Analiza epidemiologic

Asistent universitar Dr. Voidzan Septimiu

Analiza epidemiologic

AE const n identificarea, separarea i studiul atent a:

Prilor componente ale unei probleme de sntate Populaiei n care a aprut problema de sntate Factorilor care explic apariia problemei de sntate

Etapele analizei epidemiologice

Descrierea fenomenului de sntate Comparaia Aprecierea erorilor Interpretarea datelor epidemiologice.

Descrierea fenomenului de sntate

I. Incidena cumulativ, sau indicele de atac, proporia din populaie care este lipsit de o problem de sntate pe care o va avea ulterior. Msoar probabilitatea sau riscul de apariie a unei probleme de sntate ntr-o anumit perioad de timp. II. Densitatea incidenei, msoar apariia unei probleme de sntate ntr-o populaie lipsit iniial de acea problem, pe unitatea de populaie i timp, i se exprim n persoane - ani. Un tip aparte de densitate a incidenei este indicele de fatalitate a cazului.

2.

Comparaia

Comparaia indicilor calculai arat ct de semnificativ este asocierea cauz-efect, dintre factorul de risc i problema de sntate. Pentru comparaii cantitative se utilizeaz tabelele de 2x2, n analiza unui studiu de cohort se utilizeaz RR, RA i variante, iar pentru studiu caz-martor se utilizeaz OR.

3.

Aprecierea erorilor.

Bias - este definit drept devierea rezultatelor de la realitate i se poate ajunge la asocieri cauzale false, deviate eronate. Erorile poteniale n studiile epidemiologice sunt:

A.erori ntmpltoare B.erori sistematice C.confuzia

A.Erori ntmpltoare
sunt neconcordane ntre o observaie efectuat pe un eantion i valoarea real a parametrului n populaie (rate, indici de prevalent). Exist trei surse de erori: (l)variabilitatea biologic: factori care in de individ: a. factori interni: greutate, sex, vrst, ras, origine, sntate. b. factori externi: condiii de ntreinere (alimentaie, temperatur ambiant, condiii sezoniere), factori care in de mediul geografic i climateric, Ele pot fi reduse prin msurarea atent a expunerii i a rezultatului expunerii (II)eroarea de eantionaj POT FI REDUSE PRIN creterea taliei eantionului (III)eroarea de msurare - POT FI REDUSE PRIN validarea instrumentelor de msur (3).

B.erori sistematice

apar atunci cnd n cadrul SE exist tendina de a se obine rezultate care sunt diferite n mod sistematic de valorile reale. biasul de selecie

Sinonime eroarea de depistare, de eantionare.

descoperire,

de

biasul de informaie

Sinonime eroarea de observaie, de interviu, de msurare.

C.confuzia

intervenia unui al DOILEA factor care distorsoneaz efectul agentului cauzal, care poate avea ca efect apariia aceleai boli

Metode de evitare a erorilor:

Randomizare, este aplicabil n cadrul studiilor experimentale, stabilete subiecii eligibili pentru un trial n grupul de studiat i grupul martor, n aa fel nct fiecare individ are anse egale s fac parte din oricare grup. Se reduce eroarea de confuzie i de selecie. Restricia limiteaz studiul la un grup cu caracteristici pentru care variabila de confuzie lipsete sau poate fi bine identificat i msurat. Potrivirea sau metoda perechilor, alegerea martorului s fie asemntor cu alegerea cazului. Stratificarea presupune formarea de grupuri pe criterii bine alese astfel nct n ambele loturi distribuia s fie similar.

Evaluarea epidemiologic

Definiie: - este procesul tiinific de determinare a randamentului i siguranei unei anumite msuri destinat prevenirii sau controlului unei probleme de sntate.

Termeni:

Randament - msura n care o anumit intervenie, procedur, regim sau serviciu, aplicat n teren, realizeaz ceea ce s-a ateptat ntr-o populaie. Eficacitate - msura n care o anumit intervenie, procedur, regim sau serviciu, produce un rezultat benefic cnd este aplicat n condiii ideale. Eficien - efectele sau rezultatele finale obinute prin aplicarea concret a unei proceduri cu randament i eficaciate cunoscute, n corelaie cu cheltuielile de timp, bani i resurse.

Metaanaliza

este procedeul sistematic de combinare a rezulatatelor unor cercetri diferite, folosind metoda statistic n estimarea global a semnificaiei rezultatelor. Scopul principal este de a mri fora statistic a rezultatelor proprii, mai ales dac numrul cazurilor este mic. In clinic metaanaliza se folosete pentru a grupa rezultatele unor trialuri randomizate mici, care singure nu au nici unul un numr suficient de cazuri pentru a fi semnificativ.

Etape:

definirea exact a problemei abordate. documentarea bibliografic. stabilirea de criterii precise privind credibilitatea tiinific pentru includerea studiilor individuale n metaanaliza. clasificarea i codificarea fiecrui studiu prin prisma caracteristicilor metaanalizei evaluarea sensibilitii i specificitii, sensibilitatea se calculeaz ca un raport ntre numrul de referine bibliografice pertinente descoperite i numrul de referine bibliografice pertinente existente n baza de date. Specificitatea se calculeaz ca un raport ntre numrul de referine bibliografice pertinente descoperite i numrul total de referine bibliografice descoperite. formularea rezultatelor interpretarea rezultatelor i emiterea concluziilor raportarea meta-analizei.