Abordajes Multidisciplinares Sobre El Suicidio en México

ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES
SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO

Memorias del IV Congreso Internacional de Prevencin de Suicidio
Asociacin Mexicana de Suicidologa, A.C.
Ana Mara Chvez Hernndez
Lery Bentancurt Prez
Compiladoras
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE
EL SUICIDIO EN MXICO
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE
EL SUICIDIO EN MXICO
Memorias del IV Congreso Internacional de Prevencin de Suicidio
Asociacin Mexicana de Suicidologa, A.C.
Lery Bentancurt Prez
Compiladoras
La Asociacin Mexicana de Suicidologa, A. C., es una organizacin
sin fines de lucro cuya misin es la investigacin, formacin de recursos,
consultora, divulgacin y prestacin de servicios comunitarios, en lo relativo
al problema de salud pblica que es el comportamiento suicida.
Creada en septiembre del 2006 y con sede en la ciudad de Len, Guanajuato,
la AMS tiene por objeto:
Integrar el conocimiento y la experiencia disponible en los diferentes
Estados que conforman a la Repblica Mexicana para la atencin integral
de la problemtica del comportamiento suicida.
Fomentar espacios de convencin para el intercambio de conocimientos
y experiencias sobre el comportamiento suicida, tanto en organismos
pblicos, privados, como pblico en general.
Realizar proyectos pertinentes para la atencin, prevencin y
postvencin del suicidio. Intervenir en la planeacin y legislacin de las
polticas pblicas en relacin a la atencin y prevencin de las conductas
de riesgo psicosocial.
Promover proyectos de investigacin dedicados a la comprensin y
atencin de la problemtica suicida.
Capacitar a los profesionales de la salud y al pblico interesado para
la identificacin temprana, diagnstico y tratamiento de la poblacin con
riesgo suicida. Mantener un foro permanente y abierto para la discusin
de temas relacionados a la conducta autodestructiva y/o muerte
voluntaria.
El presente volumen recopila una seleccin de los trabajos presentados en
el marco del IV Congreso Internacional de Prevencin de Suicidio, organizado
por la Asociacin Mexicana de Suicidologa con el apoyo de la Universidad
de Guanajuato y la Secretara de Salud de Guanajuato, los das 22 y 23 de
septiembre de 2011 en la ciudad de Len, Guanajuato, Mxico.
ISBN en trmite
ndice
Primera Parte
Captulo 1. Una mirada multidisciplinaria al fenmeno del suicidio...
17
Suicidio en menores de 18 aos: estudio descriptivo de casos en la Zona
Metropolitana de Guadalajara.............................................................................. 19
Roque Quintanilla Montoya, Cristina Varela Villasana
Sobre metodologa de Autopsia Psicolgica........................................................ 33
Ana Mara Chvez Hernndez, Isabel Valadez Figueroa
Problemtica suicida en adolescentes: una mirada para su prevencin.............. 39
Catalina Gonzlez-Forteza, Fernando A. Wagner
La evaluacin del riesgo suicida en los adolescentes......................................... 51
Emilia Lucio Gmez- Maqueo, Paulina Arenas Landgrave
Estrategias de prevencin del suicidio en jvenes. Relatos sobre la experiencia
en el Programa de Desarrollo Personal de la Direccin de Desarrollo Estudiantil
de la Universidad de Guanajuato, 2001-2009...................................................... 59
Lery Bentancurt
El macrocontexto como estructurante para el riesgo suicida en los adolescentes... 71
Isabel de la A. Valadez Figueroa
Caractersticas de pensamiento irracional y locus de control en sujetos con
intentos de suicidio............................................................................................... 89
Arturo Heman
Matar por mano propia: reflexiones filosficas en torno a la problemtica del
suicidio................................................................................................................. 99
Diana Cohen Agrest
El suicidio de un hijo............................................................................................ 107
Julia Woodbridge
Comentarios iniciales
El presente libro recopila una seleccin de las conferencias
magistrales y ponencias presentadas en el marco del IV Congreso
Internacional de Prevencin de Suicidio, celebrado en la ciudad de
Len, Guanajuato, Mxico, los das 22 y 23 de septiembre de 2011.
La Asociacin Mexicana de Suicidologa declara que las opiniones
expresadas en los artculos son responsabilidad de los autores y
en ningn momento esto significa que se comulgue con ellas.
Len, Gto. 12 de septiembre de 2011
ComIt Organizador
IV Congreso Internacional de Prevencin de Suicidio
Tercera Parte
Captulo 5. Factores de riesgo suicida y atencin a pacientes..........
245
Atencin Psicolgica para casos de emergencia: experiencias y herramientas... 247
Luz de Lourdes Eguiluz Romo, Mara Luisa Plasencia Vilchis
Deteccin de factores de riesgo suicida e intervencin en nios de primero de
primaria................................................................................................................... 255
Laura Patricia Barrera Mndez
Explorando el riesgo de suicidio en adolescentes con cncer en Puebla........... 265
Ma. Alicia Moreno Salazar, Daniela Jimnez, Isabel Stange Espnola
Captulo 6. Diferentes abordajes acerca del suicidio...........................
277
Anlisis bibliomtrico y de redes de coautoras en suicidologa en Mxico......... 279
Daniel Pramo Castillo, Jorge David Pramo Castillo
Funciones ejecutivas en pacientes con intento de suicidio.................................. 297
Eduardo Salvador Martnez Velzquez, Luis Miguel Snchez Loyo, Julieta Ramos Loyo
Reconocimiento emocional facial en pacientes con intento suicida..................... 311
Len Gerardo Silva Contreras, Luis Miguel Snchez Loyo, Julieta Ramos Loyo, Erika Prez
Torres, Paola Almitra Vzquez Moreno, Guadalupe Sarah Snchez Meja, Karina Jeanette
Olivares Garca
La madre muerta y el paciente suicida, una visin desde Andre Green.............. 323
Ernesto Castillo Ordez
Captulo 7. Diferentes contextos en el estudio del suicidio.................
333
El suicidio y los suicidas desde el saber autorizado en la prensa local............... 335
Ral Armando Santana Rivas
De culturas y suicidios: el suicidio juvenil desde la ptica antropolgica............. 347
Francisco Javier Vallejo Saldaa
Caractersticas psicosocial de los menores de edad con intento de suicidio en
Guadalajara.......................................................................................................... 361
Luis Miguel Snchez Loyo, Leticia Martnez Hernndez
Consenso cultural e intento de suicidio................................................................ 371
Teresita Morfn Lpez, Luis Miguel Snchez Loyo
Segunda Parte
Captulo 2. Abordajes interdisciplinarios.................................................
117
Indicadores de suicidio en nios brasileos hospitalizados por accidentes
domsticos en el ao de 2011.............................................................................. 118
Renata Paula Morais dos Santos, Mnica Cristina Batista de Melo
Toma de decisiones en pacientes con intento de suicidio con sntomas de
depresin............................................................................................................. 127
Erika Prez Torres, Luis Miguel Snchez Loyo, Julieta Ramos Loyo, Len Gerardo Silva
Contreras, Jos Gustavo Berumen Salazar, Juan David Amezcua Garca, Laura Minerva
Lpez
Captulo 3. Familia y suicidio......................................................................
137
Modelo familiar preventivo de suicidio................................................................. 139
Garca Gmez M.A., Rocha Maya E., Martnez Martnez N.E., Mndez de Lira J.J., Gordillo
Moscoso A., Beltran Dufour, L.Y. , Sireno Rojas M.A., Ortz Villalobos G., Prez Betancourt
M.M., Cruz Ortz M.
Relaciones objetales en pacientes con intento sucida......................................... 149
Lourdes Gabriela Villafaa Montiel, Erika Robles Estrada
Asociacin entre la estructura familiar y la conducta suicida en adolescentes
estudiantes de secundaria del Estado de Yucatn............................................... 181
Maria de Lourdes Pinto Lora, Sergio Alfonso Patrn Ch, Edgar David Nuez Gamboa
Captulo 4. Adolescencia y suicidio...........................................................
193
La subjetividad lastimada. El impacto de la violencia en estudiantes (Estado
de Mxico)............................................................................................................. 195
Luz Mara Velzquez Reyes
Actitudes hacia el suicidio y la vida: Una comparacin entre adolescentes con
y sin ideacin suicida........................................................................................... 203
Mara de Lourdes Pinto Lora
Aportes del psicoanlisis a la comprensin de las adolescencias graves........... 217
Dr. Alejandro Klein
La educacin en la eleccin de pareja de los adolescentes como una herramienta
preventiva de suicidio........................................................................................... 229
Sandra Cisneros Morales, Diana Pamela Teyssier Ibarra, Martn Espinoza Martnez
Importancia de las medidas preventivas en el combate a la depresin e ideacin
suicida en adolescentes....................................................................................... 505
Ma. Del Roco Ramrez Ramrez
Esquemas Cognitivos: una propuesta para el estudio, prevencin y tratamiento
de la conducta suicida.......................................................................................... 513
Luis Mauricio de Jess Escalante Sols, Mara de Lourdes Pinto Lora
Captulo 8. Estudios de caso y correlato de suicidio............................
387
La experiencia del intento de suicidio. Estudios de caso..................................... 389
Nancy Gabriela Hermosillo vila
El sentimiento del vaco existencial y su relacin con la ideacin suicida........... 403
Leonardo Martn Dorony Saturno
Violencia de gnero en comunidades yucatecas: cinco casos de suicidio.......... 413
Ariel Enrique Lugo Rodrguez, Mario Alejandro David Bacelis Centeno
La esperanza de un nuevo amanecer: el impacto psicosocial que genera un acto
suicida a los padres de familia que han experimentado la prdida de un hijo o
hija adolescente ante este tipo de acontecimiento............................................... 421
Vanessa Mnica Corao Garcia
Captulo 9. Aproximaciones poblacionales al estudio del suicidio...
433
Perfil del suicida en Nuevo Len, 2004 - 2010...................................................... 435
Mayra Chvez Martnez, Jana Petrzelov Mazacov
Mapeo socio estadstico y espacial del suicidio en Ciudad del Carmen,
Campeche, 2000-2010.......................................................................................... 447
Moiss Frutos-Corts, Esther Solano Palacios, Reina del Carmen Tello Briceo, Roger
Formoso
Aspectos psicosociales y culturales del suicidio desde la epidemiologa de San
Luis Potos, 2005-2010......................................................................................... 463
Gustavo Avia Cerecer
Una aproximacin a la Conducta suicida en la Ciudad de Puebla: primer semestre
2010-2011.............................................................................................................. 475
Isabel Stange Espnola
De la conducta suicida en el municipio de Villa de lvarez, Colima (2001-2004)... 483
Mnica Odette Lpez Barbosa, Sara Lidia Prez Ruvalcaba, Claudia Leticia Yez Velasco,
Silvia R. Sigales Ruiz, Ma. Valentina Tllez Montes
Captulo 10. Prevencin del suicidio.........................................................
493
Estrategias de enseanza-aprendizaje para la prevencin del suicidio y la
intervencin en crisis Desarrollo de un manual para las personas que facilitan
el aprendizaje sobre la intervencin en crisis y la prevencin del suicidio........... 495
Juana Irais Rangel Mendoza
PRIMERA PARTE
UNA MIRADA MULTIDISCIPLINARIA
AL FENMENO DEL SUICIDIO
Captulo 1
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO
19
Suicidio en menores de 18 aos: estudio
descriptivo de casos en la Zona Metropolitana de Guadalajara
Roque Quintanilla Montoya
1
Cristina Varela Villasana
2
Introduccin
El suicidio tiene una historia considerable, desde las antiguas civi-
lizaciones se hablaba de llegar a la muerte por la persona misma,
establecer una definicin para el suicidio resulta complicado por las
variadas opiniones al respecto en este documento se considera la defi-
nicin de Gutirrez, quien habla del suicidio como el acto de matarse
en forma voluntaria, en el que intervienen tanto los pensamientos suici-
das (Ideacin suicida) como el acto suicida en s (suicidio consumado)
(Gutirrez Garca, Contreras, & Orozco Rodriguez, 2006).
En el 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seal que se
suicidan 3,000 personas al da, colocando al suicidio como la decimo
tercera causa de mortalidad en el mundo, cifras alarmantes que focaliza-
das en los jvenes colocan al suicidio entre la segunda y tercera causa
de muerte estimndose que para el 2020 se alcanzarn 1.5 millones de
muertes anuales por suicidio (Valdivia, et. al., 1998)
.
La frecuencia de casos de suicidio en menores se ha incrementado
en los ltimos aos a pesar de que en menores de 10 aos la presencia
del fenmeno es poco usual conforme entran en la adolescencia la fre-
cuencia se incrementa, tal es el caso de Estados Unidos de Amrica en
donde la muertes por suicidio en adolescentes corresponden al segundo
lugar (Gutirrez, et al., 2006).
En contextos latinoamericanos, en el caso de Chile las muertes
en personas de 10 a 19 aos (51,7%) se debe al rubro de accidentes
y violencia, donde se incluyen los suicidios, estimndose que estos
1 Investigador Departamento de Psicologa Aplicada. Centro Universitario de Ciencias de la
Salud. Universidad de Guadalajara. Mail: roque@cucs.udg.mx
2 Clnica de Duelo, CUCS. Universidad de Guadalajara
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO UNA MIRADA MULTIDISCIPLINARIA AL FENMENO DEL SUICIDIO
20 21
expedientes de autopsias realizadas en la unidad de SEMEFO; a partir
de revisar la informacin contenida en el mismo se elabora una gua de
recuperacin de informacin.
A partir del registro general anual de autopsias realizados, se filtran
los casos de muerte por suicidio y posteriormente se seleccionan los
casos de los menores de 18 aos, estos expedientes se convierten en
los casos y se procede a recuperar la informacin en el mismo lugar.
Para posteriormente concluir con el anlisis estadstico, rescatando las
frecuencias y porcentajes de aparicin de las variables.
Resultados
Los datos reportados corresponden a la informacin exclusivamente
contenida en el expediente, a continuacin se presentan los resultados
obtenidos.
Factores sociodemogrficos
En relacin a las variables sociodemograficas se encontr un total
de 63 casos en el periodo de 2006 a 2008; 21 casos corresponden al
ao de 2006, 20 casos a 2007 y 22 al ao de 2008. De los 8 a los 11
aos los porcentajes de casos son menores a 2%, de los 12 a los 17
los porcentajes se incrementan, el mayor porcentaje de casos es a los
17 aos (28.6%), mas a los 15 aos disminuye hasta el 7.9% (Figura 1).
Figura 1. Porcentaje de casos de suicidio por edad en menores de 18 aos de la ZMG
corresponden a 12 % de las muertes entre 15 y 19 aos (Valdivia,
Schaub, & Daz, 1998).
En Mxico las tasas de suicidio para 1970 en menores de 15 a 19
aos fueron de 0.8 en mujeres y 2.1 en hombres, estas cifras se han
incrementado, pues para 2007 las tasas en menores de 15 a 19 aos
representan el 4.98, mientras que para los menores de 15 aos presen-
tan el 0.43 (Borges, et al., 2010). Las investigaciones epidemiolgicas
en el estado de Guanajuato arrojan datos de suicidio en menores de 15
a 19 aos; en el periodo de 1995 a 2001 se presentaron un total de 140
casos de suicidio (Chvez, et al., 2004).
Los casos de suicidio en menores a nivel mundial se han incremen-
tado considerablemente, y Mxico no es la excepcin, en las ltimas
dcadas los casos de suicidio en menores de 18 aos se han incremen-
tado casi al doble en mujeres y el triple en varones; hay pocos estudios
que den evidencia de las caractersticas que presentan los menores
que cometen suicidio, situacin que motiva a la bsqueda de informacin
que explique esta problemtica, y que ofrezca alternativas de solucin.
El incremento tanto en la tasa de suicidio en los ltimos 20 aos en
este grupo en particular como en la poblacin general (INEGI, 2007),
nos permite reconocer y afirmar que el suicidio un problema de salud
pblica, en tanto que, afecta a la poblacin en lo general, a los que le
rodean (familia, amigos); rebasa lo individual y requiere de lo colectivo
para su solucin; es decir instituciones pblicas y privadas.
El objetivo del trabajo es describir los factores sociodemogrficos
asociados a la conducta suicida en menores de 18 aos de la Zona
Metropolitana de Guadalajara, en el periodo de 2006 a 2008.
Material y mtodo
El presente trabajo es un estudio de corte transversal epidemiol-
gico y descriptivos que se llev a cabo con la totalidad de los casos de
suicidio en menores de 18 aos durante el periodo de 2006 a 2008,
registrados en la Unidad de Servicios Mdico Forense de la agencia
33A (SEMEFO).
Se incluyen los casos de suicidio en menores de 18 aos registrados
en la unidad del SEMEFO, excluyendo los casos en los que la informa-
cin fue insuficiente para el registro.
En primera instancia se solicita acceso a la informacin de los
22 23
Diciembre con el 9.5%, en el mes de Mayo el 7.9%, en los meses de
Marzo y Noviembre el 6.3%, en Julio y Octubre el 4.8% y por ltimo en
Junio el 3.2%.
Factores personales
Entre las caractersticas personales se encontr que en el 19% de los
casos dejo carta pstuma, en ellas se manifestaron despedidas as como
pensamientos de deseo acerca de reunirse con un familiar ya fallecido.
El mtodo utilizado para cometer suicidio ms frecuente fue el ahor-
camiento o asfixia en el 79% de los casos, el arma de fuego es presen-
tado a partir de los 12 aos en el 10 % de los casos, la intoxicacin se
utiliza desde los 14 aos con una frecuencia de 11%. El mtodo utilizado,
diferenciado por gnero; el ahorcamiento se presenta en el 49% de los
varones y en el 30% de mujeres, la intoxicacin es presentada en su
mayora por mujeres (10%), mientras que el arma de fuego es mayor
en hombres (6%) (Figura 3).
Figura 3. Relacin del mtodo utilizado para cometer suicidio por edad y gnero
Entre los datos proporcionados por los familiares se encontr algunos
acerca de la presencia de intentos previos los cuales se encontraron en
el 14.3%, de los cuales el 11.1% eran mujeres, y 3.2% varones, estas
tentativas se presentan a partir de los 12 aos, elevndose proporcio-
nalmente con la edad (tabla 1).
Tambin se rescata que el 22% de los menores comunicaron a los
padres u otra persona la intencin de quitarse la vida, de este porcentaje
De los casos registrados 57.1% (36 sujetos) pertenecen al gnero
masculino y el 42.9% (27 sujetos) al femenino. La frecuencia entre edad
y gnero es similar de los 8 a los 11 aos, entre los 13 y 17 se nota un
incremento en el gnero masculino iniciando con una proporcin de 3
casos en hombres por 1 en mujeres a los 13 aos y culminando con una
proporcin similar a los 17 aos (Figura 2).
Figura 2. Relacin de edad y gnero en suicidio de menores de 18 aos de la ZMG
Las actividades laborales se presentan en el 19% de los casos, esta
se muestra a partir de los 15 aos y en su mayora en varones (15%),
en el caso de las mujeres el trabajo en el hogar se presenta a los 16
aos en el 6 % de los casos por ultimo en los menores de 13 aos no
se manifiesta la actividad laboral.
El nivel de escolaridad 30% concluyeron el nivel primaria, un 44.4% el
nivel secundaria y un 9.5 % el nivel medio superior, 6.3% eran analfabe-
tas, existen casos en los que no se encuentran en niveles de escolaridad
acordes a la edad.
Estado civil: El estado ms predominante fue el soltero con el 66.7%,
le sigue la unin libre con el 7.9% y casado el 1.6%; es particular inte-
rs, hacer notar que tanto, los de unin libre como los casados tenan
menos de un ao de vivir en pareja. Por gnero: son ms las mujeres
que viven en unin libre (4.8%) o estn casadas (1.6%) ya que de los
hombres solo el 3.2% vivan en unin libre.
Con respecto a la ocurrencia de suicidios durante el ao, el mes
de enero, present el mayor porcentaje con un 16%, le sigue febrero
y septiembre con un 11.1%, continan los meses de Abril, Agosto y
24 25
Discusin
Entre las caractersticas sociodemograficas la edad de los 8 a los
11 aos se mantiene la frecuencia no mayor al 3.2%, a pesar de que
el porcentaje no es tan elevado podemos estar frente a un dficit en
la clasificacin del acto como suicidio. Se incrementa paulatinamente
hasta los 14 aos en donde llega a representar un porcentaje de 14.3%
en los tres aos, pero a los 15 aos viene un descenso significativos
presentando 7.9%, situacin que puede deberse al impacto sociocultural
que tiene esa edad, se considera formalmente al individuo como parte
de la sociedad, por la importancia que significa para el menor la inclu-
sin a crculos sociales, ms no tenemos certeza de que esto sea el
causante. Se presenta incremento en casos de nuevo hasta los 17 aos
con un 28.6%, stos datos demuestran que la tendencia al suicidio se
incrementa conforme al aumento en la edad, coincidiendo con Bertolote
(2002) quin reporta que en 1998, la tasa de suicidio global en hombres
es del 26.9, siendo que el 1.2 pertenece al grupo de edad de 5 a 14
aos, elevndose a la tasa de 14.2 al segundo grupo de edad de los 15
a 24 aos. En mujeres con la tasa de 0.5 en el primer grupo y asciende
al 12.0 en el segundo grupo de edad.
Los casos de suicidio en la mayor parte del mundo, a excepcin de
zonas rurales de China, presenta tasas ms elevadas en los hombres
que en las mujeres (Manrique, et al. 2002). El suicidio en Mxico al
respecto del gnero se presenta en una frecuencia de 6.8 en hombres
por un 1.3 en mujeres (OMS, 2009), de esta relacin con el gnero se
presenta en proporcin de 4 casos en hombres por 3 en mujeres, es
interesante comentar que de los 13 a los 17 aos los casos en varones
son mayores, extendindose una frecuencia de 3 casos en hombres por
1 en mujeres, de los 13 a los 17 aos se dan caractersticas del suicidio
en adultos, que puede ser por la transicin a la etapa adulta.
La relacin entre la ocupacin laboral de los menores y la edad,
pareciera ser la evidencia de la desercin escolar, ya que muchos de
los menores que debera estar en el aula no lo estn, incluso, algunos
nunca asistieron. Tambin podemos considerar el nivel socioeconmico,
el cual puede influir en la desercin escolar, o por otro lado, el tener rela-
ciones de pareja ocasiona un cambio en el rol, por lo que es necesario
integrarse al mbito laboral o al hogar.
el 2% corresponde a menores de 9 aos. As como que en el 46% de
los casos en el lugar del evento se encontraba otra persona ms en la
mayora no se percatan de la situacin del suicidio. El lugar en el que
se realiza con mayor frecuencia el acto de suicidio es la casa, casi
cuatro de cada cinco lo realizaron en tal espacio, en segundo lugar con
un 14.3% en alguna institucin pblica (hospital, reclusorio), un 4.8%
en espacios pblicos (calle, campo, parque) y otro tanto igual lo realiz
en el lugar de trabajo.
Una pregunta importante que suele asociarse al acto de suicidio es
la posible existencia de factores precipitantes, buscamos relacionarlo
con la bsqueda de situaciones previas al acto y, en el 47.6 % de los
casos, los familiares refieren que haba problemas en la familia nuclear;
porcentaje distribuido de la siguiente manera: un 22.2% discuti o fue
regaado previamente por sus padres, un 14.3% tena conflictos fami-
liares, al 3.2% se le castig y en un 7.9% de los casos discuti con su
pareja. Otro dato importante es la causa referida por los familiares, en
su mayora mencionan desconocer la causa; de manera agrupada se
puede decir el 17.5% est relacionado con la familia (conflictos familia-
res o con la pareja), el 19.3% tenan relacin con el individuo (sntomas
de depresin, intentos previos, problemas econmicos) y el 4.8% por
causas contextuales.
Tabla 1. Relacin de frecuencias de los intentos previos y la edad en
casos de suicidio en menores de la ZMG de 2006 a 2008
Edad en aos Intento Previo Total
Sin intento Con intento
8 1 0 1
9 2 0 2
10 1 0 1
11 1 0 1
12 5 1 6
13 6 1 7
14 8 1 9
15 4 1 5
16 11 2 13
17 15 3 18
Total 54 9 63
26 27
los familiares del menor, ellos no se percatan del evento en un momento
en el cual podran intervenir, esto a pesar de que el 22% de los casos
haba manifestado previamente la idea de quitarse la vida, ya sea expre-
sndolo a algn familiar o haban presentado intentos previos de suicidio
(14.2%), entre estos casos de intentos previos a la consumacin del
suicidio, se relaciona ms con el sexo femenino, con una proporcin
de 3 a 1 ms en mujeres que en hombres, a la inversa de los casos de
suicidio consumado, sta caracterstica as como otras se presenta de
los 13 a los 17 aos.
El consumo de sustancias adictivas se puede considerar como factor
de riesgo ante el suicidio, se evidencia a partir de los 13 aos de edad
el consumo de alcohol, tabaco y drogas. Entre otras posibles causas se
mencionan los sntomas de depresin o tristeza (7.9%), que en algunos
casos simultneamente presentan intentos previos de suicidio. La mayo-
ra de las veces los padres mencionan desconocer las causas del mvil
del acto, en los casos cuando emiten las posibles causas mencionan;
regaos por parte de los padres (7.9%), podramos relacionarlo como un
mvil de protesta ante dicho regao ya que en algunos casos el suicidio
se lleva a cabo en la habitacin de los padres, o por otro lado podemos
considerarlo como consecuencia de problemas familiares, ya que en
6.3% de los casos los menores presentaban sntomas de tristeza.
Otras circunstancias que funcionaron como mvil para el acto suicida
fue la disputa entre hermanos, encontramos que los hermanos que
ocupaban el lugar medio de la familia presentaban mayor frecuencia de
problemas en las relaciones fraternales.
El nivel de escolaridad en un 25.5% no es acorde a la edad, esto
puede resultar de diversos factores, entre ellos el nivel socio econmico,
que influye en la necesidad de adquirir un empleo, o el contexto del
menor, que puede tambin influir en el estado civil que mantienen los
menores, a pesar de que en su mayora son solteros (66.7%) se pre-
sentan casos de unin libre (7.9%) y matrimonio (1.6%), que nos hace
comprender la existencia de roles de adultos o la desercin escolar,
ms puede ser la consecuencia de problemas familiares, la bsqueda
de libertad o de la situacin del medio en que vivan.
Es conocido que el suicidio es presentado con mayor frecuencia en
los meses de diciembre y mayo (Manrique, et al. 2002). En nuestros
resultados los meses en que predominaban los casos de suicidio fueron
diciembre, enero y febrero, relacionado con problemticas econmicas al
comienzo del ao o frustracin por las deficiencias de fiestas decembri-
nas. Otros meses en los que se presentan son agosto y septiembre por
lo que se tendra a consideracin la importancia del cierre y comienzo de
ciclos, podramos hablar de falta de tolerancia a la frustracin y ausen-
cia de habilidades para iniciar un nuevo proyecto. El suicidio lo llevan a
cabo con mayor frecuencia por la noche y por la tarde, esto puede estar
relacionado con la culminacin de actividades en estas partes del da.
El mtodo utilizado para llegar al suicidio, es el ahorcamiento en la
mayora de los casos (79.4%), este es presentado en todas las edades
y siendo uno de los principales (Ceballos, 2005.), pero de forma similar
al gnero se experimenta la inclusin de otros mtodos como la intoxi-
cacin y el uso de arma de fuego a partir de los 13 aos (solo encon-
tramos un caso de 12 aos), no es sino hasta estas edades cuando
el menor concibe el uso de otros medio para acabar con su vida, con
la posibilidad de que esto se deba a mayor facilidad de acceso. En el
uso de otros mtodos con relacin al gnero, el uso de ahorcamiento o
asfixia es indistinto, sin embargo el arma de fuego es ms utilizada por
los varones, mientras que las mujeres utilizan intoxicacin ms que los
varones, efecto que se presenta de la misma forma que en adultos con
la utilizacin de mtodos con mayor letalidad por los varones, y mtodos
encaminados en su mayora al intento por las mujeres (Puentes Rosas,
et al. 2004. Manrique et al. 2002).
En la mayora de los casos al momento de encontrar al sujeto, ste ya
haba fallecido, slo al 12.7% se le traslado al hospital, esto a pesar de
que en muchos casos en el lugar donde se llev a cabo se encontraban
28 29
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33
Sobre metodologa de Autopsia Psicolgica
1
Isabel Valadez Figueroa
2
Introduccin
En la actualidad el nmero de suicidios alrededor del mundo ha tenido
un aumento notablemente considerable, convirtindose as en problema
de Salud Pblica en varios pases, incluida la Repblica Mexicana.
El estudio del Suicidio Consumado presenta diversas y serias difi-
cultades metodolgicas pues necesariamente los principales modos
de investigacin son indirectos, presentndose los obstculos de los
estudios retrospectivos e inferenciales. Por otro lado, las normas sociales
y las reacciones personales y familiares en general, presentan tabes
que hacen de la investigacin abierta y sistemtica una tarea extrema-
damente difcil y delicada.
La Autopsia Psicolgica
Una metodologa para abordar el suicidio consumado que ha sido
utilizada en varios pases con interesantes resultados es la Autopsia
Psicolgica, la cual adems de abordar en forma profunda y abarca-
tiva el estudio del suicidio, permite un manejo teraputico y de catarsis
para las personas cercanas que sobreviven al occiso, puesto que las
secuelas de desgaste son profundas, sobre todo cuando el occiso es
menor de edad, e irreversibles si no se hace un adecuado manejo del
conflicto y del duelo.
El nombre Autopsia Psicolgica (Shneidman, 2004), deviene al
igual que en la necrosis mdica, de un procedimiento empleado con
el fin de obtener informacin post-morten, que permite reconstruir las
1 Doctora en Psicologa Clnica. Investigadora del Departamento de Psicologa de la
Universidad de Guanajuato. Miembro Fundador y Primera Presidenta de la Asociacin Mexicana
de Suicidologa.
2 Doctora en Ciencias Socio Mdicas. Coordinadora de la Especialidad de Educacin para la
Salud dentro del Programa de Postgrado en Ciencias de la Salud Pblica.
34 35
y homicidio (NASH), segn el listado de International Classification
of Diseases (World Health Organization, 1994).
Investigar cual fue el momento y el tiempo en el que se produjo
la muerte; para lo cual se debe indagar en las diferentes situa-
ciones de la vida del occiso e intentar relacionarlas con el hecho.
Evaluar los datos relacionados con las tentativas de suicidio,
informacin que servir para prevenir la presencia y la letalidad
de los mismos.
Se ha considerado una valiosa herramienta teraputica para
los familiares que sobreviven a un suicidio cercano, pues con ella
se pueden identificar en la familia evidencias que requieran tra-
tamiento, ya que permite comunicar pensamientos y sentimientos
sobre la persona fallecida.
Sin embargo, la Autopsia Psicolgica tambin puede ser utilizada
como ayuda en la solucin del duelo en la familia, generacin de estra-
tegias de prevencin eficaces, validacin de diagnsticos psicolgicos
y obtencin de certificados de defuncin o dictmenes forenses ms
fundamentados, as como la obtencin de datos epidemiolgicos ms
confiables acerca del fenmeno suicida.
Jack Annon (1995) propone un modelo para la realizacin de la
Autopsia Psicolgica y para ello plantea algunos pasos:
Investigacin en el lugar donde sucedieron los hechos.
Entrevistas a testigos, miembros de la familia, amigos, etc.
Documentos del occiso antes de la muerte (notas del colegio,
visitas al mdico, informacin laboral, etc.).
Analizar algunos documentos que tengan que ver con la situa-
cin (reporte de la polica, declaracin de testigos, autopsia
mdica, etc.).
Segn Annon (1995) se debe dedicar aproximadamente entre 20 y
30 horas de investigacin para exponer una opinin sobre cul era el
estado mental en el que se encontraba el individuo antes de su muerte.
Varios autores (Shneidman, 1993, Orbach y col, 1981) sugieren que
para realizar el Cuestionario de la Autopsia Psicolgica es necesario
dejar pasar entre uno y seis meses despus de que haya ocurrido el
circunstancias de la muerte del sujeto y determinar con mayor exacti-
tud los factores implicados a partir de los efectos residuales del occiso
(como notas pstumas, diarios, pinturas, creaciones artsticas, pruebas
psicolgicas, etc.), as como del anlisis de las declaraciones, testi-
monios y entrevistas de familiares o conocidos cercanos al occiso; y
tambin del propio anlisis del acto suicida (considerando resultados
de autopsia fsica, lugar y mtodo utilizado, etc.).
Este procedimiento es considerado como un proceso de recolec-
cin de datos del suicida que permite reconstruir su perfil psicolgico
y el estado mental antes del deceso a travs de entrevistas con los
sobrevivientes.
La metodologa de Autopsia Psicolgica surge en los Estados Unidos
de Norteamrica, propuesta por investigadores del Centro de Prevencin
de los ngeles, Cal. (Shneidman, 1977; Weisman y Kastenbaum, 1968),
como una necesidad de definir la etiologa en casos de muertes dudo-
sas donde no se contaba con elementos suficientes para certificar si se
trataba de un suicidio o de un accidente.
Shneidman (1994) y su equipo realizaron una indagacin basada en
tcnicas cualitativas y cuantitativas para la obtencin de informacin de
carcter histrico, clnico y antropolgico del sujeto, al que denomina-
ron Autopsia Psicolgica. Confeccionaron dicho nombre e inventaron
esta metodologa de investigacin considerada hasta ahora como la va
princeps para el estudio del suicidio consumado.
Para Shneidman (1993) la Autopsia Psicolgica es una investigacin
retrospectiva de la intencin del suicida, donde la informacin se obtiene
a travs de una intervencin individual de las personas que conocieron
el comportamiento del suicida. Por tanto, segn este autor, hay tres pre-
guntas que la Autopsia Psicolgica puede ayudar a contestar:
1. Por qu lo hizo?
2. Cmo muri, cundo y por qu en ese momento en particular?
3. Cul es el modo ms probable de la muerte?
Segn Ebert (1991), los principales objetivos de la Autopsia
Psicolgica se dividen en cuatro:
Determinar el modo de muerte en casos equvocos. La clasifica-
cin de modos de muerte son: muerte natural, accidental, suicidio
36 37
es uno de los problemas ms frecuentes que anteceden al suicidio, y
que beber en exceso es un factor desencadenante de un acto suicida.
Un estudio llevado a cabo por Villegas y cols (1999). con ocho casos
de suicidio consumado en el Estado de Mxico, tambin utiliz la tcnica
de Autopsia Psicolgica con una entrevista no estructurada, mediante la
cual se evaluaron las siguientes reas: aspectos psico-sociales, estado
emocional, estado general de salud mental, estado general de salud
fsica, conductas previas, anlisis toxicolgico, eventos estresantes y
periodos de tensin.
Los datos obtenidos arrojaron que las dificultades familiares consti-
tuyeron el factor ms importante que desencaden la conducta suicida.
Tambin se observ que las familias de las que provenan eran familias
incompletas (separacin, divorcio, muerte, etc.). De igual forma se
encontr que el consumo de alcohol momentos antes de llevarse a
cabo el acto suicida, actu como detonante al favorecer la liberacin de
conductas agresivas y violentas.
Asimismo, se encuentran los estudios en el Estado de Guanajuato
(Chvez-Hernndez, Macas-Garca 2003; Pramo, Chvez-Hernndez,
2007), siendo estos los nicos reportados con poblacin infantil a travs
de la Autopsia Psicolgica. Dichos estudios analizaron a profundidad
los casos de 42 menores de edad que fallecieron por suicidio.
deceso, ya que en este tiempo la informacin que se pueda obtener
an es clara y confiable, de lo contrario las reacciones de duelo pueden
interferir en la objetividad de la informacin de manera que se afecte la
claridad del recuerdo o que el occiso sea idealizado. Asimismo, coinciden
en que los entrevistadores deben recibir un entrenamiento previo en el
manejo del instrumento y en la forma de comunicarse con los entrevis-
tados. El entrevistador debe permitir que el informante hable libremente
sin interrumpirlo, solo al final y si es necesario, puntualizar algn detalle
o hacer preguntas directas.
Se deben seleccionar, por lo menos, dos fuentes o informantes, con
el objetivo de cruzar los datos, para obtener un mayor grado de confia-
bilidad. Deben seleccionarse preferentemente parientes allegados. Cada
informante deber ser entrevistado de forma individual y en privado. El
tiempo promedio de la entrevista es de dos horas, aunque puede exten-
derse si es necesario.
Estudios reportados en Mxico con metodologa de Autopsia
Psicolgica
En la Repblica Mexicana, se han reportan pocos estudios que
empleen la tcnica de Autopsia Psicolgica. Entre las primeras inves-
tigaciones, se encuentra la realizada por Terroba y Saltijeral (1983) en
donde se estudiaron diez casos de suicidio (cinco hombres y cinco
mujeres) en el rea metropolitana del Distrito Federal (en el ao 1979)
y registrados en el Servicio Mdico Forense.
Otro estudio realizado por Terroba y Saltijeral en 1986(a) utiliza el
mtodo de Autopsia Psicolgica con 80 casos de suicidio consumado
en el ao de 1979 con la finalidad de estudiar algunos factores psico-
sociales de la personalidad y conducta suicida. El objetivo era reconstruir
los hechos que pudieron conducir a la persona a cometer suicidio.
Terroba y Saltijeral (1986b) realizaron otro estudio llamado El con-
sumo de alcohol y su relacin con la conducta suicida en el que tambin
se utiliz el mtodo de Autopsia Psicolgica y la escala de preocupacin
por el consumo de alcohol (de Jackson) en una muestra de 80 casos
de suicidio consumado, en sujetos mayores de 14 aos durante 1980,
en el Distrito Federal. En este estudio se concluy que el alcoholismo
38 39
Problemtica suicida en adolescentes:
una mirada para su prevencin
Catalina Gonzlez-Forteza
1
Fernando A. Wagner
2
Introduccin
El reto de prevenir y atender las necesidades de salud mental es cada
vez ms apremiante, pues la tendencia de la problemtica suicida en
los jvenes va en constante aumento y se inicia a ms temprana edad.
La problemtica suicida ha sido asociada a otras conductas como
adicciones y violencias, entre otras, y particularmente en los jvenes.
En estas conductas problemticas, reconocido es que las condiciones
afectivas y cognoscitivas estn involucradas de una manera por dems
significativa (Jessor, 1993), aunque menos visibles , debiendo orientar
los esfuerzos preventivos tanto hacia la conducta parasuicida evidente
como a los aspectos afectivos y cognitivos implicados, para atender la
problemtica parasuicida de un modo ms integral: afectivo, cognitivo,
y conductual, y no slo la punta del iceberg . De este modo, la perspec-
tiva psicosocial en conjunto con la epidemiologa, busca identificar las
poblaciones vulnerables, as como los factores protectores y de riesgo
implicados en las conductas problemticas.
En este trabajo se presentan los resultados del traslape del malestar
depresivo y la ideacin suicida actuales en estudiantes de secundaria en
una escuela del Centro Histrico de la Ciudad de Mxico, comparando
quienes haban llevado a cabo algn intento suicida alguna vez en su
vida y quienes no.
En la segunda parte se presentan algunos resultados derivados de
la metodologa cualitativa para la comprensin de las representacio-
nes sociales que los estudiantes de secundaria tienen sobre el intento
1 Investigadora, Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Psicosociales. Instituto Nacional
de Psiquiatra Ramn de la Fuente, Mxico. Mail: cati.artes@hotmail.com
2 Director, Prevention Sciences Research Center, y Profesor, School of Community Health and
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40 41
que uno de cada cinco hombres y mujeres ya lo haban llevado a cabo
dos o ms veces en su vida.
La edad del nico o ltimo intento en los varones fue a los 11 aos y
en las mujeres fue a los 12. Dado que la edad promedio de los varones
al momento de la encuesta fue de 13.6 y de las mujeres fue de 13.9,
se aprecia que en promedio el nico o ltimo intento suicida aconteci
aproximadamente hace dos aos en los varones y en las mujeres hace
un ao, pero en ambos sexos: en los ltimos aos de primaria.
Tabla 1. Prevalencia de intento suicida alguna vez en la vida
Tabla 2. Edad actual y del intento en estudiantes de secundaria*
Como se observa en la Tabla 3, los motivos para realizar el intento
suicida se ubicaron fundamentalmente en las reas familiar y personal.
En ambos sexos, el principal motivo se refiri al mbito de los proble-
mas familiares (38.9% en hombres y 36.7% en mujeres); seguido en los
hombres por los sentimientos de soledad y depresin (33.3%), y en las
mujeres por la baja autoestima (18.4%).
El que los problemas familiares sean los motivos predominantes para
la conducta suicida se asocia con el hecho de que tanto los varones
como las mujeres que reportaron intento suicida, registraron en forma
significativamente ms frecuente discusiones y conflictos familiares
-violencia intrafamiliar-.
Intento suicida
Hombres
(n=508)
Mujeres
(n=428)
f % f %
Definido 18 3.5 49 11.4
Porcentajes calculados del total de hombres y de mujeres, por separado
Hombres
(n=18*)
Mujeres
(n=49*)
Edad actual 13.6 + 1.0 13.9 + 1.2
Edad intento 11.1 + 3.0 12.2 + 2.0
* Slo quienes reportaron intento suicida
suicida en los adolescentes y sobre sus caractersticas como: los moti-
vos, los mtodos, propsitos, etc.
En la ltima parte de este trabajo se exponen algunas reflexiones
en torno al uso de los servicios de salud, considerando la vinculacin
de la oferta de los servicios de salud con la demanda de atencin y la
prevencin de la problemtica suicida.
Problemtica suicida y sus correlatos afectivo-cognitivos (malestar
depresivo e ideacin suicida) en estudiantes de secundaria en la
Ciudad de Mxico
Con mucha frecuencia, un acto que llev a una muerte por suicidio
se ve precedido por una serie de intentos fallidos previos. El intento
suicida es uno de los mejores predictores del suicidio consumado, y por
ello uno de los principales indicadores a prevenir (Jimnez y Gonzlez-
Forteza, 2003). Si logramos comprender y evitar los intentos de suicidio,
estaremos evitando tambin posteriores suicidios consumados (Borges,
Medina-Mora, Orozco, Ouda, Villatoro y Fleiz, 2009).
Conocer la magnitud de la conducta parasuicida es complicado. Los
diversos registros oficiales como INEGI, Secretara de Salud, etc., dan
cuenta de las prevalencias de suicidio consumado a nivel nacional y
estatal, y si bien identifican los grupos de edad vulnerables y la distribu-
cin de hombres y mujeres, no as el tipo de poblacin. Y en ello hay que
trabajar para identificar los tipos de poblaciones vulnerables en jvenes,
por ejemplo: estudiantes, migrantes, indgenas, en situacin de calle, etc.
Caractersticas del Intento suicida alguna vez en su vida
Participaron 936 estudiantes de secundaria, 508 varones (54.3%) y
428 mujeres (45.7%), distribuidos proporcionalmente en los tres grados
escolares, con un promedio de edad de 13.7 en cada sexo.
Instrumento: Cdula de Indicadores Parasuicidas: CIP (Gonzlez-
Forteza, et al 2002).
En la Tabla 1 se observa que en los hombres el intento suicida defi-
nido fue de 3.5%; mientras que en las mujeres fue de 11.4%. Es decir
una proporcin de casi tres mujeres por cada varn.
Respecto al nmero de intentos para quitarse la vida, aunque en
ambos sexos la mayora report haberlo hecho una vez, cabe sealar
42 43
Correlatos afectivo-cognitivos: malestar depresivo e ideacin suicida
actuales, en quienes han tenido o no intento suicida alguna vez en su
vida
Instrumentos:
El Malestar depresivo se evalu con la Escala de Depresin del
Centro de Estudios Epidemiolgicos: CES-D (Radloff, 1977), la
cual consta de 20 reactivos para recabar informacin sobre los
principales componentes de la sintomatologa depresiva presentes
en la ltima semana.
La Ideacin suicida actual fue evaluada con una escala que
consta de cuatro reactivos, en el mismo formato de respuesta del
CES-D en su versin para adolescentes adaptada por Roberts
(1980).
El Punto de Corte (PC) para establecer las condiciones de malestar
depresivo y de ideacin suicida actuales qued establecido en cada
sexo segn el puntaje medio ms una desviacin estndar. As, el PC
para el malestar depresivo fue de 24.5 en los hombres y de 30.7 en las
mujeres, y para la ideacin suicida fue de 1.7 en los varones y 2.6 en
las mujeres.
En la Tabla 5 se observa que en los hombres que haban llevado a
cabo algn intento suicida alguna vez en su vida, la mayora present
malestar depresivo e ideacin suicida actuales (50.0%). Por su parte,
las mujeres que reportaron intento suicida, tambin la mayora present
malestar depresivo e ideacin suicida actuales (38.8%). Cabe sealar
que en quienes no reportaron intento suicida, se identific un 16% de
varones y un 19% de mujeres con malestar depresivo y/o ideacin sui-
cida actuales. Esto pone de manifiesto, que el malestar depresivo y/o la
ideacin suicida actuales se identificaron en una importante proporcin
de la poblacin escolar, con o sin reporte de intento suicida y en ambos
sexos.
Tabla 3. Motivos para el intento suicida
En la Tabla 4 se aprecia que en las mujeres, los mtodos ms frecuen-
tes para el intento suicida fueron: la ingesta de medicamentos (43%),
seguido del uso de un objeto punzo cortante (frecuentemente el cutter ,
la navaja o el vidrio) para cortarse las venas (39%). En los hombres, el
uso del objeto punzo cortante fue por mucho, el mtodo ms frecuente
con un 56%, seguido en proporciones menores por el consumo de medi-
camentos, el aventarse de alguna altura y el intoxicarse con sustancias.
Tabla 4. Mtodos para llevar a cabo el intento suicida
Motivo
Hombres
(n=18)
Mujeres
(n=49)
f % f %
Problemas familiares 7 38.9 18 36.7
Problemas con el novio(a) 2 11.1 6 12.2
Soledad / tristeza / depresin 6 33.3 4 8.2
Bajo rendimiento escolar - - 2 4.1
Incomprensin / falta de cario - - 2 4.1
Baja autoestima 2 11.1 9 18.4
Otro 1 5.6 1 2.0
Motivo
Hombres
(n=18)
Mujeres
(n=49)
f % f %
Objeto punzocortante 10 55.6 19 38.8
Medicamentos 2 11.1 21 42.9
Intoxicarse 2 11.1 3 6.1
Aventarse 2 11.1 2 4.1
Golpearse 1 5.6 - -
Veneno - - 1 2.0
No comer 1 5.6 1 2.0
Otro - - 1 2.0
44 45
A continuacin se presentan algunos resultados en torno a las repre-
sentaciones que los estudiantes de secundaria tienen acerca del intento
suicida y sus caractersticas en adolescentes.
Los ejes de anlisis propuestos en la Gua de Entrevista Focal para
la categora de Intento de suicidio fueron: sus Definiciones, Mtodos,
Motivos y propsitos, Consecuencias, Reacciones y Bsquedas de
apoyo (Gonzlez-Forteza, Jimnez y Bojrquez, 2005).
Cabe sealar que acerca de la definicin y an ante la constante
referencia hacia la muerte, predominaron discursos que hicieron alusin
a que no siempre es querer morirse como fin ltimo; sino que definieron
al intento suicida a modo de una salida, de un escape ante situaciones
percibidas como intolerables, frecuentemente relacionadas a problemas
en el mbito familiar, o bien al rechazo de la pareja, o a condiciones
derivadas de la vulnerabilidad psicolgica: baja autoestima, depresin,
menosprecio.
Muchos adolescentes entienden al intento suicida no slo como un
acto cuyo fin es la muerte, sino que tambin lo entienden como un acto
cuyo propsito es acabar con el sufrimiento, el dolor emocional, con la
desesperacin, concibiendo al intento suicida como una salida:
Una chica nos dice:
es cuando te encuentras desesperada y no quieres seguir sufriendo o
viviendo en esta vida (adolescente-mujer).
Cabe hacer mencin que aunque pareciera sutil, hay una diferencia
muy importante en los discursos de los adolescentes para definir al
intento de suicidio, pues no es lo mismo querer morir y ya no querer vivir.
Es interesante sealar que fue en el discurso de los varones ado-
lescentes donde se hizo mencin espontnea de la depresin como
coadyuvante del intento de suicidio: es cuando una persona se
siente deprimida, pero tan deprimida, que no siente ganas de vivir
(adolescente-hombre).
En los varones fue tambin donde surgieron espontneamente varios
argumentos que relacionan a la autoestima con la depresin, compren-
diendo al intento suicida en el marco de sentimientos de minusvala y
sufrimiento emocional. Por ejemplo:
Tabla 5. Malestar depresivo e ideacin suicida actuales, en
quienes reportaron o no intento suicida en su vida
Representaciones acerca del intento suicida en adolescentes y
sus caractersticas, desde la mirada de estudiantes de secundaria
Como se ha podido observar, los estudios cuantitativos antes resea-
dos avalan la duracin, presencia o ausencia de la problemtica para-
suicida: intento suicida y sus caractersticas, de acuerdo a una definicin
estandarizada (Cdula de Indicadores Parasuicidas -CIP-: Alguna vez
en tu vida, a propsito te has cortado, intoxicado o hecho dao a prop-
sito con el fin de quitarte la vida?), pero puede que no capte los factores
contextuales que afectan la experiencia de la conducta parasuicida o
el significado que le dan los adolescentes. Los estudios cualitativos de
la problemtica parasuicida pueden describir las representaciones que
de ella tienen los adolescentes desde su propio punto de vista, pero no
de la distribucin, magnitud, o frecuencia de esa experiencia al nivel
poblacional. Al mezclar mtodos cuantitativos y cualitativos se obtiene
una estrategia para entender la experiencia de la problemtica suicida
en los adolescentes desde diferentes marcos conceptuales que son
complementarios.
Hombres N=508
n=18 n=479
f % f %
Slo malestar depresivo* 1 5.6 25 5.2
Slo ideacin suicida* 3 16.6 23 4.8

Malestar e ideacin* 9 50.0 27 5.6
(15.6%)**
Nada 5 27.8 353 73.7
Mujeres N=428
n=49 n=356
f % f %
Slo malestar depresivo* 5 11.6 18 5.1
Slo ideacin suicida* 6 14.0 15 4.2

Malestar e ideacin* 15 38.8 30 8.4
(18.7%)**
Nada 17 39.5 279 78.4
* Por arriba del punto de corte para cada sexo
** Porcentaje de malestar depresivo e ideacin suicida en quienes no reprotaron intento suicida
Nota: Porcentajes obtenidos del total de estudiantes (hombre o mujer9 en cada categora
46 47
tomar medicamentos (adolescentes-hombres). Cabe mencionar que el
cortarse las venas fue considerado tanto mtodo rpido como tambin
lento, por lo que su apreciacin no es consensuada, y que respecto a
la ingesta de veneno, depende segn la cantidad. En lo que no hubo
dicensos fue en considerar a la ingesta de medicamentos como una
forma lenta de intentar suicidarse, matarse; y, tanto los varones como
mujeres reportaron que es el mtodo ms frecuentemente utilizado por
las mujeres.
Respecto al consumo de drogas, ste presenta opiniones encon-
tradas. Por un lado, no es una forma de matarse, en tanto les guste la
droga: Una chica nos dice:
Yo tengo amigas que se drogan y no les importa y les vale y ellas
siguen...estn conscientes que pueden tener un pasn y siguen,... pero
si les gusta no es un intento de suicidio (adolescente-mujer).
Y por otro lado, puede ser una forma lenta de suicidarse: Un chico
nos dice:
entrarle duro a la droga es una forma lenta, porque las drogas te
acaban... acaban con tu organismo, con tu cerebro, ya no piensas
En definitiva, es claro que el consumo de drogas es un elemento
controversial como mtodo de suicidio, en comparacin con otros en
los que no les cabe la menor duda: Por ejemplo:
las drogas [son] para olvidar su problema y la pistola para matarse
Independientemente de los alcances y limitaciones de la metodo-
loga de encuesta, los resultados obtenidos permiten considerar que
la conducta suicida en los adolescentes estudiantes de la Ciudad de
Mxico amerita atencin por el monto de riesgo que conlleva la conducta
suicida, lo cual nos compromete a orientar esfuerzos de investigacin
descriptiva y preventiva con una perspectiva multidisciplinaria y con
aproximaciones metodolgicas cuantitativas y cualitativas.
- a lo mejor piensa que no vale nada,
- es porque piensan que estorban, (adolescentes-varones)
Las mujeres tambin reconocieron esta relacin, pero no surgi de
manera espontnea en sus discursos, sino a travs de las preguntas
y sondeos propuestos en la gua de entrevista de los grupos focales.
Para definir el intento suicida, adems de hacer mencin a su conno-
tacin semntica, en general tambin los(as) adolescentes recurrieron
espontneamente a enmarcar el acto en funcin de los posibles prop-
sitos (para qu?), motivos (por qu?) e inclusive al mtodo (cmo?).
Por ejemplo:
es cuando se quieren cortar las venas o matarse con lo que se les ocurra.
Respecto a quines llevan a cabo con ms frecuencia los intentos de
suicidio, el consenso general en ambos sexos fue que lo mismo ocurre
en los varones que en las mujeres.
Al indagar sobre los mtodos de intento de suicidio, las respuestas
brindaron una gran variedad de formas, reconociendo que son huy, un
resto: ingesta de pastillas, medicamentos, drogas, cortarse las venas,
ahorcarse, aventarse de sitios altos, al metro, ser atropellado, envene-
narse, que choquen, un balazo con la pistola, cortarse con un cuchillo,
etc. Un chico nos dice:
Pero hay unos que no tienen ni cuchillo ni nada, pues ven el picahielo
y pues se les hace fcil no? (adolescente-hombre).
Si bien aunque la disponibilidad de los mtodos mencionados, como
se puede apreciar, es percibida como alta, los adolescentes en general
consideraron que la eleccin de los mtodos no se debe nicamente a
su disponibilidad, sino que consideran que obedece tambin al tiempo de
respuesta de la accin: hay formas rpidas y formas lentas . Y consideran
que el ser varn o el ser mujer s influye para elegir un mtodo rpido
o lento: Los hombres intentan suicidarse de la forma ms rpida,
como por ejemplo: cortarse las venas, aventarse de un edificio, con
una pistola (adolescentes-hombres); y las mujeres eligen mtodos que
consideran ms lentos como: con el veneno, cortarse las venas o
48 49
Borges G, Medina-Mora ME, Orozco R, Ouda C, Villatoro J, Fleiz, C. (2009).
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Sudak H, Maxim K, Carpenter M. (2008). Suicide and stigma: A review of the
literature and personal reflexions. Acad Psychiatry, 32: 136-142.
Algunas consideraciones para la prevencin de la problemtica
suicida y promocin del bienestar en los adolescentes
Como es sabido, el campo de la prevencin en la salud mental de
los adolescentes es muy amplio y complejo. La prevencin puede diri-
girse, por supuesto, a diferentes niveles. A un nivel primario, cuando las
problemticas no han acontecido y para evitar que sucedan; y a nivel
secundario, cuando existen factores de riesgo e indicios de las proble-
mticas y antes de que las condiciones empeoren y las consecuencias
sean fatales.
En el campo de la prevencin, la educacin y la deteccin oportuna
son componentes clave, y en la poblacin escolar, la escuela se confi-
gura en una de las principales instituciones para promover el desarrollo
psicosocial de los adolescentes. El personal escolar y docente puede
fungir como detectores y canalizadores a los servicios de atencin,
potencializando su capacidad como promotores de salud; y tambin
cabe considerar la pertinencia y eficacia de incorporar equipos interdis-
ciplinarios de salud mental para atender las necesidades de los esco-
lares. Actualmente, las escuelas secundarias oficiales no cuentan con
este servicio, por lo que consideramos necesario que se incorpore en la
organizacin escolar este tipo de servicio con equipos interdisciplinarios
autnomos de las autoridades escolares, posiblemente entrelazando la
Secretara de Educacin Pblica y la Secretara de Salud.
Agradecimientos
Catalina Gonzlez-Forteza recibi financiamiento del Consejo
Nacional de Ciencia y Tecnologa (Proyecto 44915-H) y del Instituto
Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente (Proyecto 4133).
Fernando A. Wagner recibi financiamiento de los Institutos
Nacionales de Salud de Estados Unidos para la preparacin del presente
trabajo (NCMHD grants MD000217 y MD002803, NIDA grant DA012390,
DA019805).
50 51
La evaluacin del riesgo suicida
en los adolescentes
Emilia Lucio Gmez- Maqueo
1
Paulina Arenas Landgrave
Resumen
La adolescencia es una transicin crtica del desarrollo humano
que involucra grandes cambios. Algunos adolescentes experimentan
adems de los cambios normativos, diversos eventos de vida crticos
que pueden generar sentimientos de angustia, desesperanza y estrs,
variables vinculadas con la conducta suicida en los jvenes. El suicidio
en adolescentes es uno de los fenmenos sociales que ha provocado
un amplio inters entre los profesionales de la salud mental durante las
ltimas dcadas. Siendo de gran inters los datos sobre la prevalencia,
correlacin y etiologa de la conducta suicida en esta poblacin. El pro-
psito de este estudio fue evaluar el nivel y prevalencia del riesgo de
suicidio en adolescentes. De una muestra de jvenes de bachillerato,
se seleccionaron a 81 adolescentes con riesgo suicida. Se emplearon
la Ficha Socidomogrfica (Lucio, Durn, Len & Hernndez, 2003); el
Cuestionario de Sucesos de Vida para Adolescentes (Lucio & Durn,
2003); y el Inventario de Riesgo Suicida para Adolescentes (Hernndez
& Lucio, 2006). Los resultados indican que la prevalencia de la ideacin y
planeacin suicida es mayor en los hombres que en las mujeres, no as
para el intento de suicidio, donde la prevalencia es mayor en las muje-
res. Se hace nfasis en la importancia que tiene el manejo y uso de los
datos obtenidos mediante la evaluacin de adolescentes en riesgo de
suicidio. Esta investigacin se realiz con el apoyo del Proyecto DGAPA
IN308310 de la UNAM
1 Facultad de Psicologa, UNAM. Mail: melgm@unam.mx
Anexo
Problemas Familiares: Mi pap me rega y me dice cosas para ofen-
derme, cosas feas de mi mam (mujer), Me pele con mi mam, como siempre
me peleo (mujer), Mi mam me rega feo y me corri de la casa (mujer),
Cuando se pelearon mis paps (hombre), Que mi familia la detestaba porque
no me comprenda y adems me molestaban (hombre), Porque tena varios
problemas en mi casa (mujer), Problemas familiares, pleitos en casa (mujer),
Porque mi mam me rega y me dijo que estuviera mejor si yo no viviera
(mujer), Estaba loca, tena un problema en mi casa, no pens en nada, Que
mis padres me dijeron que fue un error mi nacimiento (hombre), Porque mi
mam me dijo una cosa que me ofendi mucho (mujer), Es porque mi mam
me dijo que no me quera (mujer), Porque me dijeron que yo no era su hija,
que era una recogida, Por problemas familiares (mujer), Por problemas con
mis padres (mujer), Miedo a que mi pap me pegara (mujer).
Soledad / Tristeza / Depresin: Me senta muy infeliz, sin nimos de vivir
(hombre), Porque me sent solo, que no vea nada en la vida y como que no
les interes a mis paps, Que me senta sola y triste y pensaba que la vida
no tena sentido, Porque no saba qu hacer, estaba desesperada, Soledad
(hombre), Me senta deprimida, Es que me sent muy triste y sola, como si
a nadie le importara, La tristeza (hombre), Me senta hundida, me acababa
de pelear en casa, con paps y amigos, Estaba deprimida por una discusin
con mi mam.
Baja Autoestima: No me siento feliz conmigo mismo, El sentir que era
un estorbo (mujer), Cre que le estorbaba a mi familia y que estaran mejor
sin m (mujer), A veces senta que soy una tonta y a pesar de ir bien en la
escuela, siento que voy mal, psimo, y he dejado de comer para poder bajar de
peso aunque nunca lo logro, Que senta que no le importaba a nadie (mujer),
Porque sent que a nadie le importaba lo que me pasara (mujer), Estara
tranquila estando muerta, Porque me sent que era un fracaso (hombre), El
sentirme sola, intil y no querida.
52 53
Material y mtodo
El propsito de este estudio fue identificar la prevalencia del riesgo
suicida en una muestra de adolescentes estudiantes que viven en un
ambiente de alto riesgo social.
Los participantes fueron 81 jvenes entre 15 y 17 aos de edad (X =
15.8 aos; D.E. = .67); 31 hombres y 50 mujeres, identificados en riesgo
de suicidio mediante una estrategia de tamizaje. Todos pertenecan a
una institucin educativa pblica de nivel medio superior.
Como parte de la evaluacin y deteccin de jvenes en riesgo se
emple una batera de pruebas que incluy una Ficha Sociodemogrfica
(Lucio et al., 2003); el Inventario de Riesgo Suicida para Adolescentes
(Hernndez & Lucio, 2006); y el Cuestionario de Sucesos de Vida para
adolescentes (Lucio & Durn, 2003).
Para poder implementar la estrategia de evaluacin se solicit el
consentimiento de las autoridades del plantel educativo, as como el de
los alumnos y maestros. Los instrumentos se administraron de manera
grupal, en los salones de clases y en horarios acordados previamente
con los profesores en turno.
Todos los instrumentos utilizados estn validados en poblacin mexi-
cana y toman en cuenta el contexto cultural.
Resultados
Mediante el sistema de clasificacin del IRIS, de los 81 jvenes en
riesgo de suicidio 26 (32%) se ubicaron dentro de algn nivel de riesgo
suicida y 55 (68%) de ellos presentaron malestar emocional asociado
a esta problemtica. De los 26 adolescentes en riesgo de suicidio, el
3.7% de ellos se encontraron en riesgo alto, 14.6% en riesgo por intento
y 15% en riesgo por ideacin e intencionalidad suicidas.
Se determin la relacin entre la conducta suicida y el sexo, a partir
de lo cual se concluy que la proporcin de mujeres que presentan
riesgo alto, por intento, ideacin o malestar emocional asociado al sui-
cidio no es significativamente diferente de la proporcin de hombres con
estos riesgos x
2
(3, n = 81) = 2.37, p = .499, V = .17.
Por lo que respecta a la evaluacin de la ideacin suicida, el 24.3%
de la muestra de riesgo contest que ha pensado en suicidarse. Siendo
Introduccin
El desarrollo humano es un proceso continuo en el cual hay perio-
dos crticos donde el xito o el fracaso adaptativo tienen una influencia
importante en el curso posterior de la vida (Archer, 2005). La adolescen-
cia es una etapa del desarrollo que requiere de un ajuste considerable.
Todo adolescente tiene que enfrentarse no slo a mltiples cambios
biolgicos y cognoscitivos sino tambin a una serie de tareas socio-
psicolgicas complejas, como cambios en las relaciones con la familia,
los amigos, el grupo de pares y, en general, con el mundo que les rodea
(Coleman, Hendry & Kloep, 2007).
Los adolescentes se consideran como una poblacin en riesgo, y
a pesar de que la mayora atraviesa este periodo sin grandes dificul-
tades, la presencia de sucesos no normativos o eventos crticos alta-
mente estresantes, pueden generar diversos sntomas emocionales y
conductuales en los jvenes que incrementan la probabilidad de que
se presenten resultados de desadaptacin en esta poblacin (Seiffge-
Krenke, Aunola & Nurmi, 2009).
La salud de los adolescentes es un aspecto fundamental para el
progreso social, econmico y poltico de todos los pases (Maddaleno,
Morello & Infante- Espnola, 2003). Y es de gran inters no solo para
los miembros de diversas profesiones sino tambin para los padres de
familia, ya que los jvenes estn ms vulnerables a involucrarse en
conductas de riesgo durante esta etapa. Actualmente, una de las prin-
cipales problemticas de salud en los jvenes es la relacionada con la
violencia auto infligida. En los ltimos aos, las tasas de suicidio se han
incrementado de manera alarmante en diversos pases, constituyendo
una de las principales causas de muerte en jvenes de 15 a 24 aos
de edad (Borges, Medina-Mora, Orozco, Ouda et al., 2009; OConnor,
Rasmussen, Miles & Hawton, 2009). Derivado de la importancia de estos
datos se encuentra la necesidad de implementar acciones preventivas
que no solo incidan en la conducta suicida en los jvenes, sino que
adems permitan determinar la prevalencia de la ideacin, planeacin
e intento de suicidio, al ser todos ellos precursores inmediatos de la
muerte por suicidio y por tanto factores de riesgo ante esta problem-
tica. Es as como la evaluacin del riesgo suicida en los jvenes cobra
especial importancia. A continuacin se muestraun estudio acerca de
la evaluacin de un grupo de jvenes en riesgo y un estudio de caso.
54 55
en ambas ocasiones fue sorprendido por alguien, sin embargo l neg
la importancia de los hechos diciendo que haban sido accidentes. Fue
referido a tratamiento por uno de sus profesores. Fernando es un adoles- Fernando es un adoles-
cente solitario, con un desempeo escolar medio. En la escuela no tena
muchos amigos y en su familia su mayor apoyo era el abuelo materno. La
muerte repentina del abuelo, ocasion que Fernando no slo se enojar
mucho con su madre, quien le ocult que su abuelo estaba enfermo
desde haca tiempo, sino que adems estaba muy enojado consigo
mismo culpndose por la muerte de su abuelo llegando a sealar el que
se deba de haber muerto era yo, no l. Fernando vivi esta prdida
como un evento altamente estresante, y a partir de ese momento pre-
sent muchas dificultades en la escuela tanto de tipo acadmico como
de disciplina, as como en la casa con los accidentes que tuvo con el
depsito del agua y la navaja de afeitar. Fernando senta que adems
de su abuelo nadie ms lo entenda ni lo quera. Al momento en que
acudi a tratamiento se le aplic el Inventario de Riesgo Suicida para
adolescentes para evaluar el nivel de riesgo que presentaba (Prioridad
2: Intento de suicidio) y despus de treinta sesiones de tratamiento se
le volvi a aplicar el Inventario como pos-test (Sin riesgo). En la figura
1 se observa como las puntuaciones de las Subescalas del IRIS en el
pos-test disminuyeron significativamente. El tartamiento estuvo enfocado
a disminuir el riesgo suicida.
Figura 1. IRIS Fernando
la prevalencia de la ideacin suicida mayor en los hombres (2.9%) que
en las mujeres (2.2%).
Con relacin a la planeacin suicida, el 19.7% de los jvenes seala-
ron haber planeado su muerte durante los ltimos 12 meses. De manera
similar a la ideacin suicida, la prevalencia fue mayor entre los hombres
(2.6%) que entre las mujeres (1.6%).
Finalmente, la frecuencia de respuesta para el intento de suicidio
fue del 17.2% de jvenes que sealan haberlo intentado de una vez a
cuatro veces o ms. Siendo en esta ocasin, la prevalencia mayor en
las mujeres (1.9%) que en los hombres (1.6%).
Por lo que respecta a las reas en las que los jvenes presentaron
mayor estrs as como problemas de adaptacin se encuentran la fami-
liar, personal, de logros y fracasos y la social. Se presentaron diferencias
estadsticamente significativas en funcin del sexo nicamente en el
rea de logros y fracasos, donde los hombres indicaron mayor nmero
de estresores que las mujeres.
Tabla 1. Prueba t para sucesos de vida estresantes
A estos jvenes se les invit a participar en una intervencin breve, a
la cual asistieron alrededor de 30 estudiantes. En la primera sesin de
la intervencin se les aplic el Inventario Multifsico de la peraonalidad
de Minnesota: MMPI-A para evaluar psicopatologa.
Por otra parte, y con la finalidad de ejemplificar de manera ms deta-
llada el empleo de los instrumentos de evaluacin del riesgo de suicidio,
a continuacin se presenta un estudio de caso.
Fernando, es un adolescente que atent contra su vida en dos oca-
siones. La primera vez intent colgarse de un depsito de agua; y la
segunda ocasin se intent cortar las muecas con una navaja de afeitar,
Hombres Mujeres
X DE X DE t
Familiar 67.60 13.12 66.56 11.70 0.37
Social 60.34 9.19 65.11 13.27 -1.91
Logros y fracasos 68.41 9.69 62.11 8.87 2.99**
Salud 54.71 11.97 59.49 12.62 -1.69
Personal 67.75 10.20 66.30 8.76 0.68
Problemas de conducta 53.04 9.75 55.27 11.24 -0.91
Escolar 55.30 11.49 54.88 13.57 0.14
** p < .01
56 57
fenmeno, la identificacin de no slo el riesgo sino de aquellos factores
ntimamente relacionados con el riesgo, como el estrs, el contexto en el
que vive el adolescente y si hay aguna patologa asociada a este riesgo
que tambin debe atenderse.
La evaluacin no es solo para que el profesional amplie sus conoci-
mientos sino sobre todo para atender y prevenir esta problemtica.
Mediante este caso se puede observar la importancia de la evalua-
cin antes y despus del tratamiento, especialmente para determinar
si el paciente an est en riesgo de atentar contra su vida. Mediante la
evaluacin de los pacientes en riesgo de suicidio es fundamental que
exista un trato confidencial de los datos siempre y cuando stos no indi-
quen un riesgo latente, de ser as, hay que abordarlo de manera muy
cuidadosa no slo con el paciente sino tambin con la familia.
Conclusiones
Los jvenes pueden vivir situaciones muy estresantes que pueden
contribuir a un incremento en el riesgo de presentar dificultades emocio-
nales, conductuales y de salud. Es por ello que detectar oportunamente
a adolescentes que presenten riesgo de suicidio es de importancia con-
siderable. Derivado de esta accin, se encuentra la necesidad de imple-
mentar acciones preventivas que incidan en la conducta suicida y en
el malestar emocional asociado al suicidio. Al trabajar con jvenes en
riesgo es necesario realizar una adecuada evaluacin del riesgo para
poder determinar los mecanismos de trabajo que se realizarn con estos
jvenes, especialmente dirigidos a la promocin de bienestar emocional
y de estrategias de afrontamiento orientadas a disminuir la impulsividad
e ira, y a fomentar el autocontrol y bsqueda de soluciones dentro de
un contexto de adversidad y estrs.
A partir de este estudio se plantea, por un lado, la importancia de
evaluar el riesgo de suicido en la poblacin adolescente como parte de
una estrategia de prevencin de dicha problemtica de salud pblica. Y
por el otro, el gran compromiso que a nivel profesional se tiene sobre el
manejo de la informacin que se tiene de estos jvenes lo cual requiere
replantear las consideraciones ticas que implica el trabajo con pobla-
cin en riesgo de suicidio.
Algunas personas muestran inters por evaluar el riesgo suicida,
dado que es un tema que obviamente requiere atencin. Sin embargo
evaluar sin plantear la posibilidad de tratamiento para aquellas personas
que estn en riesgo carece de sentido, sera poco profesional.
Esto implica que lo ms deseable es que quien evale este capaci-
tado para atender esta problemtica o que al menos trabaje en equipo
con quien pueda hacerlo. Es por eso que el IRIS debe utilizarse dentro
de un modelo de tratamiento que implica el conocimiento amplio del
58 59
Estrategias de prevencin del suicidio en jvenes
Relatos sobre la experiencia en el Programa de Desarrollo
Personal de la Direccin de Desarrollo Estudiantil
de la Universidad de Guanajuato, 2001-2009
Lery Bentancurt
1
Introduccin
El tema del suicidio juvenil en Mxico constituye un problema de
salud pblica, desde el momento en que se erige como la tercera causa
de muerte para la poblacin de 15 a 24 aos. Si bien las tasas no son
demasiado altas, en comparacin con otros pases latinoamericanos, el
problema es la progresin con que esta tasa ha venido creciendo. As
por ejemplo, en toda la poblacin, desde 1970 al 2002, la tasa aument
un 363% (INEGI, 2007).
Sin embargo, el problema mayor no es tanto la tasa, sino los nmeros
brutos. Tan slo en el ao 2006, en Mxico se suicidaron 1213 jvenes
de entre 15 y 24 aos (OPS, 2009). Esta cifra, coloca al pas en el
segundo lugar, de toda Latinoamrica, antecedido por Brasil.
Pensar que cada ao, ms de mil doscientos chicos deciden darse
muerte y que la tendencia va a la alza, constituye un gran reto para
quienes intentamos disear alguna estrategia de prevencin. Qu
hacer cuando el panorama social se presenta tan desalentador?: un
sistema educativo expulsivo, un mercado laboral cada vez ms pequeo
y cerrado, un tejido social cada vez ms deteriorado por el sistema, un
ejercicio de la soberana cada vez ms empobrecido, unas relaciones
familiares y sociales cada vez ms diluidas en lo efmero de la tecnolo-
ga (por un lado) o en el fundamentalismo religioso, sin lugar a la crtica
(por el otro). En definitiva, unas esperanzas tan magras que hacen del
futuro de los jvenes una verdadera ficcin. Qu hacer cuando no hay
esperanza para la esperanza?
1 Maestra en Psicologa Clnica. Miembro de la Asociacin Mexicana de Suicidologa.
Mail: lerybentancurt@hotmail.com
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60 61
de emergencias slo funcionaba dependiendo de la localidad de resi-
dencia, debido a que no todo el personal se encontraba capacitado para
atender este tipo de emergencias. Dicha lnea de atencin depende de
la Secretara de Salud de Guanajuato, como tambin dependen algunos
centros de atencin ambulatoria a la salud mental, donde se atienden
casos de suicidio. Sin embargo, los recursos siguen siendo insuficientes.
Por su parte, la Asociacin Mexicana de Suicidologa (creada en
el 2006), realiza labores de prevencin, atencin y capacitacin, que
tampoco resultan suficientes ya que es una Asociacin Civil, conforma-
das con profesionistas de la academia, que no cuenta con suficientes
recursos para brindar la cobertura que se requiere.
Por si fuera poco, las instituciones de salud pblica no siempre cuen-
tan con personal debidamente capacitado, a pesar de que en muchos
casos, realizan sus mejores esfuerzos. El nmero de psiclogos traba-
jando en las instituciones pblicas de salud es muy bajo en relacin a
la demanda de atencin. Dificulta una adecuada atencin el hecho de
que casi todas las instituciones pblicas de salud y asistencia social,
trabajan de lunes a viernes en un horario de 8 am. a 4 pm, por lo que
no resulta posible hacer ninguna canalizacin de urgencia fuera de ese
horario. La nica alternativa, pudiera ser el nico hospital psiquitrico
del estado (ubicado a ms de 300 km. de alguna de las localidades
ms afectadas), pero es un hospital que no recibe menores de edad.
En conclusin, no existe prcticamente ningn lugar donde canalizar y
atender de inmediato a un adolescente en riesgo.
As planteado el panorama, se desprende fcilmente la conclusin
de que se necesita un mayor nmero y variedad de programas de pre-
vencin y atencin. Una plataforma posible, resultan ser las instituciones
educativas, donde existe un gran nmero de jvenes con los cuales se
pueden aplicar programas de prevencin. Una propuesta de trabajo se
encuentra actualmente en desarrollo, es el Curso-taller Acompaando
la Vida. Se trata de un programa que pretende ser un complemento del
taller Salvando Vidas, y que apunta a sensibilizar y capacitar a los pro-
fesores no slo en la deteccin de alumnos en riesgos, sino tambin en
el abordaje inicial, desde un modelo de la intervencin en crisis. Como
adulto responsable de la educacin integral de los alumnos, el profesor
puede implementar medidas que van ms all de las que pueda desarro-
llar el par de un adolescente. En un futuro cercano, pensamos continuar
Sin duda que la respuesta no es fcil. En un pas de 112 millones de
habitantes, de los cuales, ms de 62 millones, tienen menos de 30 aos
(INEGI, 2010), las estrategias de prevencin no pueden sino pensarse
colectivamente, es decir tambin, interinstitucionalmente.
El caso de la Universidad de Guanajuato
Si bien, el suicidio es una problemtica que atae a todas las eda-
des y a todo el pas, son los jvenes de la Universidad de Guanajuato,
principalmente, los sujetos de este trabajo.
Para contextualizar al lector, se comenzar diciendo que Guanajuato
tiene una poblacin de casi cinco millones y medio de habitantes, de los
cuales, un milln y medio tienen entre 15 y 24 aos, aproximadamente;
muchos de los cuales se encuentran an en edad escolar.
Es as que el ambiente escolar resulta ser una puerta de entrada a la
prevencin del suicidio juvenil, algo que la OMS ya ha rescatado en su
documento SUPRE-MISS (OMS, 1999) y en la propuesta de prevencin
denominada Instrumento para docentes y dems personal institucional
(OMS, 2001). No obstante, si bien no se puede negar la importancia de
estos documentos, las respuestas especficas siempre deben ser locales
y basadas en un conocimiento cabal de la situacin particular.
De esta manera, en Guanajuato ya contamos con varias investigacio-
nes tanto epidemiolgicas como descriptivas, de donde vienen surgiendo
algunos programas preventivos, como los son el Taller Salvando Vidas
(Chvez Hernndez, Corts Villanueva, Hermosillo Muoz, & Medina
Nuez, 2008), el cual constituye en una estrategia psicoeducativa, dise-
ada bajo el modelo de gatekeeper, que buscar capacitar chicos para
que estos puedan ser guardianes informados los cuales, en su momento,
puedan detectar y canalizar compaeros en riesgo.
Como es sabido, el entrenamiento en conductas de riesgo, seales
de alarma y evaluacin de riesgos, resulta ser imprescindible para que
los chicos puedan tener herramientas de deteccin. Pero eso no basta.
Una vez que se tiene detectado al sujeto en riesgo, hacen falta profe-
sionales o instituciones para la canalizacin. Es ah donde no siempre
se puede contar con las suficientes redes de apoyo interinstitucionales
para que el sujeto pueda ser puesto a salvo.
En Guanajuato, recin en el ao 2007 se creo una lnea de atencin
a crisis psicolgicas, que funciona las 24 horas. Antes de ello, la lnea
62 63
Figura 2. Esquema del Sub-Programa de Prevencin de la Depresin y el Suicidio
No obstante, el Programa se puso en varias ocasiones a prueba para
dar contencin a las diferentes problemticas de salud que se presentan
en los estudiantes, demostrando que no es tan importante el nmero de
profesionales, ni las distancias que nos separan, sino la capacidad de
hacer equipo y trabajar en red. Especficamente, en el tema de suicidio,
el Programa de Desarrollo Personal, contaba con un Sub-programa de
Prevencin de la Depresin y el Suicidio, con diferentes estrategias de
prevencin, atencin, postvencin y canalizacin.
La prevencin estaba a cargo del equipo de psiclogos del Programa
de Desarrollo Personal. Cabe mencionar que las Unidades Acadmicas,
tambin podan tener psiclogos contratados que, aunque no pertene-
can directamente al Programa, podan colaborar y/o servir de enlace
para la realizacin de actividades. Adems de contar con psiclogos,
tambin se contaba con al menos una enfermera de tiempo completo
en cada una de las unidades acadmicas. Las Unidades Acadmicas
de Guanajuato, contaban adems con Orientadores Educativos, quie-
nes trabajaban en conjunto con los psiclogos. Cuando una Unidad
Acadmica no contaba con psiclogo propio, el que estaba ms cercano
se haca cargo de dicha poblacin.
Es as que cualquiera de ellos poda solicitar actividades de preven-
cin para su Unidad Acadmica o actividades de postvencin cuando
el suicidio ya se haba producido, as como apoyo para la atencin
o supervisin. La atencin siempre fue gratuita para los estudiantes,
con otra arista importante en la prevencin, como lo son los padres, pero
an no se cuenta con una estrategia de capacitacin para ellos.
Sin embargo, la prevencin no alcanza, si no tenemos modelos de
atencin implementados en las instituciones. La experiencia nos muestra
que el mejor trabajo es aquel que se puede realizar colegiadamente, en
equipos interdisciplinarios e interinstitucionalmente. Un fenmeno tan
complejo como el suicidio, no puede ser atendido nicamente desde la
psicologa o desde la psiquiatra: hacen falta muchos otros trabajadores
de la salud y de las ciencias sociales.
El Programa de Desarrollo Personal
Desde el ao 2000 y hasta el ao 2009, el Programa de Desarrollo
Personal, dependiente de la Direccin de Desarrollo Estudiantil de la
Universidad de Guanajuato trabaj en pro de la salud mental y el cre-
cimiento del potencial de los estudiantes de la universidad. Con una
poblacin aproximada de veinte mil estudiantes diseminados por todo
el estado, en sus diferentes preparatorias y facultades, la tarea podra
haber sido imposible, si pensamos que el mximo equipo de salud men-
tal que se pudo formar, lo conformaron 31 psiclogos y un psiquiatra.
Figura 1. Estado de Guanajuato: distribucin geogrfica de las
facultades y preparatorias de la Universidad de Guanajuato
64 65
de resultados epidemiolgicos de sus nuevos estudiantes. Esto permita
implementar estrategias preventivas, en aquellas Unidades Acadmicas
donde sus directores estuvieran ms sensibles con la necesidad de aten-
cin psicolgica de sus estudiantes.
c) Deteccin de riesgo en consulta: ya sea porque el alumno solicitara
el servicio o porque, estando en el servicio, el psiclogo detectara un
riesgo inminente de suicidio.
2) Capacitacin: durante muchos aos, el equipo funcion brindando capa-
citaciones peridicas con expertos en Suicidio para los psiclogos, orienta-
dores y psiquiatra. A su vez, siempre que fuera posible, se brindaban cursos
de capacitacin a tutores y profesores, de las Unidades Acadmicas ms
afectadas.
3) Material informativo: el material se diseaba en diferentes formatos y se
entregaba por diferentes rutas, fundamentalmente a los estudiantes, pero
tambin para los profesores.
a) Material impreso: este poda ser muy variado y acompaar alguna otra
estrategia de prevencin.
I) Gua del Bienestar Universitario: contena informacin de prevencin
y deteccin de riesgos (autoaplicable), en diferentes temticas de
salud y educacin, entre las que estaban la depresin, la ansiedad
y el suicidio. El material de la Gua se actualizaba y entregaba cada
ao en un original impreso.
II) Trpticos: cada conferencia, campaa o stand informativo era oca-
sin para entregarlos.
III) Gua Rpida para Tutores: como parte del Protocolo de Atencin, se
socializaba entre los tutores de la Unidades Acadmicas un diagrama
de flujo donde se explicaba claramente los pasos a seguir en el caso
de haber detectado un estudiante en riesgo.
b) Material virtual: en los ltimos aos, el portal de alumnos de la pgina
web de la Universidad, permita el acceso a material informativo.
I) Gua del Bienestar Universitario: la misma gua impresa, se poda
consultar, en cualquier momento, en la pgina de la Universidad.
II) Informacin de prevencin de suicidio: se contaba con un material
prctico dirigido tanto a estudiantes en riesgo como a sus amigos. El
mismo contena informacin de deteccin y qu hacer en casos de
sentirse en riesgo o tener un compaero en riesgo, as como infor-
macin general, por ejemplo, de mitos sobre el suicidio.
quienes podan solicitar el servicio de atencin psicolgica siempre
que ellos quisieran, teniendo derecho a un promedio de diez sesiones.
Sin embargo, para el caso de suicidio, cuando el estudiante no tena
los medios econmicos para pagar una psicoterapia, un psiclogo del
Programa se haca cargo de la atencin del estudiante (bajo supervisin)
hasta que ste se encontraba fuera de riesgo.
Figura 3. Esquema de la estrategia de prevencin
Estrategias de prevencin
A continuacin se detallan algunos ejemplos de las estrategias de
prevencin implementadas por el Programa durante los aos que per-
maneci activo:
1) Diagnstico: ninguna buena prevencin es posible sin un diagnstico claro
y oportuno. En este sentido, se realizaban tres actividades principalmente:
a) Diagnstico bio-psico-social: escalas diagnsticas en diferentes pro-
blemticas (depresin, suicidio, ansiedad, adicciones, etc.) que eran
aplicadas a todos los alumnos de primer ingreso a la preparatoria o
licenciatura.
b) Devolucin del diagnstico: una vez que se tenan los resultados, se
seleccionaban los alumnos de mayor riesgo para darles una devolucin
personal, en la que el psiclogo buscaba detectar o generar conciencia
de enfermedad para que el alumno asistiera a un proceso de orientacin
psicolgica. Por otro lado, cada Unidad Acadmica reciba una devolucin
66 67
f) Buzn de secretos: esta estrategia funciona como una estrategia de
diagnstico cualitativo y permite acceder a informacin que resulta a
veces muy difcil de obtener por otros medios. Se disean papeletas para
el buzn en las que se invita a los alumnos a contarnos un secreto que
no hayan compartido con nadie. Adicionalmente, el formato permita que
alumno dejara sus datos para contacto, si es que deseaba una entrevista
con el psiclogo. Esta estrategia nos permiti detectar a muchos alum-
nos en riesgo de suicidio as como conocer los motivos por los cuales
haban llegado a ello.
g) Muros de expresin: con la modalidad de frases incompletas, el muro
de expresin se diseaba colocando grandes papeles en algunas pare-
des estratgicas, donde los alumnos podan llegar a escribir con un
marcador lo que ellos quisieran para completar la frase. Esta es otra
estrategia de diagnstico cualitativo y de deteccin indirecto, pero que
no permite la identificacin de estudiantes especficos en riesgo, ya
que es completamente annima. Alguna de las frases utilizadas fueron:
me siento triste cuando, me siento solo/a cuando, tengo miedo
cuando.
h) Actividades culturales: basada en un modelo de cambio de actitudes y
apoyndonos en la sociedad de alumnos de cada licenciatura o prepara-
toria, se invitaba a participar a un grupo cultural (msica, teatro, danza,
etc.) en la cual los estudiantes artistas se comprometa a compartir un
mensaje de prevencin. Esta actividad sola usarse al principio o al final
de la campaa.
i) Proyeccin de cortometrajes: las estrategias visuales, son una buena
modalidad de sensibilizacin y prevencin con jvenes, debido a que se
acercan mucho a su cotidianeidad. De esta manera, se proyecta un cor-
tometraje y luego uno o varios psiclogos dirigen un dilogo de reflexin
con los participantes.
6) Talleres: durante muchos aos se trabaj con talleres de prevencin del
suicidio. Cuando se cont con el Taller Salvando Vidas, se procuraba ofrecer
cada ao al menos en las preparatorias de toda la Universidad
7) Encuentro por el Potencial Universitario: a diferencia de todas las estra-
tegias anteriores, este tipo de magno evento, se realizaba una vez al ao,
e involucraba a todos los estudiantes de la Universidad, quienes acudan a
la ciudad de Guanajuato a participar en todo lo que el encuentro ofreca. El
mismo tena actividades muy similares a las de la Campaa, a diferencia de
que inclua una macro dinmica grupal de apertura y cierre. Asimismo, cada
ao, el Encuentro tena un tema eje diferente, el cual poda ser la comu-
nicacin, las relaciones interpersonales, el liderazgo, etc. Esta es la nica
4) Conferencias: ya sea porque el psiclogo de la Unidad Acadmica lo
solicitara, o su director, las conferencias fueron una estrategia que se imple-
ment durante algn tiempo. A ellas asistan fundamentalmente estudiantes,
pero tambin se convocaba a profesores. Sin embargo, pronto cayeron en
desuso ya que, como estrategia preventiva, no era lo suficientemente eficaz
porque los alumnos tomaban fcilmente una actitud pasiva y no lograban
ser lo suficientemente sensibilizados.
5) Campaas: este tipo de estrategias eran implementadas, a lo sumo, una
vez al ao en algunas Unidades Acadmicas, ya que implican mucho orga-
nizacin y tiempo. Las campaas solan durar entre tres y cinco das, y en
ellas se desarrollaban diferentes actividades preventivas de las que aqu se
mencionan. Debido a que hacer una Campaa de Prevencin del Suicidio,
hubiera implicado mucha resistencia entre los directores de las Unidades
Acadmicas, que siempre preferan pensar que en su escuela no haba ese
tipo de problemas, lo que solamos hacer era realizar actividades mucho
ms abarcativas en temas de prevencin en salud mental, pero siempre
incluyendo actividades preventivas del suicidio. Algunas de las actividades
que inclua una campaas, son las siguientes:
a) Stand informativo: colocado en un lugar estratgico de la Unidad
Acadmica, el stand brindaba informacin pertinente y til, con un len-
guaje dirigido a los estudiantes, que se acompaaba de material impreso,
el cual se entrega a todos los que se acercaban.
b) Stand interactivo: a diferencia del anterior, ste invitaba al estudiante a
tener una participacin ms activa, involucrndose en una breve actividad
ldica de sensibilizacin sobre la problemtica que el stand abordaba.
c) Rally: de caractersticas netamente ldicas, cada base del rally bus-
caba sensibilizar en diferentes aspectos sobre el suicidio. As por ejemplo,
una base trabajaba los mitos, otra base los factores de riesgo, otra base
los motivos para el suicidio, etc.
d) Talleres: ya sea que se impartiera el Taller Salvando Vidas o cualquier
otro diseo ms breve, los talleres siempre son una estrategia preventiva
muy bien recibida por los estudiantes y que adems han funcionado
como una excelente herramienta de deteccin de riesgos.
e) Mesas redondas: con el objetivo de dialogar a partir de preguntas dis-
paradoras, las mesas redondas buscan reunir un grupo de estudiantes
que, voluntariamente, se inscriben en ellas para participar activamente
discutiendo sobre el tema y proponiendo modalidades preventivas ms
acorde a sus intereses.
68 69
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actividad participativa de prevencin en donde los estudiantes pagaban una
inscripcin, ya que se invitaba a algunos ponentes externos a la Universidad.
Aunque el evento nunca estuvo exclusivamente dedicado a al prevencin
del suicidio (por las mismas razones que se explicaron en relacin a las
Campaas), siempre se incluan diferentes tipos de actividades preventivas
en torno a la depresin y el suicidio.
Conclusiones
En el ao 2009, la Universidad de Guanajuato sufre una reestructura
administrativa, donde se descentraliza en cuatro campus y el Programa
de Desarrollo Personal se desmiembra o diluye en actividades asiladas,
no coordinadas con toda la Universidad.
Durante su tiempo de duracin, tuvimos oportunidad de brindar
apoyo en muchos casos de estudiantes en alto riesgo, as como en
actividades de prevencin y/o postvencin, en donde conjuntbamos
esfuerzos para intervenir grupalmente con todos los estudiantes de la
Unidad Acadmica, con los amigos ms cercanos al fallecido, con el
grupo de profesores y directivos, as como con la familia (cuando se
nos solicitaba).
A pesar de que el Programa no se encuentre activo actualmente,
es grato compartir la experiencia asegurando que el trabajo intrauni-
versitario y en equipo en pro de la salud mental, entendida como una
adaptacin activa a la realidad (Pichn Rivire), s impacta y s funciona
para la prevencin de la conducta suicida en jvenes.
71
El macrocontexto como estructurante para
el riesgo suicida en los adolescentes
Isabel de la A. Valadez Figueroa
1
Introduccin
En el mundo que nos rodea han aparecido en los ltimos 15 aos
incrementos considerables de la tasa de suicidio, eso quiere decir que
no solamente se suicidan ms personas en relacin al nmero de habi-
tantes, sino que adems estas persona representan ms suicidas de
los que sola haber en los distintos grupos de edad y tambin en la
proporcin de hombres y mujeres por grupos de edad.
El Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud, elaborado por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), identific a la violencia auto
infligida como uno de los padecimientos sustanciales que deben enfren-
tar las sociedades modernas, (Krug EG, Mercy JA., Dahlber LL. Zwi AB.
2002). Dicho informe muestra en forma sucinta que las tasas de suicidio
consumado en Mxico son de las ms bajas en el mundo (la tercera
ms baja en las Amricas). Sin embargo, la misma OMS haba mostrado
en su informe previo de 2001 que Mxico mostraba un incremento de
62% en su tasa de mortalidad por suicidio en los ltimos 15 aos. En
una comparacin internacional Mxico fue el sexto pas con tasas de
crecimiento ms altas para el suicidio en el periodo 1980- 1999, con un
crecimiento de 90.3% en los hombres y de 25.0% en las mujeres. (Levi
F., La Vecchia C., Lucchini F., Negri E. Saxena S et al. 2003). El incre-
mento del suicidio entre 1990 y 2000 fue de 150% para los mexicanos
entre los 5-14 aos y de 74% para aqullos entre los 15-24 aos, lo
que representa el incremento ms grande entre 28 pases investigados.
(Bridge JA., Goldstein TR., Brent DA. (2006).
La poblacin mexicana de 15-24 aos de edad es hoy da de las ms
afectada, para 2007 represent el 28 % del total de muertes ocurridas
1 Profesora investigadora de la Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias
de la Salud
72 73
que acontecen: dichos marcos se constituyen por los factores econ-
micos, sociales y culturales que se encuentran implicados, los cuales
actan como elementos que pueden favorece la emergencia de com-
portamientos suicidas. El impacto de los factores socioculturales puede
ser particularmente destacado porque esta fase de la vida se caracteriza
por unas demandas y unas necesidades crecientes de integracin en
las estructuras sociales, polticas y econmicas que le rodean, as como
un esfuerzo general por adaptarse a las condiciones medioambienta-
les existentes (Havighurst, 1948). En la medida en que estos suicidios
han aparecido, tambin ha sido posible detectar la fragilidad frente al
suicidio o la propensin a que se ven expuestos algunos sectores de la
poblacin:Porque ese incremento de suicidios entre los jvenes y el
surgimiento impresionante del nmero de nios que empieza a suici-
darse en los aos recientes?
Acaso se trata de un problema temporal y pasajero o ms bien de
la parte visible de profundas transformaciones en el mbito de la vida
comunitaria y cultural, a la vista de los procesos de empobrecimiento y
modernidad que viene juntos pero no con el mismo signo para todos.
La presente comunicacin pretende ser una reflexin sobre el papel
del riesgo en las sociedades occidentales avanzadas, en concreto el
objetivo es resaltar cmo desde el anlisis del riesgo
2
y la vulnerabilidad
podramos llegar a establecer un nuevo esquema de desigualdad social.
Hablamos de riesgo, no en su acepcin de riesgo natural o de ries-
gos derivados de la manipulacin de esa naturaleza por el hombre,
sino de riesgos sociales, entendidos como aquellas situaciones socio-
econmicas que generan riesgo.
Es en un contexto de globalizacin -que no es un proceso homogneo
para todos los pases del mundo, y que no necesariamente conduce a
la equiparacin de todas las naciones a los niveles de progreso y bien-
estar que se supone- que la supremaca del capital, legitima la falta de
lmites del capital, y la destructividad de su accin dominante sobre las
condiciones de vida de los seres humanos y de la naturaleza.
No me refiero necesariamente a los riesgos fsicos y qumicos sobre
el medio ambiente, sino aquellos que las prcticas productivas, los ajus-
tes econmicos y la dependencia de los estados sobre las decisiones
corporativas generan en el debilitamiento de las instancias de proteccin
2 La idea de riesgo es utilizada con sentidos diversos en funcin de los intereses y objetivos
que se persigan en los mbitos especializados que recurren a este dispositivo conceptual.
por suicidio en Mxico, ocupando las 10 primeras causas de muerte en
este grupo de edad. En el grupo de de 5 a 14 aos de edad fue la octava
causa de muerte en varones y la dcima en mujeres, para el grupo de 15
a 19 aos fue la cuarta causa de muerte en los hombres y la segunda
causa en mujeres. (Sistema Nacional de Informacin en Salud, 2009).
Cuadro 1. El suicidio es una de las primeras 10 causas de muerte en jvenes, 2007
En la revisin de certificados de defuncin registrados en Mxico de
1979 a 2005, se observa un aumento progresivo de muerte por suicidio
en los grupos de edad de 15 a 19 y de 10 a 14 aos. Especficamente
para el sexo masculino se presentaron picos en el periodo de 1994 a
2000 en los grupos de 10 a 14 aos y de 15 a 19 aos, incrementndose
a partir de 1995 y estando en ascenso progresivo hasta 2005. Para el
sexo femenino ambos grupos tanto de 15 a 19 como de 10 a 14 aos
presentan ascenso progresivo a partir de 1993 (Sistema Nacional de
Informacin en Salud, 2007). (Graficas 1 y 2). Siendo notoria la dife-
rencia de sexo, en todos los grupos de edad la mortalidad fue mayor en
hombres que en mujeres, con una razn de 4.72.
Asimismo los intentos de suicidio ocurridos en Mxico se concentran
en seis entidades federativas, ya que 79.7% de los actos se registraron
en Durango (20.3%), Coahuila de Zaragoza (17.6%), Yucatn (13.1%),
Nuevo Len (12.6%), Jalisco (9.9%) y Distrito Federal (6.3%).
El aumento pronunciado de las tasas de suicidio registra picos que
coinciden con crisis econmicas, de tal suerte que los suicidios y los
intentos suicidas no son fenmenos ajenos a los marcos sociales en los
Lugar que ocupa como
causa de muerte
Grupos de
poblacin
Octavo lugar
Varones
5-14 aos
Decimo lugar
Mujeres
5-14 aos
Cuarto lugar
Varones
15- 19 aos
Segundo lugar
Mujeres
15-19 aos
Fuente: SS Sistema Nacional de Informacin en Salud, 2009. Mxico
74 75
Los adolescentes en su periodo de definicin personal necesitan de
referencias y referentes, de acciones simblicas, de iconos, de valores y
significados atribuidos, que en sus condiciones de inestabilidad acten
como elementos que contribuyan a dar sentido a sus bsquedas. Estn
obligados a hallar una identidad cuya consecucin se va forjando, ya
sea bajo la forma de conformidad acrtica, de asimilacin singularizada,
o de rechazo sistemtico de lo establecido. As mismo deben tener la
posibilidad de enunciar un proyecto identiticatorio, el cual tiene que ver
la posibilidad de una salida al mundo exogmico, con el lugar que la
cultura y el campo social le puedan ofertar.
Para el adolescente, la experiencia en pos de la identidad, es muy
compleja, porque en ella intervienen las personas, con toda su comple-
jidad, y entran en juego los sistemas de relaciones y modelos sociales
y culturales. Se trata de un proceso de cambio, lleno de inestabilidad e
inquietud, en el que el sujeto adolescente busca modelos y referencias
para autoafirmarse como un yo independiente.
Resulta claro que la inestabilidad del proceso adolescente aumenta
con la inestabilidad de estos entornos y la presencia de alteraciones en
estos, pueden generar un desequilibrio del desarrollo psicosocial que
conduce a un incremento del riesgo para la presencia del fenmeno
suicida. Si es difcil pasar por un periodo de cambio y reestructuracin,
como lo es la adolescencia, lo es ms en una era de cambio y transicin
radical como la nuestra, y la dificultad se incrementa cuando la crisis
del mundo limita notablemente las perspectivas de desarrollo individual
y social.
Desde esta perspectiva en la comprensin de los determinantes del
fenmeno del suicidio debe tenerse en cuenta que en l toman parte
tanto procesos estrictamente biolgicos, como procesos psicolgicos,
(que hacen referencia a los procesos subjetivos que constituyen la per-
sonalidad de los adolescentes), de igual manera los procesos estruc-
turales socioculturales (que se originan en las fuerzas de relaciones
sociales y productivas y consecuentemente, condicionan la organizacin
de otros procesos y de las instituciones) que participan en su produccin.
Determinaciones socioculturales: macrocontexto
La globalizacin engloba un proceso de creciente internacionalizacin
del capital financiero, industrial y comercial, nuevas relaciones polticas
y de control sobre los riesgos que estas mismas decisiones generan,
es decir a los procesos institucionales y culturales de produccin de
sentido y de significaciones.
En este sentido, no hablamos de riesgo slo cuando su acaeci-
miento implique prdidas objetivas en el bienestar social de las per-
sonas, sino tambin cuando se produzca una percepcin subjetiva de
vulnerabilidad.
A partir de estas consideraciones de base se desarrollar una serie
de ideas a lo largo de este texto. En concreto, la reflexin sobre la influen-
cia de los riesgos sociales sobre un grupo humano como lo es la
adolescencia, en trminos de desigualdad (posicin jerrquica relativa
respecto al conjunto de una sociedad dada, que conlleva al comporta-
miento suicida.
En nuestro anlisis partiremos de la consideracin de factores socia-
les como todos aquellos elementos vinculados a la sociedad humana
(independiente de su naturaleza) son capaces de incidir en el estado
de salud mental de la poblacin adolescente en los distintos niveles de
la organizacin social.
La adolescencia
La adolescencia es un proceso histricosocial, enmarcado cultural-
mente, resultado de la interaccin entre procesos biopsicosociales,
modelos socioeconmicos e influencias culturales especficas, de modo
que el comportamiento del individuo es modelado y reforzado por inte-
racciones mutuas y dinmicas con los entornos fsicos y sociales, que
van ms all del entorno inmediato, incluyendo entornos ms amplios
y sus respectivas influencias o interconexiones.
Para el adolescente, la experiencia en pos de la identidad, es muy
compleja, porque en ella intervienen las personas, con toda su comple-
jidad, y entran en juego los sistemas de relaciones y modelos sociales
y culturales. Se trata de un proceso de cambio, lleno de inestabilidad e
inquietud, en el que el sujeto adolescente busca modelos y referencias
para autoafirmarse como un yo independiente. Es de resaltar la impor-
tancia de la tarea fundamental de la adolescencia la cual la resumo en
tres situaciones: 1 La construccin de una identidad positiva propia y
diferenciada, 2 la adquisicin de autonoma y 3 la elaboracin de un
proyecto vital en sus distintas esferas.
76 77
grupos sociales subalternos. Por su parte, la crisis mexicana de 1994
3

