SUPORTE BSICO DE VIDA

RESSUSCITA O

ROTINAS PARA
ACIDENTES DE

TREINAMENTO PRTICO DAS TCNICAS BSICAS DE RCP ATUALIZAO PELOS NOVOS PROTOCOLOS DA AMERICAN HEART ASSOCIATION

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TCNICAS DE RESSUSCITAO CARDIOPULMONAR

Apresentao

Caro participante,

Temos grande satisfao em firmarmos parceria neste projeto, que representar mais uma etapa em nossa jornada pelos caminhos do conhecimento.

Este material procura demonstrar de forma sucinta as principais rotinas de RCP, no entanto, lembre-se de que inevitavelmente ter que revisar muitos conceitos e aprofundlos em textos mais completos.

Como filosofia de nosso trabalho, queremos ressaltar uma ideia que, a nosso ver, deve fundamentar toda nossa trajetria; Nossa formao humanista, deve sempre preceder profissional. Com raras excees um indivduo tico e honesto, com esforo e dedicao poder vir a se tornar um excelente profissional. O contrrio, no entanto, raramente ocorrera!

Bom treinamento e sucesso a todos!

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Importnci ds Nooes de Primeiros Socorros

SUPORTE BSICO DE VIDA
Se existem os Servios Profissionais de Socorro, como SAMU e Resgate, por que importante saber fazer algo pela vtima de um acidente de trnsito?

Dirigir faz parte da sua vida. Mas cada vez que voc entra num veculo surgem riscos de acidentes, riscos sua vida e de outras pessoas. So muitos os acidentes de trnsito que acontecem todos os dias. Deixando milhares de vtimas, pessoas feridas, s vezes com leses irreversveis, muitas mortes. Cada vez se investe mais na preveno e no atendimento s vtimas. Mas, por mais que se aparelhem hospitais e pronto-socorros, ou se criem os Servios de Resgate e SAMUs Servios de Atendimento Mvel de Urgncia sempre vai haver um tempo at a chegada do atendimento profissional. E, nesses minutos, muita coisa pode acontecer. Nesse tempo, as nicas pessoas presentes so as que foram envolvidas no acidente e as que passam pelo local.

O que eu devo Fazer primeiro? E depois?

claro que cada acidente diferente do outro. E, por isso, s se pode falar na melhor forma de socorro, quando se sabe quais as suas caractersticas. Um veculo que est se incendiando, um local perigoso (uma curva, por exemplo), vtimas presas nas ferragens, a presena de cargas txicas etc., tudo isso interfere na forma do socorro. Suas aes tambm vo ser diferentes caso haja outras pessoas iniciando os socorros, ou mesmo se voc estiver ferido.
Mas a sequncia das aes a serem realizadas vai sempre ser a mesma:

1) MANTER A CALMA; 2) GARANTIR A SEGURANA ;

3) PEDIR SOCORRO ; 4) CONTROLAR A SITUAO ;

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5) VERIFICAR A SITUAO DAS VTIMAS;

6) REALIZAR ALGUMAS AES COM AS VTIMAS .

O que no se deve fazer com uma vtima de acidente

No Movimente. No Faa Torniquetes. No tire o Capacete de um motociclista. No d nada para beber.

Iniciando o socorro s vtimas

O que possvel fazer? As limitaes no atendimento s vtimas.
Voc no um profissional de resgate e por isso deve se limitar a fazer o mnimo necessrio com a vtima at a chegada do socorro. Infelizmente, vo existir algumas situaes que o socorro, mesmo chegando rapidamente e com equipamentos e profissionais treinados, pouco poder fazer pela vtima. Voc, mesmo com toda a boa vontade, tambm poder encarar uma situao em que seja necessrio mais que a solidariedade que voc pode oferecer. Mesmo nestas situaes difceis, no se espera que voc faa algo para o qual no esteja preparado ou treinado.

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PARADA RESPIRATRIA E CARDIRRESPIRATRIA

SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV)
O SBV visa manter ou restaurar a respirao e a circulao sangunea eficazes no indivduo em parada respiratria ou cardiorrespiratria. Pode ser executado por qualquer pessoa treinada e essencial para a recuperao da vtima. O SBV deve ser executado na sequncia do ABC da reanimao:

A: AVALIAR A CONSCINCIA E REALIZAR A ABERTURA

DAS VIAS AREAS Avaliao da conscincia:
Realizar esta avaliao da seguinte forma: Aproximar-se da vtima; Estabilizar manualmente a coluna cervical (em caso de vtima de trauma); Tocar a vtima no ombro (sem moviment-la, se for trauma), chamando--a, se possvel pelo nome, por pelo menos trs vezes; Perguntar se ela est bem (no caso de crianas maiores, adolescentes e adultos); Caso no haja resposta, caracteriza-se o estado de inconscincia; Se a vtima estiver inconsciente, solicite que uma pessoa prxima acione imediatamente o Sistema de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192).

ACIONE IMEDIATAMENTE O SAMU!

