STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny.

WB DENGAN G1P0000 KALA I FASE LATEN TERHADAP MASALAH KEPERAWATAN RISIKO KEKURANGAN VOLUME CAIRAN DENGAN TINDAKAN MEMASANG INFUSE DI RUANG VK RSUP SANGLAH DENPASAR TANGGAL 18-09-2009

Oleh : DESAK KADEK SASTRAWATI, S.KEP NIM. 0702115021

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DENPASAR 2009 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

Nama pasien Umur Jenis Kelamin Ruangan

: Ny. WB : 23 tahun : Perempuan : VK

Diagnosa Medis : G1P0000

A. Kondisi klien : 1. Alasan masuk RS : Pasien datang ke VK IRD RSUP Sanglah pada tanggal 18/9/09 pkl 03.20 wita mengeluh keluar air pervaginam sejak tanggal 1709-09 pukul 23.00 wita, nyeri perut (-). 2. Data Fokus : 1) Data Subyektif : Ibu mengatakan terasa haus. 2) Data Obyektif : Klien tampak berkeringat, membran mukosa bibir tampak kering, klien tampak haus B. Diagnosa keperawatan Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan aktif, penurunan masukan, dengan faktor risiko klien tampak berkeringat, membran mukosa bibir tampak kering, klien tampak haus. C. Tujuan khusus Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1x2 jam, diharapkan volume cairan tubuh adekuat dengan kriteria : Tanda vital dalam batas normal, haluaran urin adekuat, membran mukosa lembab Bebas dari rasa haus D. Tindakan keperawatan : 1. Mengukur tanda-tanda vital 2. Memberikan cairan peroral sesuai indikasi SOP memasang infus terlampir

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL MEMASANG INFUS

RSUP No. Dokumentasi

MEMASANG INFUS No. Revisi Halaman 00 1/2 Ditetapkan di : Denpasar

SPO Tanggal Berlaku PELAYANAN KEPERAWATAN Direktur Utama Pengertian Memasukkan cairan/obat langsung ke dalam vena dalam jumlah yang banyak dan dalam waktu yang lama dengan menggunakan infus set Tujuan Kebijakan Persiapan 1. Sebagai tindakan pengobatan 2. Mencukupi kebutuhan tubuh adan cairan dan elektrolit Ada instruksi tertulis dari dokter 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Standar infus Abocath Infus set Cairan yang diperlukan Kain kasa steril dalam tempatnya Kapas alkohol Betadin, gunting, plester, lidi kapas Pengalas, bengkok

Prosedur kerja

Perawat mencuci tangan Siapkan area yang dipasang infus Memasukkan infus set ke dalam botol infus dan mengeluarkan udara dari selang infus Menentukan vena yang akan ditusuk Meminta bantuan seorang perawat untuk melakukan fiksasi dengan alat Desinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas alkohol Tusukkan abocath pada vena yang telah didesinfeksi, bila sudah tepat, sambungkan dengan cairan yang telah disiapkan Atur tetesan infus Area tusukan diolesi dengan betadine Fiksasi dengan plester dan tutup dengan gaas steril Perawat mencuci tangan Mendokumentasikan pada catatan keperawatan

Unit terkait

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. ORIENTASI 1. Salam terapeutik Selamat siang Bu WB Nama saya Sastra, saya perawat yang bertugas pada siang hari ini, 2. 3. Evaluasi/validasi Bagaimana keadaan Ibu WB hari ini ? Kontrak Sekarang saya akan memasang infuse pada tangan kanan Ibu, caranya saya akan menusuk vena pada tangan ibu dengan menggunakan abocath kemudian akan mengalirkan infus melalui selang infus. Tujuan dari pemasangan infus ini adalah untuk mengganti cairan dan elektrolit yang hilang Tindakan ini akan berlangsung 15 menit di ruangan ini B. KERJA 1. Sebelumnya saya sampaikan kalau tadi saya sudah mencuci tangan 2. Sebelum saya mulai tindakan ini, apakah ada yang perlu Ibu tanyakan lagi berkenaan dengan pemasangan infus ini?, kalau tidak ada, saya akan siapkan alatnya ya Bu 3. Sekarang sudah siap, saya akan memasang pengalas dibawah tangan ibu yang akan dipasang infus, sekarang tolong kepalkan tangan ibu supaya pembuluh darah ibu terlihat jelas. Sekarang saya tusuk pembuluh darahnya menggunakan jarum infus ya bu. Nah ibu bisa lepaskan genggaman ibu karena jarum infus sudah terpasang C. TERMINASI 1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan Subyektif : Saya haus sekali Obyektif 2. : Infus sudah terpasang, infus netes lancar. Tindak lanjut klien Saya sudah selesai memasang infus, kalau ada yang ingin ditanyakan, Ibu bisa langsung memanggil saya atau perawat lainnya. 3. Kontrak yang akan datang Baiklah ibu, pemasangan infus sudah selesai, 30 menit lagi saya akan kembali kesini untuk mengukur tekanan darah ibu. Terima kasih atas kerjasamanya ya Bu,