ms el efecto tequila
4
, asociada al tratado de Libre Comercio y la intro-
duccin del narcotrfico en el sistema financiero para adquirir acciones
y as lavar dinero, son dos ejemplos de vulnerabilidad introducida por la
globalizacin financiera.
En cuanto a las consecuencias sociales que en Mxico la globali-
zacin provoca, podemos enumerar en primer lugar el aumento en la
migracin de la gente de campo que no encuentra oportunidades de
trabajo y empleo en sus regiones, as como el incremento de la com-
petencia al interior de la Nacin entre regiones rivales y el consecuente
debilitamiento de los lazos de solidaridad hacia los espacios del territorio
nacional que estn en desventaja. Esto, a su vez, provoca presiones
para que el Estado intervenga con polticas pblicas que sean capaces
de contrarrestar la expansin de la desigualdad regional, econmica y
social. La expansin del sector informal, la proliferacin de los microes-
tablecimientos industriales, comerciales y de servicios, y la cada de la
industria manufacturera frente a los servicios, son otras tres consecuen-
cias notorias que la mundializacin provoca en el Mxico social.
Culturalmente, la globalizacin podra pasar de lado por el Mxico
multicultural, sin modificar su actual estado de marginacin econmica y
social, o repercutir en las comunidades tnicas de dos maneras opues-
tas La primera prev la desintegracin y/o disolucin de las diferentes
culturas, ya sea mediante el despojo de sus territorios o por la creciente
migracin urbana. La segunda pronostica la reintegracin al proceso de
modernizacin a partir de la incorporacin creativa de la innovacin
y de un cambio selectivo, econmico y cultural, desde la lgica de su
propia identidad.
3 La crisis econmica de Mxico de 1994 fue una crisis iniciada en Mxico de repercusiones
mundiales. Fue provocada por la falta de reservas internacionales, causando la devaluacin del
peso durante los primeros das de la presidencia de Ernesto Zedillo. afect sobremanera a los
mercados financieros del mundo. La moneda mexicana perdi valor por ms del 93%.A unas
semanas del inicio del proceso de devaluacin de la moneda mexicana, el entonces presidente
de los Estados Unidos, Bill Clinton, solicit al Congreso de su pas la autorizacin de una lnea de
crdito por $20 mil millones de dlares para el Gobierno Mexicano que le permitieran garantizar a
sus acreedores el cumplimiento cabal de sus compromisos financieros denominados en dlares.
4 En el contexto internacional, las consecuencias econmicas de esta crisis se denominaron
Efecto Tequila. En Mxico tambin se le conoce como el Error de diciembre, una frase acuada
por el ex presidente mexicano Carlos Salinas de Gortari para atribuir la crisis a las presuntas
malas decisiones de la administracin entrante de Ernesto Zedillo Ponce de Len y no a la poltica
econmica de su sexenio.
internacionales y el surgimiento de nuevos procesos productivos, distri-
butivos y de consumo deslocalizados geogrficamente, una expansin
y uso intensivo de la tecnologa sin precedentes.
Globalidad y globalizacin, constituyen una dialctica que permite
explicar el conjunto de profundas transformaciones estructurales en la
produccin material, la estructura social, el sistema de dominacin y el
mundo sociocultural del modo de produccin capitalista. En las que se
modifican: Las costumbres, los patrones de conducta, los modos de vida
de los individuos y de los grupos sociales.
Casi todas las sociedades son atravesadas por el proceso de globali-
zacin de la economa, no obstante, la gran diferencia, entonces, reside
en la proporcin de la poblacin que se incorpora al nuevo modelo y
en el papel jugado por cada segmento del sistema en ese proceso de
incorporacin.
La globalizacin en Mxico ha trado consecuencias en lo econmico,
lo poltico, en lo social y en lo cultural. En lo econmico, por ejemplo:
debido a que ante las nuevas reglas de competencia las empresas se
ven llamadas a buscar formas para aumentar sus ventajas compa-
rativas, las primeras lneas de accin que se han tomado han sido la
reduccin de los niveles salariales, la modificacin de las reglas del mer-
cado laboral, la reduccin de las cargas fiscales para los inversionistas
y productores, y su aumento para los consumidores.
Pero ha sido la globalizacin financiera, la que peor ha golpeado
a la economa mexicana, debido a que eta globalizacin provoca la
ampliacin de la vulnerabilidad de los pases pobres y endeudados al
depender cada vez ms de capitales extranjeros voltiles con los que
es muy difcil renegociar deudas, en razn de su alto grado de disper-
sin y fragmentacin.
En Mxico, con la implementacin de polticas de ajuste y estabiliza-
cin econmica durante la dcada de los 80, el pas registro un creci-
miento acelerado de la pobreza, la sociedad se polariz y se increment
la desigualdad social. La crisis actual, resultado de la desregulacin
financiera de las econmicas globales, profundiza la tendencia obser-
vada en la disminucin de la actividad econmica, lo que se traduce en
un aumento del desempleo, prdida acelerada del ingreso y una mayor
inflacin general que, en conjunto deteriora aun mas las condiciones
de vida, la salud y la alimentacin de la poblacin, particularmente los
78 79
culturales son los que definen sus procesos de socializacin delimitando
a su vez las dificultades que se pueden encontrar.
Mecanismos especficos por los cuales las condiciones societales
influyen en la salud mental del adolescente y elementos de la
globalizacin generadores de riesgo
Considero que estos mecanismos radican en dos situaciones nodales
para la vida del adolescente:
Proceso de construccin y afirmacin de la subjetividad
El debilitamiento de sistemas referenciales cercanos: familia,
escuela, y entornos vecinales y escolares
A travs del proceso de construccin y afirmacin de la subjetividad
En toda caracterizacin psicolgica, sociolgica, antropolgica, la
adolescencia ha sido considerada como etapa crtica o calificada como
momento o crisis vital de alto impacto en la constitucin subjetiva.
La subjetividad hace alusin a la posibilidad que tiene el sujeto de
percibir a partir de la experiencia, se puede determinar como aquel
lenguaje basado y desarrollado de acuerdo con el punto de vista del
sujeto, el cual est influenciado por los intereses y deseos particulares
que se presentan en su cotidianidad. En este sentido, se podra plan-
tear que ella en s misma hace alusin al modo como el sujeto siente y
piensa lo que hace, llegando a la condicin de desentraar aspectos que
engloban la experiencia humana, los cuales son nicos para la persona
que la vive, ya que todo ello est influenciado por cambios sociales y
por diferentes momentos histricos que le toca vivir al sujeto a lo largo
de su vida
La subjetividad, como interioridad, como constructo, como modo
particular, nico y singular de mirar, comprender, pensar, adaptar, usar,
recrear, innovar, se construye y ese proceso de construccin entraa
el misterio de la humanizacin, en el cual familia y escuela asumen un
rol fundante. La constitucin de la subjetividad supone mecanismos
complejos, para hacerla posible es necesario de la presencia de insti-
tuciones que hagan de sostn, tanto en sus aspectos subjetivos, como
biolgicos y sociales. La presencia de las instituciones va a posibilitar
En lo poltico la globalizacin repercute principalmente provocando
nuevos cuestionamientos al concepto de soberana y nuevas y mayores
presiones exteriores que modifican radicalmente a los Estados-Nacin.
Desde el punto de vista de la exclusin, en nuestras sociedades estn
apareciendo, junto a los excluidos sociales, grandes zonas grises de vul-
nerabilidad social en donde se incluyen millones de personas. Los signos
visibles de esta situacin radican segn Tezanos en el crecimiento de las
desigualdades en el conjunto del planeta, la concentracin del poder y la
riqueza en pocas manos, el aumento de las necesidades y carencias en
todo el mundo, las regresiones sociales de grandes zonas del planeta y
el aumento del paro y de la precarizacin laboral. Es precisamente en el
entorno del trabajo donde se encuentran las tendencias ms preocupan-
tes: segmentacin ocupacional, aumento del paro estructural, deterioro
de las condiciones de trabajo y precarizacin laboral.
La precariedad de las relaciones y condiciones laborales conlleva
vulnerabilidad social de amplios sectores de la poblacin y al debilita-
miento del trabajo como uno de los mecanismos bsicos de integracin
y movilidad social. Esta situacin se torna ms dramtica cuando se
trata de la poblacin juvenil que ingresa a temprana edad al mercado de
trabajo, en un contexto de escasez de empleos y desregulacin de las
relaciones, la fuerza de trabajo ms joven est expuesta a condiciones
laborales extremadamente precarias, que los expone a una situacin
de vulnerabilidad o incluso exclusin laboral al erosionar las vas de
integracin social.
Son tantos y tan rpidos los cambios que se vienen produciendo en
las ltimas dcadas que las formas en que los sujetos establecen y defi-
nen sus vnculos, organizan su convivencia, ha generado movimientos
de lugar a los distintos sectores sociales, cambiando el orden poltico,
la relacin del Estado con el mercado, los actores, las posiciones de
fuerza, la familia, la escuela, teniendo un profundo efecto en la vida de
los adolescentes.
Esta reestructuracin en general de la sociedad, no es una adapta-
cin a nuevas condiciones sino de un proceso de desinstitucionaliza-
cin, que seala un movimiento ms profundo de manera totalmente de
considerar las relaciones entre normas, valores, e individuos, es decir
una cosmovisin absolutamente distinta de concebir la socializacin.
El colectivo de los adolescentes se ve afectado por estos fenmenos
de cambio social, ya que los cambios estructurales, socioeconmicos y
80 81
conocimientos, aparentemente difciles de convertir en xito, por carecer
de inters y sentido.
Esta sociedad de consumo promueve la dependencia social e indi-
vidual con respecto a los productos, a efectos de personalizarlo, de
estimularlo a ser y de conseguirle un espacio de decisin y autonoma,
en la medida que cubra la funcin de pertenencia al grupo de iguales.
Estabiliza al adolescente como sujeto que difcilmente sea algo si no
consume, por lo que se da una generacin de adiccin, con alejamiento
de sus propias fantasas y sentimientos. Hablar de consumo hace refe-
rencia tambin al consumo de drogas, como herramienta relacional o
de otro tipo. Al favorecer el consumismo, el cual se encuentra siempre
relacionado el xito social y personal con la adquisicin de determinados
productos, en determinados sectores de poblacin adolescente con poco
poder adquisitivo, es propiciador de sentimientos de frustracin, cuando
estos aun dependen de la economa familiar. Lo que trae aparejada una
afectacin en el adolescente del sentido de pertenencia, de la identidad,
la afectividad y la sexualidad.
Si se hace un diagnstico de los significados que trasmiten los
medios, salta a la vista que en ellos prevalece la incitacin al con-
sumo excesivo, el lucro, la exaltacin desmedida de la juventud y la
belleza como fuentes del xito fcil, entre otros componentes habituales.
Tambin el ruido y las escenas violentas caracterizan las imgenes que
ejercen su influencia en respuestas colectivas, generando un verdadero
desasosiego cultural, sobre todo para los ms jvenes.
En esta nueva cultura meditica los valores dominantes son el indi-
vidualismo y el hedonismo,-los jvenes construyen sus identidades
cada vez ms regidos por el consumo, la nada, y la violencia- el pre-
sente inmediato, el nico tiempo que merece tenerse en cuenta, puesto
que el pasado ya no interesa y el futuro es incierto. Tal fragmentacin
genera una desvinculacin con el pasado, como una des-historizacin
del sujeto, y con el futuro, como una ausencia de proyecto, construyendo
una identidad desarraigada y sin rumbo. Estos medios audiovisuales
son los que hoy construyen una subejtividad basada en un modelo de
individuo degradado, reducido a un objeto de consumo, aislado de los
semejantes y debilitando su capacidad de asombro.
Los adolescentes se viven a s mismos en funcin de los medios
de comunicacin, ms por como son presentados en la sociedad , que
por lo que realmente son y hacen, se comportan como los medios los
que los sujetos puedan acceder a ellas, y van a ser constituidos o con-
formados por ellas. De tal suerte que podemos decir que la subjetividad
se desarrolla como producto de la confluencia de factores internos al
individuo, relaciones humanas estructurantes y medio social circundante
inmediato y amplio.
De esta forma el adolescente configura un pensamiento propio, es
decir un pensamiento propio de cada persona, podramos decir que es
del punto de vista que uno ve y opina sobre determinados temas o todos
los temas, o de la propia vida.
La subjetividad, que es siempre social, est estrechamente vincu-
lada con la cultura, en una relacin recproca de mutua interaccin. La
subjetividad es cultura singularizada y la cultura es la subjetividad en
cuanto se objetiva. En esta correlacin, la cultura construye una subje-
tivad peculiar, que en el dominio de la imagen, dar lugar a una subje-
tividad tipificada por ella. Plantearse la construccin de la subjetividad
es interrogarse por los sentidos, las significaciones y los valores que
produce determinada cultura, por su forma de apropiacin por parte de
los sujetos que la integran y por la orientacin que dan a sus acciones.
No puede, entonces, desvincularse la subjetividad de la cultura.
Dos de las tendencias en donde se observa el impacto de la glo-
balizacin y que inciden directamente en el adolescente, se refieren a
la transformacin de la cultura que tiene que ver en la relacin entre
Cultura y Economa, y la relacin entre Cultura y Sociedad.
Los cambios de la cultura actual han creado un nuevo contexto, en
donde los individuos han tenido que enfrentarse a nuevas maneras de
vincularse en lo social, con los otros. Esto ha trado a nivel subjetivo
(singular), transformaciones, sobretodo en la manera como estos sujetos
establecen lazos sociales, creando nuevos agrupamientos sociales en
donde la exclusin y la marginalidad son la constante y el individualismo
extremo impera
Cultura y Economa: La sujecin de la cultura a la lgica econo-
micista no atae solo al reparto del mercado cultural, tambin influye
directamente en la evolucin de la sustancia misma de las culturas. La
generalizacin y popularizacin a escala mundial de los valores de la
sociedad de consumo, (el abandono del compromiso social, poltico y
moral de las elites en la bsqueda del triunfo personal) iniciada hace
varios decenios, provocan un verdadero cambio de mentalidades, de
costumbres y de tica, como son el rechazo de valores, tradiciones y
82 83
caldo de cultivo para que pueda darse rebelda, integrismos y la lgica
de toda violencia declarada o escondida.
El debilitamiento de sistemas referenciales cercanos: familia, escuela,
y entornos vecinales y escolares
Otro de los medios especficos por los cuales las condiciones socie-
tales influyen en la salud mental del adolescente, lo encontramos en el
debilitamiento de los sistemas referenciales cercanos y de los grupos de
pertenencia y referencia. Las formas como se relaciona con los otros cer-
canos e inmediatos los cuales le van a proporcionar claves de actuacin
en un sistema de valores y normas, tendientes a lograr la identidad, es
decir la construccin social de los sujetos, sexual y de gnero, donde se
vienen a reconocerse y ser reconocidos en una dialctica con los otros.
Desestabilizacin de la familia, transformacin de los elementos con-
formantes de la familia clsica: Como sistema abierto, la familia, se ve
afectada por las situaciones del entorno sociocultural y las relaciones
entre los miembros del sistema familiar y el medio social. La familia
fuerte y estable para toda la vida se difumina, se diluye la dimensin
prospectiva de futuro de un proyecto posible, aparecen nuevas formar
vinculares. Hay mutaciones y precarizaciones de los vnculos, hay nue-
vas expresiones de la sexualidad, presentndose una disociacin entre
sexualidad y reproduccin entre pulsin y amor. A los cambios en el rol
de maternaje se agrega un dficit de la funcin paterna, como funcin
representante de los mandatos socioculturales. Se dice que en cuanto
mayor es la precarizacin y rigidez en los vnculos familiares fundantes
del psiquismo, como promotor de salud mental, mayor es su vulnerabi-
lidad frente a dichos cambios, con efectos de desestructuracin vincular
e individual.
Por otro lado, la familia, se encuentra inmersa en un medio donde el
bajo nivel de vida, altas tasas de desempleo y el deterioro del salario
prevalecen en una gran mayora de ellas. Situaciones, que la impactan
haciendo que los rubros ms importantes pasen a ocupar la mayor parte
del gasto familiar, restando la capacidad de cubrir otras reas tales como
el esparcimiento, la educacin y la atencin a la salud. Esto propicia la
prdida progresiva de la autoestima, y la degradacin permanente de
las pequeas satisfacciones hogareas. As mismo estas dificultades
econmicas, perturban la capacidad de los padres para ser apoyadores
muestran : transgresores, consumidores, individualistas, muy probable-
mente movidos por la necesidad de identificarse con algo.
La cultura audiovisual que se promueve la sociedad de consumo (cul-
tura de la imagen) disminuye en los adolescentes la capacidad de abs-
traccin, imaginacin, creatividad, estimula la dependencia en espera
de que algo los movilice, lo que es abiertamente compatible con los
valores de esfuerzo, responsabilidad, disciplina. Dejando al adolescente
desprovisto de herramientas para enfrentar las dificultades la vida.
A su vez el proceso de socializacin individualizadora, con la acen-
tuacin del egosmo y la fragmentacin de los lazos sociales, conlleva
a una modificacin de las formas bsicas en las que los adolescentes
establecen sus contactos personales. Propiciando un debilitamiento de
los vnculos familiares, y la destruccin progresiva de los vnculos de
sostn comunitario, lo que conlleva el fracaso en la satisfaccin de la
necesidad de relacin con pares e ntimos.
Lo que hace que se sientan solos entre individuos que persiguen
su propia satisfaccin, menoscabando su capacidad de afrontamiento
de situaciones estresantes, deficiencias en la obtencin de un sentido
de comunidad y un sentimiento de perteneca a una estructura social y
colocando al adolescente ante la tarea de generar ms solos que antes
sentidos de vida para el mundo, y su vida.
Cultura y Sociedad: La integracin progresiva de una amplia franja
de elites mundiales a una misma cultura global dominada por las pro-
blemticas y los valores de las sociedades ms avanzadas, produce el
desmembramiento de muchas culturas nacionales, y deja en total vacio
de sentido a sectores enteros de sociedades humanas. Crea, por lo tanto
las condiciones para una deculturacion extendida, con la consiguiente
emergencia de ciertas formas de barbarie, en el seno mismo de los
grandes centros de civilizacin.
Implica destruccin de culturas marginalizadas es decir de aquellas
que no disponen de medios financieros para conectarse a las redes de
comunicacin globales, produciendo el desmembramiento de muchas
culturas, creando condiciones de deculturacion extendida, despersona-
lizacin, propiciando vacios de sentido, con el peligro de encontrarse
moral y culturalmente desposedos, por la falta de culturas localmente
ricas y dinmicas para poder funcionar, dar sentido, inspirar y promover
la comunicacin, se propicia la construccin de una alteridad, y como
84 85
en la satisfaccin de necesidades de relacin con pares e ntimos, lo
que ocasiona deficiencias de un sentido de comunidad y un sentimiento
de pertenencia a una estructura social.
Los entornos escolares y vecinales como puntos de alto riesgo:
Desde hace varios aos que la inseguridad aparece como el problema
sentido por la sociedad, el problema se sita en un proceso de descom-
posicin que caracteriza la dinmica actual; en una estructura econmica
formal incapaz de satisfacer las necesidades bsicas de la poblacin y
a un estado de derecho dbil. Se sealan a los entornos como puntos
de alto riesgo, por las bandas que controlan espacios, los pleitos entre
estudiantes afuera del plantel y la obtencin fcil de drogas, con escaso
o nulo control de la zona.
En los recorridos realizados de los entornos de algunas escuelas es
fcil observar: tiendas enrejadas, graffitis, espacios pequeos y oscuros
con maquinas de video, cafs internet en donde a adquieren informa-
cin sobre la sexualidad y experimentan su primera relacin (virtual)
Abarrotes que disimulan la venta de cerveza, y en los cuales se vende
cerveza a menores. Son espacios sin lmites donde las pequeas trans-
gresiones estn incorporadas a la cotidianidad de nuestros adolescen-
tes, en donde la desconfianza, la violencia, la ilegalidad y la corrupcin
se han constituido en referentes del comportamiento social.
Situaciones que destruyen el capital social, la confianza en las insti-
tuciones y en las dems personas. Propicia un ambiente de incivilidad,
debilitando y/ o destruyendo las relaciones de cooperacin entre los
ciudadanos. Esta tolerancia social a la violencia, mina el sistema de
normas y valores, que son fundamentos que dan sentido a la vida de los
individuos, y se constituyen pilares del sistema social, de la estabilidad y
el orden existencial. Desmorona la autoestima y la confianza en los otros,
teniendo como consecuencias fallas en la consolidacin de s mismo.
Contextos que repercuten en los mbitos de la integracin social, en la
reproduccin cultural y la socializacin de todos.
En sntesis podemos afirmar que existe prdida de peso en los
valores ideales, (los valores no se han perdido ah estn slo que estos
son vistos de manera diferente). Hay descreimiento colectivo en la jus-
ticia de los hombres (ya nadie cree en nuestras autoridades). Hay un
adelgazamiento de la perspectiva solidaria, (ya nadie se compromete
a ayudar a otro). El consumismo exacerbado (como condicin para ser
feliz), la satisfaccin inmediata, (no hay planes a futuro) la cultura de vivir
y comprometidos, lo que genera estilos de crianza coercitivos y distan-
tes. Situacin que trae aparejada una deficiente comunicacin entre
padres e hijos lo que va en detrimento del sentimiento de seguridad
e incertidumbre, propiciador del crecimiento individual, que incide de
manera destructiva en la elaboracin de una identidad positiva. Una
familia mal estructurada y conflictiva, con un ambiente familiar frustrante,
es un punto dbil que expone a uno de sus miembros a correr el riesgo
de buscar soluciones equivocadas, el comportamiento autodestructivo
se convierte en un medio de comunicacin de sentimientos, demandas
o splicas que el adolescente no sabe o no puede expresar de otra
manera, al carecer de una estrategia de afrontamiento ms adecuada.
Las escuelas transformadas en lugares enrejados e inhspitos: Hoy
da es ampliamente reconocido el papel de la educacin como proceso
antropognico constituyente de la subjetividad humana; es decir, como
espacio en el que los seres humanos se construyen a s mismos tanto
en lo colectivo como en lo individual, tanto en lo objetivo, como en lo
subjetivo.
En los ltimos tiempos asistimos al deterioro progresivo de la con-
vivencia escolar y a nadie se le oculta que el clima en algunos centros
educativos se ha degradado y se han hecho ms visibles aspectos como
violencia, indisciplina, malos modales y actos disruptivos. En este clima
de falta de respeto a los derechos personales, las agresiones entre
compaeras/os se han incrementado. Este fracaso en la satisfaccin de
necesidades de relacin con pares e ntimos, trae aparejada deficiencias
en la obtencin de un sentido de comunidad y en un sentimiento de
pertenencia a una estructura social.
Es preciso enfatizar y dejar bien claro es que esta relacin de abuso,
si se repite y se mantiene en el tiempo, produce, a la larga, consecuen-
cias negativas tanto acadmicas como psicolgicas e interpersonales,
ya que afecta al desarrollo socioemocional de los/as implicados/as. Los
estudios alertan de las fuertes repercusiones tanto en las vctimas (baja
autoestima, depresin, ansiedad, rechazo de la situacin escolar, mayor
deseo de muerte, suicidio.) como en las y los agresores (que en estudios
longitudinales de seguimiento se muestran con conductas antisociales
y/o delictivas consolidadas).
En el adolescente, la experiencia subjetiva de la soledad y el aisla-
miento social, es una sensacin de rechazo y de no sentirse amado, que
va acompaada de sentimientos de vaco o tristeza, debido al fracaso
86 87
Grfica 1. Tendencia segn grupo de edad, sexo masculino: Mxico,
1979-2005. Las tasas ms altas son: Hasta 1997 en el grupo de 60
aos o ms y a partir de 1999 es en el grupo de 20 a 39 aos
Grfica 2. Tendencia: grupo de edad, sexo femenino: Mxico, 1979-2005
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15 a 19 aos
20 a 39 aos
40 a 59 aos
60 y ms aos
el momento. La exclusin, marginacin y vulnerabilidad, caracterizadas
por la ausencia de trabajo y escasez de oportunidades sociolaborales,
fragilidad de las relaciones sociales y el asilamiento social,
El adolescente es consciente de esta sociedad de la cual forma parte
y la que no le garantiza un lugar en la estructura productiva. Estn
marginados de la posibilidad de construir un proyecto de vida. Para
algunos grupos sociales, se trata de un encierro en el crculo repetitivo y
transgeneracional de la pobreza, y de la locura de la violencia en todas
sus formas.
Todo esto es percibido claramente por los propios adolescentes, gene-
rndoles desconfianza, conflicto, aislamiento social, carencia de sentido
de vida, experiencia subjetiva de soledad, malestar, sufrimiento, miedo a
al futuro, desconocimiento del mundo en el que tendrn que integrarse,
desesperanza, depresin, incertidumbres y angustias que se superpo-
nen a la incertidumbre especifica del propio proceso adolescente, que
conlleva a actuaciones violentas autodirigidas. Lo que hace que la vida
del adolescente se ubique en parmetros de alta vulnerabilidad.
Es as que estudiar y esclarecer las pautas de desarrollo explicativos
de la muerte voluntaria como lo es el suicidio en el adolescente, pone
de relieve el carcter emergente y la ocurrencia de estos fenmenos
en sociedades que viven profundos cambios culturales. Estos mbi-
tos no son necesariamente equitativos y en ocasiones son reveladores
de fragilidades y vulnerabilidades de sujetos sociales cuyo trmite a la
muerte es una denuncia de forma de injusticia e incomprensin o en
el mejor de los casos, de grandes contradicciones entre los ritmos de
modernizacin, y con el empobrecimiento de los proveedores sociales
ms significativos como son la familia y la educacin formal.
88 89
Caractersticas de pensamiento irracional y locus
de control en sujetos con intentos de suicidio
Arturo Heman
Introduccin
La problemtica que representan los comportamientos de agresin
en un pas es de principal importancia por sus efectos tanto sociales,
econmicos y psicolgicos, as como, de la salud mental y de salud
emocional. Algunos de esos comportamientos que en los ltimos 40
aos ha sido objeto de estudio cientfico por su incremento en su fre-
cuencia de aparicin en sociedades industrializadas as como en pases
en desarrollo ha sido el Suicidio y el Intento de Suicidio, por tener ambos
dos una caracterstica de agresin y violencia que esta implcita en cada
uno. El suicidio, como el intento de suicidio son fenmenos psicosociales
que representan un problema grave en el campo de la Salud Pblica
de cualquier pas, ya que se pierden, innecesaria y prematuramente,
muchas vidas, vindose la salud mental de la comunidad perturbada,
por la huella que deja en los supervivientes. (Rudestam, 1977).
La Asociacin Americana de Suicidologa (2006), de los Estados
Unidos reporta que para el ao 1998 a nivel nacional se registraron
33.300 casos de suicidio, representando una tasa de 11.1 por 100 mil
habitantes (ver cuadro 1) siendo los hombres los mas representativos
con una tasa de 18.6 en comparacin con la tasa de 4.4 de las mujeres.
Cuadro 1. Casos de suicidios en Estados Unidos, 1998
U.S.A.
No. de
suicidios
Tasa
Por
Dia
% de
Muertes
Frec. en
65 aos y
ms
Tasa
Frec. de
15 a 24
aos
Tasa
Nacional 34.598 11.5 94.8 1.4 5.421 14.3 4.140 9.7
Hombres 27.69 18.3 74.7 2.3
Mujeres 7.329 4.8 20.1 0.6
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COECYTJAL -UDEG.
90 91
sobre todo dentro del campo clnico.
Adems de la influencia de tipo ambiental (social) presente en el acto
suicida, existen caractersticas propias o intrnsecas en el sujeto que
interactan con el medio y que son responsables de que se cometa el
acto. Estos factores son constructos hipotticos que subyacen e influen-
cian a cualquier comportamiento y que son denominados caractersticas
o factores cognoscitivos que son entendidos como mecanismos por
medio de los cuales la gente percibe, interpreta y acta ante su medio
ambiente, y que son estas caractersticas cognoscitivas las que han
sido relacionada con la conducta suicida a travs de evidencia emprica.
Pero tambin sabemos que es cierto que en un primer lugar es un
estado mental. Cada acto suicida se inicia en la mente del individuo.
Por lo que es ese primer momento en que debemos de abordar para
entender y comprender y resolver el problema. El abordar el intento de
suicidio, ya no desde el exterior sino en sus factores internos subyacen-
tes se hace cada vez mas imperante para poder enfatizar el desarrollo
de programas de prevencin y tratamiento en esta conducta de auto
destruccin.
El estudio de las caractersticas cognoscitivas de los suicidas se inicia
desde los aos cincuenta:
1. Shneidman (1957) y Neuringer (1976) identificaron que los indi-
viduos suicidas poseen un estilo cognoscitivo que es diferente a los
individuos normales y de aquellos que presentan perturbaciones
emocionales (no suicidas).
2. Shneidman y Stengel (1964), mencionan que existe una ambiva-
lencia interna fluctuante entre el deseo de morir y el deseo de vivir,
conflicto que se presenta antes del acto suicida, y que podra consi-
derarse entonces como parte del mbito cognitivo del sujeto.
3. Kovacs y Beck, (1977). la ideacin suicida, es parte de los pensa-
mientos que incrementan el deseo de muerte y por lo tanto la inten-
sidad de la idea de suicidio.
4. Shneidman (1960), menciona que los sujetos neurticamente sui-
cida presenta distorsin de sus pensamientos y que estas incremen-
tan la probabilidad de que se presente un acto suicida.
5. Neuringer (1964) encontr que los sujetos que intentan el suicidio
presentan una mayor rigidez cognoscitiva que aquellos otros sujetos
Hoyert, Arias, Smith, Murphy, Kochanch, (2001), nos informan sobre
los promedios totales de las caractersticas de los suicidios:
1 persona se suicida cada 15.2 minutos
1 persona de edad avanzada se suicida cada hora y 37 minutos
1 joven se suicida cada 2 horas y 7 minutos
Si bien es cierto que la comparacin de la tasa de suicidio de Mxico
con algunos pases latinoamericanos y de otras regiones del mundo
revela que Mxico presenta algunas de las tasas ms bajas de suici-
dio, ya sea en el continente y en relacin a algunos pases de Europa.
(WHO, 1994), no deja de ser un problemas de salud pblica importante
en nuestro pas.
El inters sobre este fenmeno ha incrementado tanto el nmero de
estudios tericos como el de investigacin dedicada al tema tratando
de explicar y comprender el fenmeno. Estos estudios se han orientado
a describir las caractersticas del acto en los sujetos.
1. Factores epidemiolgicos que caracterizan a los sujetos en diferen-
tes poblaciones. (Cabildo y Elorriaga, 1966; Belsasso y Lara Tapia,
1971; Galvis y Velazco, 1959; Gonzalez y Meja, 1979; Grove y Lynge,
1979; Kreitman, 1976; Farberow y Shneidman, 1969).
2. Diferencias entre grados de seriedad del intento (Rosen, 1970).
3. Tipos de intento de suicidio (Henderson y Lance, 1979).
4. Factores de riesgo como indicadores de un futuro intento de suici-
dio (Lester y Beck, 1976; Farberow y Shneidman, 1969).
5. Caractersticas de personalidad (Shneidman y Farberow, 1969);
y de prediccin e identificacin por medio de pruebas psicolgicas.
Es claro que lejos de tener un conocimiento completo de la conducta
suicida, tenemos una inmensa gama de cuestionamientos sobre los
factores precipitantes tanto psicolgicos como sociales presentes en el
proceso que los lleva a su auto-destruccin. Aunque los estudios epide-
miolgicos han aportado y arrojado datos sobre la incidencia e impor-
tancia de estos fenmenos multifactoriales, el suicidio siguen siendo uno
de los problemas mas preocupantes de nuestra sociedad y representa
una dificultad intransigente para los profesionales de la salud mental y
92 93
Considerando la evidencia del prrafo anterior es que planteamos
que el acto suicida (ya sea en su modalidad de consumado o de intento)
es una manifestacin de un comportamiento auto-agresivo cuyos or-
genes o inicios no slo se encuentran en las caractersticas generales
y externas del sujeto sino que mucho de la seriedad del acto, como del
evento mismo, estn dentro del sujeto, al considerar sus caractersticas
cognoscitivas como el pensamiento o creencias o las evaluaciones que
el individuo tiene sobre los eventos externos, como de s mismo, lo que
hace mas complejo el estudio de este fenmeno.
De aqu que se desarrollo la presente investigacin con el objetivo de
determinar que caractersticas cognitivas de Pensamiento Irracional y
Locus de Control presentan la poblacin atpicas de Intentos de Suicidio,
mexicanos y compararlos con un grupo control.
Locus de control, esta relacionado con la Atribucin Causal que los
individuos hacemos con respecto a las cosas que nos pasan en la vida,
esto es, a quien atribuimos los cambios y puede ser a factores internos,
que son las habilidades y los esfuerzos del propio individuo y a los fac-
tores externos que se refieren a la suerte o al destino. Al primero se le
llama Locus de Control Interno y al segundo Locus de Control Externo.
Escala Multidimensional de Locus de Control, (La Rosa 1986) instru-
mento que permite obtener un perfil del foco de control del individuo en
trminos de cinco factores, los cuales estn integrados por 43 afirma-
ciones (ver cuadro 2), cuyo tipo de respuesta es ascendente del 1 al 4
(totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo) Dicho instrumento
fue sometido a un anlisis factorial de donde lo primeros cinco factores
explican el 40.7% de la varianza total, y cuyas alfa de Cronbach fueron
arriba de .60.
Muestra Fuente
100
Intentos de
Suicidio
Seleccionados de los Hospitales de Urgencia del D.D.F. que hayan sido
admitidos, atendidos y clasificados por haber cometido un intento de
suicidio (Muestreo No Probabilstica de tipo Intencional)
120
Sujetos
Control
Sujetos estudiantes y empleados universitarios, los cuales fueron
elegidos con base en los rangos de caractersticas demogrficas
(edad, sexo, escolaridad, estado civil) dadas por el grupo de para
suicidas. (Mtodo de Emparejamiento)
hospitalizados y de aquellos que no son suicidas. La rigidez, es una
caracterstica cognoscitiva, que resulta de la dificultad para desarro-
llar alternativas de solucin a sus problemas emocionales.
6. Levenson y Neuringer (1971), son quienes han encontrado que los
adolescentes presentan mayor dificultad en las tareas de solucin de
problemas que los grupos de pacientes psiquitricos.
7. Beck, Kovacs y Weissman (1975), Lewinshon y Hoberman, (1981),
han demostrado que una de las caractersticas de la conducta depre-
siva y de la conducta suicida es la distorsin cognitiva de desespe-
ranza de la situacin presente y el futuro.
8. Braff y Beck (1974) han mostrado que existe una correlacin nega-
tiva entre la depresin y la capacidad de abstraccin, en donde
a mayor depresin existe un decremento o dficit en la capacidad
perceptual.
9. Lester y Beck (1977) reportan que en los sujetos con intento se
identific una correlacin entre el deseo suicida y los factores cog-
noscitivos, tales como pesimismo y sentido de fracaso.
10. Neuringer (1961), estudiando los criterios de evaluacin, identi-
fic que el pensamiento dicotmico es una caracterstica de los para
suicidas.
11. Neuringer (1968, 1979), menciona que las actitudes hacia la vida
y hacia la muerte son seales importantes en la conducta suicida y
que de particular importancia es la distancia entre los dos conceptos
extremos, en donde a mayor distancia entre las actitudes hacia la
vida mayor peligro suicida.
12. Neuringer y Lettieri (1971) mostraron que parecer ser que la eva-
luacin de las actitudes hacia la vida y la muerte pueden ser tiles
para identificar, predecir y prevenir el suicidio.
13. Bancroft, Hawton, Simkin, Kingston, Cumming y Whitwell (1979),
estudiaron a 41 casos de auto-agresin encontrando que el 56% de
los sujetos verbalizaron espontneamente una razn instrumental de
deseo de morir, dos sujetos negaron su intento de suicidio y el resto
mencionaron otras razones en las que se pudo detectar que no haba
una expectativa de suicidio.
94 95
Resultados
Como podemos observar las medias ms altas en suicidas corres-
ponden a las escalas de irresponsabilidad emotiva, dependencia, perfec-
cionismo donde los suicidas son ms irracionales que el grupo control.
Esto indica que los sujetos suicidas, creen que los acontecimientos
externos son la causa de sus desgracias, y que la gente simplemente
reacciona segn como los acontecimientos. Su planteamiento ilgico es
pensar que para lograr la felicidad o evitar tristeza hay que controlar los
acontecimientos externos. El atribuir a los acontecimientos externos mi
bienestar es una forma de evitar problemas y por lo tanto no generan
habilidades cognitivas de enfrentamiento.
Cuadro 4. Comparacin de medias entre intentos y control en pensamiento
El grupo de suicidas obtuvo medias altas en Internalidad Instrumental
en comparacin con el grupo control. El grupo de suicidas presentan
mayor locus de control interno, en donde ellos creen controlar su vida
debido a su propio esfuerzo. La escala que obtuvo la media ms baja fue
fatalismo-suerte que representa el locus de control externo. Los suicidas
son mas internos que externos. (ver cuadro 5).
El diseo de investigacin es un Ex post-facto
Las variables independientes Sujetos con intentos de suicidio
Las variables dependientes Puntuaciones en Pensamiento Irracional
Puntuaciones en Locus de Control
Pensamiento
Media
Grupo
Suicidas
(n=100)
Media
Grupo
Control
(n=120)
t Signif.
5.- Irresponsabilidad
Emotiva
3.06
d.e..60
1.85
d.e. .52
15.95 .000
8.- Dependencia
3.04
d.e. .58
1.76
d.e. .26
21.49 .000
10.- Perfeccionismo.
3.02
d.e. .46
1.74
d.e. .24
26.35 .000
Cuadro 2. Fuente: La Rosa 1986
Inventario del Contenido del Pensamiento (Garner y Jones 1968;
Wessler y Wessler 1980; Heman 1987).- Inventario que permite detectar
el contenido irracional de pensamiento de los sujetos, constituido en su
forma original por 100 afirmaciones que se agrupan en 10 categoras de
creencias o pensamiento irracional bajo un tipo de respuesta ascendente
de 1 a 4 (totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo) (Garner
y Jones !968; Wessler 1980) pero sin ningn apoyo estadstico o psico-
mtrico en Mxico. Heman (1987) someti dicho inventario a un Anlisis
Factorial para determinar su estructura factorial subyacente. Los alfas
de cada escala estn arriba de .60. (ver cuadro 3).
Cuadro 3. Fuente: Garner y Jones (1968) ; Wessler y Wessler (1980) ; Heman ( 1987 ).
Factores de la Escala de Locus de
Control
No. de
Reactivos Alfa
I Internalidad Instrumental 10 .83
II Afectividad 10 .79
III Poderosos del Microcosmos 8 .76
IV Fatalismo/Suerte 10 .79
V Poderosos del Macrocosmos 5 .68
40.7% de varianza explicada Total 43
Escalas Ejemplo de Reactivo
1.- Demandas de
Aprobacin (alfa .77)
Es absolutamente necesario tener la aprobacin y el reconocimiento
de sus semejantes, familia y amigos
2.- Auto-Expectativas
Elevadas (alfa .69)
Debo de alcanzar siempre los mejores puestos , lugares y niveles en
todo lo que me propongo.
3.- Propensin a la
Culpa (alfa .68)
Las personas por naturaleza son malas, viles y perversas y deben ser
castigadas
4.- Reaccin a la
Frustracin (alfa ..67)
Es horrible y espantoso cuando las personas y las cosas no son como
uno quisiera que fueran
5.- Irresponsabilidad
Emotiva (alfa . 69)
Los acontecimientos externos son la causa de la mayora de las
desgracias de la humanidad; la gente reacciona emocionalmente
segn se presenten los acontecimientos
6.- Sobrevaloracin
Ansiosa (alfa .65)
Se debe desentir miedo o ansiedad ante cualquier cosa desconocida,
incierta o potencialmente peligrosa
7.- Evitacin de
Problemas (alfa ..68)
Es mas fcil evitar los problemas y responsabilidades de la vida que
hacerles frente
8.- Dependencia (alfa
.63)
Se necesita contar con algo ms grande y ms fuerte que uno mismo
9.- Desesperanza por
el Cambio (alfa .72)
El pasado tiene gran influencia en la determinacin del presente
10.- Perfeccionismo
(alfa .70)
Debe ser indefectiblemente competente y casi perfecto en todo lo que
emprendo
96 97
El cuadro 8 nos presenta las comparaciones por rangos de edad, se
obtuvo que los jvenes (15 29 aos) suicidas obtienen medias ms
altas y significativas en Propensin a la Culpa (t= 2.35; P .02) Reaccin
a la Frustracin (t= 2.09; p .03) Evitacin de Problemas (t= 2.07; p .04)
Dependencia (t= 2.19; p .03) y Desesperanza por el Cambio (t= 3.53;
p .001)
Cuadro 8. Comparacin de medias por grupos de edad en intentos de suicidio.
En la escala de locus de control la diferencia estadsticamente signi-
ficativa entre rangos de edad se present en las escala de Poderosos
del Macrocosmos (t= 1.98; p .05) . Siendo los jvenes los que mas creen
en esta escala. Son los jvenes suicidas (15-29aos) los que tienen la
fuerte creencia de que es el exterior, aquellos con control y poder los
que determinan el que yo logre y obtenga lo que quiero. (cuadro 9).
Cuadro 9. Comparacin de medias por grupo de edad en intentos de suicidio.
Pensamiento
Media
15 - 29
Suicidas
Media
30 - 57
Suicidas
t Signif.
3.- Propensin a la Culpa
3.02
d.e..42
2.80
d.e..54
2.35 .02
4.- Reaccin a la Frustracin
2.93
d.e..40
2.72
d.e..60
2.09 .03
7.- Evitacin de Problemas
2.98
d.e..48
2.74
d.e..64
2.07 .04
8.- Dependencia
3.15
d.e..49
2.89
d.e..66
2.19 .03
9.- Desesperanza por el cambio
2.95
d.e..48
2.57
d.e..58
3.53 .001
Locus de
control
Media
15 - 29
suicidas
Media
30 - 57
suicidas
t signif.
Poderosos del
Macrocosmos
3.35
de 79
3.01
de 79
1.98 .05
Cuadro 5 Comparacin de medias entre intentos y control en locus de control.
Al hacer la comparacin entre hombres y mujeres en el grupo de sui-
cidas en Pensamiento Irracional, encontramos que las medias ms altas
las obtuvieron las mujeres en las escalas de Reaccin a la Frustracin
(t= 2.28; p .02), Desesperanza por el Cambio (t= 2.26; p .02) en donde
las mujeres suicidas tienen una media ms alta que los hombres suici-
das (cuadro 6).
Cuadro 6. Comparacin de medias de hombres y mujeres
en intentos de suicidio en pensamiento.
En relacin a Locus de Control las medias ms altas se presenta-
ron en el grupo de mujeres suicidas en las escalas de Poderosos del
Microcosmos con una t= 1.86; p .06 que es marginal. Son las mujeres
suicidas las que creen que el mundo ordenado depende de las personas
con poder y nada puedo hacer con eso. (cuadro 7).
Cuadro 7. Comparacin de medias de hombres y mujeres
en intentos de suicidio en locus de control.
Locus de Control
Media
Grupo
Suicidas
(n=100)
Media
Grupo
Control
(n=120)
t Signif.
Fatalismo 2.34 1.24 16.47 .000
Internalidad Instrumental 3.86 1.95 29.75 .000
Pensamiento
Media
Hombres
Suicidas
(n=34)
Media
Mujeres
Control
(n=66)
t Signif.
4. Reaccin a la frustracin
2.68
d.e. .51
2.92
d.e. .49
-2.28 .02
9. Desesperanza por el
cambio
2.61
d.e. .58
2.87
d.e. .53
-2.28 .02
Locus de control
Media
Hombres
Suicidas
(n=34)
Media
Mujeres
Suicidas
(n=66)
t Significancia
Poderosos del
microcosmos
2.72
d.e. .80
3.03
d.e. .77
-1.86 .06
98 99
Matar por mano propia:reflexiones filosficas
en torno a la problemtica del suicidio
Diana Cohen Agrest
1

Resumen
En la problemtica del suicidio, a diferencia de cualquiera otra, se
suele jugar el sentido mismo de la vida, y la prdida de dicho sentido
puede arrastrar consigo la prdida de la propia existencia. En esa situa-
cin de riesgo, la problemtica se constituye en una amenaza a la vida
misma.
En nuestro encuentro, comenzar comentando un texto de Jean
Amry, quien nos muestra un rostro tan lcido como descarnado sobre
la muerte voluntaria, camino que, segn creo, debemos atravesar para
alcanzar un anlisis desapasionado de la problemtica. Luego exami-
nar, ya en el marco del modelo mdicopsiquitrico, los argumentos
a favor y en contra de las intervenciones en individuos con ideaciones
o conductas suicidas para distinguir a continuacin la posibilidad de
admitir, en determinadas circunstancias, la posibilidad de poner un fin
a la vida como racional. Se sealarn, luego, ciertos criterios indicado-
res mencionados en la literatura suicidolgica que mostraran la ndole
competente y racional de la decisin de morir (por ejemplo, en el esta-
dio terminal de una enfermedad). Concluiremos con una revisin de la
excepcionalidad de estas circunstancias y como, en la enorme mayora
de las historias, los profesionales y el paciente mismo deben apostar
a la vida.
1. La muerte voluntaria como promesa
Jean Amry comienza por advertir al lector que su intencin no
fue componer una apologa de la muerte voluntaria, sino retratar las
1 Universidad de Buenos Aires
Las conclusiones de este estudio de investigacin pueden ser des-
critas en los siguientes puntos:
Los intentos de suicidio presentan creencias irracionales en
irresponsabilidad emotiva, dependencia y perfeccionismo.
Los intentos de suicidio presentan mayor locus de control
interno.
Las mujeres suicidas presentan mayor tendencia a la baja tole-
rancia a la frustracin.
Las mujeres suicidas piensan que el pasado influye en lo que
pasa en el presente.
Las mujeres suicidan son las que presentan mayor locus de
control externo.
Los jvenes suicidas tienen una mayor tendencia a pensar con
culpa, baja tolerancia a la frustracin, dependencia,
dependientes del cambio
Son los jvenes suicidas los que son mas dependientes de
campo, locus externo.
Los solteros son ms perfeccionistas que los casados.
Los solteros son presentan mayor locus de control externo.
Los casados presentan mayor tendencia al locus interno.
100 101
2.1. A favor de la intervencin
Defensores de la permisibilidad moral de las intervenciones fuerte-
mente paternalistas, el modelo mdicopsiquitrico sostiene que el sui-
cidio siempre es elegido desde la irracionalidad, proponindose incluso
una serie de sntomas que responderan a este estado: ambivalencia,
problemas emocionales, enfermedad mental clnicamente diagnosticada,
enfermedades fsicas que afectan las capacidades cognitivas del sujeto,
depresin. A diferencia de lo que acontece en otras prcticas mdicas, la
amenaza de un suicidio real es casi universalmente considerada como
una justificacin suficiente para la institucionalizacin y el tratamiento
involuntario.
La intervencin en conductas suicidas se suele justificar esgrimiendo
diferentes argumentos.
3
2.1.1. Consentimiento orientado al futuro
Se confa en una hipottica autorizacin futura, que sera dada en
el momento presente si la persona no se encontrara por el momento
clnica o emocionalmente impedida de hacerlo. Y aun cuando la persona
afectada se oponga a que se interfiera en sus decisiones, y se haga caso
omiso de su oposicin, se cree que una vez que se le revele el dao que
podra haber sufrido, estar agradecida por la intervencin.
El problema es que esta razn implica suponer que se otorgar,
efectivamente, un consentimiento futuro. Esta situacin dara lugar a
un efecto boomerang que se conoce con el nombre de ineficiencia
del paternalismo: ciertas prcticas preventivas implementadas a partir
de la intervencin en una tentativa frustrada, entre las ms usuales, la
institucionalizacin del individuo, a menudo aumenta el riesgo de que
el suicidio, finalmente, se lleve a cabo exitosamente.
2.1.2. Se preserva para el suicida un margen ms amplio de libertad
futura
La intervencin se justifica siempre y cuando no se pueda establecer
la calidad de autnoma de una persona, en cuyo caso se interfiere en
3 Tom L. Beauchamp y James F. Childress, Moral Problems of Suicide Intervention, Ethical
Issues in Death and Dying / Second Edition, Tom L. Beauchamp y Robert M. Veatch, (eds.), Nueva
Jersey, Prentice Hall, 1996, pp. 127-130.
condiciones irresolubles de la condition suicidaire.
2
Muy distante de las
autopsias psicolgicas y de los estudios epidemiolgicos, Amry declara
que dada la absoluta singularidad de la situacin vivida, la verdad del
acto nunca es absolutamente comunicable; cada vez que alguien se
mata, cae un velo que nadie volver a levantar. La ciencia slo conoce
todo lo que se puede saber desde afuera, es decir, nada, y su interpre-
tacin siempre es arbitraria. La particularidad, el sufrimiento con nombre,
es de otro orden, aquel que captamos tras su aparente trivialidad.
Al fin y al cabo hay que vivir, dice la gente, disculpando todo lo
miserable que hacen. Pues bien, se interroga el autor, realmente hay
que vivir? Hay que permanecer presente slo porque uno haya llegado
a estar presente? .
Amry reniega de ese tiempo continuo que responde a una lgica
vital univalente. Pero la lgica de la vida acaba por imponerse, pues sin
ejercer ningn acto voluntario, la vida persiste: confrontado con esta
lgica de la vida, Amry admite que la lgica de la muerte sustentada en
un nihil es contraria a toda lgica que, por su naturaleza, se asienta en
el ser. La lgica de la muerte, a decir verdad, es vaca de realidad, pura
negacin, imposibilidad de pensamiento y de ser. Consecuentemente,
el suicida que est a punto de consumar el acto se encuentra con un
pie en la lgica de la vida, pero con el otro en la lgica de la muerte,
paradjicamente negadora de toda lgica.
Pese a su ndole paradojal, al fin y al cabo, y sta es la premisa
bsica de J. Amry, si el ser humano se pertenece a s mismo, la muerte
voluntaria es el acto individual por antonomasia ante el cual la sociedad
debe callar.
2. El modelo mdicopsiquitrico
Muy distante del grito desesperanzado de Amry, desde tiempos
inmemoriales la medicina ha buscado los instrumentos cientficos para
tratar las conductas suicidas. El riesgo suicida posee una particular sig-
nificacin para los profesionales mdicos especializados en salud mental
puesto que, del amplio abanico de las patologas psiquitricas, su nica
manifestacin letal es la consumacin de un suicidio. Esta particularidad
hizo del suicidio un tpico de preocupacin e investigacin creciente.
2 Jean Amry, Levantar la mano sobre uno mismo. Discurso sobre la muerte voluntaria, Valencia,
Pre-Textos, 2005.
102 103
voces, unas a favor de la vida y otras a favor de la muerte.
5
Si triunfa
el bien, el suicida potencial se abstiene de realizar sus propsitos. Si
vencen las fuerzas del mal, el individuo sucumbe.
Sin embargo, no se alcanz todava un consenso sobre cul es el
criterio de distincin para diferenciar una emocin normal de la que no
lo es. Y en la dificultad de llegar a un consenso, incide, probablemente,
el prejuicio que conduce a calificar a todo acto suicida de irracional.
6

