia de absorbie este trecerea elementelor simple din lumenul tractului digestiv n mediul intern (snge, limf). 5) Funcia de protecie exist noduli limfatici pe toat lungimea intestinului, mai ales n partea terminal a intestinului subire. Nodulii sunt grupai cte 30-40 formnd plachetele Peyer, ele sunt numeroase n apendice. De asemenea exista limfocite epiteliale n epiteliul vilozitilor mucoasei intestinale. Colonul sintetizeaz substane biologic active ce au funcie de protecie. 6) Funcia endocrin. Principalii hormoni ai tractului digestiv sunt: - gastrina crete secreia gastric - secretina stimuleaz secreia bicarbonailor n pancreas - colecistokinina-pancreozimina crete evacuarea din colecist, favorizeaz deschiderea sfincterului Oddi, mrete secreia enzimelor pancreatice. - motilina crete motilitatea stomacului i a intestinului subire - peptida vazoactiv intestinal (VIP) provoac relaxarea sfincterelor musculare netede a vaselor sanguine i scade presiunea arterial. Metodele de cercetare a tractului digestiv. Metodele experimentale. n trecut foarte pe larg se foloseau metodele fistulrii. Fistula asigur comunicarea ntre cavitatea unui organ cavitar sau unui canal glandular cu mediul extern. Prin intermediul fistulei secretele digestive pot fi colectate n stare pur. Astfel savantul Heidenhaim a studiat la cini secreia unei poriuni stomacale, afectnd inervarea vagal. Pavlov a pstrat inervarea unei poriuni izolate de stomac i a putut studia secreia gastric n dependen de fazele gastrice. La om sucul gastric poate fi colectat cu o sond. Metode clinice. Motilitatea tractului digestiv poate fi studiat prin urmtoarele metode: 1. Mioelectromasticaiografie nregistreaz potenialele de aciune a muchilor masticatori. 2. Electrogastrografia nregistreaz potenialul de aciune a stomacului.

3. Metode radiografice se studiaz hidroliza i absorbia n TGI 4. n prezent pe larg sunt folosite metodele endoscopice: fibrogastroscopia, colonoscopia. La fel aceste metode permit paralel cu vizualizarea mucoasei esofagiene, gastrice, intestinale. 5. Metodele biochimice sunt folosite pentru determinarea de exemplu a coninutului enzimelor pancreatice n snge. 6. Alte metode: studierea maselor fecale pentru aprecierea elementelor nedigerate sau cu alte scopuri. USG, RMN ETC.. Secreia salivar Glandele salivare sunt: cte o pereche de glande parotide, submandibulare, sublinguale i o mulime de glande mici dispuse diseminat n cavitatea bucal. Glandele parotide sunt glande seroase, care elimin o saliv lipsit de mucus. Glandele submandibulare i sublinguale sunt glande mixte i conin celule ce secret mucus. Glandele mici pot fi seroase, mucoase sau mixte. Glandele salivare secret 1-2 l saliv pe zi. Saliva este hipotonic cu un pH=6 (n secreia de repaos). Cnd glanda salivar este stimulat, saliva devine izotonic, crete cantitatea de HCO3-, crete pH = 7-8. Compoziia salivei: Ap 99%; electrolii, acid uric, proteine, colesterin, mucin, glucoz, NH3, enzime. Mucina determin vscozitatea salivei. Enzimele salivei sunt: ptialina (-amilaza salivar) are rol de a hidroliza amidonul prelucrat; lipaza (puin fincional) pentru grsimile laptelui; lizozimul imunoglobulin cu funcie bactericid. Rolul salivei: 1. Faciliteaz masticaia i deglutiia n special a alimentelor solide pe care le umecteaz; 2. lubrifiaz mucoasa; 3. dizolv substanele solide i le permite contactul cu pailele gustative; 4. iniiaz hidroliza amidonului pe care-l scindeaz pn la dextrine; 5. lizozimul asigur rolul protector al salivei; 6. secreia salivei este important pentru fonaie. Reglarea secreiei salivare Inervarea parasimpatic a glandelor salivare ncepe din nucleul salivator superior i inferior al trunchiului cerebral. Glandele parotide sunt enervate de ramurile parasimpatice a nervului glosofaringian; glandele submandibulare de coarda timpanic, ramur a nervului facial; glandele sublinguale de ramurile parasimpatice a nervului lingual. Stimularea parasimpatic transmis de fibrele colinergice asigur vasodilatare arterial local i o secreie abundent (lichid). Inervarea simpatic este asigurat de ramurile eferente ce vin de la ganglionul cervical superior. Stimularea simpatic are efect vasoconstrictor, iar glandele submaxilare i submandibulare secret saliva bogat n mucin. Secreia salivei poate fi declanat pe cale reflex necondiionat la stimularea receptorilor cavitii bucale. Calea aferent a acestui reflex este n componena nervului glosofaringian, de pe partea posterioar a limbii care face un arc reflex simplu cu nucleul salivator inferior i pe4ntru partea anterioar a limbii calea senzitiv este n componena nervului facial care se termin pe nucleul salivator superior.