LIQUE 192

Abertura das Vias Areas:

O estabelecimento e a manuteno das vias areas permeveis e a adequada ventilao so os componentes mais importantes do SBV. O relaxamento dos msculos e o deslocamento posterior da lngua podem levar obstruo das vias areas na pessoa inconsciente.
Sempre que for encontrada uma pessoa inconsciente e que no esteja respirando, as vias areas devem ser imediatamente abertas e a cavidade oral deve ser inspecionada, observando a presena de vmitos ou outras secrees e de corpos estranhos.

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A tcnica de abertura de vias areas em vtimas inconscientes consiste de:

Manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo:

Colocar uma das mos na testa da vtima e os dedos indicador e mdio da outra mo sob a parte ssea da mandbula, perto da ponta do queixo, e empurrar levemente a mandbula para cima e para fora, inclinando a cabea gentilmente para trs; o pescoo ligeiramente estendido;

Ter cuidado para no fechar a boca ou empurrar os tecidos moles abaixo do queixo, pois esta manobra pode obstruir mais do que abrir as vias areas; Se um corpo estranho ou vmito estiver visvel, deve ser cuidadosamente removido.

Fig. 1. Manobra de inclinao e elevao do queixo

B: VERIFICAR A RESPIRAO
Aps as vias areas serem abertas, verificar, em at 5 a 10 segundos, se a vtima est respirando. Para isso, deve-se aproximar bem a orelha da face da mesma e, olhando na direo do trax, executar a tcnica do Ver, Ouvir e Sentir, da seguinte forma:

VER SE H EXPANSO DO TRAX E ABDOME; OUVIR SE EXISTE RUDO DO AR EXALADO PELA BOCA OU NARIZ SENTIR O FLUXO DE AR EXALADO PELA BOCA OU NARIZ.
Fig. 2. Ver, Ouvir e sentir

Se a vtima estiver inconsciente, porm respirando e no houver evidncia de trauma, deve-se coloc-la em posio de recuperao. Posio de recuperao: consiste em colocar a pessoa em decbito lateral. Existem variaes dessa posio e nenhuma perfeita para todas as vtimas. Sempre que possvel, deve-se dar preferncia para o decbito lateral esquerdo. Se no houver respirao espontnea, est constatada a parada respiratria. Deve-se, ento, iniciar imediatamente as manobras de reanimao, oferecendo inicialmente 2 ventilaes de resgate, enquanto a permeabilidade das vias areas mantida. Para que seja possvel a aplicao das ventilaes de resgate necessrio:

Fig. 3. Posio de recuperao

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Posicionar a vtima: coloc-la em decbito dorsal (deitada de costas), caso encontre-se em outra posio. Para mudar o decbito (ou posio) da vtima de trauma com suspeita de leso na coluna vertebral, necessrio rol-la em bloco, de acordo com a tcnica para Trauma Raquimedular.

Ventilaes de resgate: so as ventilaes que o socorrista oferece vtima, por meio da transferncia do ar dos seus pulmes para os pulmes da mesma. Antes de aplicar uma ventilao de resgate, o socorrista deve respirar normalmente. (no profundamente). Cada ventilao de resgate deve durar um segundo e provocar a elevao do trax. As ventilaes de resgate podem ser oferecidas atravs das seguintes tcnicas:
Boca-mscara: em que o socorrista utiliza uma mscara entre a sua boca e a da vtima para realizar a ventilao. A mscara deve ficar adequadamente adaptada face da vtima. Tcnica da ventilao boca-a-boca, descrita abaixo. Primeiro: inspirar normalmente (no profundamente). - Se a vtima for um beb (menor de 1 ano de idade), colocar sua boca sobre o nariz e a boca do beb (a boca do socorrista cobre o nariz e a boca do beb), criando uma vedao.

Fig. 4. Respirao boca-a-boca no beb

- Se a vtima for uma criana (entre 1 e 8 anos de idade), adolescente ou adulto, fazer uma vedao boca-a-boca e pinar firmemente o nariz da vtima com o polegar e o indicador da mo que est mantendo a cabea inclinada, fechando as aberturas das narinas (a boca do socorrista cobre somente a boca da vtima).

Fig. 5. Respirao boca-a-boca na criana, adolescente e adulto.

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- Oferecer 2 ventilaes sequenciais com durao de 1 segundo cada uma, garantindo a elevao do trax. ATENO: UMA VENTILAO EFICAZ AQUELA QUE ELEVA O TRAX

Se a primeira ventilao de resgate falhar em produzir expanso do trax o socorrista deve realizar uma nova manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo antes de aplicar a segunda ventilao de resgate. Se no ocorrer a expanso do trax, deve-se pensar em obstruo das vias areas por corpo estranho. Se a vtima voltar a ter respiraes espontneas, coloc-la na posio de recuperao.