Acaso no es conceptualizable una actitud suicida que no sea una
simple expresin de una depresin tratable clnicamente, sino de un
deseo genuino de no querer seguir viviendo? En suma, no puede
acaso la muerte voluntaria alguna vez ser racional? En este enfoque, la
asociacin de las conductas suicidas con la irracionalidad, ms que del
carcter no autnomo de estas ltimas, es expresin del hecho de que
no tienen cabida dentro del modelo mdico tradicional.
3. Cundo un suicidio es racional?
Oponindose al modelo mdico y con el propsito de identificar si
un suicidio es o no racional, M. P. Battin sugiere un conjunto de criterios
que deben rastrearse en el suicida. Estos criterios pueden dividirse en
dos grandes grupos.
7
En un primer grupo se renen los denominados criterios de de no-
impedimento, entre los que se encuentran la capacidad de razonar, una
perspectiva realista del mundo y la posesin de informacin adecuada.
En el segundo grupo, que rene a los llamados criterios de satis-
faccin de intereses, se mencionan el criterio de impedir un dao y el
criterio de los mejores intereses.
Entre los denominados criterios de no-impedimento, se estipula la
capacidad de razonar que implica, en principio, dos capacidades con-
ceptuales diversas, una formal y otra fctica y temporal: se debe ser
capaz de inferir de ciertas premisas, una conclusin, sin cometer errores
en la inferencia y adems, y se debe ser capaz de evaluar, en la medida
de lo posible, las consecuencias a corto, mediano y largo plazo de la
5 Edwin S. Schneidman, Preventing Suicide, American Journal of Nursing (May 1965), n
65: 111-116.
6 Joel Feinberg, Whose Life is Anyway? en Harm to Self, Nueva York, Oxford University Press,
1986, pp. 351-362.
7 Battin, Margaret P., Ethical Issues in Suicide, Nueva Jersey, Englewood Cliffs, Prentice Hall,
1995.
su acto con el propsito de que, una vez que se encuentre en pleno
uso de sus capacidades mentales, pueda hacer uso de su libertad para
deliberar sobre qu hacer de su vida.
Sin embargo, en casos como el mencionado, no se puede mantener
nada ms all de una estrategia de intervencin temporaria.
2.1.3. Abstenerse de intervenir en una tentativa de suicidio es un
gesto simblico que comunica a los potenciales suicidas una falta de
proteccin
De marcado cuo social, afirma que disminuye nuestro sentido de
responsabilidad comunitaria, cuando uno de los principios que deberan
guiar nuestras acciones es la asistencia del prjimo.
Segn una de las tantas definiciones en curso de este concepto, se
denomina paternalismo a la interferencia en la libertad de un individuo
o en los derechos de un tercero con el fin de promover sus intereses,
bien, felicidad, necesidades, valores, o bienestar.
4
Cuando consideramos
que la obligacin moral de beneficiar a esa persona segn nuestro
criterio personal de lo beneficioso es un deber superior a la obligacin
del respeto a la autonoma, nos comportamos paternalistamente.
2.1.4. Continuar con vida sera la opcin elegida por cualquier persona
completamente racional
En ciertas circunstancias, lo mejor es intervenir primero y tratar de
determinar los factores que han influido en la eleccin despus. El inter-
venir en estas acciones es lo que hara cualquier persona espontnea-
mente, visceralmente incluso, aun a costa de tener que revisar luego si
su comportamiento fue el apropiado.
2.2. El modelo mdico. En contra de la intervencin
El modelo psiquitrico, en especial, le llega a atribuir al suicida poten-
cial una personalidad esquizofrnica que termina dirimindose, tal como
es formulado, en una especie de combate maniqueo entre fuerzas del
bien y fuerzas del mal. Para quienes piensan de este modo, la accin
suicida es una decisin resultante de un debate interno de muchas
4 Gerald Dworkin, Paternalism, en The Monist 56, N 1, junio de 1972, pp. 64-84.
104 105
tan legtimamente tomadas en cuenta al decidir qu hacer ahora como
las preferencias de hoy. Puesto que cualquier razn que pueda ser ale-
gada hoy para dar mayor peso a la preferencia presente puede ser dada
maana para conferir mayor peso a la preferencia futura, las preferen-
cias de cualquier perodo vital o momento de la existencia cuentan, por
decirlo de algn modo, con un derecho racional a igual voto.
Cuando una persona se encuentra en un estado de desesperacin,
pongamos por caso, debido a un rechazo amoroso o a la prdida de un
puesto laboral, slo parece deseable aquello que ya no puede poseer;
todo lo dems queda reducido a cenizas.
Sin embargo, sabemos muy bien que el paso del tiempo puede rever-
tir una representacin sombra del mundo. Cuando una persona est
gravemente enferma, por citar un caso que no da lugar a dudas, puede
no tener razn para pensar que el orden de preferencia se revertir
podra ser incluso que maana prefiera la muerte ms de lo que la
prefiere hoy.
La decisin suicida, a veces, se da en un margen de la libertad indivi-
dual donde ningn otro puede llegar. Los deberes profesionales son cla-
ros por su misma carga y compromiso profesional. No necesariamente
deben coincidir con quien se quita la vida. Pero ah est la paradoja, tal
vez irresoluble, si se la pretende resolver en lugar de aceptar que hay
que luchar por la vida, esa vida sobre la cual, paradjicamente, cada
uno puede decidir.
posicin a adoptar o de las acciones que se planeen realizar; una pers-
pectiva realista del mundo implica que, adems de contar con una pers-
pectiva relativamente realista del mundo visto como un todo, el individuo
debe ser capaz de percibir de modo realista su propia vida, incluyendo
su identidad, su posicin en el mundo y sus talentos e imposibilidades
basndose en una informacin adecuada.
En lo que concierne a los criterios de satisfaccin de intereses, se
establece como requisito que sea un acto mediante el cual se procure
impedir un dao a s mismo. El ltimo de los criterios mencionados
que por supuesto, no agota otras perspectivas posibles sobre la tem-
tica establece que toda accin racional debe coincidir con los mejores
intereses de la persona en proteger su propio cuerpo.
4. Los cursos del mundo
En un artculo clsico de la suicidologa, Richard Brandt emprendi
un anlisis conceptual exhaustivo de quien est contemplando la posi-
bilidad de quitarse la vida.
8
Este autor seala que el suicida potencial
lleva a cabo una eleccin entre cursos-del-mundo futuros. El suicidio
de s mismo ejercer algn impacto en el mundo, as como en caso de
que se contine con vida, la existencia provocar cierto impacto en el
mundo. Esas eventuales condiciones en el resto del mundo marcarn
una diferencia en la evaluacin de las posibilidades con las que cuenta el
potencial suicida. Pues de hecho, adems de preocuparse por s mismas
y por la propia felicidad, la mayora de las personas estn interesadas
en cosas y hechos del mundo.
Para poder determinar qu curso-del-mundo es mejor o ms racional,
y resultar ste finalmente elegido, la pregunta bsica que un individuo
debe responderse es qu curso-del-mundo elegira para s, esto es,
cul querra elegir, si estuviera en condiciones de un uso ptimo de
la informacin y si todos sus deseos fueran tomados en cuenta en su
eleccin. No es sencillamente una pregunta sobre aquello que preferi-
mos ahora, una vez esclarecidas todas las posibilidades disponibles.
Nuestras preferencias cambian, se van modificando, y las preferencias
del maana (suponiendo que podamos saber algo acerca de ellas) son
8 Brandt, Richard B., The Morality and Rationality of Suicide, en Perlin, Seymour (ed.), A
Handbook for the Study of Suicide, Oxford, Oxford University Press, 1975. [Reproducido en
Weir, Robert F. (ed.), Ethical Issues in Death and Dying: Second Edition, Nueva York, Columbia
University Press, 1986.]
106 107
El suicidio de un hijo
Julia Woodbridge
1
Introduccin
La condicin humana es un mosaico de perdidas y conquistas. Es un
fenmeno que se inicia ya desde el momento mismo de la concepcin.
El crecimiento de toda persona est unido a la capacidad de elaborar
positivamente las perdidas e integrar nuevas conquistas.
No podemos elegir las prdidas pero si la actitud que tomemos
ante ellas, esto es un verdadero desafo El sufrimiento humano tiene
varios rostros, puede ser causado por la irresponsabilidad humana, por
circunstancias fortuitas e imprevisibles pero est inscrito en la ley misma
de la naturaleza; la dinmica de la separacin es una constante de la
vida humana.
Toda separacin es una prdida, un morir a un modo de ser, de vivir,
de estar en relacin para abrirse a nuevos modos de ser, a nuevos
desafos.
La biografa de toda persona est llena de una mirada de prdidas
que recuerdan continuamente lo precario y provisorio de todo vnculo
y de toda realidad. Muchas de estas prdidas pasan inadvertidas en
nuestra existencia cotidiana, otras dejan grandes surcos, cuyas huellas
duran toda la vida.
Pasamos buena parte de nuestra vida ocupados diligentemente en
adquirir todas aquellas cosas que enriquecen y dan significado a la
vida, amigos, esposa(o), hijos, casa, posicin, comodidades materiales,
dinero, seguridad. Pero qu nos sucede cuando perdemos alguna de
estas personas o cosas que son tan valiosas para nosotros?
Es perfectamente natural que suframos por la prdida de algo impor-
tante. Algunas prdidas son demasiado grandes entonces los cimientos
de nuestra vida son sacudidos y caemos en una profunda desespera-
cin. En vista de que sabemos tan poco sobre la naturaleza del sufri-
miento, es fcil llegar a ser presa del pnico cuando nos golpea, lo cual
solo contribuye a llevarnos al desaliento ms profundo.
1 Directora de la Fundacin Rescatando Vidas.San Jos, Costa Rica
Amry, Jean, Levantar la mano sobre uno mismo. Discurso sobre la muerte
voluntaria, Valencia, Pre-Textos, 2005.
Battin, Margaret P., Ethical Issues in Suicide, Nueva Jersey, Englewood Cliffs,
Prentice Hall, 1995.
Beauchamp, Tom L. y James F. Childress, Moral Problems of Suicide
Intervention, Ethical Issues in Death and Dying / Second Edition, Tom L.
Beauchamp y Robert M. Veatch, (eds.), Nueva Jersey, Prentice Hall, 1996.
Brandt, Richard B., The Morality and Rationality of Suicide, en Perlin, Seymour
(ed.), A Handbook for the Study of Suicide, Oxford, Oxford University Press,
1975. [Reproducido en Weir, Robert F. (ed.), Ethical Issues in Death and
Dying: Second Edition, Nueva York, Columbia University Press, 1986.]
Cohen Agrest, Diana, Por mano propia. Estudio sobre las prcticas suicidas.
Buenos Aires. Fondo de Cultura Econmica. 2007.
Dworkin, Gerald, Paternalism, en The Monist 56, N 1, junio de 1972: 64-84.
Feinberg, Joel, Whose Life is Anyway? en Harm to Self, Nueva York, Oxford
University Press, 1986, pp. 351-362.
Schneidman, Edwin S., Preventing Suicide, American Journal of Nursing
(May 1965), n 65: 111-116.
Steinbock, Bonnie (ed.), Killing and Letting Die, Nueva York, Prentice Hall, 1980.
Stengel Erwin, Suicide and Attempted Suicide, UK, Harmondsworth, 1969.
108 109
escribir acerca del tema sin haberlo padecido personalmente. S que
la experiencia de lo vivido y padecido ensea mucho ms, que todo lo
que se pueda decir o leer.
Para muchos de nosotros se trata del primer acontecimiento signifi-
cativo que no logramos controlar: esto hace madurar una dolorosa toma
de conciencia de nuestra propia humanidad.
Constantemente estamos rodeados por acontecimientos que recuer-
dan la vulnerabilidad de nuestras vivencias: los enfermos nos recuerdan
nuestra mortalidad, los presos lo precario de nuestra libertad, los inmi-
grantes la inseguridad de nuestra estabilidad.
Con la muerte no se puede mirar a otra parte; antes o despus hay
que mirarla a la cara y luego elegir como seguir viviendo.
Siempre se piensa que la muerte por suicidio ataca a otros no a noso-
tros. Cuando toca a nuestra puerta rompe el mito de la inmortalidad, y
para afrontar la realidad ms evidente de la vida, la muerte siempre llega
demasiado pronto. La soledad es tan fuerte que viene el deseo de morir,
de acompaar al hijo en el transitar que no se conoce. Me preguntaba a
menudo, qu sentido tiene la vida, el levantarse todo los das, el vestirse,
el ir al trabajo, el regresar a casa cuando mi hijo no me espera.
La simple idea de que un ser querido se quite la vida es emocional-
mente difcil de asimilar. El proceso de negacin es complicado por el
sentimiento abrumador de la culpa y de la responsabilidad que siente
la familia. Cada miembro se siente responsable por no haber prevenido
la prdida.
El duelo por suicidio es uno de los duelos ms difciles de superar
y aceptar por la tragedia del acontecimiento, por el desconcierto exis-
tencial que acarrea y por la conmocin que produce en nuestro mundo
emocional, religioso, intelectual y social. Despus de una prdida por
suicidio, los sobrevivientes quedamos confundidos e iniciamos a buscar
culpables Procuramos encontrar a alguien o algo que hubiera podido
evitar el suicidio, incluso a nosotros mismos. En estos casos es comn
el sentimiento de culpa, ya que el suicidio no slo es una ausencia
repentina del ser querido, sino que se percibe como una acusacin
personal.
Dramtica y socialmente embarazosa es la muerte por un suicidio,
puesto que no fue la naturaleza la causa de la muerte, sino el individuo
mismo que prefiri morir. Las causas que lo llevaron a quitarse la vida
son varias y es muy difcil saber lo que pasa por la mente de un suicida
La prdida por el suicidio de un hijo
De todas las separaciones, la muerte de un hijo por suicidio es la
ms temida. Cuando uno ingresa en esta clase de pena, ingresa en el
valle de las sombras. No hay nada heroico ni noble respecto de la pena.
Es dolorosa, Es trabajo, Es un proceso prolongado. Ha sido rotulado
de todos modos desde intensa angustia mental hasta dolor agudo y
remordimiento profundo.
Hay una multitud de emociones involucradas en el duelo por el sui-
cidio de un hijo que parecen estar fuera de control y que con frecuencia
aparecen en conflicto. El duelo se complica, viene la amargura, el vaco
la apata, el amor, el enojo, la culpa la tristeza, el temor la lastima propia,
desamparo y la des validez, se destruye su sentido de control, se ve la
vulnerabilidad del ser humano.
Durante la experiencia de esta prdida, puede haber preguntas
ocultas que deben abordarse en algn punto Me recuperare en algn
momento de la muerte de mi hijo? Podr sobrevivir? Est bien conti-
nuar con mi vida sin mi hijo? Podre algn da sentir de nuevo lo que es
la paz qu es la felicidad?
Mi hijo ha partido, lo he perdido realmente y mi vida ser diferente.
Si hubiese estado all Si hubiese dichoo callado Si no
hubiese permitido Si no fuera por.. si yo hubiera. Frases que
constantemente inculpan.
Los padres podemos sentir que nos falt amar lo suficiente o que la
relacin pudo haber sido mejor. Que se fall en alguna rea. Se puede
or con frecuencia expresiones de este tipo. . La muerte por suicidio
deja tras de s muchas preguntas .Porqu lo hizo? Podamos haberlo
evitado? por mas que se intente no se consigue entender las razones
que le llevaron a quitarse la vida.
La muerte de un hijo o una hija por suicidio es una de las experiencias
ms duras, difciles y dolorosas que puede sufrir un ser humano.
Estos sentimientos estn en la puerta del congelamiento emocional
que cubre el terreno slido con hielo haciendo que un movimiento en
cualquier direccin parezca precario y peligroso.
Pensar en el suicidio de un hijo es diferente para quien lo ha vivido
y otra para quien solamente puede hablar de ello. Por mucho que yo
haya ledo sobre esto por mucho que yo haya visto sufrir a otros por
mucho que yo haya acompaado a otros siento que es casi imposible
110 111
trgica, violenta nos sumerge durante un tiempo en un estado de intensa
perturbacin.
Pero pasado estos primeros momentos estas reacciones tan natura-
les y comprensibles darn paso al trabajo de duelo, un tiempo largo y
doloroso pero necesario.
La negacin
Es cuando nos negamos a la realidad de la muerte y mantene-
mos por lo tanto la sensacin de que la persona muerta sigue viva.
Hay incredulidad. No puede ser verdad! No es ms que una horrible
pesadilla! Piensas y actas como si tu ser querido continuara vivo.
Suena el telfono y, por un instante, piensas que es l. No has per-
dido la esperanza de que vuelva. Te despiertas y vas a su cuarto
y crees que lo vas a encontrar ah Le parece a uno que lo sigue
llamando por la noche. El otro da me pareci verlo entre la gente!
Son sensaciones pasajeras absolutamente normales despus del falle-
cimiento de una persona tan amada como un hijo. Necesitas tiempo Te
sientes insensible a todo a tu alrededor, como si le estuviese pasando
a otra persona, nada parece real, y te preguntas, como es que las per-
sonas siguen como si nada hubiese sucedido?
Nada parece real, te sientes embotada, como un autmata, inca-
paz de reaccionar Este aturdimiento te ayuda a ir asimilando la dura
realidad.
Enojo /rabia /resentimiento?
Por qu has permitido esto Dios mo? Esos mdicos lo dejaron
morir! Cmo es que me dej as como si nada Nadie habla de lo
que pas, de l Ests rabiosa contra todos y contra todo. Tratas de
encontrar culpables, inclusive tu relacin marital se ve afectada, ya que
puedes ver como tu esposo no reacciona de la misma forma que uno
lo hace. El resentimiento forma parte de tu dolor y es algo normal. No
luches contra l. A medida que tu dolor se vaya calmando la ira puede
ir disminuyendo.
y que factores puede haber contribuido a su gesto de desesperacin.
Ese grito de auxilio que no logramos los padres or es el mismo grito que
queda en nosotros lleno de dolor, quedan interrogantes sin respuestas,
sentimiento de culpa que nos hunde en un abismo profundo silencioso
por no haber prevenido su muerte. El proceso del duelo est condicio-
nado principalmente por la calidad de la relacin con el suicida, en mi
caso, mi hijo, carne de mi carne, es como si le arrancaran a uno parte
de uno mismo., quedando una conciencia solo de errores cometidos
ignorados o no, presuntos o reales.
Todo suicidio tiene su parte de misterio, querer comprender a la per-
sona tendramos que ser ella y creo que ni aun as ya que en ocasiones
ni la misma persona seria seguramente consciente de la causa profunda,
incluso secreta de su sufrimiento.
Su vida se volvi intolerable y para poner fin al sufrimiento, no encon-
tr otra solucin que la autoeliminacin. Debemos admitir que la per-
sona que se ha suicidado se ha llevado con ella su parte del misterio y
que mas que juzgarla se trata de que nos esforcemos en aceptar que
no podremos nunca comprenderlo todo.
Poder mantener hacia ella nuestro aprecio y nuestro amor es superar
ya una etapa y es una seal de que el duelo evoluciona.
Quien evita entrar en el tnel, quien vuelve atrs elude el itinerario
necesario para volver a entrar en la vida, posterga y prolonga el dolor.
En la elaboracin del duelo la palabra clave es proceso que lleva a
un progreso. Lo importante es que nosotros los sobrevivientes no nos
paralicemos por el dolor.
Cada duelo es nico. No hay jerarquas en el mundo del dolor, cada
uno vive su duelo a su manera El proceso depender de las relaciones
afectivas previas con el difunto, de las circunstancias de la muerte y de
la forma de ser del que se queda.
Primer estado del duelo
Shock emocional especialmente en mi caso donde no exista ningn
indicio de que pudiera ocurrir. Este estado puede durar horas, das,
incluso ms tiempo.
Me senta anestesiada como si el mundo se hubiese parado para
m, como si no me estuviese pasando, no poda asimilar tanto dolor,
toda la carga de emociones tan fuertes, con una muerte tan repentina,
112 113
Duelo resuelto aceptacin de la prdida
Puedes perdonarte? Puedes perdonarlo? Por todo lo que no
pudiste hacer por mejorar la relacin, por el dao causado. Podemos
decir que hemos completado un duelo cuando somos capaces de recor-
dar al fallecido sin sentir dolor, cuando hemos aprendido a vivir sin l o
ella, cuando hemos dejado de vivir en el pasado y podemos invertir de
nuevo nuestra energa y la vida en los dems , cuando sabes que es
necesario soltar el dolor y el pasado. Hay tiempo para todo para sentir
y vivir el duelo pero tambin es cierto que la vida sigue con sus muchas
y quizs nuevas exigencias. Buscamos un equilibrio entre el sentir y el
hacer, aprendemos a vivir nuevamente, aprendemos un nuevo sentido
del mundo y de uno mismo
Es entender con el corazn en la mano que el Amor no se acaba
con la muerte.
Tristeza depresin
Siento una pena muy grande y todo me hace llorar. La tristeza es el
sentimiento ms comn. Puede tener muchas expresiones: llanto, pena,
melancola, nostalgia Date permiso para estar triste, para llorar. No te
preocupes si lloras mucho o poco; el llanto no es la medida de tu amor,
sino parte de tu propia expresividad. Debe uno sentir el dolor de la par-
tida, aprender a vivir sin esa persona amada. No debemos esconder el
dolor si no quieres hacer lo o no puedes lograr con los que estn a tu
alrededor vive tus emociones en privado.
Y el miedo y la angustia? La vergenza? Te sientes asustada por
la vida, con el temor de que otros hijos hagan lo mismo. Que voy a
hacer, qu puedo hacer? Hay inquietud, confusin, desamparo, crees
que solo a ti te ha ocurrido una tragedia como esta, nadie ms, te da
temor inclusive de perder la razn. Estos sentimientos tan intensos y tan
desagradables son algo natural. Sientes vergenza y no sabes porque
La culpa, la peor de todas las etapas: todos los si
Si al menos hubiera sido ms cariosa
Si hubiese tenido ms paciencia
Si le hubiera dicho ms a menudo lo que le quiero
Si hubiese pasado ms tiempo con l o ella
La lista puede ser interminable. El pasado no puede cambiarse y
ya tienes bastante sufrimiento como para castigarte de esta manera Y
porque no hacer una lista con todo lo que hiciste por l?
La soledad y autocompasin
Me siento tan sola ahora. Es como si el mundo se hubiera acabado.
Palabras que nos decimos a menudo. Son tantas cosas vividas y com-
partidas juntos que vas a necesitar tiempo para aprender y acostum-
brarte a estar sin l o ella. Hay ambivalencia y cambios de humor. En
ocasiones quieres estar sola y en otras necesitas a personas a tu lado.
Hace un momento me senta agradecido a mis amigos por su ayuda y
ahora los mandara a su casa por no decir a otro lugar. Los sentimientos
pueden ser cambiantes y contradictorios. Acptate as, imprevisible.
SEGUNDA PARTE
ABORDAJES
INTERDISCIPLINARIOS
Captulo 2
119
Indicadores de suicidio en nios
brasileos hospitalizados por accidentes
domsticos en el ao de 2011
Renata Paula Morais dos Santos
1
Mnica Cristina Batista de Melo
2
Resumen
Los accidentes infantiles representan un gran ndice de morbilidad
hospitalaria. Lesiones accidentales por causas externas, auto-infligidas
e indeterminadas llegan a alcanzar 87 mil casos por ao. En estos estn
incluidos los registros de suicidio, lo que dificulta la veracidad de los
nmeros de suicidio en menores divulgados en el pas, una vez que,
las muertes por este acto se mezclan a las otras. Frente a eso, se torna
inquietante investigar las posibles tendencias suicidas en nios, entre 6
y 10 aos, hospitalizados por los accidentes domsticos, tentando as,
modificar el concepto de que los accidentes estn solamente relaciona-
dos a la causalidad. As, tratar de comprender un poco el accidente de
estos nios, teniendo en vista que el accidente es casi siempre, el resul-
tado concreto de la denuncia de las situaciones conflictivas, buscando
comprender que en ese acto, aparentemente involuntario, puede estar
existiendo el deseo de suicidarse. Por lo tanto, se cuestiona cules moti-
vaciones estaran llevando a los nios a actos accidentales con la edad,
y el ambiente, adonde existe comprensin de los riesgos. Utilizando el
Test del Diseo de la Familia y realizando entrevista semi-estructurada
con los nios y su responsable, en el momento de la hospitalizacin,
buscaremos respuestas a estos cuestionamientos. La investigacin tiene
como soporte terico las interpretaciones Psicoanalticas y Sociales.
1 Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales (UCES/Argentina). Mail: renatapaula_
morais@yahoo.com.br
2 Hospital da Restaurao, ciudad de Recife (Pernambuco/Brasil). Mail: monicademelo@ig.com.br
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO ABORDAJES INTERDISCIPLINARIOS
120 121
se producir tal resultado, parecera casi imposible pensar en suicidio
en nios.
Por lo tanto, Kreitman (2006) plantea que una definicin clara del
suicidio no es posible, porque mientras la motivacin es el tema cen-
tral en la designacin de una muerte a travs del suicidio, aun no se
tiene una teora clara de la motivacin. Y es as que, pensar en suicido
infantil, como un acto autodestructivo, no parece algo irreal, principal-
mente si analizamos, desde la comprensin que tienen los nios por su
determinada edad, la gran cantidad de comportamientos arriesgados,
los innumerables accidentes y las grandes reincidencias hospitalarias,
donde supone que la comprensin est presente.
As es, sin duda, el suicidio un acontecimiento que genera en las
personas los sentimientos de culpa, negacin, fracaso, entre otros.
Conocido como un comportamiento de auto-eliminacin, empleando
medios que llevan a la muerte, es un trmino proveniente del latn,
donde: suicidium se divide en sui (a si) y caedere (matar).
Segn la Organizacin Mundial de Salud (OMS), se estima que en
2020 cerca de 1,53 millones de personas por todo el mundo morirn
por acto suicida. Esto representar un caso de muerte por suicidio a
cada 20 segundos y una tentativa a cada un a dos segundos (Bertolote
y Fleishmann, 2002 apud Maleiro, Teng & Wang, 2004).
Teniendo en cuenta que hay gran falla en los registros sobre los
hechos suicidas, los nmeros indicados pueden ser mayores de los
estimados. Adems, muchos casos son, todava, considerados como
accidentes y/o registrados insensiblemente de forma errada, principal-
mente cuando nos referimos a los infantes pues, rodea siempre el tab
sobre la capacidad autodestructivas de los menores.
En Brasil, las informaciones sobre mortalidad por suicidio son regis-
tradas en la sesin de Causas Externas da Classificao Internacional
de Doenas (DATASUS), el que dificulta la veracidad de los nmeros
divulgados en el pas, una vez que, las muertes por suicidio se mezclan
con otras muertes, no decurrentes de enfermedad biolgicas, donde se
incluye, adems de los suicidios, las muertes por violencia y accidentes
(Maleiro, Teng & Wang, 2004).
La OMS muestra que:
El grado de subestimacin en el registro cambia de pas para pas,
dependiendo esencialmente de la forma como los suicidios son
Tales abordajes servirn como base para la comprensin de posibles
hallazgos relacionados a los intentos suicidas en los menores hospita-
lizados por los accidentes domsticos buscando contribuir y acrecentar
conocimiento a literatura actual, como forma de evitar los accidentes y
las muertes en la infancia.
Palabras-Claves: Accidente. Intento Suicida. Nios.
Introduccin
Comprender el universo infantil y sus representaciones es cada vez
ms arriesgado. El infante tiene avanzando cada vez ms en sus capa-
cidades complejas dejando la comprensin del Ser aun ms difcil. As,
el inters por el universo infantil y su comprensin acerca de los hechos
que les circundan, deja a cualquiera motivado a entrar en ese mundo
diferenciado.
Es por eso que intentamos discutir sobre lo que estara llevando a los
nios, antes pensados como inocentes e incapacitados, a se envolvie-
ren en reales accidentes, donde sus actitudes constantes permean la
eminencia de la muerte, en un comportamiento aparentemente enmas-
carado por la ideacin suicida. Tema casi intocado y disfrazado por la
negacin adulta que, con mucha cautela, es abordado en el presente
trabajo, llevando en consideracin el grupo que constru la adquisicin
de la personalidad, firmando el individuo en cuanto Sujeto: la familia.
Por ser el suicidio infantil un campo de estudio todava muy res-
tringido y la cuestin del tab que rodea esta temtica, se torna un
tema en que los adultos parecen no admitir ser comprendido por los
nios, creyendo, tal vez, que ellos no tiene la capacidad para tal acto.
Por eso, cualquier de las afirmaciones acerca de los comportamientos
autodestructivos en nios, deben atentar, principalmente, al significado
dado a muerte por la crianza, que es variado de acuerdo con algunos
factores, entre los cuales, lo principal es su edad y el momento en que
se encuentra su desenvolvimiento psicolgico.
Fensterseifer y Werlang (2003), afirman que aproximadamente la
mitad de los accidentes en los que son participes los nios son tentati-
vas enmascaradas de suicidio. Y, considerando la definicin de suicidio
segn Durkheim (2009), en la cual la muerte resulta, directa o indirec-
tamente, de un acto realizado por la vctima misma, sabiendo ella que
122 123
funcionando como torturadores y con eso, abriendo las puertas de las
fantasas infantiles que, subyacentes al acto accidental, corren en direc-
cin a otra vida, a un nuevo mundo lleno de nuevas posibilidades, al
retorno al seno materno o aun, al deseo de punicin, de venganza, de
proporcionar culpa y causar sufrimiento a los otros y a la sociedad?
(Cassorla, 2005)
Cuntas veces no se observa el cuanto muchas crianzas realizan
verdaderos malabarismos para ser vistas y odas por los adultos. Quizs
el accidentarse sea una tentativa de llamar a atencin y con eso, hacer
denunciar o librarse de algo sofocante del mundo que lo circunda,
estando ah, implcito, de alguna forma, el deseo de muerte o de lasti-
marse como una fuga y/o denuncia de este ambiente.
As, estando los nios expuestos a una infancia considerada fra,
desprovista de calor y cario, en un ambiente desfavorable para un buen
desenvolvimiento psicosocial, puede pensarse que estos menores se
envuelven en situaciones peligrosas donde llegan a poner en riesgo la
propia vida en un comportamiento de librarse de un ambiente sofocante.
Por eso, Dias (1997) relaciona el acto suicida directamente con la unidad
familiar y el medio social prximo al individuo.
Es por eso que acreditase que estando en la crisis es que el sujeto
realiza el acto de lastimarse. Pues, no soportando ms el ambiente
opresor que le circunda, el individuo adentra a un estado de rebaja-
miento de la capacidad defensiva del YO. Con eso, el sujeto pierde el
censo de la realidad, haciendo fluir contenidos y deseos especficos
del inconsciente, como las fantasas por una vida mejor, deseos de
puniciones, destruccin y reacciones a sentimientos culposos, permi-
tiendo los deseos inconscientes tomados en cuenta de su personalidad
e impidiendo con eso la actuacin del YO de autodefensa (Dias, 1997).
Entre tanto, en el acto de lastimarse, se cree que el sujeto no desea
exactamente su muerte. Siendo por eso, tal vez, que la gran cantidad de
los actos con los nios se desarrollan en ambientes domsticos donde,
con ms facilidad, es posible el socorro. Pareciendo el acto un seal
de desesperacin, que llama carentemente por ayuda y atencin o as,
denunciando tristemente algo que lo esta poniendo en caos.
Es por todo lo expuesto que se consider importante la realizacin
de una investigacin para buscar posibles tendencias suicidas, en nios
de 6 a 10 aos, hospitalizados por supuestos accidentes domsticos.
La presente investigacin viene intentando proporcionar una respuesta,
certificados. Otras razones para la subestimacin de el suicidio incluye
el estigma, factores sociales, polticos y reglamentaciones de los segu-
ros, el que significa que ciertos suicidios pueden ser divulgados sobre el
disfraz de accidentes o muerte por causa indeterminada (OMS, 2000).
Clasificado y registrados en DATASUS como causa externa, los acci-
dentes representan, junto a pases como Portugal, Mxico y Corea, los
ms altas tasas de mortalidad en menores de 15 aos. Estando, mun-
dialmente, los accidentes entre las cinco principales causas de morta-
lidad (Martins, 2006).
Frente a las implicaciones clnicas de participacin de nios y la
grande laguna existente en la literatura a cerca del tema, se vuelve
necesario cuestionar si ser un mismo acto accidental debido al gran
nmero de mortalidad por dichos accidentes envolviendo, principal-
mente, infantes.
Aun, datos de ONGs, como a ONG Criana Segura en Brasil, sos-
tiene que, aproximadamente, un milln de nios de hasta 14 aos mue-
ren por accidentes todos los aos en el mundo. Cassorla (1991), mas all
de eso, revela que, una proporcin no sabida de actos suicidas se pasa
por accidentes. Presentando as, ms una preocupacin por los actos
accidentales infantiles y por el fallido registro referente a las verdaderas
causas de muertes en menores.
As que, dependiendo de las circunstancias, el accidente puede pasar
fcilmente por desapercibido o ser entendido como un acontecimiento
normal (accidental). Por eso, Fensterseifer y Werlang (2003) llama la
atencin para los incidentes en los que son partcipes los nios y des-
piertan a la idea de que los pequeos pueden involucrarse en situa-
ciones de riesgo, encontrando en ese contexto un caso indiscutido e
intocado: el suicidio infantil.
En Mxico, en el ao 2000 el suicidio apareci como la octava causa
de muerte en escolares de cinco y 14 aos de edad, cuando hacia tres
dcadas stos eran prcticamente inexistentes. Entre tanto, igual que
Mxico, en Brasil existen escasos estudios acerca del tema en meno-
res y, por lo que se sabe, ninguno ha utilizado metodologa adecuada
para identificar, al cierto, los hechos suicidas en la infancia (Castillo y
Hernndez, 2007).
Frente a tanto, son cuestionables las motivaciones que estaran
llevando a los nios a actos constantes de lesionarse en una edad
donde hay comprensin de los riesgos. Seran los agentes externos
124 125
de la salud y prevenciones que puedan evitar los accidentes y los inten-
tos suicidas en la infancia, diminuyendo el sufrimiento y la muerte de
los menores.
a los numerosos cuestionamientos sobre los accidentes en nios, y
acrecentar conocimiento a la gran laguna existente en la literatura
actual acerca del tema. Adems, posibilitar comprender el acto lesivo
como una tentativa enmascarada de suicidio pudiendo prevenir que el
mismo se consuma.
Material y Mtodos
Estn siendo utilizados como material para la presente investigacin
hojas de papel oficio, lpiz negro, lpiz de color, goma y grabador. As
como, un termo de consentimiento libre y esclarecido, revisado por el
Comit de tica en Pesquisa, donde el responsable y el nio aceptan
legalmente la participacin en el estudio.
En cuanto al mtodo para la colecta de los datos, es instrumento
el Diseo de la Familia (realizado por el nio de 6 a 10 aos, hos-
pitalizado por accidentes), donde se le pide que realice el diseo de
una familia, y luego se le hacen preguntas sobre el mismo, pidiendo
que el nio identifique cada personaje, explique sobre cada detalle del
diseo y cuente cul es el mejor, el ms feliz, entre otros. Luego, hay
una breve entrevista semi-estructurada con el objetivo de evaluar la
comprensin referente a los comportamientos arriesgados que pueden
causar accidentes.
Al familiar responsable, le es aplicada otra entrevista semi-estructu-
rada, en la cual se abordan temas relacionados directamente a familia
y al estilo de vida de estos nios.
Conclusin
La futura conclusin intentar proporcionar una respuesta a los nume-
rosos cuestionamientos sobre los accidentes en menores y acrecentar
conocimiento a la gran laguna existente en la literatura actual sobre el
tema, intentando aun, posibilitar la comprensin del acto lesivo como
una posible tentativa enmascarada de suicidio y, con eso, crear medios
que puedan prevenir que los mismos se consuman.
Los resultados posteriores de la investigacin, vendrn acompaados
de beneficios, una vez que, podrn favorecer a los familiares y profesio-
nales de diversas reas, el cambio y la ampliacin del conocimiento en
el rea en debate. Y as, contribuir para el desenvolvimiento de polticas
126 127
Toma de decisiones en pacientes con intento
de suicidio con sntomas de depresin
Erika Prez Torres
1
Luis Miguel Snchez Loyo
Julieta Ramos Loyo
Len Gerardo Silva Contreras
Jos Gustavo Berumen Salazar
Juan David Amezcua Garca
Laura Minerva Lpez
Resumen
Las conductas suicidas han ido en aumento en los ltimos 20 aos.
Esto ha propiciado que el suicidio sea considerado como un problema
de salud pblica a nivel mundial. Algunos estudios han reportado que
los pacientes con intento de suicidio tienen un pobre desempeo en
tareas de funciones ejecutivas, especficamente en el proceso de toma
de decisiones. El presente estudio utiliz una tarea de juego con dos
condiciones (con y sin apuesta) para evaluar el desempeo en tareas
de toma de decisiones de pacientes con intento de suicidio en compa-
racin con pacientes con sntomas de depresin y sujetos sanos. Los
resultados sealaron que los pacientes con intento de suicidio tuvieron
un desempeo similar a los otros dos grupos en cuanto al nmero de
aciertos, se observ una tendencia a requerir mayor tiempo para emitir
sus respuestas en la toma de decisiones en cualquier condicin (sin y
con apuesta). Pudiera asociarse a una mayor demanda cognitiva para
los pacientes con intento de suicidio al valorar la situacin y poder obte-
ner la misma eficiencia que los sujetos sanos en la toma de decisiones.
Palabras Clave: intento de suicidio, toma de decisiones, funciones
ejecutivas.
1 Instituto de Neurociencias, Universidad de Guadalajara. Lic. En psicologa.
Mail: erika.pt@gmail.com
Referencias
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128 129
Pacientes con sntomas de depresin con intento de suicidio (PCI)
Pacientes con sntomas de depresin sin intento de suicidio
(PCD)
Sujetos sanos (COO)
Los pacientes con sntomas de depresin con y sin intento de suici-
dio fueron identificados y contactados a travs del Servicio de Atencin
Psicolgica de los Servicios Mdicos Municipales de Guadalajara.
Criterios de inclusin
Participacin voluntaria
Mayores de edad, sujetos entre 18 y 45 aos
Lateralidad diestra (Prueba de lateralidad manual Annette, 1974)
Escolaridad mnima secundaria terminada
Visin normal o corregida
Pacientes con sntomas depresivos con intento de suicido:
Haber presentado sntomas de depresin dentro de los ltimos 6
meses previos y que presenten sntomas de depresin al momento
de la evaluacin.
Haber cometido al menos un intento de suicidio, en un periodo
de 15 das a 6 meses previos a la prueba
Pacientes con sntomas depresivos sin intento de suicidio:
Haber presentado sntomas de depresin dentro de los ltimos 6
meses previos y que presenten sntomas de depresin al momento
de la evaluacin
Sujetos sanos:
Ausencia de sntomas de depresin
Criterios de no inclusin
Antecedentes de trastornos psicticos
Antecedentes de consumo de drogas ilegales
Antecedentes de alcoholismo
Introduccin
Las conductas suicidas se han convertido en un problema de salud
pblica a nivel mundial y nacional. El nmero de casos de suicidio se
ha incrementado sistemticamente en el pas en los ltimos 20 aos.
Algunos estudios han reportado que los pacientes con intento suicida
han mostrado tener un pobre desempeo en tareas de funciones eje-
cutivas (Ellis et al., 1992; Keilp et al., 2001; King et al., 2000; Marzuk et
al., 2005), sin embargo, estos resultados no son del todo consistentes
debido a que otros estudios reportan un desempeo adecuado en estos
pacientes (Ellis et al., 1992; Marzuk et al., 2005; Martnez-Velzquez,
2010).
La toma de decisiones, evaluada como funcin ejecutiva en los
pacientes con intento de suicidio, ha mostrado resultados ms consis-
tentes. Los pacientes muestran poca sensibilidad ante las consecuencias
de sus decisiones y actos futuros (Jollant et al., 2005; Mann, 2003).
La corteza prefrontal ha sido catalogada como la regin clave para la
toma de decisiones, ya que alguna lesin en esta rea puede provocar
un trastorno en este proceso (Martnez-selva et al., 2006).
Se han realizado mltiples investigaciones en pacientes con alguna
alteracin en la corteza prefrontal, especialmente en la corteza ventro-
medial y orbitofrontal. Estas investigaciones observaron que los pacien-
tes tienden a tomar decisiones menos ventajosas y son insensibles a
las futuras consecuencias afectivas o conductuales que resulten de sus
actos debido a una falta de procesamiento emocional (Bechara et al.,
2000).
Debido a lo anterior, el objetivo del presente estudio es el de iden-
tificar el desempeo de los pacientes con intento de suicidio en tareas
de toma de decisiones.
Materiales y mtodo
Sujetos
La muestra const de 33 participantes de manera voluntaria, con
edades comprendidas entre 18 y 45 aos ( = 22 y una s= 6.55) que
cumplieron con todos los criterios de inclusin.
Se formaron 3 grupos con 11 sujetos cada uno de la siguiente manera:
130 131
Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (RS)
Inventario de Depresin de Beck (DB)
Tarea
Toma de decisiones
La tarea, es una versin modificada del Juego de apuestas del
Cambridge, la cual consiste en medir la toma de decisiones. Se divide
en dos condiciones: toma de decisiones sin apuesta y toma de decisio-
nes con apuesta.
Se dividi en seis bloques, tres corresponden a la condicin de toma
de decisiones sin apuesta y los otros tres a la condicin de toma de
decisiones con apuesta. Cada una de las seis partes consta de 120
ensayos y se aplicaron de manera contrabalanceada.
En el 70% de los ensayos la respuesta correcta estuvo en el color
del mayor nmero de cuadros y en el 30% de los ensayos la respuesta
correcta estuvo en el color del menor nmero de cuadros.
La distribucin del nmero de cuadros para cada color fueron 3: 5-4,
6-3 y 7-2; por ejemplo, en un ensayo con distribucin 5-4, haban 5 cua-
dros rojos y 4 azules.
Tomando en cuenta que la tarea de toma de decisiones se dividi
en dos condiciones con y sin apuesta; cada una de estas condiciones
fue dividida en 3 bloques; se tuvo un total de 360 ensayos para cada
condicin.
Toma de decisiones sin apuesta
Se aplic por medio de una computadora, en cuya pantalla se des-
plegaron en la parte media 9 cuadros, algunos de ellos fueron rojos y
otros azules. El sujeto tena que adivinar el color del cuadro que lo har
ganar y presionar la tecla correspondiente a su eleccin. El sistema le
avis al sujeto si ha acertado o fallado en su eleccin.
Toma de decisiones con apuesta
En esta parte, el sujeto tuvo la oportunidad de acumular dinero con
cada acierto. En la pantalla se desplegaron en la parte media 9 cuadros,
Pacientes con sntomas depresivos con intento de suicidio:
Consumir algn tipo de psicofrmacos
Pacientes con sntomas depresivos sin intento de suicidio:
Haber presentado intentos de suicidio con anterioridad
Sujetos sanos
Presentar sntomas de depresin
Presentar ideacin suicida
Haber presentado intentos de suicidio con anterioridad
Antecedentes de psicopatologa
Criterios de exclusin
Abandono voluntario de la prueba por parte del sujeto
Consideraciones ticas
Los sujetos participarn de manera voluntaria y sern informados
acerca del procedimiento de la prueba. Se les pedir firmar el consenti-
miento informado y se les comunicar que podrn abandonar la prueba
en el momento que lo desee.
La participacin en este estudio no implica riesgo alguno para la
integridad fsica o emocional de los sujetos. Los datos se recabarn de
forma confidencial y sern utilizados nicamente para el protocolo.
Instrumentos
Historia clnica
Cuestionario Salamanca de Trastornos de la Personalidad (PS)
Escala de Hamilton para la Ansiedad (AH)
Escala de Impulsividad de Barrat (IB)
Escala de Intencionalidad Suicida (IS)
132 133
(F= 7.3 p=0.01); sin embargo, no existen diferencias entre grupos de
pacientes con intentos de suicida, pacientes con sntomas de depresin
y sujetos sanos en el nmero de aciertos y errores obtenidos en ninguna
de las dos condiciones, sin apuesta y con apuesta (F=.67 p= 0.5).
Con respecto al tiempo de respuesta, no se presentaron diferen-
cias significativas entre los grupos ni entre tareas (F=2.2 p=0.1). Sin
embargo, se observ la tendencia en los pacientes con intento de sui-
cidio mostrando mayor tiempo de respuesta que los otros dos grupos
en ambas condiciones de la tarea de toma de decisiones, en tanto en
los grupos de pacientes sin tentativa suicida y sujetos sanos se observ
menor tiempo de respuesta en la condicin sin apuesta.
Se realiz un anlisis de correlacin entre el tiempo de respuesta
en la tarea en sus dos condiciones (sin apuesta y con apuesta) con
el puntaje de las escalas. Se observ una correlacin positiva entre
el tiempo de respuesta en la condicin sin apuesta y el puntaje en la
escala de riesgo suicida (.390), y en la condicin con apuesta con la
misma escala (.429).
Figura 1: Correlacin entre el tiempo de respuesta en la tarea sin apuesta y con apuesta y la
escala de Riesgo Suicida de Plutchik. RS: escala de riesgo suicida de Plutchik, TRSA: Tiempo
de respuesta en la tarea de toma de decisiones sin apuesta, TRCA: Tiempo de respuesta
en la tarea de toma de decisiones con apuesta. Cuadro Rojo: Pacientes con intento de
suicidio, Cuadro Verde: Pacientes con sntomas de depresin, Cuadro Azul: Sujetos sanos.
algunos de ellos fueron rojos y otros azules. El sujeto tena que adivinar
el color del cuadro que lo har ganar y presionar la tecla correspondiente
a su eleccin. El sujeto tena la oportunidad de ganar $10 con cada
eleccin acertada y de perder $20 por cada error o respuesta no emitida.
Resultados
Se presentan los resultados de 33 participantes mujeres (11 Sujetos
sanos [COO], 11 Pacientes con sntomas de depresin sin intento de
suicidio [PCD] Y 11 pacientes con intento de suicidio con sntomas de
depresin [PCI]) que cubrieron todos los criterios de inclusin. Los suje-
tos sanos tuvieron una edad promedio de 22 (ds: 6.4), los pacientes con
sntomas de depresin tuvieron una edad promedio de 22.5 (ds: 6.1)
y los pacientes con intento de suicidio tuvieron una edad promedio de
21.5 (ds: 7.6).
La tabla 1 muestra los resultados de las escalas psicomtricas apli-
cadas. Se puede observar que los sujetos sanos tienen ansiedad (AH)
y depresin (DB) ausente, mientras que los pacientes con sntomas de
depresin y con intento de suicidio presentan ansiedad grave y depre-
sin mayor. La escala de riesgo suicida (RS) seala que los pacientes
con intento de suicidio tienen mayor riesgo que los otros dos grupos. La
escala de impulsividad (IB) y el cuestionario de Salamanca para trastor-
nos de la personalidad (PS) nos seala que los pacientes con sntomas
de depresin y los pacientes con intento de suicidio presentan mayor
puntuacin que los sujetos sanos.
Tabla 1. Resultados escalas psicomtricos por cada grupo.
Con respecto a los resultados conductuales se pudo observar una
diferencia significativa al comparar la cantidad de aciertos en las dos
condiciones de la tarea, sin apuesta y con apuesta en los tres grupos
grupo AH RS IB DB PS IS
COO 4.88 1.36 44.93 2.54 14.52 NA
PCD 28.40 5.1 61.60 20.17 27.18 NA
PCI 25.21 7.92 62.35 22.18 24.95 12.05
COO: sujetos sanos, PCD: pacientes con sntomas de depresin, PCI: pacientes con intento de suicidio.
AH: Escala de Hamilton para la ansiedad, RS: Escala de Riesgo Suicida de Plutchik, IB: Escala de
Impulsividad de Barrat, DB: Inventario de Depresin de Beck, PS: Cuestionario de Salamanca de
trastornos de la personalidad , IS: Escala de Intencionalidad Suicida.
134 135
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Conclusiones
El objetivo del presente estudio era corroborar si existan diferencias
en el desempeo de los pacientes con intento de suicidio en compa-
racin con los pacientes con sntomas de depresin y con los sujetos
sanos, en una tarea de toma de decisiones en dos condiciones con y
sin apuesta.
Pudimos observar a travs de los resultados que los pacientes con
intento de suicidio tienen un desempeo muy similar a los otros dos
grupos, independientemente de la condicin de la tarea. Sin embargo
observamos una tendencia a mayores tiempos de respuesta en el grupo
de pacientes con intento de suicidio, en comparacin con el grupo de
pacientes con sntomas de depresin y sujetos sanos. As como una
asociacin entre el puntaje en la escala de riesgo suicida y mayores
tiempos de respuesta.
Estos resultados contradicen lo reportado por otros estudios donde
encontraron que los pacientes con intento de suicidio hacan elecciones
menos ventajosas en comparacin con sujetos sanos y pacientes con
sntomas de depresin en una tarea de toma de decisiones (Jollant y
cols., 2005 y Martnez-Velzquez, 2010). Esta diferencia puede deberse
a la sencillez de la tarea que le permiti a los pacientes con intento de
suicidio obtener un mayor nmero de aciertos.
Sin embargo, se observ un mayor tiempo en la emisin de la res-
puesta en los pacientes con intento de suicidio indicando posiblemente la
incorporacin de mayores recursos cognitivos en la toma de decisiones
que los pacientes deprimidos sin tentativa suicida y los sujetos sanos.
La condicin de apuesta que implicara un mayor involucramiento emo-
cional no parece afectar de manera importante los procesos implicados
en la toma de decisiones de los pacientes con intento de suicidio a
diferencia de los otros dos grupos.
En resumen, nuestros resultados sugieren que los pacientes con
intento de suicidio presentan un enlentecimiento marginal en los proce-
sos de toma de decisiones en tareas de juego, pudiendo ser una con-
dicin de vulnerabilidad especial en este grupo. Sin embargo, se deben
de realizar estudios futuros donde se ample la muestra y se evale el
proceso de toma de decisiones con un grado de dificultad mayor, as
como incrementando los requerimientos de velocidad en la respuesta
de los sujetos.
FAMILIA Y SUICIDIO
Captulo 3
139
Modelo familiar preventivo de suicidio
Garca Gmez M. A.
1
Rocha Maya E.
2
Martnez Martnez N.E.
3
Mndez De Lira J.J.
4
Gordillo Moscoso A
5
Beltran Dufour, L.Y.
6
Sireno Rojas M.A.
7
Ortz Villalobos G.
8
Prez Betancourt M.M.
9
Cruz Ortz M.
10
Resumen
En estudio efectuado en una escuela secundaria del municipio de
Santa Mara del Ro, S.L.P., con una muestra de 220 adolescentes, con
el objetivo de disminuir la prevalencia de depresin, ideacin e intentos
de suicidio en dicha poblacin. La cual nos permite identificar la pre-
sencia de depresin, y riesgo suicida, en los adolescentes a travs de la
escala Montgomery Asberg (pretest), y la escala de Beck . la referencia
de adolescentes con riesgo crtico a las Unidades Especializadas de
Salud Mental, la incorporacin de los adolescentes de riesgo y riesgo
crtico a los talleres psicoeducativos, con enfoque cognitivo conductual
y aplicacin de talleres a padres, brindar seguimiento en la atencin
y reevaluar (postest).
De los adolescentes incorporados al estudio se encuentra una
1 Servicios de Salud Del Estado de San Luis Potos.- Instituto Mexicano del Seguro Social. Mail:
angeles.garcia90@hotmail.com
2 P.S.S Universidad Valle de Mxico
3 P.S.S. Cruz Roja Mexica
4 Servicios de Salud del Estado de San Luis Potos
5 Facultad de Medicina de LA UASLP
9 Clnica Psiquitrica Dr. Everardo Neumann Pea
10 Clnica Psiquitrica Dr. Everardo Neumann Pea.
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO FAMILIA Y SUICIDIO
140 141
presencia de estados depresivos en la poblacin adolescente, adems
del plantear un modelo de intervencin , ya que con el presente estudio
no solo se pretende hacer un anlisis descriptivo o el establecimiento
de diagnsticos, sino poder realizar intervencin, que permita mejorar
la condicin y calidad de vida de la poblacin adolescente.
Objetivo general
Disminuir la prevalencia de depresin, ideacin e intentos suicidas
en los adolescentes del grupo de estudio, de la Secundaria Tcnica No.
03 de Santa Mara del Ro, S.L.P. A travs de la aplicacin del Modelo
Familiar Preventivo de Suicidio.
Metodologia
El Modelo Familiar Preventivo de Suicidio est conformado por tres
etapas la primera consistente en la aplicacin de escalas de evalua-
cin validadas, la de Montgomery-Asberg (MADRS) y escala de Beck
(Scale for Suicide Ideation SIS) (pretest) para identificar la presencia
de depresin y para ideacin Suicida la Escala respectivamente. Lo
anterior se realiza con una muestra poblacional de 220 adolescentes, en
forma heteroaplicada, (febrero y marzo), estructurando un diagnstico
de salud mental.
Con identificacin de tres grupos:
Sin Riesgo, De riesgo (Adolescentes con depresin menor) y de
riesgo crtico (Todos aquellos que presentaron riesgo suicida, o el ante-
rior asociado a depresin).
Establecido el diagnstico de salud mental e identificados los grupos,
se da inicio a la segunda etapa en la cual con el grupo de riesgo y riesgo
crtico, se hace la notificacin a la familia y los ltimos son referidos
a las Unidades Especializadas de Salud Mental para su valoracin y
confirmacin diagnstica.
Ambos grupos se incorporan a los talleres (6 sesiones de 2 horas)
durante 4 meses, as como sus padres. Al trmino de los mismos, ini-
ciamos la tercera etapa, para lo cual en julio y agosto se aplicaron
nuevamente las mismas escalas a los adolescentes que participaron
en los talleres (112), para identificar el impacto de la ejecucin del
Modelo Familiar Preventivo De Suicidio. Adems se brinda orientacin,
prevalencia de depresin del 52% en los adolescentes (113), Se exclu-
yen dos adolescentes, quedando una muestra final de 110, con criterio
diagnstico de depresin. Una prevalencia al riesgo suicida del 23.63%
(52) ambos grupos conforman la muestra final (112 adolescentes), que
participan en los talleres encontrando en el postest una disminucin de
la prevalencia de depresin en un 92% y travs de un anlisis de Chi
cuadrada de Pearsons se evidencia una significancia estadstica infe-
rior a .1 (2.20E-16). La prevalencia del riesgo suicida disminuye 90%, y
bajo un anlisis de Chi cuadrada de McNemars, muestra significancia
estadstica inferior a .1 (2.12E-11 ). Por lo anterior, se concluye que el
Modelo tiene un impacto favorable en la disminucin de la prevalencia de
la depresin, ideacin e intentos de suicidio en la poblacin adolescente.
Palabras clave: Adolescente, depresin, riesgo suicida, ideacin
suicida, familia, prevalencia.
Introduccin
La presencia de la depresin, la ideacin suicida y eventos como el
suicidio que han marcado como blanco a la poblacin joven, y que se
acrecentan da a da, es una situacin de profundo anlisis, por las con-
diciones propias de la edad, pero adems por su difcil abordaje no solo
para el establecimiento de diagnsticos sino tambin en la intervencin
de dichos problemas.
Nuestra sociedad enfrenta en la actualidad problemticas diferentes
ya que debemos considerar los cambios distintos que se estn viviendo
no solo a nivel estatal, ni nacional sino a nivel mundial, y que como un
patrn comn tienen repercusiones en las dinmicas de cada uno de
los individuos, familia, y sociedad en general.
A travs del presente planteamos como la depresin ha sido estu-
diada desde diversos enfoques sin embargo, existe poco referente en
la adolescencia y menos aun los trabajos de intervencin en dicha pro-
blemtica, ya que como menciona (Zapata, 2010) La presencia de la
depresin en el adolescente no siempre se detecta a tiempo, debido a la
poca asistencia a los servicios de salud; as como por las caractersticas
del comportamiento propias de ste periodo transicional.
Consideramos importante el anlisis de dicha informacin ya que
esto nos permite plantear adems la necesidad de una intervencin en
este tipo de poblacin al generar a travs del mismo, evidencia de la
142 143
3 variables que presentan asociacin positiva y significativa con riesgo
suicida estimado a travs de la escala de Beck. ya que todos aquellos
adolescentes de gnero femenino tienen 4.03 posibilidades mayores
de presentar riesgo suicida, en relacin al gnero masculino, la pres-
encia de depresin menor aumenta en un 22.9 las posibilidades de pre-
sentar el riesgo suicida. As mismo la depresin moderada incrementa
aun ms el riesgo, en 186.3.
Para fines de dar seguimiento al Modelo, queda una muestra final
112 adolescentes, ( riesgo y riesgo crtico) conformados tanto por los
adolescentes que presentan tanto depresin, como riesgo suicida. Los
cuales participan en los talleres, dicha muestra tiene en promedio 13.8
aos con una edad mnima de 12 y una mxima de 17 aos, la mitad
de ellos tienen menos de 14 aos y la mitad mayores a esta edad, el
mayor nmero de adolescentes tienen 14 aos de edad, el 63% (70)
correspondieron al sexo femenino y el otro 37% (42) al sexo masculino.
En la escala de evaluacin inicial (pretest) se encuentra que 81%
(91) presenta depresin menor, 17% (19) depresin moderada, y el
2% (2) no presenta depresin (del grupo con criterios diagnsticos
de depresin, 60 adolescentes cuentan con depresin pura, es decir
sin riesgo suicida, y 50 presentan depresin en comorbilidad al riesgo
suicida, o positividad a Beck). Adems se observa que el 46% (52)
presenta riesgo suicida, el 54% (60) restante se encuentra sin riesgo
suicida. De los adolescentes con riesgo suicida solamente 2% (2) no
presentan depresin, sin embargo los 50 restantes presentan comorbi-
lidad con depresin.
Del total de adolescentes con riesgo suicida 46% (52), y que son
considerados como grupo de riesgo crtico se observa una mayor preva-
lencia a los14 aos de edad, el 79%(41) fueron del gnero femenino y
el 21% (11) masculino.
En la segunda fase del Modelo, los adolescentes de riesgo crtico
(41 adolescentes) son referidos para su valoracin a las Unidades
Especializadas de Salud Mental y posterior a la misma se brinda segui-
miento. Posterior a la ejecucin de los talleres, a la muestra (112) se le
aplica nuevamente las mismas escalas diagnsticas (postest) encon-
trando que: el 1% (1) presenta depresin moderada, el 7% (8) presenta
depresin menor y el 92% (103) de los adolescentes remiten su sin-
tomatologa o desaparecen los criterios diagnsticos de depresin (de
los que continan con depresin (9), 7 registran depresin pura, sin
y seguimiento en la atencin a los adolescentes y su familia por parte
de la brigada Multidisciplinaria de salud durante el perodo de la inves-
tigacin durante la investigacin a travs de visitas domiciliaria por parte
de los investigadores y por las unidades de salud.
Resultados
Para el anlisis estadstico de la prevalencia de depresin y su corre-
lacin entre el pretest y postest, se utiliz Chi cuadrada de Pearsons,
as como chi de Mcnemar para el anlisis del riesgo suicida. Adems
de la regresin logstica, a travs del paquete de anlisis estadstico R
versin 1.20. y estadstica descriptiva (medidas de tendencia central) lo
anterior utilizando la versin 16.0 SPSS, con un intervalo de confianza
del 95% y 0.5 de significancia.
A una muestra de 220 aadolescentes participantes en el estudio, se
les aplica las escalas escalas de Montgomery Asberg (Madrs) y de Beck
Respecto a la escala de Montgomery Asberg: Se encontr que el 48%
de los adolescentes (107) no presenta ningn criterio diagnstico de
depresin, sin embargo el 52% (113) cumplen los criterios diagnsticos
de depresin, de estos ltimos, el 9% (19) presenta criterios diagns-
ticos de depresin moderada y el 43% (94) de depresin menor. Es
decir existe una prevalencia de depresin en la poblacin adolescente
del 52% en el presente estudio. Sin embargo para fines de la muestra
final solo se consideran 110 adolescentes que presentan depresin, en
virtud de haber sido excluidos tres, (uno por no desear participar en los
talleres, otro por ser dado de baja de la escuela y el tercero por no haber
acudido a los talleres por incapacidad).
De los adolescentes que presentan criterios de depresin menor, el
54% (51) corresponden al gnero femenino y el 46% (43) al masculino.
Con una mayor prevalencia a los a los 14 aos.
De los adolescentes con criterios diagnsticos de depresin mode-
rada, el 89% (17) corresponde al gnero femenino y el 11% (2) al mas-
culino. La edad de mayor prevalencia fue 14 aos.
Respecto a la escala de Beck (Scale for Suicide Ideation S.I.S ), En
dicho anlisis de las escalas aplicadas a la de de la muestra inicial (220),
se encuentra que el 24% (52 adolescentes), presenta riesgo suicida,
sin embargo el 76% (168) adolescentes se les encuentra negativo (sin
riesgo aparente). Con un anlisis de regresin logstica se identificaron
144 145
Que los antiguos esquemas de etiquetacin de la crisis de ado-
lescencia debe ser revisada a profundidad ya que se corre el
riesgo de subdiagnosticar, con la complejidad de trmino mismo.
Que la implementacin de este modelo logr un impacto favora-
ble en nuestra poblacin en estudio disminuyendo la prevalencia
tanto de depresin como de las ideas e intentos suicidas. Por lo
que tanto los servicios de salud como el Sector Educativo, debe-
mos seguir fomentando las prcticas salutognicas en materia de
salud mental de los adolescentes.
El papel que la familia juega es trascendental para lograr una
mejor calidad de vida y un mejor abordaje de la problemtica
descrita en el presente.
La colaboracin intersectorial es un factor indispensable ya que
los vnculos generados permitieron brindar a los adolescentes la
atencin integral necesaria.
Que no solo basta la identificacin de la problemtica de salud
pblica en esta poblacin sino tambin el establecimiento de
redes, tanto para la atencin como para su seguimiento, que
se legitimen no solo por su conformacin sino por su propia
intervencin.
Es necesario la creacin de una estructura institucional slida en
materia de salud mental (Direccin de Salud Mental) que permita
dar frente a la problemtica actual del Estado.
Es necesario la creacin y fortalecimiento de polticas pblicas
en salud mental.
Discusin
La adolescencia es una etapa de mltiples cambios, lo cual hace
difcil la deteccin de depresin, ideacin e intento suicida, por las
caractersticas propias de la edad pero adems por la multifactorialidad
de los anteriores, y que fue identificada en nuestra poblacin de manera
indirecta y que no son materia de anlisis en el presente, sin embargo
se hace la mencin por que juegan un papel importante en la presencia
de los anteriores y que nos sugiere nuevas investigaciones, como lo
embargo 2 presentan comorbilidad de depresin con riesgo suicida.
En una correlacin de los resultados de las escalas tanto de Beck
como de Montgomery en el pretest en comparativa con los resultados
del postest, podemos inferir que la depresin disminuy en nuestra
poblacin en estudio en un 92%. Y de manera ms especfica la depre-
sin menor disminuy 91.3% y la moderada 94.8%. y a travs de un
anlisis de Chi cuadrada de Pearsons se evidencia una significancia
estadstica inferior a .1 (2.20E-16).
En relacin al riesgo suicida, se observa que: El riesgo suicida dis-
minuye del 46% a 4% es decir la prevalencia del anterior disminuye
de manera general en un 90%, y bajo un anlisis de Chi cuadrada
de McNemars, se evidencia una significancia estadstica inferior a .1
(2.12E-11 ). Lo cual evidencia que la aplicacin del Modelo Familiar
Preventivo de Suicidio tiene un impacto muy favorable en la disminu-
cin de la prevalencia de la depresin, y del riesgo suicida, tomando
como referencia las escalas de Beck y Montgomery en comparativa
del pretest con postest.
Conclusiones
Los resultados de nuestro estudio sugieren que:
Existe una concordancia con la bibliografa nacional e interna-
cional ya que el presente evidencia una mayor prevalencia de
depresin, ideacin e intento suicida en el gnero femenino que
en el masculino.
Existe una mayor prevalencia de las anteriores a la edad de
14 aos.
Que la poblacin adolescente es un grupo vulnerable, con
gran riesgo de padecer depresin no solo menor sino tambin
moderada y que ameritan en algunos de los casos teraputica
farmacolgica.
Existe una alta comorbilidad de la depresin con el riesgo sui-
cida. Y los adolescentes de gnero femenino tienen 4.03 posibi-
lidades mayores de presentar riesgo suicida, en relacin al gnero
masculino. Que la depresin menor aumenta en un 22.9 las posi-
bilidades de presentar el riesgo suicida, as mismo la depresin
moderada incrementa aun ms el riesgo, en 186.3.
146 147
Aguilera, M., Leyvas M. ( 2000). Intentos suicidas y suicidios consumados.
Revista cubana de Enfermera del Centro Nacional de Informacin de
Ciencias Mdicas. Santiago de Cuba.Obtenida de la base de datos Ebsco
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(48),2. Obtenida de la Base de datos Ebsco Host el 15 de mayo del 2010.
es el alto grado de desintegracin familiar por emigracin, separacin
o abandono de alguno de los padres, la situacin cultural peculiar del
municipio, la condicin socioeconmica tan precaria de la mayora de las
familias, lo cual en algunos casos limit el traslado a la consulta de los
adolescentes teniendo que buscar alternativas de apoyo. Por lo expuesto
es necesario reconocer que aunque es difcil el abordaje, tambin
es cierto que es una etapa en la cual se pueden fomentar habilidades
sociales de afrontamiento, as como mejorar la calidad de vida de los
adolescentes, pero adems evitar perdida de aos de vida saludables.
El preguntarnos sobre la prevalencia de la depresin, ideacin e
intento suicida en la poblacin adolescente, ha sido punto de referencia
para el presente, dado que es comn el considerar que la presencia de
los anteriores y en especial de la depresin es de mayor frecuencia en
la edad adulta y ante la presencia de signos y sntomas de depresin
en el adolescente, estos sean asociados con mayor frecuencia a crisis
propia de la adolescencia. El presente estudio nos permiti la identifi-
cacin de la prevalencia de los anteriores en un alto porcentaje en
nuestra muestra de estudio.
Esta identificacin de depresin, ideacin e intentos suicidas en la
adolescencia nos permite delimitar el grupo de riesgo y con ello aplicar
la estrategia de intervencin propia de este estudio Modelo Familiar
Preventivo de Suicidio, el cual posterior a su evaluacin se evidencia un
impacto favorable en la disminucin de la prevalencia tanto de depresin
como de ideacin e intentos suicidas, lo anterior permite instrumen-
tar una estrategia integral que evite que la poblacin adolescente siga
siendo fuertemente lacerada por eventos como el suicidio o trastornos
como la depresin que no solo limitan su calidad de vida sino coartan
su posibilidad vida.
149
Relaciones objetales en pacientes
con intento sucida
Lourdes Gabriela Villafaa Montiel
Erika Robles Estrada
1
Resumen
El intento de suicidio constituye un problema de salud complejo que
entraa aspectos sociales y fenomenolgicos que no pueden ser expli-
cados en datos estadsticos fros. En lo relativo al aspecto fenomenol-
gico, se pueden observar diferentes motivos y significados del intento de
suicidio, importantes como datos que orienten programas de prevencin
e intervencin lo cual fundamenta la importancia de la presente inves-
tigacin, que permite explorar los factores relacionados a esta proble-
mtica, explicndolo mediante la teora psicoanaltica por medio de la
utilizacin de paradigma cualitativo.
Existe un gran dilema en cuanto al diagnstico de estos actos ya
que en el sistema de salud son reportados bajo otra denominacin, por
ello las estadsticas que proporciona el Instituto Nacional de Estadstica
Geografa e Informtica INEGI (2009) son realmente muy reducidos,
acotando que son los conflictos amorosos y familiares, los factores pre-
disponentes del intento de suicidio. Ante ello es imprescindible analizar
cmo han sido las relaciones objtales de estas personas. Para ello
participaron veinte pacientes con intento de suicidio, utilizando como
tcnicas de recoleccin, una entrevista semi-estructurada, la autobiogra-
fa y la aplicacin del Test de Relaciones Objtales de Phillipson (2001).
Ello se llev a cabo para obtener mayor consistencia en los hallazgos
al triangular las tcnicas.
Los hallazgos indican que las relaciones desde pequeos son refe-
ridas por maltrato fsico, psicolgico y de sostn haca los participantes
cuando eran menores, existi explotacin en algunos abuso sexual por
1 Universidad Autonma del Estado de Mxico. Facultad De Ciencias De La Conducta. Mail:
gabyclinica@hotmail.com, erikarobles@yahoo.com
150 151
articulada desde la teora psicoanaltica, Melanie Klein (1952) y Fairbain
(1962) autores que afirmaron que las relaciones objtales existen dentro
de la personalidad tanto como entre la personalidad y el mundo externo
y que el mundo interior de las relaciones objtales determina de modo
fundamental las relaciones del individuo con las personas del mundo
externo. Este mundo interior de objetos ms exactamente de relaciones
objtales es bsicamente el residuo de las relaciones del individuo con
las personas de que han dependido de las necesidades fundamentales
primitivas en la infancia y durante las primeras etapas de maduracin.
As tambin John Bowlby (1990) postula una necesidad humana uni-
versal para formar vnculos afectivos estrechos. El ncleo de la teora del
apego planteada por el autor, reside en la reciprocidad de las tempranas
relaciones, que constituyen una precondicin del desarrollo normal.
Si bien al vnculo del intento de suicidio o la culminacin del acto; en
tanto las Relaciones Objtales Lander (1999) apunta a la consideracin
del acto suicida como sntoma; es decir, se trata de una muerte que no
ha debido o debe ocurrir ya que el sujeto suicida en medio de un estado
depresivo busca poner en escena su odio al objeto, sin saber con clari-
dad el motivo por el cual busca su propia muerte.
Lo anterior fundamenta la importancia de investigar las relaciones
objtales de veinte pacientes que acudieron a consulta psicolgica,
refiriendo haber sido hospitalizados previamente por su intento de sui-
cidio. A los cules se les aplicaron la autobiografa, la entrevista semi-
estructurada y los relatos de la aplicacin de la tcnica proyectiva de
relaciones objtales, como una estrategia de triangulacin de datos
para lograr aportar datos veraces que fueron analizados por el mtodo
hermenutico.
De acuerdo a los datos proporcionados por el INEGI (2009) reporta
que hasta 2000 se reportaron 2,736 suicidios en la Repblica Mexicana,
encontrndose acentuados en el sexo masculino 2,304 y el resto en
mujeres, sin embargo, por lo que hace a los intentos de suicidio se
registran 429 intentos con mayor ocurrencia en el sexo femenino 241
casos, el resto en hombres. Siendo las cifras actuales en similitud a los
datos aportados con anterioridad.
Las causas que precipitan los intentos de suicidio en mayor predomi-
nancia han consistido en causas amorosas y conflictos familiares, lo que
implica que el aspecto familiar en numerosos estudios han confirmado
el papel que desempea la familia en las conductas suicidas, como
parte del progenitor, ,violencia intrafamiliar, en la mayora de los casos
existi rechazo y abandono del padre no obstante que ste era tormen-
tosamente violento figura al que le temen an, por lo que concierne a la
figura materna la consideran la principal responsable de sus problemas
y pocas ganas de vivir, ya que no otorg sostn, afecto y no instauro
limites de respeto haca ello, es decir los expuso al dao y en la mayora
de los casos beba alcohol, situacin que como consecuencia generaba
falta de alimento haca ellos.
Descriptores: Relaciones Objtales, Intento de Suicidio, Violencia,
Maltrato.
Introduccin
El suicidio es un fenmeno que se ha encontrado presente en todas
las culturas, segn las revisiones histricas, al respecto (Villardn, 1993)
que desafortunadamente se ha mantenido y aumentado en la actualidad.
La actitud y las creencias en torno a este hecho, varan de un grupo a
otro, dependiendo de las condiciones histricas y socioculturales, filo-
sficas y hasta religiosas que imperan en cada poca (Siz, Gonzlez,
Cocaa y Bobes, 1997).
El estudio y abordaje de este fenmeno se han visto incrementados
en virtud del aumento en las tasas de suicidio y de los intentos que a
nivel mundial en general y en particular en Mxico, se han reportado y
que en muchos casos incluyen no solo las cifras, sino las variables aso-
ciadas con el suicidio. Ejemplo de esto son las estadsticas ms actuales
proporcionadas por el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e
Informtica (INEGI, 2009), que refiere que los intentos de suicidio, as
como la consumacin del acto ocurren por causas asociadas a los con-
flictos amorosos y problemas familiares. Sin embargo estos factores son
interdependientes y se conjugan con otros no logrando explicar causas
como mviles del intento de suicidio.
Con base en lo anterior y considerando los factores predisponentes
del intento de suicidio referidos por el INEGI, la presente investigacin
intent recuperar un abordaje en la lnea cualitativa respecto de las
Relaciones Objtales, a fin de comprender y analizar la dinmica de
estas relaciones, que son determinantes en la estructuracin psquica
de la personalidad en el ser humano.
Estos argumentos se soportan en la teora de las Relaciones,
152 153
Como puede apreciarse, esta teora permiti integrar, en forma armo-
niosa, los elementos internos y externos de la experiencia humana,
ya que investiga y conceptualiza la influencia de las relaciones interper-
sonales externas sobre la organizacin de las estructuras mentales
internas, as como la forma en que estas ltimas determinan las nuevas
relaciones interpersonales que se establecen posteriormente.
Sin embargo, la antigua discusin sobre lo interno y lo externo
contina siendo una importante fuente de conflicto en psicoanlisis. En la
medida en que nuestra tradicin ubica el origen oficial del psicoanlisis
en el abandono de la mal llamada teora de la seduccin, esto ha sido
el origen del prejuicio que afirma que toda muestra de inters por los
factores externos simplemente no es psicoanlisis. Este fue el princi-
pal motivo del violento rechazo padecido por Sndor Ferenczi cuando
pretendi reformular el problema terico-clnico del efecto estructurante
de las experiencias reales de maltrato vividas por los nios ( Ferenczi,
1949,cit. en Tubert-Oklander, 1999).
mplicaciones sobre la psicopatologa en las relaciones objtales
Habiendo citado una definicin y una delimitacin del campo de la
teora de las relaciones objtales, ha contribuido de manera significativa
a: a)la comprensin de psicopatologas graves, por ejemplo estados
fronterizos, psicosis, patologas caracterolgicas de tipo regresivo con
problemas de identidad y conflictos matrimoniales crnicos; b) un cono-
cimiento ms profundo de la informacin del yo y del supery y de sus
mutuas vinculaciones; c) una clarificacin de los diversos procesos de
internalizacin; d) la indagacin psicoanaltica de los procesos de grupos
pequeos y e) el descubrimiento de un vnculo entre la psicopatologa
individual y la conducta grupal patolgica. La teora de las relaciones
objtales ha planteado tambin nuevos interrogantes en el complejo
campo de la teora psicoanaltica de los instintos; las relaciones objtales
internalizadas pueden ser vistas como el punto donde se encuentran
lo instintivo y el sistema social, contribuyendo as de manera crucial al
desarrollo de la personalidad del individuo (Kernberg, 1996). Por ltimo,
este enfoque aborda determinadas pautas de salud mental y normalidad,
como: 1) la profundidad y la estabilidad de las relaciones internas con
otros, 2) la tolerancia de la ambivalencia respecto de los objetos amados,
3) la capacidad de tolerar la culpa y la separacin y la capacidad de
factor de riesgo, encontrndose en algunos estudios como el referido por
Hendin (1985) donde se hallan insertas actitudes parentales de resen-
timiento, hostilidad y rechazo hacia nios y adolescentes suicidas. Con
todo ello, tales causales referidas acusan de la relacin suicida con otros
o bien (sujeto-objeto). Freud (1931)por ejemplo destac la influencia de
las relaciones del nio con figuras relevantes siendo determinante en la
estructuracin de la personalidad, refiriendo, que la eleccin del objeto
en la edad adulta y las relaciones objtales en general, dependen de la
naturaleza de las relaciones iniciales.
As mismo, Berenstein (1989), considera que las formaciones defi-
cientes en la experiencia pasada del sujeto determinan su capacidad
de interaccin objetal, lo que afecta de manera evidente su desempeo
en cualquier mbito de desarrollo personal, profesional o acadmico.
En respuesta a las necesidades que plantea esta problemtica se
presenta esta investigacin que pretendi resaltar la importancia de las
relaciones objtales en pacientes con intento suicida con la finalidad de
proponer alternativas de prevencin y tratamientos psicolgicos integra-
les, debido a que da a da dichos casos van en incremento.
Las relaciones objtales han sido consideradas en su esencia como
la manera en que el individuo se relaciona con la gente y con las cosas,
procurando explicar los principales rasgos y conflictos en funcin de las
necesidades del individuo de imponer sobre las gentes y las cosas de
su mundo externo las diversas relaciones inconscientes entre l mismo
y las figuras de su mundo interior, relaciones que han nacido de sus
experiencias ms tempranas.
Una forma de definir la teora de las relaciones objtales es afirmar
que sta pretende dar cuenta de cmo la experiencia de la relacin con
los objetos genera organizaciones internas perdurables de la mente. En
otras palabras, se trata del desarrollo, hasta sus ltimas consecuencias,
de la hiptesis de que las estructuras psquicas se originan en la inter-
nalizacin de las experiencias de relacin con los objetos. Existe desde
luego, una interaccin entre la internalizacin de las experiencias de
relacin, por una parte, y la actualizacin de las estructuras relaciona-
les internalizadas, encarnndose en nuevas relaciones, que a su vez
sern internalizadas. En consecuencia, la vida de relacin toma la forma
de un proceso circular, semejante a los descritos por los tericos de
los sistemas generales (Bateson, 1972; Forester, 1991, cit. en Turbert-
Oklander, 1999 ).
154 155
an antes de este nacer desde sus inicios el sujeto es producto del
deseo del otro y desea ser el deseo del otro. El sujeto (siempre en falta)
desea ser amado por este otro. A veces cree haberlo logrado y exclama
convencido/a ser amado/a por otro. Pero esto no es ms que una ficcin
o si se quiere, una ficcin verdadera. En la temprana infancia, el amar
al objeto y creerse amado por este, produce amor hacia si mismo y alta
autoestima. Cuando esto no ocurre as, debido a diversas razones en
la historia infantil del sujeto, va a desaparecer el deseo de ser, el deseo
del otro. Se instala la desesperanza y por esta va, se instala en forma
pasiva, el deseo de no/vivir.
Realmente se trata de una indiferencia a vivir o morir. La muerte no
se busca requiere de la presencia patolgica del odio del objeto.
Teora del odio al objeto: La experiencia temprana de amor y odio con
la figura materna se encuentran arbitrariamente equilibrados segn azar
y las vicisitudes del primer ao de la vida. El disponer de una madre con
capacidad de tolerar su propia angustia y tolerar la angustia del beb
(funcin reviere materna), ayuda al predominio de las experiencias de
satisfaccin. As, el objeto de amor predomina sobre el objeto de odio.
Cuando las cosas ocurren a la inversa, va a predominar el objeto de odio,
lo cual va a dificultar la relacin con el otro y a influir negativamente en
el desarrollo de ese sujeto. Pueden aparecer fijaciones a modos de fun-
cionamiento mental primitivo. La presencia de estos mecanismos men-
tales primitivos, automticos e inconscientes de fusin self/objeto, de
angustias primitivas intensas, de actividad cruel de un supery primitivo,
aunado a la desesperanza y al deseo de no/vivir, pueden desencadenar
en el relampagueo de un momento, un acto suicida sintomtico. En estos
estados mentales primitivos, fcilmente el odio al otro, se convierte en
el otro me odia a mi (mecanismo inconsciente de proyeccin). Luego
la identificacin con lo proyectado termina en me odio a mi mismo.
La muerte circula y el deseo homicida se convierte en deseo suicida y
termina con la clara idea de: -el otro desea mi muerte.
Teora de Castracin imaginaria: Cuando aparece un factor desen-
cadenante de fracaso en la vida actual sea este un fracaso amoroso,
acadmico o econmico/financiero, este fracaso actualiza la intensidad
antigua del vnculo de odio y de la desesperanza. Si el estado mental es
primitivo y uno como analista se da cuenta de los mecanismos mentales
primitivos que estn presentes en ese momento, entonces la peligrosi-
dad suicida es alta. En un caso as, es necesario hablar explcitamente
elaboracin en las crisis depresivas, 4) el grado de integracin del con-
cepto de s mismo y 5) el grado de correspondencia entre los patrones
de conducta y el concepto del s mismo.
Kernberg (1996) afirma que la posibilidad de determinar si los rasgos
patolgicos del carcter son sintnicos o distnicos con el yo es impor-
tante para poner de manifiesto la medida en que la organizacin del s
mismo ha sido distorsionada por presiones patolgicas del supery, la
medida en que los mecanismos patolgicos de escisin que predominan
en el yo han hecho posible la persistencia de una formacin contradic-
toria de la identidad, y la medida en que el concepto del s-mismo del
paciente corresponde a su comportamiento real.
Las relaciones objtales en relacin al suicidio
Correspondiente al acto suicida Lander (1999) menciona explicacio-
nes muy interesantes en donde realiza serias y muy profundas revisio-
nes sobre el abroche y la postura de las relaciones objtales tomando
a Freud, Lacan y Melanie Klein considerando lo siguiente al respecto:
El acto suicida como sntoma: proviene de un acting out y provoca una
muerte equivocada. Se trata de una muerte que no ha debido ocurrir, este
sujeto suicida en medio de un estado depresivo. Busca poner en escena
su odio al objeto, sin saber con claridad el motivo por el cual busca su
propia muerte. Todo acting out, es un acto realizado por el sujeto, sin
conocimiento de lo que motiva a dicho acto. En la realizacin del acting
out, el deseo del sujeto se impone y el acting habla por s mismo pero
fuera de consciencia. Por lo tanto se trata de un acto sin sujeto. En el
acto suicida como sntoma, alguien resulta muerto, pero el acto carece
de sujeto. Para entender esta aparente paradoja es necesario abrir a
estudio tres propuestas psicoanalticas fundamentales:
Teora del objeto del deseo
Teora del odio al objeto
Teora de la castracin imaginaria.
Teora del Objeto del Deseo: El deseo del sujeto es el deseo del
deseo del otro (Lacan, J. 1949, cit. por Lander, 1999). Para el psicoa-
nlisis estructural el sujeto se constituye en el lugar del otro. Nadie
puede engendrarse a s mismo. La madre desea a su hijo (o lo odia)
156 157
interpretar, el cual consiste en descubrir los significados de las cosas,
interpretar lo mejor posible las palabras, los escritos, los textos y los ges-
tos, as como cualquier acto u obra, pero conservando su singularidad
en el contexto de que forma parte.
Para la presente investigacin se llev a cabo la etapa hermenutica
de interpretacin dialctica de las dimensiones de la conducta humana,
la cual consiste en la utilizacin de diversos criterios (reglas, normas
o cnones hermenuticos) para interpretar acciones humanas, segn
(Radnitzky, 1979 cit. en Martnez, 1999) son los siguientes:
Utilizar el procedimiento dialctico que va del significado global al de
las partes y viceversa, es decir, el crculo hermenutico, el cual produce
una ampliacin del significado.
Preguntar, al hacer una interpretacin, que es lo que la hace mxi-
mamente buena o razonable (en sentido de la teora Gestalt).
Autonoma del objeto: el texto debe comprenderse desde adentro,
esto es, tratar de entender lo que el texto dice acerca de las cosas de
que habla.
Importancia de la tradicin: de las normas, costumbres y textos que
son anteriores al texto en s y que dan significado a ciertos trminos
primitivos.
Empata con el autor del texto (accin) en el sentido de ponerse en
su situacin para comprenderlo desde su marco interno de referencia.
Contrastar la interpretacin provisional de las partes con el significado
global del texto (o de la conducta de la persona) como un todo.
Toda interpretacin implica innovacin y creatividad.
Estrategias del proceso hermenutico-dialctico
Planificacin de la Investigacin.
Determinacin del objetivo que se persigue: Consistiendo el Objetivo
General de esta investigacin en:
Analizar las Relaciones Objtales en pacientes con intento de suicidio
El contenido de objeto: ms precisamente el contenido de relacin
objetal, ste representa el valor-estmulo primario (Phillipson, 1993).
El contenido de realidad: es el grado de estructura y el monto de
contenido de realidad disponible en una situacin, que pueda confir-
mar o contradecir las expectativas inconscientes y proporcionar material
defensivo. (Phillipson, 1993).
sobre el deseo suicida, interpretarlo en caso que el analizando no lo
exprese, hablar de sus razones aparentes, hablar sobre la desespe-
ranza y el vnculo de odio. Lograr que el suicida potencial hable de todo
esto y que pueda expresar intensamente a travs de la catarsis toda su
impotencia y desesperacin.
El Acto Suicida Radical: Lo llamo as porque en este acto suicida
existe una buena razn para morir. No se encuentra la clnica de la des-
esperanza, ni el vnculo dramtico de odio al otro y luego a s mismo. El
deseo de ser el deseo del otro est intacto. El deseo de ser amado est
satisfecho. No hay desesperanza ni desvalorizacin personal. Incluso
puede existir una intensa catexia objetal libidinal, con vnculo de amor al
objeto. Sin embargo, el sujeto tiene un claro deseo de morir y una lgica
de su muerte su acto est fundamentado en el pasaje al acto, en donde
existe un acto con sujeto. Hasta aqu queda por sentado que:
El suicidio es un acto, pero no todo acto suicida surge de un sujeto
depresivo. La lgica del acto suicida nos permite diferenciar al menos
dos tipos fundamentales de acto suicida:
El acto suicida como sntoma.
El acto suicida radical.
Todo lo mencionado sobre el tema que nos ocupa cobra una impor-
tancia sustancial al incorporar ciertos procesos estructurales como se
apreciaron al respecto en tanto la constitucin del s mismo, as tam-
bin la determinacin de las futuras relaciones en diversos mbitos en
calidad y condiciones pre-fijadas de acuerdo a las relaciones objtales
tempranas. Por otra parte se tienen derivadas acepciones que indican
que ciertos aspectos pueden distorsionar la conformacin del yo de tal
suerte que surgen implicaciones psicopatolgicas
Metodo
Teora metodolgica
La presente investigacin se abord bajo una metodologa cualitativa
dadas las condiciones y objetivos que se persiguieron para analizar las
relaciones objetales con una tcnica proyectiva utilizndose el mtodo
hermenutico, adems de la autobiografa y entrevista semiestructurada.
El mtodo hermenutico segn Martnez (1999) se refiere al arte de
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50% poseen una condicin familiar integrada y el 50% desintegracin
familiar. No obstante el estado civil de algunos, se refera el abandono
o la separacin de la pareja amorosa.
Criterios de seleccin
Inclusin: Los sujetos para ser incluidos en el presente estudio refi-
rieron como motivo de consulta psicolgica intento de suicidio, con pre-
via hospitalizacin por el acto, considerndose hombres y mujeres de
diferentes edades; nivel socioeconmico y religin.
Exclusin: Los participantes que fueron excluidos de la muestra son
pacientes con intento de suicidio, que presentaron problemas o condi-
ciones asociadas que los incapacitaron temporalmente para participar
en la investigacin(por ejemplo: secuelas orgnicas como producto del
intento de suicidio, as como trastornos psiquitricos severos.
Eliminacin: Desercin de los sujetos que acudieron a tratamiento
psicolgico, con lo cual no pueden participar en el proceso de investi-
gacin. (tambin que se encuentren fuera del tiempo).
El tamao de la muestra: Dentro del paradigma cualitativo el nmero
de participantes no es lo ms importante, sino el potencial informativo
que cada caso brinda pues no se gana ms poder al incrementar el
tamao de la muestra; lo que se busca es alcanzar la saturacin. Lo cual
quiere decir que se llega al punto donde ms personas ya no brindan
informacin nueva. (Kvale, 1996; Taylor y Bogdan, y Martnez, 1999).
De acuerdo a lo anterior la saturacin se obtuvo con 20 participantes.
Tcnicas de recoleccin de datos
Test de Relaciones Objetales de Phillipson (1993). El instrumento que
se utiliz en el presente trabajo de investigacin es el Test de Relaciones
Objetales de Phillipson (1993), el cual se describe a continuacin:
El Test de Relaciones Objtales desarrollado por Phillipson, ha sido
construido segn el modelo operativo del TAT y puede ser considerado
como un conspicuo descendiente suyo. Sin embargo, Phillipson integr
las caractersticas estimulativas del TAT y del Rorschach; mientras el
TAT es un test de contenido, dramtico y, el Rorschach un test de forma,
dinmico, el Phillipson rene las caractersticas de un test de forma y
de contenido, dinmico y dramtico. En tanto la proyeccin es recogida
El contexto de realidad: que se vincula con la atmsfera de la situa-
cin, su calor o frialdad aparentes, o la invitacin o amenaza implicada
en la situacin. (Phillipson, 1993).
Sentimientos: Expresiones afectivas que acusan de condiciones
respecto de la apreciacin en relacin con otra persona o grupo de
personas.
DATOS SOCIODEMOGRFICOS: Se refiere a la edad, ocupacin
escolaridad, religin, antecedentes heredofamiliares.
Condicion familiar: Estado de cohesin o viceversa en un grupo de
personas que se encuentran integradas o no en una familia.
Familia Integrada: sistema de congregacin de todos los integrantes
de una familia.
Familia Desintegrada: Divisin del conjunto y sistema familiar debido
a la separacin del ncleo de uno o ms integrantes de la familia.
Medio para intentar el suicidio: Se refiere a los objetos y condiciones
que utiliza el suicida para incurrir en dicho acto.
Historia familiar de suicidio o intento de suicidio: Es decir, si algn
miembro de la familia ha incidido al respecto en estos actos.
Perdidas: La referencia de los participantes respecto a figuras impor-
tantes representadas en ellos y que han perdido.
Eleccin de los participantes
Para esta investigacin se utiliz el muestreo basado en criterios,
siendo, siendo la investigadora quin plante las caractersticas que
deban tener los participantes para ser elegidos. (Gerart, Ratliff y Lyle,
2000; Patton, 1990, citado por Glesne, 1998).
Se trata de un tipo de seleccin para el presente estudio no probabi-
lstico de tipo intencional, dado que se trabaj con todos los personas
que ingresaron al Centro de Atencin Psicolgica de la Facultad de
Ciencias de la Conducta de la U.A.E.M. que como motivo de consulta
presentaron intento de suicidio, y previa hospitalizacin contndose con
20 pacientes, que acudieron a consulta psicolgica durante un perodo
comprendido entre el mes de Febrero del ao 2006 a Mayo del 2008.
Catorce de los participantes del sexo femenino, el resto masculino,
con edades desde los catorce hasta cincuenta y dos aos. El 60% de
los casos eran solteros, 30% casados, y el resto con identidad de unin
libre y divorcio respectivamente. Con respecto a la condicin familiar el
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propia historia y con ello reconstruye. Lo que significa que el texto narra-
tivo le permitir contextualizarse en su construccin histrico-social.
El problema identidad: se refiere al agraviamiento que el sujeto
imprime respecto de la edad, gnero, tipo de hbitat y la clase social a
la que pertenece.
El problema de la memoria individual y colectiva: La crnica verdica
y cronolgica de los acontecimientos. Quedando abierta la puesta en
escena de pocas, espacios, situaciones, circunstancias que no son
nunca individuales, que son, sin embargo, inevitablemente colectivas
sociales, testimoniales en este inciso se apunta sobre la creacin y
recreacin.
Cabe apuntar que la pertinencia de utilizar estas tcnicas para su
interpretacin y anlisis no es necesario contar con un gran nmero de
relatos, sino ms bien en el punto de saturacin que hay que superar
ampliamente, claro est, para tener la seguridad de la validez en las
conclusiones. Es entonces que el anlisis hermenutico segn Taylor
(1992) supone para la autobiografa el desciframiento de los sentidos
ocultos que contiene. Es decir, que esta tcnica tomando en cuenta sus
dimensiones, permite interpretarse mediante el mtodo sealado. En
este sentido se solicit la autobiografa a los participantes elaborando
una historia de s mismos desde donde recordaran la historia de las
relaciones con sus padres y con personas significativas, as como las
condiciones en que llegaron al intento de suicidio.
Entrevista semiestructurada: Se propuso la utilizacin de la misma
con fines de recopilar informacin suficiente tanto de la anamnesis como
del estilo comunicativo del entrevistado que en este caso no se apunt
hacia el objetivo de psicodiagnstico sino de investigacin. Esta moda-
lidad implica un modelo mixto de fases directivas y no directivas.
Lo que se refiere en este sentido en la presente, hacia la articula-
cin de preguntas enfatizadas a sustraer datos personales, escolaridad,
ocupacin, condicin familiar, medio para intentar el suicidio o historia
familiar de suicidio o intento.
Por lo que corresponde a la fase no directiva o abierta se indagar
sobre las conductas de apego, percepciones y sentimientos respecto
de sus relaciones ms significativas abarcando aspectos evolutivos de
su historia.
Esta tcnica pretende entre sus condiciones o caractersticas segn
Denzin (1994) comprender ms que explicar, adaptando el formato de
en el TAT fundamentalmente a travs de la fantasa y en el Rorschach a
travs de la percepcin, el TRO de Phillipson recoge los comportamien-
tos proyectivos perceptual y fantaseados en igual medida.
El material consiste en tres series de cuatro lminas con figuras y
una blanca. Cada figura tiene un tamao de 11 pulgadas aproximada-
mente. Cada una de las series, denominadas A,B y C, respectivamente,
presenta situaciones de relaciones objtales bsicas: situaciones de
una persona, dos personas, de tres personas y situacin de grupo. Las
figuras de la serie A presentan un sombreado claro, las de la serie B
un sombreado oscuro, y las de la serie C presentan color. Las cuatro
lminas de la serie A se designan respectivamente: A 1, A 2, A 3 y A G,
y del mismo modo se procedi con las series B y C. En las tres series
las situaciones bsicas de relaciones objetales varan en cuanto al con-
tenido de realidad y el contexto de realidad. En todas las situaciones las
personas son ambiguas en cuanto al sexo y la edad y las figuras, en
particular los rostros, no tienen detalles o son muy imprecisos.
De acuerdo a Phillipson (1993) el clima emocional de las situacio-
nes presentadas en las lminas de la serie A evoca las necesidades
primitivas de dependencia y las ansiedades conexas; lo indefinido de
la situacin destaca la forma en que el sujeto enfrenta esos sistemas
tensinales primitivos. Las lminas de la serie B enfatiza las relaciones
de fantasa con objetos amenazantes e intransigentes, evoca la expe-
riencia y expresin de ansiedades relacionadas con el control de las
fuerzas internas y del mundo externo. El color introducido en las lminas
de la serie C evoca distintos sentimientos, segn las lminas: calidez,
agresin, sensacin de suciedad, de enfermedad y vejez, o de tensin.
La lmina en blanco probablemente produce la mxima tensin, por lo
que permite revelar la fantasa inconsciente dominante y evitando las
amenazas y consecuencias que teme en la realidad.
Autobiografa: Est tcnica que es una historia de vida narrada por
la persona misma en un texto normalmente conserva el yo; escrito en
primera persona con un tono de inmediatez prxima y llamativa. Segn
Taylor (1992) aborda cuatro dimensiones centrales en la produccin e
interpretacin:
La produccin discursiva: que sugiere que el relato de manera cons-
ciente o inconsciente en este sentido es susceptible de interpretarse en
tanto representa la posibilidad de construccin de lo narrado.
La recuperacin del pasado: en este sentido el sujeto accede a su
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Se organiz la informacin recolectada
Leer los datos en crudo y las anotaciones repetidas veces
buscando categoras temticas (Taylor y Bogdan, 1992;Martinez;
Kvale, 1996; y Preissle, 1993, citado por Gerhert, Ratiff y Lyle, 2000).
Se crearon categoras utilizando la dialctica del crculo
hermenutico, que va del todo a las partes y de las partes al
todo ampliando cada vez ms la comprensin del significado
(Radnitzki, 1970 citado por Martnez, 1999 y Kvale, 1996).
Se seleccionaron con base en los ejes temticos planteados e
incluso con nuevas categoras de anlisis encontradas.
Se interpretaron los datos con base en el sustento terico-meto-
dolgico planteado.
Se Codificaron las categoras con el programa de computacin
para anlisis cualitativo NVivocreado en la Universidad de la
Trodbe, Melbourne, Australia.
Se integraron los datos obtenidos por cada una de las tcnicas
de recoleccin
Se integraron de manera general los datos
Reporte final.
Escenario
La aplicacin se realiz en forma individual, en un consultorio que
contena las condiciones favorables como: buena iluminacin, cmodo,
espacioso no muy grande, constaba de un escritorio, sillas, no contena
muchos estmulos visuales ni auditivos que fomentar la distraccin.
Analisis de datos
En correspondencia con la epistemologa se utiliz el mtodo her-
menutico tomando en cuenta que para elevar el nivel de validez de los
resultados se deben aplicar los cnones de Radnitzky citados en la parte
inicial de la metodologa; adems de la exploracin rigurosa propuesta
de las dimensiones de la estructura de la conducta (Martnez, 1999). De
esta forma para el anlisis-sntesis se categorizaron los datos obtenidos
estmulo/respuesta sin esperar la respuesta objetivamente verdadera,
sino subjetivamente sincera. Formulando preguntas sin esquema fijo de
categoras de respuesta, controlando el ritmo de la entrevista en funcin
de las respuestas del entrevistado, tiene la flexibilidad de improvisar el
contenido y la forma de las preguntas.
Adoptando el estilo de oyente interesado pero no evala las res-
puesta. Si bien tambin como lo menciona Martnez (1999) la entrevista
dentro del mtodo hermenutico constituye una tcnica o procedimiento
susceptible de ser interpretado al descubrir primordialmente los signifi-
cados de las cosas interpretar lo mejor posible las palabras, los escritos,
los textos y los gestos conservando su singularidad en el contexto de
que forma parte.
Procedimiento
Anterior al proceso de investigacin se abri un programa de aten-
cin psicolgica en prevencin al suicidio, en el Centro de atencin a la
comunidad de la Facultad de Psicologa de la Universidad. Para ello las
autoridades de la propia Facultad posibilitaron a partir de documentos
girados de manera oficial a los hospitales de la Ciudad, afn de otor-
gar un servicio psicolgico a aquellas personas que salvo su decisin
desearn atenderse en psicoterapia, luego de ello y de acuerdo a su
disposicin se consideraron las siguientes fases.
Cabe aclarar que se procedi con tica al aplicar las tcnicas de reco-
leccin que se aplicaron en la fase inicial e intermedio segn el caso del
tratamiento psicolgico, ya que por respeto a su momento y particulari-
dades, la psicoterapia en estos casos es atencin en crisis de acuerdo
a la seriedad que nos merece abordar el tema de intentos de suicidio.
Fase 1: seleccin de participantes.
Se explic a los participantes el objetivo de la presente investiga-
cin. Consentimiento informado, sin grabaciones slo permitieron grabar
notas.
Disposicin de los participantes en la investigacin.
Fase 2: aplicacin de las tcnicas de recoleccin de datos.
Aplicacin de la entrevista semi-estructurada
Se solicit la autobiografa a los participantes
Aplicacin de la tcnica proyectiva de relaciones objtales.
Fase 3: anlisis de datos
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licenciatura; as tambin cuatro de ellos con carrera profesional y dos
con estudios de carrera tcnica. Sin embargo fue notorio que el resto
interrumpieron sus estudios, atribuyendo tal obstaculizacin a su poca
capacidad acadmica, no obstante en el 75% de los casos refirieron
abandono y fracasos escolares frecuentes en general; siendo este un
factor que se ve relacionado con la concepcin de s mismos en el cual
se auto-sealan como fracasados, frustrados e intiles.
De la religin que poseen los participantes el 95% de los casos per-
tenecen a la religin catlica, y el total de ellos no la practican acusando
de ello sentimientos de desamparo y desesperanza; el 5% restante per-
tenece a la religin de los testigos de Jehov, siendo este el nico caso
que se mantiene asiduo a su religin de manera obligada.
Dentro de las causas que se mencionan como el mvil que los llev a
cometer el o los intentos de suicidio, trece participantes refirieron como
motivo conflictos amorosos consistentes en abandono de la pareja, rom-
pimiento e infidelidad de sus parejas amorosas, seis participantes refirie-
ron conflictos familiares en donde se ha generado violencia intrafamiliar,
violacin, rechazo de los progenitores y abandono. Un caso reporto
como motivo la muerte de sus progenitores. No obstante en todos los
casos se esclarecen sentimientos de prdida, incertidumbre soledad y
desamparo y en general se encuentra un acentuado malestar que los
ha llevado a una intensa depresin.
De los antecedentes heredofamiliares, slo en un caso se menciona
suicidio en un familiar directo (to), mientras que alcoholismo en los
padres se reporta en doce participantes, refirindose sobre todo al padre.
De otros datos se acota prostitucin en un caso y en otro padre
violador.
Correspondiente a las sustancias que consumen los participantes
del estudio, once de los casos consumen alcohol en exceso, tres de los
casos antidepresivos un caso cocana y otro marihuana respectivamente.
Ahora bien con relacin al medio que han utilizado para suicidarse
es necesario citar que el 70% de los casos sobre todo el sexo femenino
han ingerido pastillas diversas en exceso, en el 15 % se han cortado las
venas, 5% ingiri amoniaco, 5% se avent al vaco y el resto se avent
a un carro en marcha.
por reas temticas (ejes) incluyendo para el proceso dialctico las
categoras relevantes, intentos de codificacin y/o conceptualizacin y
la posible estructuracin o teorizacin. Tomando en consideracin las
dimensiones que consisten en abordar la intencin y significado, funcin
as como el condicionamiento.
Finalmente la integracin de las dimensiones abarc todas las reas
temticas obtenidas de los datos.(En el procedimiento se particulariza
lo referente al anlisis de datos).
Verificabilidad
Con fines de obtener la credibilidad o verificabilidad en la presente
investigacin, sta tuvo su soporte al utilizar la triangulacin de tres tc-
nicas de recoleccin de datos. Adems de contemplar las notas tomadas
por el investigador al aplicar la entrevista semi-estructurada y la aplica-
cin de la tcnica proyectiva.
Resultados
Los resultados que a continuacin se exponen , pertenecen a las
entrevistas semi- estructuradas en las cuales se recuperaron datos
socio-psicolgicos de los factores que acusan sobre la indagacin de
los ejes temticos prefijados en la investigacin ms otros ejes que
surgieron en el desarrollo de la misma, durante las entrevistas y que
surten riqueza en la presente investigacin, llevada a cabo con veinte
pacientes referidos de hospitales a consulta psicolgica, a consecuencia
de intentar el suicidio, por diversos medios.
Catorce de los participantes pertenecan al sexo femenino, el resto
al masculino, con edades desde catorce hasta cincuenta y dos aos,
obtenindose de ello la edad promedio en 29 aos.
Respecto del estado civil, el 60% de los casos eran solteros, el 30%
casados el resto con identidad civil de divorcio y unin libre respectiva-
mente. Con respecto a la condicin familiar se encontr que el 50%
perteneca a familias integradas y 50% poseen una condicin familiar
desintegrada mientras que en este ltimo se alude al abandono de
parejas y en otros casos a abandono de los padres de familia.
Cabe citar respecto de la escolaridad de los participantes que ocho
de ellos se encontraban estudiando, desde la secundaria hasta nivel
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al padre, existiendo una necesidad de contacto con el objeto primario,
ya sea para la seguridad, identificacin, tranquilidad, unidad del self,
humanizacin, procesos de fusin y separacin. Siendo en esos esta-
dios donde se genera la patologa dado el vnculo inicial del bebe con
la madre. As mismo Bolwby (1990) refiere que la primera relacin de
un objeto en el nio, derivada de una necesidad de ayuda, exige mayor
atencin.
Para Freud (1915) en el artculo sobre Las pulsiones y sus destinos
demuestra que el amor y el odio no son en absoluto pulsiones, sino
expresiones de la relacin del yo total con sus objetos.
Lo anterior supone entonces un determinismo de las relaciones obj-
tales primarias que los participantes en forma insistente argumentan
sobre la representacin de la madre es decir lo que existe en el sujeto
del objeto, lo cual se revela tambin en la hostilidad reprimida o con-
tenida contra la madre, misma que se re-vierte contra ellos y ese odio
se con-vierte en repudio sobre su persona , sobre su concepcin de s
mismos sobre su realidad sellada por el fallar y la carencia profunda que
no les posibilita acceder a la simbolizacin del deseo sino les regresa a
la instalacin de su lugar.... la carencia, y por tanto el deseo de muerte.
Lander (1999) menciona entonces que el acto suicida es un sntoma;
que proviene de un acting out y provoca una muerte equivocada. Se
trata de una muerte que no debe ocurrir, el sujeto suicida en medio de
un estado depresivo. Busca poner en escena su odio al objeto, sin saber
con claridad el motivo por el cual busca su propia muerte. Por tanto se
trata de un acto sin sujeto.
En este mismo sentido (Lacan, J. 1949, cit. Por Lander, 1999).
Confiere una explicacin sustancial a lo anterior: El sujeto se constituye
en el lugar del otro. Nadie puede engendrarse a s mismo. La madre
desea a su hijo (o lo odia) an antes de este nacer desde sus inicios el
sujeto es producto del deseo del otro y desea ser el deseo del otro. El
sujeto (siempre en falta) desea ser amado por este otro. A veces cree
haberlo logrado y exclama convencido ser amado por otro. Pero esto no
es ms que una ficcin o si se quiere, una ficcin verdadera.
En la temprana infancia, el amar al objeto y creerse amado por este,
produce amor hacia s mismo y alta autoestima. Cuando esto no ocurre
as, debido a diversas razones como en los referentes de los partici-
pantes en la presente investigacin; dada la mayor consistencia en lo
concerniente a la representacin que poseen sobre la madre, ya desde
Analisis de datos y conclusiones
De acuerdo a los resultados obtenidos en la presente investigacin
se destaca que existe en los participantes de manera sustancial, la
representacin de que la relacin objetal con la madre les produjo un
deficiente soporte en el deseo de vida; siendo el apuntalamiento haca
la madre como el objeto responsable de no haber conferido un lugar
propicio para sujetarse y enfrentarse a su existencia y sus vicisitudes.
Si bien vale la pena resaltar que las relaciones objtales son deter-
minantes en la estructuracin de la personalidad, dado que segn
Laplanche (1993), constituyen el modo de relacin del sujeto con su
mundo, relacin que es el resultado complejo y total de una determinada
organizacin de personalidad, de una aprehensin fantaseada de los
objetos y de unos tipos de defensa predominantes.
Entendindose con lo anterior por objeto a una persona haca la cual
apuntan las pulsiones (haca la cual se dirige la libido) sin que se le quite
la cualidad de sujeto; relacin a tomarse en su sentido pleno, como una
interrelacin, la forma en cmo el sujeto constituye sus objetos y cmo
estos modelan su actividad, la preposicin de sealar esta interrelacin
es determinante en la capacidad de interrelacin del sujeto y del modo
de representar y de representarse ante su realidad.
As la relacin objetal se torna constituyente en la estructura psquica
de la personalidad como se pudo constatar en esta investigacin, no sin
soslayar las experiencias que los participantes enfrentan y confirman
una y otra vez lo incorporado en la relacin objetal con la madre, quien
por apreciaciones de ellos carece de otorgar un sostn que los lance
haca la vida. La falta o deficiente sujetacin del deseo se articula en
forma carente, defectuosa y frgil teniendo repercusin en los lazos y
vnculos de apego que son incorporados, en las relaciones objtales. As
mismo se observ predominantemente que en las representaciones de
los participantes existe la impresin de la figura paterna como un objeto
ausente, violento que no posibilit una relacin estrecha y de soporte,
situacin que a su vez le atribuyen a la madre, al responsabilizarla de
dicho maltrato y condicin de vida que les dio el padre.
De esta forma Winnicott (1981) esclarece que el cuidado materno
satisfactorio conduce a la instauracin de las primeras relaciones obj-
tales. Por su parte Bleichmar y Lieberman (1989) sealan que la rela-
cin temprana con la madre es decisiva para luego conferir la relacin
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forma inadecuada sus acciones para enfrentar la realidad, incidiendo en
la represin y la evasin fundamentalmente, en donde se esclarece su
falta de sublimacin sobre su acontecer y lo que la realidad les impone.
Dentro de los mecanismos utilizados para transitar tales vicisitudes
tambin es importante recuperar el dato de que los participantes en
su mayora consumen sustancias con fines de aminorar su depresin
y evadirse.
As mismo op.cit. supone que estos elementos integran el concepto
de s mismo y el grado de correspondencia entre los patrones de con-
ducta y el concepto de s mismo.
Determinndose as, los rasgos patolgicos de carcter sintnico o
distnicos con el yo, lo cual da cuenta al observar la organizacin de
s mismo distorsionada por presiones patolgicas del supery, en la
medida en que los mecanismos patolgicos de escisin que predominan
en el yo han hecho posible la persistencia de una formacin contradic-
toria de la identidad, y la medida en que el concepto de s mismo del
paciente corresponde a su comportamiento real.
De esta forma el concepto de s mismo al que aluden los participantes
retrata el acompaamiento de dicho concepto con afectos o sentimien-
tos que les provocan un alto grado de angustia como son: la soledad,
frustracin, impotencia, culpa, fracaso, miedo incluyendo aseveraciones
como no soy nada es decir un reduccionismo sobre su persona que
les genera desesperacin depresin y los encamina bajo sus pobres
recursos al deseo de muerte.
No solo en los resultados se aprecia este contenido afectivo acerca
del concepto de s, sino la maldad puesta en escena en tanto se auto-
conciben como feos, intiles, tontos, y responsables de la angustia o la
vergenza de otros.
Esto queda instalado de manera ms directa en relacin a la madre
de la cual sobreviene en estos casos el concepto de s mismo, sin
embargo ocurre algo interesante con el padre como este objeto ha sido
representado como ausente o agresivo, es tambin responsable de
generar dicho concepto aunque de manera ms velada o indirecta ya
que por tales ausencias y agresiones ellos se asumen como merece-
dores de ese dao por su maldad, lo cual genera y regenera la culpa
por ser as. Condicin que enfatizan de manera ms manifiesta haca
la madre como un objeto que tiene el control sobre la organizacin de
dichas funciones en cuanto al padre ya que como lo dejan vislumbrar
la historia infantil el sujeto queda atravesado por la deficiente sujetacin
del deseo, del amor a s mismo y como se esclarece en lo mencionado,
va a desaparecer el deseo de ser, el deseo del otro. Por ello va a intentar
desaparecer el deseo del otro al intentar quitarse la vida.
Entonces se instala la desesperanza y por esta va, lo que constituye
en forma pasiva el deseo de no vivir. Realmente se trata de una indife-
rencia a vivir o morir. La muerte no se busca requiere de la presencia
patolgica del odio del objeto.
Correspondiente al objeto (la madre) a la que acuan los participan-
tes el deseo del cual se prenden en forma deficiente dado el maltrato
que les ocasion sentimientos de soledad, culpa, fracaso entre otros
as como se sustenta con lo anterior las repercusiones en el concepto
que tienen de s mismos, se establece en Fairbain (1962) una acepcin
al respecto, refiriendo este autor que la frustracin en las relaciones de
objeto en la fase primaria originan estados esquizoides y la frustracin
en la fase secundaria origina en cada caso la situacin traumtica aque-
lla en la que el nio siente que no es amado.
En el caso esquizoide la idea de que no fue amado porque su propio
amor es malo destructivo, en el depresivo la idea es que no fue amado
por la maldad y destructividad de su odio.
Lo cual apunta a la consecuente revocacin contra s de ese odio y
auto-destructividad que como se observa en la presente investigacin
esta condicin fue sustancialmente consistente, ya que la hostilidad
reprimida hacia la madre se contraviene para s mismos, generndose
autodestruccin con las ideas obsesivas propias de la depresin en la
que se culpan y se torturan con pensamientos negativos de s mismos
y que la insoportable angustia que les genera esta condicin los hace
reincidir en el deseo de muerte, devastando la estructura yoica, que ya
se encuentra afectada de manera decisiva.
De esta forma Kernberg (1996) aborda la salud y la anormalidad de
las relaciones objtales, citando la profundidad y la estabilidad de las
relaciones internas con otros, as mismo la tolerancia de la ambivalencia
respecto de los objetos amados, la capacidad de tolerar tambin la culpa
y la separacin y la capacidad de elaborar crisis depresivas. Dichas
condiciones claramente se entienden en los participantes dados los
pocos elementos de fortaleza que poseen para enfrentar su realidad.
La escasa tolerancia y estabilidad de relaciones internas con otros los
coloca en el uso indiscriminado de mecanismos que evitan o retraen en
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otros, esclarecindose de ello el apuntalamiento haca la depresin y
derivando en el deseo de muerte.
Evidentemente se resalta ante tal repercusin la recurrencia de los
participantes a la autodestruccin y auto-desprecio insistente en ideas
con las cuales se auto-castigan en la lnea incluso de un rasgo obsesivo
encontrado en los casos.
Al respecto Freud (1917) en el artculo Duelo y Melancola seala
acerca del suicidio la forma de castigo que el individuo se propone as
mismo. En el mismo interpreta las tendencias auto-agresivas que se dan
en la melancola como agresiones a la persona amada, a quin ha per-
dido y con quien el individuo se haba identificado. La melancola hace
que trate al s mismo como un objeto y que dirija contra l la hostilidad
que deseara dirigir contra un objeto exterior.
Retomndose por otra parte a la agresividad como salvacin del orga-
nismo de la tendencia innata autodestructiva de la pulsin de muerte,
en la cual radica el suicidio segn la teora psicoanaltica el instinto de
muerte es volcado contra uno mismo.
As mismo Menniger (1972), seala por su parte que el suicidio es la
escapatoria de una situacin vital intolerable proponindose que esta
tiene como fin matar a los objetos introyectados a travs de la propia
muerte. Aqu cabe citar una frase vertida por unos de los participantes
en su autobiografa en la que menciona: Estoy frustrado y tengo ganas
de morir para matar a la gente que me ha hecho mal con ello ya no lo
recordara. Luego entonces segn Menninger sugiere que en el suicidio
hay una combinacin asesino-asesinado en una sola persona, explicn-
dose los tres componentes que constituyen el suicidio:1) El deseo de
matar que en los casos se entiende como la hostilidad contenida hacia la
madre, 2) El deseo de ser matado que se encuentra de manera evidente
en los referentes de algunos de los participantes en forma abierta, por
ejemplo en un caso dentro de la autobiografa se cita lo siguiente: Me
preocupa el cmo salir de mis problemas de la escuela y evitar que mi
padre mate a mi madre o me mate a m como ya lo ha hecho.
3) El deseo de morir , que se encuentra consistentemente resaltado
por los participantes como una aspiracin a la liberacin de lo intolerable
que les resulta enfrentar su realidad en el sentido pleno de la palabra.
As mismo Lander (1999), confiere al respecto una explicacin que
confirma lo citado con antelacin al sealar que en las relaciones obj-
tales surge de nueva cuenta un determinismo en relacin con el suicidio,
algunos casos, si esta figura no hubiese posibilitado tal dao este no
ocurrira, asumindose los participantes como responsables y merece-
dores de ello, marcndose su psiquismo de manera contundente ante
su particular apreciacin de su realidad.
Ante ello cabe concluir que en el objeto (madre) han volcado el odio
y la responsabilidad sobre su acontecer de manera ms directa, pero es
tambin claro que existe odio al objeto (padre), de manera encubierta,
lo cual tienden a subrayar como la incertidumbre que tambin les ha
afectado y que de manera indirecta tratan de suprimir de su atormen-
tante acontecer.
A travs de estas aseveraciones segn lo sustentan los resultados
es necesario puntualizar que las internalizaciones de los objetos en
estos casos tambin merecen abordarse respecto a la esfera emocional,
acotando estos anteriormente como los sentimientos que experimen-
tan los participantes del estudio en cuestin. De tal manera que para
Bowlby (1969,1973,1980, cit. en 1990) La activacin de las conductas
de apego depende de la evaluacin por parte del infante de un conjunto
de seales de su entorno que dan como resultado la experiencia subje-
tiva de seguridad o inseguridad; mismas que se ven denotadas en los
participantes de manera definida al contactarse en la interrelacin de
objetos dispuestos a otorgar seales que les colocaron en un estado
predominantemente de angustia y depresin as como del acompaa-
miento de sentimientos fundamentalmente desagradables.
De igual manera Bowlby indica por lo tanto que la experiencia de
seguridad es el objetivo del sistema de apego, que es en consistencia
primero y encima de todo un regulador de la experiencia emocional.
(Sroufe, 1996),
En este sentido menciona que lo anterior se encuentra en el centro
de muchas formas de trastornos mentales, que como en este caso se
trata de un severo problema en tanto se generan los intentos de acceder
a la muerte.
Ahora bien respecto del deseo de muerte desencadenado y enca-
denado a las implicaciones citadas, ste cobra tambin consistencia en
el concepto de s mismo que es posibilitado por el deseo de los objetos
que sujetan a travs de este y como se puede observar los calificativos
y en la relacin con que fueron nombrados y deseados los participan-
tes generaron sentimientos de fracaso, inutilidad, culpa, soledad entre
172 173
Al respecto (Caruso 1985), menciona que en la separacin de los
amantes se vive una muerte en el yo de manera acentuada, ya que
les remite de manera drstica al objeto perdido imposible de encontrar
y alcanzar (la madre). As no slo se hacen acotaciones sobre la falta
sino se ingresa al terreno de las prdidas que implican una devastacin
yoica as como el estado depresivo e incluso melanclico de los parti-
cipantes, que de igual manera demarcan sentimientos de perdida ante
la apreciacin de haber perdido la relacin de sus iguales de la infancia
(los hermanos) de los que reciban proteccin relativa.
Concerniente al motivo consciente de los conflictos familiares que los
llevaron al intento de suicidio se obtiene una aproximacin al respecto
que acusa de la determinacin sobre las relaciones objtales, ante lo
cual (Kernberg, 1996) seala que el estudio psicoanaltico de la natu-
raleza y origen de las relaciones interpersonales y de las estructuras
intrapsquicas, que derivan de las relaciones internalizadas del pasado,
si fijan se modifican y se reactivan con otras en el contexto de las rela-
ciones interpersonales presentes. Por su parte (Bateson, 1972, Forester,
1991, cit. Por Turbert-Oklander, 1999) mencionan al respecto que existe
una interaccin entre la interaccin entre la internalizacin de las expe-
riencias de relacin, por una parte, y la actualizacin de las estructuras
relacionales internalizadas, encarnndose en nuevas relaciones, que
a su vez sern internalizadas. En consecuencia, la vida de la relacin
toma la forma de un proceso circular.
En esa misma consistencia se esclarece la dificultad de relacionarse
con otros objetos dados las internalizaciones que poseen los participan-
tes del estudio en relacin a los motivos expuestos.
Lo cual resulta trascendente no slo en el mbito de las relaciones
objtales sino en otros mbitos como tambin se pudo observar en esta
investigacin, como el escolar, en esa lnea Berenstein (1989), considera
que las formaciones en la experiencia pasada del sujeto determinan
su capacidad de relacin objetal, lo que afecta de manera evidente su
desempeo en cualquier mbito de desarrollo personal, profesional o
acadmico.
De esta forma Lander (1999) confiere tambin una postulacin intere-
sante en donde seala que cuando aparece un factor desencadenante
de fracaso en la vida actual (sea este un fracaso amoroso, acadmico
o econmico, este fracaso actualiza la intensidad antigua del vnculo de
odio de la desesperanza.
refirindose a lo siguiente; el amor al objeto predomina sobre el objeto
de odio.
Cuando las cosas ocurren a la inversa, va a predominar el objeto de
odio, lo cual va a dificultar la relacin con el otro y a influir negativamente
en el desarrollo de ese sujeto. Pueden aparecer fijaciones a modos de
funcionamiento mental primitivo. La presencia de estos mecanismos
mentales primitivos (automticos e inconscientes) de fusin self/objeto,
de angustias primitivas intensas, de actividad cruel de un supery primi-
tivo, aunado a la desesperanza y el deseo de no vivir, pueden desenca-
denar en el relampagueo de un momento, un acto suicida sintomtico.
Esto se encontr de manera clara en los participantes dentro de las
acotaciones de cmo enfrentan su realidad ya que de manera reiterativa
poseen ideaciones de fracaso, de soledad y auto-desprecio, mismos que
se acompaan del afecto emocional que los regresa una y otra vez al
lugar de la muerte, ya que da la impresin de que los participantes se
refugian en la idealizacin de esta muerte en la que paradjicamente ya
se encuentran, existiendo sin vivir ante el ya no encontrar sentido, con lo
cual sus recursos para enfrentar la realidad se encuentran deficientes y
en un ciclo cerrado es decir no encuentran soluciones o nuevos sentidos
que le otorguen significado a su existencia.
Es as que en estos estados mentales primitivos, fcilmente el odio al
otro, se convierte en el otro me odia a m como un mecanismo incons-
ciente de proyeccin.
Luego la identificacin con lo proyectado segn Lander (op.cit.) ter-
mina en me odio a m mismo. La muerte circula y el deseo homicida se
convierte en deseo suicida y termina con la clara idea de: el otro desea
mi muerte.
Por otro lado los motivos o mviles que se citan como parte del
material consiente o manifiesto que los llev a cometer el intento de
suicidio en los casos del estudio se refieren a los conflictos familiares
y amorosos, consistentes estos ltimos en el abandono de sus parejas
amorosas e infidelidad. Este ltimo motivo expuesto refieren ha sido la
crisis ms severa que han experimentado, ya que como se menciona
en la parte de resultados les resignifica el desamparo, la culpa y el
profundo sentimiento de soledad en el que actualizan de manera ms
crtica, el marcado rechazo que ha quedado instalado de las relaciones
objtales originales.
174 175
supuesto, morir. El suicida ms que cualquier otro, es aquel que aspira,
de manera ms radical, a volverse un signo para el Otro, (Lacan,1958)
El problema del deseo, es que no es algo con lo que el sujeto llegue
investido, posedo a la vida. Tiene que situarlo, encontrarlo a su costo y
a su ms grande pena, al punto de no poderlo hallar sino en el lmite, en
su accin, que no puede ser realizable, sino a condicin de ser mortal
(Lacan, 1958).
Esto hace patente, que bajo las investiduras narcisistas, bajo los
ideales, se oculta, a nivel inconsciente, una ltima aspiracin del sujeto
al reposo y la muerte eterna La muerte como Liberacin de la que se
manifiesta en los participantes, como un objeto enigmtico y horroroso
que coloca siniestramente al suicida en la esencia humana.
As el melanclico, intenta atravesar los semblantes narcisistas, pasar
a travs de su imagen, atacarla, para alcanzar ese objeto ominoso que
lo trasciende; ensaya atrapar aquello que lo gobierna y escapa a su
dominio: y cuya dbil condicin lo arrastra a la precipitacin al suicidio,
con ese automatismo, ese mecanismo, ese carcter necesario y radi-
calmente alienado con el cual se encamina a la muerte.
Es importante sealar una vez ms, que las relaciones objtales y la
calidad de estas marcan en el sujeto a travs del deseo en dinmica un
determinismo acerca de la constitucin de la personalidad y la psico-
patologa, y la vida, que a travs del deseo se asegura la vida, no obs-
tante en los casos de anlisis se realiz una aproximacin al momento
estructural-original, de las relaciones que estructuran el psiquismo.
Luego entonces los modelos preventivos del suicidio debieran ape-
garse a este aspecto crucial en la relacin del primer orden del pasaje
por la vida.
Fortalecindose los lazos afectivos y de apego con la madre para
despus apoyar al sujeto en el cruzar los puentes con los debidos orde-
namientos y elementos de sostn que no solo otorga el objeto materno
sino que se posibilite la relacin sana y de cuidado que otorga el objeto
paterno en una funcin imprescindible para que el sujeto acceda a la
vida y atraviese los avatares que la realidad le impone.
Es importante sealar que cuando una madre trata no de repetir sino
de recuperar los recursos de su infancia, haya sido sta desdichada o
satisfactoria y los procesa para poder aceptarlos se vuelve capaz de
responder a las seales de su hijo permitindole desarrollar un apego
seguro con ella. (Bowlby,1989)
Que como ha sido constatado dicho determinismo se encuentra
vinculado a los sentimientos de fracaso o lugar de fracaso en el que
se ubican y reubican los casos de manera repetitiva, en todo fallan y
nada les pertenece ni pertenecen a alguien que los desee. Es notorio
entonces como lo proyectan en la lmina blanca los relatos denotaron
una ausencia en la representacin en el futuro el cual no les pertenece
ante los pocos recursos para enfrentar su realidad, debido a la falta de
soporte en la relacin objetal originaria, aunada a la devastacin yoica
que como se ha mencionado no hay vida solo existencia y esta ltima
se encuentra severamente atormentada .
Por tanto no existe un bosquejo de su futuro ni un plan idealista o de
fantasa sobre los proyectos de vida la vida se le arrebata en la fantasa
de la muerte en la aspiracin a liberarse de la vida que paradjicamente
es la muerte en la que solo se limitan a existir.
Otras puntualizaciones
Respecto del estado civil (Villardn (1993), indica que entre los fac-
tores sociales, el estado civil sita a los solteros, viudos, separados y
divorciados como los ms propensos al suicidio, tal y como se presenta
en esta investigacin. En donde se observa en mayor proporcin la
identidad civil de solteros.
En este sentido pareciera que el matrimonio acta como un factor pro-
tector contra el suicidio, especialmente cuando existen hijos y que esto
se acenta mas en las mujeres, segn ( Bobes, Gonzalez y Siz ,1997).
Sin embargo dicha condicin no se presenta en esta investigacin, ya
que existen fracturas de los esquemas familiares o matrimoniales o de
pareja ante la infidelidad y abandono.
Por su parte los mismos investigadores consideran que el riesgo de
tentativa de suicidio es mayor en las personas que han sufrido la prdida
de su pareja, ya sea por abandono o muerte, como en el estudio en
cuestin. As mismo tambin refieren que son los varones quienes inten-
tan mtodos suicidas ms violentos. No obstante, las mujeres suelen
utilizar mtodos ms pasivos y menos violentos, como la ingestin de
medicamentos, lo cual coincide con lo encontrado en esta investigacin.
A manera de concluir se establece que el deseo y la sujetacin de
este en las relaciones objtales configuran los atravesamientos del sujeto
en tanto que, en la condicin de inscribirse como un signo eterno, es por
176 177
sustancial en razn de asumirse como inmerecedores de que alguien
realmente los amara o bien los aceptar como personas. Estas incor-
poraciones se complicaban ms cuando se agregaba a esto las con-
cepciones sobre su persona en relacin a los calificativos como fueron
nombrados los participantes o bien como se asuman ante el maltrato
que los marc tanto emocional, sexual en su caso, fsico, y psicolgico.
Con ello cabe sostener que de manera contundente en la presente
investigacin todos los participantes padecieron de algn tipo de maltrato
por parte de los progenitores ambos, para ser precisos, siendo esto un
factor distintivo encontrado en los casos de estudio.
Por otro lado un dato interesante que tambin se requiere recuperar
es el referente a la culpa que han experimentado desde pequeos al
considerarse nulos e inmerecedores de ser deseados por lo tanto el
deseo de vida se ha fragilizado en ellos, la culpa por su parte los ha
llevado a torturarse con ideas horrorosas sobre s mismos, condicio-
nes que una y otra vez los devasta y dicha hostilidad por haber nacido
con tantas fallas los ha hecho asumirse sin lugar sin pertenencia, y
poco agraciados para poder emprender la vida con mayores elementos
impregnados de deseo.
Consistentemente se encontr un profundo sentimiento de frustra-
cin y desesperanza en las producciones de los participantes. Como
indicadores se observ la depresin y las tendencias impulsivas que
parten de una intensa hostilidad contenida en la mayora de los casos,
lo cual indica que son personalidades depresivas e impulsivas las de
los participantes del estudio, generndose en las mujeres el recurrir a
medios menos violentos como el ingerir pastillas diversas y alcohol en
exceso, sin embargo en los varones los medios resultaron ms letales
al intentar el suicidio.
Cabe decir que acerca de las condiciones que rodearon al acto los
casos de estudio refieren haber intentado suicidarse por la tarde y la
noche, ningn caso dejo escrita alguna nota ya que repentinamente los
invadi un fuerte impulso al que respondieron con los medios que utili-
zaron para suicidarse, sealan que de ese da recordaban haber visto
a las personas, cosas, situaciones y lugares como si fuera la ltima vez
que lo vivenciaran, consiguientemente se aislaron ya deprimidos y lo
intentaron. Antes de ello evitaban hablar con otras personas y tendan a
aislarse agudizndose en mayor grado su depresin y desesperacin.
Si ello se lograr a travs de la asimilacin de la historia del sujeto
posibilitara a otros acceder a la vida con mayores recursos para enfren-
tarla, refirindonos con ello al objeto materno, quien tendr una funcin
imprescindible; consistente en no simplemente dar vida biolgica sino
psquica y alimentar esta, posibilitando el acceso a una funcin paterna
sana en donde se provee de cuidado, proteccin y apoyo, y esto a su
vez lance a la vida al sujeto carente, pero asegurado por el deseo. As
una frase que profundiza:
El recin nacido cuando nace, nace viejo.(Althusser cit. En
Braunstein, 1981) Abrochado precisamente por el deseo como pre-fijo
en el sentido de una pre-posicin e incluso de una pre-determinacin,
que luego de nacer bajo el sostn simblico de la vida este se determina
no al cmo es mirado por otros sino al aseguramiento de que lo miren.
Por ltimo es necesario destacar que en Mxico y fuentes extranjeras
se ha investigado e incluso teorizado, dentro de la perspectiva psicoana-
ltica el tema del suicidio; mas sin embargo no se hallaron investigacio-
nes que incidieran en el terreno de las Relaciones Objtales en Mxico
relacionadas al suicidio.
Por ello el presente estudio como aproximacin es slo una fase
pendiente an por explorar y desarrollar en el terreno de la investigacin
Conclusiones
Es necesario subrayar una vez ms que las relaciones objetales,
se establecen determinantes en los inicios de la vida y trascienden de
manera sustancial al sujeto en las diversas reas de su integridad y
mbitos en los cules busque desarrollarse, existen tericos e incluso
profesionistas que han cuestionado la concepcin de las relaciones
objtales, en el sentido de que estas pueden cambiar de acuerdo al
momento o circunstancia en la que se encuentre el sujeto. Sin embargo
con esta investigacin y la revisin en torno al tema se confirma que las
relaciones objtales no cambian sino que se reactualizan de manera
distinta sin la modificacin de su esencia peculiar y particular en cada
sujeto de acuerdo a su historia objetal.
Considerando lo anterior en los participantes se encontr que las
apreciaciones que tenan sobre la relacin objetal con la madre y con
el padre les resinificaba en otras relaciones el desprecio el rechazo e
incluso la causa del abandono y la inaceptacin de otros, lo que fue
178 179
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Sustancialmente las relaciones objtales son eslabones generacionales
que al no ser tramitados en la aceptacin de cada sujeto, son transferi-
dos con defectos en el sostn del deseo, en estos casos los participantes
de manera insistente reclaman una profunda desesperacin ante el des-
amparo ante el desprecio ante el lugar que no fue dispuesto con sopor-
tes de deseo, lo que les ha generado hostilidad contenida o trascendida
haca s mismos y la bsqueda por liberarse de los sentimientos, ideas,
concepto de s entre otros la desesperacin y la depresin evidente que
les ha caracterizado, liberarse de s mismos, y a su vez liberarse de lo
que hay en ellos acerca de los otros incorporado estructuralmente en
las relaciones objtales que no concedieron soporte para atravesar el
pasaje de la vida con mayores recursos que provee l .......deseo .
180 181
Asociacin entre la estructura familiar y la
conducta suicida en adolescentes estudiantes
de secundaria del Estado de Yucatn
1
Maria de Lourdes Pinto Lora
2
Sergio Alfonso Patrn Ch
Edgar David Nuez Gamboa
Resumen
El suicidio es una de las principales causas de muerte en los jve-
nes entre 15-20 aos de edad. Uno de los objetivos de los sistemas de
salud es la investigacin enfocada en disminuir esta problemtica; un
gran nmero de investigaciones se han enfocado en el anlisis de los
factores demogrficos; sin embargo, la asociacin de las caractersticas
familiares de los adolescentes en el proceso suicida, no han sido estu-
diadas ampliamente como un factor desencadenante de este proceso.
Este enfoque sugiere que ciertos factores demogrficos incrementan
el riesgo suicida, pero centrndose en estos factores por s solos, no
explican dicho proceso. En Mxico, estudios transversales realizados
en el centro del pas han asociado el factor familiar como una de las
principales causas del proceso suicida en ms del 25% de las mues-
tras representativas; el determinar estas caractersticas nos permitiran
identificar a los adolescentes en riesgo de acuerdo a la situacin familiar
individual. Se realiz un estudio retrospectivo, observacional, transversal
y descriptivo, en muestra de 1,298 estudiantes de secundaria del Estado
de Yucatn del proyecto Riesgo e intencin de conducta suicida en
adolescentes yucatecos: Un Modelo de Prevencin FOMIX-CONACYT
6607. El objetivo de este trabajo fue analizar la relacin entre la estruc-
tura familiar y la conducta suicida en adolescentes de secundaria del
Estado de Yucatn; Para la medicin se utiliz un cuestionario politmico
1 Proyecto: Fomix-Conacyt(66071) y Universidad Autnoma de Yucatn
2 Universidad Autnoma de Yucatn. Mail: lpinto@uady.mx
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182 183
que desde 1970 hacia el ao 2000 el suicidio se increment en 215%,
lo que representa un 229% en los hombres y 165% en las mujeres
(Mondragn, 2001). Los perfiles epidemiolgicos demuestran que los
jvenes son el grupo poblacional con ms riesgo suicida. Las edades de
mayor riesgo para ambos sexos son de los 15 a los 19 aos (Coronado,
2004, Gonzlez, 2002, ENJUVE, 2002)
Ms recientemente, en el ao 2009, se calcularon un total de 5190 de
suicidios consumados en Mxico, de los cuales, el 31% corresponda a
la poblacin de 10 a 24 aos.
En Yucatn ese mismo ao, se consumaron 219 suicidios (repre-
sentando el octavo lugar de las cifras nacionales) de los cuales el 10%
correspondan a la poblacin de 10 a 19 aos de edad; con predominio
del sexo masculino en el 77% respecto al sexo femenino en el 22%
(INEGI, 2009).
En el ao 2010 los jvenes (INEGI, 2010) ocupan el 11% de la
poblacin de Yucatn, siendo ligeramente ms predominante el sexo
masculino de los 9 a los 14 aos de edad y distribuyndose casi iguales
de los 15 a los 20 aos de edad (INEGI, 2010).
El proceso de la problemtica suicida se entiende como un proceso
complejo, dinmico y no un hecho aislado y esttico. Las etapas que lo
pueden constituir son varias, estas no son necesariamente secuenciales
ni indispensables: la ideacin suicida pasiva, la contemplacin activa
del propio suicidio, planeacin y preparacin, ejecucin del intento sui-
cida y el suicidio consumado (Gonzlez, 2002). Entre los factores ms
importantes para el proceso suicida en los adolescentes se encuentra
las caractersticas de la dinmica familiar (Gonzlez, Villatoro, Pick, &
Collado, 1998). En estudios transversales realizados en adolescentes
del centro de Mxico de los 12 hasta los 20 aos de edad, desde 1993
hasta el 2002, se ha encontrado una fuerte asociacin del factor familiar
como una de las principales causas del proceso suicida en los adoles-
centes, ms del 25% de las muestras representativas; otras, por men-
cionar, se refieren a problemas de identidad sexual, rendimiento escolar
y de relaciones interpersonales (Mondragn, 2001). La personalidad
de los progenitores tiene una enorme importancia en el riesgo suicida
de los hijos. Asimismo, ser portadores de enfermedades psiquitricas,
como la depresin materna, el alcoholismo paterno o la esquizofrenia,
son factores que pueden predisponer el suicidio en los hijos (Gould,
1998). Otras enfermedades mentales familiares que pueden tener riesgo
sobre la estructura familiar y el Inventario de Medicin de Riesgo Suicida
(INMERSU), para la ideacin suicida se utiliz el Mini International
Neuropsychiatry Interview (M.I.N.I) en versin en espaol 5.0 (DSM-IV).
Se analizaron los datos por medio de X
2
y regresin logstica binaria. El
ser hijo adoptado, los padres divorciados, la presencia de madrastra, y
la presencia de familiares con enfermedad mental en la misma casa, se
encontraron significativos para la ideacin suicida. La mala percepcin
socioeconmica fue significativa para intento suicida. Con la informacin
obtenida podemos establecer un perfil epidemiolgico de adolescentes
yucatecos; Estos resultados sealan la importancia de la fuerte asocia-
cin entre la temtica familiar y los riesgos de ideacin e intento suicida;
as como la etiologa multifactorial del suicidio.
Introduccin
Actualmente los jvenes de 10 a 24 aos representan una gran pro-
porcin de la poblacin mundial, a saber, ms de 175 000 millones.
En Mxico, de acuerdo al Censo de Poblacin y Vivienda del 2010, se
estima una poblacin de 10 a 19 aos de 21 966 049 adolescentes;
representando el 19.5% de la poblacin total (INEGI, 2010). En Yucatn
en el ao 2010 los jvenes ocupan el 11% de la poblacin, siendo lig-
eramente ms predominante el sexo masculino de los 9 a los 14 aos
de edad y distribuyndose casi iguales de los 15 a los 20 aos de edad
(INEGI, 2010).
En diversas regiones del mundo, durante los ltimos aos, se ha
observado un incremento de la conducta suicida de los adolescentes.
Mxico no es la excepcin, si bien sus tasas de suicidio e intentos no
son las ms altas en la regin panamericana, el problema amerita ser
considerado (Gonzlez Catalina, 1998). En el ao de 1994, se identi-
fic que el riesgo de suicidio aumentaba en los adolescentes de zonas
urbanas (OPS, 1994). Para 1999 existan pocos registros oficiales sobre
los intentos de suicidio y los suicidios consumados en la poblacin ado-
lescente (Berenzn, 1999); Sin embargo ya se sealaban estudios de
epidemiologa de conducta suicida; y se determinaron otros factores de
riesgo, como la asociacin de la conducta suicida a los factores emocio-
nales en los adolescentes, entre otros (Borges, 1999). En 1999 la tasa
de mortalidad en Mxico por suicidio fue de 3.4 por 100, 000 habitantes:
5.8 hombres y 1.0 mujeres. Los datos de la secretaria de salud, indican
184 185
el 72.3%, la madre cumple esta funcin para el 20.66%, y otra persona
(to, abuelo, tutor) en el 7.1%.
Del 1.2% adolescentes que refirieron ser hijos adoptados, el 67%
present ideacin suicida (X
2
=5.43, 1, p=0.020) (ver tabla 1) y el 40%
present intento (X
2
=6.32, 1, p=0.012) (ver tabla 2). En la regresin logs-
tica el noser hijo adoptado result ser un factor protector (OR=0.30,
p=0.033).
Tabla 1.-Estructura familiar e intento suicida
Respecto a los padres divorciados, el 36% de los adolescentes que
refirieron al padre casado de primer matrimonio presentaron intento
de suicido (X
2
=12.72, 6, p=0.048) (ver tabla 2); Del 33% que refirieron
que la madre era casada de primer matrimonio presentaron intento
(X
2
= 22.20, 6, p=0.001) (ver tabla 2).; con una probabilidad de 0.23. El
reactivo Tienes mam o sustituta? fue significativo para ideacin
suicida (X
2
= 9.10, 2, p=0.007) (ver tabla 1) siendo que en el 100% de
los adolescentes que refirieron tener madrastra presentaron ideacin
(X
2
=9.10, 2, p=0.007) (ver tabla 1).
En cuanto a la percepcin de la condicin socioeconmica, el 74.7%
la consider como regular-buena. El 33% de los adolescentes que
refirieron percepcin socioeconmica mala presentaron intento de
suicidio (X
2
=13.63, 2, p=0.001).Cuando la percepcin de la condicin
socioeconmica es buena resulta ser un factor protector para el intento
Indicador X2 gl p-valor
Hijo nico .498 1 .480
Ser adoptado .6.318 1 .012*
Hermano Mayor .319 1 .572
Jefe de familia 5.074 3 .166
Escolaridad j. de fam. 7.880 8 .445
Padre 5.217 2 .074
Madre 3.517 2 .172
Vives 2.917 3 .405
Padres biolgicos .013 1 .909
Estado civil del padre 9.056 6 .170
Estado civil de la madre 22.198 6 .001**
Percepcin de cond. socioec. 13.634 2 .001**
*p=0.05, **p=0.001, ***p=0.000
suicida, se encuentran las psiquitricas, los trastornos de conducta, los
de la adaptacin y de ansiedad y los trastornos incipientes de la person-
alidad. (Medina, Borges, & Lara, 2003). La asociacin puede emerger
desde factores sociales y ambientales que incrementan el riesgo de la
conducta suicida. La convivencia con algn familiar con enfermedad o
trastorno mental predispone mas a la ideacin de la conducta suicida
(Gould, 1998 y Spirito, 1989).
Materiales y mtodos
Se trata de un estudio retrospectivo, observacional, transversal y
descriptivo. La muestra estuvo conformada por 1298 estudiantes de
secundaria del Estado de Yucatn, del proyecto Riesgo e intencin de
conducta suicida en adolescentes yucatecos: Un Modelo de Prevencin
FOMIX-CONACYT 6607, mediante un muestreo aleatorio polietpico. Se
analizaron los datos obtenidos de las variables estudiadas por medio de
X
2
y regresin logstica binaria mediante el programa estadstico SPSS
15. El objetivo fue analizar la relacin entre la estructura familiar y la
conducta suicida. Los datos se recabaron con un Inventario de Medicin
de Riesgo Suicida (INMERSU), para ste estudio se eligieron las 17
preguntas que correspondan al cuestionario a un cuestionario polito-
mico de estructura familiar que midi el estado civil de los padres, el
parentesco con personas de salud mental y la percepcin de la condicin
socioeconmica; para la ideacin suicida se utiliz el Mini International
Neuropsychiatry Interview (M.I.N.I) en versin en espaol 5.0 (DSM-IV).
Resultados
De los 1298 jvenes, 48.4% correspondieron al sexo femenino y
51.6% al sexo masculino, con una media de edad de 14.2 aos; Se
encontr un predominio de poblacin urbana en el 64.7% en compara-
cin con la rural en el 35.3%. El 85% refiri vivir con ambos padres y el
96.1% refiri contar con padres biolgicos. Se encontr que los padres
estaban casados en el 72.8% y eran divorciados en el 2.7%. La escola-
ridad de los jefes de familia se encontr principalmente distribuida en los
niveles bsicos predominando la primaria y secundaria incompletas y
menos del 20% tena estudios de licenciatura, comercial o tcnica com-
pletos. Se refiri que el padre es el jefe de familia predominantemente en
186 187
Conclusiones
A pesar de la innegable influencia familiar en el desarrollo psicosocial
de los jvenes es muy difcil determinar de manera especfica cmo
determinados factores pueden tener asociacin con el desarrollo de
conductas suicidas (Gould, 1998; Medina, Borges, & Lara, 2003), por lo
que la informacin generada en este estudio puede considerarse como
una aportacin que hace evidente la necesidad de acciones de preven-
cin primaria para evitar que esto siga ocurriendo.
Como se observa en los resultados obtenidos, muchas de las varia-
bles demogrficas estudiadas tienen semejanza con las estadsticas de
la literatura universal. La distribucin de la poblacin en cuanto al gnero
se mantiene predominantemente por el sexo masculino, en comparacin
con el sexo femenino, al igual que el patrn de crecimiento poblacional
mundial (INEGI, 2010). Esto a su vez, explica la alta frecuencia de suici-
dios en hombres. El pertenecer a zonas urbanas se ha encontrado como
factor de riesgo en los adolescentes (OPS, 1994); lo que coincide con
la distribucin geogrfica de la poblacin encontrada en los resultados.
En cuanto a las caractersticas de la estructura familiar, encontramos
que se sigue manteniendo la tradicin de que el hombre es el jefe del
hogar, siendo aplicable este hecho a los diferentes tipos de familias,
obedeciendo a la tendencia nacional (INEGI, 2010). En la investigacin
realizada en adolescentes Yucatecos se analizaron varios aspectos,
que incluyeron desde la estructura y la dinmica familiar, as como la
presencia de familiares con enfermedad mental en el proceso suicida.
En cuanto a la estructura de las familias Yucatecas se encontr que,
los Jvenes que refirieron ser adoptados fueron significativos para pre-
sentar ideacin y para intento. Se han realizado estudios que sugieren
que dentro de las principales causas en esta poblacin de hijos adop-
tados est la falta de adaptacin social. Se han realizado estudios de
cohortes que demuestran que durante los primeros aos de vida, no
existen manifestaciones emocionales en esta poblacin, sin embargo es
durante la adolescencia en la que existe mayor incidencia de trastornos
emocionales, mentales y aumenta la tasa de suicidios en esta poblacin
de hijos adoptados (Hjern, 2002).
En los casos en que la madre fuera sustituida por otro familiar se
encontr altamente significativo para presentar ideacin. Que el padre se
encontrara separado de la madre se report significativo para ideacin.
de suicidio (OR=0.42) respecto a la percepcin mala; de acuerdo a lo
encontrado en la regresin logstica (w=6.70, 1, p=0.010).
Tabla 1. Estructura familiar e ideacin suicida
El 49% de los adolescentes que refirieron que s viven en la misma
casa con familiares que padecen de sus facultades mentales presen-
taron ideacin suicida, en comparacin con el 10% que refirieron que
estos familiares no viven en su casa (X
2
=4.19, 1, p=0.041) (ver tabla 3).
Los resultados de la regresin logstica revel que los adolescentes que
refirieron que Si viven en la misma casa con familiares con alteracio-
nes de sus facultades mentales tienen 7 veces ms riesgo de presentar
ideacin (OR=7.30) con un nivel de significancia de x=0.10.
Tabla 3.-Presencia de familiar con enfermedad mental e ideacin suicida.
Hijo nico .862 1 .353
Adoptado 5.429 1 .020*
Hermano Mayor .994 1 .319
Jefe de familia 1.812 3 .612
Escolaridad j. de fam. 6.795 8 .559
Padre .044 2 .978
Madre 9.996 2 .007*
Vives 5.059 3 .168
Padres biolgicos 0.052 1 .820
Estado civil del padre 12.721 6 .048*
Estado civil de la madre 13.564 6 .035*
Percepcin de cond. socioec. 1.488 3 .685
*p=0.05, **p=0.001, ***p=0.000
Familiar con enf. mental .493 1 .482
Convivencia con enf. mental 4.187 1 .041
Parentesco familia enf. mental 4.563 2 .102
Familiar con enf. de los nervios .056 1 .812
Convivencia enf. de los nervios .372 1 .542
Parentesco familiar enf. nervios 1.209 2 .546
*p=0.05, **p=0.001, ***p=0.000
188 189
como la etiologa multifactorial del suicidio, que va desde el ambiente
familiar, la percepcin socioeconmica que explica el desarrollo social
y las relaciones interpersonales que se manifiestan como parte de las
oportunidades educativas.
Esto explica la complejidad de las relaciones en la dinmica familiar,
desde el ao 1999 se reportan como principal causa del suicidio en
adolescentes el divorcio de los padres y dentro de las caractersticas de
disfuncin familiar existe la modificacin de la familia por la ausencia de
uno de los padres (Berenzn, 1999) lo que se puede observar hasta el
da de hoy y se refleja en los resultados encontrados en la investigacin.
Igualmente se encontr significativo el estado civil de los padres ya que
hubo relevancia en el hecho de que la madre se encontrara casada del
segundo matrimonio o divorciada para intentar suicidarse.
En cuanto a las condiciones socioeconmicas se encontr que; la
percepcin de la condicin socioeconmica fue altamente significativa
para presentar intento suicida. Este factor sigue siendo altamente aso-
ciado al proceso suicida en los adolescentes, en estudios del centro del
pas se reportan que los estudiantes con depresin y/o ideacin suicida
tienen ms conflictos con padre/madre, y reportan que sus padres dis-
cuten por problemas econmicos; tienen menor autoestima y no tienen
una buena relacin con padre/madre; son impulsivos y usan respuestas
de afrontamiento agresivas. La prevalencia de intento suicida fue en
hombres: 7% y mujeres: 17% (Gonzlez, Catalina;, 2003).
En el hogar, adems de los factores de riesgo mencionados hay que
contemplar la presencia de un familiar con patologa mental, las enfer-
medades mentales de familiares directos representan un riesgo para
los hijos, estos corren mayor riesgo de desarrollar otros trastornos que
los que no los tienen. Un enfermo mental implica repercusiones en la
familia, tanto respecto a las interacciones emocionales como en cuanto
a ocio, actividades domsticas y situacin econmica. Todas precisan
y demandan apoyo y asesoramiento. Demandan informacin sobre la
enfermedad y el tratamiento, as como indicaciones acerca del modo de
relacionarse con el enfermo (Gould, 1998). Encontramos que en lo que
se refiere a la presencia de un familiar con enfermedad mental result
altamente significativo la convivencia con un familiar con enfermedad de
los nervios y el parentesco de que se tena con ste para presentar
intento, no sin embargo para la ideacin.
Con la informacin obtenida podemos establecer un perfil epidemio-
lgico de adolescentes yucatecos; se evidencia la fuerte asociacin
entre la temtica familiar y los riesgos de ideacin e intento suicida; as
190 191
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ADOLESCENCIA Y SUICIDIO
Captulo 4
195
La subjetividad lastimada. El impacto de la
violencia en estudiantes (Estado de Mxico)
Luz Mara Velzquez Reyes
1
Resumen
La ponencia tiene el propsito de evidenciar las secuelas de las dife-
rentes violencias, su impacto en la subjetividad de las y los estudiantes
de secundaria, preparatoria y licenciatura. Con metodologa de la escu-
cha se ha generado un mar de historias de estudiante, en las cuales
ellos y ellas narran su experiencia con la violencia. En todos los casos la
violencia es devastadora independientemente del papel que se juegue
(agresor, vctima o espectador) y deviene como una experiencia pro-
funda, experiencia que deja huellas indelebles que marcan el presente
de los estudiantes, pero que tambin perfilan su futuro.
Introduccin
Por violencia se entiende: toda accin u omisin intencional que, diri-
gida a una persona, tiende a causarle dao fsico, psicolgico o sexual
y, dirigida a objetos o animales, tiende a daar su integridad. Uso inten-
cional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza contra
uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga
muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos,
trastornos de desarrollo o privaciones Krug et al. (2002). La violencia
en la escuela trata de todo tipo de violencia que se da en contextos
escolares. Puede ir dirigida hacia alumnos, profesores o propiedades.
Estos actos pueden tener lugar en instalaciones escolares (aula, patio,
lavabos, etctera), en los alrededores del centro escolar y en actividades
extraescolares.
El bullying ha sido definido como: comportamiento repetitivo de hos-
tigamiento e intimidacin, cuyas consecuencias suelen ser el aislamiento
1 Instituto Superior de Ciencias de la Educacin del Estado de Mxico (ISCEEM Toluca). Mail:
luzmariavr@hotmail.com
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO ADOLESCENCIA Y SUICIDIO
196 197
es necesariamente el de mayor impacto en la vida de los estudiantes,
hoy en da es preciso reconocer las nuevas caras de la violencia como
la violencia social online, el dating violence, el sexting, el sexcastig, el
grooming, la sextorsin, el cyberbullying y otras formas sutiles de violen-
cia como la ofensiva rosa la cual representa a todas luces un salto para
atrs en los derechos de la mujeres, dado que implica sujecin a este-
reotipos femeninos ya rebasados. Otras manifestaciones de violencia
las encontramos en el dao a propiedades o vandalismo, peleas entre
alumnos o pandillas y en las relaciones conflictivas entre profesores y
alumnos, recientemente se han presentado conflictos entre los padres de
familia y los profesores y entre padres de familia y alumnos en respuesta
al acoso que reciben sus hijos de los alumnos acosadores.
Material y mtodo
Investigacin de campo con una metodologa de la escucha la cual
sustento en Ferrarotti (1991) Gadamer (2002) y Bourdieu (1999) de estos
tres autores rescato: la escucha, el or y el contrato de confianza respec-
tivamente. Recupero la experiencia con la violencia en forma de relato
de estudiantes de tres niveles educativos (402 alumnos de secundaria,
346 de preparatoria y 376 de licenciatura) las preguntas que originan
la investigacin son: cmo se da la narracin de la experiencia de la
violencia? Y cules son las palabras que los estudiantes eligen para
describir su condicin tras un episodio de violencia en cualquiera de las
posiciones, agresor, vctima o espectador? Mi aproximacin al fen-
meno social de la violencia en la escuela la realizo como una explora-
dora para restituir las voces de la experiencia humana en toda su fuerza
expresiva, me interno al campo con la tarea arqueolgica, de: excavar en
los aspectos menos conocidos y en las dimensiones de los sucesos que
son en gran medida soslayados, ignorados o de plano descuidados por
considerarlos irrelevantes (Ferrarotti, 1991:158) Me intereso en recobrar
la experiencia de vida de las y los estudiantes en forma de relatos sobre
su vivencia con la violencia. Toda experiencia es siempre individual, por
ello me vi. obligada a: aprender a or. Incluso (tenemos que) aprender a
escuchar, para que no nos pasen inadvertidos los tonos ms leves de lo
que merece la pena saberse (Gadamer, 2002:75). Escucha y compren-
der van de la mano, porque escuchar implica ir con el otro. Entender
es siempre ir con lo que se dice, aunque no haya asentimiento. Y hay
y la exclusin social de la vctima. Siempre entre el mismo agresor o
agresores y la misma vctima. Generalmente la vctima se siente inti-
midada, dado el desequilibro de poder entre victimario y vctima, sta
ltima padece el acoso como una tortura. Hablamos de acoso cuando
se cumplen al menos tres de los siguientes criterios: 1) la vctima se
siente intimidada; 2) la vctima se siente excluida; 3) la vctima percibe
al agresor como ms fuerte; 4) las agresiones son cada vez de mayor
intensidad; 5) las agresiones suelen ocurrir en privado (Sanmartin,
2010:163). A diferencia de otras manifestaciones de violencia, en este
caso especfico, no media una provocacin previa, aunque el acosador
esgrimir mltiples razones para agredir al acosado. El bullying puede
manifestarse de varias dimensiones:
a) Agresin fsica, puede ser directa, por medio de golpes, empu-
jones, jaloneos, bofetadas, patadas, puetazos, sapes, etctera,
o indirecta, en el caso de daos o robo de objetos personales
de la vctima.
b) Agresin verbal, en sus versiones cara a cara o utilizando
modos diversos como recados, cartas, anuncios, o a travs
de alguna TICs.
c) Agresin social, difusin de rumores, chismes, etctera, deni-
grando a la vctima.
d) Agresin sexual, tocamientos, someter a exhibiciones sexua-
les, hacer propuestas sexuales y violacin.
e) Agresin psicolgica, insultar, humillar, chantajear, amenazar,
aislar, ridiculizar.
f) Exclusin social, limitando la aceptacin de la vctima entre
los pares.
Cabe destacar que bullying se ha constituido en un concepto muy
importante que ha contribuido a evidenciar el sufrimiento de nios, nias,
chicos y chicas, los estudios sobre el bullying han mostrado que cuando
no se atiende este tipo de violencia tiende a desencadenar masacres,
ya que como todos sabemos la violencia sigue una secuencia de esca-
lada (Goldstein, Davis y Herman, (1975) es decir que la agresin fuerte
no surge repentinamente sino procede de lo ms leve a lo ms severo.
Aunque el bullying, es el fenmeno ms estudiando a nivel mundial, no
198 199
de mediocridad, tras la violencia ellas se mantendrn con un bajo perfil,
medida protectora que atenuar el impacto de la violencia.
(Velzquez, 2009b:97)
Subjetividad y suicidio.
En el caso de los estudiantes de secundaria el suicidio no les es
ajeno, en el siguiente episodio vemos la relacin entre sentimientos de
minusvala y falta de reconocimiento que conduce a optar por el suicidio.
S. Yo observ como uno de mis amigos se suicid al no ser aceptado en
la preparatoria y dijo que l no era nadie y no serva para nada por no
ser como sus hermanos en la escuela y que se senta muy presionado.
Relato 23, M, 14 aos, 3ero. 2Met (Velzquez, 2009a:65)
Cuantitativamente la autopercepcin de s mismo se comporta de la
siguiente manera, en trminos generales los estudiantes de secundaria
se califican positivamente. 94.9% se considera buen estudiante, 91.5%
considera tener buenas calificaciones, 87.2% reconoce que su vida es
buena y es feliz, sin embargo 34.6% admite que le cuesta trabajo expre-
sar sus sentimientos y 87.2% contest afirmativamente que ha pensado
que no vale nada. (Velzquez, 2009:40).
El impacto de la violencia online y presencial. El caso de una estudiante
de Licenciatura
Lo conoc por Internet todo pintaba bien... me empez a proponer cosas
indecorosas as dur un ao, me enseaba fotos de su pene y cosas por
el estilo, ya cuando acced la primera vez nos vimos en la facultad para
conocernos l se quera acercar l cual yo no acept, la segunda vez
tuvimos relaciones sexuales as hasta cuatro veces. Despus de tiempo
ya cuando empec a decir no, me insultaba me deca gorda, fea entre
muchas otras cosas, yo no me dejaba y lo insultaba...me hizo tanto
daoHace poco me llam y sigui insistiendo, me siento mal porque
pasaron cosas ...porque sin darme cuenta me fu enamorando de este
chico, hasta el punto que me acost con otro de sus amigos porque
l me dijo que lo hiciera y ahora que me doy cuenta s que lo que hice
no fue lo correcto,...POR QUE LA VERDAD ME DEJO MUY DAADA
muchas formas de ir con el otro (Gadamer, 2002:73), lo cual me facilita
establecer un contrato de confianza que minimice la violencia simblica
(Bourdieu, 1999:7) Nadie est dispuesto a dejar de contar su historia,
y decir su verdad o mejor dicho de librarse de ella. Somos hombres y
mujeres contadores de historias, nos volvemos inteligibles al otro y a
nosotros mismos al narrar una historia. A continuacin se escucharn
algunos relatos de experiencia de estudiantes de secundaria, prepara-
toria y licenciatura extrados del mar de historias como ejemplo de la
narrativa estudiantil, el trabajo de campo se ha realizado en distintos
momentos y espacios escolares de 2007 a la fecha.
Resultados
1. La subjetividad lastimada
Los estudiantes de preparatoria han experimentado en su trnsito
por la escuela los siguientes sentimientos: soledad, depresin, baja
autoestima, dolor, desamparo, desolacin, y sentirse incomprendido son
algunos de los sentimientos. Al poner su experiencia en texto expresan
de diversas maneras el dolor de crecer: A veces pienso que soy un
gusano y a veces pienso que soy una persona buena Todos tenemos
problemas, yo me senta muy confundida (89S). Tengo mi autoestima
baja (22/10) En ocasiones llegan a elaborar juicios muy severos acerca
de s mismos no soy buena hija, ni buena alumna (24/10) Siento que
soy un fracaso como hija, hermana y amiga.(6/116); Todo este dolor los
conduce a conclusiones del tipo mi vida es una desgracia(37S) o no
valgo nada (6H) Muchas de la narrativas estudiantiles muestran que
los estudiantes viven en un continuo naufragio (Velzquez, 2009b:74).
El impacto de la violencia en estudiantes de preparatoria
Entre los costos de la violencia se encuentran: los chicos y chicas vc-
tima y espectadores de violencia se presentan a s mismos inmersos en
un estado de indefensin, mostrando ansiedad manifiesta, prdida de la
confianza en los otros y en las instituciones, con mltiples conflictos con
la autoestima, salen de los episodios de violencia, con un sentimiento
atroz de reconocerse vulnerables y cobardes, las buenas alumnas expe-
rimentan un cambio de habitus, pasando del estadio de excelencia a uno
200 201
sucede es temporal y superable, por el contrario se miran a s mismos
cobardes y sin valor lo que los lleva, en casos extremos, a desear y
planear su salida de este mundo en el que no visualizan la posibilidad
conquistar un sitio propio.
porque aunque no fuimos novios slo amigos nos hicimos mucho dao.
Ahora voy con el psiclogo para trabajar con mi autoestima.
Conclusiones
La violencia en la escuela impacta en diversas direcciones, en el
plano personal, tanto a las vctimas, como a los acosadores y a la comu-
nidad de espectadores, en trminos de la calidad educativa e incluso
en el plano econmico ya que afecta el financiamiento. En lo individual
repercute en disminucin del rendimiento escolar, reprobacin, suspen-
sin de clases, ausentismo, abandono de la escuela y en algunos casos
graves, abandono del sistema educativo, el paquete de sentimientos que
deja como secuela la violencia est combinado por baja autoestima,
desprecio por uno mismo, impopularidad, miedo, ansiedad, pesadillas,
sensacin de inseguridad, depresin, aislamiento, soledad, stress pos-
traumtico, desconfianza en los dems y en las instituciones, tendencia
a convertirse en agresor debido a lo que se conoce como cadena cis-
mognetica (buscar a alguien ms dbil para descargar la frustracin,
Bauman 2007:116).
En los acosadores el impacto se muestra en su desempeo escolar,
refuerzo de la violencia como un estilo de vida, tendencia a implicarse en
actos de conducta disocial (Serrano en Sanmartn, 2010:152) Tendencia
a convertirse en un agresor intrafamiliar y en general establecer rela-
ciones basadas en el abuso de poder.
Es importante sealar que las consecuencias de la violencia afectan
a los tres actores, no slo a las vctimas sino espectadores y agresores
padecern la violencia como una experiencia que marcar su vida, los
espectadores como vctima colateral Bauman (2003: 33) y las vctimas
propiamente dichas, debido a la cadena cismognetica ingresaran en
una imparable escalada de violencia, perpetuando la subjetividad lasti-
mada de las y los estudiantes.
Ser joven para Gadamer es: no saber si las fuerzas alcanzaran.
Entre el paquete de sentimientos quiero destacar el de sentir que se
vale poco o nada, este sentimiento de menosprecio por uno mismo, ha
sido insuficientemente estudiado o soslayado y en la gran mayora de
los casos es el punto de quiebre responsable del sufrimiento de chicos
y chicas que los lleva a concebir frecuentes ideas de suicidio, suelen ser
chicos y chicas inteligentes que no logran comprender que lo que les
202 203
Actitudes hacia el suicidio y la vida:
Una comparacin entre adolescentes
con y sin ideacin suicida
1
2
Resumen
La conducta suicida en la adolescencia se ha convertido en las lti-
mas dcadas en un importante problema de salud mental por su incre-
mento, su repercusin emocional y los costos econmicos y sociales que
conlleva (Prez y Ros, 1998 en Ross, 1998). Diversas investigaciones
han reportado que la poca de riesgo para cometer el intento suicida
es la adolescencia, por los cambios que se experimentan los cuales
representan un tiempo difcil lleno de desafos (Capuzzi y Golden, 1988;
Gonzlez Forteza, Jimnez y Gmez, 1995; Pinto y Mccoy, 1997 en Loza
y Gmez Maqueo, 1998 en Pinto Lora, 2000).
Diversos trabajos han demostrado que la actitud favorable hacia el
suicidio correlaciona positivamente tanto con la ideacin como con la
tentativa suicida, considerndola como un factor con alto poder predic-
tivo del comportamiento suicida en los adolescentes y jvenes (Stein et
al., 1992 en Ruiz Hernndez et al, 2005; Zhang y Cun-Xian Jia, 2009).
La actitud de las personas hacia el suicidio es importante porque una
actitud positiva facilita que las personas tomen la decisin de quitarse la
vida, mientras que una actitud negativa disminuye las probabilidades de
cometerlo (Fernndez Quintana, Garca Falcn y Guzmn Len, 2006).
Aunque los pases latinoamericanos, de acuerdo con Cushman (s.f.)
tienen una tasa de suicidio relativamente baja, posiblemente debido a
sus fuertes creencias religiosas y a sus estrechos lazos familiares, la
conducta suicida en Yucatn es un fenmeno que ha llamado la atencin
como un problema de salud pblica debido a su incremento. En general,
este trabajo reporta que los adolescentes yucatecos no estn de acuerdo
1 Proyecto: Fomix-Conacyt(66071) y Universidad Autnoma de Yucatn
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204 205
los Estados Unidos. En la India, aunque los intentos de suicidio han
aumentado, el porcentaje de suicidios durante el siglo pasado se ha
mantenido constante. Una de las causas comunes de suicidio en la India
est relacionada con el fracaso en los exmenes. Los pases rabes y
latinoamericanos tienen una tasa de suicidio relativamente baja, posi-
blemente debido a sus fuertes creencias religiosas y a sus estrechos
lazos familiares (Cushman, s. f.).
En el estudio realizado por Buenda et al., 2004 con adolescentes
espaoles encontr que el 56.3% de los adolescentes con tentativas
de suicidio tienen una actitud ms favorable hacia el suicidio, en el 50%
de los casos alguna persona importante para ellos haban intentado
suicidarse, el 54.3 % tiene relaciones conflictivas en su familia, el 34.8
% informan de problemas econmicos en la misma y el 58. 3% consi-
deran sus relaciones familiares como poco satisfactorias o claramente
insatisfactorias.
Se ha sugerido que algunos jvenes responden a la adversidad con
conductas suicidas dependiendo de factores culturales, incluyendo los
significados sociales y normas sobre la conducta suicida (Canetto y
Lester 1998 en Cato y Canetto, 2003). Las reglas sociales preescriben
las formas especficas que los comportamientos suicidas toman en las
diferentes culturas como los mtodos a usar para suicidarse. Estos sig-
nificados y prescripciones influyen en las consecuencias sociales de
la conducta suicida y probablemente afectan la eleccin de conducta
suicidas.
Por otra parte, en un estudio con enfermos terminales Portillo (2002)
encontr que las actitudes que tienen los pacientes terminales hacia la
eutanasia y el suicidio asistido determinan la posibilidad de que intente
suicidarse o pidan ayuda para realizar alguno de los procedimientos
mencionados. Una de las conclusiones del estudio es que las causas
subyacentes de las actitudes hacia el suicidio se relacionan ms con
factores emocionales como la sensacin de prdida de control sobre
la propia vida, prdida de inters, desesperanza y deseo de terminar
con todo, que con los sntomas fsicos como el dolor. Segn Bille-Brahe
(2000, en Ruiz Hernndez et al., 2005) generalmente se acepta la idea
de darse muerte bajo ciertas circunstancias como cuando se tiene una
enfermedad terminal, ya que se contempla desde un punto de vista
racional y se considera algo permisible.
La permisividad de la sociedad moderna, que implica mayor
con el suicidio, ni creen que sus padres y amigos lo aprueben, piensan
que no es probable que el suicidio les libere del sufrimiento ocasionado
por los problemas y que es inaceptable quitarse la vida para aliviarlo.
Adems tienen mucha motivacin para vivir y poca desesperanza. En
cuanto a las diferencias entre los grupos con ideacin y sin ideacin se
encontr que el grupo sin ideacin muestra mayor motivacin por la vida
y piensa que es menos probable liberarse del sufrimiento causado por
los problemas cometiendo suicidio, que es inaceptable quitarse la vida
en comparacin con el grupo con ideacin.
Introduccin
Diversos trabajos han demostrado que la actitud favorable hacia el
suicidio correlaciona positivamente tanto con la ideacin como con la
tentativa suicida, considerndola como un factor con alto poder predictivo
del comportamiento suicida en los adolescentes y jvenes (Stein et al.,
1992 en Ruiz Hernndez et al, 2005; Zhang y Cun-Xian Jia, 2009). El
servicio de salud Pblica de Estados Unidos (1999 en Cato y Canetto,
2003) seala que en una iniciativa de prevencin, prestaron atencin al
papel de las creencias culturales en el riesgo suicida, pues descubrie-
ron que algunas creencias como que el suicidio es una solucin noble
ante un dilema personal poda incitar la conducta suicida. Mientras que
otras creencias como que la decisin de suicidarse es cobarde podan
prevenir la conducta suicida. Segn Ross, (1998) el incremento de las
tasas de la conducta suicida en cada generacin, se ha relacionado con
actitudes de mayor aceptacin del suicidio y la muerte.
Los estudios demuestran que las actitudes hacia el suicidio varan
con la cultura, quiz debido a diferencias entre culturas individualis-
tas vs. Colectivistas (Jenner y Niesing, 2000 en Ruiz Hernndez et al.,
2005). En los pases europeos occidentales hay una mayor aceptacin
del suicidio entre los adolescentes y jvenes, sobre todo en varones,
que en pases europeos orientales y asiticos. Aunque de acuerdo con
Cushman (s. f.), tanto los estudiantes australianos como los de Singapur
piensan que el suicidio no es una conducta aceptable, los australianos
son ms dados a aceptar el suicidio mientras que los de Singapur acu-
den a ste como una frmula para la solucin de los problemas. En el
Japn, el suicidio es histricamente aceptable como un acto de honor
y aparece como un fenmeno cultural visible y ms aceptable que en
206 207
Por otra parte, las teoras de la psicologa social sobre el comporta-
miento razonado proponen que las actitudes sostenidas son determinan-
tes importantes de los futuros comportamientos. Para explorar como se
configuran las actitudes y creencias hacia el suicidio en los adolescentes
yucatecos es posible reflexionar en funcin de la teora de accin razo-
nada de Fishbein y Azjen (1980 en Pinto Lora, 2000) la cual establece
que la intencin de una persona para realizar un comportamiento espe-
cfico, est en funcin de dos terminantes bsicos. Uno de naturaleza
personal y otro que es reflejo de la influencia social. El factor personal
comprende los sentimientos afectivos del individuo ya sean positivos o
negativos con respecto a la ejecucin de la conducta en cuestin, lla-
mado actitud hacia el comportamiento. El segundo determinante de la
intencin es la percepcin de la persona sobre las presiones sociales
impuestas a l o ella para realizar o no determinado comportamiento o
norma subjetiva. En general, los individuos realizan un comportamiento
cuando creen que es importante lo que otros piensan acerca de lo que l
debe realizar (Fishbein, Salazar, Rodrguez, Middlestatd y Himmelfarb,
1988. P.22 en Pinto Loria, 2000). Esto significa que la accin o compor-
tamiento, el objeto, el contexto y el tiempo son elementos bsicos dentro
de la teora de accin razonada (Alfaro, 1995 en Pinto Loria, 2000).
De acuerdo con lo anteriormente planteado la conducta suicida puede
ser explicada por la teora de accin razonada, entendindola como un
acto consciente que es influenciado por las actitudes y creencias hacia
el comportamiento suicida, la percepcin de presiones sociales de per-
sonas significativas para realizar o no dicho comportamiento debido a
sus consecuencias, as como por la motivacin para cumplir con lo que
estas personas significativas creen.
En este sentido es posible pensar que las tasas de suicidio pueden
estar en relacin con actitudes ms permisivas hacia aqul (Daz et
al. 2004). En un estudio llevado a cabo en Yucatn sobre las varia-
bles predictoras de intencin conductual de suicidio en adolescentes
mediante la teora de accin razonada de Fishbhein y Azjen, Pinto Lora
(2000) encontr que las personas ms importantes para los adolescen-
tes yucatecos cuando van a tomar una decisin (norma subjetiva) son
su familia nuclear y sus amigos, seguidamente de la familia extensa lo
cual coincide con lo reportado por Snchez, Parrilla y Pagn (1985 en
Pinto Lora, 2000) quienes reportaron que el ambiente familiar sea cual
fuera la etapa de la conducta suicida ejerce un papel importante en la
tolerancia del comportamiento irregular, puede ser en parte responsable
del aumento de actos suicidas, especialmente del auto-envenenamiento
por medio de drogas de prescripcin mdica. La actitud de la sociedad
hacia el comportamiento suicida ha ido siendo menos moralizadora
y punitiva (Londoo, s.f.). Sin embargo la actitud hacia el suicidio es
mayoritariamente negativa como sealan Kocmur y Dernovserk (2003
en Ruiz Hernndez 2005) vindose como un acto cobarde, impulsivo y
relacionado con la enfermedad mental.
Serrano Pereira (2000) seala que en la actualidad la sociedad occi-
dental desalienta moral y ticamente el comportamiento suicida proba-
blemente debido a la orientacin hacia la vida con la que las personas
establecen el curso de la misma, adems de que es un acto complejo
que evoca emociones negativas y hostiles como la ira, la tristeza, el
aborrecimiento y la ansiedad. Sin embargo, para Lastra Caas (s.f.)
el suicidio se est normalizando lo cual puede favorecer el hecho de
que se hayan tomado pocas medidas eficaces y se hayan realizado
pocos estudios dirigidos a la prevencin. De esta manera, la persona
potencialmente suicida, al verse menos castigada por la sociedad podra
decidir con menor dificultad por la muerte autoprovocada, no obstante,
las actitudes hacia el suicidio son contradictorias. Para un gran nmero
de personas el suicidio contina siendo un tema que resulta mucho ms
fcil manejarlo en trminos de un tab, ya que se niegan la posibilidad
de que pueda ocurrir y se oculta la verdad, si ha ocurrido. Cada persona
puede tomarlo de manera diferente y puede verlo como algo positivo
(una solucin) o como un acto negativo (el fin), dependiendo todo esto
mucho de la formacin que haya recibido el individuo a lo largo de su
vida, sus experiencias, de su cultura y de sus costumbres (Londoo, s.f.).
Heman (1986 en Serrano Pereira, 1999) seala que Neuringer y
Lettieri al parecer encontraron que la evaluacin de actitudes hacia la
vida y la muerte pueden ser tiles para identificar y prevenir el suicidio.
Sin embargo, el mismo Heman, report resultados que contradicen la
idea de que las personas con comportamiento violento como los suicidas
y homicidas conciben a la vida de una manera negativa y a la muerte
de una manera positiva. Aunado a esto Pinto, Serrano y Flores (1998)
en una investigacin realizada en Mrida, Yucatn encontr que aunque
existe en general una evaluacin positiva hacia la vida en personas
suicidas y no suicidas, fueron los suicidas los que percibieron menos
favorablemente a la vida.
208 209
Material y mtodos
Se realiz un estudio trasversal, no experimental de campo y pros-
pectivo, la muestra estuvo constituida por 21 escuelas pertenecientes
a distintos municipios del Estado de Yucatn, representativos de las 6
regiones del estado elegidas mediante un muestreo polietpico aleatorio,
quedando conformada por 1298 sujetos. Para la recopilacin de datos
se utiliz el mtodo de encuesta mediante un instrumento al que se le
denomin INMERSU (Inventario de Medicin de Riesgo Suicida), para
este trabajo slo se presentan los resultados que arrojaron las escalas
de creencias conductuales hacia el suicidio, evaluacin de los resultados
de la conducta suicida y las de creencias normativas hacia el suicidio
amigos y padres, y la escala de actitud hacia la vida de Pinto Loria,
2000, la escala de ideacin suicida del Mini mental Test Psiquiatric y el
intento se midi mediante una pregunta de respuesta tipo dicotmica.
La aplicacin de la encuesta se hizo una vez obtenidas la autorizacin
de los directores de las escuelas y de los alumnos, y posterior a sta se
les imparti una clase sobre prevencin del suicidio. Para cumplir con
los objetivos se utiliz la prueba t de student.
Resultados
La escala de actitud hacia el suicidio en el anlisis factorial arroj dos
factores conformados por 7 y 6 reactivos respectivamente, que explican
el 80% de la varianza acumulada despus de la rotacin. Al analizar la
matriz de estructura factorial se seleccionaron aquellos reactivos cuyo
peso factorial fue de 40. De los dos factores al primero se le deno-
min actitud negativa hacia el suicidio y al otro, actitud positiva hacia el
suicidio. La consistencia interna de ambos factores fue alta .95. Las
actitudes de los adolescentes en general no se mostraron ni en acuerdo
ni en desacuerdo con que el suicidio fuera doloroso, espantoso o est-
pido cuando se tienen problemas, pero se mostraron en desacuerdo
con que el suicidio fuera aceptable o comprensible cuando se tienen
problemas (Ver Tabla 1).
La escala de actitud hacia la vida revel que se formaron tres factores
con un valor propio mayor a 1 y que explican el 59.58% de la varianza
acumulada despus de la rotacin. Sin embargo, solo los dos prime-
ros tenan una estructura clara conceptualmente; a la primera se le
realizacin de sta conducta, as como los amigos, los novios, los her-
manos y la escuela, los cuales son el soporte emocional del adolescente.
En cuanto a las creencias conductuales de la conducta suicida (es decir
las creencias sobre las consecuencias de cometer suicidio) la mayora
de los adolescentes yucatecos entrevistados creen que el suicidio es una
locura, una estupidez o algo que solo los depravados mentales pueden
hacer. Segn Pinto (2000), estas creencias encierran un fuerte contenido
de enojo, miedo y reprobacin hacia sta conducta lo cual coincide con
lo encontrado en estudios realizados en otras naciones como el de Ruiz
Hernndez y cols. (2005) en Espaa. En cuanto a las creencias norma-
tivas (o las prescripciones sociales dirigidas a la conducta de un indivi-
duo), los adolescentes creen que las personas importantes para ellos
opinan que cometer el suicidio es una locura, es tonto y ridculo y que
tambin resulta doloroso por su familia, por el dao que les causaran a
sus familiares. Por lo cual la mayora de los adolescentes mencionaron
que nadie estara de acuerdo con que ellos se suicidarn cuando tienen
problemas de difcil solucin o estn deprimidos. Las respuestas de los
adolescentes obtenidas en este estudio sugieren una conciencia clara de
la no aceptacin del suicidio por parte de los adolescentes yucatecos y
revela lo desesperante que resulta para un adolescente tomar la decisin
de suicidarse por todo lo que implica en cunto a valores seres queridos
y respeto de s mismos. De esta manera, es posible que aquellos que
posean poco soporte familiar, baja autoestima, sentimientos de soledad
o depresin sean los que estn en mayor riesgo (Pinto Lora, Flores
Galaz y Serrano Pereira. 2007)
As tambin, Amabilis Marn (2007) encontr actitudes negativas
hacia el suicidio, en jvenes que forman parte del personal de salud de
un hospital rural en Yucatn. Dnde la mayora lo conceptualiz como
un acto reprobable, inmoral, cobarde, y solo un 5 % lo consider como
un trastorno psicolgico o psiquitrico. Adems reportaron sentimientos
personales de asombro, sorpresa y lstima hacia la persona afectada y
de solidaridad hacia las familias ante un caso de intento de suicidio, o
conocer acerca de un suicidio consumado.
El objetivo del presente trabajo fue comparar los sujetos con ideacin
y sin ideacin suicida en las variables actitudinales y de creencias hacia
el suicidio de una muestra de 1298 adolescentes de nivel secundaria
del Estado de Yucatn.
210 211
aquellos reactivos cuyo peso factorial fue de .40. Al primer factor se le
denomin problemas familiares y al segundo otros problemas. La con-
sistencia interna de ambos factores fue de .94y .88 respectivamente
(Ver Tabla 1). De acuerdo con las medias obtenidas para cada factor,
muestran que los adolescentes piensan que es totalmente inaceptable
quitarse la vida para aliviar el sufrimiento causado por los problemas
familiares (M=1.13) o por los problemas de difcil solucin (M=1.20).
Tabla 1. Media, desviacin estndar y alpha de Cronbach para las
escalas de creencias normativas, creencias conductuales, evaluacin
de resultados, actitud hacia el suicidio y actitud hacia la vida
Ahora en cuanto a las diferencias encontradas entre los grupos sin
ideacin y con ideacin suicida, el anlisis de diferencias entre las
medias arroj que si existen diferencias estadsticamente significativas
entre las creencias conductuales hacia el suicidio (es decir, la creencia
del adolescente sobre las consecuencias de cometer el acto suicida)
del grupo con ideacin y el grupo sin ideacin (t
(371.7)
=-3.02; p=.003). De
forma que el grupo sin ideacin piensa que es menos probable (M=1.70)
liberarse del sufrimiento causado por los problemas en la familia, la
Escala Factor Media
% de
varianza
explicada
Desviacin
estndar
Alpha de
Cronbach
Creencias conductuales
Creencias
conductuales
suicidio
1.67 63.03 0.7 0.95
Creencias normativas amigos Amigos 1.85 68.6 0.47 0.96
Creencias normativas padres Padres 1.89 75.93 0.43 0.97
Evaluacin de resultados
Problemas
familiares
1.13
67.17
0.5 0.94
Otros
problemas
1.2 0.63 0.88
Actitud hacia el suicidio
Actitud
positiva
2.56
80.46
1.59 0.95
Actitud
negativa
1.77 1.22 0.95
Actitud hacia la vida
Motivacin por
la vida
4.5 53.17 0.65 0.92
Desesperanza 2 1.05 0.92
denomin motivacin para vivir que se refiere a cuando el adolescente
siente nimo o impulso para vivir, manifiesta inquietud por saber res-
pecto a su futuro, siente deseos de vivir para hacer cosas interesantes,
alcanzar sus metas, plantearse propsitos, en cierto modo sentir espe-
ranza y desear su realizacin como persona. Y al segundo factor se le
denomino desesperanza, y se conceptualiz como aquellas situaciones
en las que el adolescente manifiesta pocos deseos de vivir, sentirse
desapegado de la vida o sin razones de vivir, as como, desvalorar
las experiencias de la vida. En general, los adolescentes yucatecos de
acuerdo a sus puntuaciones obtenidas en la escala tienen mucha moti-
vacin para vivir (M=4.5) y poca desesperanza (M=2). Las consistencias
internas fueron .92 (Ver tabla 1).
El anlisis factorial de la escala de creencias conductuales sobre el
suicidio revel un solo factor conformado por 13 reactivos y que explican
el 63.03 % de la varianza acumulada despus de la rotacin. La consis-
tencia interna del factor fue 0.95 (Ver Tabla 1). La media obtenida en el
factor seala que los adolescentes yucatecos creen que no es probable
que el suicidio les libere del sufrimiento que les causan los problemas
con su familia, en la escuela o de tipo econmico (M=1.67).
Con respecto a la escala de creencias normativas del suicidio en el
apartado de amigos, el anlisis factorial arroj la existencia de un solo
factor cuyo peso factorial fue de .40, formado por 13 reactivos que
explican el 68.6 % de la varianza acumulada. La consistencia interna del
factor fue .96 (Ver Tabla 1). La media obtenida en el factor creencias
normativas amigos muestra que los adolescentes creen que sus amigos
piensan que ellos no deberan quitarse la vida cuando tienen proble-
mas familiares, escolares, econmicos o de difcil solucin como una
agresin sexual (M=1.85). En el apartado de padres, arroj la existencia
de un solo factor formado por 13 reactivos que explican el 75.9 % de la
varianza acumulada de la rotacin. La consistencia interna del factor fue
.97 (ver tabla 1). La media obtenida indica que los adolescentes creen
que sus padres piensan que ellos no deberan quitarse la vida cuando
tienen problemas familiares, econmicos, en la escuela o cuando tienen
problemas de difcil solucin (M=1.89).
El anlisis factorial de la escala de evaluacin de resultados arroj la
existencia de dos factores conformados por 10 y 5 reactivos respecti-
vamente que explican el 67.17% de la varianza acumulada despus de
la rotacin. Al analizar la matriz de estructura factorial se seleccionaron
212 213
En lo referente a la escala de actitud hacia el suicidio, la compara-
cin entre medias mostr que no existen diferencias estadsticamente
significativas entre los grupos, pero en cuanto a actitud hacia la vida se
hallaron diferencias estadsticamente significativas, ya que el grupo sin
ideacin muestra mayor motivacin por la vida (M=4.56) que el grupo
con ideacin suicida (M=4.33), utilizando una escala del 1 al 5.
Conclusiones
En general puede decirse que los adolescentes yucatecos no estn
de acuerdo con el suicidio, ni creen que sus padres y amigos lo aprue-
ben, piensan que no es probable que el suicidio les libere del sufrimiento
ocasionado por los problemas y que es inaceptable quitarse la vida para
aliviarlo. Adems tienen mucha motivacin para vivir y poca desesperanza.
Estos resultados pueden explicarse como una etapa de transicin a
las operaciones formales propias del desarrollo cognoscitivo del ado-
lescente, dado que les permite encontrar una nueva forma de manipular
o funcionar con la informacin es decir en sus respuestas dadas a las
escalas se puede asumir cierta deseabilidad social dado que en la crisis
existencial de la adolescencia es comn que se cuestionen acerca de
su propia existencia (Papalia,1997); dicho avance cognitivo permite el
anlisis de doctrinas filosficas y polticas y en ocasiones formular sus
propias teoras. Los adolescentes pueden imaginar diversas posibilida-
des; por primera vez tienen la capacidad de aplicar su razonamiento
hipottico deductivo, lo cual les brinda un panorama ms amplio de
opciones de vida.
Para comprender la dinmica del suicidio en la adolescencia es preciso
abordar como se adquieren los conceptos de muerte, vida y suicidio dado
que en otros estudios se ha reportado que en el acto suicida el sujeto
experimenta una ambivalencia lo que parece modificar su concepto de
vida y de muerte, aumentando o disminuyendo las posibilidades de que
lo intenten de nuevo en el futuro. Aproximadamente el 36 % de los ado-
lescentes tienen uno o varios intentos de suicidio; sin embargo otra gran
proporcin de los sobrevivientes de actos suicidas no reinciden (Berglond,
Krantz, Lodgvist, 1987, en Narvez y Lpez, 1991). Neuringer (1979 en
Heman, 1986) explica que el estilo cognitivo de los individuos que han
cometido actos violentos son diferentes en comparacin con los individuos
normales.
escuela, econmicos, etc., cometiendo suicidio, en comparacin con
el grupo con ideacin (M=1.54), siendo la escala de medida de -2 a +2.
Del mismo modo se hallaron diferencias estadsticamente significati-
vas en la evaluacin de resultados del suicidio, en el factor de problemas
familiares (t
(393.2)
=-2.28; p=0.02) entre los grupos sin ideacin y con idea-
cin suicida. De forma que el grupo sin ideacin suicida considera que
es totalmente inaceptable (M= 1.12) quitarse la vida en comparacin con
el grupo con ideacin suicida (M= 1.21), utilizando una escala del 1 al 7.
Asimismo, se hallaron diferencias estadsticamente significativas en la
evaluacin de resultados del suicidio, en el factor de otros problemas (t
(358.49)
=-3.12; p=.002) entre los grupos sin ideacin y con ideacin suicida.
De forma que el grupo sin ideacin suicida considera que es totalmente
inaceptable (M= 1.15) quitarse la vida debido a los problemas en com-
paracin que el grupo con ideacin suicida (M= 1.30).
Tabla 2. Prueba t de Student (grupo con ideacin y sin ideacin)
Figura 1. Diferencias de medias entre los grupos con ideacin y sin ideacin.
C.I. S.I. Sig.
Factor M M Gl T (bilateral)
Creencias conductuales 1.54 1.7 371.77 -3.02 0.003
Evaluacin de resultados familiares 1.2 1.07 702.31 4.08 0
Evaluacin de resultados problemas 1.3 1.1 660.91 5.31 0
Motivacin por la vida 4.33 4.56 329.47 4.23 0
p.000***, p.001**, p.01*
214 215
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El hecho de que el grupo sin ideacin piense que es menos probable
liberarse del sufrimiento causado por los problemas cometiendo suicidio
en comparacin con el grupo con ideacin podra deberse a que una
persona con una actitud menos negativa hacia el suicidio en circunstan-
cias adversas y al verse menos castigada por la sociedad podra pensar
con mayor facilidad en la muerte autoprovocada en comparacin con
una persona con una actitud ms negativa hacia el suicidio. Ya Pinto,
Flores y Serrano (1998) sealaban que algunos adolescentes yucatecos
consideran que la principal ventaja del suicidio es que a travs de l ya
no se van a tener problemas.
Aunque si bien, en esta muestra las actitudes hacia el suicidio no
constituyeron una variable diferencial entre los individuos con y sin idea-
cin, la actitud hacia la vida si parece marcar una diferencia significativa
entre ambos grupos lo cual coincide con lo sealado por Neuringer y
Lettieri, sobre que la evaluacin de actitudes hacia la vida puede ser til
para identificar y prevenir el suicidio. Asimismo confirma los resultados
obtenidos por Pinto, Serrano y Flores (1998) de que tanto las personas
suicidas y no suicidas evalan positivamente la vida, pero son los sui-
cidas los que perciben menos favorablemente a la vida. Lo cual podra
estar sealando la importancia de tomar en cuenta tanto las actitudes y
creencias hacia el suicidio, como los factores psicolgicos y emocionales
como la depresin y el estrs, tal y como los sugieren diversos modelos
multifactoriales que intentan explicar el suicidio. Es importante men-
cionar, que una de las limitaciones de este estudio fue la deseabilidad
social, las escalas de actitud hacia la vida y el suicidio por su contenido
es posible que propicie en los adolescentes respuestas socialmente
aceptables, es decir, negar el suicidio y aprobar la vida, por lo que se
sugiere que en investigaciones de ndole poblacional se control este
factor para medir con ms sensibilidad dichas variables.
216 217
Aportes del psicoanlisis a la comprensin
de las adolescencias graves
Dr. Alejandro Klein
1

