El control de los requerimientos de anclaje es un factor clave a tener en cuenta para el xito en el tratamiento ortodncico, sin importar la tcnica

o tipo de aparatologa que se desee utilizar. El movimiento dental ortodncico ha sido siempre limitado al principio de las fuerzas mecnicas recprocas de accin y reaccin en el control del anclaje.

Los Miniimplantes se utilizan en los tratamientos de Ortodoncia para anclaje, ya que en la mayora de los tratamientos ortodncicos utilizamos las piezas dentales posteriores para anclarnos y poder mover las piezas anteriores. Los mini-implantes han revolucionado los tratamientos de ortodoncia, ya que con ellos nos podemos anclar sin tocar las piezas posteriores para poder mover los dientes anteriores.

ANCLAJE ORTODONCICO
Es la capacidad de disipar las fuerzas reactivas indeseables. Es la resistencia al movimiento dentario no deseado.

El anclaje puede definirse tambin como la resistencia que ofrecen los dientes posteriores ante una fuerza tendiente a producir su movimiento mesial normal

HISTORIA
Creekmore (1983) Intrusin de incisivos superiores con tornillo de vitalio Roberts (1990) Mesializacin de molares con implantes endo-oseos Block (1990) Distalizacin de grente anterosuperior con implante yuxta-seo Sugarawa (1992) Distalizacin de frente antero inferior con miniimplantes de titanio

OBJETIVOS DEL ANCLAJE ORTODONCICO

Ser compatible con los disopositivos ortodonticos Ocupar poco volumen No exigir colaboracion del paciente No provocar molestias Ser fcil de manejar por el ortodoncista No dificultar la higiene No encarecer el tratamiento

MINIIMPLANTES
Los miniimplantes o microimplantes de titanio pueden ser maquinados o con superficie rugosa. Aunque todos los microimplantes pueden oseointegrarse, La oseointegracin est en relacin con el tiempo que estn colocados en boca, y del momento que sean cargados. Su unin con el hueso es suficiente para soportar las fuerzas ortodncicas sin afectar su estabilidad con solo una fibrointegracin.

Estos tornillos tienen un bajo costo, menor dimetro y diferentes longitudes, comparados con los implantes convencionales; pueden ser insertados en cualquier rea de hueso alveolar o apical, con mnimas limitaciones anatmicas. La conexin entre el anclaje y el dispositivo convencional fijo puede ser fcilmente adaptada a las necesidades cambiantes del tratamiento en diferentes partes de los arcos dentales, pueden ser usados con resortes de espiras abiertas o cerradas, un o bilateralmente y recibir una carga inmediata, resistiendo fuerzas entre 200 a 300gr. durante todo el tratamiento.

INDICACIONES
Retraccin y alineacin del sector anterior muy proinclinado. Cierre de espacios posteriores edntulos, para evitar el uso de prtesis. Correcciones de desviaciones de lnea media y espaciamiento anterior, en pacientes parcialmente edntulos. Restablecimiento de la correcta posicin anteroposterior y mediolateral de los pilares para prtesis. Intrusin y extrusin dentaria.

INDICACIONES
En una Clase II esqueletal para retraccin, los molares superiores han sido usados como anclaje en una mecnica convencional, cambiando su posicin de forma inevitable.
En una sonrisa gingival, para intrusin del sector anterosuperior con el minimplante entre incisivos y caninos; tratamiento que con la ortodoncia convencional es casi imposible, solo con resultados satisfactorios en ciruga maxilofacial.

En intrusin de molares

Enderezamiento molar

Recuperacin del espacio de los dientes ausentes para la rehabilitacin protsica.

En la distalizacin en grupo, ya sea simtrica o asimtrica de dientes inferiores y/o superiores en tratamientos sin exodoncia con una tasa de xito de 90% por 12 meses en promedio.

En ciruga maxilofacial para fijacin intermaxilar de pacientes con ortodoncia lingual

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con infarto al miocardio reciente (totalmente contraindicado). Procesos infecciosos agudos. Pacientes diabticos no controlados. Pacientes fumadores, ya que el tabaco es un factor de riesgo del pronstico del implante. Pacientes embarazadas. Enfermedad periodontal persistente.

VENTAJAS
Los tornillos de fijacin brindan un anclaje inmejorable. Requieren mnima cooperacin del paciente. Menor tiempo de tratamiento en la retraccin del segmento anterosuperior. Reduccin del tiempo operatorio. Menor instrumental quirrgico. Menor coste del tornillo de fijacin intermaxilar, en comparacin con el alto precio de los miniimplantes .