C: CIRCULAO
Se persistir a ausncia de respirao espontnea aps a aplicao das duas primeiras ventilaes de resgate, o socorrista deve iniciar imediatamente as manobras de ressuscitao cardiopulmonar (RCP), que consistem da coordenao de compresses torcicas e ventilao.
PORTANTO, SE A VTIMA NO RESPIRA, O SOCORRISTA DEVE : Iniciar imediatamente as compresses torcicas; Coordenar as compresses com ventilaes; Manter ciclos de 30 compresses e 2 ventilaes, sem interrupo, at a chegada do SAMU 192, ou at que a vtima comece a se mover e respirar espontaneamente; Se houver mais de um socorrista, o indivduo que realiza as compresses torcicas deve ser trocado a cada dois minutos.

RELAO COMPRESSO/VENTILAO: 30:2 REALIZAR CICLOS DE 30 COMPRESSES TORCICAS SEGUIDAS DE 2 VENTILAES EFETIVAS

LEMBRE-SE: UMA LIGAO SALVA VIDAS!

SAMU - 192
SAMU! TEM UM ACIDENTE DE TRANSITO COM VTIMAS NA RUA TAL PROXIMO AO PONTO TAL!!

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Compresses torcicas:
Para obter compresses eficazes:
A vtima deve estar em decbito dorsal (deitada de costas) sobre uma superfcie plana e rgida (o cho o melhor local); O socorrista deve posicionar-se ajoelhado ao lado da vtima, altura dos ombros da mesma; O socorrista deve posicionar adequadamente suas mos no trax da vtima durante as manobras; O posicionamento do corpo do socorrista deve ser: cotovelos estendidos, mantendo os braos firmes e os ombros na direo das mos; A compresso deve ser realizada com fora suficiente para rebaixar o trax da vtima em um tero metade do seu dimetro anteroposterior; Entre uma compresso e outra, relaxar totalmente, sem retirar as mos da posio, para permitir que o trax recue e volte sua posio normal; No retirar as mos do contato com o trax da vtima; Realizar as compresses e ventilaes de forma rtmica; Minimizar ao mximo as interrupes nas compresses torcicas.

Compresso torcica no beb (< 1 ano):

A rea de compresso deve ser sobre o esterno (osso central da caixa torcica). A tcnica para compresso torcica a seguinte:
1. Usar uma das mos para manter a posio da cabea do beb; 2. Com a outra mo, comprimir o trax com dois dedos sobre o esterno, imediatamente abaixo da linha dos mamilos;

Fig. 6. Compresso torcica no beb

3. Comprimir o esterno aproximadamente de 1/3 metade da profundidade do trax; 4. No fim de cada compresso, liberar a presso sem remover os dedos do trax, permitindo que o esterno retorne sua posio normal. Deve ser realizado um ritmo suave de compresso-relaxamento, sem movimentos bruscos;

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5. Se a vtima retornar respirao espontnea, coloc-la em posio de recuperao.

Compresso torcica na criana (1 a 8 anos):

A rea de compresso deve ser sobre o esterno, na linha dos mamilos. A tcnica para compresso torcica a seguinte:
1. Manter a posio da cabea de forma que seja possvel aplicar as ventilaes sem ter que reposicion-la; 2. Colocar a regio hipotenar de uma mo na regio entre os mamilos, sobre o esterno da vtima. O eixo mais longo da regio hipotenar da mo deve ficar sobre o eixo mais longo do esterno; 3. Manter os dedos afastados das costelas, enquanto a palma da mo permanece sobre o esterno, e realizar as compresses; 4. Pode-se tambm utilizar as duas mos para Fig. 7. Compresso torcica na criana de realizar as compresses, conforme tcnica descrita para 1 a 8 anos criana maior de 8 anos e adolescente (ver a seguir); 5. Possibilitar o retorno do trax para sua posio normal aps cada compresso, mas sem afastar a mo do trax; 6. Comprimir o trax aproximadamente de 1/3 metade da sua profundidade (dimetro anteroposterior); 7. Se a vtima retornar respirao espontnea, coloc-la na posio de recuperao.

Compresso torcica na criana > 8 anos, adolescente e adulto:

1. Manter a posio da cabea de forma que seja possvel aplicar as ventilaes sem ter que reposicion-la; 2. Colocar a regio hipotenar de uma mo na regio entre os mamilos, sobre o esterno da vtima. Colocar ento a outra mo sobre esta e entrelaar os dedos. O eixo mais longo da regio hipotenar da mo deve ficar sobre o eixo mais longo do esterno; 3. Manter os dedos afastados das costelas, enquanto a palma da mo permanece sobre o esterno, e realizar as compresses;

Fig. 8. Compresso torcica na criana maior de 8 anos, adolescente e no adulto

4. Possibilitar o retorno do trax para sua posio normal aps cada compresso, mas sem afastar a mo do trax; 5. Comprimir o trax aproximadamente de 4 a 5 centmetros de profundidade;

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6. Se a vtima retornar respirao espontnea, coloc-la na posio de recuperao.

ATENO: MANTER AS MANOBRAS DE RCP, SEM INTERRUPO, AT A CHEGADA DO SAMU 192 OU AT QUE A VTIMA APRESENTE RESPIRAO E MOVIMENTOS ESPONTNEOS. NESTE CASO, COLOC-LA EM POSIO DE RECUPERAO.

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