introduccin
Una vieta clnica
A modo de reflexin vamos a utilizar una vieta clnica que surge por
la internacin en Sala en un Hospital General de una adolescente de 20
aos que ingresa por intento de autoeliminacin (IAE). Los diagnsticos
conocidos oscilaban entre una posible esquizofrenia o un trastorno de
personalidad.
Los coterapeutas deciden una entrevista familiar a la que asiste esta
adolescente a la que llamaremos Ana, su madre Mara y su padre al que
llamaremos Alberto. En esta primera entrevista, madre e hija se sientan
con cierta proximidad, en tanto el padre mantiene mayor distancia.
Mara (sonre): Nosotros somos una familia un poco especial.
Estamos separados. El padre vive con el hijo ms chico (aclaramos
que es hijo tambin de ella) Hay ciertos problemas que llevan mucho
tiempo y no se entienden bien. La tarea de enfermedad de Ana est
toda en mis manos. Ella tiene dos facetas; una cuando est en la casa
y otra cuando est con la gente. Ahora est ms o menos parecida en
todos lados, pero ella ocultaba todos los problemas. Por eso es difcil
saber sus problemas, y el resto de la familia es como que no entienden
los problemas. Piensan que son maas de ella, no s, como que no
entienden. Yo solicito ayuda porque es imposible estar con una per-
sona enferma, porque hay muchas cosas que hacer: la internacin,
los remedios, trabajar. Yo siento que el apoyo es insuficiente, escaso;
no s si es por falta de informacin. Yo trat de informarlos a todos. Me
ayuda mi hijo mayor, pero lamentablemente no pudo venir, l es el que
se maneja ms con Ana y conmigo. A m me gustara que explicaran la
problemtica de Ana, porque si lo explica un profesional es distinto. Si
hay alguna duda, que la planteen.
1 Profesor Investigador. Universidad de Guanajuato. Mail: alejandroklein@hotmail.com
Ruiz Hernndez, J. A, Navarro-Ruiz, J.M., Torrente Hernndez, G. y Rodrguez
Gonzlez, A. (2005). Construccin de un cuestionario de creencias
actitudinales sobre el comportamiento suicida: el CCCS-18. Psicothema,
17 (4), 684-690.
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Universidad Autnoma de Yucatn.
Zhang, J. & Xian Jia, C. (2009). Attitudes Toward Suicide: The Effect of Suicide
Death in the Family. Journal of Death & Dying, 60, (4) 365-382. Retrived January
7 20011 from: //www.britannica.com/bps/additionalcontent/18/48346557/
Attitudes-Toward-Suicide-The-Effect-of-Suicide-Death-in-the-Family.
218 219
En este discurso, Ana va apareciendo como un supuesto peligro.
Realiza amenazas, puede llegar a agresiones violentas, por lo que se
hace imprescindible internarla. En este punto, Ana aparece como la
nica enferma de la familia, o como una persona de la que habla como
si ya estuviera muerta. Dice Mara llorando: Ella era tan incomprensiva.
Nunca me agradeci todo lo que hice por ella En otra sesin y ante
un cambio de consultorio, surgen en la madre ideas con ciertos rasgos
delirantes, creyendo que la estaban filmando sin avisarle previamente.
Dice: ...pero ac nos estn filmando. Ese pizarrn es una cmara oculta
como sas de la televisin, no?. A m no me molesta hablar, delante
de quien sea!
Desarrollo
Algunas reflexiones articuladoras desde la teora
A partir de estas entrevistas familiares, y desde la teora que trabaja-
mos, comienzan a surgir modificaciones en el diagnstico. Percibimos a
Ana como una adolescente conectada y atenta a su familia y a la reali-
dad. Con el paso de las entrevistas hace un intento por salir a trabajar,
por vincularse a un grupo de amigos y progresivamente se va poniendo
en contra o desmintiendo, las formas de presentar las cosas de su
madre. Lo que va surgiendo es el discurso proveniente de la Estructura
Familiar Inconsciente que articula el discurso individual. Esta estructura
la mantiene en un funcionamiento psictico, cuando quizs lo que ella
busca es escapar a este lugar predeterminado.
Es en esos momentos cuando vemos que la madre refuerza ese
funcionamiento e insiste con la necesidad de la internacin, la cual,
posteriormente lograr, saboteando sus posibilidades de diferenciacin
del discurso familiar.
De esta manera, la madre volver a recolocarse como esas madres
que desde un funcionamiento familiar psictico, cuidan, limpian y ali-
mentan a sus hijos, como excelentes madres, pero al cual como seala
Isidoro Berenstein-: trata con agresin en cuanto tenga signos de
crecimiento mental, con tendencia a convertirlo en un ser despojado de
vitalidad y tan descalificado como el propio vnculo de pareja y familia
a quien representa (Berenstein,1987:4). Este mismo autor seala cmo
en estos casos el adolescente ocupa un lugar vaco y de ausencia den-
tro de la Estructura Familiar Inconsciente y el yo destinado a ocuparlo
Durante la sesin, la actitud corporal familiar es como si fueran esta-
tuas. Sentimos una rigidez distante y expectante en la familia. El padre
desva la mirada. Ana est con las manos en los bolsillos, como com-
primida en s misma. Mueve los pies, mientras est envuelta por meda-
llones, cables de walkman, la correa del bolso. Ni Ana ni su padre abren
el discurso. Es la madre la que sigue hablando, iniciando un tuteo que
sentimos como un intento de descolocacin, en busca de alianza con
nosotros.
Ana habla pero no se escucha. Mara dice: no te oigo. Ana insiste
en su: nada, nada, y contina mirando hacia abajo, llorando. El padre
la mira y sigue en su posicin rgida. Mara: Qu era Ana lo que tenas
para decir!?. Decilo ac que hay psiclogos. No puedo ayudarte. Ella
tiene un mtodo que me dice cosas a m, pero que no transmite a los
mdicos. Depende de m, siempre est como quieta....
Al preguntar por la historia familiar, Mara empieza por un relato de su
niez un tanto idealizado, mientras Ana hace ruidos con las manos: se
saca las mentiras. Al interrogar al padre por su familia, Alberto contesta:
Tengo ancdotas, recuerdos. Al preguntrsele sobre qu puede decir
sobre lo que se ha dicho hasta ahora, responde: De qu? Un montn
de mentiras, que no nos damos cuenta de la enfermedad de Ana?, nos
damos cuenta. Que nos damos cuenta, pero pila de veces le habamos
dicho de llevar a Ana a casa de mi madre. Ana: Era yo que no quera
ir. Alberto: Ya s, ya estoy acostumbrado a que mienta y mienta.
En ese momento, Ana se desmaya. Cayendo boca arriba. Para nues-
tra sorpresa, ninguno de los padres hace gesto alguno, ni de ayuda,
ni de ansiedad. La madre insiste en que no pasa nada, que se le va a
pasar, que pasa as horas. Nos vemos forzados entonces a la accin,
ayudando a Ana a incorporarse. Al instante, Ana se incorpora y se sienta
rpidamente. Se saca el reloj de la mueca y lo tiene en la mano. Se le
pregunta qu pas y contesta: No s se pusieron a discutir.
Cabe aclarar que en ningn momento Ana proporciona elementos
que hagan pensar en que delira o escucha voces. Es la madre la que
presenta un relato en el que se interpreta conductas de Ana de esta
manera. Este relato mantiene tal fuerza de certeza, que hace que tome-
mos datos reales, elementos- como los supuestos delirios de Ana- que
en ningn momento son corroborados por sta y que incluso, a veces,
los desmiente.
220 221
Si estas marcas en forma de heridas, son conductas sintomticas
y por tanto, perpetan un hecho traumtico, extrao, que repite lo ms
conflictivo y enfermo no podremos repensar a estas heridas como algo
distinto a una mutilacin?
No ser una especie de herida simblica, donde se busca discri-
minar y separarse de la madre? Podemos aventurar la hiptesis de
que funcionen como esas inscripciones que la antropologa revela como
rituales, para conseguir derechos y estatutos nuevos?
En cualquier caso revelan un esfuerzo por reestructurar esa situacin
patgena por al cual Ana es condenada tanticamente a ser reenviada
a un nico deseo circulante.
Presentacin teorica-clinica
Con las llamadas adolescencias de cuidado entramos en ese campo
de trabajo que Laufer (1996) define como lo urgente y lo impostergable
(Klein, 2002). La clnica del llamado adolescente grave se caracteriza
justamente por esa sensacin no necesariamente desatinada- del des-
tiempo o el tiempo siempre escaso, lo que se une adems, a la dificultad
de un campo transferencial que se arma, no pocas veces, desde la
reticencia y la desconfianza.
Sin embargo debemos darnos un tiempo para re-pensar la cuestin
de si lo grave, o an el cuidado estn adecuadamente planteados.
Marcar un campo clnico bajo el imperativo de la gravedad o la imple-
mentacin de cuidados, no puede sino generar el consenso que el des-
tinatario es incapaz de cuidarse de si mismo, o peor an, que ignora que
necesita cuidados y atencin. Situacin que lleva antes o despus, a
la discusin de las tcnicas de aislamiento como medidas precautorias
destinadas a estos jvenes, planteando el peligro de confundir el campo
clnico con el campo del imaginario social.
Por otro lado, plantear una adolescencia distinta, implica partir de un
cierto modelo de adolescencia, que no pocas veces est idealizado o
impuesto por cierto imaginario social. Lo que s parece destacar es que
el circuito de los intercambios psquicos, libidinales y sociales de este tipo
de adolescente se empobrece en la medida en que pasan a predominar
experiencias de indiferenciacin y desorganizacin. El objeto, el otro, la
experiencia cotidiana se tornan invasores y con rasgos persecutorios,
instalndose una problemtica doble, de invasin o de prdida y falta.
es semantizado como objeto apto para ser perdido. Cabe pensar que
en este tipo de familias, el beb nunca llega a ser su majestad el beb,
sin recibir un bao de narcisizacin estructurante y donde los vnculos
en general aparecen con una alta carga de violencia
En tal sentido, observamos una agresividad indiscriminada entre
esposa y marido, relacionado a la debilidad del vnculo matrimonial.
Este padre, ms all de su presencia fsica, es ese padre que llamamos
genitor, transformado en el espermatozoide necesario para procrear. Un
padre sin ley y sin lugar de hombre diferenciado, que es expulsado y se
expulsa a s mismo, a vivir nuevamente con su propia madre.
Tratamos de sealar el hecho de que este padre, esta madre y estos
hijos, ocupan un lugar tal en una estructura por lo que: no se enloquece
solo, sino en un vnculo enloquecedor. Un enloquecedor y uno que busca
ser enloquecido, sean dos personas, una familia, o un o varios de sus
miembros. (Berenstein,1987:5). De esta manera podemos repensar el
mutismo de Ana, no como autismo, sino como exponente de un funcio-
namiento vincular patolgico, por el que se es captado y entendido sin
palabras por el otro.
A este fenmeno de indiscriminacin lo denominamos vnculo de
transparencia (Klein, 1997) en virtud de que se pierde la necesaria
separacin entre el yo y el otro, lo que es de uno y lo que es ajeno. Se
trata de una permeabilidad que no est regulada, y que por eso produce
intensas reacciones emocionales, con agresin impensada, sbita e
inesperada.
Otra posible lectura de la sintomatologa de Ana
Proponemos repensar el mutismo de esta adolescente, no solamente
como un sntoma explicable desde una patologa interna, sino tambin
desde un funcionamiento vincular. Este funcionamiento, es el que seala
lo corporal como la nica posibilidad que queda de simbolizacin. El
movimiento de dedos, las miradas, los desmayos, la actitud corporal,
intentan transmitir algo que se ha hecho imposible a travs de lo verbal.
Esta adolescente haba ingresado a Sala por quemaduras con agua
caliente de un termo. Se trata de marcas en la piel, a las que se agregan
de su historia, pequeos cortes que se hace con un cuchillito, mientras
se mira al espejo.
Tradicionalmente la piel se ha entendido en psicoanlisis como un
cerramiento epidrmico que remite al cerramiento del tero. Autores
como Anzieu (1987) las presentan como remitiendo a la relacin materna.
222 223
denomina narcisismo negativo, en el cual el deseo termina por adquirir
caractersticas de no-deseo.
Escena congelada- escena transformacional- escena de enhebramiento
Este funcionamiento mental parece relacionarse tambin con la difi-
cultad del establecimiento de una biografa personal (Aulagnier, 1991).
Son adolescentes que llamo de escena congelada (Klein, 1997), por la
cual no se acepta sino que se rechaza aquello que ms caracteriza a la
adolescencia: el investimento del cambio. A mi entender esto lleva a que
no se pueda generar adolescencia como algo propio y jubiloso (Urribarri,
1990), sino que la misma aparece bajo el signo de lo extrao y lo ajeno.
Se pierde la posibilidad de configurar la adolescencia desde una
escena transformacional (Klein, 1997), por la cual el adolescente pre-
gunta y cuestiona, es decir investiga sobre sus antecesores, el origen
de su familia, su rbol genealgico, revisa puntos de vista, establece
sus propias opiniones, lo que permite un verdadero trabajo de ligazn
y transformacin. El cambio es entonces buscado, tolerado y aceptado.
El adolescente realiza un proceso que P. Aulagnier (1991) llama his-
torizacin, que incluye a mi entender la capacidad de autoexploracin,
autoconocimiento y autoeficacia, contribuyendo al sentimiento de apo-
deramiento del espacio personal (Frank, 2002).
Por el contrario, en las situaciones ms problemticas se va consoli-
dando una forma distinta o ms preocupante de escena congelada: una
escena de enhebramiento, trmino con el cual quiero significar tanto
la anulacin de cualquier posibilidad transformacional, como la conso-
lidacin de una piel familiar comn a todos sus miembros (Hachet,
1997), con neto predominio del narcisismo primario y agotamiento de
las posibilidades de catectizar el crecimiento y el cambio.
El proceso de des-mentalizacin
Desde esta perspectiva centro ms la experiencia adolescente, no
tanto en el asesinato de Layo por Edipo, o en el incesto con Yocasta,
sino al momento en que aqul, enfrentado a la Esfinge, debe resolver
un enigma. As el adolescente replantea aspectos de su psiquismo,
los reconstruye, los re-ensambla. Asocio esta actividad a la instauracin
de una funcin reflexiva (Fonagy, 1997), que permite tolerar el conflicto
como algo positivo y la consolidacin de un sentimiento de confianza
en el otro, en s mismo, en sus posibilidades de tramitacin psquica.
Por el contrario, desde la escena de enhebramiento mencionada, el
conflicto es rechazado a favor de experiencias de fusin que terminan
El objeto, el otro, lo social estn demasiado presente o demasiado
ausente. Lo que falta es una posibilidad intermedia o terciaria, con lo que
las posibilidades de negociacin con el objeto se vuelven inexistentes.
Puede pensarse tanto que se pierden condiciones de mentalizacin
(Fonagy, 2000), como que podemos enunciar la hiptesis de una pato-
logizacin de los espacios transicionales (Klein, 2006).
La experiencia jubilosa (Urribarri, 1990) del crecimiento, del cambio,
de la negociacin con el objeto se ha tornado experiencia de tormento.
Si, siguiendo a Andr Green (1994), sostenemos que el adolescente
es un conquistador, que vence y arrasa con su infancia, el adolescente
problemtico es aquel cuya vida se ve signada cada vez ms por expe-
riencias de tormento e incomprensin o su inverso, experiencias de
tedio y vaco.
Fragilidad o vulnerabilidad
En casos extremos surge como rasgo reiterado una actitud de psi-
cofobia: el
adolescente renuncia a pensar (Valdr,1998), por incapacidad de
tolerar el dolor mental. No hay capacidad de autoapaciguamiento y por
ende el aparato psquico pierde funciones de continente y cuidado. De
all que creo que el modelo de aparato psquico, basado en el pensar,
la fantasa y la distincin mundo del sueo-mundo de vigilia debera ser
revisado frente a este tipo de problemticas.
Retomo entonces las cuestiones iniciales para indicar que a mi enten-
der no se trata especialmente ni de cuadros de cuidado ni de especial
fragilidad sino de situaciones problemticas de vulnerabilidad psquica
y social (Janin, 1997). Discuto el concepto estricto de cuadro aplicable a
un consumidor de drogas o una anorexia o una bulimia, en el entendido
de que partes vulnerables de la personalidad coexisten o pueden coexis-
tir, con otras de mayor complejidad, diferenciacin y multiapuntalamiento.
Es decir, no creo que se trate de una situacin reducible slo a la
parte problemtica de la personalidad. Como desarrollo en el caso de
Ana, es necesario no olvidar que esta vulnerabilidad es tanto psquica
como social, familiar y vincular, en relacin a situaciones de fuerte mar-
ginacin, prejuicio e incomprensin y caractersticas de la EFI.
Se trata a mi entender probablemente de una forma de organizacin
mental diferente a la esperable desde lo neurtico o normal, que parece
caracterizarse por la prevalencia del Principio de Nirvana, de descarga
absoluta al cero, lo que a su vez se vincula con lo que Green (1987)
224 225
El desapuntalamiento del aparato psquico no implica la inexisten-
cia fantasmtica, la que es mltiple en sus capacidades figurativas
(Jeammet, 1996), sino que el fantasma es vivenciado como excitante e
intrusivo. La psicofobia es una consecuencia, otra es que se pierde la
capacidad de autoapaciguamiento. Quizs habra que ser ms preciso e
indicar que este desapuntalamiento se une a fallas en el preconsciente,
que lo inhabilitan como garante de procesos de transformacin psquica.
En este sentido adems de atormentado el adolescente est agotado.
Esta intensa actividad mental (tantica) se relaciona a que los adoles-
centes con IAE, se muestran ms lcidos que la poblacin testigo con
los que se los testea. Pero no pocos de ellos presentan fuertes senti-
mientos de culpa y vergenza. Se trata de una culpa arcaica y una con-
figuracin regresiva del ideal, en torno al yo ideal. Este yo ideal explica
lo innegociable de atributos, sin los cuales el adolescente grave siente
que pasa a un lugar de mnima valoracin. En tal sentido Lebovici (1996)
seala que el suicidio adolescente surge frente al sentirse consumido,
arruinado. La vulnerabilidad psquica de estos adolescentes refiere que
no toleran la frustracin, a la que vivencian como una injuria narcissta.
Conclusiones
Para terminar hablar brevemente sobre el diagnostico del suicida.
Hay que sealar que desde el punto de vista psicodinmico no existe un
diagnstico preciso. Lo que hay es un cuadro transnosogrfico, basado
en lo que Jeammet llama vulnerabilidad psquica y narcisismo frgil.
De all que la suposicin de que un psictico es ms fcil que se suicide
es un error. Como tampoco es cierto que si el adolescente tiene rumia-
cin con ideas de muerte no va a intentar suicidarse.
El adolescente que se intenta matar, es probablemente aquel que no
tiene, frente a las amenazas de prdida y abandono, restitucin psquica
de ningn tipo, es decir que no encuentra ni formacin sintomtica ni
delirios psicticos, ya que ambos operan como alternativas de reorga-
nizacin del aparato psquico.
Lo que queda descartado es la perspectiva de tomar al suicidio desde
una ptica existencial, en el sentido de una eleccin deliberada o desde
la tica de lo opcional. Sabemos que el joven suicida, si por algo se
caracteriza, es por no tener opciones.
por favorecer situaciones de vaciamiento de la actividad mental, con lo
que se pasa a tener una gran dificultad en poder discriminar y nombrar
situaciones, angustias y experiencias. En casos extremos, el adoles-
cente falla en la capacidad de autoapuntalarse en su aparato psquico,
con lo que el aparato mental ya no alberga contenidos, sino que los
expulsa dentro de una primaca del Principio de Nirvana.
Parece que hubiera momentos en que el adolescente se desinteresa
tanto por l mismo, que su nico anhelo parece ser el de desaparecer.
El mundo mental pasa a estar dominado por el gap, el vaco mental ins-
taurado por fracaso de los procesos del pensamiento. Al mismo tiempo
se constata un empobrecimiento del psiquismo por el cual se reducen
las fantasas a sus prototipos fisiolgicos (Jeammet, 1996). Esto explica
cmo la vivencia de necesidad sea la nica forma en cmo se tolera la
presencia y el encuentro con el objeto, cuyo ejemplo tpico est en las
crisis bulmicas y en las adiciones compulsivas.
Se trata de la imposibilidad, en definitiva de tolerar la ausencia, pues
el objeto, en tanto es objeto de necesidad fisiolgica, tiene que estar
siempre presente. Por tanto, la ausencia no conduce a la esperanza,
sino a la desesperanza, porque no se puede garantizar la constancia
del objeto luego de su desaparicin. Un motivo es que: El objeto nunca
est ausente y por eso no puede ser pensado, a la inversa, el objeto
inaccesible, nunca puede ser trado de forma suficientemente verda-
dera (Green, 1987: 45). Entonces, todo est a nivel de la ausencia o de
la presencia. No hay espacios ni posibilidades terceras. No hay catecti-
zacin de la ausencia ni del otro como una presencia virtual, y los pro-
cesos esperanzadores son substituidos por procesos de remordimiento
y reproches, donde la venganza, el rencor y lo expulsivo caracterizan
el espacio mental y vincular (Kancyper, 1992). La ausencia del otro es
vivida como abandono , por lo que se reclama venganza desde un lugar
de vctima (Gutton, 1996).
Un tormento paradojal
Para Alleon y Morvan (1990) el suicida es un adolescente para el cual
la muerte es un objeto psquico inmvil, hacia el cual el cual se siente
fascinado. El adolescente, dice Laufer (1996), lo que busca en el acto
suicida es mucho ms la paz, que la muerte. Se trata de un atormentado
en el cual existe una verdadera implosin del aparato psquico. El apa-
rato psquico explota para adentro, en el sentido que se desapuntala
radicalmente de s mismo.
226 227
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mos en la vivencia depresiva de tipo elaborativo. Para Jeammet (1989)
implica el poder reconocer que se est deprimido y se necesita ayuda,
lo que marcara de alguna manera el comienzo de una posible reestruc-
turacin psquica.
228 229
La educacin en la eleccin de
pareja de los adolescentes como una
herramienta preventiva de suicidio
Sandra Cisneros Morales
1
Diana Pamela Teyssier Ibarra
Martn Espinoza Martnez
Resumen
En el presente trabajo de investigacin contemplamos que los inten-
tos de suicidio pueden estar motivados por una mezcla de factores gen-
ticos y ambientales, pero destacamos, que los problemas de pareja
hacen que estas personas presenten un riesgo de suicidio 30 veces
mayor que el resto de la ciudadana en Madrid, Espaa. Segn estudios
hechos por la Universidad de Columbia, Estados Unidos. Por lo que en
los resultados de sta investigacin podemos comprobar que la edu-
cacin en la eleccin de pareja en adolescentes, es una herramienta
importante de intervencin preventiva que busca fortalecer las relacio-
nes interpersonales, familiares, as como su autoestima y desempeo
escolar. Disminuyendo por consecuencia las ideas suicidas que pueden
transformarse en intentos.
Palabras clave: Suicidio, pareja, educacin, prevencin.
Introduccin
La presente investigacin surge ante la inminente gravedad de los
resultados publicados sobre Espaa, en el cual la estadstica muestra
qu se quitan la vida nueve personas al da, segn los datos que pro-
porciona el Instituto Nacional de Estadstica (INE), que tambin revela
que se suicidan ms del triple de varones (78,31 por ciento) que de
1 Centro de Servicios Sociales Dehesa De La Villa. Comunidad de Madrid, Espaa. Mail: sen-
dryesmas@gmail.com, pame_teyssier@hotmail.com, piscmartin@yahoo.com.mx
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230 231
deseos y necesidades. Por lo tanto, elegir pareja no es elegir a una
persona distinta a uno mismo, por el contrario se escoge a parejas con
las que se pueden reproducir patrones de comportamiento aprendidos.
As que uno se elige a travs de las personas, proceso que lleva a un
autoconocimiento; cuando se habla de la educacin de pareja, tambin
se habla de los momentos que se comparten dentro de la pareja, como
desilusin, inseguridad, celos, dolor, rechazo, humillacin, impotencia,
desesperacin, odio hacia la pareja y hacia uno mismo.
En la investigacin, fue fundamental tener presente lo que Kaplan
(2000) afirma: la juventud viene a representar el puente evolutivo entre la
niez y la edad adulta. Lo cual arroja cmo un objetivo, el reforzamiento
de los lazos en las relaciones interpersonales y familiares, as como lo
comenta Ochoa (1995) Los adolescentes ante dificultades del medio
externo, no acuden a su familia porque sienten que en ella se le desva-
loriza y rechaza Ocasionando as, una prdida de oportunidades de
aprender a travs de sus relaciones de pareja a superar e integrar las
experiencias conflictivas y desagradables, llevndolos a pensar, que la
solucin est al quitarse la vida.
Material y mtodos
La presente investigacin se llev a cabo dentro de las instalaciones
de Los Servicios Sociales Dehesa de la Villa, con ubicacin en C/
Antonio Machado, 43, 28035 Madrid, Espaa., con una duracin de 6
meses. Usando el saln de actividades mltiples, ubicado en la segunda
planta, acondicionado con un can, un ordenador, clima, colchonetas,
alfombra, pizarrn, sillas, televisin, reproductor de audio y video, ade-
ms de material didctico.
El nmero de participantes en el grupo de trabajo fue de 10 adoles-
centes, a quienes se les aplic una Entrevista Semiestructurada (Anexo
I) y la Escala de Desesperanza de Beck, (Anexo II) que se realizaron
al inicio y al final del estudio.
Cabe mencionar que la muestra poblacional se form a travs de
una seleccin arbitraria, ya que los adolescentes participantes perte-
necan inicialmente a otros grupos de apoyo llamados Adolescentes
en situacin de riesgo social, los cuales se caracterizan por atender a
jvenes derivados por los educadores de sus respectivos institutos. Esta
derivacin se debe a la queja de mantener dificultades para adaptarse a
mujeres (22,56 por ciento). Por lo que es importarte catalogarlo como
un problema de importancia social. Comprendiendo que la evolucin de
una sociedad no slo se mide por la altura de sus edificios y su tecnolo-
ga, sino por la forma en que trata a las personas ms desprotegidas.
En cualquier caso, los motivos del suicidio varan mucho segn las
edades, ya que en la poblacin joven muchos de los casos se asocian
al consumo de sustancias adictivas o al alcohol y en el caso de las per-
sonas de edad ms avanzada se asocia a factores emocionales cmo
la prdida de seres queridos, la soledad o la incapacidad resultante por
enfermedades.
El presente trabajo no pretende determinar las causas por las cuales
los jvenes se suicidan, pero s busca mostrar los resultados alentadores
de educar a los jvenes en la eleccin de pareja, en relacin al decre-
mento de ideas suicidas, con el propsito de prevenir que esas ideas
puedan transformarse en intentos de suicidio.
Para los fines de dicho estudio habra que mencionar que la elec-
cin de pareja es un rea importante donde se puede trabajar a nivel
preventivo, debido a que dicha rea pertenece a nuestro ciclo vital, por
lo tanto como lo seala Garca (2009) al formar una nueva pareja, las
personas examinan cada una de sus reas individuales y las ponen a
negociar, para establecer una nueva identidad; aceptando las diferencias
y manteniendo sus individualidades.
Al observar las conductas que presenta un adolescente ante la rup-
tura de una relacin amorosa, se identifican los signos y sntomas
semejantes a los presentados por un adolescente ante un intento de
suicidio, conductas como: dolor psquico intolerable, intento por acabar
con la consciencia, falta de opciones o bloqueo para verlas, un impulso
sbito de odio haca s mismo, una autoevaluacin negativa, un auto
rechazo, desvaloracin, culpa, humillacin, sensacin de impotencia,
desesperacin, desamparo, ideas suicidas, etc.
Limitar el proceso de eleccin de pareja, al mero objetivo de elegir a
una pareja sexual o sentimental, dejara de lado un proceso individual
implcito, dnde se aprende que hay personas que comparten ilusiones,
deseos e intereses en comn, comprendiendo que se elige mucho de
uno mismo, en las persona que se quiere tener como pareja, tal cual
como lo seala Sager (2003) al mencionar que estas necesidades y
deseos (factores intrapsquicos) que surgen dentro de un individuo son
los que nos determinan a buscar ciertas personas para satisfacer dichos
232 233
adolescentes comparten un sobre peso, niveles de ansiedad elevados
y episodios depresivos.
Valoracin del soporte socio-familiares: Los miembros de la familia
nuclear presentaban poca participacin en el proceso, por otra parte
los hermanos de los adolescentes mostraron mayor participacin. Los
padres manifestaron gran presin e insatisfaccin en sus actividades
laborales. Todos los adolescentes con los que se trabaj haban expe-
rimentado ya problemas de pareja, slo cuatro tenan en ese momento
pareja con la cual manifestaban constantes conflictos.
rea cognitiva: Referente a sta rea los adolescentes no mostraron
algn tipo de trastorno o enfermedad que pudiera limitar su capacidad
cognitiva. No obstante compartan una preocupacin constante por su
escuela, su autoimagen, su relacin familiar y con las dems personas.
Mantenan pocos sueos, deseos hacia el futuro e ideas suicidas.
rea afectiva: En lo referente a esta rea los adolescentes se divi- : En lo referente a esta rea los adolescentes se divi-
dieron en tres grupos: Cinco de ellos manifestaron depresin constante;
tres de ellos apata y dos de ellos una combinacin entre ira y depresin.
Identificaban sentirse as comnmente en casa. Y todos expresaron tener
miedo de atreverse un da a suicidarse.
rea somtica: Ninguno de los adolescentes present alguna enfer-
medad o diagnostico que nos refiriera algn tipo de padecimiento infec-
cioso o de algn otro tipo, previo. A excepcin del chico que presentaba
discapacidad.
Resultados obtenidos de la aplicacin de la escala de desesperanza
de beck (Anexo II).
El grupo de adolescentes no present diferencias significativas en
los puntajes del Test de Riesgo Suicida. Colocando a todos en un rango
de 11 a 14 puntos, correspondiente a la tercera clasificacin en orden
ascendente. Que describe la situacin del adolescente como: un estado
depresivo detenido, dnde existe riesgo moderado de cometer suicidio.
Y que recomienda buscar algn tratamiento especfico para corregir la
sintomatologa depresiva.
su contexto social inmediato, por presentar conductas como: apata, vio-
lencia, depresin, un aparente dficit de atencin y un bajo rendimiento
acadmico. Por lo tanto se hizo una seleccin de aquellos adolescentes
qu dentro de sus entrevistas iniciales o evaluaciones, hubiesen mani-
festado haber experimentado ideas suicidas.
Descripcin de la muestra poblacional
Edad: Mantienen un rango de entre 12 a 17 aos.
Genero: 4 Hombres y 6 Mujeres.
Medio ambiente: Urbano.
Estado civil: Solteros
Escolaridad: Todos estudian en institutos de pertenecientes a la junta
de Aravaca Moncloa, Madrid.
Motivo de derivacin: Los 10 adolescente mantuvieron en comn:
Dificultades en las relaciones familiares.
Problemas de comportamiento en su mbito escolar.
Bajo rendimiento escolar.
Acontecimiento vital: ste se relaciono directamente con el motivo de
derivacin antes mencionado.
Resultados generales obtenidos en la entrevista al iniciar el curso
(Anexo I).
Antecedentes personales: El grupo de adolescentes en general pre-
sent malos hbitos de higiene personal (asociados a su apata); en seis
chicos se presento sobre peso, en uno de ellos discapacidad (debido
a un factor hereditario). Dos de ellos presentaron tics nerviosos, todos
compartan altos niveles de ansiedad, episodios depresivos acompa-
ados de ira y un autoconcepto muy desfavorable. Todos los signos
presentados se iniciaron durante la infancia a excepcin de un chico
que padece un trastorno hereditario.
Antecedentes familiares: A groso modo todos los chicos pertenecan
a familias que mantenan un desapego significativo, situacin que los
padres atribuyen a las largas jornadas de trabajo. Los padres de los
234 235
Los procedimientos especficos que se utilizaron para la modificacin
o aprendizaje de actitudes y comportamientos fueron: reforzamiento
positivo, tanto por parte del educador como de los compaeros, indi-
vidual y/o grupal; uso de contratos y compromisos pblicos; modelado
de las conductas esperadas as como extincin de las no deseadas; la
representacin de papeles y ensayos de conducta.
Cada objetivo planteado a continuacin fue trabajado durante dos
semanas (4 sesiones).
Promover el autoconocimiento personal: para favorecer una autoes-
tima adaptada, una toma de decisiones coherente y un mayor auto-
control de sus acciones y de sus emociones, a travs del proceso de
eleccin de pareja.
Favorecer la generacin de alternativas: ante posibles dificultades
de la vida diaria, as cmo, la eleccin de la opcin ms adecuada en
cada momento.
Promover la superacin y la calidad personal: a travs de la educa-
cin en la eleccin de pareja.
Entender la influencia de los pensamientos: en la conducta y emo-
ciones en relacin a uno mismo y a los dems.
Promover la adquisicin de habilidades sociales: para mejorar las
relaciones interpersonales de los menores e incrementar su autoestima.
Crear una identidad de grupo: mediante la relacin positiva entre los
miembros del mismo y ofrecer un espacio de encuentro e intercambio
de experiencias entre los participantes.
Fomentar un ambiente de comprensin y aceptacin: para apoyar
el propio reconocimiento, aceptacin y valoracin personal.
Trabajar la interiorizacin de normas: la resolucin de conflictos,
expresin de sentimientos y el autocontrol cmo vehculos de adapta-
cin social.
Establecer modelos alternativos de convivencia grupal: igualdad,
solidaridad, tolerancia, justicia, convivencia y respeto.
Fomentar la creatividad, la motivacin, la expectativa de logro y satis-
faccin personal.
Promover la autonoma: de todos los miembros para generar inde-
pendencia y responsabilidad.
Descripcin de la metodologa de trabajo
Se presenta a continuacin, la planificacin del trabajo semanal lle-
vada a cabo con los adolescentes.
Dos das a la semana, Lunes de 16.30 a 18.00 hrs y Viernes de
16:30 a 18:00 hrs. Se registra la intervencin llevada a cabo, las
asistencias, e incidencias.
Esto supone un total de 3 horas semanales.
Un tercer da a la semana es dedicado a preparar la progra-
macin de las actividades de la prxima sesin, as como para
ponerse en contacto con las familias (va telefnica).
Esto supone un total de 4 horas semanales.
Parte importante de la metodologa en el trabajo con los adolescen-
tes se sustenta en una interaccin basada en los puntos a continuacin
mencionados:
1. Dialogada: partiendo de los intereses de los usuarios y, desde la
cercana, se favorece que el proceso de intervencin se realice en
comunicacin con ellos.
2. Personalizada: teniendo en cuenta las caractersticas persona-
les, sociales y evolutivas de cada individuo, adecuando un pro-
yecto de intervencin individual a sus necesidades, demandas y
potencialidades.
3. Integrada: entendiendo a las personas como un todo que se integra
de forma autopoietica a travs de las relaciones interpersonales que
establecen y no slo como la suma de sus partes.
4. Emptica: colocacin en los zapatos del paciente, lo qu permiti
examinar situaciones para adquirir perspectivas nuevas y tiles para
el estudio.
5. Activa: se promovi la participacin del menor dentro del proceso
de cambio.
6. De equipo: tanto dentro del programa como con el resto de los
profesionales vinculados en el entorno socioeducativo de los sujetos.
236 237
Referencias bilibogrficas
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Watzlawick, P., Helmick, J & Jackson, D. D. (1997). Teora de la comunicacin
humana. (6 ed.). Barcelona: Editorial Herder.
Resultados
Para obtener los siguientes resultados se utiliz los datos obtenidos
en la entrevista inicial, sumados a los datos de la escala de deses-
peranza de Beck, reflejando el estado en que comenzaron los chicos
(en distintas reas de su vida), fundamentalmente en relacin con la
frecuencia de ideas suicidas. Los datos iniciales fueron cotejados con
los nuevos, los cuales se obtuvieron en la aplicacin de los mismos
instrumentos de medicin al finalizar el curso. Los resultados obtenidos
tras la comparacin fueron por dems favorables y alentadores (anexo
III). Mostrando una disminucin significativa en la frecuencia de los epi-
sodios de ansiedad, depresin, ira, apata, agresividad y una extincin
de la frecuencia referente al consumo de sustancias ilcitas. Los indica-
dores referentes al autoconcepto y al apego con sus padres aument
y por consiguiente los familiares mostraron mayor participacin de la
problemtica del paciente identificado. No obstante lo ms significativo
fue que las ideas suicidas dejaron de presentarse en la evaluacin final.
Conclusiones
A pesar de las cifras alarmantes a nivel mundial sobre suicidio, no
podemos perder de vista que en cada persona que intenta o desea
suicidarse, existe una parte interna que no lo desea. De tal forma, qu
as como hay experiencias que pueden hacernos ms propensos a un
intento de suicidio, tambin esas experiencias pueden significar una
oportunidad de autoconocimiento. Por lo tanto concluimos que a pesar
de qu las personas con problemas de pareja son 30% ms propensas a
suicidarse, la educacin en la eleccin de pareja, puede redefinir las difi-
cultades de los adolescentes, permitindoles integrar de forma eficiente
sus experiencias y reconstruir sus interacciones intra e interpersonales.
Tal y como hace mucho tiempo dijo Nietzsche (2010). Quin tiene un
porqu para vivir, encontrar casi siempre el cmo.
238 239
Resumen multimodal de reas implicadas IV:
**Nota: Este apartado puede servir de resumen en reas implicadas recogidas a travs
de
los apartados anteriores, o como gua para profundizar an ms en determinados
aspectos
no recogidos anteriormente
rea cognitiva IV-I:
Preocupaciones ms frecuentes y molestas:
Conciencia y modelo de enfermedad del paciente-familia:
Ideacin suicida. Actitud ante la vida. Ganas de vivir y razones de ello:
Trastornos del pensamiento y de otras actividades mentales (alucinaciones, delirios..):
Autovaloracin personal: Aspectos mas positivos y negativos de si-mismo:
Satisfaccin con la imagen/aspecto corporal:
Sueos y fantasas ms frecuentes (agradables y desagradables):
rea afectiva IV-II:
Estado de nimo actual ms frecuente:
Principales temores actuales:
Principales desencadenantes de ira actuales:
Situaciones, actividades y personas con las que se siente ms tranquilo y ms alterado:
Como suele expresar sus emociones ms intensas (amor, ira..) y a quin:
rea somtica IV-III:
Preocupaciones respecto al funcionamiento fsico:
Medicamentos consumidos durante los ltimos seis meses:
Problemas de hbitos de salud: Ejercicio, dieta, peso, tabaco, alcohol y otras drogas:
Enfermedades actuales: diagnsticos y tratamientos en curso:
Sensaciones y molestias corporales:
Satisfaccin y problemas sexuales:
rea interpersonal IV-IV:
Relaciones, problemas y satisfaccin laboral/estudios:
Relaciones familiares: problemas y apoyos de quin-como:
Relaciones de pareja: problemas y reas de satisfaccin:
Relaciones sociales: cantidad/calidad de amistades:
Relaciones con servicios de apoyo (servicios sociales, mdicos..):
rea conductual IV-V:
Como afronta sus difcultades motivo de consulta: Que hace y evita al respecto:
Hbitos que deseara aumentar o disminuir:
Actividades ms gratifcantes-reforzantes y desagradables-aversivas, actualmente:
Anexo I
Anexo II
Historia clnica para adolescentes
Factores desencadenantes del estado actual (descripcin longitudinal):
Antecedentes personales I:
Estado somtico actual y pasado. Hbitos de salud y dieta:
Antecedentes de trastornos psquicos:
Antecedentes familiares II:
Composicin familiar: Sexo, Edad, Parentesco, Profesin:
Estado somtico actual y pasado. Hbitos de salud y dieta:
Trastornos somticos actuales y pasados relevantes:
Antecedentes actuales y pasados de trastornos psquicos:
Valoracin del soporte socio-familiares III:
Nombre: Edad: Estado civil:
Fecha:
Domicilio: Profesin: Telfono:
Miembros que asisten: Observador/a: Terapeutas:
Motivo/s de consulta Sesin n:
NH Clnica:
Reaccin y/o apoyo familiar al problema actual:
Calidad y cantidad de relaciones sociales:
Difcultades en las relaciones de pareja:
Problemas y satisfaccin laboral-estudios:
Otras observaciones:
240 241
15. Vivir sin un sentido trascendente, simplemente vivir, es sufciente para m.
S: 0 punto No: 1 punto
16. La existencia es slo sufrimiento. Sufrir o hacer sufrir. Ser complaciente debido al
bienestar en que uno se encuentra y no mirar ms all, es autoengaarse. Todos son
tan falsos, no quiero formar parte de todo esto.
17. A pesar de todo, quiero creer en un maana mejor para m y los dems.
18. Sufrir un accidente grave que me limite grandemente, o sufrir de por vida una
enfermedad... Eso no lo podra soportar.
19. Comer, defecar, orinar, enfermedades, ladrones, corruptos de todo tipo. Todos
luchando por su dios: el dinero. Realmente una mierda. No pienso aferrarme mucho a
la vida. Vivir como quiera y estar listo para morir en cualquier momento.
20. Morir joven, es mejor. Siempre ha sido as y lo ser.
Solucin del Test
Si su puntuacin suma entre:
[0 y 3] puntos:
Compatible con el promedio, existe un riesgo escaso o mnimo de cometer suicidio.
[4 y 8] puntos:
Resultado compatible con un estado anmico depresivo leve. Existe un riesgo leve de
cometer suicidio. Es recomendable que evale su actividad diaria.
[9 y 14] puntos:
Compatible con un estado depresivo moderado. Existe riesgo moderado de cometer
suicidio.
Es recomendable buscar algn tratamiento especfco para corregir la sintomatologa
depresiva.
[15 y 20] puntos:
Estado depresivo severo. Es muy recomendable acudir a un especialista y recomponer
su vida eliminando formas perjudiciales de pensamiento.
Recuerde que los resultados del test tienen un valor orientativo y no pueden reemplazar
una valoracin realizada por un psiquiatra o psiclogo en una entrevista clnica.
Anexo III
Test de Riesgo Suicida (Hopelessness Scale, HS)
El siguiente test es una escala profesional autoaplicada utilizada en la prctica clnica
para valorar el grado de desesperanza y el riesgo de suicidio (Escala de Desesperanza
de Beck (Hopelessness Scale, HS).
En total son 20 preguntas, cada una con respuesta S y otra No. Cada respuesta tiene
asociado un valor: 0 1 punto. Al realizar el test debe ir sumando los puntos que
obtiene por responder cada pregunta. La suma fnal es el resultado obtenido y se
corrige al fnal.
Intente responder el test de forma sincera, es a usted mismo a quien ayuda con su
propia sinceridad.
Si desea responder el test no se sienta obligado a publicar sus resultados. Pero si
desea comente que le parecieron las preguntas.
Test
1. A veces deseara no despertar nuevamente.
2. Puedo darme por vencido y renunciar, ya que no puedo hacer nada mejor.
3. Cuando las cosas van mal me alivia saber que no pueden permanecer as
indefnidamente.
4. Puedo imaginar cmo ser mi vida dentro de 10 aos?
5. Tengo sufciente tiempo y medios para llevar a cabo las cosas que me interesan, o
espero lograr conseguirlas.
6. La vida puede considerarse como un juego. Despus de cometer varios o importantes
errores, es mejor retirarse de l.
7. El da a da, tiene algn sentido para m?
8. Preferira estar o haber nacido en otro mundo.
9. No existen razones para creer en el futuro, y no tengo la fuerza para cambiar mi vida.
10. Al ver mi pasado, hay demasiadas experiencias que me hirieron.
11. Puedo compartir mi vida con alguien que realmente me interesa.
12. Seguir viviendo, se puede considerar realmente tan importante?
13. Siempre se puede caer ms y ms, en cambio no as al revs.
14. Es mejor morir ahora, que seguir existiendo miserablemente.
TERCERA PARTE
FACTORES DE RIESGO SUICIDA
Y ATENCIN A PACIENTES
Captulo 5
247
Atencin Psicolgica para casos de
emergencia: experiencias y herramientas
1
Luz de Lourdes Eguiluz Romo
Mara Luisa Plasencia Vilchis
Introduccin
El tema del suicidio es un problema de salud pblica, esto implica
que a nivel gubernamental se considera necesario realizar acciones
para su prevencin y atencin para aquellos que lo intentan y para los
que quedan cuando alguien se suicida. Esto ha cobrado tal relevancia y
ha generado un impacto tal, que la misma OMS (Organizacin Mundial
de la Salud) ha desarrollado proyectos de investigacin y prevencin;
Mxico no ha sido la excepcin y en los ltimos 20 aos, se han podido
llevar a cabo investigaciones y proyectos de prevencin a lo largo del
territorio nacional. Han surgido asociaciones, pginas web y se han
abierto espacios para el dilogo, la reflexin, la investigacin, la atencin
y la prevencin, poco a poco se ha ido diluyendo el mito y la prohibicin
de hablar sobre la muerte auto-infligida: el suicidio.
Los nmeros muestran una realidad que para muchos es alarmante,
sobre todo cuando se piensa que detrs de cada nmero hay un ser
humano; siendo los adolescentes y jvenes entre 15 y 25 aos los que
mayormente intentan y llegan a quitarse la vida. Las cifras muestran que
de 1997 al 2007 hubo un incremento de un 270% en la tasa de suicidios,
siendo el Estado de Mxico, Distrito Federal y Veracruz los espacios
geogrficos donde ms se presenta

