Alunos:

Cristianne Teixeira Deborah Arajo Diogo Malaquias Fabrcio Moreira Guilherme Ramos Joabe Rodrigues Julian Miguel Patrcia Magalhes Rafaella Rosolem Rayanne Rosa Rodrigo Vincius

881.809-7 879.246-1

881.488-0 223.537-4 581.056-6 877.587-7 222.709-6

Frenectomia e Frenotomia
A frenectomia e a frenotomia se diferem em extenso. A frenectomia (frenulectomia) a remoo completa do freio, incluindo sua insero ao osso subjacente. A frenotomia (frenulotomia) a inciso do freio, ou seja, remoo parcial.

Objetivos

Em algumas pessoas, os freios podem estar com sua insero fora do lugar habitual, dificultando a fonao, alimentao e esttica. Para corrigir esses defeitos, utiliza-se da tcnica de frenectomia ou frenotomia.

Freio de insero interdentria associado a um freio;

Freio de insero papilar;

Freio lingual curto.

Objetivos
A frenectomia deve ser considerada como parte de plano de tratamento de alguns defeitos, como: Problema de limitao dos movimentos da lngua e dos lbios; Fechamento ortopdico de um diastema; Posio em uma crista edntula que dificulta a realizao de uma prtese; Associao a uma falta de tecido queratinizado.

Indicaes
As indicaes para frenectomia: A) Periodontais: Freio que traciona a gengiva marginal ou que impede a higiene; Freio desarmonioso para a esttica do sorriso gengival; Freio associado a uma patologia periodontal. B) Biomecnicas: Freio hipertrfico associado ao fechamento ortodntico de um diastema ntero-superior; Freio lingual curto.

Tcnicas cirrgicas
Existem vrias tcnicas preconizadas pelos autores, que variam de simples para outras mais complexas. Porm, h um ponto em comum, a anestesia. Deve ser infiltrativa terminal com dupla finalidade: tirar a sensibilidade e isquemiar a rea , que ricamente vascularizada.

Tcnicas cirrgicas

GOLDMAN (1983) preconiza a apreenso do freio com um pina mosquito, seguidas de duas incises verticais. Com uma tesoura periodontal, secciona-se o freio na sua base. LASCALA e MOUSSALI (1989) preconiza a inciso em dois tempos, ou seja, uma primria ou mucosa, na qual tracionam o lbio fazendo-se um inciso de 1-1,5mm no sentido msio-distal, perpendicularmente ao rebordo alveolar; e uma secundria ou peristica, na qual feita a divulso das estruturas fibro-elsticas, alm de macerar o peristeo, impedindo o deslizamento da insero gengival durante a cicatrizao.

Tcnicas cirrgicas

Segundo COSTA PINTO e GREGORI (1975), concluram a partir de comparao com diversas tcnicas, que a Tcnica de Archer ou da dupla pinagem, que simples e rpida. Com ajuda de duas pinas hemostticas, uma faz a apreenso do freio na poro mais prxima do rebordo alveolar enquanto a outra, na poro de mucosa labial, de tal forma que as pontas das pinas se tocam. O tecido apreendido incisado, acompanhando a superfcie externa das pinas hemostticas.

Caso Clnico 1

Foto inicial do caso: freio labial curto.

Pinamento do freio e inciso.

Remoo do freio.

Tamanho do freio retirado.

Vista aps sutura.

Caso Clnico 2
Tcnica de frenectomia associada a enxerto de mucosa mastigatria: relato de caso clnico.

Vista anterior do freio.

Remoo do freio e obteno do molde.

Leito doador.

Sutura do enxerto no leito receptor.

Concluso do caso.

Caso Clnico 3
Frenectomia ou frenulectomia lingual.

Foto inicial do caso.

Vista lateral do freio preso.

Apreenso da lingua e inciso do freio.

Concluso do caso.

Remoo do freio.

Caso Clnico 4

Concluso

A partir da anlise e reviso da literatura consultada e experincias clnicas, conclumos que: O freio pode ter vrias inseres, e essa pode estar ou no atrapalhando alguma funo; A indicao da frenectomia tem que ser feita com cautela, fazendo o diagnstico correto; A idade ideal para se fazer, aps o diagnstico correto por volta dos 12 anos; A tcnica cirrgica pode sofrer variaes, mas as vistas aqui nesse trabalho so de bom prognstico.

Bibliografia

BORGHETTI, A.; MONNET-CORTI, V.; Cirurgia plstica periodontal. So Paulo: Artmed. 2002. Cap. 9, p.187-197. CARRANZA, N.T; Periodontia clnica. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan. 2002. DUARTE, C.A.; CASTRO, M.V.M.; Cirurgia esttica periodontal. So Paulo, Livraria Santos. 2004. Cap.8, p. 97-113. DUARTE, C.A.; Cirurgia periodontal: pr-protticae esttica. So Paulo, Livraria Santos, 2002. NEIVA, T.G.G. et all; Tcnica de frenectomia associada a enxerto de mucosa mastigatria: relato de caso clnico. Rev. Dental Press Periodontia Implantol., Maring, v. 2, n. 1, p. 31-36, jan./fev./mar. 2008. SEIBT, G.B. et all; Frenectomia: reviso e caso clnico. RGO, 42(4): jul/ago. 1994.

Caso clnico 1 cedido pelos alunos Guilherme Ramos e Rayanne Rosa, estudantes da UNIP-DF. Caso clnico 3 disponvel em: http://www.odontologiaestetica.com.br Caso clnico 4 cedido pelas alunas Patrcia Ladeia e Rayssa, estudantes da UNIP-DF.