CARACTERSTICAS ESPECIALES DEL SITIO DE COLOCACIN DEL MINIIMPLANTE

El lugar adecuado para la colocacin de los minitornillos debe tener ciertas caractersticas, entre las que puede destacarse que deba existir suficiente profundidad de hueso para acomodar el tornillo a una longitud adecuada en un hueso de al menos 2,5 a 3 mm de ancho, con el fin de proteger las races dentales adyacentes y las estructuras anatmicas, como el seno maxilar o el nervio dentario inferior.

Las reas tpicas de insercin de estos minitornillos son: Tuberosidad del maxilar. Zona retromolar. Puentes edntulos. Septum interradicular. Paladar. Proceso alveolar anterior, por delante de los pices.

CARACTERSTICAS DE LOS MINIIMPLANTES

Por lo general, los implantes estn constituidos por una seccin endosea atornillada a un cuello transmucoso. Tienen forma cilndrica, con un dimetro de 2,3 mm, y una longitud que puede variar desde 7, 9, 11 a 14 mm, con una banda externa de 2 mm de longitud. En algunos casos, presentan slot interno y externo, para facilitar el ligado, como en el caso de los tornillos Spider.

TIPOS DE MINIIMPLANTES
Existen varios tipos de microimplantes, que han sido creados y adaptados a las necesidades teraputicas y que tienen relacin con la ubicacin del mismo y su funcin. Entre estos podemos encontrar: Microimplantes con cabeza, con cuello, con perforaciones y con brackets.
Los hay de diferentes alturas:

LOW PROFILE: Con cuello intramucoso ms largo y una cabeza aplastada; indicado para el sector posterior con tejidos blandos gruesos (porcin mucosa ms larga). LOW PROFILE FLAT: Tiene la misma cabeza, un cuello ms corto; indicado en el sector anterior con tejidos blandos delgados. REGULAR: Cuello de longitud intermedia con cabeza ms gruesa, con la misma indicacin que el low profile. Otro tipo es el Microimplante C-Ortodntico.

TCNICAS DE COLOCACIN DE LOS MINIIMPLANTES

Fresa o broca, cuya funcin es aumentar el dimetro secuencial. Mide 1,8 mm de dimetro para todos los minitornillos cuyo dimetro sea de 2 mm. Destornillador, cuya misin es atornillar el miniimplante en el hueso. Su parte activa mide 4 mm de longitud y 0,8 mm de dimetro.

TCNICA DIRECTA Esta tcnica consiste en la realizacin de una incisin subperistica en la zona donde ser colocado el minitornillo. Con la fresa o broca, se realiza el canal de insercin y se atornilla el miniimplante. Luego, el colgajo es suturado alrededor de la cabeza del tornillo.

TCNICA INDIRECTA O TRANSMUCOSA

Esta tcnica est indicada si el borde de la enca donde ser colocado el miniimplante es lo suficientemente grueso.
Se coloca el tornillo sin ser necesaria la realizacin de ninguna incisin subperistica, y, una vez preparado el sitio del implante con la fresa, ste se atornilla con el destornillador.

CONCLUSIONES
1. Los mini implantes brindan una alternativa mas eficaz y cmoda para el anclaje ortodoncico, pudiendo con ellos corregir varias situaciones que requieran este tipo de tratamiento. 2. El xito de los miniimplantes en Ortodoncia como anclaje absoluto se debe a que los tornillos de fijacin maxilar son suficientemente pequeos para ser introducidos en las diferentes zonas de la cavidad oral, son fciles de colocar y retirar, no se expanden, por lo regular no hay rechazo al implante, y puede aplicarse fuerza ortodntica casi inmediatamente despus de la colocacin del tornillo.

BIBLIOGRAFIA
MICROIMPLANTES COMO ANCLAJE ABSOLUTO EN ORTODONCIA. Julio Lalama, Griselda Camara, Silvina Lamattina, Harby Andrs Mendez Neira,Reynaldo Gomez Sarno ANCLAJE ABSOLUTO EN ORTODONCIA Dr. Esequiel Eduardo Rodrguez Yez Enlace web: http://www.geodental.net/modules.php?name=Recursos&mop=article&recid=7807 EL USO DE MINI-IMPLANTES COMO ANCLAJE ABSOLUTO Dr. Esequiel Eduardo Rodrguez Yez, Dr. Rogelio Casasa Araujo, Dr. Carlos Solis Morn, Dra. Fabiola Durn Zermeo Enlace web: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/minimplantes_anclaje_absoluto.asp

MINIIMPLANTES Y ORTODONCIA PRESENTACION Enlace web: http://marcelajaimequintero.blogia.com/2009/053101-miniimplantes-yortodoncia-presentacion.php