(Mxico Sano, 2008).
Esta realidad nos ha llevado a investigar lo que sucede en nuestra
universidad la FES-Iztacala para lo cual se present y aprob el pro-
yecto PAPIME No. 305010. En esta Universidad se cuenta con carreras
de la salud como: medicina, odontologa, psicologa y enfermera, entre
1 Los datos aqu presentados perteneces al proyecto de investigacin PAPIME No. 305010,
titulado Terapia Breve para casos de Emergencia, agradeciendo por este medio, los recursos
otorgados para su realizacin.
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO FACTORES DE RIESGO SUICIDA Y ATENCIN A PACIENTES
248 249
de un proyecto mayor (PAPIME No. 305010): 1) Ofrecer un espacio de
atencin psicolgica para los estudiantes cuyo objetivo es brindar aten-
cin inmediata, cuando se considera una emergencia que puede ir
desde el haber sido vctima de un asalto en el trayecto a la universidad,
problemas familiares, dificultades con la pareja, problemas escolares o
de cualquier ndole que ponga al estudiante en crisis, entendiendo las
crisis como acontecimientos graves que paralizan, quebrantan y afec-
tan nuestra vida y la percepcin de nosotros mismos hasta el punto en
que perdemos la capacidad de seguir adelante (OHanlon, 2005). 2)
Esto conlleva a la necesidad de tener psiclogos con una preparacin
adecuada para manejar este tipo de situaciones, lo que motiv la crea-
cin de un curso de capacitacin que hemos llamado: Terapia Breve
para Casos de Emergencia, donde las personas entrenadas (todas ellas
psiclogos) son los que atienden el servicio psicolgico en un horario
de 9:00 de la maana a las 19:00 horas.
El curso
El curso tiene una duracin de un semestre, con dos horas de dura-
cin por semana. El horario se fij de 13 a 15 hrs. para que pudieran
asistir tanto profesores como alumnos de los turnos matutino y vesper-
tino. Preferimos que fueran solo dos horas por semanas, en vez de com-
pactar en un intensivo de 20 horas durante tres semanas, considerando
que al ser los temas sumamente novedosos que incluyen prcticas y
ejercicios, no podran ser incorporados a sus estilos personales al no
existir posibilidad de reflexin.
Partimos de una epistemologa sistmica integrando elementos que
nos permiten construir y reflexionar sobre los diversos factores que se
ha encontrado que favorecen la ideacin suicida y los llamados factores
protectores, integrando elementos de la psicologa positiva que consi-
deramos contribuyen a favorecer el bienestar del joven y que hablan de
estar conectados con la vida.
El bienestar, los recursos y fortalezas surgen en la conversacin a
travs de las preguntas, son stas las que conforman la principal herra-
mienta del terapeuta, de esa manera, se generan diversas dinmicas
que permiten al psiclogo conocer y practicar distintos tipos de estrate-
gias que facilitan procesos de reflexin en el joven.
Con respecto al proceso de intervencin en crisis, se pueden
otras, siendo stas consideradas carreras de alto riesgo, por estar los
estudiantes trabajado con el dolor humano.
Espacio para las emergencias psicolgicas
En 1996 se realiz una encuesta (Eguiluz,1996) a 500 jvenes estu-
diantes de las carreas de la salud en la FES-Iztacala donde se encontr
que el 27% de los jvenes haba pensado alguna vez en el suicidio;
el 11% lo haba intentado al menos en una ocasin y el 78% cono-
ca a alguien que lo haba intentado. En una investigacin de Eguiluz,
Nyffeler, Alcntara y Chvez (en prensa) donde el propsito fue evaluar
la ideacin suicida y el clima social familiar, con la finalidad de identifi-
car factores que estuvieran correlacionados, utilizando una muestra de
100 estudiantes de la carrera de psicologa de la Facultad de Estudios
Superiores (FES) Iztacala, en el Estado de Mxico. Los resultados indi-
caron que la cohesin, la expresividad y la actuacin se correlaciona-
ron negativamente con la ideacin suicida. Result tambin relevante
la importancia que tienen las actividades a las que se dedica el joven
tanto dentro como fuera del hogar, as como sus intereses intelectuales,
culturales, polticos y sociales. Otro hallazgo fue que la religin, as como
los valores personales, parecen ser factores facilitadores de la cohesin
y la expresividad en la familia, lo cual hace menos probable la presencia
de pensamientos suicidas. En otro estudio Eguiluz, Cuenca y Campos
(2010), cuyo objetivo fue evaluar la relacin entre depresin e ideacin
suicida en estudiantes de licenciaturas de la salud en la FES-Iztacala
encontraron que un 41% de los estudiantes de la muestra presentaron
depresin leve, 13.5% depresin moderada y 0.5% depresin grave;
en cuanto a la ideacin suicida, el 16.5% present sntomas, los datos
mostraron que la depresin se encuentra relacionada con la ideacin
suicida en la muestra estudiada.
Estos datos se unen a la cotidianidad que enfrentan tanto los estu-
diantes como los docentes de esta Universidad, donde la tristeza, el
bajo rendimiento acadmico, la desercin o la frustracin conviven con
la esperanza, los sueos, los objetivos, los logros y los ideales, envuel-
tos en un contexto social donde la desesperanza y la violencia parecen
imperar, borrando, el optimismo, la perseverancia, la alegra o simple-
mente el bienestar general.
De este panorama surgen dos propuestas que a su vez forman parte
250 251
de la supervisin, estrategias derivadas del modelo psico-corporal como
una herramienta que promueve el contacto con las emociones, buscando
que el terapeuta obtenga herramientas para el manejo de las mismas,
ya que esto se traduce a su vez en un elemento que favorece la empata
con el joven, y le permitir adoptar una actitud reflexiva que conduzca
a una prctica tica, algo que consideramos de suma importancia en la
labor profesional (Mondragn, 2010).
Otro aspecto a explorar es el sistema de creencias del terapeuta
en relacin al tema de la muerte, el suicidio, las crisis, las formas de
enfrentar estos temas, las formas en que considera debe plantearse
la conversacin con el joven; es decir, en el encuentro teraputico se
encuentran el sistema de creencias del terapeuta y del joven y ambos se
convierten en co-responsables de dicho encuentro, de la conversacin
y de las posibilidades que se co-crean, dentro de un marco de respeto
mutuo cuyo objetivo es el bienestar del consultante.
Sin embargo, el bienestar del terapeuta cobra tambin relevancia, por
tal motivo, se utilizan recursos derivados de la psicologa positiva que
han mostrado promover el bienestar de las personas, de tal forma que
el terapeuta tambin adquiera estrategias que puede utilizar de manera
directa en su trabajo con los jvenes.
Los jvenes
Sabemos que conforman una poblacin de riesgo ante la problem-
tica del suicidio; sin embargo, dada la etapa del ciclo vital en la que se
encuentran, las crisis no son algo ajeno; cuestionarse sobre su propia
identidad, decepciones amorosas, bsqueda de autonoma, conflicto
con los padres, cuestionarse si la profesin que han escogido es la
adecuada, pueden ser algunos de los temas que el joven enfrenta a esta
edad, aunado a los requerimientos y exigencias que el estudio puede
estarles generando; todo esto conforma un contexto de movimientos
constantes y altos niveles de estrs.
Durante el ao que lleva este servicio en funciones, hemos podido
atender jvenes de las diversas carreras de la FEZ Iztacala, mujeres y
hombres, muchos de ellos son remitidos por los profesores y otros soli-
citan directamente el servicio. Los temas que han generado los motivos
de consulta han sido: ansiedad, depresin, problemas acadmicos, pro-
blemas familiares, siendo el tema ms frecuente: problemas de pareja.
identificar los dos siguientes momentos: a) la intervencin en primera
instancia o etapa de los primeros auxilios psicolgicos, que se refiere
a una ayuda breve e inmediata de apoyo en el momento de la crisis
con los objetivos de restablecer su estabilidad emocional, facilitarle las
condiciones para un equilibrio positivo y minimizar el riesgo inminente
de muerte; b) una intervencin de segunda instancia, donde se propor-
cionar a la persona en crisis un apoyo psicoteraputico a corto plazo.
De ah, la importancia de conocer los aspectos ms importantes de
algunos de los principales modelos teraputicos que abordan diver-
sas reas del funcionamiento de la persona. A saber: a) para la rea
cognitiva, la terapia cognitivo-conductual, ha desarrollado una serie de
intervenciones que se centran en la modificacin de pensamientos irra-
cionales que influyen de manera negativa en los comportamientos y
emociones; b) para el rea interpersonal, los modelos de terapia sist-
mica buscan modificar la forma en que la persona interacta con sus
redes relacionales ms importantes familia, amistades, comunidad- lo
que impactar de manera positiva en su sensacin de bienestar emo-
cional adems de fortalecer sus redes de apoyo que se ha identificado
como un factor protector ante el riesgo suicida; y c) para el rea emocio-
nal y somtica, herramientas de la terapia psicocorporal, que apoyarn
a la persona a que sea consciente de las emociones que presenta y
de qu manera stas pueden estar impactando en su salud emocional
y fsica.
Los terapeutas
Es importante subrayar la importancia de incluir a la persona del
terapeuta, ya que al tratar con crisis o situaciones como el suicidio,
se genera un impacto que puede llevar al desgaste del profesional de
la salud (Sndrome de Borneaut), por lo que buscamos propiciar un
ambiente de cooperacin entre aquellos que colaboran en el servicio,
adems de contar con un espacio de supervisin donde no solo se gene-
ran estrategias y se abren nuevas posibilidades ante las situaciones que
los jvenes llevan al consultorio, sino que tambin se genera un espacio
para compartir y reflexionar sobre el impacto generado en el terapeuta,
construyendo estrategias que favorezcan la serenidad, la empata, que
permitan disminuir la ansiedad y el posible desgaste u estrs que puede
estar experimentando el terapeuta (Eguiluz, 1999). Esto incluye adems
252 253
que permita que los terapeutas obtengan la informacin necesaria para
continuar con el trabajo que el joven est realizando.
Por otro lado, el motivo de consulta que se presenta con mayor fre-
cuencia son los problemas de pareja, y dentro de este amplio tema, se
ha observado que en muchas de las historias de las mujeres, la violen-
cia est presente. La violencia ha dejado al descubierto varios puntos
interesantes: por un lado la dificultad para reconocer que muchas de las
acciones son consideradas como violencia; tambin evidencia lo difcil
que puede ser contar con herramientas para defenderse por efecto de
que los modelos de relacin de pareja que toman de sus familias, todava
perpetan prcticas donde la violencia a la mujer es permitida, impide
que este comportamiento sea detectado como problemtico.
As como el tema de la violencia est presente, la tristeza y la depre-
sin lo hacen y esto es congruente con los datos que las investigaciones
han mostrado al respecto (Eguluz, 1996; Eguluz 2010 a y b). En este
sentido, es posible pensar que el incidir sobre este tema, puede disminuir
los posibles riesgos de ideacin o planeacin suicida y por qu no, del
intento suicida.
En relacin a los terapeutas, lo que hemos podido observar es la
importancia de contar con el espacio de la supervisin, en este sentido,
los terapeutas han manifestado que les permite tener una visin dis-
tinta de lo que sucede en la relacin teraputica, tambin contribuye al
manejo de la ansiedad, enriquece las herramientas con las que cuentan
para enfrentar la ansiedad y la depresin de los jvenes.
Consideramos que este proyecto ha podido brindar un espacio donde
los jvenes pueden acudir en cualquier momento, ya que el horario de
atencin as lo permite. Es importante resaltar que el servicio se realiza
de forma gratuita, no general un costo para los usuarios pero tampoco
existe un pago para los terapeutas. Al mismo tiempo nos ha permitido
conocer los temas sobre los cuales es necesario incidir para contribuir
a mejorar el bienestar de los jvenes, al brindarles herramientas que
les permitan manejar adecuadamente las crisis y el estrs; y por ltimo
contar con recursos que funcionan como barreras protectoras contra la
ansiedad y la depresin (Seligman, 2005), lo cual puede ser una va para
disminuir el nmero de suicidios entre la poblacin estudiantil.
Uno de los planteamientos que se hicieron al iniciar el servicio tena
que ver con la cantidad de sesiones que se daran, sin el afn de redu-
cir el proceso teraputico a un nmero, se acord ser congruentes con
el propsito del servicio, apoyar en la crisis y despus remitir a otro
servicio psicolgico si es que se requiere de un apoyo a mayor plazo
(Clnica Universitaria de Salud Integral o Clnica de Terapia Familiar). De
esta forma se estableci un promedio mximo de 10 sesiones. Lo que
hemos observado es que los jvenes asisten en un promedio de 3 a 4
sesiones, sin que esto implique necesariamente que el proceso haya
concluido, pero si sabemos que el estado de emergencia ha disminuido
y en muchos casos ste ha desaparecido totalmente.
Podemos considerar varias situaciones por las cuales se suspende
el servicio:
1. Informacin que los jvenes han comentado:
Cambios de horario que impiden acudir en el tiempo asignado
Problemas econmicos que les impide disponer de tiempo
Se siente mejor y ya no consideran necesario asistir
2. No se ha podido conocer el motivo por el que el joven deja de
acudir.
3. Son remitido a otro servicio de atencin psicolgica.
4. Se decide junto con el terapeuta el que las sesiones concluyan.
Conclusiones
El espacio de atencin psicolgica y el curso de Terapia Breve para
Emergencias forman parte de un proyecto ms amplio (como se seal
al inicio), esto permite que la informacin que se deriva de las inves-
tigaciones que se estn desarrollando, nutran ambos procesos y de
esta forma se est recibiendo retroalimentacin constante que permite
modificar el rumbo de los hechos.
La atencin que se brinda a los jvenes nos ha mostrado que es
necesario flexibilizar el servicio, esto es, que los chicos puedan cam-
biar de terapeuta dado que sus horarios y actividades van cambiando
durante el semestre, esto conlleva que se cuente con una historia clnica
254 255
Deteccin de factores de riesgo suicida e
intervencin en nios de primero de primaria
Laura Patricia Barrera Mndez
Resumen
Actualmente los comportamientos suicidas han ido aumentando y
disminuyendo su edad de aparicin, por lo que el objetivo del presente
trabajo fue disear un instrumento que permitiera identificar el concepto
de muerte y el riesgo suicida en nios. As como la implementacin
de una intervencin que disminuyera estos factores. Se trabaj con un
total de 97 nios en la aplicacin piloto y 70 en la versin final, los nios
presentaban una media de edad de 6 aos 6 meses. Encontrando que
el instrumento si midi la presencia del concepto de muerte y el riesgo
suicida y a su vez la intervencin contribuy a la disminucin de los
factores de riesgo en estos nios.
Palabras clave: riesgo suicida, concepto de muerte, nios, interven-
cin, tratamiento
Existe una gran controversia al hablar de comportamientos suicidas
en nios, particularmente en los menores, ya que se considera an no
han adquirido el concepto de muerte. Por lo tanto, para hablar de com-
portamientos suicidas en la infancia, se vuelve necesario considerar la
etapa de desarrollo del nio as como su concepto de muerte.
De acuerdo con el trabajo expuesto por Ladrn de Guevara (2006),
y partiendo de la teora de Piaget, la construccin de conceptos implica
una continuidad de acontecimientos que evidencian las maneras como
el nio va asimilando, acomodando y organizando toda una serie de
experiencias que protagoniza en su vida diaria. Siendo sta la manera
en que el nio va generando los conceptos. Sin ser la excepcin el
concepto de muerte, el cual se desarrolla de la misma manera. Con res-
pecto al desarrollo del concepto de muerte en el nio, se han realizado
diversas investigaciones que intentan dar cuenta de esto y las fases por
las cuales atraviesa el nio para desarrollarlo.
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256 257
Como se puede observar, el desarrollo del concepto de muerte en
el nio es un proceso largo y se encuentra matizado por experiencias
individuales, como puede ser la muerte de un familiar, la forma como
los familiares le hablan de la muerte, la asistencia a funerales y rituales
fnebres. Por lo cual existen discrepancias en la literatura al hablar de
la edad en la que se adquiriere. Por ejemplo, autores como Mardomingo
(1994) y Ladrn de Guevara (2006) refieren que la irreversibilidad de
la muerte est presente a partir de los diez aos, mientras que Bella,
Fernndez y Willington (2010) sealan que ste se presenta desde los
ocho.
Otro factor que afecta la construccin del concepto de muerte es
la idea que se tiene acerca de la infancia, la cual es percibida como
una etapa de felicidad y alegra (Mardomingo, 1994), por lo que no se
aproxima a los nios al tema de la muerte. Tal como reporta Ajuriaguerra
y Marcell (2005), quienes mencionan que en la actualidad los libros de
texto presentan la muerte nicamente de forma anecdtica y distante,
sealando que el nico medio que tienen los nios para acceder a estos
temas es a travs de la televisin, donde se presenta una imagen distor-
sionada de sta, vindola como un espectculo ficticio, donde los que
mueren son los otros y stos pueden renacer sin fin, como es el caso de
las caricaturas. Siendo los mismo autores quienes sealan que a causa
de esto el desarrollo del concepto de muerte en el nio se dificulta.
Sin embargo, es imposible no darle importancia a los comportamien-
tos suicidas en nios a causa de esta dificultad, debido a que se ha
observado en la clnica que dichos comportamiento se estn presen-
tando cada vez de manera ms constante. Por lo que coincidimos con
Pfeffer (1991), en el hecho de que no es necesario que el nio posea
un concepto de muerte maduro para poder analizar los comportamien-
tos suicidas que presenta. Ya que como refiere Bella et. al. (2010) en
las ltimas dcadas, se ha observado un incremento importante de las
conductas suicidas en la poblacin infantojuvenil y una disminucin en
la edad de aparicin de stas.
En lo referente a los comportamientos suicidas en nios, Cruz y
Prez (2003) refieren que el significado que el nio otorga al suicidio es
parecido al que se presenta en otros periodos de la vida, ya que lo ven
como un escape de una situacin desagradable, o como una manera
de obtener atencin o afecto que creen haber perdido.
De los estudios ms viejos que se han realizado es el expuesto por
Nagy en 1959, (citado en Ladrn de Guevara, 2006), quien refiere tres
etapas. La primera que involucra a nios hasta de cinco aos de edad,
en la cual seala que el nio no reconoce la muerte como un suceso
final y sta es asociada con la partida. La segunda fase se presenta
de acuerdo con este autor, entre los cinco y nueve aos, donde el nio
tiende a personificar a la muerte y la reconoce como algo exterior al
sujeto. Y la tercera etapa que se presenta a partir de los diez aos, en la
que reconoce a la muerte como un suceso inevitable y final. Sealando
tambin que pueden desarrollarse antes a causa de las experiencias
tempranas con la muerte.
Otro estudio, realizado por Ajuriaguerra y Marcell en el 2005, refiere
que la adquisicin del sentido de la muerte ocurre en cuatro fases. La
primera indica que hasta antes de los cuatro aos hay indiferencia por
el tema de la muerte y menciona que no existe una representacin
consciente observable. En la segunda etapa, esta situacin cambia, ya
que ahora el nio percibe la muerte como algo provisional, temporal y
reversible, la cual ocurre aproximadamente entre los cuatro y los seis
aos.
A partir de los seis aos el nio atraviesa la tercera etapa, en la cual
es capaz de personificar a la muerte, representndola de manera con-
creta a travs de calaveras, esqueletos, cementerios y tumbas; de esta
manera comprende la muerte como si la persona muriera pero al prin-
cipio permanece representable en el tiempo y el espacio. Producindose
en este mismo periodo tres modificaciones: En la primera modificacin
el nio pasa de creer que la muerte es algo individual a comprenderla
como un fenmeno universal. El segundo movimiento es referente a la
temporalidad, donde el nio deja de ver la muerte como algo reversible
y la entiende como algo definitivo, logrando su aceptacin sin una emo-
cin particular, llegando a presentar temor por la muerte de sus seres
queridos. Finalmente, el tercer movimiento se refiere al significado moral
otorgado a la muerte, donde el nio deja de ver a sta como un castigo
o venganza y la percibe como un proceso natural.
Una vez que el nio concluye estos movimientos, finaliza el proceso
de desarrollo del concepto de muerte durante la cuarta etapa, que ocurre
de los nueve a los once aos, en la cual el infante es capaz de simbo-
lizar a la muerte y adquiere una comprensin total de dicho concepto
que permanece a lo largo de la vida, provocndole angustia existencial.
258 259
humana de Machover; casa, rbol, persona de Buck; familia de Corman,
as como el test de apercepcin temtica versin animal de Bellak.
Escenario
Se tuvieron dos escenarios diferentes: en el nivel socioeconmico
bajo, el instrumento fue aplicado en un saln de clases ventilado y con
iluminacin adecuada. Y en el nivel socioeconmico medio bajo el ins-
trumento fue aplicado en el patio trasero de la escuela al aire libre. La
aplicacin de las pruebas proyectivas y la intervencin se llev a cabo en
una cmara de Gesell, la cual es amplia y cuenta con buena iluminacin
y ventilacin. Esta se encuentra equipada con mesas y sillas, as como
un equipo de televisin y video.
Diseo
Se utiliz un diseo no experimental, transversal, de tipo descriptivo
y correlacional para la validacin del instrumento. En cuanto a la inter-
vencin se utiliz un diseo cuasiexperimental pretest-postest de un
solo grupo.
Consideraciones ticas
Para la construccin del instrumento se consider el impacto de las
preguntas sobre los nios, tratando de adaptar el lenguaje y la manera
de preguntar con el fin de no afectar al menor, adems de adaptarlas a
situaciones de juego y evitar sugerir comportamientos en los nios. En
cuanto a la aplicacin se solicit una entrevista con las autoridades de
las escuelas en la que se les explic los objetivos de la investigacin. La
escuela a su vez se encarg de solicitar la autorizacin de los padres
a travs de un documento donde los padres consentan que sus hijos
participaran. En dicho documento se les explicaba las caractersticas y
la finalidad de la investigacin, as como se les aseguraba el anonimato
y confidencialidad de los datos. En todos los casos se respet la deci-
sin de los padres a no participar. As mismo, se le inform que se les
informaran los resultados de sus hijos. Una vez concluida la aplicacin
se cit a los padres y se les entregaron los resultados. En el caso de los
nios que se detectaron en riesgo se les brind el servicio de psicologa
Entre los factores que contribuyen a que se presenten este tipo de
comportamientos en los nios se encuentran los descritos por Barrera
(2009).
Como podemos observar en la tabla 1, son mltiples los factores que
contribuyen a la aparicin de las conductas suicidas en nios; factores
que en la actualidad, son comunes de encontrar en la poblacin infantil,
debido a las cuestiones sociales, polticas y culturales de nuestro pas,
por lo que el riesgo de presentar este tipo de comportamientos cada vez
es ms evidente. Motivo que le da sentido a la presente investigacin
que tuvo por objetivo disear un instrumento de medicin que permitiera
identificar si los menores tenan concepto de muerte y si presentaban
factores de riesgo suicida, as como probar que no es necesario que
el nio tenga un concepto de muerte maduro para poder presentar fac-
tores de riesgo suicida. Con el fin de que dicho instrumento permitiera
identificar a la poblacin infantil en riesgo e introducir a estos nios en
un modelo de intervencin grupal, que favoreciera la disminucin de los
factores de riego y el fortalecimiento de los factores protectores.
Materiales y Mtodo
Participantes
En la validacin del instrumento participaron 97 estudiantes que cur-
saban el primer grado de primaria, 52.5% de sexo femenino y 47.5%
de sexo masculino. De los 97 estudiantes antes mencionados el 46.3%
pertenecientes a un nivel socioeconmico bajo y el 53.8% medio bajo.
En la intervencin participaron 10 nios de los que fueron detectados
con riesgo suicida.
Instrumentos:Se construy el instrumento Inventario de Concepto
de Muerte y Riesgo Suicida en Nios en versin piloto, el cual estuvo
conformado por cincuenta y nueve reactivos, de los cuales cinco eran
referentes a datos demogrficos; como sexo, edad, nivel socioecon-
mico, religin y promedio de calificaciones escolares, cuarenta y siete
eran reactivos cerrados y seis abiertos. Posteriormente, ste se modific
para la construccin de la versin final, conformada por cuarenta reac-
tivos cerrados, el nico dato demogrfico que se pregunt fue la edad.
Cada uno con su respectivo protocolo de respuesta. As mismo, a los
nios en riesgo se les aplicaron los test proyectivos grficos de: figura
260 261
3. El programa de intervencin disminuye los factores de riesgo y
aumenta los factores protectores en los nios
Resultados
El anlisis de resultados se llev a cabo en diferentes fases. La primer
fase, fue la referente al instrumento piloto, para lo cual se consideraron
97 nios de primero de primaria, de los cuales el 49.5% pertenecan
al sexo femenino y el resto (50.5%) al masculino, quienes tuvieron una
media de edad de 6 aos 6 meses. De estos nios el 41.2% fueron de
nivel socioeconmico bajo, 41.2% de nivel medio bajo y el 17.5% de
nivel medio.
De los 59 reactivos que conformaban el instrumento piloto, se corre-
lacionaron 47 de ellos mediante la Prueba de Pearson, observando
66 pares de correlaciones positivas y 11 negativas, con un nivel de
significancia de 0.05. A partir de esto, se generaron dos categoras de
reactivos, la primera incluy 16 reactivos que medan el concepto de
muerte, por ejemplo: Alguien que ya muri, puede sentir despus? o
Cuando una persona est lejos mucho tiempo se puede decir que est
muerta?. Mientras que la segunda categora estuvo conformada por 19
reactivos que detectaban el riesgo suicida, como Piensas seguido en
la muerte? o Te dan ganas de llorar sin razn?.
Con los datos de la segunda aplicacin se establecieron las normas
de calificacin mediante una distribucin normal z, donde a partir de la
media y desviacin estndar de la poblacin estudiada, se definieron
los criterios de calificacin. Creando para el concepto de muerte tres
rangos: no concepto, en proceso y si concepto y para el riesgo suicida
los rangos: no riesgo, riesgo y alto riesgo.
Encontrando que el 11.5% de los nios no tiene concepto de muerte,
el 68.3%, se encuentra en proceso de desarrollarlo y el 20.1% posee
el concepto de muerte. De igual manera se observ que el 85.6% no
presenta riesgo suicida, mientras que el 14.3% se encuentra en riesgo,
del cual 1.4% presenta alto riesgo.
Entre las respuestas dadas a las preguntas del instrumento, se
observ que los nios que si tienen un concepto de muerte, identifican
que no es lo mismo morir que dormir (81.4%). Por otro lado el 44.3%
menciona que el hecho de que una persona est lejos, no significa que
haya muerto, el 75.3% de los nios refiere que las personas no pueden
y en los nios que se detect algn otro tipo de conflicto se les canaliz
a otras instituciones. Es importante destacar que no se afect ni fsica
ni psicolgicamente a los nios.
Procedimiento
A partir de la revisin de la literatura, se construy el instrumento
Inventario de Concepto de Muerte y Riesgo Suicida en Nios en la
versin piloto y se aplic a los 97 estudiantes en sus respectivos esce-
narios. A todos los estudiantes se les dio la siguiente indicacin: Me
gustara hacerte algunas preguntas, si en algn momento te sientes
incmodo con alguna de ellas me lo puedes decir, pero vamos a tratar
de responder todas.
Posteriormente se capturaron las respuestas de los menores para
generar una base de datos mediante el Software Estadstico SPSS,
los cuales se analizaron mediante estadstica descriptiva e inferencial
a travs de la distribucin de frecuencias y la correlacin de Pearson.
A partir de esto, se corrigi el instrumento para la construccin de la
versin final. Nuevamente se hizo la aplicacin a 70 estudiantes de la
misma poblacin, ya que 27 de los alumnos causaron baja de la investi-
gacin por diferentes motivos. La indicacin dada en esta ocasin fue la
siguiente: Me gustara hacerte algunas preguntas, si en algn momento
te sientes incmodo con alguna de ellas o no entiendes me puedes decir,
pero vamos a tratar de responder todas.
El siguiente paso consisti en calificar los instrumentos para iden-
tificar a los nios con concepto de muerte y los de riesgo suicida. Con
estas puntuaciones se elabor una nueva base de datos con el fin de
comparar la primera y la segunda aplicacin para validar el instrumento.
Los nios identificados con riesgo suicida, fueron incorporados al
grupo de intervencin, donde se les aplic una batera psicolgica ms
completa y posteriormente se implemento la intervencin.
Hiptesis
1. El Inventario de Concepto de Muerte y Riesgo Suicida en Nios
mide el riesgo suicida y el concepto de muerte en estudiantes de
primer grado de primaria
2. El concepto de muerte no influye en la presencia de riesgo suicida
262 263
concepto de muerte entre los nios con y sin riesgo, con un margen de
error del 5%. Lo que confirma nuestra segunda hiptesis la cual afirma
que el concepto de muerte no influye en la presencia del riesgo suicida.
En cuanto a la tercera hiptesis, los datos an continan analizn-
dose para comprobar si la intervencin fue efectiva.
Conclusiones
En funcin de los resultados presentados, podemos concluir:
Que el Inventario de Concepto de Muerte y Riesgo Suicida en Nios
detecta la presencia del concepto de muerte y el riesgo suicida en nios
de primero de primaria.
No es necesario que el nio tenga concepto de muerte para estar
en riesgo suicida, ya que ste no mostr una diferencia significativa en
la investigacin.
La mayora de los nios (arriba del 60%) ya muestran un concepto de
muerte (aunque inmaduro) que les permite tener claro que es un suceso
universal e irreversible.
Un 14.3% de la poblacin muestra factores de riesgo suicida, como
sentimientos se soledad, tristeza, irritabilidad, falta de soporte familiar,
problemas para relacionarse con sus pares y violencia escolar.
morir muchas veces, as mismo el 68% identifica que no se puede morir
solo por un momento, percibiendo la muerte como un evento nico e
irreversible. Por lo tanto, identifican que las personas muertas ya no pue-
den continuar viviendo (83.5%) ni sintiendo despus de morir (60.8%),
al mismo tiempo reconocen que las personas no saben cundo van a
morir (77.3%) y que es imposible evitar la muerte (75.3%). El 71.1% de
ellos reconocen que todos los seres vivos mueren, mientras que el 66%
ya incluye a las personas como seres mortales y el 81.4% seala que no
las puedes continuar viendo una vez que han muerto. De estos nios, el
71.1% ha perdido a un familiar y el 47.4% a una mascota.
En cuanto a los menores que presentan riesgo suicida observamos
ciertas caractersticas en comn: el 100% de ellos se sienten solos, el
90% se enojan sin motivo y se sienten tristes, seguidos del 50% que
tienen el mismo sentimiento pero no identifican la razn, reportando el
80% que lloran sin motivo. De los nios en riesgo, el 20% se sienten
incomprendidos, a 10% no les gusta como son, en el 70% ha disminuido
su apetito, sus ganas de jugar (60%) y han dejado de hacer cosas que
antes disfrutaban (50%). En cuanto a sus padres, el 60% refiere que
les han hablado sobre la muerte, un 90% considera que alguno de sus
padres est triste y el 40% siente que no les prestan atencin. Respecto
a la situacin escolar, el 80% menciona que sus compaeros no quieren
jugar con ellos y que los molestan (incluyendo entre las personas que
los molestan a familiares). As mismo, observamos una atraccin hacia
el tema de la muerte, reportando el 70% de los menores que piensan
y hablan (60%) acerca de la misma, al 48.5% le llaman la atencin los
cuentos sobre este tema y el 70% juega a que sus personajes mueren,
o l mismo en el juego.
Posteriormente se hizo la comparacin de la primera y segunda apli-
cacin mediante la prueba t-student para verificar la confiabilidad del
instrumento, donde no se observaron diferencias significativas entre
ambas aplicaciones, lo que nos demuestra que el instrumento es vlido
y confiable. Por lo tanto se prueba la hiptesis que sostiene que el
Inventario de Concepto de Muerte y Riesgo Suicida en Nios, si mide
la presencia del concepto de muerte y detecta el riesgo suicida.
Por otro lado, se realiz una comparacin entre los nios que presen-
taron riesgo y los que no, en funcin del concepto de muerte, para ello
se utiliz nuevamente la prueba t student, donde se observ una t de
-1.24, lo que demuestra que no existe diferencia significativa en cuanto al
264 265
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Explorando el riesgo de suicidio en
adolescentes con cncer en Puebla
Ma. Alicia Moreno Salazar
1
Daniela Jimnez
2
3
Introduccin
La incidencia de suicidio en los pacientes con cncer puede ser simi-
lar a la de la poblacin en general. Algunos estudios indican que, aunque
relativamente pocos pacientes con cncer cometen suicidio, ellos enfren-
tan un riesgo mayor (Instituto Nacional de Cncer, 2008). El propsito
del presente trabajo fue conocer el riesgo suicida en adolescentes con
cncer. El estudi se llev a cabo con 13 adolescentes entre los 13 y 17
aos (9 mujeres y 4 hombres), de nivel socioeconmico bajo de Una
Nueva Esperanza (Asociacin para nios con cncer en Puebla). La
informacin fue obtenida a travs de un Cuestionario de Evaluacin de
Riesgo de Suicidio (CERS). Los resultados muestran que un porcentaje
alto de los adolescentes consideran que el cncer les impide hacer todas
las cosas que quisieran, no obstante el puntaje de riesgo que le asignan
es de 18 de un mximo de 26. El 100 por ciento de los adolescentes
manifest que se sienten satisfechos con su vida y que tienen suficiente
apoyo de familiares y amigos. La mayora no ha perdido el inters por
la vida. El 38 % se siente incomprendido, enojado o molesto con otras
personas y slo el 15.4% han tenido problemas con el alcohol y drogas
e igual porcentaje ha sentido dolores insoportables con frecuencia. El
76.4% tiene un motivo para seguir adelante y la mayora tiene planes
futuros. El 23.1% deseara estar muerto o ha tenido pensamientos sobre
1 Doctora en Psicologa. Profesora investigadora del rea clnica de la Facultad de Psicologa
de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla (BUAP), Mxico.
Mail: alis_more@yahoo.com.mx
2 Pasante de la licenciatura de psicologa por la BUAP
3 Maestra en Psicologa y profesora investigadora del rea clnica de la Facultad de Psicologa
de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla.
Mail: isabelstange@hotmail.com
266 267
mientras que en los hombres se apreci hasta los 40 aos (50.5). Por
otra parte, en ms del 5% de casos en ambos sexos se desconoce la
edad (Direccin General de Epidemiologa, DGPI, Secretaria de salud,
2009).
El diagnstico de cncer empieza a formar parte del cuadro de la
vida en un adolescente y atenta contra su estabilidad. El cncer y todo
lo que implica puede llegar a dificultar el camino hacia la adultez. Por
una parte, atenta contra el sentimiento de seguridad del adolescente,
incita a la sobreproteccin de los familiares, sobre todo de los padres
haca el. Mientras que un adolescente normal busca la independencia
y la libertad, aquel con cncer se ve limitado ya sea por los sntomas de
la enfermedad o por sus padres. La mayora de jvenes anhelan perte-
necer a un grupo de amigos, ser querido y admirado. Sin embargo, en
muchos casos las citas al mdico y las ausencias escolares, son las que
suplen las reuniones sociales. Adems de que debido a la quimioterapia,
el aspecto fsico se ve afectado, lo que aunado con las inseguridades
de un adolescente normal se suma a ser una fuente de desconfianza
en s mismo y una baja autoestima. Justamente lo que menos desea
un adolescente, lo que l busca es ser como los dems, ser popular.
La incidencia de suicidio en los pacientes con cncer puede ser simi-
lar a la de la poblacin en general o hasta de dos a diez veces ms
frecuente. Algunos estudios indican que, aunque relativamente pocos
pacientes con cncer cometen suicidio, ellos enfrentan un riesgo de
suicidio mayor. Un estudio basado en la poblacin que utiliz informa-
cin del Cancer Registry of Norway conectado al Register of Deaths
at Statistics Norway, inform sobre un aumento relativo del riesgo de
suicidio en la dcada de 19901999 en los primeros dos aos despus
de haber recibido el diagnstico tanto en hombres como mujeres; sin
embargo, el riesgo relativo para las mujeres no fue significativo. El riesgo
result ms alto para ambos sexos durante los primeros meses despus
del diagnstico y se observ una disminucin significativa en el riesgo
relativo con el pasar de los aos (Instituto Nacional de Cncer, 2008).
Las caractersticas de irreversibilidad y severidad de la enferme-
dad cancerosa, la convierte en uno de los mximos exponentes en el
momento de establecer correlacin entre enfermedad orgnica y riesgo
de suicidio. Segn diversos autores, este riesgo es mayor inmediata-
mente despus del diagnstico y en las personas que estn recibiendo
quimioterapia. Para Breitbart (2008) el riesgo es ms elevado en las
la posibilidad de morirse, mientras que solo un 7.7% ha ideado formas en
las que podra matarse. El 30.8% sienten que su situacin es desespe-
rada. Slo un caso manifest actos para lesionarse e igualmente solo un
caso ha intentado quitarse la vida. En conclusin el riesgo de suicidio es
baja (51.8 puntos de un mximo de 86) coincidiendo con los resultados
de las Asociaciones Nacionales e Internacionales de Suicidologa. Se
sugiere trabajar con adolescentes con cncer en los factores protecto-
res del suicidio desvelados en el estudio y en fortalecer estrategias de
afrontamiento.
Descriptores: riesgo, suicidio, adolescentes, cncer.
Resulta difcil comprender y aceptar cuando un nio contrae cncer,
aproximadamente a 1 de cada 450 nios se le diagnosticar cncer
antes de los 15 aos de edad. La causa de la mayora de los cnceres
en la infancia es desconocida. Aunque se sabe que en ciertos casos,
los cnceres son el resultado de predisposicin gentica, la exposi-
cin a radiacin tambin contribuye a la generacin de ciertos tipos de
cnceres en la infancia. Otros factores que se han relacionado con los
cnceres en esta etapa de la vida incluyen enfermedades infecciosas,
afecciones previas al nacimiento, contaminantes ambientales, campos
electromagnticos y uso de medicamentos (Agencia para Sustancias
Txicas y el Registro de Enfermedades, 2007).
A diferencia de la mayora de los cnceres de adultos, los cnceres
en la niez no se relacionan en gran medida con factores de riesgo
como el estilo de vida, el consumo de tabaco y alcohol, dieta deficiente
o insuficiente actividad fsica. Muchos sistemas de rganos en los nios
estn sujetos a crecimiento y desarrollo rpidos en los primeros aos
de vida. Estos sistemas son especialmente vulnerables a sufrir heridas
durante estos periodos de desarrollo.
En Mxico en el 2001 se registraron 102,657 tumores malignos que
corresponden a 101.6 casos por 100,000 habitantes, se observ que el
grupo de 0 a 4 aos present mayor nmero de casos que los de 5 a
14, posteriormente se aprecia un aumento progresivo hasta alcanzar
el mximo en el grupo de 70 y ms aos. De acuerdo al sexo, 34.8%
fueron en hombres y 65.2% en mujeres, en ambos fue mayor el nmero
de casos registrados en el grupo de 0 a 4 aos y posteriormente se
observ un aumento progresivo, en este aspecto, es importante desta-
car en las mujeres el aumento ms intenso a partir de los 20 aos (28)
268 269
Mtodo
Participantes
El estudi se llev a cabo con 13 adolescentes con cncer entre los
13 y 17 aos (9 mujeres y 4 hombres), de nivel socioeconmico bajo de
Una Nueva Esperanza (Asociacin para nios con cncer en Puebla).
De distintas ciudades del Estado de Puebla. De los 13 adolescentes 10
se encontraban con leucemia linfoblstica, 2 con la leucemia mielobls-
tica aguda y 1 caso con osteosarcoma. Todos reciban quimioterapia.
Instrumentos
La informacin fue obtenida a travs de una ficha de Identificacin
de datos generales y datos relacionados con la enfermedad, con un
Cuestionario de Evaluacin de Riesgo de Suicidio (CERS), an en revi-
sin, constituida por dos parte: la primera contiene 6 preguntas preli-
minares que recogen elementos de riesgo como el acceso a objetos
peligrosos, factores de riesgo como enfermedades mentales y/o decesos
de familiares estados de nimo (depresin). La segunda parte est for-
mada de 37 reactivos de preguntas cerradas que registra la presencia y
tienen un valor especfico de riesgo. El CERS fue elaborada ex profeso
para el presente estudio considerando diversos instrumentos relacio-
nados con el riesgo de suicidio y condiciones de salud. Entre ellos: el
Cuestionario de Salud SF (desarrollado a partir de una extensa batera
de cuestionarios utilizados en el Estudio de los Resultados Mdicos
(Medical Outcomes Study MOS, 2008). Detecta tanto estados positivos
de salud como negativos, as como explora la salud fsica y la salud
mental; La Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (Mishara, 2007); y la
Evaluacin de Riesgo de Suicidio (Prez Barrero, 2000).
Procedimiento
Una vez conseguida la aceptacin por escrito de participar en el
estudio, se aplic el cuestionario en una sola sesin y antes de la
quimioterapia.
fases terminales. El mismo autor comenta que hay una tendencia a con-
siderar que el suicidio en los pacientes con cncer es un hecho racional,
una alternativa digna al prolongado sufrimiento fsico y mental causado
por la enfermedad y su tratamiento.
Por otra parte, el Instituto Nacional de Cncer (2009) considera que
las decisiones suicidas meditadas en ausencia de enfermedad psquica
son excepcionales y que en diversos estudios se seala que la mayora
de los pacientes que padecen cncer y llevan a cabo una conducta sui-
cida, sufren tambin algn trastorno psiquitrico, sobre todo depresin.
Este instituto advierte que el riesgo de desarrollar trastornos mentales
en enfermedades crnicas es claro, bien por ellas mismas o bien por
las consecuencias biolgicas o psicosociales que conllevan, o por la
teraputica utilizada.
Priedt (2008) seala que dentro de la poblacin general de personas
que padecen cncer, las personas de la tercera edad son las que ms
riesgo tienen de suicidarse. Por el contrario, los adolescentes con cn-
cer tienden ms a luchar por sobrevivir que a sucumbir ante la muerte,
ya sea muerte natural o suicidio. El suicidio como ente separado de un
trastorno mental, es sumamente raro entre los adolescentes al igual
que entre adultos. No se han encontrado pruebas de que cuando un
adolescente rehsa el tratamiento, est realmente tratando de suicidarse.
Ms bien esta negativa est vinculada a la creencia de que la vida y la
muerte estn determinadas por el destino, la suerte o Dios (INC, 2009).
Los informes identifican una mayor incidencia de suicidio cuando los
pacientes padecen cncer bucofarngeo, pulmonar, gastrointestinal, de
mama, urogenital, esto tipos de cncer tienen un importante impacto
psicolgico por la desfiguracin y la alteracin funcional que producen
(Brietbart, 2008).
Hasta la fecha se conoce poco de la concurrencia de pensamientos
suicidas o del suicidio en adolescentes que padecen cncer. Aunque es
probable que la incidencia real de suicidio en pacientes con cncer sea
subestimada, especialmente por la renuencia a informar de la muerte
por suicidio en estas circunstancias (INC, 2009).
270 271
Figura 2. Cuestionario de Evaluacin de Riesgo de Suicidio
De las preguntas que indican mayor riesgo todos los adolescentes
(100%) manifestaron que se sienten satisfechos con su vida y que con-
sideran que tienen suficiente apoyo de familiares y amigos. La mayora
no ha perdido el inters por las cosas que les brindan satisfaccin ni
tampoco se han aislado de los dems. Solo el 30.8% se siente incom-
prendido, enojado o molesto con otras personas y el 15.4% han tenido
problemas con el alcohol o las drogas. De igual manera el 15.4% han
sentido dolores insoportables con frecuencia.
El 76.4% de los adolescentes dicen tener un motivo para seguir ade-
lante y la mayora tiene esperanzas o planes hacia el futuro. El 23.1%
deseara estar muerto o ha tenido pensamientos sobre la posibilidad de
morirse, mientras que solo un 7.7% ha ideado formas en las que podra
matarse. El 30.8% sienten que su situacin es desesperada.
En cuanto a la conducta suicida, solo un caso manifest haber rea-
lizado actos para lesionarse y e igualmente solo un caso ha intentado
quitarse la vida.
La valoracin general de riesgo arroj un puntaje de 53 y se obtuvo
una distribucin no homognea, el promedio de puntuacin fue de
51.8462, la calificacin ms frecuente con tres coincidencias fue la
Resultados
En la Figura 1 se encuentran las respuestas de las preguntas preli-
minares que muestran que el 61.5% de los casos reconoce que tiene
acceso a objetos letales, solo un 7.7% ha tenido sucesos difciles en su
vida que no han podido superar, el 38.5% toma algn medicamento y el
69.2% se deprime con frecuencia. Cabe mencionar que ninguno de los
adolescentes remiti haber tenido antecedentes familiares de enferme-
dad mental, aunque esto se podra deber a que no contaban con esa
informacin. La cifra ms alta, fue la que se encontr con respecto a
quienes haban sufrido la muerte de un ser querido, esta amont a un
69.2%.
Fig. 1 Elementos y factores generales de Riesgo
Del Cuestionario de Evaluacin Riesgo de Suicidio (CERS), en la
grfica 2 aparecen los reactivos ms significativos de riesgo. El reactivo
con mayor respuesta afirmativa fue el 23, que nos dice lo que los ado-
lescentes consideran que el cncer les impide hacer todas las cosas
que quisieran realizar con una puntuacin de 18 de un mnimo de 13
puntos y mximo de 26. Como se puede observar, realmente no es un
valor de riego significativo.
272 273
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puntuacin 53. Considerando que la puntuacin que indicara el menor
riesgo sera la de 43 y la de mayor riesgo sera de 86, en la muestra
de adolescentes esto indica que el riesgo de suicidio en esta poblacin
es baja.
Conclusiones
En conclusin podemos decir que en esta muestra de adolescente, la
mayora de stos se encuentran por debajo del 50% de riesgo de suici-
dio. El riesgo de suicidio es bajo coincidiendo con los resultados de las
Asociaciones Nacionales e Internacionales de Suicidologa. Se sugiere
trabajar con otros adolescentes en los factores protectores del suicidio
encontrados, como trabajar los estados de nimo depresivos sobre todo
despus del diagnstico y fortalecer sus estrategias de enfrentamiento.
274 275
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DIFERENTES ABORDAJES
ACERCA DEL SUICIDIO
Captulo 6
279
Anlisis bibliomtrico y de redes de
coautoras en suicidologa en Mxico
Daniel Pramo Castillo
1
Jorge David Pramo Castillo
2
Introduccin
El inters cientfico por el suicidio surgi en la cultura occidental a
finales del siglo XIX con la publicacin de Suicide and the meaning of
civilization de Mazaryk en 1884, y tres aos despus de Le suicide de
Durkheim. Para tratarse de un fenmeno universal tena poco tiempo
de haber sido incorporado al lenguaje ordinario: la primera aparicin
del lema suicidio en un diccionario fue en Francia en 1734 (Bradatan,
2005) y en el Diccionario de la Lengua Espaola ocurri hasta su quinta
edicin en 1817 (RAE, 2011). Sin embargo, para que la comprensin del
suicidio pudiera convertirse en un tpico cientfico tuvo que ser disociado
de la enfermedad mental, abordado con rigor y como un complejo conti-
nuo de conductas. Esta nueva perspectiva se le debe en gran medida a
Edwin Shneidman y l mismo le llam suicidologa (Chvez-Hernndez
& Leenars, 2010).
La suicidologa como quehacer cientfico nace en el seno de la psi-
cologa pero la trasciende. Es entonces un campo interdisciplinario en
crecimiento y cuyo objeto contina en construccin. Para la escuela
norteamericana incluye los comportamientos parasuicidas tales como
los gestos y la ideacin (Kreitman, 1977 apud Martnez 2007), mientras
que en la europea se centra ms en las conductas efectivamente auto-
destructivas, pero incluye el estudio de los profesionales que lo atienden
(Wasserman, 2004 apud Martnez 2007).
En Mxico es una necesidad imperativa estudiar y atender las con-
ductas suicidas. Bastan dos indicadores para justificarlo. Por una parte, la
tasa bruta de suicidios en 1970 era de 1.13 por cada 100,000 habitantes,
1 Licenciado en Psicologa y actualmente estudiante de Maestra en Salud Pblica. Secretara
de Salud de Estado de Guanajuato.
2 Estudiante de Licenciatura en Sociologa. Departamento de Ciencias Sociales, Universidad
de Guanajuato
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO DIFERENTES ABORDAJES ACERCA DEL SUICIDIO
280 281
completo y en ese caso se analiz su resumen. Los trminos de bs-
queda fueron suicidio, suicida, autolesiones, y sus respectivas traduc-
ciones al ingls. Los criterios para ser incluidos en la revisin fueron:
que sus objetivos estn relacionados con algn aspecto de la conducta
suicida, que hayan sido publicados entre enero del 2000 y diciembre
del 2010 e indizados en alguno de los repositorios mencionados, que en
su autora haya por lo menos un mexicano o un investigador de alguna
institucin nacional, y que contenga informacin de poblacin mexicana.
Por ste ltimo criterio se eliminaron 4 artculos en los que aparecen
como coautores uno o dos investigadores mexicanos pero que fueron
elaborados en otros pases. No import el formato de la comunicacin,
si fue de investigacin y se generaron datos primarios, de anlisis de
datos de fuentes secundarias, de reflexin o editoriales sustentadas en
y referidas a informacin nacional.
Anlisis de la informacin
En una base de datos se registraron variables de los autores, del
contenido y de la publicacin de cada artculo incluido. Estas varia-
bles se analizaron con estadsticas descriptivas en el programa SPSS
(v15.0, 2006). Para identificar la influencia de cada autor se analizaron
los listados de autoras de acuerdo con el ndice Smith, tambin llamado
de importancia cultural, considerando la cantidad de apariciones y la
posicin relativa en cada listado individual, todo con ayuda del paquete
estadstico Anthropac (v 4.983, Borgatti 1992). Los anlisis de redes
de coautoras y de colaboracin entre instituciones fueron realizados
con el programa de Agna 2.1.1 (2008) segn la densidad de la red y la
centralidad de sus componentes. La centralidad fue calculada con la
frmula de Bavelas-Leavitt (Freeman, 2000).
Resultados
Fueron localizados un total de 84 artculos cientficos de los cuales
16 (19%) fueron publicados en revistas extranjeras (11 norteamericanas,
2 en Actas Espaolas de Psiquiatra y uno en la Revista Panamericana
de Salud Pblica). Los restantes 68 artculos fueron encontrados en 27
distintas revistas publicadas en Mxico aunque algunas de alcance
internacional, de las que destacan Salud Mental con 18 textos, Salud
pas a 2.89 en 1994 y aument a 4.12 en el 2007 (Borges, et al. 2010
Suicidio y conductas suicidas). En el otro extremo, la mortalidad por esta
causa en el pas tiene uno de los ms acelerados ritmos de crecimiento
en el mundo (OMS, 2000; Levi, 2003).
Las revisiones bibliogrficas que se han realizado en nuestro pas no
han tenido la pretensin de ser exhaustivas porque su diseo es ms
bien de metaanlisis y su objetivo fue conocer aspectos especficos de
la conducta suicida, no de la produccin cientfica en s (cfr. Borges et
al, 2009; Mondragn, 2001).
En Mxico la suicidologa se ha afianzado, y eso lo atestigua la
creciente produccin cientfica en torno a los temas relacionados con
el suicidio. As, para analizar el estado del arte y de la disciplina de
la suicidologa en nuestro pas se realiz una revisin bibliogrfica
de los artculos cientficos relacionados con el tema, y se analizaron
mediante bibliometra y anlisis de redes de coautoras y colaboraciones
institucionales.
Material y mtodos
Estudio descriptivo de revisin que combina el abordaje de la biblio-
metra con el del anlisis de las redes de colaboraciones y coautoras.
Por un lado, el anlisis bibliomtrico se define como el estudio de la
produccin, diseminacin y uso de la informacin (Arujo, 2002). En
el otro extremo, el anlisis de coautoras se relaciona y deriva del de
las redes sociales, pero se inscribe en el concepto de capital social de
Pierre Bordeau (Molina, 2002). Desde este enfoque se considera que el
conocimiento cientfico se desarrolla en forma de olas en las que en una
primera etapa surge un tema o paradigma, posteriormente se multiplica
la produccin y surgen colegios invisibles o asociaciones ms o menos
informales de investigadores con intereses afines e influidos por autores
altamente productivos, en la tercera etapa se consolida la investigacin
y en la cuarta se estanca.
Bsqueda de artculos y criterios de inclusin y exclusin
Se recuperaron artculos contenidos en las bases de datos de
PubMed, Redalyc, Imbiomed, Scielo-Mxico y Revistas electrnicas de
la UNAM. nicamente 4 artculos no pudieron ser recuperados a texto
282 283
Tabla 2. Distribucin de los artculos segn su objeto de estudio y tipo de poblacin
La cantidad de personas estudiadas vari de entre una a ms de
cien mil de acuerdo con el diseo de cada una de las investigaciones.
Los estudios de caso incluyeron a una o dos personas; un trabajo hecho
en funcin de entrevistas en profundidad a 18, y otros con evaluaciones
biomdicas de laboratorio a 123 uno y 126 el otro. Los abordajes basa-
dos en autopsias psicolgicas consideraron mnimo 29 y mximo a 212
casos. La tcnica ms frecuente, la aplicacin de cuestionarios, incluy
desde 4 sujetos hasta 101,172 en el caso de un estudio de revisin
nacional. Ocurri tambin que de una misma encuesta se publicaron
hasta tres trabajos. En este mismo tenor, los instrumentos de evaluacin
Pblica de Mxico con 8 y la Revista Electrnica de Psicologa Iztacala
con 4. En la figura 1 se muestra la cantidad de artculos publicados en
cada ao. Sobresale que 3 de cada 4 de ellos aparecieron entre 2005 y
2010, concentrndose particularmente entre 2008 y 2010.
Figura 1. Cantidad y porcentaje de artculos por ao de publicacin
El objeto de estudio abordado fue variado y abarc el riesgo sui-
cida, conductas parasuicidas, aspectos sociales o de su intervencin,
y su consumacin. Tambin la poblacin estudiada fue diversa, desde
los grandes estudios transversales en poblacin abierta hasta los de
poblaciones especiales. Slo uno estuvo centrado especficamente en
un gnero La distribucin de artculos por objeto y sujetos estudiados
se presenta en la Tabla 2.
F
r
e
c
u
e
n
c
i
a
12
10
8
6
4
2
0
13% 14% 14% 8% 11% 13% 10% 5% 2% 5% 5%
Ao
2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000

Frecuencia Porcentaje
Objeto de
estudio
Ideacin / intento 30 35.7
Riesgo suicida 24 28.6
Suicidio consumado 18 21.4
Aspectos sociales 4 4.8
Intervenciones / tratamientos 2 2.4
Epidemiologa 1 1.2
Otros (aspectos biolgicos o cognitivos, notas pstumas
o sobre la suicidologa misma)
5 6.0
Poblacin
Poblacin abierta 36 42.9
Nios 4 4.8
Adolescentes 12 14.3
Estudiantes 14 16.7
Slo adultos 1 1.1
Poblaciones especiales (embarazadas, pacientes
con enfermedad de Huntington, cncer, de servicios de
urgencias, psiquitricos y/o con intentos previos)
17 20.3
284 285
Tabla 2. Relevancia de los principales 20 autores segn cantidad de
publicaciones y protagonismo en la autora (ndice Smith)
Del total de 17 estados de la repblica registrados adems del DF,
las entidades con ms produccin fueron encabezadas por el DF con la
mitad de los textos (44), seguido de Guanajuato y Jalisco (con 8 cada
uno), Tabasco (4), Veracruz (3), Oaxaca, Puebla y Coahuila con 2 cada
uno. La mitad de los textos recuperados (43, equivalentes al 51%) fueron
presentados desde slo una de sola de las 36 diferentes instituciones
de adscripcin registradas; en el resto se combinaron dos y hasta cinco
instituciones incluso extranjeras.
Los grafos que representan la red de los autores y la de las institu-
ciones involucradas se presentan en las figuras 2 y 3 respectivamente.
Nombre Artculos %
Posicin
relativa
ndice
Smith
1 Borges, G 16 19 1.063 0.187
2 Chvez Hernndez, A 7 8 1.143 0.077
3 Medina Mora, M.E 10 12 2.500 0.070
4 Quintanilla, R 6 7 1.500 0.063
5 Valadez Figueroa, I 5 6 1.600 0.052
6 Benjet, C 5 6 2.400 0.039
7 Orozco, R 6 7 3.333 0.032
8 Gonzlez Forteza, C 4 5 2.500 0.027
9 Vargas Mendoza, J 2 2 1.000 0.024
10 Jimnez Tapia, A 2 2 1.000 0.024
11 Snchez, GO 2 2 1.000 0.024
12 Gutirrez Garca, AG 2 2 1.000 0.024
13 Mondragn, L 3 4 2.333 0.023
14 Jimnez, SN 2 2 1.500 0.021
15 Pramo, D 3 4 2.333 0.021
16 Macas, LF 3 4 2.667 0.019
17 Paez, F 2 2 2.000 0.018
18 Cubillas, M 2 2 2.000 0.018
19 Robles Garca, R 2 2 2.000 0.018
20 Lozano, J 2 2 2.500 0.016
que se reportaron fueron las escalas de Beck, la de Pierce, Hamilton,
MMPI, el APGAR familiar, el DSRS, el IRIS y el Zung de razones para
vivir. nicamente en 18 trabajos (21.4%) se realizaron comparaciones
entre grupos, uno de los cuales fue una comparacin intercultural.
Slo tres estudios tuvieron un diseo longitudinal, aunque dos de ellos
retrospectivos. Cabe agregar que casi la cuarta parte (24%) de todos los
artculos fueron producto de revisiones bibliogrficas o de expedientes.
La cantidad de referencias bibliogrficas en cada artculo vari entre
4 y 227, siendo la moda de 12 y el promedio de 28.7127.8. Una de las
estrategias para identificar la orientacin terica de los investigadores
que escribieron algn artculo fue identificando qu autor fue referido en
por lo menos tres ocasiones en el mismo artculo, y que no haya sido
coautor del mismo. Esta situacin se observ nicamente en 12 escritos
(14%) y los principales autores referidos fueron Kessler RC y Nock MK,
que son investigadores norteamericanos contemporneos. Fueron refe-
rencias importantes en algn otro artculo las investigadoras mexicanas
C. Gonzlez-Forteza y M.E. Medina-Mora, as como tambin clsicos
como E. Shneidman y E. Kbler-Ross. La otra estrategia fue analizar
el tipo de marco terico desde los que se plantearon los problemas
de estudio. Sobresali el de factores de riesgo ya sean biolgicos o
sociales en 32 artculos, el del suicidio como proceso (9 artculos), el
de estrs-ditesis en otros 5 y la teora sistmica en 2. Doce artculos se
limitaron a hacer descripciones epidemiolgicas sin definir ni ofrecer una
explicacin para el fenmeno del suicidio. Los enfoques cognoscitivista
y psicoanaltico estuvieron poco representados con un texto cada uno.
Los artculos fueron firmados por 191 autores mexicanos. La canti-
dad de autores por cada texto fue de 1 a 7, en promedio 3.681.7 y la
moda de 4. El 84% de los autores participaron en un solo artculo, 10%
firmaron 2 artculos y el 3.6% entre 3 y 5 artculos; cinco investigadores
fueron responsables de 6 y hasta 16 artculos cada uno. Al considerar la
cantidad de autoras ms la posicin relativa (primero o segundo autor)
se calcul la relevancia de cada investigador en el campo de la suici-
dologa. En la tabla 2 se presentan las puntuaciones de los 20 autores
ms productivos.
286 287
J. Vega y L. Flores con 39.17 cada uno. El valor promedio de centralidad
fue de 22.9. El valor de centralidad promedio de las instituciones de
adscripcin fue de 93.20 a causa de que la mitad de ellas tuvieron slo
una institucin como auspiciante. Destacaron como las instituciones con
ms interacciones el Instituto Nacional de Psiquiatra (16.35), la UNAM
(14.48), el IMSS (13.70) y la Secretara de Salud (12.07).
Figura 3. Grafos de las redes de colaboraciones entre instituciones
Conclusiones
La visin que deja este trabajo es el de una interdisciplina en plena
fase de desarrollo, con un auge en la produccin cientfica proveniente
de ms de casi dos centenas de profesionales, con muchas fuentes
de difusin algunas de las cules son extranjeras o de alcance inter-
nacional y en la que se hace uso de variadas perspectivas tericas
y tcnicas de investigacin. Se observa as una fuerte influencia de la
En la primera se incluyeron 35 nodos, mismos que representan a los 20
autores ms importantes segn el ndice Smith, ms sus 15 coautores.
Cuando se calcula la mayor interrelacin posible entre estos investigado-
res, o sea, el grado de densidad, el resultado mximo terico es igual a 1.
Figura 2. Grafos de las redes de coautoras de investigadores
En el caso de la red de autores el grado de densidad promedio fue de
0.1378. Para la red de instituciones la densidad fue an menor: 0.0905.
Por otra parte, el clculo de la centralidad es la capacidad de interrela-
cin de un nodo con el resto. El autor ms central, o dicho de otro modo,
quien mayor interrelacin tuvo con el resto de investigadores fue R.
Quintanilla con un valor Bavelas-Leavitt de 60.54. Le sigui S. Valencia
con 47.57, posteriormente J. Gonzlez-De Mendoza, I. Valadez-Figueroa,
288 289
distintas instituciones, los programas de prevencin del suicidio en el
sector pblico y en general a todo el capital humano y el valioso que-
hacer de todos lo que directa o indirectamente combaten a este flagelo.
suicidologa norteamericana pero en un contexto flexible y muy amplio.
Entonces, la etapa que vive la suicidologa en Mxico es la de expan-
sin, y son ya notables los colegios invisibles que articulan a grupos
de investigadores: los estudios epidemiolgicos en el DF liderados por
Guilherme Borges, los de autopsias psicolgicas en Guanajuato bajo
la influencia de Ana Mara Chvez y los de factores de personalidad en
Jalisco en torno a Roque Quintanilla.
El valor de un anlisis de la produccin cientfica en torno a un tema
reside en que la informacin es la base para la toma de decisiones.
As, antes de la generacin de polticas pblicas y de salud es preciso
en ocasiones producir las condiciones en la academia para que se ela-
bore la informacin necesaria. Se observa entonces que algunos grupos
sociales ya han sido considerados en la investigacin sobre conductas
suicidas (estudiantes por ejemplo), pero otros han sido descuidados. De
igual modo, los factores de riesgo para el suicidio estn siendo aborda-
dos pero no as la efectividad de las intervenciones individuales, insti-
tucionales ni de polticas de salud.
Los retos que aparecen en el horizonte son los de profesionalizar la
investigacin dado que fueron pocos los estudios comparativos y los
aleatorizados, slo uno de seguimiento longitudinal y ninguno de inter-
vencin. Aquellos que no se adscribieron al enfoque cuantitativo fueron
los menos frecuentes, y entonces quiz no en lo metodolgico sino en
su potencialidad de influencia deben fortalecerse. Tampoco hubo una
significativa produccin en torno al suicidio infantil, y ningn trabajo en
diez aos se preocup por el suicidio en la tercera edad, a pesar de que
son poblaciones altamente vulnerables. Se podra decir que la suicido-
loga en Mxico est dando respuesta a las realidades actuales, pero
que tiene importantes desafos.
Valga considerar que el presente anlisis tiene como principal limita-
cin haberse enfocado a la produccin de artculos de investigacin, sin
reconocer la publicacin de libros, que son una parte fundamental de la
construccin de una disciplina de las ciencias del hombre (UNESCO,
2011), as como a la direccin de tesis, o la imparticin de cursos y
conferencias. Para completar el cuadro aqu presentado es necesario
considerar que fue en el periodo de tiempo estudiado, concretamente en
2006, cuando se fund la Asociacin Mexicana de Suicidologa y desde
entonces a la fecha ha organizado encuentros de talla internacional.
Adems, se deberan contabilizar los cursos y diplomados ofrecidos en
290 291
Rascn, M., Gutirrez, M.L., Valencia, M., Daz, M.R., Leaos, C., Rodrguez,
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297
Funciones ejecutivas en pacientes
con intento de suicidio
Eduardo Salvador Martnez Velzquez
1
Julieta Ramos Loyo
Introduccin
El suicidio es considerado como un problema de salud pblica grave
e importante por el nmero de muertes ocasionadas por esta causa en
todo el mundo (Bertolote., 2001; IAPS, 2006).
La palabra suicidio proviene del latn sui (uno mismo) y caedere
(matar) y refleja el deseo de distinguir entre el homicidio de uno mismo
y el hecho de matar a otra persona. En la definicin de suicidio, la inten-
cin de morir es el elemento clave (Krug et al., 2003). Actualmente, el
suicidio es considerado un tema de amplio inters y ha sido estudiado
desde perspectivas biolgicas (Mann et al.,1999; Sibille et al., 2004),
sociales (Durkheim, 1897), psicolgicas (Williams y Pollock, 2001) y
filosficas (Camus, 1953).
El comportamiento suicida incluye al suicidio y otro tipo de pensa-
mientos y conductas que son descritos de acuerdo a su objetivo y su
letalidad (Krug et al., 2003). ste es considerado en variacin de grados
desde los pensamientos de quitarse la vida, la planeacin suicida, el
obtener los medios para hacerlo, el intentar suicidarse hasta el suicidio
consumado.
Actualmente, se estima que la cantidad de muertes por suicidio en lo
que va del siglo XXI supera el milln de muertes cada ao y esto repre-
senta una mayor cantidad de muertes que las registradas en guerras y
homicidios combinados, o las registradas en actos terroristas y violencia
interpersonal (Krug et al., 2003; OPS, 2006).
Adems, se calcula que por cada muerte atribuible a esta causa son
producidos entre 10 y 20 intentos de suicidio fallidos (Bertolote., 2001).
1 Doctorante en Ciencia del Comportamiento opcin Neurociencia. Universidad de Guadalajara.
Mail: lalosalvador@yahoo.com.mx
298 299
que miden este tipo de funcionamiento. Las pruebas que tenan mayor
contenido emocional fueron clasificadas en 3 niveles:
a) Las pruebas que tenan estmulos con contenido emocional
(Prueba de Clasificacin de Cartas de Wisconsin y la prueba de
Stroop, ambos en su versin emocional, ECST, y Stroop emocional).
b) Una prueba que implica un involucramiento emocional (Prueba de
juego de apuesta estilo Iowa).
c) Un inventario que evala aspectos del funcionamiento ejecutivo
asociado a la conducta social (Inventario de comportamiento de fun-
ciones ejecutivas, versin adultos Brief-A).
Con base en lo anterior las preguntas de investigacin fueron:
Cmo es el desempeo de los pacientes con sntomas de
depresin y ansiedad con intento suicida (PCI) comparado con
pacientes con sntomas de depresin y ansiedad sin intento
suicida (PSI) y sujetos sanos (SS) en tareas de funciones
ejecutivas con mayor y menor contenido emocional?
Existen diferencias en la conducta asociada con los dominios
de autorregulacin, solucin de problemas, y funcionamiento social
relacionada con el funcionamiento ejecutivo entre los PCI, PSI y
SS?
Mtodo
Sujetos:
Participaron 75 sujetos voluntarios entre 18-45 aos, que fueron ubi-
cados en 3 grupos.
A) Pacientes con sntomas de depresin y ansiedad y con intento de
suicidio (PCI),
B) pacientes con sntomas de depresin y ansiedad sin intento de
suicidio (PSI), y
C) sujetos sanos (SS).
Algunas instituciones (Krug et al., 2003. IASP, 2006), han sealado
mltiples factores de riesgo suicida que forman parte de la heteroge-
neidad de su causa tales como: tener antecedentes familiares de tras-
tornos psiquitricos, antecedentes de intentos suicidas previos, abuso
de sustancias txicas como la droga y el alcohol, entre otras, y ms
recientemente algunos estudios consideran un posible problema en las
funciones ejecutivas en este tipo de pacientes (Becker et al., 1999; Keilp
et al., 2001; Jollant et al., 2005).
Las funciones ejecutivas es un concepto relacionado con funciones
cognitivas de alto nivel como el razonamiento, la toma de decisiones,
la resolucin de problemas, el juicio social, entre otras (Tirapu-Ustrros
et al., 2002; Muoz-Cspedes et al., 2004). Estas funciones son nece-
sarias en la vida cotidiana del ser humano ya que son las capacidades
mentales esenciales para llevar a cabo una conducta eficaz, creativa
y aceptada socialmente (Lezak 2004; Muoz-Cspedes et al., 2004).
Ha sido sealado que el rea cerebral que subyace principalmente a
las funciones ejecutivas es la corteza prefrontal (Luria, 1982; Goldman
Rakic, 1995; Fuster, 2001; Lezak, 2004;). Por lo tanto, las alteraciones
en la corteza prefrontal pueden provocar disfunciones en dichas fun-
ciones (Goldberg, 2001; Zelazo y Mller, 2002), las cuales involucran
diversos componentes cognitivos y emocionales (Singer y Bashir, 1999;
Zelazo y Mller, 2002; Perinez y Barcel, 2004; Martnez-Selva et al;
2006; Papazian, et al., 2006). Recientemente, se han reportado algu-
nas alteraciones anatmicas y bioqumicas en la corteza prefrontal de
los pacientes suicidas (Traskman-Benz y Mann, 2000). Adicionalmente,
algunos estudios de asociacin entre biologa y conducta han aportado
evidencias en relacin a una predisposicin del comportamiento suicida,
asociada a la corteza prefrontal (Mann et al.,1999; Sibille et al., 2004).
De esta manera, las alteraciones en la corteza prefrontal en este tipo de
pacientes puede estar provocando disfunciones en su funcionamiento
ejecutivo, que podra implicar un factor de riesgo en la conducta suicida,
sin embargo, los estudios al respecto no han sido concluyentes (Ellis et
al., 1992; King et al., 2000; Becker et al., 1999; Keilp et al., 2001; Jollant
et al., 2005). Principalmente, con respecto a las funciones ejecutivas que
involucran aspectos emocionales. Por estas razones, el estudio presente
se realiz con el propsito de identificar el funcionamiento ejecutivo
de los pacientes con intento de suicidio que implica mayor y menor
contenido emocional evaluado a travs de pruebas neuropsicolgicas
300 301
continuacin se aplicaron las pruebas de funciones ejecutivas (prueba
de clasificacin de cartas de Wisconsin y prueba de Stroop en su ver-
sin original y emocional, juego de apuesta estilo Iowa y el inventario
de comportamiento de funciones ejecutivas).
Para los grupos de PSI y SS se consideraron las edades y escolarida-
des del grupo de PCI adems de sus respectivos criterios de inclusin,
y se contactaron a las personas que cumplan con este perfil. Para la
asignacin de grupo se consider una puntuacin mnima de 11, en
el inventario de depresin de Beck (Beck et al., 1961) y/o de 10 en la
prueba de ansiedad de Hamilton (Hamilton, 1959) en el caso de los PSI,
y presentar un puntaje inferior en estas escalas en el caso del grupo de
SS. Los pacientes sin intento fueron contactados en la misma institucin
que los PCI y en el caso de sujetos sanos, fueron contactados fuera de
sta. El procedimiento de evaluacin fue el mismo que se aplic para
los PCI.
Instrumentos y materiales de evaluacin psicopatolgica
- Entrevista de historial clnico.
- Carta de consentimiento de participacin voluntaria.
- Inventario de depresin de Beck (BDI) (Beck et al., 1961).
- Escala de impulsividad de Barratt (BS-11) (Barratt, 1995).
- Escala de riesgo suicida de Plutchik (Risk of suicide, RS).
- Pruebas para la evaluacin de funciones ejecutivas:
- Prueba de juego de apuesta de Iowa (Bechara et al., 1999). (Versin
computarizada).
- Prueba de Stroop (versin normal de 4 colores) (Stroop, 1935).
- Prueba de Stroop emocional (Becker et al., 1999).
- Prueba de Clasificacin de Cartas de Wisconsin WCST versin
computarizada (Berg, 1948).
- Prueba de Clasificacin de Cartas de Wisconsin emocional ECST
(Deveney & Deldin, 2006- versin computadora).
- Inventario de comportamiento de funciones ejecutivas, versin adul-
tos (BRIEF-A) (Peter K., et al., 2005).
Cada grupo estuvo formado por 25 participantes pareados en sexo,
edad y escolaridad.
Los criterios de inclusin fueron:
Edad entre 18 y 40 aos, escolaridad mnima de 9 aos.
Para los pacientes con sntomas de depresin y ansiedad y con
intento suicida:
Participantes que presentaron sntomas de depresin y/o ansiedad y
algn intento de suicidio acontecido como mximo dentro de los ltimos
3 meses antes de la evaluacin.
Para los pacientes sin intento suicida:
Participantes que presentaron sntomas de depresin con un puntaje
mnimo de 11 correspondiente a un nivel de depresin moderado, y/o
sntomas de ansiedad con un puntaje mnimo de 10 y que no presenta-
ron intento de suicidio previo a la evaluacin.
Para los sujetos sanos:
Participantes que tuvieron ausencia de antecedentes de trastornos
mentales y/o de intentos suicidas y que no presentaron sntomas de
depresin ni ansiedad, o fueran menores al puntaje establecido para el
grupo anterior.
Los criterios de no inclusin para todos los grupos fueron:
Antecedentes de dao neurolgico, antecedentes de adicciones a
sustancias toxicas, y antecedentes de sntomas psicticos.
Los criterios de exclusin fueron:
Desercin del proyecto y/o aparicin de sntomas psicticos.
Proceso de seleccin:
Los PCI fueron contactados en los servicios mdicos municipales
de Guadalajara.
Se inici con una revisin de expediente clnico de los PCI. Se con-
tact con los pacientes que tuvieron el perfil de los criterios de inclusin
para informarles acerca del proyecto y se les explic en que consista el
mismo. Posteriormente, se les hizo una invitacin a participar en dicho
proyecto y se acord una cita en la misma institucin (servicios mdi-
cos municipales de Guadalajara) para la evaluacin. Inicialmente se
realiz la entrevista, y se les proporcion una carta de consentimiento
de participacin voluntaria que cada participante firm. Posteriormente
se aplicaron las escalas de psicopatologa (inventario de depresin de
Beck -BDI, escala de riesgo suicida de Plutchik -RS, escala de ansiedad
de Hamilton HARS, y la escala de impulsividad de Barratt -BS-11), y a
302 303
.128). De la misma manera no se encontraron diferencias entre grupos
en ningn rango de medicin de la prueba de juego de apuesta tipo Iowa
(1-20 ensayos, U = 268.50, p = .384; 21-40 ensayos, U = 248.50, p =
.209; 41-60 ensayos, U = 279.50, p = .518; 61-80 ensayos, U = 284.00,
p = .575; 81-100 ensayos, U = 267.00, p = .375).
Finalmente se observ una diferencia significativa entre los 3 grupos
en 8 de las 9 categoras de funcionamiento ejecutivo asociada a la
conducta social evaluada por medio del Brief-A. Particularmente en las
categoras de inhibicin (U = 140.50, p < 0.001), cambio (U = 90.00, p
< 0.001), control emocional (U = 85.00, p < 0.001), automonitoreo (U =
121.00, p < 0.001), iniciativa (U = 88.00, p < 0.001), memoria de trabajo
( U = 108.50, p < 0.001), organizacin (U = 76.50, p < 0.001), y moni-
toreo de tareas (U =139.00, p < 0.001). nicamente, en la categora de
organizacin de materiales se observ una tendencia sin alcanzar la
significancia (U = 212.50, p = .052). Con respecto al grupo de PSI en
comparacin con el grupo de PCI se observaron diferencias significativas
solamente en la categora de cambio (U = 209.50, p = .044).
Prueba de Clasificacin de Cartas de Wisconsin versin original (WCST)
Figura 1: Muestra el puntaje de las medias y 2 errores estndar de la Prueba
de Clasificacin de Cartas de Wisconsin versin original (WCST) y emocional
(ECST) para las categoras del nmero de ensayos, categoras completadas,
fallos para mantener la atencin y errores perseverativos de los 3 grupos.
Resultados
Las caractersticas sociodemogrficas de los participantes fueron
las siguientes: 25 sujetos sanos con 23 aos en promedio (DS=1.3), y
12 de escolaridad (DS=0.36), 25 sujetos con sntomas de depresin sin
tentativa suicida con 24 aos en promedio (DS = 1.24) y 11.8 de escola-
ridad (DS = 0.36), y 25 sujetos con sntomas de depresin con intento
de suicidio con 24 aos en promedio (DS = 1.28) y 11.72 de escolaridad
(DS= 0.32). (Ver tabla 1).
Tabla 1. Caractersticas de los participantes
Con respecto a las escalas de psicopatologa se observaron dife-
rencias significativas entre los tres grupos en el nivel de riesgo suicida
(U = 28.00, p < 0.001) y la escala de depresin (U = 153.50, p = .002).
Por su parte, las escalas de ansiedad (U = 26.00, p < .001), e impul-
sividad (U = 121.50, p < 0.001) mostraron diferencias significativas ni-
camente entre el grupo de SS en comparacin a los otros 2 grupos,
pero no entre pacientes (PCI vs PSI) (Ansiedad, U = 217.50, p = .065;
impulsividad, U = 260.00, p = .308). Adicionalmente se observ una
diferencia significativa entre PCI y PSI en la subescala de impulsividad
motora, mostrando el mayor puntaje el grupo de PCI (U = 186.00, p =
.014).
Por otro lado, no se observaron diferencias significativas entre los 3
grupos en las funciones ejecutivas evaluadas con pruebas neuropsi-
colgicas con mayor y menor contenido emocional (ver figuras 1,2, 3 y
4). En el WCST (U = 301.50, p =.829), el ECST (U = 223.50, p = .345),
la prueba de Stroop original, (denominacin de palabras, U = 273.00,
p = .588; denominacin del color, U = 233.50 p = .262; denominacin
de color incongruente U = 226.50, p = .141) ni en el Stroop emocional
(neutral, U = 244.00, p = .262; positivo, U = 221.50, p = .116; negativo,
U = 234.00, p = .187; palabras relacionadas al suicidio U = 224.00, p =
Grupos Sujetos Sanos Pacientes Sin Intento
Pacientes Con
Intento
Variables MEDIA DS MEDIA DS MEDIA DS
Edad 23.56 1.30 24.04 1.24 24.24 1.28
Escolaridad 12 0.36 11.8 0.36 11.72 0.32
304 305
Inventario de comportamiento de funciones ejecutivas-Autoreporte ( Brief-A)
Figura 4: Muestra el puntaje de las medias y 2 errores estndar del auto-reporte del Brief-A
de las categoras: inhibicin, cambio, control emocional, auto-monitoreo, iniciativa, M. de
trabajo, organizacin, monitoreo de tareas y organizacin de materiales.* p < 0.05
Conclusiones
Los resultados del presente estudio nos permiten suponer que los
pacientes con sntomas de depresin con y sin intento de suicidio no
presentan dficit en las funciones ejecutivas con mayor y menor con-
tenido emocional evaluadas a travs de pruebas neuropsicolgicas.
Particularmente en la flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo, inhi-
bicin de interferencia y la toma de decisiones. Tambin nos permiten
proponer que el funcionamiento ejecutivo que podra estar ms afectado
en estos pacientes es la toma de decisiones asociada a las reas ventral
y medial de la corteza prefrontal, y que esto se deba posiblemente a la
implicacin de un involucramiento emocional.
De igual manera, los resultados nos permiten conjeturar que los PCI
tienen una autopercepcin negativa de s mismos, particularmente enfa-
tizada en la flexibilidad cognitiva asociada al comportamiento social. Esto
podra sugerir que esta representacin cognitiva est participando y faci-
litando la seleccin de informacin cognitiva y emocional proporcionada
en mbitos sociales. Por lo tanto, es posible que en los pacientes con
intento de suicidio ante un involucramiento afectivo se desencadene una
inadecuada regulacin emocional, lo que en combinacin con factores
como la autopercepcin negativa de sus esquemas cognitivos, adems
de la impulsividad pudieran estar generando conductas suicidas. Sin
Prueba de Stroop versin original (Stroop)
Prueba de Stroop versin emocional (Stroop emocional)
Figura 2: Muestra el puntaje de los segundos obtenidos como medias y 2 errores
estndar de la Prueba de Stroop en su versin original (Stroop) y emocional (Stroop
emocional). En la versin original se muestra las categoras de denominacin de
palabras, denominacin del color y denominacin de color incongruente. En la
versin emocional se muestran las categoras de palabras neutrales, palabras
positivas, palabras negativas y palabras relacionadas con el suicidio.
Prueba de apuesta de juego tipo Iowa
Figura 3: Media de la diferencia entre las elecciones ventajosas y
desventajosas de la prueba de apuesta tipo Iowa de los grupos.
306 307
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assessment resourses, inc. preschoolers. poster presented at the biennial
conference of the society for research in child development, minneapolis,
embargo es necesario seguir realizando investigaciones al respecto
para precisar esta informacin. Con respecto a las caractersticas clni-
cas de la muestra, los hallazgos de este estudio concuerdan con otros
estudios que sealan que la sintomatologa de depresin, ansiedad e
impulsividad general son factores de riesgo y no causa nica del intento
de suicidio.
Finalmente, nuestros resultados nos permiten sugerir que la impul-
sividad motora pudiera estar participando de manera particular en la
conducta suicida y sugiere la realizacin de investigaciones futuras al
respecto.
308 309
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311
Reconocimiento emocional facial en
pacientes con intento suicida
Len Gerardo Silva Contreras
Julieta Ramos Loyo
Erika Prez Torres
Paola Almitra Vzquez Moreno
Guadalupe Sarah Snchez Meja
Karina Jeanette Olivares Garca
Introduccin
Las conductas suicidas representan un problema de salud pblica a
escala mundial (Bertolote y Fleishmann, 2002). En Mxico, el Instituto
Nacional de Estadstica, Geogrfica e Informtica (INEGI) en 2008
reporta 4681 muertes por suicidio, siendo Jalisco el segundo estado
con mayor nmero de casos con 349. Se presenta una tendencia cre-
ciente en el pas y el estado de Jalisco en intentos de suicidio y suicidios
consumados.
Existen una variedad de factores de riesgo suicida involucrado aspec-
tos culturales, sociales y biolgicos. Entre ellos se encuentran los tras-
tornos psiquitricos en especial la depresin, los intentos de suicidio
previos, rasgos agresivos/impulsivos, estrs agudo, eventos traumticos
e historia familiar de trastornos psiquitricos, entre otros (OMS, 2001;
IASP,2006).
Se considera que existen procesos cognitivos que caracterizan a
los sujetos con conductas suicidas entre los cuales destacan la rigidez
cognitiva, pensamiento dicotmico, dificultad en solucin de problemas,
sesgo en memoria autobiogrfica, desesperanza, razones de vida ende-
bles, perfeccionismo, estilo de respuesta perseverante, autoconcepto
negativo, entre otros (Ellis y Rutherford, 2008).
Alrededor del 90% de las personas que cometen suicidio fueron diag-
nosticados con algn trastorno psiquitrico, siendo los ms comunes el
trastorno depresivo mayor, esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno de
312 313
Dowrick, 2004; Deldin et al., 2001;) ante estmulos faciales o prosdicos
(Luck y Dowrick, 2004). Se ha relacionado el reconocimiento emocional
alterado en sujetos con sntomas depresivos con el estado de nimo y
el componente perceptual de las emociones.
Solamente se ha encontrado un estudio (Jollant et al., 2008) que
evalu la respuesta ante estmulos emocionales de alegra, enojo y
neutros en los sujetos con tentativa suicida. Se aplic una tarea de
procesamiento emocional encubierto. Reportaron diferencias en la res-
puesta cerebral a estmulos de enojo y alegra por parte de los sujetos
con intento de suicidio, presentndose una mayor actividad en la cor-
teza orbitofrontal lateral derecha y actividad reducida en el giro superior
frontal derecho como respuesta a expresiones de enojo comparado a
expresiones neutras. Esto sugiere sensibilidad a la desaprobacin de los
dems, hipersensibilidad a emociones negativas y deficiencia de aten-
cin a estmulos ligeramente alegres, identificando que el enojo resulta
un estmulo de mayor importancia para el sujeto con intento suicida.
En base a lo mencionado, el objetivo de nuestra investigacin fue
conocer si existen diferencias en el reconocimiento emocional facial de
pacientes con depresin e historia de intento de suicidio reciente, en
comparacin con sujetos con depresin sin historia de comportamiento
suicida, y sujetos sanos sin alguna de estas dos condiciones.
Material y Mtodos
Participantes
Colaboraron 36 mujeres de manera voluntaria, con un rango de edad
de 18 a 45 aos. Se formaron 3 grupos de 12 sujetos cada uno: pacientes
con trastorno depresivo con intento de suicidio, pacientes con trastorno
depresivo sin historia de intento suicida, y sujetos sanos. Los pacientes
fueron invitados a colaborar a travs del Servicio de Atencin Psicolgica
de los Servicios Mdicos Municipales de Guadalajara (SMMG). A todos
se les inform sobre los pormenores del experimento y se elabor la
historia clnica donde se abordaron preguntas orientadas a conocer si
cumplan con todos los criterios de inclusin.
Los criterios de inclusin para todos los participantes fueron:
Participacin voluntaria, sujetos entre 18 y 45 aos, lateralidad diestra,
escolaridad mnima secundaria terminada y visin normal o corregida.
ansiedad (Mann, 2003). Cerca del 75% de las personas que cometieron
suicidio mostraron uno o ms sntomas de depresin (OMS, 2001). Sin
embargo, an cuando la cantidad de suicidios consumados por suje-
tos con depresin es alta, la mayora de los sujetos con depresin no
comete suicidio.
Varios sntomas clnicos propios de la depresin se relacionan con
aumento del riesgo suicida, como la anhedonia, insomnio, abuso o
dependencia de sustancias, problemas de memoria, desesperanza y
descuido de s mismo (Beck et al., 1989).
Se describen tres caractersticas que diferencian personas con depre-
sin que son suicidas de personas con depresin que no lo son (Van
Heeringen y Marusic, 2003): Sensibilidad a eventos vividos que reflejan
seales de derrota, el sentimiento de estar atrapado aunado a insu-
ficiente capacidad para resolver problemas y la ausencia de factores
salvadores mediados por procesos cognitivos deficientes en relacin al
futuro. Algunos procesos en los que participan componentes emocio-
nales en la cognicin podran verse alterados en el caso de sujetos con
intento de suicidio.
La emocin se define como una reaccin subjetiva a un suceso
sobresaliente, caracterizado por cambios de orden fisiolgico, experien-
cial y patentemente conductual (Sroufe, 2000 p.18, citado en Ramos-
Loyo, 2002). Las emociones cumplen funciones adaptativas e influyen
en cmo percibimos y respondemos al ambiente, afrontar las situaciones
que se le presentan y modificar su conducta consecuente con ellas. As
pues, juegan un papel decisivo en el funcionamiento social del individuo
(Martnez, 2008).
Las seales emocionales de los otros resultan de importancia pues
en base a ello se interpretan actitudes y estados emocionales, y se
reacciona con una respuesta emocional influyendo sobre la planeacin
de la conducta acorde a ello, haciendo posible la empata y facilitando
la interaccin social (Ekman, 2003).
Se considera que un fallo en el reconocimiento emocional puede
provocar consecuencias negativas en las relaciones interpersonales,
estado de nimo y salud mental (Ridout et al., 2003).
Los pacientes deprimidos tienden a juzgar los estmulos emociona-
les con una valencia ms negativa que los sujetos sanos, presentando
mayor facilidad para reconocer expresiones negativas y ms errores al
reconocer expresiones positivas y neutras (Merens et al., 2008; Luck y
314 315
Material
Los estmulos se presentaron por medio del software Neuronic
Estimulador Cognitivo N_P-SW-1.3 2.1(Neuronic 1999-2002) empleando
una computadora con pantalla SVGA de 17 pulgadas, tarjeta de video
Mobility Radeon 9000. Utilizando el mismo programa, se obtuvo de
manera automtica la respuesta conductual del participante (nmero
de respuestas correctas, incorrectas, omisiones y tiempos de reaccin).
La sesin experimental tuvo una duracin aproximada de 1 hora con
30 minutos, donde se elabor la historia clnica, realizacin de la tarea de
reconocimiento emocional y aplicacin de Ansiedad de Hamilton (HARS),
el Inventario de Depresin de Beck (BDI), la Escala de Impulsividad de
Barratt (BIS-11), Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (RS), Escala de
Intencionalidad Suicida de Beck (SIS).
Resultados
Sujetos
Participaron 12 mujeres en el grupo con intento de suicidio y depre-
sin (edad promedio 23.00 7.48 (DE) y 10.75 aos de escolaridad),
12 mujeres con depresin sin historia de intento suicida (edad promedio
23.67 6.16 (DE) con 11.75 aos de escolaridad) y 12 mujeres sanas
(edad promedio 23.00 6.17 (DE) con 11.08 aos de escolaridad). No
existen diferencias estadsticamente significativas entre los grupos por
edad y escolaridad.
Escalas Clnicas
Como se observa en la tabla 1, el grupo con intento de suicidio y
depresin, y el grupo con depresin puntuaron significativamente ms
alto que el grupo control en todas las escalas, mientras que no se pre-
sentaron diferencias estadsticamente significativas entre ambos grupos
de pacientes, salvo la escala de riesgo suicida (Beck: t=-.768, p=.459,
Riesgo Suicida: t=2.15, p=.055, Ansiedad de Hamilton: t=-.47, p=.648,
Impulsividad de Barratt: t=1.04, p=.319).
Adems para el grupo con intento suicida y depresin fueron: Haber pre-
sentado sntomas de depresin dentro de los ltimos 6 meses previos y
que presenten sntomas de depresin al momento de la evaluacin, as
como haber cometido al menos un intento de suicidio en un periodo de
15 das a 6 meses previos al estudio. En el caso del grupo con depre-
sin deban presentar sntomas de depresin dentro de los ltimos 6
meses previos y al momento de la evaluacin. Los sujetos sanos deban
presentar estado de salud ptimo al evaluarlos.
Fue motivo de no inclusin consumir algn tipo de sustancia que
afecte funcionamiento del sistema nervioso central, antecedentes de
trastornos psicticos, consumo de drogas ilegales o alcoholismo. Para
el grupo con depresin historia de intento suicida o consumir psicofr-
macos y para el grupo control presentar sntomas depresivos, ideacin
o historia de intento suicida o psicopatologa.
Diseo
Se utiliz un diseo de pares igualados en el cual cada participante
realiz ocho tareas de tipo odd ball de reconocimiento de expresiones
faciales de alegra, tristeza, enojo y expresiones neutras; reconociendo
cada expresin en dos tareas (A1, A2, T1, T2, E1, E2, N1 y N2). El orden
de presentacin de las tareas se realiz de forma contrabalanceada para
evitar sesgo por cansancio o aprendizaje. Cada una de las tareas tuvo
una duracin de cuatro minutos con 2 segundos subsecuente a una
prueba de 66 segundos para familiarizarse con las tareas.
Se utilizaron los estmulos faciales emocionales de alegra, enojo,
tristeza y neutros del repertorio de Ekman y Friesen (1976), consistentes
en imgenes en blanco y negro de cuatro hombres y cuatro mujeres
expresando estas emociones. Los estmulos faciales fueron presentados
mediante un paradigma tipo Odd ball, donde cada tarea cont con 120
estmulos. Cada emocin apareca 30 ocasiones, incluyendo la emocin
blanco. El orden de aparicin de los estmulos fue aleatorio, sin estmulos
blanco subsecuentes. La respuesta se deba presionando la barra espa-
ciadora del teclado ante la aparicin de estmulos emocionales blanco.
Se defini una ventana de estimulacin de 2000 ms, en la cual las
expresiones faciales se presentaron durante 500 ms y fueron seguidos
por un tiempo postestmulo de 1500 ms en el cual apareca una pantalla
negra.
316 317
Se aplicaron correlaciones de Pearson para conocer si existen
correlaciones entre los indicadores de desempeo en las tareas de
reconocimiento emocional facial. Como se puede ver en la tabla 3.
Particularmente, el nmero de aciertos en alegra correlacion nega-
tivamente con el tiempo de respuesta en la misma emocin, es decir
que a mejor ejecucin en aciertos, mayor rapidez de procesamiento y
reconocimiento.
Tabla 3. Correlacin de indicadores conductuales de reconocimiento emocional
Emocin
Errores
Alegra
T.R.
Alegra
Aciertos
Enojo
Errores
Enojo
T.R.
Enojo
Aciertos
Neutro
Errores
Neutro
T.R.
Neutro
Aciertos
Tristeza
Errores
Tristeza
T.R.
Tristeza
Alegra
Aciertos
Correlacin
de pearson
-0.2275 -0.3294 0.4352 0.0701 -0.0809 0.4845 -0.1465 -0.0658 0.5142 0.0350 -0.1983
Sig. (2
colas)
0.1821 0.0498* 0.008** 0.6847 0.6392 0.002** 0.3940 0.7032 0.0013 0.8393 0.2462
Errores
Correlacin
de pearson
1 0.0574 0.0787 0.3874 -0.1250 -0.0768 0.7928 -0.1368 -0.0107 0.3803 -0.0379
Sig. (2
colas)
0.7397 0.6483 0.0196 0.4677 0.6560 0.000*** 0.4263 0.9505 0.0221 0.8261
Tiempo
respuesta
Correlacin
de pearson
1 -0.3179 -0.1480 0.7806 -0.2168 -0.1243 0.7861 -0.1402 -0.0628 0.7273
Sig. (2
colas)
0.0589 0.892 0.000*** 0.2040 0.4703 0.000*** 0.4146 0.7156 0.000***
Enojo
Aciertos
Correlacin
de pearson
1 0.0928 -0.2616 0.6325 -0.0598 -0.2206 0.5328 0.1394 -0.3292
Sig. (2
colas)
0.5905 0.1233 0.000*** 0.7289 0.1960 0.0008 0.4172 0.0499
Errores
Correlacin
de pearson
1 0.0254 0.0894 0.5952 -0.1357 0.0571 0.7223 -0.0894
Sig. (2
colas)
0.8830 0.6041 0.000*** 0.4300 0.7403 0.000*** 0.6038
Tiempo
respuesta
Correlacin
de pearson
1 -0.0385 -0.1524 0.8653 0.0079 0.0516 0.8883
Sig. (2
colas)
0.8235 0.3748 0.000*** 0.9634 0.7646 0.000***
Neutro
Aciertos
Correlacin
de pearson
1 -0.778 -0.1214 0.6163 0.0814 -0.1691
Sig. (2
colas)
0.6520 0.4806 0.000*** 0.6369 0.324
Errores
Correlacin
de pearson
1 -0.2796 -0.0728 0.5748 -0.1062
Sig. (2
colas)
0.0986 0.6727 0.000* 0.5375
Tiempo
respuesta
Correlacin
de pearson
1 -0.0318 -0.0807 0.8392
Sig. (2
colas)
0.8535 0.6397 0.000***
Tristeza
Aciertos
Correlacin
de pearson
1 0.0103 -0.1099
Sig. (2
colas)
0.9522 0.5233
Errores
Correlacin
de pearson
1 -0.0889
Sig. (2
colas)
0.6059
Nota: N=36. *: p=<.05 **: p=<.01 ***: p=<.001.
Tabla 1. Puntuacin media por grupo en escalas clnicas
Reconocimiento emocional
En la tabla 2 se observa una tendencia (p=.062) a que entre los
grupos difiera significativamente el tiempo de respuesta al reconocer
alegra, sin embargo, al ejecutar anlisis posteriores de t pareada se
presenta diferencia significativa (t=2.98, p=.012) entre el grupo con
intento de suicidio y el grupo control, teniendo una ejecucin ms lenta
el grupo con intento. Por otra parte se presenta una ejecucin ms lenta
(t=2.41, p=.034) pero con menos errores (t=2.66, p=.022) por parte del
grupo con depresin en comparacin con el control.
Tabla 2. Aciertos, errores y tiempos de respuesta en reconocimiento de emociones
Escala
clnica
Puntuacin (DE) ANOVA de un factor
CI (n=12) CD (n=12) CO (n=12) F GI Sig.