Saliva poate avea compoziie diferit n dependen de tipul alimentar. De exemplu: praful uscat de carne declaneaz o salivaie abundent bogat n mucin. La fel secreia salivar poate fi declanat pe cale reflex condiionat la vzul, mirosul sau gndul la hran. Deglutiia DEGLUTIIA este totalitatea micrilor motorii care asigur trecerea bolului alimentar (format n rezultatul masticaiei n cavitatea bucal i mbibat cu saliv), din cavitatea bucal n stomac. Procesul de deglutiie are trei faze: bucal, faringian, esofagian. 1. Faza bucal este voluntar. Micarea limbii i obrajilor provoac propulsarea bolului alimentar spre rdcina limbii, prin alipirea corpul limbii de palatul dur. La excitarea receptorilor rdcinii limbii ea se ridic i propulseaz bolul alimentar n faringe. 2. Faza faringian este foarte scurt. n aceast faz are loc o oprire scurt a ventilaiei pulmonare. Orificiile posterioare ale foselor nazale sunt nchise la ridicarea palatului moale. Simultan are loc apropierea coardelor vocale, muchii gtului se contract ceia ce duce la deplasarea laringelui n sus provocnd nchiderea sa prin intermediul epiglotei, astfel hrana nu ptrunde n cile respiratorii. n aceast faz are loc contracia ntregului perete muscular faringian asemntoare cu contraciile peristaltice propulsnd astfel bolul alimentar spre esofag. 3. Faza esofagian. Bolul alimentar ajuns n esofag declaneaz contracia esofagian peristaltic care asigur trecerea bolului spre stomac. Unda pulsativ ajunge de la faringe la stomac n 5.10 sec, astfel n acest interval de timp bolul atinge cardia stomacului. Daca bolul nu a ajuns la nivelul cardiei atunci la nivelul esofagului apar unde de gradul doi i dureaz pn cnd bolul alimentar ajunge la nivelul cardiei. Digestia n stomac Mucoasa stomacului aure un numr mare de glande care au canale de excreie foarte scurte. Exist trei tipuri de celule secretorii: - celule principale, care secret pepsinogenul (forma inactiv a enzimei proteolitice gastrice pepsina) - celule parietale, care secret HCl i factorul Castle - celule mucoase, care secret mucus cu pH alcalin. Se deosebesc diferite zone gastrice n dependen de celulele care predomin. 1) Zona pericardial conine numai celule mucoase. 2) Zona stomacului conine toate trei tipuri de celule. 3) Zona antropiloric cu celule principale i celule mucoase, aici lipsete secreia acid. Compoziia sucului gastric: se secret 2-3 litri pe zi, pH = 0,9 1,5. Conine 9,9% ap i 0,1% substane solide dintre care 0,6% substane anorganice i 0,4% organice. Din substanele anorganice fac parte: cationii Na+ ,K+ ,Mg2+ . Anionii Cl-, HPO4-, SO42-. HCl determin mediul acid n stomac i are urmtoarele funcii: sterilizeaz coninutul gastric, transform pepsinogenul n pepsin, denatureaz proteinele, particip n reglarea motilitii gastrice, transform feriii n ferai. Din substanele anorganice fac parte: Pepsina secretat de celulele fundale a glandelor stomacale, hidrolizeaz proteinele. Catepsina digestia proteinelor la sugari (pH 4,5 5,5)

Labfermentul coaguleaz laptele pn la cazein n prezena calciului (pH 4,5 5,5) Lipaza gastric la copil scindeaz lipidele laptelui Gelatinaza scindeaz gelatina Amilaza scindeaz glucidele Un alt component al sucului gastric este mucina protejeaz mucoasa gastric de aciunea agresiv a sucului gastric. Datorit mucinei lng peretele gastric pH 7. Celulele parietale secret o mucoprotein, factorul intrinsec Castle. El se combin cu vitamina B12 i-i faciliteaz absorbia. n lipsa lui apare anemia B12 deficitar. Reglarea secreiei gastrice Secreie gastric este reglat de: - mecanisme nervoase extrinseci simpatice i parasimpatice i de plexurile nervoase intramurale. - Mecanismele hormonale. Reglarea nervoas: stimularea fibrelor nervului vag creste secreia gastric. Stimularea fibrelor simpatice scade secreia gastric. Reglarea hormonal: gastrina provoac creterea secreiei de HCl i crete secreia pepsinei, nu acioneaz asupra secreiei mucusului. Gastrina este secretat de celulele G din mucoasa antropiloric la aciunea a 2 factori la stimularea local de ctre chimul alcalin ce refluiaz din duoden la daschiderea pilorului i la stimularea vagului. Reglarea neuro-umoral cunoate trei faze: cefalic, gastric i intestinal. Faza cefalic se realizeaz prin mecanisme reflexe condiionate (excitaii vizuale, auditive, olfactive, gndul la mncare) i reflex necondiionate (excitarea receptorilor de la nivelul cavitii bucale). Partea umoral n aceast faz este realizat de ctre acetilcolin i gastrin ce crete secreia de HCl i secreia pepsinei, ne influennd secreia mucinei. Faza gastric (necondiionat), 3-4 ore alimentele sunt supuse digestiei gastrice i pregtite pentru evacuare n duoden. Pe cale vagal impulsurile de la receptorii gastrici ajung la nucleul vagal bulbar, care eferent stimuleaz secreia glandelor parietale. Reglarea umoral este asigurat de: Acetilcolin crete secreia, ea este un stimulator puternic al pepsinei i factorului intrinsec Castle, gastrinei. Gastrina hormon gastrointestinal se elibereaz n prezena peptidelor, aminoacizilor i Ca2+ de celulele G a mucoasei antropilorice, este stimulat secreia prin 4 ci (stimularea vagal, distensia gastric, stimularea umoral, stimularea alimentar). Histamina stimuleaz secreia gastric. Activitatea glandelor gastrice poate fi influenat att de histamina adus pe cale circulatorie general ct i de cea eliberat local. Histamina crete volumul sucului gastric i secreia ionilor de H+. Faza intestinal. Secreia sucului gastric se prelungete i dup trecerea alimentelor n duoden. Mecanismul nervos a fost demonstrat prin creterea secreiei sucului gastric le extinderea duodenului. Mecanismul umoral este reprezentat de gastrina secretat de peretele duodenal, dar acizii, grsimile i produii digestiei lipidelor, soluiile hipertonice scad secreia gastric.