BDI 23.50 (4.70) 21.33 (7.42) 2.41 (3.34) 54.76 2 <.001**
HARS 28 (8.67) 29.83 (6.5) 7.83 (5.2) 37.081 2 <.001**
RS 8.08 (2.06) 6.16 (2.51) 1.75 (1.65) 28.44 2 <.001**
BIS-11 66.00 (15.08) 61.83 (9.45) 48.83 (15.46) 5.79 2 <.001**
Nota. DE= desviacin estndar. CI= Grupo con intento de suicidio. CD= Grupo con depresin. CO=Grupo control. BDI=
Inventario de Depresin de Beck. HARS= Escala de Ansiedad de Hamilton. RS= Escala de Riesgo Suicida de Plutchik. BIS-
11= Escala de Impulsividad de Barratt. GI= grados de libertad ** p<.01 *p<.05. Varianzas iguales asumidas
Expresin Grupo ANOVA de un Factor
CI (n=12) CD (n=12) CO (n=12) F Sig. (2 colas)
Aciertos
Alegra 56.75 (3.27) 57.08 (3.94) 57.16 (3.15) 0.048 0.952
Enojo 36.25 (8.36) 40.91 (7.32) 41.50 (10.68) 1.252 0.299
Neutro 42.75 (9.00) 44.08 (7.94) 47.33 (7.87) 0.970 0.390
Tristeza 38.41 (13.99) 43.25 (7.02) 39.66 (11.86) 0.587 0.562
Errores
Alegra 2.00 (1.47) 1.41 (0.90) 1.75 (2.13) 0.408 0.668
Enojo 8.33 (9.64) 9.16 (8.13) 9.58 (9.30) 0.059 0.942
Neutro 15.83 (14.54) 8.75 (5.62) 15.66 (11.13) 1.602 0.217
Tristeza 12.41 (12.05) 8.66 (8.11) 11.5 (6.94) 0.530 0.593
Tiempo de Respuesta
Alegra 567 (57.90) 555 (80.35) 507 (49.15) 3.021 0.062
Enojo 670 (108.72) 657 (76.31) 616 (94.51) 1.070 0.355
Neutro 650 (104.74) 658 (81.25) 658 (81.25) 1.588 0.220
Tristeza 663 (101.26) 657 (84.50) 637 (95.13) 0.254 0.777
Nota. Aciertos Mximos= 60. DE= desviacin estndar. CI= Grupo con intento de suicidio. CD= Grupo
con depresin. CO= Grupo control. tiempo en milisegundos. *p<.05. Varianzas iguales asumidas.
318 319
estmulos neutros en comparacin con el grupo con depresin no con-
cuerda con lo mencionado por diferentes autores sobre la existencia de
un sesgo negativo congruente con el estado de nimo en los sujetos
con depresin (Ridout et al., 2003; Luck y Dowrick, 2004; Surguladze
et al., 2005; Bos et al, 2005), esto sucede probablemente debido a un
componente de naturaleza cultural donde las expresiones totalmente
neutras no existan, o bien, sean atribudas a actitudes negativas por ser
poco empticas. por lo cual, se considera que el sesgo negativo descrito
en la depresin no sea generalizado a todas las emociones, o bien no
se presente con tanta fuerza.
Esta idea se apoya por el hecho de que la dificultad para recono-
cer la alegra en sujetos con intento de suicidio resulta independiente
del estado de nimo, puesto que no se presenta dicho enlentecimiento
ni tipo de error en el grupo con depresin, lo que permite considerar
esta dificultad de reconocimiento de expresiones de alegra como una
caracterstica propia de los sujetos con intento de suicidio y que pudiera
promover o mantener entonces un estado de nimo disfrico con un
aumento en el riesgo suicida (ver Figura 1).
Figura 1. posible relacin del intento de
suicidio y el reconocimiento emocional
facial en mujeres con intento suicida
El nmero de casos utilizados para
este estudio es bajo, por lo que los
resultados debern confirmarse en
estudios posteriores, sin embargo
una fortaleza en cuanto a los grupos
estudiados es la homogeneidad en
las caractersticas de la muestra estu-
diada, los grupos fueron pareados por
gnero, edad y escolaridad, adems
de que se present poca variabilidad
en los sujetos.
Se menciona una mayor habilidad
por parte de las mujeres en recono-
cer expresiones faciales emocionales,
por lo que es importante realizar este
mismo estudio en hombres debido
a que las diferencias presentadas
podran ser ms evidentes en stos.
Se utiliz la prueba
2
con el fin de conocer si existen diferencias
significativas en el tipo de error cometido por los grupos ante cada
expresin. El grupo con intento de suicidio presenta significativamente
ms errores tipo T-A en comparacin con los otros grupos, es decir
responde ante una cara de alegra cuando se le pide responder ante
caras de tristeza (
2
=9.601, p=.048).
Conclusiones
El presente estudio tuvo como propsito identificar diferencias en el
reconocimiento emocional de sujetos con intento de suicidio en compa-
racin con sujetos deprimidos y sujetos sanos.
El grupo con intento de suicidio ejecut con menor eficiencia en
general, solo se presenta una diferencia significativa en el tiempo de
respuesta ante el reconocimiento de alegra entre el grupo con intento
y el grupo control sano. Se considera a la alegra como la emocin
ms fcilmente reconocida (Sternberg, 1998) por ser la nica expresin
positiva, incluso siendo reconocida normalmente por pacientes esqui-
zofrnicos, en quienes se considera existen fallos en el reconocimiento
emocional (Ramos-Loyo et al., 2009).
En el caso de los pacientes con intento de suicidio, este procesa-
miento se presenta ms lentamente, probablemente debido a una dificul-
tad en el reconocimiento de esta emocin en especfico; significara que
el paciente podra destinar como mecanismo compensatorio mayores
recursos cognitivos para identificarla dentro de la informacin prove-
niente del contexto, incluidas aquellas personas significativas afectiva-
mente, siendo menos eficiente y repercutiendo en la evaluacin que el
sujeto hace de su la expresin emocional de otros.
Esta idea se complementa con el hecho de que los pacientes con
intento de suicidio confunden expresiones de alegra con expresiones de
tristeza. Esto sugiere una posible relacin del reconocimiento emocional
con el mantenimiento de los sntomas depresivos, pues el sujeto al estar
percibiendo constantemente expresiones de tristeza en su entorno, ver
afectado su estado de nimo y la cognicin de la persona ser ms
negativa, manteniendo y/o aumentando los sntomas depresivos. Esta
depresin subjetiva se menciona como un factor de riesgo para la pre-
sencia del comportamiento suicida (Mann et al., 2003).
El hecho de que el grupo control presente ms errores al reconocer
320 321
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322 323
La madre muerta y el paciente suicida,
una visin desde Andre Green
Ernesto Castillo Ordez
1
Y todo muerto, todo pasado como aquel cielo de amor clemente,
como ese cielo que se ha velado y slo vive de ese pasado, la luz
de dicha que hubo en tu frente[] Dejo en la cripta de mis amo-
res triste santuario que ser tu olvido, todo el recuerdo de lo que ha
sido, la corta historia de mis dolores pobre capilla de mis amores!
Horacio Quiroga
En el presente escrito me permito compartir con ustedes una serie
de ideas para su reflexin y discusin sobre el complejo fenmeno del
suicidio que aqueja a nivel mundial, y que hoy por hoy en nuestro pas
y estado se ha convertido en un tema de salud pblica. Es necesario
tambin aclarar que el objetivo no es de ninguna manera encontrar una
explicacin generalizada sobre el suicidio, dada su complejidad y carc-
ter multifactorial, por el contario busca aportar para poder comprender
dicha complejidad.
Durante el tiempo que he podido escuchar en la prctica clnica
pacientes con ideaciones suicidas o intentos suicidas previos siempre
me he planteado una serie de preguntas que a veces logro contestar,
a veces las comprendo a medias y a veces simplemente no encuen-
tro respuestas. Qu motiva a una persona a atentar contra su vida?,
desde dnde proviene ese dolor insoportable del que los pacientes
hacen referencia? Qu fue lo que ha creado el sentimiento de vacio
del que en ocasiones se quejan?, por que en ocasiones el sentimiento
de desesperanza parece dominar sobre ciertos pacientes an cuando
cuentan con los recursos materiales, econmicos e incluso una ade-
cuada red de apoyo? El punto de partida de este trabajo ha sido ins-
pirado y encontrado entre los captulos del libro Narcisismo de vida y
narcisismo de muerte de Andre Green especficamente en un concepto
sobre la madre muerta; un concepto que como explica Green, no se
trata de sobre las consecuencias psicolgicas que pueden generarse
1 Licenciado en Psicologa. ordonez19_84@hotmail.com
324 325
1. La primera y ms importante ser un movimiento nico, con dos
vertientes: la desinvestidura del objeto materno y la identificacin
inconciente con la madre muerta. La desinvestidura [] constituye
un asesinato psquico del objeto, perpetrado sin odio. [], no hay
reparacin verdadera, sino mimetismo; como ya no se puede tener
al objeto, el objetivo es seguir poseyndolo.
2. El segundo hecho es, la prdida del sentido. La construccin del
pecho, de que el placer es causa, meta y garante, se ha derrumbado
de repente, sin razn. Existe una desproporcin insalvable entre la
falta que el sujeto se reprocha haber cometido y la intensidad de la
reaccin materna. A lo sumo podra llegar a pensar que esa falta se
liga a su manera de ser, y no a algn deseo prohibido; de hecho, se
le vuelve prohibido ser.
3. El desencadenamiento de un odio secundario, [] que moviliza
deseos de incorporacin regresiva, pero tambin posiciones anales
teidas de un sadismo manaco en que se trata de dominar al objeto,
mancillarlo, vengarse de l, etctera.
4. La excitacin autoertica se instala por la bsqueda de un placer
sensual puro, placer de rgano en el caso lmite, sin ternura, sin pie-
dad, que no necesariamente se acompaa de fantasmas sdicos,
pero se caracteriza por una reticencia en amar al objeto.
Todo cuanto se observa en torno de ese ncleo se organiza con un
triple objetivo:
a) Mantener al yo con vida; por el odio del objeto, por la bs-
queda de un placer excitante, por la procura del sentido;
b) Reanimar a la madre muerta, interesarla, distraerla, devolverle
el gusto por la vida, hacerla rer y sonrer; el sujeto mismo se
siente incapaz de despertar a esta madre muerta, de animarla,
de infundirle vida.
c) Rivalizar con el objeto del duelo en la triangulacin precoz. El
sujeto teme al mximo la prdida ms completa del objeto, o
la invasin por el vaco (Green, A. 1983).
De aqu se desprende la importancia de la crianza del beb, un beb
que es un ser totalmente dependiente de un otro para su supervivencia;
tras la muerte real de la madre, no. La madre muerta es entonces,
contra lo que se podra creer, una madre que sigue viva, pero que por
as decir est psquicamente muerta a los ojos del pequeo hijo a quien
ella cuida (Green, A. 1983) Se trata entonces de una madre viva, que
puede proporcionar ciertos cuidados, como la alimentacin, una madre
que habla, que es tangible, palpable, pero que su amor fro, como men-
ciona Green, quema como el hielo y anestesia como este. Que esta y
a la vez no est, que alimenta pero no nutre. Una imagen similar a las
matrioskas rusas, finas, delicadamente pintadas y delineadas, con una
serena expresin, pero que por dentro esta hueca. Me es preciso aqu
poder explicar ms a fondo este concepto de manera textual.
Qu es lo que ha llevado a este tipo de madres a modificar su
relacin con ese hijo al que ella cuida? La depresin y el duelo. El rasgo
esencial de esta depresin es que se produce en presencia del objeto,
l mismo absorbido por un duelo. La madre, por alguna razn, se ha
deprimido. La variedad de los factores desencadenantes es aqu muy
grande. Desde luego, entre las causas principales de esa depresin
materna encontramos la prdida de un ser querido: hijo, progenitor,
amigo ntimo, o cualquier otro objeto investido fuertemente por la madre.
Pero tambin se puede tratar de una depresin desencadenada por una
decepcin que inflige una herida narcisista: un revs de la fortuna en la
familia nuclear o en la familia de origen, un enredo amoroso del padre,
que abandona a la madre, una humillacin, etctera. En todos los casos,
la tristeza de la madre y la disminucin de su inters por el hijo se sitan
en el primer plano. Aqu el desastre se limita a un ncleo fro que deja
una marca indeleble sobre las investiduras erticas de los sujetos en
cuestin. (Green, A. 1983) Es as como la madre desinviste a su hijo, de
manera sbita, y esto es percibido como una catstrofe por parte del
hijo, que no solo conlleva la prdida del amor materno sino la prdida
de sentido, ya que el infante no puede explicar dicho suceso catastrfico
en su vida y el drstico cambio en la diada madre-hijo, puesto que sin
duda se vive como el centro del universo materno (Green, A. 1983).
Despus que el hijo ha intentado una vana reparacin de la madre
absorbida por su duelo, lo que le ha hecho sentir toda la medida de su
impotencia, despus que ha vivenciado la prdida del amor de la madre
y la amenaza de la prdida de la madre misma, [] el yo pondr en
prctica una serie de defensas de otra ndole:
326 327
Andre Green ha descrito las consecuencias de haber tenido una
madre muerta, en donde refiere fracasos en la vida afectiva amorosa o
profesional, sentimientos de impotencia para conseguir las metas traza-
das, una desilusin constante en el mbito laboral, de pareja, en el grupo
de pares, a nivel social, etc. Esto me lleva a reflexionar sobre la deses-
peranza de los pacientes suicidas, la poca capacidad de goce cuando
se han alcanzado ciertas metas, en el tnel en que se encuentran y la
visin que tienen de s mismos y lo que les rodea; sus discursos donde
nada tiene sentido, cuando ellos mismos han perdido ese sentido desde
su desarrollo. Aqu todo parece un esfuerzo intil y vano.
Faltara entonces un elemento ms para poder conectar el pensa-
miento de Andre Green, las ideas de Bleichmar y la relacin con el
suicidio. Se trata de la culpa, pero no cualquier tipo culpa; sino de la
culpa persecutoria descrita por Len Grinberg, la cual es asociada a la
posicin esquizoparanoide. Cuando predomina la culpa persecutoria
aparecen con ella los duelos patolgicos y cuadros melanclicos, as
como la tendencia al acting out, el cual podemos relacionar con la difi-
cultad para externalizar los sentimientos agresivos y hostiles, mismos
que ser invierten en s mismo en el caso del suicida.
Conclusiones
Escribo estas notas, y en la ventana alterna de esta computadora la
noticia en el peridico cae seca y fra: Crecen suicidios 20% en este
2011.
El desarrollo psicolgico del infante es vital sobre todo durante los
primeros aos de vida y dicho desarrollo depende en gran medida de
la figura materna, el cuidador primario o tutor. Considero que aquel que
ha sido criado por una madre muerta est mayormente predispuesto
al suicidio, de aquel que tuvo un desarrollo psicolgico ms sano. Un
suicidio que se fue gestando durante toda la vida de la persona. Siempre
estuvo ah rondando y siendo reforzado con el fracaso, la desilusin, la
desesperanza, la culpa...
No todo aquel que tuvo una madre muerta y haya quedado escla-
vizado afectivamente a ella durante su desarrollo llegar a cometer
suicidio; de qu depender entonces? De la intensidad de la culpa
persecutoria, disparada quizs, por algn factor contextual que bien
pudiera ir tras algn fracaso o ruptura amorosa, una perdida laboral o
y un otro que facilitara el sano desarrollo psicolgico o por el contrario
lo trastornara. Hugo Bleichmar menciona que el beb es moldeado
por la mirada de sus otros significativos dado que la nica referencia
que tiene sobre su ser es el estado de nimo de ese otro (Bleichmar,
H. 2008), se asocia entonces este precepto con la madre muerta y el
sentimiento de culpa de que se ha instaurado en el hijo, producto de sus
fantasas omnipotentes, en donde ha sido debido a l, por alguna falla
que sin saber ha cometido que la figura materna le ha retirado su amor,
su afecto esto lo vuelve responsable de dicha catstrofe o cuando
menos as se interpreta, y por lo tanto el infante, adulto posteriormente,
termina girando en todo momento en funcin de la bsqueda de ese
fantasmagrico afecto materno, de constantes e infructuosos intentos
de revivir a la madre muerta, tendiendo adems a la compulsin de la
repeticin y quedando como esclavo afectivo de la madre, tratando de
pagar una deuda que nunca se termina, la identificacin con la madre
muerta ha ocurrido, e incluso dicha relacin ha mutado, es entonces la
madre la que depende del hijo. La madre se ha convertido en hijo del
hijo. A l toca reparar la herida narcisista; [], la estructura del sujeto se
orienta a un fantasma fundamental: nutrir a la madre muerta para mante-
nerla en un embalsamamiento perpetuo (Green, A. 1983). La dificultad
tambin radica en los sentimientos hostiles y agresivos que se vivencia
desde temprana edad hacia la madre y la impotencia de externalizarlos,
por temor a daar mas el objeto. Aqu hago una pausa para reflexionar
este punto en el paciente suicida, y la disociacin marcada cuando se
le pregunta sobre que sientes con y las respuestas provienen de un
yo pienso que, en cmo estos sentimientos hostiles se transforman
en las formaciones reactivas que el sujeto hace sobre los objetos en
una relacin amor-odio, o en ocasiones en un aplanamiento emocional.
Todo esto como la censura que se ha instaurado a travs crianzas negli-
gentes, de miradas de rechazo, de abandono emocional, etc. El sujeto
aprende, queda condicionado y temeroso siempre de la respuesta del
otro, y por dicho temor los sentimientos hostiles queda imposibilitados
de ser expresados, revoloteando dentro del sujeto o volcndose contra
el sujeto. Esta dificultad evoluciona en la incapacidad de marcar lmites
hacia el exterior y de reconocer los propios. En ocasiones no hubo una
caricia que delimitara el cuerpo del beb, la diferencia entre un yo y
un no yo.
328 329
de ese velo materno. Qu hay debajo de ese velo materno? Quiz un
yo que siempre fue ms fuerte, uno ms sano, pero que nunca lo supo,
que siempre estuvo en funcin del otro esclavizado y perseguido por sus
objetos malos, por su culpa esto bien pudiera ser descrito como una
visn de tnel que el sujeto tiene de si mismo y su realidad, en donde
la desesperanza y culpa obnubila los recursos y fortalezas para ir mas
all de la madre muerta. Al final como escribiera Ernesto Sabato: en
todo caso haba un solo tnel, oscuro y solitario: el mo, el tnel en que
haba transcurrido mi infancia, mi juventud, toda mi vida (Sabato. 1948)
tristemente, as es como muchas personas viven y mueren ignorando
que siempre hubo velo que deform la realidad de sus vnculos afecti-
vos (Nasio. 2007).
inclusive una disputa por diferencias de opinin con algn tercero, que en
el momento, sea lo suficientemente intensa para llevar al yo a un estado
psictico y disparar fuera de control los impulsos agresivos mediante el
acting out. El paciente suicida ha tenido un predominio mayor de la pul-
sin de muerte sobre la vida, un predominio de sus objetos malos sobre
los buenos; la persona entonces se vive como el problema, mas no como
alguien que tiene un problema, pues se ha identificado con la madre
muerta. La forma entonces para erradicar el problema es erradicando
al sujeto: el suicidio. No tiene forma de saber que el humor cambiante
de los que le rodean, el fastidio o el amor que experimentan hacia l,
son ms el producto de necesidades y estados internos del otro que de
su propia conducta y vala (H, Bleichmar. 2008) Quiz la madre supero
su duelo algn da, pero la identificacin con ella, cuando fue percibida
muerta ha dejado marcado el desarrollo del sujeto. En algunas oca-
siones esta idea es reforzada por el contexto familiar, como es el caso
de M una mujer de 35 aos, cuya familia le responsabiliza por todo
aquello que a su madre diabtica pudiera llegar a pasarle en cuanto a
su salud, pues ella, le provoca muchos corajes a causa de su rebel-
da. En situaciones como esta, un paciente puede llegar a internalizar
y reforzar ms an su sentimiento de culpa y su visin de tnel, no se
comprende que la diabetes de la madre es causa de factores genticos,
mala alimentacin, sedentarismo etc.
Para el anlisis considero es enriquecedor poder estudiar ms a
fondo este concepto de Andre Green, ya que el paciente puede llegar
a pasar de dejar de darle gusto a los dems en su contexto o rebelarse
contra lo que los dems le indican, situaciones que pudieran ser confun-
didas con cambios y avances en el proceso analtico, pero que solo se
ha mutado dicha relacin, para pasar a depender y agradar al analista
ahora, el cambio entonces no se ha producido, se tratara nuevamente
de la compulsin a la repeticin solo que ahora pudiera estar sucediendo
en un lado ciego para el analista sino se tiene una visin ms completa;
y por otro lado analizar los procesos transferenciales y contratransfe-
renciales permitiran al analista evitar el rol de la madre muerta siendo
ahora el analista muerto.
El otro punto que considero relevante es la relacin fantasmatica que
el sujeto tiene consigo mismo y con los dems. Ha sido la depresin
materna la que ha cubierto a infante con su velo de depresin, mas no es
el yo del sujeto el que est deprimido, sino que ha quedado preso debajo
330 331
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DIFERENTES CONTEXTOS EN
EL ESTUDIO DEL SUICIDIO
Captulo 7
335
El suicidio y los suicidas desde el saber
autorizado en la prensa local
Ral Armando Santana Rivas
1
Resumen
El presente estudio trata de los discursos sobre el suicidio y los sui-
cidas emitidos desde el saber autorizado entre los aos 2005 y 2009
en los diarios locales El informador y Pblico de Guadalajara, Jalisco.
Mxico. El marco terico metodolgico empleado fue el anlisis crtico
del discurso. A partir de la hiptesis terica que distingue entre el saber
privilegiado y los saberes sometidos (Foucault), as como la utilizacin
de la metfora del mercado lingstico (Bourdieu) es que fueron reunidos
y analizados los discursos encontrando pautas de representacin con
fuertes implicaciones socioculturales por su origen en representantes
institucionales, lderes morales, eclesisticos, etc dado el peso que estos
tienen sobre la forma en que es entendido, clasificado y atendido este
fenmeno.
Palabras clave: Anlisis crtico del discurso, suicidio, suicidas, saber
autorizado, prensa.
Introduccin
Este estudio est orientado especialmente, a captar los discursos
provenientes del llamado saber privilegiado
2
(Foucault, 2002) o autori-
1 Maestra en ciencias sociales con orientacin en comunicacin y cultura. Universidad de
Guadalajara. Departamento de estudios de la comunicacin social. dragonia77@hotmail.com
2 Identificados como expresin de otro saber(sometido), descrito por Foucault de la siguiente
manera: Por una parte quiero designar, en suma, contenidos histricos que fueron sepultados,
enmascarados en coherencias funcionales o sistematizaciones formales( ). En segundo lugar
forma: Con esta expresin me refiero, igualmente a toda una serie de saberes que estaban des-
calificados como saberes no conceptuales, como saberes insuficientemente elaborados: saberes
ingenuos, saberes jerrquicamente inferiores, saberes por debajo del nivel del conocimiento o
de la cientificidad exigidos. Y por la reaparicin de esos saberes de abajo, de esos saberes no
calificados y hasta descalificados: el del psiquiatrizado, el del enfermo, el del mdico - pero para-
lelo y marginal respecto al saber mdico -, el saber del delincuente, etctera- ese saber que yo
llamara, si lo prefieren, saber de la gente (sic.) (Foucault, 2002:21).
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO DIFERENTES CONTEXTOS EN EL ESTUDIO DEL SUICIDIO
336 337
resulta complicada una asimilacin somera de este fenmeno. Es un
tema frtil para todo tipo de posturas que han buscado explicarlo (filo-
sficas, cientficas, religiosas, de sentido comn).
Las diferencias histricas e ideolgicas entran en juego para pro-
ducir un concepto de suicida ms o menos delimitado y compartido
en determinado grupo social. Por diferencias histricas se entiende a
los agentes que producen efectos de verdad en determinados perio-
dos y por diferencias sociales al colectivo que comunica dichos efectos
de verdad como cuestiones naturales, objetivas y definitivas o que las
desecha generando otras versiones. De cualquier forma, estas formas
de pensamiento sobre el suicidio (ya sean parte del status quo o no),
dejan de ser caticas o espontneas, si se presentan en un escenario
social que les proporciona un peso y un valor pues, coincidiendo con
Fairclough: La construccin discursiva de la sociedad no emana de un
juego libre de ideas en la cabeza de la gente, sino de una prctica social
que est firmemente enraizada y orientada a estructuras sociales reales,
materiales (Fairclough, 1994:66), y con Foucault en considerar a los
discursos como construcciones semnticas de aspectos especficos
de la realidad que sirven a intereses de contextos histricos o sociales
particulares (citado en van Leeuwen, 2008:vii). De esta manera, los
aspectos contextuales e intertextuales que acompaan a los discursos
a estudiar sobre el suicidio y los suicidas, permiten advertir y perfilar
esos intereses de contextos histricos o sociales a travs de agentes de
discurso, situaciones de pronunciamiento y circulacin.
Una vez comentado lo anterior y para esta investigacin, se plan-
tea como una posibilidad el encontrar patrones, tendencias, momentos
clave, actores y pronunciamientos recurrentes sobre cmo y qu es un
suicida, por qu lo es, etc. Qu es el suicidio, por qu ocurre, qu se
debe hacer ante tal fenmeno y bajo qu fundamentos, conocimientos
o autoridad se esgrimen estas proposiciones. Todo esto anclado a una
realidad socio histrica, ideolgica y prctica que relaciona a los invo-
lucrados en los discursos entre s.
Material y mtodos
El modelo que se adecu para esta investigacin, surge a partir del
siguiente esquema, (Fairclough, 1995:23) el cual invita a considerar las
dimensiones de:
zado (Bourdieu, 2001). Es decir y para este caso, aquel que se autoriza
para emitir descripciones, explicaciones y prescribir acciones al hacerse
patente en la voz de profesionales, lderes morales y representantes
institucionales a travs de los medios de comunicacin impresos. Con
esto, se opta por estudiar discursos que sin ser nicos, son ms visibles
que otros y al estar relacionados a los representantes de la autoridad
moral, cientfica o acadmica, se plantean como importantes, confiables,
articulados y que aportan mejores apreciaciones sobre el fenmeno.
Se toma aqu a los discursos, como pautas de generacin de sentido
y accin, juicios sobre la realidad que al circunscribirla, describirla y
explicarla van contribuyendo a percibirla de determinada manera. Esto,
al apoyar determinados enfoques o datos al enfatizarlos y repetirlos,
demeritando, omitiendo y descartando otros posibles. En el caso de la
representacin que se hace de los suicidas, se entiende a los discursos
como una forma elegida y determinada de hacer lazo social, que vincula
simblicamente a los actores entre s y su papel en el asunto.
Para afinar esta bsqueda, se atendi a aquellos discursos que cir-
culan en materiales cuya difusin y constancia hacen susceptible el
anlisis y recuperacin de un perodo especfico de publicacin: 2005
a 2009. A partir de las herramientas terico-metodolgicas del Anlisis
Crtico del Discurso, se estudiaron los documentos en su dimensin tex-
tual, como prcticas discursivas y como prcticas sociales (Fairclough,
2004). Con lo anterior, se pretende establecer una conexin entre los
mensajes, el contexto en que se producen y sus posibles implicaciones
sociales.
El peridico El informador, es el ms antiguo en Guadalajara y es el
que tiene mayor tiraje en la ciudad, con 60 mil ejemplares diarios, fue
fundado en 1917 .El peridico Pblico, Fundado en 1997 tiene un tiraje
diario de entre 28 y 34 mil ejemplares. Estas, son fuentes de discursos
que se consideran relevantes debido a su circulacin y presencia, as
como la relacin que guardan respecto a otros mbitos como el acad-
mico o institucional.
Perspectivas sobre el suicidio
El suicidio es un hecho controversial que forma parte de la historia
humana, con presencia en distintas sociedades, discutido y considerado
en cada poca. Esta discusin y consideracin vara de tal forma, que
338 339
seleccionados de acuerdo al criterio de que en la nota se citara e iden-
tificara a un agente de discurso de manera directa o parafraseada.
Organizacin de la muestra para anlisis textual
Para realizar una anlisis ms minucioso de los discursos sobre el
suicida, el suicidio y la forma de legitimacin, fueron seleccionadas una
serie de notas donde de antemano se identific que se incluye a un
agente de discurso (de cada gnero periodstico), por medio donde se
publicaron (distribucin equitativa de notas de cada diario: El informador
y Pblico) y por ao de publicacin (al menos una nota de cada ao:
2005, 2006, 2007, 2008 y 2009). La seleccin fue entonces intencional y
dirigida, a partir de una tabla de acomodo por diario, fechas y gnero sin
seleccionar el agente de discurso o guiarse por algn tipo de contenido
particular adems del mencionado.
Resultados
A manera de prembulo al anlisis discursivo (propsito principal de
esta investigacin) se muestran algunos patrones generales sobre las
clases de noticias que genera el suicidio, as como sobre las institu-
ciones y agentes del discurso que aparecen de forma predominantes.
Estos datos permitirn comprender mejor al lector algunas tendencias
que fue posible observar en la cobertura de los peridicos estudiados.
En una primer recopilacin y clasificacin de notas por mes del ao,
se observa un alza en la atencin hacia el tema del suicidio en ambos
diarios en el mes de Septiembre, (El Informador: 20 de 61 notas = 32%;
Pblico: 14 de 79 notas = 17%. Dando un total de 34 notas de 140. -
24% - de las notas del ao con tema del suicidio lo conforma el mes
de septiembre) tendencia que se mantiene hacia el final e inicio del
ao. En cuanto a los motivos de cobertura, se puede observar que esta
tendencia de publicacin por mes del ao (septiembre), coincide con el
tipo de inters o motivacin recurrente de las notas, pues encontramos
en los ttulos la pauta de cobertura con el tema de eventos, recuentos,
comunicados, marchas y entrevistas que apuntan ms al suicidio como
tema, que como hecho.
Los sectores frecuentemente representados por agentes de discurso
formaron las tendencias siguientes:
a) Anlisis del Texto
b) Anlisis de procesos de produccin, consumo y distribucin
del texto
c) Anlisis sociocultural del evento discursivo
Anlisis del texto estuvo orientado a detectar patrones, opciones de
representacin en la manera de plasmar al suicida y el suicidio. Se
realiz mediante una inspeccin inductiva de los textos, para adver-
tir posibles menciones del sujeto de la accin suicida, la causa de la
accin suicida y las explicaciones dadas por algn agente especfico de
discurso. Esta inspeccin permiti desglosar el texto en unidades que
proveen de significado y permiten realizar aseveraciones sobre determi-
nados tipos de representacin con implicaciones de orden social. El tra-
bajo rector, que se tuvo en este estudio como gua para algunos de estos
aspectos es el realizado por Theo van Leeuwen en su libro Discourse
and Practice. New tools for critical discourse analysis. En dicha obra
aborda las formas de representacin de los actores sociales, la accin
social y la construccin discursiva de la legitimacin entre otras formas
de re contextualizacin social en el discurso (van Leeuwen, 2008:23,
55,105). Su propuesta recoge muchas de las perspectivas de estudio de
Anlisis Crtico del Discurso y las sintetiza para proporcionar un pano-
rama metodolgico prctico, en especial para aquellos investigadores
como yo, que no tienen gran experiencia en el campo.
As mismo, se analizaron los procesos de produccin, consumo y
distribucin del texto; estos elementos requieren de una organizacin,
clasificacin y tratamiento para identificar aquellas pautas narrativas
que obedecen al espacio donde los discursos son producidos (prensa
escrita), que le da un motivo especfico al discurso y una faz muy carac-
terstica. Finalmente, se contempl un anlisis sociocultural del evento
discursivo, dimensin que comprende la organizacin de los resultados
tras organizar los textos y sus elementos, consta de un ejercicio de
observacin y sntesis de patrones recurrentes o divergentes.
Se utiliz un muestreo intencional que se llev a cabo de la siguiente
manera. El universo considerado fueron las notas periodsticas con
motivo o tema suicidio- disponibles en los diarios El informador y
Pblico que hayan sido publicadas entre enero de 2005 y diciembre de
2009. Se obtuvo una muestra del mismo diversificada en funcin del
gnero periodstico, el ao de publicacin y la fuente. Los casos fueron
340 341
pasivas; trastornos como la ansiedad y la depresin se presentarn
ms en la poblacin (n.8/Pblico, Rello, 2008) ;no se trata de dar ideas
a las personas que pasan por el oscuro tnel de la depresin(n.5/ El
informador, Hernndez, 2005), as como la supresin de elementos que
apunten a hablar de las personas en lo particular la cifra de suicidios
en la capital del estado lleg a 297 casos (n.3/El informador, 2008)
salvo en los casos de suicidios famosos. Respecto a esos casos cono-
cidos y con una mayor cobertura en la prensa, se pudieron identificar
elecciones textuales de representacin a partir de verbos transitivos, o
voces activas del verbo como formas discursivas que otorgan una mayor
participacin del sujeto en su decisin decidi tomar una dosis mortal
de barbitricos (n.6/ El informador, Contreras, 2006), o se alude a facto-
res sociales que predisponen a los sujetos a la accin suicida Causas
estructurales: malas condiciones econmicas, la influencia de modelos
culturales violentos y la incertidumbre que provoca la disolucin de los
modelos unvocos de familia y moralidad. (n.11/ Pblico,Tomasena y
Rello, 2005).
Tabla 1 Representacin del actor social en el corpus
Tabla 2 Representacin de la accin social en el corpus
Forma de representacin del
actor social (los suicidas)
Elementos constitutivos
Pasivacin-sujecin
Las situaciones llevan a los sujetos a cometer suicidio.
Existe poca capacidad de decisin o voluntad en el papel
que se les atribuye.
Impersonalizacin y objetivacin
Se habla del tema como un fenmeno por s mismo, sin
mencionar a las personas que lo sustentan, que le dan
sentido.
Exclusin, supresin e Imperso-
nalizacin a travs de la generic-
tizacin
Se habla del tema a travs de cifras separando stas por
el gnero de los suicidas.
Supresin
Se habla del tema, no se menciona el papel de las perso-
nas. Manejo del tema de manera casi exclusiva a travs
de cifras, tendencias, ndices.
Personalizacin
Relacionado a la cobertura de casos famosos. Datos
sobre la vida personal, antecedentes, afiliaciones, perte-
nencia a grupos y trayectoria pblica en vida. Se intentan
explicar los motivos de la persona.
Anlisis de la representacin
En este apartado se presentan los resultados del anlisis sobre la
forma en que se habla de los suicidas y el suicidio. La intencin es
valorar cmo son descritas, evaluadas, clasificadas y calificadas las
personas que se quitan la vida y cmo es enfocado, descrito, explicado
y calificado el acto de quitarse la vida.
Estos dos elementos fundamentales en la investigacin; la represen-
tacin del actor social y de la accin social, se conjuntan en algunos de
los fragmentos que se tomaron como ejemplo de los discursos del saber
autorizado. Es posible identificar las pautas de representacin las cuales
consisten en estas elecciones textuales donde predominan las formas
342 343
particular o participacin pblica las formas de representacin son de
sujecin, pasividad, desagencializacin y objetivacin. Si se habla de
personas famosas, se hace un trabajo de nominalizacin y personaliza-
cin a travs de datos ms especficos sobre la identidad, trayectoria y
ltimos momentos del suicida conocido.
En pocos casos se habla directamente de factores sociales predis-
ponentes o un clima social propicio para que se presenten suicidios,
muchas de las veces recae sobre cierto tipo de persona la caracteriza-
cin que se hace como potencial suicida: narcicismo herido, da seales,
requiere vigilancia, las mujeres no escriben poemas felices, etc. En nin-
guna de las notas del corpus se incluy el discurso directo de un suicida
a travs de la cita de una nota pstuma, testimonio previo o dicho de
algn conocido. Aunque las notas del corpus de anlisis textual fueron
12 y el total de notas disponible mucho mayor (139) no se identificaron
como fuentes de discurso a suicidas o agentes de discurso no privile-
giado, solamente a dos ciudadanos entrevistados durante un evento de
prevencin.
Conclusiones
Algo que a primera vista resalta y ya se coment es que la represen-
tatividad, variedad y relevancia de ciertos discursos no se encuentra
presente en las publicaciones encontradas. Esto tiene implicaciones
sociales respecto a un aspecto de representacin de las relaciones de
poder y el uso de saber en la sociedad, donde ciertos sectores quedan
eludidos del escaparate meditico no por casualidad sino de manera
sistemtica, porque as es.
Cuando se habla de un tema tan delicado como aquel donde las
personas buscan acabar con su vida, se pudiera esperar de manera
quiz ideal una mayor cobertura de las diferencias, de los detalles, de los
acontecimientos, sin embargo el comentario, una de las estrategias de
control del discurso se hace presente cuando incluso los representantes
del saber autorizado o representantes institucionales utilizan expresiones
del sentido comn de manera simplista; El suicidio se puede prevenir y
la persona que est pensando en esa salida falsa manifiesta claramente
algunas seales. (n.1/El informador, 2006) se puede pensar que no se
aporta nada nuevo, efectivo o relevante respecto al suicidio si es que se
considera un problema digno de atencin.
A partir de lo anterior, se puede responder a la pregunta Qu formas
de representacin sobre el suicida y el suicidio existen en los discursos
emitidos desde el saber autorizado, en notas de prensa escrita local
de los diarios Pblico y El informador publicadas dentro del periodo de
2005 a 2009? De la manera siguiente:
Los discursos circulan en modalidades donde se pregunta a los expertos
sobre algunos aspectos del fenmeno del suicidio, estos aspectos sue-
len ser recurrentes a partir de ndices, cifras o suicidios de personajes
conocidos as como los agentes de discurso que frecuentemente son
citados como se pudo advertir en el captulo IV de cantidades y tenden-
cias. La forma de representacin de los suicidas se efecta a partir de
la mencin de situaciones que llevan a las personas a quitarse la vida,
formas de ser o de estar que empujan a alguien a dejar de existir. En
esta representacin, se encontr una diferencia en la forma en que se
habla de los suicidios y el acto de suicidarse segn el tipo de actor social
del que se trate, si se trata de personas en general, sin alguna afiliacin
Forma de representacin de
la accin social
(el acto de suicidarse)
Elementos constitutivos
Segn su tipo:
Reaccin
(Inespecfica) No se saben los porqus de esas acciones, no
se puede saber qu lleva a una persona a hacerlo, sucede
en personas que reaccionan de esta manera.
(Afectiva) Se relaciona a cierto tipo de actor social represen-
tado como ms emotivo que racional, mujeres.
Desactivacin y objetivacin
Se habla del suicidio como algo que acontece, que se regis-
tra, que hay. Muertes que suceden por este motivo.
Desagencializacin
(Eventuacin) Similar a la forma anterior, en esta opcin se
utilizan expresiones que colocan a la persona como recipien-
te de la accin, algo que le sucede o donde se ve enfrascado
como parte de una cadena de acontecimientos.
(Existencializacin) Como parte de la naturaleza humana, de
ciertos individuos o de lo que es. Sin el papel del sujeto en
ello, o la posible resistencia a esta especie de fuerza mortal
preexistente.
Accin material transactivo
(instrumental) Las acciones se suman a travs de las cifras,
la pugna se centra sobre el nmero. El tipo de acciones no
son el tema propiamente, sino el nmero en relacin al tiempo
y las acciones institucionales en lo general.
(interactivo) Se presume una relacin de elementos sociales
en juego, de acciones de personas que tienen un papel de
influencia o campo frtil para las acciones suicidas de otros.
344 345
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Si bien no se puede exigir que el discurso de la prensa emita un saber
cientfico de manera estricta, s se puede hacer un anlisis como el que
aqu se present para reunir los discursos que durante un periodo de
visibilidad forman una instantnea donde existen pautas especficas
de cobertura, elecciones y tratamiento discursivo de un tema y de las
personas. Las relaciones sociales que sugieren estos discursos requie-
ren de los matices mencionados, sin embargo de manera general se
puede afirmar que existe una representacin de la desigualdad social,
la censura, la exclusin y la supresin de ciertas posiciones acerca del
suicidio en lo que se publica en la prensa tapata.
346 347
De culturas y suicidios: el suicidio juvenil
desde la ptica antropolgica
Francisco Javier Vallejo Saldaa
1
A menudo el sepulcro encierra sin saberlo dos
o ms corazones en un mismo atad
Aphonse de Lamartine
Introduccin
Este ensayo nos posiciona desde una perspectiva cultural del suicidio
2

en particular sobre el suicidio juvenil. El ensayo aborda desde una
perspectiva antropolgica y sociolgica el tpico del suicidio en la poca
contempornea, aproximndose a una visin hermenutica del suicidio:
dado que el suicidio expresa algo de los que han tomado la decisin de
morir por mano propia, pero tambin dice mucho sobre el sistema social
y las condiciones del mundo actual marcado por un latente pulsin de
muerte, donde proliferan distintas conductas autodestructivas: suicidio,
anorexia, conflictos armados, violencia, narcotrfico, insurrecciones
polticas, catstrofes, ambientales, etc
Al igual, dentro del texto se abordan algunas tradiciones clsicas
que han volcado sus inquietudes al estudio del suicidio, y se propone
desde la sociologa del conocimiento que el fenmeno es en s mismo
multicausal y multiaspectual, dado que reducir a una sola condicin el
fenmeno -dgase cualquier forma de determinismo: sociolgico, mdico,
psiquitrico, geogrfico o psicolgico- no resolver las tensiones del
1 Antroplogo egresado de la Universidad de Guanajuato. Divisin de Ciencias
Sociales y Humanidades de la Universidad de Guanajuato, Campus Len.
mail: deyabu_frk@hotmail.com
2 El suicidio significa distintas cosas de acuerdo a cada cultura, es entonces un
acto comunicativo y tiene distintas significaciones
- (2005) Nuevo racismo y noticias. Un enfoque discursivo, en: Van Leeuwen,
Theo (2008) Discourse and practice New Tools for Critical Discourse
Analysis,New York: Oxford University Press.
348 349
La misma situacin prevalece a nivel nacional, por ejemplo, del
perodo que abarca 2001 a 2004, las tasas tuvieron una tendencia
ascendente, pasando de 3 098 suicidios en el 2001 a 3 324 en 2004.
4
Pero dnde encontramos las races de esta situacin? Sin duda
alguna resulta casi inalcanzable esa empresa, sera presuntuoso asumir
que se tiene la respuesta al porque la gente llega a decidir que su
vida dej de tener sentido. An as, resulta frustrante e incluso drstico
el hecho de que la poblacin con mayores tendencias suicidas en la
entidad sea el sector de los jvenes a qu se debe esto?
La juventud se dice casi consensualmente, que es el momento
ms creativo de la vida, o al menos la etapa en la que con mayor
vigor exploramos el mundo, es el momento de mayores ilusiones
y ensoaciones, creo entonces que ante la situacin actual sera
pertinente replantearse este tipo de aseveraciones, puesto que los
jvenes actualmente estn aquejados por distintos avatares, por ejemplo:
el desempleo, la desestructuracin familiar, la migracin, la violencia.
Desde la literatura alguna vez Jos Emilio Pacheco afirm
sarcsticamente: Si la juventud es el mejor momento de la vida, me
pregunto como sern los peores. Ante esta realidad contingente, muchos
investigadores han puesto inters por prevenir, mitigar o entender el
suicidio, y tambin vuelcan sus energas en saber qu pasa con nuestra
sociedad, y por qu esta pulsin de muerte se filtra en la mayora de las
actividades que observamos y realizamos cotidianamente.
Se podra decir -con conocimiento de causa- que somos espectadores
de un mundo de acontecimientos que nos dejan impvidos, dado que
parece que la violencia y la incertidumbre al futuro se han convertido en
una condicin sine quan non de la realidad, se normaliza un contexto
donde las conductas autrodestructivas emanan fcilmente y la violencia
parece un ejercicio natura.
Ante estos sucesos, muchos investigadores se han dado a la tarea
de buscar una solucin o al menos un paliativo para evitar que ms
personas opten por tomar la decisin de morir por mano propia.
4 Revisar anexo 3 y 4
individuo contemporneo. El camino o la salida a la que se apuesta
en este ensayo es recorrer distintos enfoques de anlisis, para desde
la antropologa aportar ese granito de arena para entender el por qu
cada vez ms personas ven como una solucin morir por mano propia.
Algunas primeras aproximaciones al tema en cuestin
El suicidio es un tema que toca fibras muy sensibles para la sociedad,
dado que a la mayora nos inquieta observar la manera en que las
tasas de perpetracin de suicidio han incrementado en ltimas fechas,
principalmente en los noventas, y la dcada pasada
3
, para citar un
ejemplo, tan slo en 1970 hubo 554 defunciones por suicidio registradas
en el pas para ambos sexos, cifra que ascendi en 1991 a 2120 lo que
representa un aumento del 282% (Gonzlez-fortaleza, Borges, Gmez
Castro, & Jimnez Tapia, 1996).
Al igual nos inquieta el tema porque eso nos dice algo de los sujetos
que habitamos la sociedad, pero tambin sobre las estructuras sociales
mismas, parafraseando a Durkheim diramos: el suicido no slo pone
en tela de juicio al suicida, con ello se pone en tela de juicio a todo el
sistema social que ha perdido su cohesin (Durkheim, 1999).
De la misma manera, es importante resaltar el incremento de las
cifras en el Estado de Guanajuato, y en particular en la entidad leonesa,
que hoy da ocupa los primeros peldaos en tasas de suicidio a nivel
nacional.
Tan slo con respecto a las cifras que van del 2005 al 2007, el
principal documento de referencia del estudio es el realizado por INEGI,
Estadsticas de suicidios e intento de suicidios 2005, en los Estados
Unidos Mexicanos. Se nos indica que en el ao 2005 ocurrieron en
la entidad de Guanajuato 209 suicidios, 167 hombres y 42 mujeres,
debo sealar que ms de la mitad (128) fueron cometidos por personas
sumamente jvenes, esto es, de los grupos de edad que van de los
menores de 15 aos, hasta las personas que alcanzan hasta los 34
aos de edad.
Por otra parte, segn fuentes de la Secretaria de Salud, en lo que
iba hasta agosto del 2009 se haban registrado 56 casos de suicidio
tan slo en la ciudad de Len, destacando los mismos grupos de edad.
3 Revisar anexo 1 y 2
350 351
individualidad? O por qu un japons pueden perpetrarse el haraquiri
despus de perder un combate aunque el otro le haya perdonado la
vida? (Benedict, 2005).
La respuesta quizs se ubique en la forma en que percibimos el
suicidio, por ejemplo en nuestra sociedad occidental desde pocas
remotas el suicidio es visto como una situacin negativa. Por ejemplo
el historiador de la muerte Phillipe Aries, nos recuerda:
Los hombres de la Edad Media y del principio de los tiempos moder-
nos no aceptaban que la muerte detuviese el curso de la justicia y de
su accin. Llevaban al muerto ante los tribunales: cuando se trataba de
un suicida, su cadver era arrojado fuera del cementerio: Todava en la
Bretaa de principios de este siglo XX, existan cementerios reservados
a los suicidas, donde el atad era pasado por encima de un muro sin
abertura (Aries, 1999: 45).
Aunque no siempre ha sido as, incluso entre el clero se daban
conductas autoflagelantes y suicidas, por ejemplo la psicloga Lourdes
Villardn nos dice hasta que San Agustn no dict normas en contra
del suicidio, el cristianismo acept el martirio como una forma bastante
comn de protesta poltica y salvacin espiritual (Villardn, 1993:25).
Al igual durante el siglo XVIII el movimiento romntico Alemn
conocido como el sturm und drang -tormenta y trueno- que intentaba
reivindicar el espritu humano y de los pueblos, no consideraba que el
suicidio justificado fuese un acto aberrante.
La obra El Wherter de 1774, de Gohete, donde se cuenta la historia
de un adolescente de vida tormentosa que decide quitarse la vida ante
la zozobra del desamor, el texto desata una serie de suicidios juveniles
en Alemania y otras partes de Europa, y en ese momento no represent
un problema, ms al contrario era una forma radical de exaltar la pasin
humana.
Ests son pues algunas de las consideraciones ticas, filosficas,
histricas y morales sobre la muerte, en particular sobre el suicidio. En
el siguiente apartado se ampliara la discusin sobre el proceso de duelo
y sobre la muerte en el mundo actual.
Antropologa y suicidio: las culturas a travs de sus suicidas
Es reconocido por la tradicin etnolgica, que en las sociedades
modernas el suicidio se manifiesta dentro de otras condiciones culturales
y sociales en comparacin a los suicidios suscitados en sociedades que
denominaremos con el nombre de prstinas o primarias.
5
En vistas de lo anterior se podra considerar que un aporte de la
antropologa al estudio del suicidio, sera el hecho de analizar a ste
como un acto enmarcado en situaciones culturales y de significados
especficos; es decir el suicidio comunica algo sobre la sociedad, y
significa distintas cosas de acuerdo a la comunidad donde se suscite.
Por ejemplo, para muchas culturas orientales, la muerte por mano
propia no engendra en s misma un problema, tiene un sentido
hasta cierto grado honorable, como lo muestra el caso del haraquiri
an practicado en Japn -y otras sociedades orientales-, o el de los
Kamikazes durante la segunda guerra mundial. La antroploga Ruth
Benedict habl al respecto en su libro El crisantemo y la espada:
patrones de cultura japoneses.
La tesis de Benedict se inscribe sobre el marco del relativismo cultural,
en particular sobre la corriente de cultura y personalidad. Su perspectiva
hace nfasis en establecer los patrones culturales especficos de cada
cultura en el sustrato de su contexto -el ethos-, as la conducta no acepta
universales ya que todos los pueblos poseen especificidades. El ethos
en trminos del filsofo Enrique Dussel representa el carcter de un
pueblo o de una persona, es el conjunto estructurado de actitudes que
determinan la accin (Dussel, 1977: 65).
El ethos de muerte para una sociedad como la japonesa vara
drsticamente con la perspectiva occidental, podramos tomar el
ataque a Pearl Harbor como ejemplo de est aseveracin, la milicia
estadounidense no llegaba a comprender por qu los soldados japoneses
eran unos verdaderos suicidas areos, Benedict indaga en las siguientes
preguntas para contestar la duda sobre la conducta nipona: por qu
alguien est dispuesto a morir como kamikaze sin importar su propia
5 Hago esta distincin de categoras, a sabiendas que la tradicin etnocntrica en
la antropologa les habra dado una posicin marginal a muchas sociedades al enun-
ciarlas como primitivas o salvajes, al considerarlas inferiores e imponiendo una escala
evolutiva, en trminos de Todorov diramos el etnocentrismo consiste en el hecho de
elevar indebidamente, a la categora de universales los valores de la sociedad a la que
yo pertenezco (Todorov, 1991: 21 ).
352 353
el aislamiento de la individualidad en el mundo, el desarraigo de todo,
la soledad que, completamente al margen de su vida, es incapaz de
hacerle olvidar su propia muerte. (Ello no quiere decir que el individuo
vaya a evitar arriesgarse a morir, siempre que este riesgo pueda hacerle
escapar a la idea de su muerte) (Morn, 2007:48-49).
La sociedad moderna entonces ha fallado en su afn de liberar al
sujeto, ms al contrario se da una crisis haca la manera en que el
hombre observa la muerte, y la muerte de otros. Para Louis Vncent-
Thomas a los hombres, la muerte del otro le atae, dado que sta, pone
en evidencia su propia muerte en proyeccin, pero slo le preocupa de
forma indirecta (Thomas, 1985). De tal forma, desde la ilustracin el
individuo se convierte en su propio centro, y por eso, ni los progresos
en las ciencias mdicas que aumentan la longevidad destierran el temor
a la muerte, y en la paradoja nos encontramos con que las conductas
autodestructivas o suicidas proliferan hoy da.
Los progresos de las ciencias y de las tcnicas, el desarrollo del espritu
crtico, la expansin del espritu individualista y competitivo impuesto por
un mundo de rentabilidad y el beneficio, reemplazan los antiguos valo-
res, dejan slo al individuo. La salvacin, si existe, no puede ser sino en
l, as como la muerte es su muerte, que debera afrontar sin la ayuda
de Dios. Se da entonces una crisis de la individualidad ante la muerte.
Pero esta crisis de la individualidad no puede ser abstrada de la crisis
general del mundo contemporneo. El miedo a la muerte es el miedo a
la propia irreversibilidad en el tiempo inexorable, que no se deja vencer
(Thomas, 1985: 190-191).
Finalmente, para concluir este apartado, vemos que donde se da el
suicidio, el afn liberador de la sociedad moderna, no slo falla en su
ambicin de generar un gusto por la vida, se da el extremo, donde ya
no hay significados slidos en los que el sujeto se sienta perteneciente
del mundo.
All donde se ha producido el suicidio la sociedad no slo ha fracasado
en su intento de ahuyentar la muerte, de procurar el gusto por la vida
al individuo, sino que ella misma ha sido derrotada, negada: ya nada
puede por y contra la muerte del hombre. La afirmacin individual cobra
su extrema victoria, que al mismo tiempo es irremediable desastre. All
donde la individualidad se desprende de todo vnculo, all donde aparece
Antropologa de la muerte
Si bien la antropologa no esta familiarizada con el suicidio como tema
de inters en las discusiones clsicas, hay una tradicin de estudio muy
arraigada en sta disciplina, que encuentra una raz filosfica profunda;
la relacin del hombre con la muerte a travs del tiempo.
En este apartado se pretende trazar un debate hacia qu pasa hoy
da con la relacin sujeto-muerte y como se conceptualiza al suicidio
desde la percepcin cultural de la muerte misma.
Dos textos son claves para articular esta empresa, el primero es
el de Edgar Morn El hombre y la muerte (1970) y el otro es el de
Antropologa de la Muertede Louis Vincent-Thomas (1985).
Morn realiza una exhaustiva revisin etnolgica con respecto al
tpico de la muerte, para analizar cules son los elementos rituales
que diversas sociedades utilizan en sus ceremonias fnebres? Morn
concluye con la tesis de que no existe accin ms cultural en el hombre,
que la conceptualizacin de la muerte, ya que todos los hombres le
imprimen toda una serie de ritos de paso a este evento La especie
humana es la nica para la que la muerte est presente durante toda
su vida, la nica que acompaa la muerte de un ritual funerario, la
nica que cree en la supervivencia o en la resurreccin de los muertos
(Morn, 2007: 9).
El mismo Morn seala que el proceso de individualizacin del sujeto
contemporneo impacta en los rituales de muerte comunitarios, lo cual
trastoca de manera considerable en el proceso de muerte en la sociedad
moderna, puesto que el duelo se vive ahora de manera individual, y el
ritual fnebre que funga como una forma de expresar la afliccin en
trminos comunes, se sustituye por un luto vivido en solsticio. Para Morn
las races del suicidio en la modernidad, son sntomas de un individuo,
no slo solitario, sino desarraigado de sus referentes de identidad. Para
Morn el hombre es per se, social, gregario y solitario (Morn, 2007:
88), entonces el individualismo que conduce al cosmopolitismo extremo
causa estragos psicolgicos en el individuo.
En el lmite, el individualismo conduce al cosmopolitismo, el movimiento
hacia la individualidad es el movimiento haca la universalidad, y vice-
versa. Pero el cosmopolitismo es, o bien el civismo extendido a toda la
humanidad, la liberacin de todos los prejuicios particulares, desde lo
que desde una ptica revolucionaria se llama internacionalismo, o bien
354 355
los ciclotmicos e hiperemotivos tienen propensin al suicidio (Struch
y Cardus, 1982: 119).
Autores como Struch y Cardus,
6
a partir una investigacin
socioantropolgica realizada en Menorca, Espaa, han aportado nuevas
visiones al fenmeno concluyendo categricamente lo siguiente sobre
aquellos que ven en el suicidio un problema o algo patolgico:
El suicidio es considerado como un comportamiento anormal en la
medida en que la mayora de nosotros no nos suicidamos: el suicidio es
culpabilizado a fin de que nosotros tengamos razn; tal es el carcter
ejemplar y disuasorio de la culpabilizacin a la vez que su carcter
confortante y nomizador. (Cardus y Struch 1982: 1955).
Ests ideas no son del todo nuevas, la primera salida ante la
perspectiva psiquitrico-reduccionista del suicidio se dio hace ms de
un siglo con el socilogo y jurista Emile Durkheim, quien propona que
cualquier determinismo psicolgico o geogrfico, no podra explicar por
qu en una poca se tiende ms al suicidio que en otra.
Posteriormente surgen corrientes microsociolgicas como la
antipsiquiatra de Goffman, o las crticas de Michel Foucault a las nuevas
formas de encauzar la conducta por medio de artificios panopssticos
de vigilancia. Pero despus de Durkheim la sociologa no habra tenido
grandes avances al tema en cuestin, hasta la tesis de Cardus y Struch.
Es cierto que reducir al sujeto a una construccin social y pensar
que la cultura determina todo y justifica todo, es lo mismo que decir que
su conducta depende a priori de caractersticas genticas y biolgicas,
ninguna de las dos salidas logra resolver la disyuntiva al por qu el
suicidio est aumentando en fechas recientes?
Las cifras nos dicen que esta situacin va in crescendo, pero an
nos faltan anlisis ms empricos que nos describan como se estn
gestando las generaciones venideras, y en que marcos contextuales y
referenciales se desarrollan tantos jvenes y nios.
Durante el ao del 2009, realice una investigacin de campo en un
localidad de Len conocida como la colonia San Marcos, analice algunos
6 Socilogos espaoles que realizaron un estudio en los aos 80 sobre varios casos
de suicidio en Menorca. Tomaron como punto de partida la teora de la sociologa del
conocimiento inaugurada por Peter Berger y Thomas Luckman, siguiendo la tradicin
fenomenolgica de Alfred Schultz.
solitaria y radiante, solitaria y radiante tambin se alza, como un sol, la
muerte (Morn, 2007:50).
Consideraciones finales: una posibilidad de acercarse al suicidio
de manera global; el suicidio desde la sociologa del conocimiento
Existen dudas sobre cual es la posicin que uno debe tomar como
investigador ante un mundo tan delicado e incluso imposible de entender
como es el del suicidio y los suicidas, pero es un hecho que tampoco
se pueden establecer apologas del suicidio, como lo hacen patentes
posturas filosficas como las de Emile Cioran o Albert Camus en sus
distintos textos.
El suicidio nos habla de entes desarraigados del mundo y a los cuales
quizs le han sido vedadas oportunidades de participar de una sociedad,
lo cual hace de los suicidas outsiders- parafraseando al socilogo
Howard Becker.
Si las tesis de Camus y de Cioran son excesivas al realizar apologas
discursivas sobre el suicidio, el otro extremo son las tesis que llegan
a generar estigmas institucionalizados haca los suicidas encubiertas
en supuestos tericos, puesto que al plantear que el suicidio es una
enfermedad y un problema, se puede degenerar en estigmas sociales,
principalmente haca las familias de los suicidas. Desde nuestra posicin
podra plantearse que el suicidio tiene algunas races sociales que ms
adelante habr de enfatizar, y es cuando el contexto ha sido incapaz de
generar un gusto por la vida -sin desterrar la idea, de que en algunos
casos se mezclan condiciones de la enfermedad mental-.
Por ejemplo las teoras neuroqumicas, realizadas sobre estudios
de las emociones han concluido que las conductas suicidas pueden
ser adscritas a centros especficos del cerebro (1975), y han existido
dos hiptesis muy aceptadas: (1) la hiptesis de la noradrenalina de
Schiuldkraut, (1965) y (2), la hiptesis de la serotonina de Lapin (1969)
(Rodrguez y Gonzlez, 1990: 4-5).
Desde esta posicin, la solucin consiste en un tratamiento
medicalizante, olvidndonos de las condiciones psicolgicas y
sociolgicas presentes en la vida de todos los individuos. Al igual, en
las teoras psiquitricas sobre el suicidio ste se trata de explicar a travs
de la locura, as por ejemplo: para Esquirol un suicida es un psicpata
manifiesto, as mismo en la psicopatologa del suicidio de Achille-Delmas
356 357
vinculado a la ruptura de los procesos de socializacin primaria, al
carecer de marcos referenciales bsicos en la formacin de cualquier
individuo, es decir la ausencia de una familiaridad e incluso de una
comunidad de soporte psicolgico (Berger & Luckman, 1990). La
migracin aparece como uno de los fenmenos que ms genera
rupturas familiares, por ende se da una crisis de identidad a la par de
los procesos de individuacin que sufren aquellos que no han tenido un
nicho digno donde desarrollarse.
Como ltima consideracin es pertinente decir que la antropologa
no ha puesto tanto inters en estos nuevos fenmenos sociales, y es
preciso que se inmiscuyan nuevas visiones en el estudio del suicidio, el
antroplogo tiene herramientas para realizar estudios de campo sobre
las condiciones del sujeto contemporneo.
El suicidio es un hecho que debe analizarse desde un plano
interdisciplinario, pero que nos haga cuestionarnos como sociedad,
porque como nos record Edgar Morn All donde se ha producido el
suicidio la sociedad no slo ha fracasado en su intento de ahuyentar la
muerte, de procurar el gusto por la vida al individuo, sino que ella misma
ha sido derrotada, negada: ya nada puede por y contra la muerte del
hombre (Morn, 2007:50).
No basta con criticar a los suicidas y a sus familias -los suicidas
seguirn estando presentes en la historia- debemos empezar a
vernos introspectivamente y preguntarnos cundo nos olvidamos del
otro? y cundo nuestra libertad e individualidad nos hizo sentirnos
desarraigados del mundo? La consecuencia es la melancola combinada
con la soledad en un futuro que se escribe con la estrofa de la
incertidumbre.
casos de suicidios vinculados con integrantes de pandillas, y adems
me inmiscu en la vida de una familia que padeci el evento. Ah me di
cuenta que la marginalidad es un aspecto que tambin tiene un impacto
en la construccin del sujeto contemporneo.
Est colonia, como otras aledaas padecen las consecuencias de
la migracin y la desestructuracin familiar, por tal situacin la idea de
migrar al norte se ha inscrito en el imaginario de la mayora de la gente
de esa localidad.
An as, debo resaltar que las carencias econmicas no son
determinantes para establecer que el suicidio tiene que ver nicamente
con las condiciones materiales -pues en la colonia se cuenta con todos
los servicios bsicos: educacin, vivienda y salud- contar con elementos
materiales bsicos no implica que la gente deje de sentir carencias, dado
que procurar una vida de bienestar material no implica la estabilidad
psicolgica del sujeto.
7
Otro hecho que me salto a la vista durante la investigacin, fue el
darme cuenta que en la colonia se han gestado grupos de pandillas
que conviven con un ethos de muerte, que se denota en sus prcticas
cotidianas, podra afirmarse que la muerte acompaa a estos jvenes,
incluso algunos han perecido en las rias, otros ms se han suicidado y
otros tantos se han dejado arrastrar a las condiciones ms deplorables
que pueden acompaar a un humano: drogadiccin en grados excesivos,
rias constantes o alcoholismo a niveles autodestructivos.
Las preguntas que me surgieron durante el trabajo de campo fueron
las siguientes Qu pasan con los marcos referenciales de estos
individuos? Qu podra alentar a estos jvenes a pensar en un futuro
si este parece un camino lgubre e irreversible? Cmo gestar polticas
pblicas holsticas que generen nuevas categoras de sentido? Ya que
si pensramos como Charles Taylor cuando afirma que Carecer de un
marco referencial es sumirse en una vida sin sentido espiritual. Por eso
la bsqueda es siempre una bsqueda sin sentido (Taylor, 2006: 39).
Entonces podramos pensar que el individuo contemporneo sufre una
crisis de sentido por este desplazamiento de los marcos de estabilidad
que produce en fenmeno de la individualizacin.
Finalmente llegu a la conclusin de que el suicidio puede estar
7 Aunque existen nios trabajando desde tempranas edades, al igual de otros cuan-
tos abandonados a la suerte e improperios de la modernidad, que son literalmente
marginados del mundo.
358 359
Anexo 3: Suicidas por gnero en el estado de Guanajuato de 2001-2004
Anexo 4: Grfica de suicidas por gnero en el estado de Guanajuato de 2001-2004
Anexos
Anexo 1: Suicidas por gnero en la Repblica Mexicana de 2001-2004
Anexo 2: Grfica de suicidas por gnero en la Repblica Mexicana de 2001-2004
El suicidio en cifras desde 2001 hasta el ao 2004
en la Repblica mexicana
Ao Hombres Mujeres Total
2001 2543 555 3098
2002 2616 544 3160
2003 2771 556 3327
2004 2753 571 3324
Fuente: INEGI. DGE: Direccin de Estadsticas Demogrficas y Sociales
El suicidio en cifras desde 2001 hasta el ao 2004
en lel Estado de Guanajuato
Ao Hombres Mujeres Total
2001 140 35 175
2002 148 37 185
2003 142 23 165
2004 127 32 159
Fuente: INEGI. DGE: Direccin de Estadsticas Demogrficas y Sociales
360 361
Caractersticas psicosocial de los menores de
edad con intento de suicidio en Guadalajara
1
Leticia Martnez Hernndez
Resumen
El suicidio en los menores de edad es un problema de salud pblica
en Mxico. Es la tercera causa de muerte en hombres adolescentes.
Se conocen las caractersticas sociodemogrficas y psicolgicas de los
pacientes con intento de suicidio en Guadalajara, en lo general, pero las
mismas caractersticas en los menores de edad. El objetivo del presente
trabajo fue identificar las caractersticas sociodemogrficas y psicolgi-
cas de los menores de edad con intento de suicidio en Guadalajara. Para
ello se revisaron los expedientes clnicos de los pacientes atendidos por
intento de suicidio en el Servicio de Atencin Psicolgica de los Servicios
Mdicos Municipales de Guadalajara de enero de 2001 a diciembre de
2007, identificando 767 de los casos de intento de suicidio en menores
de edad. Las caractersticas sociodemogrficas de los pacientes fueron
mujeres, entre los 16 y 17 aos de edad, solteras, ocupacin de estu-
diantes seguido de desempleo, usando como medio para suicidarse la
intoxicacin por medicamentos. Las caractersticas psicopatolgicas
fueron: problemas relacionales con familiares, pobre afrontamiento al
estrs, con pobre autoconcepto y vctimas de violencia domstica. El
principal diagnstico fueron alteraciones del estado de nimo, seguido
de trastornos de ansiedad. La mayora de los casos presentaron comor-
bilidad con otros padecimientos psiquitricos. El 30% de los casos ya
haban intentado suicidarse previamente. Los resultados podran ayudar
en hacer ms eficientes los programas de prevencin del suicidio en este
grupo etario. Las relaciones familiares parecen jugar un papel importante
1 Doctor en Ciencia del comportamiento. Departamento de neurocien-
cias, Universidad de Guadalajara. Mail: sanchezloyo@yahoo.com.mx
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362 363
Los factores de riesgo para que se d un acto o un intento suicida son
diversos y se influyen recprocamente. Entre ellos seran la comorbilidad,
abuso de alcohol y drogas, antecedentes de abuso fsico, algunos rasgos
sociodemogrficos, entre otros.
La comorbilidad con padecimientos psiquitricos como la depresin
que intervienen entre el 60 y 90 % del total de los suicidios, esquizofre-
nia: tambin es un riesgo suicida alto ya que del 10 a 12 % se suicida o lo
intenta, (Miles 1977; Kessler et al., 1999, Beautrais, 2000, Christoffersen,
et al., 2003) Tambin se incluyen trastornos de la conducta y la perso-
nalidad donde existe problemas con la autoridad, agresividad e impul-
sividad adems de falta de integracin a la sociedad (Chapman et al.,
2005; Herrera et al., 2005,).
Tambin se han relacionado a las conductas suicidas el abuso de
drogas y/o alcohol, no solo de la persona que intenta suicidarse sino
tambin de familiares (Christoffersen et al., 2003; Sher, 2006).
Antecedentes de abuso sexual, abuso fsico y emocional durante la
infancia (Chapman et al., 2005; Beautrais, 2000).
Existen otra serie de factores sociodemogrficos que se han asociado
a las conductas suicidas como la falta de dinero para cubrir sus necesi-
dades bsicas alimentarias y de vivienda provocando inestabilidad en
la persona (Wunderlich et al., 2001, Donald, et al., 2006, Bennett et al.,
2002, Christoffersen et al., 2003).
El intento de suicidio, especficamente, es conocido como un factor
de riesgo importante para cometer suicidio (Diekstra, 1993).
Por lo anterior el objetivo del presente trabajo fue identificar las carac-
tersticas sociodemogrficas y psicolgicas de los menores de edad con
intento de suicidio en Guadalajara.
Material y mtodo
Se realiz un anlisis de casos de intento de suicidio atendidos
de enero de 2001 a diciembre de 2007, en el Servicio de Atencin
Psicolgica de los Servicios Mdicos Municipales de Guadalajara.
Los criterios de inclusin fueron personas que cometieron diferentes
tipos de actos con el fin de acabar con su vida, con independencia del
nivel de letalidad del acto realizado. La persona reconoci explcitamente
su intencin de morir y su creencia que a travs del acto realizado
sera posible causar su muerte. Se consider la definicin de intento de
como riesgo para las conductas suicidas y la posible participacin de
condiciones de vulnerabilidad social en los menores y sus familias.
Palabras clave: intento de suicidio, menores de edad, caractersticas
sociodemogrficas, caractersticas psicolgicas.
Introduccin
En Mxico, el Instituto Nacional de Estadstica, Geogrfica e
Informtica (INEGI) en 2008 reporta 4681 muertes por suicidio, siendo
Jalisco el segundo estado con mayor nmero de casos con 349. Se
seala que cerca del 80% de los sujetos que cometen suicidio en Mxico
son varones generalmente en edad productiva siendo los jvenes de 15
a 24 aos la poblacin con ms decesos por tal motivo (INEGI, 2008).
Existe una tendencia creciente en el pas y el estado de Jalisco en
intentos de suicidio y suicidios consumados.
La Organizacin Mundial de la Salud ha sealado que Mxico es
uno de los pases donde la mortalidad por suicidio representa uno de
los niveles de crecimiento ms elevado en el mundo, junto con la India
y Brasil (OMS, 2001). La OMS seal que Mxico mostraba un incre-
mento de 62 % en su tasa de mortalidad por suicidio de 1985 a 2000
(OMS, 2001).
Las conductas suicidas representan un problema de salud pblica;
se estima que por cada suicidio consumado, se presentan entre 10 y 20
intentos de suicidio de severidad variable (Bertolote y Fleishmann, 2002).
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica
(ENEP) (Medina-Mora et al., 2003) el 2.8 % de la poblacin Mexicana
ha presentado un intento de suicidio.
Los servicios mdicos municipales de Guadalajara en el Servicio de
Atencin Psicolgica atendieron 1,605 casos de intento de suicidio entre
enero de 2003 a diciembre de 2005.
El perfil psicosocial del paciente con intento de suicidio en la Zona
Metropolitana de Guadalajara en el periodo de 2003 a 2005 fue mujeres,
entre 15 y 24 aos, solteras, dedicadas al hogar o con empleo remune-
rado, con escolaridad de primaria o secundaria, empleando como medio
para suicidarse la intoxicacin por medicamentos, reportando signos
de depresin previos a la conducta suicida, y el 37% de los pacientes
reportaron que haban intentado suicidarse anteriormente (Snchez-
Loyo, 2006).
364 365
es habitualmente realizado por el personal del servicio de atencin
psicolgica.
Los investigadores revisaron las diferentes bases de registros clnicos
para recabar la mayor cantidad de datos de los casos. En el caso que
hubiera campos que no pudieron ser completados en los registrados
fueron eliminados. Se tuvieron los datos completos del 94 % de los casos
registrados en el periodo.
Los registros clnicos fueron capturados en una base de datos elec-
trnica, registrando los campos de inters.
En el anlisis, se busc determinar medidas de resumen, de variabili-
dad de acuerdo a la escala de las variables y utilizacin de medidas infe-
renciales fundamentalmente ji cuadrada con sus variantes de acuerdo al
nmero de datos en las celdillas. Se utiliz como valor de significancia
una p igual o menor a 0.05.
Resultados
De enero de 2001 a diciembre de 2007 se presentaron 3409 casos de
pacientes con intento de suicidio en el Servicio de Atencin Psicolgica
de los Servicios Mdicos Municipales de Guadalajara. 767 de los casos
de intento de suicidio atendidos fueron menores de edad.
Las caractersticas de los menores con intento de suicidio fueron la
mayora de los casos fueron en mujeres con el 84% (p < 0.001) y de
hombres el 16%.
Sobre la edad de los casos se observ la mayor frecuencia a los 17
aos de edad con el 28.7 % de los casos (p < 0.001), le sigui en fre-
cuencia a los 16 aos de edad con el 25.8 % de los pacientes, seguido
por los 15 aos con el 17.5 % de los casos; posteriormente le sigue
sujetos con 14 aos con el 14.1 % de los casos.
Respecto del estado civil 93% fueron solteros (p < 0.001), 1.4 %
casados, 5.3% viviendo en unin libre, 0.3% separados de su pareja.
Sobre la ocupacin se observ que 49.5% eran estudiantes (p <
0.001), 18.3% fueron desempleados, 14.5% se dedicaba al hogar, 12.8
% con empleo y 3.8% vivan en el subempleo y 1.2 % su ocupacin era
ser comerciante.
Los medios ms frecuentemente empleados por los pacientes para
intentar suicidarse fueron: la intoxicacin con medicamentos con un
72.2% de los casos (p < 0.001), seguido por el 7.8 % de los casos
suicidio con el acto no resultado no fatal, en el cual un individuo inicia
un comportamiento no habitual que sin la intervencin de otras personas
causara un dao o ingesta intencional de substancias en exceso que le
haban sido prescritas en dosis teraputicas y el cual tiene el individuo
desea cambios a travs de su comportamiento o las consecuencias de
ste (Schmidtke et al., 2004).
Los criterios de no inclusin fueron casos reportados con lesiones
autoprovocadas sin el reconocimiento explcito por paciente de la inten-
cin de causar su muerte; as como, los casos en los cuales el paciente
no presentaba lesiones autoprovocadas a pesar de expresar su deseo
abierto de morir.
Mltiples reportes de intento de suicidio en una semana sin que la
persona haya sido egresada de los servicios mdicos no fueron consi-
derados. En cambio, nuevos reportes de intentos de suicidio posteriores
al egreso de los servicios mdicos de la misma persona fueron consi-
derados como un nuevo caso. Cada acto suicida se consider como un
nuevo caso de suicidio, aunque fuera realizado por la misma persona.
Se consideraron los intentos de suicidio previos reportados por la
propia persona como actos previos con fines suicidas y aquellos repor-
tes en las bases de datos del Servicio de Atencin Psicolgica que
fueron encontrados sobre la misma persona, sin que sta lo hubiese
reconocido.
Se realiz la revisin de los expedientes de los pacientes atendidos
en el periodo de tiempo sealado, seleccionndose los casos reportados
con intento de suicidio. Se revis el reporte del caso seleccionando slo
los casos que cumplan con el criterio de inclusin.
Al final de la revisin se contabilizaron 3452 casos de intento de
suicidio en el periodo sealado. Los datos sociodemogrfico y psico-
patolgicos fueron capturados en una base de datos para su posterior
anlisis estadstico.
Se identificaron las caractersticas sociodemogrficas y psicopatol-
gicas de los menores de edad (menores de 18 aos).
Los datos de los casos fueron tomados de los registros clnicos de
atencin a los pacientes en el servicio de atencin psicolgica. Los
datos recabados fueron fecha de atencin del paciente, edad, sexo,
escolaridad, estado civil, ocupacin, medio empleado para suici-
darse, antecedentes personales de intentos de suicidio, diagnstico
presuntivo y factores de riesgo asociados. El registro de dichos datos
366 367
nimo, seguido de trastornos de ansiedad. La mayora se pudieron iden-
tificar comorbilidad con otros padecimientos psiquitricos. El 30% de los
casos haban intentado suicidarse previamente.
Las caractersticas de los pacientes menores de edad con intento
de suicidio son semejantes a las observadas en el perfil psicosocial del
paciente con intento de suicidio en lo general. Mujeres, solteras, con
problemas familiares y sntomas de depresin (Snchez Loyo 2006).
As mismo las caractersticas son similares a las observadas en
otros estudios realizados en casos de intento de suicidio en servicios de
emergencia en Amrica Latina. Mujeres, solteras, la intoxicacin como
medio para intentar el suicidio, principal psicopatologa la depresin,
presencia importante de problemas familiares (Bella et al., 2010; Avanci
et al., 2006). Cabe sealar que la principal discrepancia se observa en la
ocupacin de los menores, en Argentina el 75% permaneca estudiando
(Bella et al., 2010). En cambio el Brasil el 44% continuaba estudiando,
esto coincida con el estrato social de los menores de la muestra que
el 87% eran de barrios pobres (Avanci et al., 2006). En este sentido el
estrato social, pudiera estar vinculado a la desercin escolar, la incorpo-
racin a la economa domstica, el incremento de tensiones familiares y
el inicio temprano de sntomas de depresin en el caso de los menores
del presente estudio.
Es necesario realizar anlisis ms detallados por gnero, para iden-
tificar posibles diferencias entre hombres y mujeres.
Los resultados podran ayudar en hacer ms eficientes los programas
de prevencin del suicidio en el mbito escolar en la primaria y en la
secundaria, en vez del bachillerato. Las relaciones familiares parecen
jugar un papel importante como riesgo a las conductas suicidas en
menores de edad, as como la posible participacin de condiciones de
vulnerabilidad social en los menores y sus familias. Los tratamientos
psicolgicos para este tipo de pacientes, podran estar enfocados en
aliviar los sntomas de psicopatologa, como en mejorar las habilidades
para afrontar problemas interpersonales y mayor tolerancia a la frustra-
cin y al estrs.
emplearon la intoxicacin por venenos de uso domstico (raticidas,
cucharachicidas, entre otros), 7.3 % de los casos emplearon cortarse las
venas, un 2.2 % intento la asfixia por ahorcamiento y un 2.2 % emple
el salto al vaco como forma para causar su muerte.
Se evaluaron factores de riesgo psicosociales, siendo los ms fre-
cuentes: 67.3 % de los casos reportaron problemas familiares (p < 0.001),
pobre afrontamiento al stress en un 65.7% de los casos, 54.4% con
pobre autoconcepto, 31.1% mencionaron vivir situaciones de violencia
fsica o sexual en sus hogares, 22.6 % mencionaron vivir en una situa-
cin de poca ocupacin o desocupacin, entre los ms importantes, 21.6
% sealaron problemas de pareja, 17.5 % de los pacientes reportaron
presencia de duelo no resuelto por muerte o separacin.
Sobre la psicopatologa principal observada en los casos la distri-
bucin fue la siguiente: 53.2% se identificaron signos y sntomas de
depresin, un 10.4% de los casos refirieron sntomas de ansiedad, 8 %
mencionaban aspectos compatibles con trastornos de la personalidad,
.en el 3.9 % de los casos se identificaron problemas de abuso de alcohol
o drogas. En un 20.7% de los casos no se identific un problema psico-
patolgico sino relacional ya fue con problemas familiares o su pareja.
El 74.7% de los casos se identificaron co-morbilidad de sntomas de
otras posibles psicopatologas. 29.6 % de los sujetos haban presentado
intentos de suicidio previos con diferentes grados de letalidad.
Al hacer un anlisis por grupos de edad (8 a 13 aos y 14 a 17 aos)
se observ que el 86% de los casos de intento de suicidio se concentran
entre los 14 y 17 aos. De este grupo un 44 % contina estudiando y
un 56 % ha dejado la escuela para apoyar a la economa domstica,
aportando recursos econmicos o bien trabajo domstico.
Conclusiones
Las caractersticas sociodemogrficas de los pacientes menores de
edad co intento de suicidio fueron ser mujeres, entre los 16 y 17 aos
de edad, solteras, ocupacin de estudiantes seguido de desempleo,
usando como medio para suicidarse la intoxicacin por medicamentos.
Las caractersticas psicopatolgicas fueron: problemas relacionales
con familiares o su pareja, pobre afrontamiento al estrs, con pobre
autoconcepto y vctimas de violencia domstica.
Se observ como diagnstico presuntivo alteraciones del estado de
368 369
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371
Consenso cultural e intento de suicidio
Teresita Morfn Lpez
Resumen
Objetivo: Establecer la estructura semntica, el promedio de cono-
cimiento y el grado de consenso cultural que manifiestan los padres de
adolescentes sobre las causas, sntomas y la prevencin del suicidio.
Material y mtodos: Estudio cualitativo, mediante tcnica de listas
libres, analizado con ayuda del software Anthropac, en muestra propo-
sitiva de 40 padres de adolescentes sin intento de suicidio de entre 12
y 18 aos.
Resultados: se evidencia un solo modelo semntico de acuerdo cul-
tural compartido que identifica a las causas del intento como Falta de
comprensin de los padres, a lo que sienten como: Desesperacin
a lo que piensan los adolescentes que intentan suicidarse como No
tiene nada que hacer en la vida y Solucionar el problema a lo que
hacen como: Se asla a las medidas de prevencin como: Tener
comunicacin.
Conclusin: La existencia de un solo modelo de consenso cultural en
los padres de los adolescentes estudiados, facilita alternativas para pro-
poner estrategias de prevencin, donde el ncleo familiar es el espacio
privilegiado para realizar intervenciones.
Introduccin
En Mxico el suicidio es la segunda causa de muerte en jvenes de
trece a dieciocho aos de edad. Lo cual convierte a este fenmeno en
un objeto de estudio de suma importancia.
En la mayora de los estudios que se hacen acerca del fenmeno del
suicidio en Mxico es considerado como un problema de salud pblica
y mental, por lo que la mayora de los trabajos existentes se realizan
desde este enfoque. Es muy limitada la cantidad de estudios existentes
372 373
general del dominio y preguntndoles que tems le corresponden (las
listas libres)(Borgatti, 1994).
Segn Borgatti (1994), la tcnica para los listados libres consiste en
pedirle a un pequeo nmero de informantes, que nombren todos los
tems correspondientes a la descripcin dada. El enfoque de listado
libre funciona mejor con categoras que tienen nombre, especialmente
cuando son de una sola palabra.
Anthropac
Antropac es un software de cmputo validado, por medio del cual se
realizan anlisis estadsticos para efectos antropolgicos.
Muestra
Se utiliz una muestra de 40 padres con hijos adolescentes sin intento
de suicidio entre las edades de 12 a 18 aos, de un nivel socioecon-
mico bajo, con sueldos de entre 4 y 7 mil pesos, con empleos como
chofer de autobs urbano, jardinero, seguridad privada, polica, vende-
dor de tianguis; vivienda urbana en zonas marginales con deficiencias
en los servicios pblicos como pavimentacin, reas verdes, alumbrado
pblico, deficiente transporte pblico: Colonia El Mante, El Briseo, Agua
Blanca, entre otras, ubicadas en la Zona Sur de la zona Metropolitana
de Guadalajara, Municipio de Tlaquepaque y Municipio de Tlajomulco
de Ziga principalmente, cercanas a la Secundaria 80 Laura Coso
Meja, ubicada en la Colina El Mante, quienes fueron seleccionados de
manera aleatoria por la directora y subdirector de la misma, los nicos
requisitos que deban cumplir, era tener hijos entre los 12 y 18 aos y
no tener tentativa suicida.
Instrumentos
Para la obtencin de informacin, sobre lo que piensan los sujetos
acerca del intento de suicidio, se aplicaron tres instrumentos: entrevista
semi estructurada, ranking y sorteo de montones.
que abordan el fenmeno desde perspectivas antropolgicas, sociales
o culturales.
Este estudio pretende en primera instancia, desde la teora y meto-
dologa del consenso cultural, recabar informacin sobre el intento de
suicidio, al obtener y hacer anlisis estadsticos sobre el dominio cultural
del intento de suicidio en padres de adolescentes.
Para esta investigacin se trabaj con una muestra de cuarenta
padres de adolescentes, a quienes se les aplic una entrevista semi-
estructurada, para la obtencin de listas libres, rankings de listas libres
y sorteos de montones, para la jerarquizacin de las menciones de los
participantes en la fase del estudio que tom como muestra a adoles-
centes con tentativa suicida.
Los resultados muestran que existe consenso cultural en las catego-
ras de causas del intento de suicidio en adolescentes, lo que piensan,
sienten, hacen los adolescentes que intentan suicidarse y las medidas
de prevencin para el intento de suicidio en adolescentes segn las
menciones del grupo de padres con el que se trabaj.
Material y mtodos
Teora del Consenso
La Teora del Consenso es un modelo que describe y mide la cantidad
y distribucin del conocimiento cultural entre un grupo de informantes
de manera objetiva (Weller, 2007).
Cada patrn sistemtico de cultura puede ser visto como tener un
dominio de asociacin semntica. Es una organizacin de palabras del
mismo nivel que se refieren a una sola esfera conceptual y que nos
ayuda a clasificar y a hablar acerca de los elementos y significados de
la cultura.
Mtodos e Instrumentos de la Teora del Consenso
La Teora del Consenso trabaja con los dominios culturales. Un domi-
nio cultural es una serie de tems que, de acuerdo con los informantes,
son del mismo tipo. Su anlisis comienza con la seleccin de tems con
los que se trabajar. En la mayora de los casos los tems son designa-
dos directamente por los informantes, al presentarles una descripcin
374 375
y El tener problemas mucho con sus familias (que no se llevan bien,
Que no se comuniquen bien con uno, Que no les tenga la confianza).
Le siguen en orden de importancia en referencia a las causas atri-
buidas por los padres categoras como: No les prestan atencin a los
hijos, Problemas econmicos, Poca confianza entre padres e hijos,
Depresin, Drogas, Falta de atencin de los padres, Soledad,
Maltrato y Problemas de pareja.
Se observa un solo modelo cultural (p<0.01), con una razn de varia-
bilidad de 87.849 que incluye el 97.9% de las posibles variaciones en
los tems.
Segn los resultados se observ que los participantes son cultu-
ralmente competentes con un promedio competencia de 0.913 y una
variabilidad de 0.052.
La referencia a las menciones sobre qu siente una persona que
intenta suicidarse segn los padres de adolescentes sin intento de
suicidio. Con un 41% se encuentra la categora Desesperacin con
menciones como: Desesperacin, Les agarran los nervios, Angustia,
Lo hace en un momento de desesperacin o enojo, La persona anda
muy desesperada, Desesperacin (Se cierran las puertas), Siente
la mayor desesperacin y finalmente, Desesperacin De no tener
solucin). Con un 31% de las menciones est la categora Se siente
solo con expresiones como: Depresin (Soledad, Tristeza, Aislado
de todo), Se siente solo, Se siente sola; Sufre, Soledad, Solo dentro
de la familia, Triste de sentirse sola, Al sentirse solas piensan muchas
cosas malas, No tiene a nadie (Con quien recurrir, con quien platicar,
con quien confiar), Falta de autoestima (Nadie la hace caso, nadie la
quiere, se siente solo) y Solo (Por parte de los padres, abandono por ir
a trabajar, no les pueden dar lo necesario monetariamente y en tiempo).
Con un porcentaje de 21% se encuentran las categoras No les
hacen caso con menciones como: Falta de autoestima (Nadie le hace
caso, nadie la quiere, se siente solo), Que no tienen apoyo, Que no
los toman en cuenta, Que no se siente que las estn apoyando, No
les haces caso, Como que no los tomas en cuenta, piensa que no le
importa a nadie, siente abandono, Falta de atencin, Si no le dan
lo que quiere, siente que no es tomada en cuenta, No es apoyado
por los dems (Comprensin de la familia). Tambin se encuentra con
un 21% la categora No lo entienden con frases como: Deprimida
(Que nadie lo entiende, comprende, quiere y apoya), Incomprensin,
Resultados
Las causas atribuidas al intento de suicidio segn los padres de
adolescentes sin antecedentes de intento de suicidio, de acuerdo a los
porcentajes de las menciones, el mayor con un 30% corresponde a la
categora: Falta de comprensin de los padres que comprende frases
dichas por los paps como Comprensin; Pues de entenderlos, Los
paps no lo entienden, No lo comprenden, Falta de comprensin de
los padres, Pues por qu no los comprenden sus paps, Se sienten
incomprendidos por todo, Incomprensin, Poco entendimiento, Falta
de comprendimiento entre la familia, Incomprensin de los paps, no
se entienden los paps y los hijos, No entendemos las indirectas de
que un hijo anda bien o anda mal, Se sienten incomprendidos, No los
entiende, Porque no tiene comprensin de sus padres, No se sienten
comprendidos, No comprender, Siente que uno no lo va comprender
y por ltimo, No los oyemos.
Enseguida se encuentra la categora No hay comunicacin padres
e hijos con un 25%, que hace referencia a expresiones como: Por falta
de comunicacin hacia los hijos, el tener problemas mucho con sus
familias. (Que no se llevan bien, que no se comuniquen bien con uno,
que no les tenga la confianza), Falta de comunicacin con los dems,
No tener comunicacin con ellos, Falta de comunicacin, Las mismas
causas las provocan los padres (en cuestin de que no hay comuni-
cacin con los hijos), No los oyemos, Falta de comunicacin con los
padres y No dialogar con los hijos.
Le siguen con un 23% las categoras Desintegracin Familiar con
menciones como: Hay muchas familias con el ncleo familiar desinte-
grado. (Los paps estn muy separados entonces hay problemas entre
ellos mismos), La desintegracin familiar (Separacin de los padres,
hijos que no viven con sus padres, tener hijos de distintas parejas), El
separamiento, El divorcio, Una desintegracin en la familia y Una
familia disfuncional (por la prdida de uno de los padres). Y la catego-
ra llamada Problemas Familiares con expresiones como: Por proble-
mas en la casa, Problemas en la familia con los paps, Yo siento que
viene desde la casa, Problemas familiares, Los problemas internos
en la familia ms que nada, La familia, mala calidad de vida dentro del
hogar, Tanto los padres como los hijos, caos familiar, todo empieza en
el hogar; La casa, el padre, los hijos, todo ese asunto atae al hogar
376 377
un problema y tambin con un 13% la categora No vale nada con las
siguientes expresiones: No vale nada, No valgo nada, Ya no vale su
vida. A estas le siguen segn importancia categoras como: No sirve
para nada, No piensa en nada, Llamar la atencin, No son importan-
tes, No les hacen caso, Quitarse la vida, Agarrar lo ms fcil y con
menor porcentaje No s.
Respecto al anlisis de consenso se encontr un solo modelo cultural
(p<0.01), con una razn de variabilidad de 101.002 en el que se incluyen
el 98.1% de las posibles variaciones de los tems.
De acuerdo a la pregunta los resultados mostraron que los partici-
pantes fueron competentes con un promedio de competencia de 0.930
y una variabilidad de 0.053.
En la referencia a las menciones de los padres de adolescentes sin
intento de suicidio sobre qu hace una persona que intenta suicidarse,
con el mayor porcentaje est la categora Se asla que representa el
27% y con la cual nos referimos a expresiones como: Se alejan de los
dems, Se asla, Se encierran en su cuarto, se cierra, se apartan, No
quieren que nadie los vea, No vuelve a tener comunicacin con uno,
Evade a la gente, De repente que cambien y que quiera estar aparte
de nosotros sus paps o de sus hermanos, No platica y Retrado.
Le siguen con un 16% dos categoras, Toma pastillas con menciones
como: Toman pastillas, las agarran y se las toman y la categora No
s que hace referencia a expresiones tales como: No entienden por
qu un nio chiquito se suicida, No saben lo que hace la persona o
No tienen idea. Seguidas a estas categoras y segn su importancia
en menciones le siguen categoras con porcentajes menos significativos
como: Pensar si lo hacen, Llora y Hacen una carta.
Segn el anlisis de consenso se encuentra un solo modelo cultural
en este grupo de menciones (p<0.01), con una razn de variabilidad de
116.991 que corresponde al 98.5% de las posibles variaciones de los
tems.
Los resultados mostraron que los participantes fueron culturalmente
competentes con un promedio de 0.941 y una variabilidad de 0.034.
En las menciones sobre las Medidas de prevencin del intento de
suicidio segn los padres de adolescentes sin intento de suicidio, se
nombran en primer lugar con un 57%: Tener comunicacin que hace
referencia a expresiones como: Tener comunicacin con los hijos, plati-
car con ellos, Hablar con ellas, preguntarle cmo le fue en la escuela;
Incomprendida, Incomprendido por sus paps, Que nadie lo entiende,
No me entienden, Falta de comprensin, Que no te comprenden, La
incomprensin y No es apoyado por los dems (Comprensin de la
familia). Por ltimo tambin con 21% la categora No los quieren que
hace referencia a menciones como: Falta de autoestima (Nadie le hace
caso, nadie la quiere, se siente solo), Que nadie los quiere, La necesi-
dad de que alguien los quiera y No hay nadie que los este levantando,
llamando la atencin, Demasiado siente que le llama la atencin y pues
no lo quieren, Que no los quieren, Est consciente que no lo quieren,
No es una persona apreciada, Piensan que nadie los quiere, A nadie le
hace falta esa persona y Que est sobrando en el mundo y Que no los
quiere uno. En orden de mayor a menor porcentaje le siguen categoras
como: Tristeza, No s, No les dan lo que quieren, Depresin, Puerta
falsa, No deseos de vivir, Coraje y por ltimo y con menor porcentaje
siente Que no vale nada.
El anlisis de consenso muestra un solo modelo cultural (p<0.01),
con una razn de variabilidad de 87.849 en el que se incluye el 97.9%
de las posibles variaciones en los tems.
Segn los resultados los participantes mostraron que son compe-
tentes culturalmente con un promedio de competencia de 0.913 y una
variabilidad de 0.052.
En la referencia a las menciones sobre qu piensa una persona que
intenta suicidarse segn los padres de adolescentes sin intento de sui-
cidio. Las categora ms mencionada son No tiene nada que hacer en
la vida y Solucionar el problema con un 26% del total de las mencio-
nes. Al decir que No tiene nada que hacer en la vida, nos referimos a
respuestas como: Para qu vivir, No se ha encontrado un objetivo a la
vida, No tiene sentido estar aqu en este mundo, Hay que terminar con
el sufrimiento que est pasando, No vale la pena vivir, Para l se acab
todo, no tiene nada que hacer en esta vida, Su vida ya se le termin, ya
no es necesario estar aqu. En la categora de Solucionar el problema
las personas piensan que al hacer eso todo va a ser mejor, piensan en
Largarse, en irse, Los problemas se van a acabar automticamente,
Terminan con el sufrimiento que est pasando, Sienten que ya le va
a quitar el problema a la familia y a l tambin. Enseguida se puede
observar con un 13% de las menciones dos categoras, No lo quieren
con expresiones como: No lo quieren, No lo quieren sus paps, Que
no lo comprenden, Nadie lo quiere, Mis paps no me quieren y yo soy
378 379
Tabla 1. Listas libres asociadas a las causas del intento de suicidio
segn los padres de adolescentes sin intento de suicidio
Tabla 2. Listas libres asociadas a qu siente una persona que intenta
suicidarse segn los padres de adolescentes sin intento de suicidio
Lugar Causas Menciones Porcentaje
1 Falta de comprensin de los padres 12 30%
2 No hay comunicacin padres e hijos 10 25%
3 Desintegracin familiar 9 23%
4 Problemas familiares 9 23%
5 No les prestan atencin a los hijos 7 18%
6 Problemas econmicos 6 15%
7 Poca confianza entre padres e hijos 5 13%
8 Depresin 5 13%
9 Drogas 5 13%
10 Falta de atencin de los padres 5 13%
11 Soledad 5 13%
12 Maltrato 4 10%
13 Problemas de pareja 4 10%
Lugar Qu siente Menciones Porcentaje
1 Desesperacin 16 41%
2 Se siente solo 12 31%
3 No les hacen caso 8 21%
4 No lo entienden 8 21%
5 No los quieren 8 21%
6 Tristeza 7 18%
7 No s 6 15%
8 No les dan lo que quieren 5 13%
9 Depresin 5 13%
10 Puerta falsa 5 13%
11 No deseos de vivir 4 10%
12 Coraje 4 10%
13 Que no vale nada 4 10%
Anlisis de consenso
Modelos
considerados
Varianza Estimada
% de la varianza total cubierto
por cada modelo
Razn de variabilidad
1 32.584 97.9 87.849
2 0.371 1.1 1.118
3 0.332 1
Promedio de conocimiento grupal = 0.913 +/- 0.052
Para que vea que le importa a la familia, que no se sienta solo, Darles
ms la chanza de que ellas te platiquen o algo; Porque a veces no
tienen la confianza que no te lo dicen, Que hablan con ellos, Que plati-
quen, Comunicacin en la familia, Pues hablar con sus mismo padres,
Dialogar, La comunicacin, Tratar de platicar con ellos aunque ellos
no quieran, Estarles preguntando cmo se sienten?, Tener mucha
comunicacin, comentando mucho con ellos, Empezando a platicar,
Platicarles que sus problemas tiene solucin tranquilamente, Que estn
ms propensos al suicidio, Platicar con la persona, aconsejarla que el
mundo no se derrumba con una tontera as y motivar a la persona plati-
cando con ella. Le sigue la categora Estar al pendiente, Estar siempre
al pendiente, Hay que estar delante de ellos un pasito para ver lo que
van a hacer, Estar uno constante con ellos, Vigilar cada paso, cada
momento de ellos, no es fcil, que vean que es lo que tienen, Qu les
pasa, saber dnde andan, con quin andan, andar al pendiente, estar
al pendiente de la familia observar mucho a las hijos, checar su actitud,
estar muy alerta, todos los pequeos foquitos que se pudieran detectar
(foquitos: principalmente si se empieza a aislar), Estar siempre alerta
al pendiente de la persona, Es parte de los mdicos y parte de uno
estar ms al tanto, tratar de metrseles por el lado de los juegos, saber
cmo conviven, no sabe uno el da que se van a suicidar, Tener ms
conocimiento de lo que hacen y saber lo que piensa lo que sienten.
Con un porcentaje de 32% la categora Acercarse a ellos en la que
encontramos menciones como: En el hogar pues tratar de acercarse
ms a ellos, que se acerquen, saber cundo llegarles en su momento
si (si estn tristes, estn enojados) Estar con ellos, Acercarse a plati-
car con ellos sobre la escuela, novios, no dejarla sola, Acercarse ms
a ellos, Estar ms cerca de ellos, tomar a la persona y estar ms con
ellos. A estas categoras le siguen por orden de importancia categoras
como Ponerles atencin, Orientar a los hijos, Darles cario y Ayuda
profesional.
Respecto al anlisis de consenso que se realiz, se encuentra que
hay un solo modelo cultural en este grupo de menciones (p<0.01), con
una razn de variabilidad de 100.901 correspondiente al 98.1% de las
posibles variaciones en los tems.
Con respecto a esta pregunta los resultados mostraron que los par-
ticipantes fueron competentes culturalmente con un promedio de com-
petencia de 0.929 y una variabilidad de 0.069.
380 381
Tabla 5. Listas libres asociadas a la prevencin del intento de suicidio
segn los padres de adolescentes sin intento de suicidio
Conclusiones
Dentro de esta investigacin, con todos los datos recolectados y todo
el proceso que nos llev a conocer los resultados, se lleg a la conclu-
sin de que existe consenso cultural en los padres de adolescentes de
secundaria en torno al dominio cultural del intento de suicidio (causa,
siente, piensa y hace, prevencin).
Particularmente sobre las causas del intento de suicido puede ser
explicado desde los problemas familiares, como una idea compar-
tida entre jvenes adolescentes y los padres de estos. Lo cual nos
da ms elementos para pensar que se trata de una cognicin influida
culturalmente.
Resulta importante sealar que los datos de esta investigacin se
obtuvieron dentro un grupo que se caracteriza a por tener un nivel
socioeconmico bajo, definido en lneas generales al inicio del presente
Lugar Qu piensa Menciones Porcentaje
1 Tener comunicacin 21 0.57
2 Estar al pendiente 13 0.35
3 Acercarse a ellos 12 0.32
4 Ponerles atencin 10 0.27
5 Orientar a los hijos 6 0.16
6 Darles cario 4 0.11
7 Ayuda profesional 4 0.11
Anlisis de consenso
Modelos
considerados
Varianza Estimada
por cada modelo
1 32.078 98.1 100.901
2 0.318 1 1.029
3 0.309 0.9
Tabla 3. Listas libres asociadas a qu piensa una persona que intenta
suicidarse segn los padres de adolescentes sin intento de suicidio
Tabla 4. Listas libres asociadas a qu hace una persona que intenta suicidarse
1 No tiene nada que hacer en la vida 10 0.26
2 Solucion el problema 10 0.26
3 No lo quieren 5 0.13
4 No vale nada 5 0.13
5 No sirve para nada 4 0.11
6 No piensa en nada 4 0.11
7 Llamar la atencin 4 0.11
8 No son importantes 4 0.11
9 No les hacen caso 4 0.11
10 Quitarse la vida 4 0.11
11 Agarrar lo ms fcil 4 0.11
12 No s 4 0.11
Anlisis de consenso
Modelos
considerados
Varianza Estimada
por cada modelo
1 32.997 98.1 101.002
2 0.327 1 1.067
3 0.306 0.9
1 Se asla 10 0.27
2 Toma pastillas 6 0.16
3 No se 6 0.16
4 Pensar si lo hacen 5 0.14
5 Llora 4 0.11
6 Hacen una carta 4 0.11
Anlisis de consenso
Modelos
considerados
Varianza Estimada
por cada modelo
1 32.822 98.5 116.991
2 0.281 0.8 1.353
3 0.207 0.6
382 383
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trabajo, por ejemplo, algunos de los padres referan que el hecho de que
los dos tuvieran que salir a trabajar dejando a los adolescentes solos en
casa era causa de los problemas familiares sealados en cada una de
las respuestas, mismos que despus podran llevar al joven al intento
de suicidio.
Sin embargo no hay que olvidar que existen grupos con diferentes
caractersticas a los cuales esta investigacin no se enfoc debido a los
objetivos de la misma, por lo tanto habra que preguntarnos si en otros
grupos se encontrara el mismo resultado en torno a las causas y las
formas de prevencin del intento de suicidio.
As mismo el hecho de que el intento de suicidio sea considerado
un problema que atae a la familia, slo se ha estudiado en jvenes
adolescentes y padres de familia en la ciudad de Guadalajara, por lo
cual, no puede generalizarse ni en todo Mxico, ni en todos los grupos
sociales.
384 385
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ESTUDIOS DE CASO Y
CORRELATO DE SUICIDIO
Captulo 8
389
La experiencia del intento de
suicidio. Estudios de caso
Nancy Gabriela Hermosillo vila
1
Resumen
En la presente investigacin se analiza el suicidio como un fenmeno
social multicausal que responde a una compleja red de situaciones,
vivencias, circunstancias, emociones y sentimientos, que llevan a una
persona a decidir que la vida no es ms digna de ser vivida. Esta prctica
ha sido socialmente estigmatizada y explicar este fenmeno resulta com-
plejo. Es por ello que se analiza el suicidio desde la experiencia misma,
desde los actores, cmo construyen su realidad social e individual y
el significado que stos le dan. De esta manera se pretende contribuir
desde la perspectiva bioantropolgica, con un enfoque contemporneo,
a un problema de salud en las sociedades actuales.
Los resultados obtenidos a partir de los estudios de caso arrojan
informacin que puede ser utilizada para aplicar programas de preven-
cin en polticas de salud mental y social, debido principalmente a que
en la actualidad es un tema importante en la salud de nuestro pas.
Material y Mtodos
La investigacin se realiz a partir de una etnografa entendida como:
la concepcin y prctica de conocimiento que busca comprender los
fenmenos sociales, desde la perspectiva de sus miembros (Guber,
2001:13). La etnografa es la metodologa ideal para analizar el fen-
meno del suicidio ya que gracias a sus herramientas se pueden explorar
las complejas interrelaciones entre el sujeto y su entorno biolgico, social
y psicolgico.
El estudio se llevo a cabo en dos fases, la primera etapa consisti en
hacer una revisin y anlisis bibliogrfico que coadyuvara a constituir
1 Maestrante en Antropologa Social. Escuela Nacional de Antropologa e Historia. Mail: metzt-
liakbal@gmail.com
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO ESTUDIOS DE CASO Y CORRELATO DE SUICIDIO
390 391
5. Antecedentes de enfermedades
6. Experiencia del intento de suicidio
7. Atencin mdica hacia el paciente con intento de suicidio
8. La vida despus del intento de suicidio
A partir de esta serie de sucesos conoceremos la historia y por ende
el proceso suicida ya que, en palabras de Rico-Bovio (1990:69-70):
Somos una historia en cuya formacin participan otros, personajes:
padres, hermanos, amistades, relaciones amorosas, de trabajo y tantas
ms. Esa dinmica deja su estela de necesidades colmadas o insacia-
das. Pero la autora del argumento y la direccin de la trama se generan
gracias a la combinacin de ideas y juicios sobre nuestro cuerpo que
nos conforman los dems y la opinin que nos merecemos ante nosotros
mismos, fsico-biolgica, social y personalmente.
Resultados
Caractersticas socioeconmicas
El grupo de estudio lo conforman cinco mujeres que intentaron sui-
cidarse, con edades entre los veinte y treinta aos, todas viven actual-
mente en el Distrito Federal. Cuatro de ellas son solteras y una es casada
y con un hijo. Antes de empezar con los anlisis del grupo de estudio me
gustara aclarar que cada persona entrevistada us un pseudnimo en
vez de su nombre, esto se hizo para proteger la confidencialidad de sus
historias personales, as es que en adelante me referir a ellas como
Barbie, Carmilla, Circe, Dunas y Pandora.
Al conjuntar y analizar los estudios de caso se percibi que las
caractersticas socioeconmicas son muy similares dentro del grupo
de estudio, es decir, todas las mujeres entrevistadas presentan niveles
econmicos inestables, con una alta tendencia al desempleo, slo dos
de ellas trabajan, sin embargo, una percibe un salario variable y la otra
por debajo del mnimo.
Respecto de las caractersticas de sus viviendas, las entrevistadas
habitan en sitios donde reciben todos los servicios: luz, agua, drenaje,
adems de contar con espacios amplios; Barbie, Carmilla, Circe y
las herramientas etnogrficas que se utilizaron para la investigacin, la
segunda etapa consisti en realizar entrevistas, semi-estructuradas y a
profundidad, a cinco mujeres (estudios de caso) que viven en el Distrito
Federal e intentaron suicidarse; sustentadas en la premisa de que la
aproximacin al sujeto mediante su palabra es imprescindible puesto que
la experiencia y el discurso permiten abordar mejor el grave problema
que representa el suicidio; el objetivo de estas entrevistas es rescatar
el relato de vida de las informantes para poder identificar las causas
tanto individuales como grupales del intento de suicidio. La importancia
de estos relatos de vida es porque considero que el suicidio se puede
explicar desde la vivencia, que es, por su parte, la que determina la
relacin con la sociedad, su entorno y la vida misma, siendo por tanto
de motivacin o inhibicin, de vinculacin o ruptura.
En este sentido, la tarea principal de la antropologa es expresar una
experiencia vital y una rememoracin de la misma que puede ser de
inters comn; para el caso de esta investigacin, el inters comn es el
fenmeno del suicidio, ya que si queremos prevenirlo debemos primero
conocerlo, la mejor forma de hacer esto es sacar a flote las experiencias
que han estado marginadas, reprimidas o sencillamente suprimidas.
Las entrevistas estuvieron basadas en una gua con diferentes tem-
ticas mediante las cuales nos aproximaran a las diferentes influencias
que tuvieron las cinco mujeres para intentar suicidarse; sin embargo,
cabe sealar que fue muy difcil seguirla rigurosamente pues durante
la charla surgieron otros temas, adems, aunque en algunas vivencias
las cinco informantes coinciden, cada una ha tenido una experiencia de
vida diferente.
Otra herramienta bsica para la realizacin de esta investigacin fue
el diario de campo en el cual se registr la informacin, sta se dividi
en ocho apartados que consider los ms importantes para conocer el
proceso suicida.
Segn Prez Barrero (2006) el suicidio no es un acto que ocurre por
impulso sino es un hecho que tiene una historia previa, as los apartados
son:
1. Caractersticas socioeconmicas
2. Hbitos de consumo
3. Composicin del grupo familiar
4. Contexto social e interaccin social
392 393
que predisponen al intento o a la consumacin del suicidio es el abuso
frecuente de sustancias como el alcohol y las drogas, basada en esta
premisa inclu una pregunta sobre el consumo de sustancias, el resul-
tado obtenido es que, en este grupo de estudio, el supuesto de que los
suicidas suelen presentar adicciones al alcohol o algn tipo de droga
resulta inexacto pues pese a que las informantes han consumido alcohol
y drogas en algn momento de su vida, no es posible afirmar que el
intento haya derivado de una dependencia.
Composicin del grupo familiar
Segn la bibliografa consultada, uno de los factores que influyen para
que las personas tomen la decisin de suicidarse o intenten hacerlo es
que sus familias estn fragmentadas, sean disfuncionales, exista des-
organizacin familiar, violencia familiar, distanciamiento entre la pareja y
entre los padres y los hijos, o haya acontecido la muerte o enfermedad
de algn familiar importante para la persona.
Respecto a la situacin familiar, se observ que el ncleo familiar ha
cambiado desde la niez hasta la actualidad, adems es fundamental
resaltar que en Mxico existe una gran diversidad de formas familiares
y domsticas, un claro ejemplo lo vemos en el grupo de estudio, lo que
aparece como una familia nuclear pasa a ser el producto de una recons-
titucin, que se da por cambiar de estado civil, o por cambio de estatus.
Sin embargo, en este apartado me interesa destacar la relaciones que
cada una de ellas ha tenido con su familia, considero que este ncleo
es una estructura simblica donde se socializan y producen los valores
y expectativas que identifican al individuo como integrante de un grupo,
para Ros Molina (2009:31) la familia es una compleja red social que
asume diferentes funciones, a saber: como espacio para la construccin
de sentimientos, emociones y afectos, como instancia encargada de la
transmisin de saberes y valores.
En los estudios de caso analizados se observ que slo una de las
cinco mujeres pertenece a una familia fragmentada en el sentido estricto
de la palabra. A pesar de que las dems viven dentro de un ncleo
familiar slido, existe una ausencia de la figura materna en todos los
casos. Al respecto se concluy que aparentemente las familias de las
informantes no estn fragmentadas, sin embargo, existen ausencias y
carencias, es decir, viven juntos pero existe una nula convivencia, no hay
Pandora viven en casas propias y slo Dunas paga renta. Adems habi-
tan en contextos variados, sectores populares y medios principalmente,
lo anterior indica que todas las mujeres que conforman el grupo de
estudio pertenecen a la clase media. Carmilla y Circe han vivido desde
la infancia hasta la actualidad en la delegacin, Gustavo A. Madero y
Benito Jurez respectivamente. Barbie vivi hasta hace medio ao en
la Delegacin Venustiano Carranza, actualmente vive en la Delegacin
Cuauhtmoc, cambi de residencia porque tuvo la oportunidad de com-
prar un departamento junto con sus hermanas. Pandora naci en la
Delegacin Cuauhtmoc y actualmente vive en la delegacin Iztapalapa.
Cambiaron de residencia porque cuando fue el sismo de 1985 su casa
fue afectada.
La ltima de ellas, Dunas, es la nica que naci fuera del Distrito
Federal, vivi su niez y parte de su adolescencia en el estado de
Guerrero en las regiones de la Costa Grande y Acapulco luego se mud
a Cuernavaca. Cabe resaltar que dentro de este grupo, la movilidad
individual
2
y/o el cambio de residencia no ha sido un factor determinante
para tomar la decisin de intentar suicidarse. Como ejemplo, en el caso
de Barbie el intento de suicidio se dio cuando an viva con su mam, el
cambio de casa es reciente y fortuito como ya se mencion. En el caso
de Dunas, el intento de suicidio sucedi cuando ya tena algn tiempo
establecida en la Ciudad de Mxico.
Con respecto a la educacin, las cinco mujeres entrevistadas
para esta investigacin cuentan con un alto nivel de estudios: Barbie
estudi Odontologa y Antropologa, Carmilla estudi Achivonoma y
Antropologa, Circe estudi Etnohistoria, Pandora Diseo Grfico y
Dunas estudi la preparatoria.
Hbitos de consumo de drogas legales e ilegales
Segn el Manual de diagnstico y estadstico de los Trastornos
Mentales IV (DSM-IV) se considera dependiente a la persona que
necesita del alcohol o las drogas para desempearse normalmente,
adems de consumir grandes cantidades de estas sustancias con gran
frecuencia.
Los estudios analizados proponen que uno de los factores de riesgo
2 Movilidad Individual: En sociologa el uso de este trmino se refiere al cambio de
status de un individuo.
394 395
social, esta violencia se ejerce mediante el maltrato y psicolgicamente
puesto que se les exige ser un ejemplo, al mismo tiempo que son humi-
lladas y excluidas.
b)Adolescencia
Segn Thomas Barfield (2000), desde la antropologa la adolescencia
puede verse de dos maneras, como transicin biolgica marcada por
el paso a travs de la pubertad, asociado al desarrollo de caracteres
sexuales secundarios y las capacidades reproductivas, y como etapa
social, donde se requiere la reincorporacin social en nuevos trminos
en la vida cultural, dependiendo de la comunidad a la que se pertenece.
Durante el anlisis del fenmeno del suicidio, es importante observar esa
etapa dado que es un periodo en el cual los sujetos asumen su identidad
tanto individual como social, pero tambin son altamente vulnerables a
eventos que pueden contribuir a tomar la decisin de intentar suicidarse.
En este sentido, podemos decir que las mujeres entrevistadas, ade-
ms de los cambios biolgicos propios de la edad, viven diversas expe-
riencias negativas durante la adolescencia, tales como el cambio de
estatus por unirse a una pareja, agresiones hacia su integridad fsica y
eventos que derivaran en enfermedades, as, continan con el patrn de
aislamiento social. De la misma forma son ms marcadas las influencias
de los estereotipos sociales y corporales. Las consecuencias psicol-
gicas y sociales de estas ideas preconcebidas son negativas ya que
con la idea de que al no cumplir estos estndares existe una ruptura
con el contexto social que se manifiesta a travs del cuerpo, es decir,
se lastiman cortndose los brazos, las piernas, las plantas de los pies
o dejan de comer y esto a su vez en el intento de suicidio, puesto que
si se suprime el cuerpo se deja de ser. En el caso de las personas que
conforman el grupo de estudio, con el intento de suicidio se deja de
ser: gorda, fea, rebelde, nerd, adems de esta manera desaparece la
exclusin.
c) Relaciones de pareja
La mayora de estudios analizados sugiere que el intento de sui-
cidio se da por la ruptura con la pareja o el cnyuge, adems la pos-
tura mdico-biolgica considera que las relaciones de pareja son las
comunicacin entre familiares, lo que se expresa en una aislamiento y
distanciamiento por parte de todas las personas que conforman el grupo
familiar y esto a su vez se reflejar tanto en las relaciones sociales como
afectivas de estas mujeres, lo que impact para tomar la decisin de
intentar suicidarse.
Contexto e interaccin social
Las condiciones sociales al igual que las circunstancias personales
revelan datos significativos sobre el acto suicida, as pues, conocer el
contexto y la interaccin social del grupo de estudio es importante pues
el suicidio es un fenmeno en el que intervienen diversos factores y,
segn diversos autores, la situacin de una persona que ve mermada
su red de relaciones sociales y emocionales o cuando sta es inexis-
tente puede influir para que tome la decisin de intentar suicidarse. Esto
se debe a que el ser humano para desarrollarse necesita la atencin y
afecto del entorno puesto que la afectividad establece grados de afinidad
e identificacin, segn Le Breton (1999:103-104):
El hombre est afectivamente en el mundo no como un objeto atravesado
a ratos por sentimientos. Implicado en sus acciones, en sus relaciones
con los otros y los objetos que lo rodean, en su medio ambiente, etctera,
est permanentemente afectado, tocado por los acontecimientos. Aun las
decisiones ms razonables, ms fras, movilizan la afectividad y son pro-
cesos a los que subyacen valores, significaciones expectativas, etctera.
Para conocer estas redes de relaciones sociales y emocionales se
analizaron diferentes acontecimientos de cada una de las personas que
conforman el grupo de estudio, como la infancia, la adolescencia y las
relaciones de pareja.
a) Infancia
Las mujeres entrevistadas se definieron como rebeldes durante la
infancia, lo que implica que se conciben como transgresoras de las
normas establecidas, asimismo, se sienten excluidas, esto a su vez se
reflejar en la relacin con los otros ya que los procesos de exclusin
afectan la confianza y la identidad principalmente. Por otra parte, tambin
se observ la violencia ejercida por parte de sus familiares y su grupo
396 397
una paradoja pues socialmente las relaciones enfermizas se justifican
mediante la aceptacin y la permisividad, y en esto tiene que ver la
transmisin de los estereotipos y las exigencias sociales, la mujer se ve
como un objeto, puesto que dentro de la sociedad a la pertenecemos
si una mujer no tiene a un hombre al lado no vale. Adems, existe otra
influencia, los medios masivos de comunicacin en los cuales a partir
de canciones, series de televisin, telenovelas, pelculas, etctera, se
difunden las relaciones dainas, destructivas, sacrificadas, torturadas
e insatisfechas.
Antecedentes de enfermedades
Tomar en cuenta el padecimiento de enfermedades del grupo de
estudio es importante ya que los estudios analizados refieren que la
mayora de la gente que se suicida o intenta suicidarse padeca alguna
enfermedad mental como: depresin, esquizofrenia, bipolaridad, entre
otras, o alguna enfermedad somtica. Esto a su vez se ve reflejado
en su cuerpo, es decir, la emocin, el dolor emocional, el malestar se
somatiza causando dolor fsico y por ende enfermedad. Las enfermeda-
des que padecan las mujeres del grupo estudiado eran variadas, pero
se observ que ms all de ser padecimientos fisiolgicos, tienen una
carga emocional; pes a que son distintas enfermedades, las partes
del cuerpo y las formas en que se somatizan son muy similares, ade-
ms estas mujeres padecen depresin, sin embargo, la depresin no
provoc, por s misma, el intento de suicidio, sino que es el resultado de
una serie de factores que adems de generar enfermedad interactan
con las circunstancias psicosociales del sujeto y stas a su vez actan
como factores inductores para tomar la decisin de intentar suicidarse.
Experiencia del Intento de Suicidio
Dentro del grupo hay rasgos muy similares; las personas que intentan
suicidarse no slo necesitan cambiar su realidad, sino tambin se sien-
ten desmotivadas y ajenas a su entorno, adems se ven y se sienten
incapaces de romper con su situacin lo que les hace sentirse vulnera-
bles y esto se refleja al mismo tiempo en su cuerpo, ya que a partir de la
ruptura con su corporeidad (emociones, sentimientos y pensamientos)
intentan tambin romper el vnculo con su entorno.
principales causas de estrs y por ende de suicidio. De aqu que sea
importante tomar en cuenta las relaciones de pareja en el grupo de
estudio. As, la relacin afectiva es vista como un vnculo puesto que
la afectividad es y se expresa en la subjetividad humana; es decir, la
afectividad implica no slo compatibilidad o incompatibilidad, sino que
establece rasgos de afinidad e identificacin (Clemente y Gonzlez,
1996:126). En este grupo de mujeres se observ una tendencia a rela-
cionarse con personas que parecen ser protectoras, pero de igual forma
inestables, por ende sus relaciones son anlogas, al mismo tiempo est
presente la imagen deteriorada de s mismas, por ejemplo: y si se va
con otra ms joven?, cmo alguien siente cario por mi?, siempre
senta que l no me quera, yo no era tan arreglada o tan guapa como
todas las dems chavas, no era tan sociable; adems, por el miedo al
rechazo y a la necesidad de ser reconocidas admiten situaciones que
no les agradan del todo, pero las aceptan por cubrir las carencias y
llenar los vacos emocionales que se vienen dando en toda su historia
personal, tal es el caso de la violencia psicoemocional que se refiere
a actos u omisiones que se expresan a travs de prohibiciones, coac-
ciones, condicionamientos, intimidaciones, actitudes devaluatorias y de
abandono; las agresiones de este tipo tienen graves repercusiones en
la seguridad y estabilidad emocional (Garca Pea, 2006). Asimismo, la
violencia econmica o financiera, que en el caso del grupo de estudio,
se refiere a disponer de su dinero a travs de la manipulacin emocional.
No obstante, con base en las entrevistas y los textos consultados
concluyo que la creencia de que el rompimiento con su pareja es la
razn principal de que una persona decida suicidarse o intente hacerlo
se debe a que es un pretexto socialmente aceptado para ambos sexos,
pues de esta manera resulta ms sencilla la compresin del acto suicida,
que ahondar en la historia personal de los sujetos. Ante este panorama,
pareciera que el suicido slo es un acto donde hay dos culpables: la
pareja que abandona y el suicida.
Entre las mujeres entrevistadas existe una tendencia a las relaciones
destructivas y de sentirse indignas al afecto de los dems. Lo que se ve
reflejado en su cuerpo ya que involucrarse en relaciones destructivas
es algo que resulta daino tanto para la salud fsica como mental, las
personas tienden a tener sntomas psquicos de angustia, insomnio,
desesperacin, alteraciones en el apetito por ejemplo, comer compul-
sivamente o la anorexia (Caudillo y Cerna, 2007), sin embargo, resulta
398 399
las personas entrevistadas prefieren no hablar sobre el tema, debido al
prejuicio moral y al rechazo social hacia el intento de suicidio, as que
optan por comentarlo slo con personas muy cercanas a ellas o no men-
cionarlo, dejndolo slo como una experiencia personal. La situacin
vivida a partir del intento de suicidio les permiti a las mujeres construir
una nueva mirada sobre su realidad, as como cuestionarse sobre la
manera en que aprendieron a percibir sus procesos de socializacin,
desde las relaciones cotidianas, hasta su identidad.
Conclusiones
A partir de estos relatos de vida pudimos observar que las personas
que intentan suicidarse experimentan distintas formas de exclusin y
rechazo, que se manifiestan en sus relaciones familiares, sociales y de
pareja, as como en su cuerpo, en cuanto medio por el cual se trata de
expresar la falta de dichos efectos pues tienen que ver con los estereo-
tipos, sobre todo de belleza dictados por la cultura occidental.
De igual forma, pudimos conocer que existe un cuestionamiento
sobre la identidad de las mujeres entrevistadas y ante dicha situacin
buscan soluciones frente a la inadecuacin de su cultura, lo que las
lleva a buscar soluciones y la solucin es la ruptura con su vnculo y
su contexto social a partir de su cuerpo, es decir, a intentar suicidarse.
Tambin fue posible comprobar que si bien el intento de suicidio
puede ser una llamada de atencin tambin es una forma de pedir ayuda
a las personas que son importantes para ellas, adems, lo que desean
con este acto es modificar su entorno social, sus estereotipos, sus roles.
Para las mujeres entrevistadas el intento de suicidio fue ms bien una
especie de catarsis, de aceptacin de s mismas y de su entorno.
Asimismo, a partir de sus relatos observamos que el maltrato fsico,
verbal y psicolgico no slo era familiar sino tambin por parte de per-
sonas externas a dicho grupo y que estos factores fueron detonantes
para tomar la decisin de intentar suicidarse, pero no la causa principal,
es decir, advertimos que el intento de suicidio se debe a un cmulo de
acontecimientos en el contexto social, familiar, en las relaciones afec-
tivas y en su salud, esto a su vez tiene consecuencias sobre el cuerpo
puesto que no slo intentan suicidarse con pastillas mtodo utilizado
con mayor frecuencia entre las entrevistadas sino cortndose partes
del cuerpo o dejando de comer, somatizan sus emociones e impactan
a) Atencin mdica a la persona con intento de suicidio
Respecto al tema del intento de suicidio, son evidentes muchas dife-
rencias en el servicio mdico recibido; mientras que para una de las
protagonistas las terapias psicolgicas funcionan para otra fue una expe-
riencia abrumadora pues adems de recibir comentarios desagradables
por parte de la psicloga que la atenda, tambin los recibe por parte
del mdico general, peor an, el tratamiento que recibe es inapropiado.
De la misma forma, otras dos personas que conforman el grupo de
estudio expresaron que las terapias psicolgicas les funcionan pero no
los medicamentos que les prescriben.
En este sentido podemos decir que la medicina es institucional no
busca rescatar o prevenir el suicidio, busca integrar a las personas sin
darle importancia a las historias y experiencias personales, as como a
los antecedentes familiares. La atencin mdica recibida antes y des-
pus del intento de suicidio es importante, considero que los mdicos
deberan ser ms sensibles con respecto a los pacientes, no verlos como
meros nmeros y expedientes sino como lo que son: seres humanos, con
diferentes umbrales de dolor. A partir de los relatos de las mujeres entre-
vistadas podemos observar que los mtodos utilizados por los mdicos
son un tanto inadecuados puesto que la terapia de reprendimiento y la
de: chale ganasno funciona para las personas que adems de estar
emocional, mental y fsicamente afectadas llevan consigo una historia
que tratan de cambiar con el acto suicida, as como su contexto social.
Desde esta perspectiva, el deber de los mdicos tendra que ir enfocado
a identificar terapias adecuadas para cada sujeto, lo cual sera un princi-
pio bsico pues aunque en muchos elementos coinciden cada persona
tiene una experiencia de vida diferente.
b) La vida despus del intento de suicidio
Parte de la experiencia del intento de suicidio es cmo seguir
viviendo, esto hace que sea un suceso significativo en la vida de las
personas, el sentido que adquiere para el individuo depende de una
variedad de circunstancias. Con frecuencia, a los intentos de suicidio
les suceden cambios en las relaciones y en los modos de vida; hablar
sobre el tema ayudara a los especialistas a disear mejores tcnicas
de atencin para el tratamiento y la prevencin del suicidio. En general,
400 401
Barfield, T. (2000). Diccionario de Antropologa. Mxico: Siglo XXI Editores
Caudillo, H., y Cerna, A. (2007). Sexualidad y Vida Humana. Distrito Federal:
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en su cuerpo, esto las lleva a enfermedades severas. En este sentido,
es importante insistir que este acto no es un simple problema de con-
flicto o frustracin, ni depende de una enfermedad, es el resultado de
una compleja red de situaciones, vivencias y emociones. No solo se
debe tratar de curar la enfermedad, sino tomar en cuenta la experiencia
vivida y otros aspectos que son relevantes para la atencin integral de
las personas que intentaron suicidarse.
403
El sentimiento del vaco existencial y
su relacin con la ideacin suicida
Leonardo Martn Dorony Saturno
1
Introduccin
El presente trabajo describe el proceso que hace el llegar a afirmar
el vaco que la persona siente durante la consulta clnica en un caso
de depresin grave e ideacin suicida. Se presenta la propuesta terica
tcnica en conjunto con la vieta clnica. El caso clnico es sobre una
maestra que participando en un taller le es aplicado el test de depresin
de Beck, obteniendo un puntaje muy alto correspondiente a depresin
grave. En la devolucin del mismo, la persona menciona que ya ha
pensado matarse, por el mtodo de clavarse un cuchillo en el vientre
con previos cortes en ambas muecas, faltando slo establecer el da
del suceso. Esta persona vive sola, visitando a sus familiares los fines
de semana. Se le pide que concurra urgente a consulta teraputica,
accediendo para tener su primera sesin ese mismo da manifestando
que no tiene recursos econmicos por el momento por encontrarse en
fechas de no pago de su salario.
Desarrollo
En la clnica, con consultantes que llegan experimentando la deses-
peranza, frustracin y desilusin ante las personas que lo rodean o que
sta contaba para apoyarse, sentirse escuchada o motivarse a seguir
viviendo, el trabajar esta vivencia hace a enfrentar y reconocer un vaco.
Un vaco que suele ser un desgarro profundo, un sentirse en pedazos,
pero paradgicamente, se encuentra lleno de un algo que no est sim-
bolizado pero se encuentra el centro de la energa vital. Un vaco lleno
que hay que descubrir solamente llegando a reconocerlo en el momento
que la persona se encuentra en l.
Caso A, mujer de 43 aos, soltera, vive sola de profesin maestra:
1 Doctorante. Mail: leonardododorony@hotmail.com
404 405
propio vaco. Siempre existe un lugar, un espacio que algunos llaman la
obscuridad del yo, lo negado, lo disociado, que se logra sostener desde
la fantasa y las explicaciones que genera todo aquello introyectado,
las cosas no simbolizadas que as les podemos dar un nombre y por
lo tanto, una existencia materializada a eso que se siente, se percibe
desde alguna dimensin y no se sabe qu es.
La propuesta es llevar a la persona a tocar ese mismo vaco, eso sin
nombre, eso sin objeto aprehensible, a tocar esa misma angustia por la
existencia misma a decir de Soren Kierkegaard (1994), la angustia por el
slo hecho de estar vivo. No es slo la razn que descubre la realidad,
por esto es que el montarse en la misma angustia, cabalgar en sta,
permite acompaar a la persona a experimentar su propia existencia.
Es evitar desecharla, minimizarla sino usar toda su potencia para que
nos conduzca, nos mueva a ese otro referente an invisible, olvidado o
an no descubierto, que es la propia existencia, dejando de lado la exis-
tencia del otro. El vivir lo que otros quieren, desean, obliga a perderse
de uno mismo y cuando se cuestiona dicha existencia no se encuentra
nada, ya que la existencia no es la ma, sino que soy el instrumento de
la existencia del otro. El acompaar en esta travesa al otro es descubrir
la misma soledad, ese sentimiento alienante que hace preguntarse a
la persona dnde est, quin es, qu hace aqu. Este es el momento
ms doloroso, el reconocer que todo lo que se ha estado haciendo lo
ha alejado de su propio ser, lo ha hecho perderse de s mismo, lo ha
hecho sentirse y vivirse un simple objeto, una cosa que es para otro o
no para s. Ya no es un sujeto y la tarea es acompaar para que este
sujeto surja, se construya y en ese mismo proceso de construccin, se
conmueva, descubrindose, existiendo, logrando materializar ese sen-
timiento de ser a tal punto que logra tocar, palpar, saborear lo que esa
cosa construida ya en persona, es.
Siguiendo a Alfred Korzybski (1941), tenemos que tomar en cuenta
que ninguna palabra tiene un mismo significado. Las palabras que se
usan son variables y cambian continuamente. Uno de los aspectos bsi-
cos del ser humano es que presenta reacciones ante las palabras con
significado; reacciones conductuales, de pensamiento y de sentimiento,
provocando formas de estar en el mundo. El tener en cuenta el empleo
del simbolismo, el uso del lenguaje propio y los procesos de abstraccin,
nos permite crear herramientas para que los referentes se muevan y
construyan otras realidades. As como que lo que percibimos no es el
A: Vengo porque ya no doy ms, me siento sola, no me entienden (risas)
ni yo me entiendo, como quiero que me entiendan. Todos me ven raro,
dicen que estoy loca, siempre la rara, la que hace problemas, ya ni s
qu.
P: Ya ni sabes qu, qu cosa?
A: No s nada, no entiendo nada, no s para qu vivo, quiero morirme.
P: No sabes nada o sabes que quieres morirte?
A: Bueno, en verdad no s o si s que ya no quiero vivir ms as.
P: Al parecer s sabes que no quieres vivir ms As, cmo?
A: S as, siempre esperando y haciendo las cosas para que los dems
estn bien y luego te desprecian, todo lo ven mal, pero eso s, cuando
necesitan que les cuide a sus hijos, que lleve a mi madre al doctor, que
vea que le pasa a mi padre, () ellos nunca pueden, siempre soy yo
que tengo que estar ah y siempre hago mal las cosas, siempre me pasa
algo que no hice o me olvid o no supe hablar con el doctor (), siempre
hago mal las cosas y le juro, le juro que trato de hacerlo lo mejor posible,
perfecto ()
Este tipo de situaciones que expresan las personas, suele ser comn
en la clnica y ms en casos con depresin e ideacin o intento suicida.
Es comn escuchar cuando superviso otros casos, que el terapeuta u
orientador, tiende motivar a la persona para que vea que no todo est
mal, que debe haber cosas que estn bien y hurgan en diferentes reas
para buscar que la persona vea que s existen cosas que hace bien,
como buscando esos otros recursos o colocando a la persona en la otra
parte positiva de su vida con la intensin de minimizar la visin negativa
y con esto minimizar el sufrimiento. Como supervisor me pregunto y les
pregunto, de quin minimizan el sufrimiento, de la persona que viene
a consultar o de ellos mismos?
Es notorio ver y sentir que este tipo de proceso nos confronta con
nuestras propias insatisfacciones o temores, nuestras propias necesi-
dades bsicas de sentirse amado, aceptado, perteneciente. Hay algo
que el vaco del otro, la falta del otro toca la propia falta como tambin el
406 407
P: No s, que piensas t que podras hacer diferente?
A: A puesnada
P: Nada?
(silencio).
A: Bueno, no salir de la escuela.
P: A ver, comntame cmo podra ser eso!
A: Bueno, no s(silencio) supongo que no salgo al enterarme que mi
mam se cae.
P: Y qu te hace pensar esa posibilidad?
A: Bueno, es que con mi mama est mi hermana y yo estoy en el trabajo
y para qu me llama a m?
P: No s, para qu te llama?
Aqu vemos como se puede empezar a construir otros posibles even-
tos desde donde la persona puede observarse desde otro lugar, gene-
rando otros hechos y con estos repreguntndose sobre posibilidades,
apareciendo nuevos recursos en esos momentos o recordando otros
que no han sido utilizados para dicha situacin. Es un proceso de re-
construccin a partir de los materiales y recursos existentes, en donde
se recolocan en formas diferentes, generando otro objeto que, recono-
cindose como propietario en esta construccin, se erige como sujeto,
diferente a la cosa previamente existente. El proceso de reconocimiento
y auto-empoderamiento provoca las primeras materializaciones de la
individualizacin, del reconocer el yo entre otras cosas y otros yoes
diferentes, es el proceso de la diferenciacin para constituir la nueva
identidad.
El reconocimiento de recursos existentes o transformar realidades a
partir de lo que ya tengo y conozco, es el paso para la creacin de la
individualidad y con sta, la creacin del ser sujeto, hacindose cargo
objeto realmente, lo que decimos no es totalmente lo que percibimos.
Desde estos espacios es por donde se reconstruye la otra realidad. Los
hechos narrados son un conjunto de afirmaciones que sobre una situa-
cin realiza un observador de la cual ste extrae detalles que considera
constantes. Dichas afirmaciones construyen objetos desde esa realidad
que se encuentra en el exterior de la persona que al percibirla la hace
propia. Los eventos son sucesiones en una temporalidad en movimiento
que, cuando la cristalizamos, paramos esa temporalidad, construimos
un hecho. La tarea es construir nuevos eventos para que la persona
construya otra realidad a partir de percibir otros hechos. Pero esa otra
realidad hace a que el observador se descubra como otro diferente al
que anteriormente observ o descubra otras particularidades no vistas,
no visibles. El nuevo evento es un momento mediante el cual la persona
tiene posibilidades de armar otro hecho, se encuentra con un objeto y
a partir de ste sobreviene todo lo simblico del mismo, siendo parte
constituyente de la unidad bsica de la conducta. Como todo smbolo,
surge de un signo el cual requiere de un referente, perdiendo ste su
significado al apartarse de su contexto. Por esto mismo, el generar un
evento donde aparezca otra construccin de realidad y, por ende, de
contexto, los referentes cambian, cambiando as las construcciones sim-
blicas y con stas, aparecen otras alternativas, otras oportunidades,
constituyndose un inicio de la construccin de un sujeto.
A: El otro da mi madre se cay, tuve que salir de la escuela, espantada,
corriendo, para llevarla a un mdico, sabiendo yo que no tena nada,
pero mi madre como es una vctima, se queja de todo y agranda todos
los dolores. Yo saba que no era mucho, ya me lo dijo mi hermana que
la vio en ese momento, pero me desespera saber que ella espera que
yo corra y la lleve.
P: Quin espera que t la lleves?
A: Pues mi madre, claro, siempre es as.
P: Y tu siempre haces lo que ella espera?
A: Pues s no? Y si no que puedo hacer?
408 409
P: A darte las gracias?
A: Siiiiiii, a que alguien algn da diga qu bien que hice esto o aquello,
siempre me pasa igual, en mi casa con mi familia, en mi trabajo con las
compaeras y con la supervisora, con todos, estoy cansada, ya no puedo
ms, por eso ya no quiero despertar, quisiera morirme, por eso me tome
las pastillas y lo peor que no pas nada, ni nadie se dio cuenta.
P: Y de qu queras que se dieran cuenta?
A: Pues,quien sabe, de todo, de todo lo que me pasa, de todo, de que
yo tambin existo.
P: Y es la nica forma que has encontrado para lograr que te vean?
A: Eso creo (silencio).
P: Lo lograste?
A: Que va si cuando se enteraron me insultaron toda, que vea lo loca
que estoy, siempre igual.
P: Bueno, veo que s lograste que te vean cmo te ven siempre.
A: S y por eso ms rabia me da, me siento sola, que no tengo a nadie
(llora).
P: Y desde cuando te sientes as?
A: Ya ni s, desde siempre!
P: Ms de 40 aos as! Cmo lo hiciste? Es difcil sentirse sola tanto
tiempo y sin embargo t has aguantado hasta aqu, todo este tiempo,
qu fuerza para soportarlo!
A: (llora, grita) Siii, ya no aguanto ms, siempre sola.
P: A ver, solos siempre estamos, otra cosa es que te sientas sola.
de su propio deseo de ser y hacer, aunque en este caso concreto an
falta mucho por trabajar.
A: Me doy cuenta que soy una mensa, siempre igual, cuando estaba ().
P: Veo que te reconoces muchos momentos de stos que tienes que
hacer lo que supuestamente te mandan hacer, pero me pregunto si te
das cuenta qu es lo que quieres hacer, aunque hagas lo otro, pero
qu es lo que quieres?
A: No hacer eso, pero claro, aqu es muy fcil, en ese momento no pienso
estas cosas, es como que me apretaran un botn y ah salgo.
P: Y qu puedes y quieres hacer al darte cuenta de esto?
A: No s, bueno, si s, pero no lo hara de todas formas.
P: Qu es lo que te impide hacer lo que quieres?
A: No ses eso que me siento culpable, que no estoy con mi mam,
que debo cuidarla y atenderla, siempre estoy para eso.
P: Siempre estas para ESO! qu es eso?
A: Eso, (silencio) eso de estar siempre para los dems sin importar lo
que yo necesite.
P: Y qu pasara si te importara lo que t necesitas?
A: Bueno, s me importa, slo que nunca tengo tiempo ni me animo a
satisfacerla.
P: Qu pasara si atendieras a tu necesidad?
A: Ahhhh..(se pone nerviosa, tensa, mueve los pies, aprieta las manos,
comienza nuevamente a llorar) No s.no puedo, creo que siempre lo
tengo que hacer, siempre espero que mi familia llegue un da a darme
las gracias.
410 411
realidad que lo des-aliena por el empoderamiento de su propio ser, de
asumir su propio deseo y de expandir su conciencia hacia la trascen-
dencia en la existencia y desde la existencia.
Claro que ahora comienza todo el trabajo teraputico de reconocer
recursos, habilidades, re-situarse en un nuevo contexto, comenzando
retos y construyendo posibles. Ya existe un nuevo mapa, un nuevo terri-
torio, slo falta comenzar a trabajar desde dnde empezamos las rutas
y caminos a seguir.
A: Claro que s que puedo, aunque an no s por dnde empezar, pero
s que no soy mensa, vivo sola, me mantengo, soy independiente y no
le pido nada a nadie. (silencio).
P: Qu ms puedes ver de ti ahora que te descubres con todos estos
recursos, que te das cuenta que eres independiente econmicamente?
A: S que puedo hacer muchas cosas, (se sienta diferente, ms erguida,
abierta y su respiracin es mayor), me siento que vino mi energa, no s
cmo pero la siento, pienso muchas cosas, me veo en diferentes lugares
y s que estoy sola y por eso s que he podido y por eso mismo puedo.
Conclusiones
El reconocer sus recursos, el crear otra realidad y por lo tanto esta-
blecer otro contexto, es una forma de empoderamiento que concentra
sus fuerzas, las dirige hacia una orientacin que le abre las puertas a
la vida. Comienza un trabajo teraputico que llevar tiempo, pero que
tiene otro empezar, ya se puede decir que existen cimientos, slo hay
que seguir descubrindolos y otras partes construyndolos. Es un tra-
bajo largo dependiendo de cada persona, pero ya podemos decir que
comenzamos.
A: Qu? (deja de llorar y me mira fijamente a los ojos) No entiendo
Es en este momento donde logramos una posible nueva inscripcin
psquica, llevando hasta el fondo de su conflicto a la persona, tocar y
sumergirse en ese vaco para empezar a llenarlo desde s mismo y
consigo mismo. Este es un momento teraputico que no se debe dejar
pasar, es la posibilidad de entrada a su mundo desconocido, pudindose
cerrar la puerta si no comenzamos el trabajo. Este consta de afirmar
su sentirse sola, no la soledad ya que son significaciones diferentes.
La soledad es un sentimiento que surge subjetivamente y por lo tanto
repetitivo desde la forma de percibir la persona los hechos. A su vez,
la soledad es un continuo, destemporalizado, eterno, generalizndose
desde una sincrona eternizante, estableciendo una agona sin fin y
sin alternativas. El estar sola es un estado, ms materializable para la
persona, con un tiempo presente, determinando la temporalidad pasado
y futuro, abriendo la posibilidad de la diferenciacin a partir de esta
diacrona. El estar sola es parte de una forma de comprender la exis-
tencia por donde se comienza a inscribir el otro como algo importante,
imprescindible, que me permite mitigar y negar este mismo estar solo
en el mundo. Es una manera de afirmar que uno es arrojado al mundo,
donde no existe ninguna naturaleza humana, siendo un ser en situa-
cin. Al decir de J. Sartre, los valores son vagos, siendo uno como es
de acuerdo a lo que se ha proyectado uno mismo ser, donde la respon-
sabilidad es plenamente personal y se vive subjetivamente. As como
uno puede elegir atarse al otro, seguir los mandatos asignados, tambin
podemos elegir lo contrario. El querer es una decisin consciente y el
construir los caminos de alternativa es construir otra conciencia, de lo
que hace, de cmo se hace y de lo que se quiere hacer, generando otra
tensin que tiene una alternativa, ante la tensin existente que slo con-
duca a la repeticin, al ahogo, a la desesperanza y desilusin. Esta otra
tensin abre el camino a la esperanza, a crear posibles, a dar ilusin,
a canalizar esa fuerza que ya iba hacia la propia persona, conducirla
hacia afuera, hacia abrir otro camino y construir otro mapa. El mapa no
es el territorio, es slo un espacio cognoscible incompleto. Al ir creando
otro mapa, es ir reconociendo, descubriendo otro territorio, provocando
la auto-reflexin y con sta, la aparicin de otro, capaz de comenzar a
verse como sujeto, determinando su propia vida, proyectando ser lo que
quiera ser y con este proceso, comienza a construir otra realidad, una
412 413
Violencia de gnero en comunidades
yucatecas: cinco casos de suicidio
Ariel Enrique Lugo Rodrguez
1
Mario Alejandro David Bacelis Centeno
Resumen
En el Estado de Yucatn se realiz un estudio innovador para explorar
los condicionantes del suicidio en mujeres y nios, entendiendo este
fenmeno desde una perspectiva de gnero. No se encontr en la lite-
ratura investigacin previa, por lo que resulta un estudio pionero en este
campo.
El objetivo fue dar a conocer cinco historias en las que la violencia
forma parte de la cotidianeidad y se normaliza en las relaciones de sus
protagonistas. En estos casos, las consecuencias son fatales, pues en
cada una de ellas la culminacin es un suicidio. Esta aproximacin, tiene
como fundamento un anlisis cualitativo que parte de la reconstruccin
cuidadosa de los aspectos psicosociales de las personas fallecidas y la
tcnica de investigacin utilizada fue la autopsia psicolgica. Se encon-
traron antecedentes de violencia familiar y sexual en la mayor parte de
los casos estudiados y se identific un impacto negativo en los sobrevi-
vientes en el manejo de la informacin sobre el fallecimiento por suicidio.
Introduccin
En nuestra sociedad prevalece una imagen idealizada de la familia
a la que se percibe como ncleo bsico indivisible (madre, padre, hijos
e hijas) que convive con armona y amor. Sin embargo, esta imagen
contrasta con la realidad cotidiana de un especio en el que expresan,
simultneamente, relaciones de colaboracin y conflicto y en el que con
frecuencia el poder se ejerce por cualquier medio, aun en contra de los
derechos individuales. La experiencia muestra que justamente en el
mbito familiar es donde se registra la mayor prevalencia de violencia
1 Servicios de Salud de Yucatn
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414 415
Tabla 1. Aumento de casos de suicidio en mujeres en el estado de
Yucatn durante el perodo comprendido de 2007 a 2009.
Es precisamente este ao de 2009 que reviste una importancia epi-
demiolgica en relacin a los casos de suicidio pues se alcanzaron 214
fallecimientos por esta causa segn los datos de la Polica Judicial del
Estado, contrastando estas cifras con el nmero de intentos registrados.
Las mujeres, segn el informe, intentaron un mayor nmero de veces
quitarse la vida, pero los hombres reportan ms casos consumados.
De esta manera se puede observar un patrn diferenciado por gnero
en relacin a los intentos tal como se muestra en la siguiente grfica:
Grfico 1. Intentos de suicidio y consumados en Yucatn durante
el ao 2009. Diferencias entre hombres y mujeres.
Adems de lo anterior, se reporta durante el ao 2009 un descenso
en casos excepcionales en relacin a la edad en que se consuma un
fallecimiento por esta causa. Existen registros de casos de menores de
Ao Nmero de casos
2007 9
2008 25
2009 38
Fuente: Certfcados de defuncin del Servicio Mdico Forense del estado
contra las mujeres y que es un hombre afectivamente cercano, general-
mente la pareja, quien la infringe.
La creencia de que la familia debe ser preservada a toda costa
implica la negacin de la realidad del contexto familiar que, que con fre-
cuencia, se encuentra muy alejado del ideal e impide dar una atencin
adecuada del problema de la violencia que ocurre en las familias y a las
consecuencias que tiene para la salud fsica y mental de quienes viven
en situacin de violencia.
El ejercicio de la autoridad se convierte comnmente en genera-
dor de violencia como mecanismo de control de los hombres hacia los
dems integrantes de la familia, particularmente hacia las mujeres. La
rigidez de las jerarquas y el apego a las creencias respecto a lo que
deben ser los comportamientos de mujeres y hombres son elementos
que se deben considerar para evaluar el riesgo de violencia contra las
mujeres en la familia (Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud
Reproductiva, 2009).
El proyecto Violencia de Gnero en Comunidades Indgenas Mayas
implementado en el 2009 en Yucatn, financiado por la Comisin para
el Desarrollo de los Pueblos Indgenas y operado por personal de los
Servicios de Salud de Yucatn, surgi a partir de la urgencia por llevar a
cabo estudios en mujeres indgenas que evidenciaran de manera clara
y precisa la dinmica de violencia que podran estar viviendo, as como
las consecuencias en su salud. Particularmente la depresin y el suicido.
Es as como fueron convergentes la necesidad de atender la pro-
blemtica de la violencia y la importancia de estudiar estos casos en
contextos comunitarios con un importante sector de poblacin indgena,
otorgando al mismo tiempo, una especial importancia al reencuentro de
elementos fundamentales de la identidad cultural en las comunidades
de Yucatn.
En particular, dirigir la atencin hacia el tema de la violencia de
gnero y su relacin con el suicidio result urgente debido, entre otras
cosas, al aumento de casos en este sector poblacional reportados a
partir del ao 2007, tal y como lo muestra la siguiente tabla:
416 417
Segn la Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en
los Hogares realizada en el 2006 por el Instituto Nacional de Geografa
e Informtica la idea del suicidio tambin est presente en cerca de 13%
de las mujeres que han sufrido algn tipo de violencia, y en 14.6, 16.3 y
10.8 por ciento de quienes han padecido violencia emocional, econmica
y fsica, respectivamente. De esta manera, parece haber una relacin
importante entre la violencia familiar y la conducta suicida.
A partir de todo lo anterior surgieron interrogantes que definieron el
estudio. La principal cuestin fue acerca de la aportacin del gnero a
la explicacin de estos casos. Por otro lado, se encontr la necesidad
de documentar la experiencia de una manera amplia para comprender
de una manera ms precisa la vivencia de las personas que reciben
violencia y pasan por un proceso de riesgo suicida hasta llegar a la
consumacin del acto. Es decir, precisar la experiencia de las personas
fallecidas en trminos de sus determinantes psicosociales.
Material y mtodos
Se llama autopsia psicolgica al estudio post mortem que realizan
clnicos y especializados para buscar evidencias sobre la forma en que
se realiz el acto suicida.
El instrumento para elaborar el perfil psicosocial del occiso(a) se
elabor en base al Modelo de Autopsia Psicolgica Integral (MAPI) del
Instituto de Medicina Legal perteneciente al Ministerio de Salud Pblica
de la Repblica de Cuba, el cual, para los fines de este estudio tuvo que
someterse a una serie de adaptaciones de contenido y de formato con
el objeto de hacerlo ms funcional y aplicable para el caso que ahora
nos ocupa. Dicho instrumento consta de una serie de tems los cuales
exploran diferentes aspectos del occiso (a) tales como datos generales,
antecedentes patolgicos personales, adicciones, examen mental retros-
pectivo hasta un mes antes de su muerte, hbitos y conflictos (Garca
Prez, 2007).
La aplicacin del instrumento estuvo a cargo de expertos en la mate-
ria y se llev a cabo en el domicilio de los familiares y conocidos de las
personas fallecidas. En todos los casos se llevaron a cabo la grabacin
de las respuestas, con previa autorizacin de las personas entrevistadas,
los cuales fueron transcritos textualmente para luego someterlos a un
anlisis de tipo cualitativo.
14 aos, siendo el ms pequeo un varn de 7 aos. Todos los datos
presentados sustentan el estudio, pues se parte de la necesidad de
nuevos modelos explicativos de la conducta suicida y su relacin con
el gnero.
Las factores causales de los actos suicidas son mltiples. Sin
embargo, parece ser que uno de particular importancia es la depresin
ya que ms del 80% de las personas deprimidas han padecido depre-
sin (Reyes Zubiria, 1999).
Por otro lado, est documentado de manera amplia que las conse-
cuencias de la violencia familiar son sumamente graves centradas en la
muerte de la vctima o en caso de tentativa de homicidio, lesiones fsicas,
emocionales y sociales con consecuencias irreversibles. En todos los
casos existe un profundo dao fsico-moral para todos los integrantes
del grupo cercano. De esta manera el riesgo suicida aumenta para la
vctima.
Todas estas modalidades de la violencia ocasionan severos daos.
En particular, las mujeres que estn atrapadas en el ciclo de la violencia
familiar reflejan sus consecuencias devastadoras, tanto en su salud fsica
como en su bienestar mental (Hirigoyen, 2006). Los efectos inmediatos
ms visibles son las secuelas de dao en el cuerpo: heridas de diversa
magnitud, fracturas, lesiones en distintas partes del cuerpo que pueden
causar daos en rganos internos entre otros (Torres-Falcon, M., 2001).
En el plano de la salud mental, las vctimas presentan secuelas que
afectan en forma negativa su bienestar. En general poco a poco va
descendiendo la autoestima del receptor o receptora y puede tener con-
secuencias graves (Instituto Nacional de las Mujeres, 2001). Entre los
trastornos emocionales que con frecuencia presentan las mujeres vcti-
mas de abuso por parte de su cnyuge se cuentan: migraas, trastornos
alimenticios, gastrointestinales, del sueo, crisis de llanto y ansiedad,
disminucin de la autoestima, depresin y pensamientos suicidas. A
medida que el tiempo transcurre, stas mujeres descuidan su aspecto
fsico y recurren al alcohol y las drogas; si trabajan, su desempeo
laboral desciende en forma significativa, llegando incluso a abandonar
su empleo, ya sea por decisin personal, o porque su cnyuge se lo
prohbe. La violencia conyugal tambin ocasiona perturbaciones seve-
ras a los hijos que se traducen en dificultades escolares, alteraciones
del sueo, dificultades en las relaciones interpersonales, depresin y
ansiedad (Fajardo Cuartas, Fernndez Morales y Escobar Torres, 2004).
418 419
antecedentes de violencia fsica, emocional y sexual que fueron identi-
ficados en los casos de suicidio estudiados.
A partir de esta experiencia se ha sealado la necesidad de reorientar
las campaas de prevencin del suicidio, prestndole particular impor-
tancia a la urgencia por integrar el tema de la prevencin de la violencia
a este tipo de programas.
Adems, a partir de este estudio se ha venido insistiendo en la
importancia del trabajo interdisciplinario y la investigacin en relacin
fenmeno del suicidio en el estado, planteado desde una perspectiva
intercultural y de gnero.
La hermenutica, o tcnica interpretativa fue utilizada para llevar a
cabo este procedimiento.
Resultados
El anlisis a profundidad de estos casos revel que la violencia de
gnero, afect de manera significativa a las mujeres, nios y nias estu-
diados. Esto se logr a travs de una revisin de la informacin recabada
que permiti elaborar algunos planteamientos acerca de la experiencia
de vivir la violencia fsica, sexual, psicolgica y social (por ejemplo, en
la victimizacin secundaria que ejercen las instituciones) y del dao a
la salud mental, en particular cuando se consuma un acto suicida. Se
reportan los resultados de 5 casos (4 mujeres y 1 hombre).
Adems la investigacin revel que el manejo inadecuado de la
informacin sobre suicidios vulnera la salud mental de la familia de los
sobrevivientes.
Por ltimo, es importante sealar que en este estudio se contempl la
atencin piscoemocional de aquellas personas cercanas al fallecido(a)
que lo requirieron, complementando de una manera innovadora en el
estado la investigacin con acciones de atencin.
Conclusiones
Esta intervencin result significativa porque surge a partir de una
coordinacin interinstitucional que permiti un trabajo interdisciplina-
rio e integral. Con el financiamiento de la Comisin Nacional para el
Desarrollo de los Pueblos Indgenas, la experiencia de personal de la
Procuradura General de Justicia del Estado y recursos humanos per-
tenecientes al Sector Salud se consolid un equipo investigador capa-
citado en la metodologa de autopsia psicolgica.
Permiti tener una primera aproximacin al tema de la violencia de
gnero y su impacto en la salud mental de mujeres, nios y nias de
Yucatn, entendiendo los significados que las personas sobrevivientes
atribuyen al suceso desde su cultura y visin propia.
Adems, revel aspectos que han sido ampliamente sealados por la
Organizacin Mundial de la Salud en relacin al impacto que tienen los
medios de comunicacin en la salud mental de la familias de la persona
que se suicida (Organizacin Mundial de la Salud, 2000), as como los
420 421
La esperanza de un nuevo amanecer:
el impacto psicosocial que genera un acto suicida a los
padres de familia que han experimentado la prdida de un
hijo o hija adolescente ante este tipo de acontecimiento
Vanessa Mnica Corao Garcia
1
Introduccin
Este documento procede de una investigacin exhaustiva en un grupo
de padres de familia, los mismos cordialmente ofrecieron su valiosa
colaboracin, con el fin de conocer tanto las caractersticas psicosocia-
les, as como las carencias antes y despus de la prdida en sus hijos
e hijas adolescentes.
La prdida de un ser querido representa para el ser humano el dolor
ms grande que le puede ocurrir, y con mayor magnitud si sucede en el
momento menos inesperado.
Experimentar la muerte por suicidio en un hijo/a deja en los padres
y resto de la familia un sin nmero de preguntas, dudas, temores y
cuestionamientos dolorosos, sin encontrar una respuesta inmediata a
sus interrogantes.
Nuestra sociedad costarricense ha considerado el suicidio como un
acto negativo que impregna a los padres y a la familia de vergenza y
culpabilidad, impidiendo que los dolientes expresen abiertamente sus
sentimientos.
Por lo tanto el apoyo profesional es indispensable, para abordar estos
aspectos, favoreciendo positivamente el manejo de duelo.
Como anteriormente se mencion, gracias la participacin de cada
padre de familia se logr abordar un excelente trabajo de campo, el cual
permiti detectar las principales caractersticas psicosociales, como las
carencias antes y despus de la prdida en sus hijos. Y como resultado
de este proceso, se decide crear una propuesta de intervencin social.
Esta propuesta tiene como propsito brindar apoyo mediante inter-
venciones en crisis, apoyo mutuo entre los participantes y un adecuado
1 Licda. Trabajo Social
Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva (2009). Modelo
Integrado para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y Sexual.
Manual de Operacin. Mxico: Secretara de Salud.
Fajardo Cuartas, J. Fernndez Morales, K y Escobar Torres, O. (2004). Estilo
de vida, perfil psicolgico y demogrfico de mujeres maltratadas por
su cnyuge. Artculo disponible en: http://www.psicologiacientifica.com/
publicaciones/biblioteca/articulos/ar-cuartas_torres01.htm
Garca Prez, T. (2007). Pericia en Autopsia Psicolgica. Argentina: La roca.
Hirigoyen, M. (2006). Mujeres maltratadas. Los mecanismos de la violencia en
la pareja. Espaa: Paids.
Instituto Nacional de geografa e Informtica (2009). Estadsticas a propsito
del da internacional por la eliminacin de la violencia contra de la mujer.
Informacin disponible en: http://www.inegi.gob.mx/est/contenidos/espanol/
rutinas/ept.asp?t=mvio32&c=5520
Instituto Nacional de las Mujeres (2001). Acciones para erradicar la violencia
contra las mujeres, leyes y convenciones. Mxico: INMUJERES.
Marchiori, Hilda. (2006). El Suicidio, Enfoque Criminolgico. Mxico. Ed. Porra.
Organizacin Mundial de la Salud (2000). Prevencin del suicidio: un instrumento
para trabajadores de atencin primaria a la salud. WHO/MNH/MBD/00.4
Reyes Zubira, A. (1999). Suicidio. Mxico: Arquero Ediciones.
Torres-Falcon, M. (2001). La violencia en casa. Mxico: 2001.
422 423
El desarrollo de estas historias, cuentan con el siguiente formato:
Datos generales
Metodologia y fuentes de informacion
Conductas presentadas
Historia de vida (narracin amplia)
Primera etapa: infantil: primaria
Segunda etapa: adolescencia: secundaria
Dinamica familiar
Antecedentes
Condiciones actuales
2. Grupo Focal
Para la realizacin de la tcnica del grupo focal, se contact con
siete padres de familia que han experimentado la prdida de un hijo o
hija adolescente por suicidio, de estos, seis confirmaron su asistencia.
Este Grupo Focal fue de suma importancia ya que se logr extraer
las carencias percibidas de los padres de familia con respecto a la pr-
dida por suicidio de sus hijos adolescentes, se obtuvo gran participacin,
y esto facilit el desarrollo de la tcnica.
Se inform a los padres de familia sobre el gran beneficio que con-
llevara la participacin de cada uno de ellos, de manera que toda la
informacin suministrada favoreci la propuesta de intervencin.
La dinmica de las confidencias, sirvi para que los padres se sintie-
ran identificados con el sentimiento en comn (muerte por suicidio en
hijos adolescentes), ya que todos los participantes mencionaron que el
momento ms triste de sus vidas fue la muerte de sus hijos.
La informacin obtenida con la realizacin de esta tcnica fue funda-
mental para complementar los objetivos de la presente investigacin, lo
que a su vez facilito una propuesta de intervencin para la Fundacin
Rescatando Vidas.
A continuacin, se dar una descripcin a las preguntas generadoras,
las mismas respondidas por los padres de familia participantes:
manejo de duelo, a los padres de familia que estn atravesando este
tipo de prdida.
A su vez, este grupo teraputico est dirigido por un equipo interdis-
ciplinario de la Fundacin Rescatando Vidas, ubicada en Curridabat de
San Jos, Costa Rica, la cual ofrece preparacin durante el proceso de
duelo, y por otra parte, contacto con diferentes redes de apoyo, ya sea
familiar, institucional, o diferentes organizaciones del pas.
El compromiso real en el quehacer profesional de esta Organizacin,
garantiza a los participantes el logro de una estabilidad integral, favore-
ciendo a cada padre de familia la libre expresin de sentimientos, y por
ende desvalorizar los estigmas de un suicidio.
Investigacin
Para el logro de esta propuesta de intervencin social se debi rea-
lizar una extensa investigacin en torno a este tema, para tal efecto
se prepararon dos tcnicas de estudio, las mismas se describen en
trminos generales:
1. Historias de vida
Sal, Manuel, Jos, Rebeca, Samanta y Luis; adolescentes que en
un determinado momento deciden auto eliminarse.
A raz de estos actos, surgen una serie de caractersticas psicoso-
ciales presentes en los padres de familia.
Estas historias de vidas se fueron desarrollando en dos momentos,
segn hace referencia Martnez 1966, primera etapa: de la infantil hasta
los trece aos de edad, y la segunda etapa: adolescencia de trece
aos hasta el da de su muerte. La presente investigacin no har uso
de la ltima etapa (adultez), ya que todas las historias de vida son de
adolescentes.
A su vez, se tomaron en cuenta diversos factores como: los vncu-
los afectivos- protectores, ambientales (familia), red social, y condicin
actual de los padres participantes.
424 425
Una vez obtenido toda la informacin necesaria se desarroll la
propuesta de intervencin social. La misma contempla: objetivo gene-
ral, justificacin, paradigma, metodologa, matriz metodolgica, enfo-
que, viabilidad, la inscripcin de derechos de autor en la institucin
correspondiente.
Por consiguiente se contact a la Fundacin Rescatando Vidas,
dando a conocer dicha propuesta y cada uno de sus aspectos. Quien
conforma este Centro acepta su abordaje y se da inicio en el ao 2010.
Objetivo de la propuesta de intervencin: Brindar las herramien-
tas, psicosociales y espirituales, necesarias para que el grupo enfrente
y rompa con los tabes y mitos que se relacionan a un acontecimiento
suicida, abordando intervenciones en crisis, un adecuado manejo de
duelo, y el apoyo mutuo entre los miembros, con el fin de que ellos mis-
mos puedan ofrecer un acompaamiento a otras personas.
Misin: Ofrecer un adecuado manejo de duelo, intervencin en crisis
y contencin grupal, a personas que han experimentado una prdida
por suicidio.
Visin: Construir un espacio de apoyo mutuo en donde las personas
puedan avanzar en su proceso de duelo y prepararse para acompaar
a otras personas.
Valores: Confidencialidad, Tolerancia, Honestidad y Solidaridad.
Cita Bblica: 1 de Corintios 1:3-4
Diseo del Grupo: Una vez conocida esta propuesta de intervencin
social, se procede con la creacin del grupo teraputico posvencin. A su
vez, se tomaron en cuenta criterios dados por la Organizacin Mundial
de la Salud, la cual ofrece una serie de guas para la preparacin de
estos grupos, (Organizacin Mundial de la Salud, Ginebra, 2000).
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, estos grupos de ayuda
pueden tener dos estructuras, estas son Abiertas o Cerradas, para efec-
tos del diseo de este documento, se empleara para este grupo el de
tipo Abierto:
Abierto y continua, sin un punto final establecido, lo que significa que
los miembros del grupo asisten y dejan de asistir de acuerdo a sus
necesidades. El grupo es permanente y se rene cada cierto tiempo a
lo largo del mes / ao. (Organizacin Mundial de la Salud, 2000, p.18).
1. La prdida de un ser querido representa para el ser humano, el
dolor ms grande que le puede ocurrir, con mayor magnitud cuando
sucede en el momento menos inesperado.
En el momento de atravesar la prdida de su hijo o hija, que tipo
de ayuda le hubiera gustado tener?
2. Cada persona o familia construye un estilo de vida propio, pero al
enfrentarse ante la prdida de un hijo o hija, pueden surgir cambios
transitorios como intensos.
Qu cambios ha experimentado usted en su estilo de vida, despus
de la muerte de su hijo o hija?
3. El tiempo cura las heridas! Este argumento podra ser vlido
cuando se pierde un hijo/a, a causa del suicidio?
Cree que necesita ayuda an ahora? Si su respuesta es afirmativa.
Qu tipo de ayuda te gustara tener ahora despus del tiempo que
ha transcurrido?
4. Puede parecer imposible recuperarse despus de perder a un hijo.
Pero la afliccin mejora gradualmente y se vuelve menos intensa con
el tiempo.
Durante el proceso de duelo, qu es lo que ms te ha ayudado a
superar sta etapa?
5. Este ser querido ha fallecido, ya no hay manera de devolverlo a la
vida, tanto el padre como la madre experimentan este dolor.
Qu temores y esperanzas acerca de esta situacin se enfrenta
usted en su vida?
6. Qu recomendacin daras a otras familias que atraviesan por
esta situacin?
426 427
su vez, este se estructura de la siguiente manera:
a) Bienvenida y preparaciones
b) Lectura del Cdigo de tica
c) Intercambio de experiencias
d) Informacin sobre un tema especifico
e) Recapitular el contenido de la reunin
f) Planear la prxima reunin
g) Refrigerio y socializacin
Roles y Responsabilidades: Es importante establecer tareas antes,
durante y despus de cada reunin teraputica. La responsabilidad de
compartir es un sentimiento de pertenencia al grupo y es el ncleo del
mismo. (Organizacin Mundial de la Salud, 2000, p.19).
Que cada participante delegue funciones especificas lograra un com-
promiso real sobre sus responsabilidades dentro del grupo, este debe
ser rotativo, con el fin de que cada miembro ocupe este cargo. Si la per-
sona no lo desee se le respetara, y esta ser tomada en cuenta hasta
que este preparada o preparado para hacerlo.
Cdigo de tica: Segn indica la O.M.S, 2000, este punto es fun-
damental cuando se trabaja un grupo de ayuda. El establecer lmites
permitir a los miembros saber qu esperar del grupo y ayudar a
proporcionar un lugar seguro para que la gente se rena. (Organizacin
Mundial de la Salud, 2000, p.20).
Cuando hablamos de tica nos introducimos en la honestidad e inte-
gridad de cada ser humano, cuando se forma parte de un grupo de
estos, este trmino determina si el grupo tendr los xitos deseados. Al
hablar de un suicidio y frente a extraos estamos revelando gran parte
de nuestras vidas, es aqu donde la confianza, la lealtad y el compae-
rismo definen a cada miembro en un todo y este es el grupo de apoyo
mutuo, por lo tanto la tica juga un papel preponderante ante este tema.
Acceso a Recursos: Este puede desarrollarse como un proyecto
del grupo, con los miembros haciendo seguimiento en reas especi-
ficas. La informacin recolectada puede entonces colocarse en una
carpeta para uso de todos los miembros o en el computador para crear
una base de datos. (Organizacin Mundial de la Salud, 2000, p.21).
Segn esta definicin esta estructura se adapta a este tipo de gru-
pos, ya que la misma indica que las personas que participaran tienen
la libertad de asistir o dejar de hacerlo, en base a sus necesidades.
Esta poblacin es muy vulnerable a que estas situaciones se den, dado
a la complejidad que representa el mismo. Sobrellevar una prdida de
esta magnitud no resulta fcil de manera que en ellos es muy posible
que existan esta ambivalencia asistir hoy porque tengo el deseo, mi
estado de nimo me motiva a hacerlo, mientras que otros das podra
darse el caso contrario.
Sentir la libertad de asistir o dejar de hacerlo podra resultar muy
conveniente en especial para aquellas personas que estn atravesando
una prdida muy reciente.
Membreca y nombre del grupo: Las personas que formaran parte
del grupo teraputico posvencin debern ser personas mayores de 16
aos, esto tomando en consideracin el argumento de la Organizacin
Mundial de la Salud el cual menciona lo siguiente; los jvenes menores
de 16 aos, reciben un mejor servicio al asistir a actividades especiales
diseadas para satisfacer sus necesidades especificas(Organizacin
De esta manera, nos enfocaremos con participantes no menores a 16
aos de edad, estos deben ser primeramente padres que han perdido a
un hijo o hija por suicidio, ms adelante y conformado este grupo existe
la gran posibilidad de formar subgrupos para personas que han perdido
a un miembro de la familia o un amigo a manos del suicidio.
Tal y como refiere la O.M.S, 2000, este puede tener dos tipos, uno
estructural o formal y otro no estructurado o informal.
Estructural: este prev un procedimiento establecido que se seguir
en cada reunin y este no debe ser restrictivo, sino que puede ofrecer
a los miembros estabilidad, ya que saben que se espera. (Organizacin
Este formato resulta sustancial para el manejo de este tipo de grupo,
de manera que cada participante tendr claridad de lo que se espera del
mismo, establecer intensa comunicacin favorecer al grupo en cuanto
a los temas o puntos importantes por abordar, ya que estos se derivan
de las necesidades de cada participante. No optante estos deben ser
establecidos con anticipacin en una agenda, antes de ser tratados. A
428 429
Conclusiones
En materia nacional existe una gran limitante en cuanto al acompa-
amiento por parte de Instituciones u Organizaciones. De momento solo
se ofrecen atencin de prevencin en diferentes Centros y Hospitales
del pas. Existe gran carencia en cuanto al acompaamiento de institu-
ciones o profesionales a cargo de esta poblacin.
En materia de educacin e investigacin, deja claro la complejidad
que representa el tema estudiado, por diversas razones, entre ellas;
aspectos econmicos, religiosos y sociales. Por otra parte, existen vacos
de conocimiento que deben ser tratados para contar con una compren-
sin amplia de este fenmeno.
Se cont con muy poco colaboracin de padres varones en el estu-
dio, lo cual limito de alguna manera conocer la apreciacin masculina.
No obstante, a pesar de contar con una pequea muestra de padres
participantes, se logr exitosamente confrontar los resultados obtenidos
con la teora.
Entre las caractersticas ms sobresalientes, obtenidas a travs de
las historias de vida, se tiene mayor percepcin de ellas por parte de
madres de familia, en su mayora manifiestan aspectos emocionales
como: culpabilidad, enojo, dolor, tristeza, miedo de otro acontecimiento,
entre otros.
En el rea espiritual algunos expresaban enojo con Dios, al permitir
verlos sufrir por la prdida de ese ser amado, por otra parte, otros partici-
pantes mencionaron un mayor acercamiento a Dios, por ser este el nico
ser que permite darles un sentido a la vida, mediante fortaleza y amor.
En al rea fsica, no todos los participantes indican problemas de
salud, entre los descritos estn: padecimientos de la presin arterial y
problemas psicosomticos, todos despus del acontecimiento.
La realizacin del grupo focal logra extraer las carencias percibidas
por parte de los padres de familia con respecto a la prdida por suicidio
de sus hijos adolescentes, tanto en el momento como y despus de la
muerte, su gran participacin facilit el desarrollo de la tcnica, entre
estas carencias estn: la necesidad de un espacio el cual permita expre-
sar su dolor, sin que este sea interrumpido por personas inescrupulosas,
por otra parte algunos padres indican cambios positivos como el retorno
de estudios, y actividades, mientras que otros deciden suspenderlas,
as tambin como el cambio de residencia.
Este acceso a recursos ayudar a crear conciencia de su importancia
para cada miembro, a su vez favorecer para que los participantes se
sientan parte de todos los procesos importantes que conlleva un grupo
de apoyo, al ofrecer sus valiosos aportes. De esta manera, la informacin
se puede conseguir por organizaciones locales, concretar citas, visitas,
buscando informacin por medio de libros o documentales, servicios de
salud, asociaciones, voluntarios, fundaciones, comunidades, expertos,
profesionales o educadores los cuales se pueden invitar, etc.
Evaluacin: Segn indica la O.M.S, 2000, El xito de muchas
cosas en la vida se mide en nmeros. Usualmente entre ms grande el
nmero, mayor es el xito. En los grupos de apoyo mutuo, el xito no es
cuestin del nmero de personas que asisten al grupo, sino de cunto
les ha ayudado en su camino por convertirse en personas nuevas
despus del suicidio de un ser querido. (Organizacin Mundial de la
Salud. 2000. Pg. 23)
Para evaluar el xito del grupo es importante considerar los siguientes
aspectos:
I. El nmero de integrantes no es lo importante
II. Contar su historia
III. Mirar atrs
IV. Tender la mano
V. No estancarse con preguntas sin respuestas
VI. Cada uno con su propio tiempo y horario
VII. Lgrimas y abrazos
VIII. Seguir adelante
Apoyo a los dolientes por medio de actividades: Actividades
recreativas integrando a los familiares, amigos y compaeros de los
dolientes. Logrando espacios de convivencia y socializacin entre
las personas. Programas educativos, donde los miembros del grupo
teraputico brinden informacin por medio de charlas o talleres en las
comunidades, escuelas, iglesias y organizaciones, con el fin de prevenir
acontecimientos suicidas.
430 431
Fuente Primaria
Martnez, Miguel. Comportamiento humano, Editorial, Trillas, Mxico, II Edicin,
1996.
Tesis
Corao, Mnica. La esperanza de un nuevo amanecer: El impacto psicosocial
que genera un acto suicida a los padres de familia, que han experimentado
la prdida de un hijo o hija adolescente. Para optar al grado de licenciatura
en Trabajo Social, Costa. Rica, 2010.
Folleto
Organizacin Mundial De La Salud, Departamento De Salud Mental y
Toxicomanas, Prevencin del suicidio, cmo establecer un grupo de
supervivientes, Ginebra, 2000.
Libro
Santa Biblia, Sociedades Bblicas, 1998.
Recomendaciones
Al Estado Costarricense:
Es indispensable que el Estado asuma un papel preponderante en
torno a los individuos que deben enfrentarse ante un suceso tan devas-
tador como estos, por lo tanto es necesario recalcar el compromiso que
tiene el Estado costarricense en brindar ayuda oportuna a los individuos
afectados, de manera que puedan alcanzar una mejor calidad de vida,
esta labor puede ser mediante la implementacin de proyectos dentro
de los centros hospitalarios como estudiantiles, donde estas personas
puedan hacer uso satisfactorio.
A la Fundacin Rescatando Vidas:
Promover el fortalecimiento de redes familiares y comunales desde el
esfuerzo de la Fundacin. As tambin como el trabajo integrado entre
la comunidad y las instituciones que desarrollan acciones comunales,
donde combinen esfuerzos institucionales, familiares, religiosos, diferen-
tes organizaciones y de grupos organizados por la comunidad.
A Profesionales En Trabajo Social:
Buscar alternativas de solucin ante estas necesidades, podra
garantizar a los padres de familia ayuda en intervenciones de crisis,
acompaamiento durante el proceso de duelo y disminucin de reinci-
dencia en otro miembro. De manera que la labor por parte de los y las
profesionales en trabajo social incursionara cambios que la persona o
grupo familiar requieren para hacerle frente a un nuevo comienzo de
vida, esto mediante un trabajo en equipo, e ir junto con los participantes
reconstruyendo o ideando factores protectores, con el fin de recuperar
la estabilidad personal y familiar.
APROXIMACIONES POBLACIONALES
AL ESTUDIO DEL SUICIDIO
Captulo 9
435
Perfil del suicida en Nuevo Len, 2004 - 2010
Mayra Chvez Martnez
Jana Petrzelov Mazacov
1
Resumen
El suicidio es un fenmeno que representa un problema difcil de
entender porque el testigo principal desaparece y casi nunca deja expli-
caciones que sean coherentes o aclaratorias sobre las razones del acto
por el que suprimi su existencia. Evidentemente se trata de un problema
que tiene implicaciones de orden psicolgico, tico, sociolgico, religioso
y legal. Las investigaciones sobre el asunto y su incidencia revelan que
existen constantes y que, a pesar de ser un acto individual, puede ser
explicado en general e, incluso, previsto.
La presente investigacin consisti en un anlisis de contenido, rea-
lizado con el propsito de detectar indicadores comunes en el discurso
de 98 cartas pstumas de suicidas en Monterrey, N.L., recopiladas de
2004 a 2010.
De acuerdo con los resultados, 18% fueron mujeres y 82% hombres,
de acuerdo a la edad, el porcentaje mayor (25.3%) correspondi a la
edad entre 20 y 26 aos, en segundo lugar, con 16.2% entre 34 y 40
aos y en tercer y cuarto lugar con 12.1% cada una las edades entre
13 y 19 aos y de 27 a 33 aos. Por estado civil, aparecen los casados
con 30.3%, solteros con 28.3% y con un 18.2% separados o divorcia-
dos. Se ubicaron siete caractersticas de personalidad (baja autoestima,
inmadurez, sin proyecto de vida, intolerancia, inseguridad, impulsividad
y ser influenciable) y diez indicadores emocionales (demanda de afecto,
reproche, inconformidad, culpa, miedo, celos, sentirse vctima, senti-
miento de soledad y privacin emocional).
1 Maestra en Psicologa Clnica. Universidad Autnoma de Coahuila, Escuela de Psicologa.
Mail: mayra8767@yahoo.com.mx, jana_checa@yahoo.com.mx
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO APROXIMACIONES POBLACIONALES AL ESTUDIO DEL SUICIDIO
436 437
que los trastornos mentales, hasta los ms leves, pueden llevar a las
personas al suicidio, y no solamente los casos graves de trastorno men-
tal, seguramente pondran atencin a la prevencin de la salud mental
de la poblacin en general.
Ya est claro que los hombres se suicidan ms que las mujeres.
A nivel mundial la relacin es de cuatro veces ms que las mujeres
(OMS, 2007). En Mxico, segn datos de Borges, Orozco y Medina-
Mora (2010), de 1970 a 2007 el suicido ha crecido 275%. Actualmente
el suicidio se incrementa en el grupo de 15-29 aos de edad. La brecha
que separa la tasa de suicidio entre hombres y mujeres al inicio de este
perodo y en 2007 se ha ensanchado: 4.1 suicidios masculinos por
uno femenino en 1970, y 4.8 en 2007. Esta diferencia en la mortalidad
masculina/femenina lleg a ms de 6:1 en el ao de 1993, para luego
descender y mantenerse en alrededor de 5:1 en esta ltima dcada.
Sin embargo, en nuestro estudio en el estado de Nuevo Len las cifras
sealan que son cuatro hombres por una mujer.
Material y mtodos
Este estudio consisti en un anlisis de contenido, a travs de la
realizacin de un diagnstico entre pares, donde la fiabilidad, segn
Kripperdorf (1990), requiere al menos dos codificadores y se expresa
como una funcin del acuerdo alcanzado entre los codificadores sobre
la asignacin de las unidades a las diversas categoras. El procedimiento
a seguir en los proyectos de anlisis de contenido cualitativo incluye
bsicamente cinco componentes: a) Determinacin del objeto o tema de
anlisis; b) Determinacin de las reglas de codificacin; c) Determinacin
del sistema de categoras; d) Comprobacin de la fiabilidad del sistema
de codificacin-categorizacin; e) Inferencias (Bardin, 1996).
El anlisis de contenido trata de establecer inferencias o explica-
ciones en una realidad dada a travs de los mensajes comunicativos.
En este sentido, el objetivo del presente estudio fue analizar rasgos de
personalidad y estados emocionales de un total de 99 cartas pstumas
de suicidas del Estado de Nuevo Len, recopiladas durante los aos
2004 a 2010.
Se revisaron los mensajes pstumos, a travs de anlisis de conte-
nido, para la deteccin de indicadores comunes en cuanto a rasgos de
personalidad y emociones. De acuerdo con Abela (2007), el anlisis de
Introduccin
El suicidio constituye un problema de salud pblica muy importante,
pero en gran medida prevenible, que provoca casi la mitad de todas las
muertes violentas en el mundo y se traduce en aproximadamente un
milln de vctimas al ao. Adems, sus costos econmicos estn cifra-
dos en miles de millones de dlares, segn ha sealado la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS, 2007), misma que indica que las estimacio-
nes realizadas sealan que en 2020 las vctimas podran ascender a
1.5 millones.Los suicidios pueden presentarse en personas de diversas
edades y, por lo tanto, las medidas para su prevencin en el marco de
las respuestas nacionales tienen que atender a las necesidades de
distintos grupos de edad.
Por lo general, el 90% de los suicidas tienen algn trastorno psico-
lgico diagnosticable, que si fuera atendido a tiempo podra prevenir
el acto suicida. El comportamiento suicida viene determinado por un
gran nmero de causas complejas y factores psicosociales influyentes,
denominados precipitantes del suicidio, tales como: prdida de seres
queridos, conflictos interpersonales, ruptura de relaciones, la pobreza,
el desempleo y problemas jurdicos o laborales. Los antecedentes tam-
bin implican disfuncin familiar y el consumo de alcohol y sustancias
adictivas. Las enfermedades orgnicas y el dolor discapacitante tambin
pueden incrementar el riesgo de suicidio.
Para implementar acciones preventivas que sean efectivas es nece-
sario el estudio profundo del fenmeno. Para obtener la informacin
fidedigna sobre el suicidio debemos conocer algo ms sobre la vida del
suicida, as como sobre su medio ambiente ms cercano. Este tipo de
estudios se basan en la recuperacin de la historia de vida del sujeto
y/o en la informacin que ha dejado la persona que se suicid. Uno de
los mtodos utilizados es el anlisis de cartas pstumas.
El anlisis e interpretacin de cartas pstumas permiten el estudio
del fenmeno, ya que nos acerca a las deliberaciones conscientes e
inconscientes de las personas que se suicidaron. Podemos detectar
algunos de sus sentimientos, caractersticas comunes de la personali-
dad, los conflictos sufridos antes del suicidio, sus capacidades intelec-
tuales y sobre todo, a veces, los motivos que los llevaron a la decisin
de quitarse la vida.
Si los profesionales de la salud mental pudieran vislumbrar y entender
438 439
Grfica 2. Estado civil del suicida en Nuevo Len, 2004-2010
Las caractersticas de la personalidad detectadas en las cartas ps-
tumas se presentan en la tabla 1, donde se puede observar que en las
mujeres predomina la baja autoestima (25.9%), seguida de inseguridad
(18.5%) e inmadurez (16.7%) y en los hombres se presenta en primer
lugar la inmadurez (21.2%), en segundo lugar la baja autoestima y la
intolerancia (19.6%) y en tercer lugar sin proyecto de vida (19.1%).
Tabla 1. Caractersticas de personalidad segn sexo de suicidad, Nuevo Len, 2004-2010
Caractersticas de
personalidad
Femenino
%
Masculino
%
Baja autoestima 25.9 19.6
Sin proyecto de vida 12.9 19.1
Inmadurez 16.7 21.2
Inseguridad 18.5 11.3
Intolerancia 11.1 19.6
Impulsividad 11.1 7.1
Influenciable 3.7 1.2
Fuente: elaboracin propia
contenido cualitativo consiste en un conjunto de tcnicas sistemticas
interpretativas del sentido oculto de los textos. Estos datos se manejaron
a travs del programa Atlas,ti.05.
Resultados
Las cartas pstumas revisadas correspondieron en un 18% a mujeres
y un 82% a hombres. La edad con mayor porcentaje (25.3%) correspon-
di al grupo de edad de 20 a 26 aos (Grfica 1), en segundo lugar, con
16.2%, entre 34 y 40 aos y tercer lugar encontramos dos grupos de
edad, con 12.1%, de 13 a 19 y de 27 a 33, sumando 24.2%.
Grfica 1. Edad del suicida, Nuevo Len 2004-2010
En funcin del estado civil, se puede detectar en la Grfica 2 que
los suicidas casados presentan un porcentaje de 32.7%, seguidos de
los solteros (27.6%) y separados o divorciados (17.3%). Es necesario
sealar que si se renen los grupos que cuentan con pareja y los que
no la tienen, se obtiene el siguiente dato: solteros, separados/divorciados
y viudos nos da un porcentaje de 48%, por su parte, los casados y en
unin libre presentan un 47%, es decir, la poblacin en este sentido est
distribuida casi a la mitad.
440 441
las mayores puntuaciones, principalmente en inconformidad (20.4%),
culpa (18.4%), demanda de afecto (13.3%), miedo (10.3%) y reproche
ambiguo (9.2%). Los solteros obtienen un 18.4% en demanda de afecto
y 9.2% en inconformidad.
Conclusiones
El desarrollo de la personalidad depende de varios factores que deter-
minan el sentir, pensar y actuar de las personas. Los indicadores ms
elevados encontrados en las caractersticas de la personalidad de los
suicidas fueron baja autoestima, inmadurez, falta de proyecto de vida
e intolerancia. Aspectos que se relacionan entre s al conformar una
poca capacidad de planeacin en la vida y, por lo tanto, inseguridad en
el futuro.
Si hablamos sobre la diferencia por sexo en cuanto a caractersticas
de personalidad, debemos sealar que la baja autoestima y la insegu-
ridad predominan en el sexo femenino y la inmadurez, intolerancia y
baja autoestima en el sexo masculino. Estos datos nos reflejan la proble-
mtica de gnero en Mxico, en donde la posicin de la mujer es ms
vulnerable. Daz-Loving y Rocha (2006) refieren que tradicionalmente
a la mujer se le ha definido por tener un rol reproductivo y ser poseedora
de rasgos vinculados a la emocionalidad, la vulnerabilidad, la pasividad
y la sumisin (p. 818).
En cuanto a la edad de la poblacin estudiada, sobresalen los grupos
de edad de 20 a 26 aos y de 34 a 40 aos con los indicadores ms
altos (inmadurez, baja autoestima, falta de proyecto de vida e intole-
rancia). Estos rasgos demuestran que gran parte de la poblacin de
esta edad todava no puede mostrar comportamientos adecuados a su
edad. Es necesario hacer hincapi en el indicador de intolerancia en
estas edades, ya que representa una falta de capacidad de afrontar las
frustraciones y conflictos, lo cual les impide encontrar soluciones a su
problemtica.
En cuanto a la revisin del estado civil de la poblacin estudiada
con respecto a los rasgos de personalidad, podemos observar que los
casados son los que presentan los mayores porcentajes en la mayora
de los indicadores (intolerancia, baja autoestima, sin proyecto de vida e
inmadurez). Todo esto refleja que, tal vez la presin del estado civil los
enfrenta a una responsabilidad que no pueden afrontar.
Respecto a los indicadores emocionales (Tabla 2) se encontr que la
demanda de afecto aparece en primer lugar para ambos sexos, siendo
mayor en las mujeres, con un 24.10%, que en los hombres con un
18.76%. El segundo indicador en las mujeres corresponde a la culpa,
con un 20.36% y en los hombres la inconformidad, con un 16.70%.
Tabla 12. indicadores emocionales segn sexo de suicidad, Nuevo Len, 2004-2010
Por edad, en el grupo de 20 a 26 aos el rasgo de personalidad
ms elevado corresponde a la inmadurez (19.4%), seguido por baja
autoestima (17.4%) y por falta de proyecto de vida (12.3%); aspectos
que dejan ver que en esta edad se sienten muy poco preparados para
enfrentar la vida. Con menores porcentajes, pero importantes porque
son mayores a otros grupos de edad y se presentan entre los 34 y 40
aos, donde se considera que la persona alcanza la madurez, estn
presentes la inmadurez (11.3%), la baja autoestima (11.2%) y la into-
lerancia (12.2%). Respecto al estado civil sobresalen los casados con
intolerancia (22.5%), seguida de baja autoestima (18.4%), sin proyecto
de vida (18.4%) e inmadurez (17.4%).
En funcin de los indicadores emocionales, el grupo de edad de
20 a 26 aos supera a los otros grupos de edad con porcentajes en
demanda de afecto (16.4%), culpa (13.3%), reproche ambiguo (10.2%)
e inconformidad (9.2%). En cuanto al estado civil, los casados presentan
Indicadores
emocionales
Femenino
%
Masculino
%
Reproche ambiguo 11.10 10.86
Reproche agresivo 7.40 7.53
Demanda de afecto 24.10 18.76
Privacin emocional 7.43 2.43
Culpa 20.36 12.10
Inconformidad 11.10 16.70
Miedo 7.40 8.76
Celos 1.86 7.93
Sentirse vctima 4.03 6.20
Sentimiento de soledad 1.86 4.53
Fuente: elaboracin propia
442 443
se presenta en todos los grupos (menos en los viudos), principalmente
en los solteros.
En funcin del estado civil, son los casados los que presentan mayor
desequilibrio emocional (inconformidad, culpa, demanda de afecto,
miedo y reproche ambiguo). Lo anterior puede mostrar una insatisfac-
cin con su propia vida, lo que confirma los rasgos de personalidad
encontrados.
Se encontr que los principales factores que llevan a las personas
al suicidio son, inevitablemente, los eventos de vida del sujeto que
se suman desde la infancia hasta el momento del suicidio. Entre los
eventos de vida detectados en este estudio podemos mencionar los
maltratos y abusos infantiles, prdidas devastadoras, desamores, divor-
cios o separaciones, desempleo, ansiedad o estrs prolongado u otros
trastornos de ansiedad y la depresin. Los actos suicidas encontra-
dos en este estudio son desencadenados frecuentemente por eventos
adversos, los cuales se han acumulado en los meses anteriores. Una
temtica comn fueron las dificultades en las relaciones personales
(crisis de pareja o adversidades familiares); as, la ausencia de calidez
familiar, falta de comunicacin con los padres y discordia familiar apa-
recen como los factores ms frecuentemente asociados a la conducta
suicida. La mayora cita un desencadenante inmediato, ocurrido en las
24 horas antes del intento, consistente por lo general en una discusin
con la pareja o familiares. Se encontr que las separaciones o rechazos
son ms frecuentes en suicidas adultos jvenes. En la plena adultez lo
son las dificultades econmicas y laborales y en la edad avanzada las
enfermedades y el abandono. Segn Chvez (2007), de acuerdo con
estadsticas del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI)
y del Instituto Nacional de Psiquiatra (INP), los principales mviles de
suicidio, tanto en hombres como en mujeres, son: disgusto familiar (27%
hombres y 35% mujeres), causas amorosas (9% hombres y 10% muje-
res) y enfermedades mentales o fsicas (6% hombres y 2% mujeres).
De acuerdo a lo anteriormente sealado, se puede hablar de que los
suicidas presentan una mayor rigidez cognitiva, es decir, dficit en la
capacidad de resolver problemas. Declaran escasas razones para vivir,
y tienden a visualizar el suicidio como un modo efectivo para solucionar
los conflictos. En consecuencia, se presenta la desesperanza, la cual
ha demostrado valor predictivo de suicidio a largo plazo y caracteriza a
quienes son repetidores de intentos. Es preocupante el hecho de que
Los datos encontrados en este estudio coinciden con lo sealado
por Gmez (2000), quien indica que diversos rasgos de personalidad
tienden a caracterizar a quienes efectan intentos suicidas, entre los
que podemos citar: impulsividad, hostilidad (hacia s mismos y hacia los
dems), tendencia a la actuacin (acting-out), irritabilidad, inmadurez,
dependencia e inestabilidad emocional. El sujeto que se quiere suicidar
percibe que sus habilidades de toma de decisin estn deterioradas
y esto, posiblemente, tambin predisponga al individuo a suicidarse
(Halgin, Krauss, 2009; 297).
El acto de quitarse la vida es un intento de comunicacin interper-
sonal (Shneidman, 1984; 319), quienes tratan de suicidarse buscan
comunicar necesidades psicolgicas frustradas a personas importan-
tes en su vida. En referencia al estado emocional detectado en las
cartas pstumas de los suicidas estudiados, es importante subrayar
que la demanda de afecto fue el indicador ms alto en general, que
se relaciona ntimamente con el segundo indicador: el reproche (tanto
agresivo como ambiguo) y con la inconformidad, presentada en tercer
lugar. Debemos aclarar, en este sentido, que la demanda de afecto se
refiere a la percepcin de no ser aceptado o amado por el otro y, en con-
secuencia, el reproche y la inconformidad se reflejan directamente en
sus relaciones de pareja. Lo anterior se relaciona con el sentimiento de
culpa, encontrado en cuarto lugar, ya que explcitamente en la mayora
de los casos las personas refieren haber hecho dao a la pareja.
En la comparacin por sexo, en funcin de los indicadores emo-
cionales, son las mujeres las que presentan los mayores porcentajes
en demanda de afecto y culpa. Esto tal vez debido al sentimiento de
no cumplir con las expectativas de la sociedad. Los hombres, por su
parte, presentaron menores porcentajes, pero los ms altos se refieren
tambin a demanda de afecto, seguido por inconformidad. En este sen-
tido, se puede decir que los dos sexos tienen insatisfecha la demanda
emocional, pero en los hombres se presenta la inconformidad como una
muestra de decepcin por no alcanzar sus metas.
Analizando los indicadores emocionales por edad, es la poblacin
de 20 a 26 aos la que presenta los ms altos puntajes (demanda de
afecto, culpa, reproche ambiguo e inconformidad). Este grupo de edad
tambin present los mayores porcentajes de rasgos de personalidad. El
principal indicador fue demanda de afecto, pero analizando las edades,
se refleja ms entre los 20 y los 40 aos; y en funcin del estado civil
444 445
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algunas personas no encuentren el camino para distinguir, valorar y
actuar en funcin de una vida plena. Actualmente muchos sufren de
desesperanza y encuentran, como nica salida a su malestar, el suicidio
(Petrzelova, Chvez, Valds, 2007; 25).
447
Mapeo socio estadstico y espacial del suicidio
en Ciudad del Carmen, Campeche, 2000-2010
Moiss Frutos-Corts
Esther Solano Palacios
Reina del Carmen Tello Briceo
Roger Formoso
1
Introduccin
Con el objetivo de presentar un mapeo estadstico y espacial de la
tendencia suicida en Ciudad del Carmen, Campeche en un perodo de
aproximadamente 10 aos, es decir, del ao 2000 al 2010, el presente
trabajo aborda una descripcin preliminar de este tipo de problemticas
en una ciudad del Sureste mexicano.
Para tal efecto, en el documento se plantea a travs de datos esta-
dsticos la distribucin espacial de la poblacin suicida en una dcada
en el marco de una ciudad con alta movilidad por la actividad petrolera
y se plantea hipotticamente, que existen condiciones estructurales en
regiones como el sureste mexicano generadoras de diversos cambios
sociales relacionados con los procesos acelerados productivos y los
procesos de precariedad urbana en la que hay sectores sociales mar-
ginados y excluidos socialmente.
Este es el caso en particular de Ciudad del Carmen, una de las
principales ciudades petroleras de esta regin sureste, localizada en el
estado de Campeche, y principal centro de operacin de las actividades
de la industria petrolera desde hace ms de 30 aos.
Aun cuando esta investigacin se encuentra en una etapa inicial, se
puede sealar preliminarmente que:
1) el suicidio en Ciudad del Carmen, como problemtica social, est
ligada mayormente a grupos sociales en condiciones de marginacin
social y econmica con poco margen de movilidad y ascenso social y
1 Integrantes del Grupo de Investigacin Interinstitucional sobre Violencia, Inseguridad y Suicidio
en el Sureste (GIIVISS); Universidad Autnoma del Carmen. Mail: mfrutos@pampano.unacar.mx,
esolano@pampano.unacar.mx, rtello@pampano.unacar.mx
448 449
y Censos econmicos de 29 localidades del estado de Campeche,
as como los croquis municipales de 2005 de los 11 municipios que
conforman al estado de Campeche, extrayndose nicamente el cro-
quis de Ciudad del Carmen para representar cartogrficamente el
fenmeno suicida.
Resultado
I. Contexto socio-espacial de Ciudad del Carmen
Ciudad del Carmen, es cabecera del municipio de Carmen, uno de
los municipios costeros ms importantes del estado de Campeche, al sur
de la Repblica Mexicana y forma parte de la Isla del Carmen dentro del
Golfo de Mxico y es el principal centro urbano del rea de Proteccin
Flora y Fauna Laguna de Trminos (APFFLT).
Esta ciudad, se encuentra localizada entre las coordenadas 183710
y 183932 latitud norte y 914607 y 915022 longitud oeste y por su
ubicacin geogrfica (Acosta, 1997:6), es desde la dcada de los aos
70 hasta la actualidad uno de los espacios geoestratgicos importantes
en la economa mundial, nacional y local para la industria petrolera;
es decir, desde hace ms de 30 aos se ha hecho la explotacin del
campo Cantarell, uno de los tres yacimientos ms grandes del mundo
y en descenso productivo desde 2006.
En ese marco, su importancia geo-econmica y geo-poltica la con-
vierte en una de las principales ciudades del litoral costero del Golfo de
Mxico y la primera del estado de Campeche por la dinmica econmica
de la Sonda de Campeche derivada de la extraccin intensiva de hidro-
carburos por parte de Pemex y las empresas nacionales y transnaciona-
les que operan en la zona (Solano y Frutos, 2008-2009:17), acelerando
consigo la drstica cada de la produccin pesquera camaronera tanto
de altura como riberea en esta regin, actividad de la cual vivi la
poblacin local por ms de medio siglo.
En contraste con la actividad pesquera, actualmente, como centro
urbano petrolero, Ciudad del Carmen ha tenido procesos sociales y
econmicos de contraste dentro de una dinmica macro-regional en el
sureste mexicano que va ms all de sus fronteras limtrofes, pues se ha
generado una cultura del petrleo acompaada por la heterogeneidad
y complejidad de las condiciones sociales, mismas que trastocan las
que est en proceso ascendente entre grupos de jvenes y adultos.
2) la distribucin espacial de esta problemtica, en la dcada de
estudio, tiende a concentrarse en reas de asentamientos urbanos
que inicialmente pasaron de irregulares a regulares producto de las
contrastantes actividades productivas que histricamente han predo-
minado en la ciudad-regin, a saber, la actividad pesquera, petrolera
y de servicios comerciales; mientras que hay pocos casos de suicido
en las reas urbanas regulares que tambin crecieron en el proceso
de expansin urbana a partir del petrleo.
Palabras claves: Suicidio, Ciudad del Carmen, Sureste mexicano
Material y mtodos
Para elaborar el anlisis de la tendencia suicida en Ciudad del
Carmen, 2000-2010, se construy una base de datos mediante el regis-
tro diario de la prensa local, en el marco del proyecto de investigacin
denominado Anlisis multifactorial del significado actual del suicidio
en el estado de Campeche
2
. Los datos que se obtuvieron -cuando las
notas periodsticas lo registraron- fueron de tipo sociodemogrfico y
personales, como: edad, sexo, estado civil, ocupacin, escolaridad, lugar
de origen, domicilio, lugar de ocurrencia del evento, fecha y hora de
ocurrencia, causas, medio empleado, influencia de enervantes (alcohol
y/o droga) y nmero de intentos.
La base de datos generadora del insumo est construida con infor-
macin recabada en dos fuentes principales, lo cual implica un grado
de imprecisin dada la llamada cifra negra que este tipo de fenmenos
conlleva:
1) registro de informacin hemerogrfica en diarios locales mediante
la seccin policiaca, a partir del ao 2000 al 2010. Estos registros han
permitido definir, de cierta manera, un perfil de los individuos que se
autoagreden y ubicar reas de riesgo, principalmente en el municipio
del Carmen y;
2) en cuanto a la elaboracin de la cartografa para identificar la dis-
tribucin espacial de la poblacin suicida en la ciudad, se utiliz la
base digital que genera el INEGI denominada Cartografa urbana
2 Proyecto financiado gracias al apoyo de la convocatoria 2009 de Fondos Mixtos Campeche
del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa (CONACYT).
450 451
II. Mapeo estadstico del suicidio en la ciudad, 2000-2010
Del seguimiento hemerogrfico del suicidio en Ciudad del Carmen, en
el perodo del ao 2000 al 2010, se registraron 181 casos, de los cuales,
la poblacin masculina represent el mayor nmero de sucesos con un
total de 142 (78 por ciento) y 39 casos entre la poblacin femenina (22
por ciento) (cuadro 1).
Cuadro 1. Suicidios sen sexo
Cuadro 2. Suicidios segn rangos de edad
Suicidios por sexo del ao (2000-2010)
Masculino Femenino
142 39
Total 181
Fuente: peridicos Tribuna, La i, Carmen Hoy y Expedientes
Suicidios por rango de edades del ao (2000-2010)
Rango de edades No. de suicidios
N/E 14
menor 15 10
15-20 35
21-25 30
26-30 26
31-35 16
36-40 10
41-45 13
46-50 12
51-55 5
56-60 4
61-65 1
66-70 1
71-75 1
76-80 1
81-85 2
Total 181
relaciones sociales y descomponen las estructuras tradiciones (Uribe,
1998, citado por Frutos y Solano, 2008).
En ese contexto, la dinmica petrolera ha convertido a Ciudad del
Carmen en un asentamiento poblacional migratorio de influencia inter
e intra-regional y en un asentamiento urbano de atraccin poblacio-
nal de distintas regiones del pas. Al mismo tiempo, se ha generado
una desequilibrada demanda de servicios bsicos y pblicos (vivienda,
agua potable, educacin, transporte, salud, entre otros) formando parte
del corredor industrial petrolero Minatitln-Coatzacoalcos-Crdenas-
Comalcalco-Paraso-Reforma-Villahermosa- Ciudad del Carmen (Uribe,
2010) con atractivo laboral tanto para los habitantes locales como no
locales.
Este proceso econmico, por ende, ha trado transformaciones en
las relaciones sociales de la poblacin local ante la llegada de pobla-
cin migrante atrada por la industria petrolera. Estudios como el del
Instituto Municipal de Planeacin del municipio del Carmen, plantean
este proceso de petrolizacin de la ciudad con un antes y un des-
pus de Petrleos Mexicanos (PEMEX), dado que identifica dos etapas
del crecimiento poblacional de la ciudad; una que va de 1950 a 1980
correspondiente al auge pesquero y, otra, a partir de la implantacin de
PEMEX en la regin. En la primera etapa el incremento demogrfico
es aproximadamente del 26%, mientras que en la segunda alcanza el
30% (IMPLAN, 2010). De esta manera, se plantean dos condiciones
hipotticas:
1) que la poblacin suicida se ha incrementado en una dcada en
el marco de una ciudad con alta movilidad por la actividad petrolera
generndose una concentracin-distribucin espacial heterognea,
producto de esa composicin social generada por la petrolizacin
de la regin.
2) que existen condiciones estructurales en regiones como el sureste
mexicano generadoras de diversos cambios sociales relacionados
con los procesos acelerados productivos y los procesos de precarie-
dad urbana en la que hay sectores sociales marginados y excluidos
socialmente.
452 453
No obstante, los casos de mayor incidencia fueron con escolaridad de
primaria y secundaria (cuadro 5).
Cuadro 4. Suicidios segn ocupacin
Cuadro 5. Suicidios segn escolaridad
Sobre el origen de los suicidas se obtuvo que la poblacin de ms
alto casos (42) fueran originarios de Ciudad del Carmen, seguido del
estado de Tabasco (13 casos), Chiapas y Veracruz con cuatro casos,
respectivamente, mientras que el dato de no especificado fue mayor con
103 casos (cuadro 6).
En cuanto a la tendencia de distribucin en aos, de los 181 casos,
los de mayor incidencia fueron los aos 2000, 2004 y 2008 con 23, 22
y 28 casos, respectivamente (cuadro 7).
Suicidios segn ocupacin del ao (2000-2010)
Ocupacin No. de suicidios
N/E 81
otros 70
labores del hogar 7
comerciante 4
profesionista 1
desempleado 5
estudiante 13
Total 181
Suicidios segn escolaridad del ao (2000-2010)
Escolaridad No. de suicidios
N/E 154
profesional 8
preparatoria 3
secundaria 6
primaria 10
Total 181
En ese marco de referencia poblacional, se hizo el registro de la
tendencia suicida entre una poblacin que vari de menos de 15 aos
hasta 85 aos; no obstante, los grupos de edad de mayor incidencia,
fueron de 15-20 aos (35 casos), el grupo de edad entre 21-25 aos (30
casos), seguido de 26 casos el grupo de edad de 26-30 aos. Dato inte-
resante es el de que la poblacin que estaba en edad adulta en donde
se supone la consolidacin de sus proyectos de vida, entre los 41 a 55
aos, sumaron un total de 30 casos de eventos suicidas (cuadro 2).
En el caso de la categora estado civil de los suicidas en Ciudad del
Carmen, Campeche, se tiene el registro de 50 casos no especificado,
45 de ellos eran casados, 45 de ellos eran solteros y 25 vivan en unin
libre; coincidentemente, son menos los casos en los que estaban bajo
la categora de separados (13 casos) y viudos (3 casos) (cuadro 3).
Cuadro 3. Suicidios segn estado civil
Con respecto a la categora ocupacin de la poblacin suicida, se
obtuvo el dato que de los 181 casos, 81 de ellos no se especific su
ocupacin y 71 de ellos estaban ocupados en diversas labores (jardi-
neros, albailes, oficinistas, mecnicos, entre otros), mientras que slo
fueron 13 los casos que estudiaban (cuadro 4).
En tanto que bajo la categora de escolaridad, que va de educa-
cin bsica (primaria y secundaria) hasta educacin media superior y
superior (preparatoria y profesional), estos fueron bajos, 16 y 11 casos,
respectivamente, ante el dato de no especificado (154 casos) que segu-
ramente las fuentes hemerogrficas no dieron cuenta de ese rubro, des-
conocindose el nivel educativo de ese alto nmero de poblacin suicida.
Suicidios segn estado civil del ao (2000-2010)
Estado civil No. de suicidios
separado 13
N/E 50
casado 45
soltero 45
unin libre 25
viudo 3
Total 181
454 455
combinada de alcohol y droga, y slo en cinco casos haban consumido
algn tipo de droga nicamente. Sin embargo, en los otros 57 casos no
se especifica el dato (cuadro 8).
Cuadro 8. Suicidios con sustancias txicas
De cules fueron las causas o mvil que determin el quitarse la vida,
se obtuvo que fueron problemas familiares (26 casos), la depresin (25
casos) y los problemas sentimentales (16 casos) las razones que llev
a estos individuos a la autoagresin (cuadro 9).
Cuadro 9. Causas de suicidios
Suicidios con consumo de sustancias txicas (2000-2010)
tipo de sustancia No. de suicidios
N/E 57
alcohol 52
ninguna 42
drogas 5
drogas y alcohol 22
medicamentos 2
Total 180
Causas de suicidios en Carmen, aos (2000-2010)
Causas No. de suicidios
N/E 91
problemas econmicos 8
problema familiar 26
depresin 25
drogas o alcohol 6
enfermedad 5
problemas sentimentales 16
otros 4
Total 181
Cuadro 6. Suicidios segn origen
Cuadro 7. Suicidios segn ao
De los datos que se obtuvieron de la base se consider si haban
consumido algn tipo de sustancias txicas como alcohol o algn tipo
de drogas, con el fin de considerar la influencia que pudieran tener
este tipo de sustancias y en qu condiciones realizaron el acto suicida.
Se encontr que en 52 casos estuvieron bajo la influencia del alcohol,
42 bajo ningn tipo de influencia txica, 22 casos bajo la influencia
Suicidios segn origen del ao (2000-2010)
Estado o municipio No. de suicidios
N/E 103
Chiapas 4
Cd. Del Carmen 42
Oaxaca 1
Tabasco 13
Veracruz 4
Mrida 1
D.F. 1
Sinaloa 1
Campeche 2
Monterrey 1
otros 7
Total 180
Suicidios por aos (2000-2010)
Aos No. de suicidios
2000 23
2001 18
2002 13
2003 13
2004 22
2005 14
2006 13
2007 11
2008 28
2009 16
2010 10
Total 180
456 457
populares de reciente creacin debido a la expansin urbana generada
por la actividad petrolera y los migrantes (cuadro 12).
Cuadro 12. Suicidios por colonias
Colonias donde acontecen los suicidios en Carmen (2000-2010)
Colonia No. de suicidios
Centro 2
San nicols 2
Guanal 5
Renovacin 13
Belisario 5
Benito Jurez 8
Playa Norte 3
Playn 3
Morelos 3
Fraccionamientos 3
23 de julio 4
Tierra y Libertad 4
Camaroneros 2
Insurgentes 2
Independencia 3
Cereso 3
Nacosari 1
Luis Donaldo Colosio 3
Perifrica 3
Puerto Real 4
Justo Sierra 3
Limonar 3
Solidaridad 3
Santa Rosala 3
N/E 16
Manigua 8
Tacubaya 4
Tecolutla 2
Reforma 1
Puesta de Sol 2
Santa Isabel 1
Otros 59
Total 181
Sobre los medios que utilizaron para el acto suicida, se tiene el dato
de que el mtodo ms recurrente fue el de la estrangulacin (78 por
ciento), siguindole el uso de arma de fuego, envenenamiento, entre
otros. A su vez, los intentos de suicidio fueron el 6 por ciento de todos
los casos registrados, desconocindose si lo volvieron a intentar una
vez ms (cuadro 10).
Cuadro 10. Medios utilizados para suicidio
En cuanto a dnde ocurri el suicidio, o lugar de ocurrencia, se
registr que el 80 por ciento prefiri quitarse la vida en el hogar o la
casa-habitacin donde vivan y el 16 por ciento ocurri en la va pblica
(cuadro 11).
Cuadro 11. Suicidios por lugar de ocurrencia
Por ltimo, se obtuvo que de los 181 casos, fueron aproximadamente
en ms de 30 colonias de Ciudad del Carmen donde se llev a cabo el
acto suicida, concentrndose en la mayora de los casos en colonias
Medios utilizados por los suicidas en Carmen (2000-2010)
Mtodos No. de suicidios
arma de fuego 7
otros medios 13
estrangulacin 155
intento de suicidio 6
Total 181
Suicidios por lugar de ocurrencia en Carmen (2000-2010)
Lugar No. de suicidios
va pblica 16
casa habitacin 147
otros lugares 10
campo 3
crcel 5
Total 181
458 459
III. Distribucin espacial del suicidio en la ciudad, 2000-2010
En cuanto a las cuatro principales caractersticas socioeconmica
de la poblacin suicida en el perodo estudiado en el rea urbana de
Ciudad del Carmen, se mapearon cuatro variables principales, entre
ellas, concentracin-distribucin espacial urbana, edad, sexo y estado
civil) de slo 143 casos de los 181, dado que en 38 registros no se pudo
obtener el domicilio del suicida para geo-referenciar espacialmente el
fenmeno.
Bsicamente, se puede sealar que no existe una homogeneidad
espacial de concentracin-distribucin espacial urbana de este tipo de
eventos, sino una heterogeneidad espacial del mismo.
En el mapa 1, se puede observar la concentracin de los suicidios
en el rea urbana hacia el norte-noreste y noroeste y al sur-sureste-
suroeste de la ciudad. Casi el 30 por ciento de los casos registrados
ocurrieron en estas dos franjas de la isla, principalmente en colonias
cuyas caractersticas son:
a) al sur-sureste-suroeste de la ciudad existen colonias que
se conformaron en la llamada localmente poca auge del
camarn y cuyos habitantes se dedican a actividades como
la pesca, los oficios, as como a ser empleados y subemplea-
dos en el sector informal. Esta zona va desde el primer cuadro
de la ciudad (colonia Guanal hasta las reas de manglares)
cercanas al rea de Proteccin Flora y Fauna Laguna de
Trminos (APFFLT). En el caso de la zona sur-, las colonias
con incidencias de casos suicidas son: colonia Centro, Guanal,
Manigua, Perifrica, Limonar, Puerto Real.
b) en el caso de la zona norte-noreste-noroeste de la ciudad,
las colonias que registran casos de suicidio son: San Nicols,
Playa Norte, Camaroneros, Tecolutla, Morelos, Puesta de Sol.
Esta es una zona que podra denominarse industrial y de ser-
vicios petroleros, puesto que es donde se encuentran insta-
laciones de las empresas al servicio de la actividad petrolera.
460 461
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Conclusiones
Como se mencion inicialmente, an cuando esta investigacin est
en proceso de desarrollo y la base de datos estadsticos que se cons-
truy no es definitiva, nos permite acercarnos al problema de estudio y
hacer algunas consideraciones preliminares como las siguientes:
1) en el perodo estudiado (2000-2010) se registraron 181 suicidios, lo
que constituye una problemtica social en ascenso con algunos picos
altos cada cuatro aos (2000, 2004 y 2008). Este ascenso ha sido
entre la poblacin joven y adulta cuyas problemticas varan entre
los personales, depresivos, familiares y econmicos, principalmente.
En ese sentido, el suicidio en Ciudad del Carmen es un problema
de carcter multifactorial, cuyas causas se han agudizado en ciertos
perodos de crisis socioeconmica.
2) Al ser el suicidio un evento cuyas causas son multifactoriales esto
se explica por la heterogeneidad socioeconmica y sus manifestacio-
nes espaciales, en una temporalidad relativamente corta de 10 aos,
con una economa dependiente econmicamente de las emergencias
del mercado petrolero.
3) Se requiere de una poltica integral del Estado que asuma su
papel de generador de bienestar social a travs de la prevencin e
intervencin, tanto en el mbito social y econmico, como en el sector
salud, para atender los mltiples factores generadores de la conducta
suicida en esta zona petrolera del sureste mexicano.
463
Aspectos psicosociales y culturales
del suicidio desde la epidemiologa
de San Luis Potos, 2005-2010
Gustavo Avia Cerecer
1
Resumen
Durante los aos 2009 y 2010 con financiamiento del Fondo de Apoyo
a la Investigacin de la Universidad Autnoma de San Luis Potos lle-
vamos a cabo la investigacin, El suicidio entre los jvenes potosinos:
simbolismo y relaciones sociales, el cumplir con los objetivos que enton-
ces nos planteamos implic tener una visin epidemiolgica longitudinal
desde la prensa local escrita y el INEGI de al menos los ltimos cinco
aos (2005-2009), as como el reconocimiento de aspectos cualitativos
de naturaleza cultural, social y psicosocial que obtuvimos de primera
mano mediante el trabajo de campo antropolgico. Los resultados aqu
presentados son datos estadsticos ubicados en tiempo y lugar que nos
sealan porcentajes, tendencias y frecuencias, una propuesta del perfil
de la persona suicida de San Luis Potos, as como cierta profundizacin
acerca de los jvenes suicidas de los municipios de San Luis Potos, Cd.
Valles y de Sta. Mara del Ro.
Introduccin
Segn el INPRFM en los ltimos 40 aos Mxico es uno de los pases
con mayor incremento en la cantidad de suicidios en el mundo, estu-
dios indican que entre 1970 y 2007 su prevalencia en Mxico aument
275%, cuatro veces ms que el promedio mundial. Entre 1990 y 2008
la tasa porcentual del total de muertes violentas por suicidio en el pas
ha pasado del 3.3% al 7.8%, es decir, que en veinte aos la tasa por-
centual se ha duplicado.
2
En el mismo sentido, diversos estudios sobre
1 Doctor e investigador del CCSyHIIH. Universidad Autnoma de San Luis Potos. Mail: vidaen-
laselva@gmail.com
464 465
en el ao de 1989 en la Revista Salud Pblica. Cabe sealar respecto
a los mtodos y materiales que este ltimo autor, igualmente realiz un
estudio longitudinal a travs de la prensa escrita de su tiempo para dar
cuenta del fenmeno de 1975 a1984.
Es importante sealar que la fuente primaria en ambos casos, la
prensa escrita y el INEGI, es el mismo Ministerio Pblico quien inicia la
Averiguacin Previa y es a discrecin de este, que la prensa es convo-
cada o no para cubrir la noticia, adems de que el reportero encargado
de la nota tenga los recursos y la intencin de asistir al llamado. Sabemos
que los Servicios de Salud en el Estado solicitaron a la prensa que dis-
minuyera la cobertura de los casos de suicidio en el estado, un hecho
por dems interesante ste el del manejo preventivo en los medios de
comunicacin del fenmeno suicida pero del cual ahora no podemos
ocuparnos Sin embargo; es claro que es partir de estas condiciones
materiales y de voluntad personal y poltica que podemos entender las
diferencias en las cantidades totales entre el proyecto FAI y el INEGI,
siendo la diferencia menor la registrada en el 2006 con 16 menos, pero
al ao siguiente la mayor, con 80 casos sin cubrir. Adems, en ocasio-
nes la prensa muestra muertes extraas de individuos en calidad de
desconocidos y que la nota dice que se averiguara si fue suicidio o no.
Resultados
Al revisar la disparidad en las cantidades totales entre las reportadas
por el proyecto FAI-UASLP y el INEGI, primero hay que considerar el
hecho de que el INEGI slo trabaja con actos consumados, lo que en
realidad limita el estudio del fenmeno suicida, ya que este es un pro-
ceso al menos constituido por una constelacin de elementos entre los
que se incluyen en diversas formas y medidas, Lesiones Autoinflingidas
Deliberadamente (LAD) y procesos ideacionales y conductuales cuya
esencia es la misma autoagresin corporal, en las que convendra incluir
conductas de riesgo suicida, ideacin suicida, el gesto suicida, la verba-
lizacin del deseo de morir, la autoagresin corporal con o sin intencin
de morir, los embarazos no deseados, la polisexualidad, los deportes
extremos, el abuso de alcohol y de otras sustancias, la desestructuracin
familiar, la migracin, la pobreza, la inequidad social, la violencia local,
la salud fsica, la religin, las relaciones geogrfico-polticas del pas, la
adolescentes mexicanos han registrado un incremento importante en la
cantidad de jvenes que reconocen una ideacin suicida.
En San Luis Potos particularmente el suicidio es un problema grave,
desde 2005 se detect un aumento preocupante en los ndices de sui-
cidio en el estado con un 76% de incremento anual con respecto a los
aos anteriores, tan slo despus de Chiapas con el 100%.
4
En una
investigacin realizada por Prez Amezcua y colaboradores en 2010 se
evidencia que Michoacn tiene la mayor prevalencia de ideacin suicida
con el 56% pero le sigue San Luis Potos con el 54%, es decir, que es
el segundo lugar nacional en ideacin e igualmente sucede en relacin
con el intento suicida, del cual la mayor prevalencia fue en Tabasco con
15%, seguida de Morelos, Oaxaca y San Luis Potos, 14%, antes del
tercer lugar que son Hidalgo y Tamaulipas con una prevalencia del 5%.
Lo anterior tiene como efecto que, a pesar de su poca poblacin con
respecto a los estados con mayor cantidad de personas como el Edo. de
Mxico y el D.F., San Luis Potos en el 2008 ocupe entre el 11% y 14%
con respecto al total de muertes violentas por entidad federativa, tan slo
por debajo de Yucatn, Quintana Roo, Sonora, Campeche, Coahuila y
Nuevo Len, pero est por encima de otros estados con mayor poblacin
como Jalisco, Guerrero y Veracruz. Ms preocupante es que San Luis
Potos con 2,585,518 habitantes en cantidad de suicidios consuma-
dos est por encima de algunos estados que le preceden en inten-
tos e ideacin suicida como son Oaxaca (3,801,962 hab.) y Morelos
(1,777,221 hab.).
Material y mtodos
Mediante el FAI-UASLP (Fondo de Apoyo a la Investigacin de la
Universidad Autnoma de San Luis Potos) primero realizamos una
investigacin epidemiolgica longitudinal considerando todos los casos
reportados en los diarios potosinos que registran la noticia tanto de
actos consumados como de intentos. Estos peridicos son San Luis
Potos Hoy y El Pulso, de ambos consideramos todas las noticias per-
tinentes que fueron publicadas desde enero del 2005 hasta diciembre
del 2009. En segundo trmino para obtener ms y mejor informacin
hemos comparado y complementado estos resultados con los Estudios
Estadsticos del INEGI, del mismo perodo; adems hemos considerado
otro trabajo publicado por el psiclogo Pedro Flix Gutirrez Turrubiartes
466 467
de esta temporalidad por ahora slo contamos con los resultados de
la prensa escrita a travs de Gutirrez Turrubiartes quien registr 389
intentos de los cuales 222, el 57%, fueron consumados de 1974 a 1985.
Es entonces interesante ver como en doce aos la prensa registr 275
casos menos que nosotros en 5 aos, desde esta base hay entonces
de 1975 a 2009 un incremento del 147.3% en 35 aos.
La muestra de Gutirrez Turrubiartes, al igual que la del FAI, nos
seala tendencias y frecuencias dominantes, sealando de su muestra
que 68.1 % hombres y 31.8% mujeres lo intentan, mientras que en nues-
tros resultados FAI son hombres 473, el 77.8% del total y 22.20%, 134
son mujeres, lo que implicara que han aumentado los hombres que lo
intentan al tiempo que disminuido las mujeres, aunque de 2005 a 2009 s
hay un incremento claro en la cantidad de mujeres que lo intentan (FAI),
al tiempo que es un poco irregular en los actos consumados (INEGI)
aunque al final del camino tambin es claro que hay un incremento en
la cantidad de actos logrados por mujeres.
Otro dato importante es que los grupos de edad son muy similares
a lo largo de estos ltimos 30 aos, si consideramos que Gutirrez
Turrubiartes reporta el siguiente grado de incidencia: de 16 a19 aos de
edad con 18%, de 20 a 24 aos, igual, con 18% y 25 a 29 aos con el
19%. La muestra FAI resulto con similares resultados en cuanto a que
el mayor grupo de casos se registra entre los 15 y los 29 aos, cambio
generacional que algunos investigadores registran al nivel nacional al
menos 14 aos despus,
8
pero es muy determinante que de 2005 al
2009 tanto desde el FAI como del INEGI se hallan registrado edades
menores con la mayor incidencia de los casos. Desde el FAI, registramos
que el 5.59% de la muestra corresponde a edades entre los 10 y los
14 aos, el 18.42% entre 15 y 19 aos, el 16.12% entre 20 y 24 aos,
adems del 11.02% entre los 25 y 29 aos. De lo que resulta que en su
conjunto entre los 10 y 29 aos es alrededor de la mitad de la muestra
total de todas las edades con el 51.15%. Desde el INEGI es claro que
el grupo de edad con mayor prevalencia en actos consumados entre
2005 y 2009 fue el que va de los 15 a los 24 aos mientras que desde
el FAI qued registrado que en el mismo perodo es el grupo de los 10
a los 19 aos con el 37.14% del total de la muestra, lo que significa que
un total de 311 jvenes fueron registrados en su intento por quitarse la
vida, siendo el grupo de entre los 20 y los 24 el de mayor incidencia.
herencia gentica y cultural, los medios de comunicacin, entre otros
aspectos sociales y culturales.
Tambin al ver la disparidad en la cantidad de casos reportados entre
el INEGI y la prensa, una respuesta inmediata podra ser invalidar los
resultados obtenidos desde la prensa ya que mientras que el INEGI
registr 689 suicidios desde la prensa registramos tan slo 497, es decir,
192 casos menos. Sin embargo; lo valioso es que desde la investigacin
FAI damos cuenta de tendencias y frecuencias sociales y culturales vli-
das an cuando el total sea menor, es decir, las cantidades menores no
afectan el sentido dominante de las tendencias. Aunque ciertamente esta
ltima validez ciertamente no puede extenderse a los intentos fallidos
registrados por la prensa ya que el INEGI desde 2005 no ha registrado
estos intentos pero adems en este rubro desde la prensa hay un subre-
gistro muy grande que s afecta cualquier intento de reconocimiento de
tendencias, pues se calcula que son 5 intentos malogrados por cada
acto consumado y desde la prensa registramos nicamente 110 intentos
cuando cinco veces de los 689 registrados por INEGI resultan en alre-
dedor de 3,445 actos fallidos cometidos entre 2005 y 2009.
Figura 1
Igualmente sera un estudio interesante ir ms atrs en las compara-
ciones entre lo reportado por la prensa y el INEGI, incluso es posible que
la cantidad de suicidios reportados por la fuente documental fuera mayor
que las cantidades reportadas por el INEGI antes de 1990, aunque
Investigacin 2005 2006 2007 2008 2009 totales
71h 90h 107 h 108 h 97 h 473h
FAI 24m 24m 26 m 29 m 31 m 134m

Intentos 27 16 22 25 20 110
consumados 68 98 111 112 108 497
95 114 133 137 128 607
INEGI 76h 90m 150h 119h 124 h 559h
consumados 14m 24m 41m 20m 31 m 130m

90 114 191 139 155 689
Diferencia INEGI/
FAI

consumados
22 16 80 27 47 192
468 469
mujeres que al nivel urbano de los tres municipios en cuestin, es decir,
que es posible que la igualdad de gnero promovida por la modernidad
y cada vez ms presente en ms sistemas de lo sociocultural est equi-
parando los intentos entre las jvenes mujeres y los hombres; sobre todo
en esta etapa de la adolescencia media cuando la identidad del joven
pasa de girar en torno a la familia hacia su integracin social mediante
relaciones sociales diversas que implican el noviazgo y/o el casamiento.
Un dato que apoya este hecho es que del total de jvenes mujeres de
la muestra de estos tres municipios, el 14.81% corresponde al rango de
10 a14 aos, pero tambin con alta incidencia est el grupo de entre 15
y 19 aos con el 48.15%, al comparar est incidencia con el grupo de
los hombres resulta que de 10 a 14 aos son el 8.73% del total y de 15 a
19 aos son el 27.78%, es decir, que a ms temprana edad las mujeres
estn intentando suicidarse en comparacin con los hombres, lo que
al mismo tiempo que nos demuestra la alta incidencia de los factores
bioqumicos del cuerpo, las mujeres maduran sexualmente antes que
los hombres, nos deja suponer que la integracin de las mujeres a la
sociedad es parte importante del problema aunque posiblemente por
la naturaleza violenta de las hormonas masculinas es ms intensa y
dramtica la proporcin de jvenes varones suicidas justo a la edad en
la que coincide el mayor poder sexual, entre los 19 y los 24 aos. En
este ltimo sentido, tambin se puede ver claramente que de la misma
muestra de jvenes de los tres municipios en cuestin, del grupo de
entre 10 y 14 aos, 8 son mujeres y 11 hombres, hay una diferencia tan
slo de 3 personas, en el grupo de los 15-19 aos crece la muestra a
26 mujeres y 35 hombres, son 9 hombres de ms, pero de 20 a 24 aos
la diferencia entre hombres y mujeres aumenta con 40 casos ms de
hombres, pasamos entonces de una diferencia de 3 hombres a una de
40, esto quiere decir que entre 10 y 14 aos nios y nias no muestran
gran diferencia pero algo sucede con los hombres potosinos de entre
20 y 24 aos que les permite alrededor de poco menos de 400% (18
nios y 80 nios) ms que a las mujeres desarrollar el impulso suicida.
Otra posible respuesta tanto a la cada vez ms temprana edad de
incidencia como al despegue drstico de los varones a partir de los 20
aos, es que los grupos etarios de ahora, de quince y menos aos, estn
viviendo lo que un joven de 25 aos antes viva, ms precisamente, es
muy probable que las condiciones sociales de un joven de quince aos
sean muy similares a las de una persona de 25 de hace apenas 10 o
Figura 2
Tambin es de sealar que igualmente registramos el caso de un
nio de 9 aos que en San Martn Chalchicuauhtla consum el acto,
mientras que el INEGI seala 2 nios menores de 15 aos que en 2005
se suicidaron, aumentando a 3 en 2006, pero para el ao 2007, cuando
por cierto se registra el pico ms alto, el INEGI registro que 12 nios
se quitaron la vida, para mantenerse en este crecimiento del 400% con
respecto al 2005 con 12 nios en el 2008 y bajar a 9 casos en el 2009.
Dado que el movimiento estadstico del suicidio es oscilante pero cre-
ciente, el nmero de nios menores a 14 aos desafortunadamente
continuar aumentando.
Ahora, con la intencin de registrar tendencias y frecuencias para cal-
cular diferencias entre los jvenes del mbito rural y urbano enfocamos
comparativamente a los jvenes de los municipios de San Luis Potos,
Cd. Valles y Sta. Mara del Ro contra el resto de la poblacin. Al reducir
la muestra a jvenes, hasta 29 aos de edad y de los municipios ya
mencionados lo primero que salta a la vista es que son ms de la mitad
de los casos totales, es decir, de 180 tan slo 129 menos del total de
312 casos de nuestra muestra total de jvenes. Ms interesante es que
al revisar los rangos de edad a escala estatal considerando tambin el
factor del sexo, tenemos como resultado los siguientes datos, de 10-14
aos: 12 son mujeres (m) y 22 hombres (h); 15-19: 38m, 74h; 20-24: 18m
80h, mientras que en estos ltimos tres municipios ellos son de 10-14:
8m, 11h; 15-19: 26m, 35h; 20-24: 10m, 50h. De esto se puede inferir
que a escala estatal son ms disparejas las cantidades de hombres y
470 471
2005 al 2009, encontramos que los testigos (principalmente familiares y
en ocasiones vecinos) reportan como primera causa los problemas de
salud mental con el 49.56%, en segundo lugar, relaciones afectivas no
consanguneas o de amor con el 24.87%, ambos porcentajes muy por
encima de los cuatro grupos siguientes, relaciones afectivas consangu-
neas y de salud somtica con el 13.23% y el 6.70% respectivamente,
problemas econmicos con 4.94% y en ltimo lugar desempeo escolar
con el 0.71%. El INEGI tan slo en el 2005 consider la variable de la
causalidad con muy pobres resultados ya que reporta el 42.3% de casos
no especificados, otras causas 15.3%, disgusto familiar 9.9%, enfer-
medad grave o incurable 8.2% y causa amorosa tan slo con el 6.3%.
2
En el mismo sentido de las causas probables del suicidio, desde
los resultados FAI, al reducir la muestra a la poblacin joven, menor de
29 aos, los resultados nos dejan ver la importancia de un diagnstico
psiquitrico temprano adems de la alta prioridad en la que los jvenes
actualmente consideran las relaciones interpersonales de amor pues,
los resultados son que la salud mental sigue en el primer lugar pero con
el 43.01%, es decir, 6.55% menos casos que entre la poblacin general,
mientras que el amor ocupa el 31.82%, aumentando en un 7.05% con
respecto a la poblacin general. Igualmente los problemas familiares
aumentan en 3.5% al pasar del 13.23% al 17.83%, adems de que los
problemas por el desempeo escolar igualmente se duplican al pasar del
0.71% al 1.75%. Entonces, si bien los problemas escolares se duplican
al ser tan bajo el porcentaje con respecto al total, los puntos de aumento
en el amor y la disminucin en el principal rubro de la salud mental,
nos dejan ver que de contar los jvenes adolescentes de entre 10 y 24
aos con un diagnstico psiquitrico temprano incidira realmente en los
resultados, y sin duda, en el saber llevar mejor los fracasos o posibles
excesos en el plano de las relaciones interpersonales con la familia pero
sobre todo, en la superacin de los problemas derivados de relaciones
afectivas.
Finalmente, es importante hacer hincapi en que no habr poltica
pblica de prevencin y control del suicidio en el estado que sea eficaz
sino considera la naturaleza cultural y social a escala regional. As, el
conocimiento de la etnopsiquiatra regional, es decir, de las formas en
que las poblaciones culturalmente determinan a la salud y la enfermedad
2 Aqu aparentemente hay un error estadstico por parte del INEGI ya que estos porcentajes
dan cuenta de una N de 82 casos por lo que faltan 8 casos ms que no fueron considerados.
Seguramente por esta falta de representatividad es que se decidi ya no considerar esta variable.
15 aos. Podemos suponer tambin que ambos grupos de jvenes, los
de 1984 y los del 2009, estn enfrentando una sociedad demandante
que les exige que se independicen a ms temprana edad, pero que
enfrenten estn independencia mediante una identidad cada vez ms
agresiva, mediante menos instrumentos sociales de integracin y desa-
rrollo, incluso, como parte de esta demanda y condiciones sociales de
hacernos aptos para algo es que entendemos tambin la desintegracin
familiar que, sin duda, tambin est determinando una menor edad para
quitarse la vida, pero tambin de manera ms violenta y esto ltimo lo
podemos calcular a travs del grado de letalidad alcanzado a ms tem-
prana edad y entre los gneros.
Segn nuestra muestra FAI, lejos ha quedado la idea de que las
mujeres recurren ms a los barbitricos que los hombres, esto con la
finalidad de sentir menos dolor, y por lo mismo, sera ms seguro que
fracasen las mujeres que los hombres en su intento. Lo cierto es que las
mujeres ahora recurren a la asfixia por suspensin con la intencin de
no fallar. De nuestra muestra tenemos que el 10.53% de las mujeres se
colgaron frente a un 4.77% que se envenenaron y tambin es importante
que el 3.45% de ellas estn recurriendo a las armas de fuego o blancas.
Ahora, al tomar conciencia de las etapas progresivas suicidas la sim-
ple presencia de depresin no permite predecir cual persona pasar
de la ideacin a los planes e intentos suicidas. En este sentido, la
Organizacin Mundial de la Salud ha subrayado la asociacin existente
entre trastornos mentales y conductas suicidas, reporta que en sus 21
pases miembros en 2009 los trastornos mentales en general son pre-
dictivos de suicidio e intentos del mismo. Igualmente, diversos estudios
han propuesto que algunos trastornos caracterizados por la ansiedad, la
agitacin y la falta de control de los impulsos aumentan las probabilida-
des de que las personas acten en respuesta a pensamientos suicidas.
Segn la Encuesta Nacional de Adicciones, un trastorno mental incre-
menta hasta 5 veces las probabilidades de ideacin suicida y hasta 10
veces de un plan o un intento suicida. De hecho en 2004, la Secretara
de Salud Federal informaba que entre el 60% y 80% de los casos de
suicidio estaban relacionadas con esta combinacin explosiva de depre-
sin y ansiedad. Estos resultados internacionales y nacionales son coin-
cidentes con los encontrados especficamente para San Luis Potos en
la investigacin FAI, pues de una muestra de 607 casos, entre intentos
y suicidios consumados de mujeres y hombres de todas las edades del
472 473
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la ideacin e intento suicida en adolescentes de educacin media superior
de la Repblica Mexicana, Salud Pblica 52:324-333.
mental no debe ser nicamente un asunto folclrico sino una recomen-
dacin de orden tcnico cuyo fin es la eficacia de las polticas pblicas.
En este sentido, ciertamente por su tamao territorial y mucho mayor
cantidad poblacional, desde los resultados de la investigacin FAI, es
que el municipio de San Luis Potos, entre 2005 y 2009, presenta la
mayor cantidad de casos en intentos suicidas, consumados o no, con
el 48.52%, seguido de Ro Verde y Sta. Mara del Ro con el 2.63% y
2.47% respectivamente. En trminos relativos y regionales poblaciones
indgenas y no indgenas de la Huasteca presentan una mayor incidencia
por lo que es ms urgente su investigacin. Por ejemplo, Tamun en la
zona Huasteca y Matehuala en el Altiplano tienen la misma cantidad de
suicidios reportados, el 2.14% del total del estado, pero Tamun tiene
menos de la mitad de poblacin que Matehuala. Resulta entonces de
suma importancia dar una explicacin cientfica al hecho de que es la
Huasteca la regin con mayor cantidad de actos consumados y ms
an, en sus comunidades indgenas, pues los municipios con una mayor
incidencia de casos en el estado, claro despus de los tres primeros,
resultaron ser Matapla con 1.64%, Aquismn 1.97%, Tanlajas 1.81%,
Tamazunchale 2.14%, Tamun, 2.14% y Cd. Valles con el 11.68%, con-
siderando que estas tres primeras poblaciones son las que tienen una
mayor cantidad de poblacin hablante de tenek y nhuatl.
Conclusiones
El suicidio es un fenmeno altamente complejo por lo que las accio-
nes sanitarias necesarias para su prevencin y control implican el reco-
nocimiento de su complejidad en tanto fenmeno de mltiples variables
entre las que destacan las conductuales, psicosociales y culturales. Es
importante realizar ms estudios comparativos entre el INEGI y otras
fuentes de informacin, como la epidemiologa sociocultural y el trabajo
de campo antropolgico que nos permitan comparar la informacin para
poder llegar a resultados ms adecuados con el fin de plantear campa-
as de prevencin y control ms precisas y por ende ms efectivas. Los
resultados aqu obtenidos dejan muy en claro que son los jvenes, sobre
todo de la Zona Huasteca incluyendo las nias adolescentes de las
zonas urbanas los grupos de edad que estn en mayor riesgo, siendo las
enfermedades mentales y las relaciones interpersonales las principales
causas que les llevan a pasar de la ideacin al acto suicida consumado.
475
Una aproximacin a la Conducta suicida en la
Ciudad de Puebla: primer semestre 2010-2011
1
Resumen
El suicidio en Mxico se ha incrementado ao con ao. La tendencia
de este incremento se observa tambin en Puebla. Los datos epide-
miolgicos del INEGI dan cuenta del nmero de suicidios por ao en el
estado poblano (2005-123; 2006179; 2007160; 2008152; 2009195).
El objetivo de este trabajo es presentar una comparacin del suicidio
en Puebla en el primer semestre (enero -junio) de los aos 2010 y 2011.
La informacin sobre los suicidios ocurridos en Puebla fue obtenida de
diferentes peridicos locales, no son cifras oficiales. El anlisis se hizo
considerando las variables de sexo y edad. Los resultados muestran
que el nmero de suicidios entre el primer semestre de 2010 y 2011 se
increment en un 38.9 por ciento; el suicidio de mujeres se increment
en un 253.5 por ciento. En coincidencia con cifras nacionales e inter-
nacionales el nmero de hombres que se suicidan en Puebla es mayor
que el de mujeres. En relacin con el rango de edad: aument en un
66.6 por ciento el nmero de casos en menores de 15 aos y hubo
un incremento del 100 por ciento en el rango de 20 a 24 y del 75 por
ciento en el rango de 15 a 39 respectivamente. En el mes de enero, el
nmero de suicidios aument un 300 por ciento, es decir, tres suicidios
en 2011 por uno en 2010. En 159 das de enero al 8 de junio de 2011 ha
ocurrido un suicidio cada da y medio o cada 36 horas. Los resultados
dejan clara una situacin alarmante que requiere disear estrategias
de prevencin del suicidio y promocin de la salud con la finalidad de
reducir la tasa de suicidio.
1 Maestra por la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla. Mail: isabelstange@hotmail.com
476 477
va adquiriendo cada vez mayor fuerza y genera formas de interaccin
diferentes a las tradicionalmente conocidas y requieren ser estudiadas
a profundidad. El grupo virtual ha sido definido por Di Mara y Falgares
(2008) como aquel agregado de personas que an sin compartir los
mismos espacios, los mismos tiempos, o la misma organizacin, cola-
bora en el logro de un objetivo comn. (p.92) Estos grupos pueden
surgir y desaparecer rpidamente, y se puede pertenecer a ellos sin
necesidad de cumplir ms requisitos que la conexin a internet.
El pertenecer a uno o varios grupos virtuales permite que los jvenes
se sientan incorporados y reconocidos, pero a la vez genera en ellos
un sentimiento de soledad al desvincularse del contacto cara a cara, de
la expresin a travs del lenguaje hablado de respuesta inmediata, as
como del contacto clido de una conversacin directa.
Suicidio en Puebla 2010-2011
Si se consideran los aspectos mencionados anteriormente es posible
entender que los jvenes estn viviendo en una situacin de riesgo ante
la cual se requiere establecer estrategias de intervencin adecuada.
La epidemiologa del suicidio en Mxico se ha ido incrementando
ao con ao, Borges (2009) seala que en Mxico desde 1970 a 2007
el suicidio ha crecido 275 por ciento, adems que tambin se ha ido
incrementando el suicidio en los jvenes que se ubican en el rango de
15 a 29 aos de edad. El incremento de la conducta suicida en los jve-
nes ha sido reportado en diferentes investigaciones (Gonzlez-Forteza
y cols. (1999), Guibert (2002), Ellis, (2008), Villardn (1993), Monge y
cols. (2007), sin embargo a pesar de las estrategias que se han imple-
mentado la tasa de suicidios de los jvenes se contina incrementando.
Esta tendencia se observa en Mxico y se presenta tambin en la
Ciudad de Puebla.
Segn el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) en el
Estado de Puebla en el ao 2005 se reportaron 123 suicidios, en 2006
aument a 179, en 2007 ocurrieron 160, en 2008 fueron 152 y en 2009
se reportaron 195 suicidios. De acuerdo a cifras no oficiales, obtenidas
de diversos peridicos, en 2010 ocurrieron 234 suicidios y hasta el 8 de
junio de 2011, el nmero de suicidios era de 107.
El objetivo del presente trabajo es presentar la evolucin del suicidio
en la Ciudad de Puebla en el primer semestre del ao 2010 y 2011,
Contexto social de los jvenes
La posibilidad de insertarse en el mbito educativo y/o laboral que
actualmente tienen los 20.2 millones de jvenes de entre 15 y 24 aos
segn el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO, 2010), se ha ido
reduciendo de manera paulatina. De la poblacin mexicana de 108.4
millones un 10.4 millones son adolescentes (15 a 19 aos) y 9.8 son
adultos jvenes (20 a 24 aos). Las instituciones educativas pblicas
se ven sobrepasadas en su capacidad de recibir a los miles de jvenes
que desean ingresar a sus aulas y algo similar ocurre con los jvenes
que se incorporan al mercado laboral. Un indicador de esta situacin
que enfrentan los jvenes son los siete millones y medio de ninis exis-
tentes en Mxico, trmino que se emplea para referirse a los jvenes
que ni estudian ni trabajan. Esta cifra fue entregada recientemente por
el rector de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. (Olivares, E.
y C. Paul, 2010).
Ante la pregunta la actual organizacin social tiene espacio para
que los jvenes se desarrollen o enfrenten un presente poco definido y
un futuro incierto? No hay una respuesta precisa, si el actual estado de
las cosas contina, las perspectivas no son mejores. Paulatinamente va
incrementndose el nmero de jvenes que tienen pocas posibilidades
para desarrollar e implementar proyectos que les interesen y motiven.
Frente a la incertidumbre surge el desnimo. Sin embargo tambin exis-
ten jvenes que buscan de manera constante nuevas alternativas y se
comprometen en proyectos de desarrollo y crecimiento personal relacio-
nndolos con un compromiso de cambio social y el desarrollo de una
responsabilidad para mejorar los grandes problemas que aquejan a la
humanidad. Por ello ms que sealar que la actual juventud es aptica
y poco comprometida, se requiere analizar e implementar los espacios
sociales de desarrollo y crecimiento que en la sociedad actual tienen
los jvenes.
El avance sistematizado de la tecnologa y la nanotecnologa, el
desarrollo sistemtico de nuevas alternativas para comunicarse, el ais-
lamiento y soledad que surge al incrementarse los amigos virtuales (en
lnea) y disminuir los amigos reales (de carne y hueso) ha ido estructu-
rando nuevas formas de organizacin de los jvenes que no desplazan
otras formas de organizacin que han surgido en pocas anteriores.
El grupo virtual, como nueva forma de organizacin de los jvenes
478 479
Tabla 1. Nmero de suicidios por sexo, aos 2010-2011
En cuanto a las diferencias por edad, en la tabla 2 se puede observar
que el mayor incremento de suicidio, en el ao 2011, se present en el
grupo de 20-24 aos, en el cual hubo un aumento de un 100 por ciento
con relacin al ao 2010. Por otra parte, en el primer semestre del ao
2011, el total de suicidios (77) de los grupos comprendidos entre 15 a
39 aos, es igual al total de suicidios registrados en todo el ao 2010,
lo que significa que en ese rango el suicidio se increment en un 75
por ciento. Finalmente, se observa que en el grupo formado por nios
de 10 a 14 aos hubo un incremento de suicidio de un 66.6 por ciento.
Tabla 2. Nmero de suicidios por edad, enero-junio, aos 2010-2011
Sexo
Nmero de
suicidios hasta
junio 2010
Nmero de
suicidios hasta
junio 2011
Masculino 60 86
Femenino 17 21
Total 77 107
Fuente: diversos peridicos de la ciudad de Puable, aos 2010-2011
Rango de edad Nmero de casos 2010 Nmero de casos 2011
10-14 3 5
15-19 14 16
20-24 8 16
25-29 10 21
30-34 6 7
35-39 6 17
40-44 12 8
45-49 3 3
50-54 4 3
55-59 4 1
60-64 4 6
65-69 2 0
70-74 1 2
75-79 0 1
80-84 0 0
85-89 0 0
N/D 0 1
Total 77 107
Fuente: diversos peridicos de la ciudad de Puable, aos 2010-2011
considerando las variables de sexo y edad. Finalmente sealar algunas
actividades que se requieren realizar para continuar con la prevencin
del suicidio.
La informacin sobre los suicidios ocurridos en la Ciudad de Puebla
fue obtenida de diferentes peridicos locales, no son cifras oficiales, las
cifras presentadas podran incrementarse si se reportaran todos los
casos ocurridos, sin embargo no es fcil que ello ocurra, se considera
que un nmero de suicidios es reportado como muerte por diversas
causas para evitar el estigma social que trae aparejado el suicidio.
Como se puede apreciar en la Figura N1 el nmero de suicidios
entre el primer semestre del 2010 y el primer semestre de 2011 se
increment en un 38.9 por ciento, siendo los meses de enero y abril los
que presentaron un mayor nmero de suicidas.
Figura 1. Nmero de suicidios enero-junio 2010 y 2011
Coincidente con la informacin existente a nivel internacional y nacio-
nal, el nmero de hombres que se suicidaron en la Ciudad de Puebla es
mayor que el de mujeres suicidas (tabla 1).
En el ao 2011 el suicidio de los hombres se increment en un 43.3
por ciento. El nmero de mujeres que se suicidaron en el 2011 se incre-
ment en 23.5 por ciento con relacin al ao anterior.
480 481
Referencias
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Suicidio y conductas suicidas en Mxico: retrospectiva y situacin actual.
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pdf
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de los jvenes de Mxico. Serie de documentos tcnicos. Disponible en
lnea: http://www.conapo.gob.mx/index.php?option=com_content&view
=article&id=435&Itemid=416
Di Mara, F. y Falgares, G. (2008) Elementos de psicologa de los
grupos. India: McGraw-Hill.
El Sol de Puebla (2010, 2011) Diversos nmeros.
Ellis, T. (2008) Cognicin y Suicidio. Mxico: Manual Moderno.
Gonzlez-Forteza, C., Berenzon, S. y Jimnez, A. (1999) Al borde de
la muerte: problemtica suicida en adolescentes. Disponible en lnea
en: http://www.inprf-cd.org.mx/pdf/1999/sm2207/sm2207145.pdf
Guibert, W. (2002) El suicidio. Un tema complejo e ntimo.
Cuba:Cientfico-Tcnica
INEGI (2005) Estadstica de intentos de suicidio y suicidios.
- (2006) Estadstica de suicidios en la Repblica Mexicana.
La Jornada (2010-2011) Diversos nmeros.
Monge, J., Cubillas, M., Romn, R., y Valdz, E. (2007) Intentos de
suicidio en adolescentes de educacin media superior. Psicologa y
Salud, 17,45-51.
Olivares, E. y C. Paul (2010, 24 de agosto) Educacin y Juventud.
Refuta Narro a SG y SEP: hay 7.5 millones de ninis. La Jornada.
Disponible en lnea en: http://www.jornada.unam.mx/2010/08/24/index.
php?section=politica&article=002n1pol
Villardn, L. (1993) El pensamiento de suicidio en la adolescencia.
Bilbao: Universidad de Deusto.
Del 1 de enero al 8 de junio de 2011 (159 das) se han suicidado 107
personas lo que representa .67 suicidios al da, o cada 36 horas una
persona se suicida.
Conclusin
Segn cifras publicadas por INEGI en el ao 2009, Puebla se ubica
en el dcimo lugar entre los Estados con mayor nmero de suicidios,
con un total de 195 suicidios de los 5190 ocurridos en la Repblica
Mexicana, mientras que en el ao 2008 Puebla estaba en el doceavo
lugar con 152 suicidios. Del ao 2008 a 2009 los suicidios en la Ciudad
de Puebla se incrementaron en un 28.2 por ciento.
Como se puede observar de la situacin anteriormente expuesta,
el incremento del nmero de suicidios es un llamado de alerta a los
diversos sectores de la poblacin y en particular a las dependencias
del rea de la salud y de la educacin para que intervengan de manera
inmediata, en un trabajo conjunto para implementar actividades que no
slo eviten el suicidio sino que promuevan estilos de vida saludables
entre los diferentes sectores de la poblacin.
El trabajo de promocin de la salud y prevencin del suicidio pasa por
realizar un anlisis que permita identificar los principales factores que
pueden estar incidiendo en la conducta suicida en diversos niveles, entre
otros, evaluar la calidad de vida de la poblacin, en particular promover
la educacin en la prevencin del suicidio, generar mayores fuentes de
empleos, reas educativas, recreativas y deportivas, establecer espa-
cios de atencin a la salud fsica y emocional, fortalecer las redes de
apoyo familiares y sociales, difundir el conocimiento cientfico sobre
prevencin del suicidio a todos los sectores de la poblacin y preparar
en la intervencin con primeros auxilios psicolgicos a los integrantes de
la comunidad y en particular a los profesores de los diferentes niveles.
483
De la conducta suicida en el municipio de
Villa de lvarez, Colima (2001-2004)
Mnica Odette Lpez Barbosa
1
Sara Lidia Prez Ruvalcaba
2
Claudia Leticia Yez Velasco
3
Silvia R. Sigales Ruiz
4
Ma. Valentina Tllez Montes
5
Resumen
Teniendo como referente terico las aportaciones que la salud pblica
y la psicologa (Bronfenbrenner, 1987) hacen al estudio y comprensin
de la conducta suicida, la investigacin analiza 41 casos de suicidio e
intentos de suicidio a partir de las caractersticas personales y del con-
texto en que ocurrieron los hechos de junio de 2001 a junio de 2004 en
el municipio de Villa de lvarez, Colima, Mxico, que fueron atendidos
por la Direccin General de Seguridad Pblica del municipio. Se utiliz
un cuestionario (Lpez, 2006) administrado como entrevista personal y
aplicado en el domicilio particular de cada participante. Fue una inves-
tigacin no experimental, de diseo transversal, de tipo descriptivo y
correlacional. De los 41 casos, 20 fueron mujeres y 21 varones; la edad
mnima fue de 13 aos y la mxima de 77, cuya media fue de 27.17
aos. En el 65.9% de los casos se trat de intentos de suicidio mientras
1 Mtra. en Psicologa Aplicada a la Salud. Estudiante del D. en Psicoterapia Humanista. Profra.
de la Facultad de Psicologa de la Universidad de Colima. monicaodette@ucol.mx
2 Mtra. en Psicologa General Experimental con nfasis en Salud. Profesora de Tiempo Completo
de la Facultad de Psicologa de la Universidad de Colima.
3 Dra. en Psicoterapias Existenciales. Profesora de Tiempo Completo de la Facultad de
Psicologa de la Universidad de Colima.
4 Dra. en Psicopatologa. Profesora de Tiempo Completo de la Facultad de Psicologa de la
Universidad de Colima.
5 Mtra. en Terapia Familiar. Profesora de Tiempo Completo de la Universidad Autnoma de
Tlaxcala.
484 485
Materiales y mtodo
Se utiliz un Cuestionario de Intentos de Suicidio y Suicidio (Lpez,
2006) administrado en forma de entrevista personal mismo que fue cons-
truido a partir de dos categoras: la primera que describe las caracters-
ticas de la persona que comete el acto (sexo, edad, religin, ocupacin,
estado civil, escolaridad, posesin de hijos, antecedentes familiares de
suicidios o intentos, influencia de los medios masivos de comunicacin,
intentos previos, estructura familiar, uso de sustancias txicas, trastorno
depresivo) y la segunda que describe las caractersticas del acto en s
(lugar, fecha y horario, medio empleado y motivo); el diseo del cuestio-
nario se bas en el que utilizara el INEGI en la Sntesis Metodolgica
de las Estadsticas de Intentos de Suicidio y Suicidios (2003) del cual
se eliminaron aquellas variables en las que era necesaria la informacin
aportada por el Ministerio Pblico y se incorporaron algunas no contem-
pladas. El cuestionario incluye una presentacin, instrucciones para el
encuestador e instrucciones para el entrevistado.
Se capacit al comit encuestador en la aplicacin del cuestionario
y se definieron rutas y horarios para acudir a los domicilios, solicitando
hablar con un solo familiar directo en el caso del suicidio consumado y en
los intentos de suicidio se entrevist directamente a las personas; se les
inform de los propsitos de la investigacin, se solicit su colaboracin,
se les inform de los aspectos ticos de la investigacin, particularmente
su carcter de confidencial. Una vez obtenido el consentimiento y reali-
zadas las entrevistas, se utiliz para el procesamiento de la informacin
la estadstica descriptiva a travs de una medida de tendencia central
(media), una medida de variabilidad (desviacin estndar) y porcenta-
jes. Se utiliz estadstica inferencial para identificar algunas diferencias
significativas en los grupos que intentaron suicidarse y los que lo logra-
ron. En el anlisis de varianza no paramtrico se utiliz como prueba
estadstica la Prueba de Ji Cuadrada para evaluar la posible relacin
entre dos variables categricas, y como prueba estadstica paramtrica
se utiliz la Prueba T para evaluar la posible diferencia significativa entre
dos grupos con respecto a sus medias, as como la Prueba exacta de
Fisher. En el anlisis estadstico de los datos se utiliz el software SPSS
versin 10.0.
que en el 34.1% se logr el propsito de quitarse la vida. Se realiz un
anlisis de varianza no paramtrica utilizando la Prueba de Ji Cuadrada
y la Prueba Exacta de Fisher, encontrando diferencias estadsticamente
significativas en los siguientes casos: la edad de quienes lo intentan y
no lo logran es menor en comparacin con la edad de quienes s logran
consumarlo; en cuanto al sexo, las mujeres lo intentan con mayor fre-
cuencia pero lo logran en menores ocasiones. Asimismo se encontr
que los varones con pareja logran con mayor frecuencia el suicidio (p
= 0.006) y de igual manera quienes tienen hijos lo logran con mayor
frecuencia (x
2
= 6.593, p = 0.010).
Palabras clave: intento de suicidio, suicidio.
Introduccin
En el primer Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud presentado
en el 2003 por la OPS, se seala que el Siglo XX ser recordado como
el siglo marcado por la violencia infligida a una escala nunca vista, fruto
de las nuevas tecnologas al servicio de la destruccin del hombre.
Sin embargo, otro tipo de violencia ms callada pero no por ello menos
conocida se perpetr paradjicamente en el hogar, considerado como
uno de los espacios ms seguros para sus habitantes. As pues, la vio-
lencia en todas sus formas es considerada como un problema de salud
pblica a nivel mundial, debido no solamente al nmero de personas
que se ven afectadas por la misma, sino adems por la sobrecarga de
los presupuestos destinados al sector salud para atender sus secuelas.
En lo que respecta al suicidio, se estima que cada segundo una persona
en el mundo intenta suicidarse y cada 40 segundos alguien lo logra. El
suicidio en el mundo es la decimotercera causa principal de muerte. Por
grupos de edad, para las personas de 15 a 44 aos es la cuarta causa
de muerte y la sexta causa de mala salud y discapacidad (OPS, 2003).
Si la violencia puede prevenirse como lo afirmara en el 2004 el presi-
dente de la Asociacin Internacional para la Prevencin del Suicidio, Lars
Mehlum en el sentido de que la vasta mayora de los suicidas no desean
morir, sino que no desean continuar viviendo en las circunstancias en
que se ven obligados a vivir; conocer dichas circunstancias personales
y del entorno representan un paso estratgico previo al desarrollo de
acciones de prevencin y atencin de la conducta suicida.
486 487
trastorno depresivo agudo, mientras que el 17.1% (7) refiri no haber
estado as. El 17.1% (4) de los casos ocurrieron dentro de las colonias
que abarcan los polgonos hbitat (en situacin de pobreza) y el resto
en otro tipo de colonias. En el 92.7% de los casos el acto se cometi al
interior del hogar. En 10 de los casos (24.4%) la conducta estudiada se
present en domingo, seguida en igual nmero de veces los mircoles,
jueves y viernes; mientras que la hora en que mayor nmero de casos
se present la conducta suicida (mortal y no mortal) fue de las 18:01
horas a las 00:00 con 19 casos (46.3%). El mtodo ms utilizado fue el
uso de arma de fuego o blanca con un 41.7% mientras que la muerte
por asfixia represent el 31.7% de los casos, la ingesta de sustancias
txicas fueron 5 casos (12.2%). Cabe destacar que en el 36.6% (15) de
los resultados la causa aparente de la conducta suicida estuvo relacio-
nada con problemas interpersonales con algn familiar.
Segundo
Se encontraron diferencias significativas entre el grupo que intent
suicidarse y el que lo logr en los siguientes casos:
Si comparamos la edad de quienes intentaron suicidarse con quienes lo
lograron (t = -2.784, p = 0.014) encontramos que el grupo que intenta
y no logra suicidarse es menor que los que lo logran (22.56 + 6.97
vs 36.07 + 17.46). En cuanto a diferencias por sexo, se encontr que las
mujeres lo intentan con mayor frecuencia pero lo logran en menores
ocasiones (x
2
= 6.366, p = 0.012). Utilizando la Prueba exacta de Fisher
se analiz la relacin que existe entre el estado civil de las personas con
el grupo de intento o logro, encontrando que los varones que tienen
pareja e hijos logran con mayor frecuencia el suicidio (p = 0.006).
No se encontraron diferencias significativas entre el grupo que intent
suicidarse y el que lo logr en los siguientes casos:
Se utiliz la Prueba exacta de Fisher para determinar el grado de signi-
ficancia, no habiendo encontrado sta con los valores respectivos que
se sealan: religin, p = 0.645, intentos previos, p = 0.512, estructura
familiar, p = 1.0, uso de sustancias txicas, p = 0.189, tipo de colonia,
p = 0.389.
Resultados
En funcin de las 18 variables estudiadas, a continuacin se presen-
tan los resultados en dos grandes grupos: el primero que caracteriza
un perfil general de quien presenta conducta suicida (estadstica des-
criptiva) y el segundo que muestra las diferencias y semejanzas esta-
dsticamente significativas entre los grupos y variables correlacionadas
(estadstica inferencial).
Primero
de los 41 casos, 20 fueron del sexo femenino y 21 del masculino; la
edad mnima registrada fue de 13 aos y la mxima de 77, cuya media
fue de 27.17 aos. En 27 casos (65.9%) se trat de intentos de suicidio
mientras que 14 (34.1%) lograron consumarlo. Del total de los casos
revisados, el 61% no tena hijos. En el 82.9% de los casos no existen
antecedentes familiares de suicidio o intentos, mientras que en el 14.6%
(en 6 casos) s haba. El 22% (9) asegur s haber tenido conocimiento
de otros casos de suicidio que no se trataran de algn familiar y el
14.6% report haber tenido conocimiento de ello a travs del peridico.
El 24.4% de las personas tena un intento previo en un periodo de tiempo
menor a seis meses y el 12.2% en un lapso de seis meses a un ao. El
85.4% afirm ser catlico. En cuanto a la ocupacin, predomin quienes
tienen un trabajo remunerado con el 46.3% (19 casos), mientras que
hubo una similitud en aquellos que no tienen una actividad remunerada
y los estudiantes (10 y 12 casos respectivamente). El 34.1% viva en
pareja (matrimonio o unin libre) mientras que el 65.9% viva sin pareja
(solteros, divorciados, viudos, separados). El 63.4% (26) tena el nivel
bsico concluido o a medias, mientras que el 4.9% (2) era analfabeta
y el 19.5% cursaba o haba terminado el nivel medio superior y solo el
12.2% cursaba o haba terminado el nivel superior. El 87.8% (36 casos)
vivan con familia, ya fuera su pap y/o mam, hermanos, hijos, parejas,
abuelos, primos, tos, mientras que solamente 4 personas (9.8) vivan
completamente solos.
El 58.5% de los casos (24) se encontraba bajo los efectos del alco-
hol y/o alguna droga al momento de cometer el acto suicida contra el
41.5% (17) que no fue su caso. Como dato relevante se encontr que
el 75.6% (31) de las personas se encontraba bajo los efectos de un
488 489
contrastan con los resultados que Durkheim (1995) reportara en sus
investigaciones en los que el horario diurno se presentaba como el de
mayor riesgo.
Conclusiones
a) Desde un enfoque contextual, entendemos que la conducta
surge de la interaccin e influencia recproca entre la persona
y el ambiente.
b) De acuerdo a los resultados, la conducta suicida est enmar-
cada por circunstancias vitales, por demandas propias del
desarrollo de la persona y por acontecimientos y caracters-
ticas de su entorno, lo que lleva a concluir que en materia de
prevencin todos los factores se deben considerar.
c) En la construccin de estrategias que permitan prevenir la
conducta suicida desde el diseo, ejecucin y evaluacin
de programas, es necesario primero recabar tanta informa-
cin bsica como sea posible de fuentes locales, nacionales
y mundiales que sealen los factores causales, de riesgo y
detonantes de la conducta suicida.
d) A manera de recuperacin de la experiencia, podemos
sealar la trascendencia de darle seguimiento a la conducta
suicida mortal y no mortal, no solo a la vctima directa sino tam-
bin a las vctimas secundarias (familiares, amigos) ya que en
las entrevistas realizadas se perciba la huella imborrable de la
conducta suicida, huella que en la mayora de los casos no fue
tratada ms all de sanar las heridas fsicas provocadas por
un intento fallido o de dar sepultura a un cuerpo. Sin embargo,
en materia de atencin psicolgica y apoyo social, prevencin
y seguimiento de la conducta suicida no se hizo mucho.
e) Finalmente, a manera de propuesta se presenta un catlogo
de intervenciones por nivel, el cual podra incluir entre otras
acciones lo siguiente:
Debido a nmero de casos, no result vlida la aplicacin de pruebas
estadsticas para comparar los grupos que intentaron suicidarse con los
que lo lograron en las siguientes variables:
El trabajo, escolaridad, antecedentes familiares, trastornos depresivos,
medio empleado y la causa.
Discusin de resultados
Se encontr coincidencia con Garca y cols. (Silva, 2003) y con
Jimnez (2003) en donde el grupo de edad ms vulnerable no es el de
los adultos mayores, sino de los adultos jvenes. En cuanto a la ocupa-
cin, a diferencia de Jimnez (2003) el grupo que predomin fue aquel
que tiene una ocupacin remunerada contra los que no la tienen, inclu-
yendo a los estudiantes. En concordancia con lo expuesto por la OPS
(2003) en el sentido del riesgo que representa la familia como genera-
dora de violencia, resalta el hallazgo encontrado de que los varones que
viven con pareja e hijos tienen mayores probabilidades de suicidarse
que aquellos que viven sin pareja y sin hijos. Se confirm lo reportado
en el marco terico en cuanto al riesgo de presentar conducta suicida
cuando ya existe un antecedente, riesgo que se incrementa en el primer
ao posterior al intento, especialmente en los siguientes seis meses. A
diferencia de Ceballos (2002), que reporta como nivel educativo predo-
minante el medio superior, nosotras encontramos que es la educacin
bsica la que se tiene en la mayora de los casos. Pudimos encontrar
lo sealado por Crdenas (2003) en cuanto a que ciertos tipos de
viviendas con determinado equipamiento urbano parecieran asociarse
a ciertas conductas antisociales, debido entre otras cosas a la falta de
espacios deportivos, de convivencia social, cultural, de salud, viviendas
muy pequeas y con espacios cerrados; as pues, el 33.5% de los casos
se concentraron en una sola zona geogrfica con estas caractersticas.
En cuanto al medio utilizado, los resultados guardan relacin con lo
encontrado por Jimnez (2003) siendo el suicidio traumtico (arma de
fuego o arma blanca) la primera forma utilizada. Finalmente en cuanto
a las variables relacionadas con el tiempo, los meses de mayo y junio
son los que acumulan el mayor porcentaje, siendo el domingo el da de
mayor frecuencia en que ocurre y el horario de las 18:00 a las 00:00
horas el ms elegido, lo que coincide con Rodrguez (1974), datos que
490 491
Bronfenbrenner, U. (1987). La Ecologa del desarrollo humano. Espaa: Paids.
Crdenas M., F. J. (2003). Espacios semiprivados de responsabilidad
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Silva, A. (2003). Conducta antisocial: un enfoque psicolgico. Mxico: Pax
Tabla 1. Propuestas de intevenciones por niveles
Nivel
Eliminacin o atenuacin de
factores de riesgo
Desarrollo y fortalecimiento de
factores protectores
I. Individuo
Identificar riesgo de suicidio en
los contactos con los servicios
generales de salud y de educacin
Identificar riesgo de
reincidencia despus del intento
suicida
Promover y apoyar os programas
de ejercicio para la salud y activacin
fsica, as como los espacios pblicos
de
recreacin y esparcimiento,
particularmente aquellos que
permiten la participacin de la familia
en su conjunto
Realizar programas que desarrollen
habilidades psicosociales en las
personas, como la autoestima, la
comunicacin asertiva y el apego
escolar
II. Familia
Promover el trnsito de las familias
disfuncionales hacia la funcionalidad.
Implementar un censo de familias
con presencia de conductas suicidas
para su atencin y seguimiento a
corto y largo plazo (APGAR Familiar)
Implementar el censo de familias
funcionales dentro de las localidades
Promover la formacin de familias
saludables a partir de la preparacin
de aquellas que apenas iniciarn la
convivencia matrimonial o de pareja
Promover el desarrollo de
habilidades de comunicacin al
interior de las familias
III. Comunidad
Identificar grupos e individuos en
riesgo en centros
educativos, laborales y
organizaciones sociales
Promover el desarrollo integral de
colonias y asentamientos humanos
de nueva creacin
Garantizar el equipamiento de las
colonias con aquellos servicios que
promuevan el desarrollo integral de
sus habitantes
IV. Sociedad
Campaas permanentes contra las
adicciones
Lucha frontal contra el narcotrfico
a gran escala y al menudeo
Lucha contra el trfico, posesin y
portacin ilegal de armas de fuego
Realizar programas de desarrollo y
fortalecimiento de los valores
Fortalecer las acciones a favor de
la promocin y fomento del desarrollo
humano integral: educacin, empleo,
salud y modificacin efectiva de los
servicios de salud mental
Difusin de las alternativas de
atencin que existen, tales como los
nmeros telefnicos de emergencia
para atencin en crisis (DIFETEL,
Cruz Roja, etc.)
PREVENCIN DEL SUICIDIO
Captulo 10
495
Estrategias de enseanza-aprendizaje para la
prevencin del suicidio y la intervencin en crisis
Desarrollo de un manual para las personas que facilitan el aprendizaje
sobre la intervencin en crisis y la prevencin del suicidio
Juana Irais Rangel Mendoza
1
Introduccin
La conducta suicida, es considerada como una urgencia psiquitrica
definida esta como la situacin en la que el trastorno de pensamiento,
del afecto o de la conducta son en tal grado disruptivos, que el paciente
mismo, la familia o la sociedad, consideran que requiere atencin inme-
diata, pueden presentarse en condiciones que, implican riesgo de dao
personal o interpersonal entre otros (Bulbena, A. 1991).
Datos estadisticos
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2006) Mxico ocupa
el cuarto lugar en Amrica Latina en nmero de suicidios, el Instituto
Nacional de Estadsticas y Geografa en el 2008 arrojo un registro de
4 mil 681, que equivalen a 4.4 suicidios consumados por cada 100 mil
habitantes en el pas y segn Documentacin y Estudios de Mujeres,
A.C (2009) al menos 20 personas intentan suicidarse por cada uno que
lo consigue, estas cifras son alarmantes y hacen evidente la necesidad
de acciones encaminadas a prevenir el suicidio, sin embargo las mani-
festaciones de la conducta suicida frecuentemente suceden en mbitos
diferentes a los servicios de salud especializados o las personas que
los sufren no acuden a los servicios sanitarios, dejando descubierta la
atencin de primer contacto con los benficos que esta aporta a las
personas con riesgo de suicidio.
1 Licenciada en Psicologa UASLP, Educadora en Diabetes Certificada, Certificada en Diseo e
Imparticin de Cursos (CONOCER). Mail: iraisrangel@hotmail.com, iraisrangel@yahoo.com.mx
ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO PREVENCIN DEL SUICIDIO
496 497
Propuesta de intervencin
La presente propuesta para habilitar en el tema de intervencin en cri-
sis es una herramienta conceptual y metodolgica para el entrenamiento
a personas que atienden crisis psicolgicas, o estn en posibilidad de
hacerlo por sus labores o el papel social que desempean, pretende
facilitar el proceso de enseanza-aprendizaje, y sobre todo es una
gua terico-prctica de cmo abordar el entrenamiento en la atencin
a la crisis y la evaluacin de la mortalidad a fin de proporcionar una
ayuda breve e inmediata de apoyo y rescate que promueva la estabilidad
emocional y facilite las condiciones de un continuo equilibrio personal,
actuando como un enlace eficaz entre la atencin de primer contacto y
un centro de atencin especializado.
Es una manual en el que se describe paso a paso lo que debe de
hacer la persona que funja como facilitadora para alcanzar el aprendizaje
en actitudes, habilidades y conocimientos de los y las participantes sobre
como impartir los primeros auxilios psicolgicos y realizar la evaluacin
de la mortalidad, as como el accionar correspondiente segn sea el
caso.
La propuesta esta esquematizada y organizada de tal forma que
facilita el aprendizaje y cuenta con diferentes mdulos para que la o las
personas a impartir el curso tenga todas las herramientas didcticas,
tcnicas de aprendizajes, evaluaciones, tiempos parciales y totales, perfil
del /la participante, espacio para el curso, cantidad de participantes,
incluye tambin el perfil sugerido para la persona quien imparte el curso
para que el alcance de objetivos generales y particulares tengan alcance.
A continuacin se describen algunos componentes del manual:
Perfil de la persona que imparte el entrenamiento
La finalidad de incluir este aspecto se centra en la importancia de
establecer un perfil que facilite el aprendizaje sobre el tema, en este perfil
se describen caractersticas de la persona a impartir el curso:
Formacin profesional:
Licenciatura en psicologa clnica o licenciatura en psicolo-
ga acentuada en rea clnica titulada /o, o medico /a psiquiatra
titulado/a.
Intervencin en crisis
La intervencin en crisis de primer orden o primera ayuda psicolgica
se presenta como un importante recurso para reducir los riesgos, permite
como objetivo principal el restablecer el enfrentamiento inmediato. Para
la persona en crisis lo esencial del problema es que l o ella se siente
incapaz de tratar las circunstancias abrumadoras confrontadas en ese
momento. La finalidad del ayudante es ayudar a la persona a que tome
las medidas concretas hacia el enfrentamiento de la crisis, que incluye
el manejo de sentimientos o componentes subjetivos de la situacin, e
iniciar el proceso de solucin de problemas (Slaikeu, A. 1988) es por
eso que se requieren programas de entrenamiento para personas de
diferentes especialidades y profesiones para que sean capaces de
proporcionar la primera ayuda psicolgica de manera eficaz con sus
subsecuentes beneficios, que en el caso del suicidio puede resultar
entre el consumar el suicidio o actuar como contenedor de la crisis
emocional, reducir los riesgos, la mortalidad y proporcionar enlaces
con los recursos de ayuda especficos.
A pesar de los nmeros estudios sobre las causas y la prevalencia
del suicidio en Mxico an son escasos los programas de entrenamiento
masivos sobre qu hacer ante la posibilidad de la conducta suicida,
especficamente sobre la aplicacin y el entrenamiento de la interven-
cin en crisis para prevenir los suicidios, en su mayora los programas
de habilitacin sobre el suicidio y la intervencin en crisis se dirige a los
profesionales de la salud mental, sin embargo el grueso de la poblacin
con otras especialidades, profesiones y ocupaciones cuentan con nulos
conocimientos sobre cmo atender una crisis cuando el riesgo para el
suicidio est presente, si consideramos que en Mxico entre 1970 Y
2007 el suicido registro un aumento de 275 % (INEGI, 2010), se hace
obvio la necesidad de incrementar acciones a favor de la prevencin y
la concientizacin sobre este problema, en donde se incluya el cono-
cimiento sobre deteccin, prevencin y causas, conductas de riesgo
relacionadas con el suicidio, y sobre todo que hacer ante la posibilidad
de presenciar una crisis emocional con riesgo suicida.
498 499
Actitudes:
Capacidad para reconocer y diferenciar sus posturas y valores
personales, as como los valores y posturas de otras personas.
Desarrollo de empata, tener una actitud conciliadora, respe-
tuosa y amable, pero a su vez mostrar firmeza, autoridad y lide-
razgo para conducir el aprendizaje.
Dinamismo.
Optar por recursos pedaggicos que evidencien que todas las
opiniones y participaciones se escuchan y toman en cuenta.
Capacidad autocritica, actitud propositiva y abierta.
Apertura para el trabajo en equipo.
Este perfil y el apego puntual a estas caractersticas personales
favorecern la creacin de nuevos aprendizajes, considerando que la
complejidad del tema requiere no solo de profesionales experimentados
sobre el tema de suicidio e intervencin en crisis, es necesario que ade-
ms cuente con desempeos pedaggicos y actitudinales para favorecer
el alcance de los objetivos del curso.
Perfil de las personas participantes
Se sugiere tambin los aspectos de debe de poseer las personas a
participar antes de iniciar el curso para la mejor comprensin, desarrollo
de habilidades y conocimientos en los temas de intervencin en crisis
y evaluacin de la mortalidad.
Escolaridad:
Estudios mnimos de preparatoria
Actividades Laborales:
Indistintas
Personas que por sus actividades laborales u ocupacionales
tengan la posibilidad de tener contacto con una persona en situa-
cin de crisis con o son riesgo suicida.
Manejo de tratamientos y tcnicas psicoteraputicas.
Conocimientos y experiencia (por lo menos de 4 aos) en abor-
dajes psicoteraputicos.
Conocimientos tericos y experiencia de aplicacin de modelos
de Intervencin en crisis.
Manejo de tcnicas de entrevista y escucha activa.
Manejo de tcnicas para el fortalecimiento para la autoestima,
comunicacin asertiva, manejo de sentimientos, control de la ira,
relajacin, toma de decisiones y solucin de problemas.
Conocimientos tericos y experiencia en el manejo de casos de
suicidio y evaluacin de la mortalidad.
Conocimientos sobre las teoras de aprendizaje y su aplicacin
prctica.
Manejo de tcnicas ldicas para el desarrollo de competencias
y habilidades.
Habilidades:
Creatividad y capacidad para improvisar y ajustar las tcnicas
de aprendizaje.
Capacidad de comunicacin no verbal.
Capacidad para comunicarse verbalmente con fluidez y buena
diccin, y para adecuar su lenguaje cuando transmite informacin
a diferentes personas.
Asertividad, contar con habilidades que permitan decir lo que se
piensa, sin descalificar, lastimar o violentar a los y las participantes.
Capacidad de sntesis. Poseer habilidades para resumir las
aportaciones.
Tolerancia.
Planeacin.
500 501
se desenvuelven, (Knowles, M. 2001) se utiliza como sostn las aporta-
ciones de diferentes teoras del aprendizaje, tales como:
-Teora del aprendizaje significativo
-Teora cognoscitiva
-Teora constructivista
-La andragoga ya que es una de las ciencias de la educacin,
que tiene como finalidad facilitar los procesos de aprendizaje en
el adulto a lo largo de su vida (Castro, M. 1990) o como lo describe
Knowles, M. (2001): el arte o ciencia de ayudar a aprender a los
adultos, basndose en suposiciones acerca de las deferencias
entre nios y adultos.
La andragoga permite orientar la capacitacin hacia la promocin de
aprendizajes significativos, la utilizacin de tcnicas y mtodos de ense-
anza para el descubrimiento y solucin de problemas de la realidad
inmediata, considerando siempre la manera de aprender en los adultos.
Materiales didcticos
El material sugerido para llevar a cabo el curso son variados y de
acuerdo a las tcnicas instruccionales y los objetivos particulares por
ejemplo: tarjetas, rotafolios, historietas o casos representativos de la con-
ducta suicida, instrumentos de evaluacin del aprendizaje, entre otros.
Tcnicas instruccionales
Son todas las actividades especficas descritas paso a paso en el
manual para facilitar el aprendizaje, cada tcnica esta especficamente
diseada para abordar el tema o subtema que en orden secuencial se
presenta, y considera para su utilizacin, los objetivos, la poblacin
meta, el tiempo para cada actividad, y los recursos y materiales didc-
ticos para su aplicacin, se utilizan diferentes tcnicas, como ejemplo:
tcnica expositiva, dialogo-discusin, tcnica demostrativa, entre otras.
Edad:
Mnimo con 20 aos de edad.
Actitudes:
Actitud respetuosa con el/la facilitador /a y otros /as
participantes.
Inters genuino por el aprendizaje sobre el tema.
Disposicin para el aprendizaje ldico.
Personas con disponibilidad de tiempo para cubrir todo el con-
tenido del curso.
Cantidad de participantes
Se sugiere para el aprovechamiento, desarrollo y adquisicin de
conocimientos del curso una cantidad de participantes no mayor a 20
personas.
Espacio para el curso
De acuerdo a las actividades y tcnicas de aprendizaje se lleven a
cabo se proponen varios aspectos con respecto al espacio como: un
saln amplio, bien ventilado y en un espacio privado contar con sillas
movibles que permitan su traslado de un lado a otro del saln, entre
otros, incluye tambin recomendaciones sobre el servicio de cafetera
y alimentos sugeridos, y algunos con restricciones como es el caso de
alimentos con alto contenido de azcar.
Estrategias de enseanzaaprendizaje
Por la naturaleza del tema y la necesidad que este exige en el desa-
rrollo de habilidades personales el curso en su mayora se aborda a
travs de tcnicas ldicas, entendiendo el aprendizaje como el proceso
de adquisicin de conocimientos y/o habilidades que generan cambios
en la conducta, comportamiento y esquemas de percepcin con lo que
las personas organizan la informacin que proviene del entorno en que
502 503
Conclusiones
Esta propuesta metodolgica es una herramienta que pretende dar
soporte a las personas que facilitan el aprendizaje sobre el tema de la
Intervencin en crisis y la prevencin del suicidio, ofrece un esquema
de trabajo esquematizado y practico con objetivos y actividades espe-
cficamente diseados para el alcance del aprendizaje sobre el tema,
sus contenidos apunta a garantizar y eficientar el aprendizaje, promueve
el generar acciones bien diseadas y de impacto a mayor poblacin.
El apego a esta propuesta educativa y el respeto a los lineamientos
que en l se establecen permitir que los conocimientos sobre la inter-
vencin en crisis con o sin conducta suicida presente se extienda a las
personas que se desempean en diferentes ocupaciones o labores,
fortaleciendo de manera robusta y con gran impacto actividades enca-
minadas a la prevencin del suicidio.
Las acciones que aqu se proponen ayuda a solventar la gran
demanda de atencin, acerca la posibilidad de desarrollar conocimien-
tos sobre la prevencin del suicidio y sobre todo la intervencin en crisis
a personas que tpicamente no son consideradas para intervenir en la
primera ayuda psicolgica pero que sin embargo se enfrentan a este
tipo de circunstancias, ofrece la posibilidad de optimizar recursos eco-
nmicos, institucionales y profesionales
Contribuye tambin a generar una conciencia social con enfoque de
accin, sobre la responsabilidad de la prevencin de los suicidios en la
sociedad donde todos y todas estamos involucrados y con responsabi-
lidad a favor de la prevencin del suicidio.
Evaluacin del aprendizaje
La evaluacin es un proceso sistemtico y planificado que nos ayuda
a obtener informacin til para valorar si la planeacin, la conduccin
de los temas y las estrategias de aprendizaje favorecieron al logro de
los resultados esperados.
El propsito de la evaluacin es verificar el grado de conocimien-
tos, habilidades y actitudes que paulatinamente lograran los y las par-
ticipantes sobre el tema de los primeros auxilios psicolgicos durante
el entrenamiento, el diseo de los instrumentos de evaluacin permite
corroborar y medir si los objetivos particulares y generales son satisfac-
torios o es necesario realizar ajustes al aprendizaje a fin de alcanzarlos,
el diseo del plan de entrenamiento incluye en las evaluaciones las
puntuaciones y calificaciones satisfactorias para cada tipo de evaluacin,
de la misma forma orienta a o la facilitador/a para emprender acciones
en caso de no alcanzar los objetivos deseados.
Cuenta con varios momentos y tipos de evaluacin:
Evaluacin diagnstica, formativa (en donde se verifica el grado en que
se estn logrando los objetivos durante el proceso de enseanzaapren-
dizaje), formativa, sumativa o final y evaluacin de satisfaccin.
Compromisos personales
El curso cuenta con la programacin para generar compromisos per-
sonales en torno al aprendizaje sobre el tema, esta actividad permite la
reflexin y el autoanlisis para generar acciones y compromisos sobre
el desempeo futuro en el tema del entrenamiento.
Orden de los temas y subtemas
El orden y secuencia de los temas estn estratgicamente diseados
para la comprensin y el desarrollo de habilidades de menor a mayor
grado de complejidad, de esta manera el aprendizaje se facilita, y el /
la participante va generando aprendizajes sucesivos, la meta es que a
travs de estos el objetivo general del entrenamiento se cubra. Algunos
de los temas abordados son: suicidio, crisis, primera ayuda psicolgica,
evolucin de la mortalidad entre otros.
504 505
Importancia de las medidas preventivas
en el combate a la depresin e
ideacin suicida en adolescentes
Ma. Del Roco Ramrez Ramrez
1
Introduccin
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, la depresin se
caracteriza por una tristeza y una prdida de inters constantes, que se
acompaan de sntomas psquicos, comportamentales y fsicos. A nivel
mundial est clasificada como la causa ms importante de discapacidad.
(WHO, 2010).
En Mxico, la depresin ha afectado por lo menos una vez en su
vida a 40% de la poblacin, es decir, a casi tres millones de personas.
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquiatra, el
trastorno depresivo mayor se encuentra entre los cinco trastornos con
mayor presencia en la poblacin mexicana. Dicho estudio muestra que
la adolescencia y la etapa madura son las dos etapas donde existe un
mayor riesgo que se presente. Cerca de la mitad de los trastornos men-
tales se manifiestan antes de los 14 aos. Se calcula que aproximada-
mente el 20% de los nios y adolescentes del mundo tienen trastornos
o problemas mentales, en todas las culturas. (WHO, 2010).
En este trabajo se realiz una revisin sobre factores que detonan la
depresin e ideacin suicida en adolescentes, con la finalidad de pre-
sentar una propuesta de prevencin de este padecimiento.
Objetivo
Conocer y analizar algunas de las variables psicosociales que inter-
vienen en la presencia de depresin e ideacin suicida en adolescen-
tes, con la finalidad de proponer medidas de prevencin.
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506 507
salud a travs de determinadas creencias. El siguiente paso consiste en
ensearles habilidades de automanejo para que logre un mejor control
de las situaciones. La tercera fase es practicar y experimentar el uso
de estas tcnicas y el manejo de estrategias a nivel cognitivo, afectivo
y conductual para que concrete la prctica de conductas saludables.
El cambio de actitudes y creencias es indispensable, para que una
persona adopte las conductas saludables. Desde los enfoques cogni-
tivo-conductuales se tiene en cuenta, adems, las variables internas
(cogniciones) entre las que se incluyen lo que las personas se dicen a
s mismas acerca de sus conductas de salud. Una vez modificadas las
creencias de las personas, es menester guiarlas hacia la adquisicin de
hbitos que culminen en una conducta saludable.
En diversos estudios se ha comprobado que los programas sistem-
ticos de ejercicios fsicos son esenciales para la salud psicofsica de las
personas, debido a que incrementan los movimientos de articulaciones
y msculos, fortalecen la musculatura del cuerpo, incrementan la resis-
tencia y reducen la fatiga y ansiedad.
La buena dieta y controlar el peso son conductas relacionadas con
mantener una buena salud, pues dotan al organismo de los nutrientes
necesarios para un ptimo funcionamiento. Esta conducta tambin est
regulada por las creencias de autoeficacia.
Se considera que la prctica de la actividad fsica tiene una gran
importancia higinica preventiva para el desarrollo armnico de nios y
adolescente y para el mantenimiento del estado de salud. La prctica
de cualquier deporte conserva siempre un carcter ldico y pudiera ser
una buena medida preventiva y teraputica, ya que conlleva aspectos
sociales, ldicos e incluso bioqumicos que favorecen el desarrollo de
las potencialidades del individuo (Cevallos, 2000; en Florentino, 2004).
Se han desarrollado trabajos centrados cada vez ms en la prctica
fsica y deportiva como va de insercin y ajuste social, y sus aplica-
ciones a la salud y el bienestar. Se ha descubierto que los sujetos con
sobrepeso responden al tratamiento conductual cuando disponen de un
alto sentido de eficacia y una localizacin interna de control. Adems,
que la autoeficacia opera mejor en conjunto con los cambios generales
del estilo de vida, lo cual incluye el ejercicio fsico y el apoyo social.
En el siguiente apartado abordar, el problema de depresin e intento
suicidad en adolescentes, en el cual retomar los puntos analizados
en esta primera seccin, con la finalidad de lograr una propuesta de
Desarrollo
Los altos costos econmicos generados en los pases y el precio
pagado en calidad de vida de la poblacin mundial, ha llevado desde los
aos sesentas a una reflexin global sobre la conveniencia de enfocar
los esfuerzos de los gobiernos a la bsqueda del cuidado de la salud
y la prevencin, en lugar de solamente trabajar por las soluciones a
enfermedades generadas por los hbitos y conductas desfavorables
para el desarrollo de una vida plena.
As pues se aborda un nuevo paradigma para la salud, entendida sta
como el goce de un alto nivel de bienestar fsico, mental y social. Este
nuevo modelo implica una perspectiva positiva de la salud, que com-
prende el bienestar y el desarrollo humanos y la por ende, una buena
calidad de vida. Los seres humanos no pueden clasificarse simplemente
como sanos y enfermos, pues no se trata de un asunto dicotmico, sino
que el estado de salud es un proceso continuo, que va desde un estado
mnimo hasta llegar al mejor posible.
La OMS defini en 1987 la promocin de la salud como el proceso
de capacitar a la poblacin para que aumente el control sobre su propia
salud y la mejore. (Florentino, 2004).
Los siete hbitos que permiten reducir el riesgo de enfermar son:
Dormir siete u ocho horas diarias, desayunar diariamente, no comer
alimentos entre comidas, mantener el peso adecuado a la talla, no fumar,
tomar alcohol moderadamente, practicar una actividad fsica regular.
(Belloc, 1972; en florentino, 2004).
Los adultos adems de ser responsables de su salud, son tambin
encargados de la salud de nios y adolescentes. Los programas de
salud dirigidos a nios y adolescentes tiene varias finalidades como
son el disminuir las tasas de mortalidad incrementando conductas salu-
dables, modificar comportamientos de riesgo, dar atencin oportuna,
promover comportamientos de autocuidado de la salud, prevenir prcti-
cas de riesgo, as como brindar servicios de atencin integral de salud.
(Florentino, 2004).
Las terapias cognitivas se concentran principalmente en la identifica-
cin y modificacin de los pensamientos, creencias, procesos y estruc-
turas cognitivas de un individuo. A los pacientes se les ensea, primero,
a reconceptualizar el problema desde un punto de vista cognitivo y a
comprender cmo el mismo mantiene las conductas nocivas para su
508 509
mayor revisado en Garcia, 1998; el comportamiento depresivo aparece
como la resultante de un conjunto de conductas problema que interac-
cionan entre s para potenciarse. La obesidad genera una mala imagen
fsica, y un autoconcepto negativo, que conducen a un rechazo de s
misma, con retraimiento social y ansiedad generalizada. A su vez, la falta
de habilidades sociales contribuye a mantener e incrementar su ansie-
dad social, imposibilitando comportamientos autoafirmativos y asertivos
e impidiendo el reforzamiento social positivo.
Otro artculo revisado fue el de Tang, 2010; ese estudio busc la rela-
cin que existe entre el peso real de los adolescentes, su autoconcepto
sobre el peso que se tiene y los sntomas de depresin y ansiedad,
entre jvenes de China.
De la muestra de 1144 adolescentes chinos que se seleccion al
azar a partir de cuatro escuelas en Wuhan, China, entre ellos 665 nios
y 479 nias con edades comprendidas entre 10 y 17 aos. Las nias
eran ms propensas a percibirse errneamente como personas con
sobrepeso. Los adolescentes que se perciban con sobrepeso tuvieron
ms probabilidades de experimentar sntomas depresivos y de ansie-
dad, que aquellos que se perciben como normales y/o con bajo peso.
Sin embargo, se encontr que no es la variable real la que provoca un
efecto negativo, sino el peso que percibe que tiene la adolescente, es
decir, se trata de un problema de acutoconcepto. (Tang, 2010).
Otro estudio tuvo que ver con identificar la relacin entre depresin,
rendimiento escolar y dinmica familiar. En este estudio participaron
245 escolares adolescentes, evaluados por medio de los inventarios de
depresin de Kovacks y de Zung, as como la relacin entre tres instru-
mentos que valoran las relaciones familiares.
No se encontr una relacin definitoria entre las tres variables, pero
s en pares, es decir entre depresin y rendimiento escolar o depresin
con dinmica familiar. (Galicia, 2009).
Gonzlez et. al.(2003), encontraron que los estudiantes de un pro-
medio de 13.7 aos de edad, con depresin y/o ideacin suicida tienen
ms conflictos con padre/madre, y reportan que sus padres discuten por
problemas econmicos; los jvenes tienen menor autoestima y no tienen
una buena relacin con padre/madre; son impulsivos y usan respuestas
de afrontamiento agresivas.
Para los factores encontrados como causantes de la depresin en
adolescentes se propone incluir en la terapia de chicos ya afectados
prevencin de este mal, sabido como creciente en la sociedad mexicana.
La depresin infantil y del adolescente puede caracterizarse por la
presencia de una serie de sntomas de forma cclica o peridica, a
saber: tristeza, autoimagen negativa, excesivo autocriticismo, retrai-
miento, excesiva preocupacin por la muerte, y dificultades de sueo
(Poznanski y Zrull, 1970, en Florentino 2004).
Existen sntomas que pueden ayudar a indicar la existencia de
sndrome depresivo en adolescentes: trastorno del sueo, temor a la
muerte, retraimiento social, absentismo escolar, quejas somticas,
conducta agresiva y ansiedad general. Se presenta un espectro de sn- Se presenta un espectro de sn-
tomas con las manifestaciones agresivas en uno de sus extremos y
las de ansiedad en el otro. Los adolescentes, de once a quince aos,
manifiestan ms habitualmente conductas agresivas. (Garcia, 1998).
Hay modelos de corte conductual, que explican la depresin, por
ejemplo para Ferster la depresin es entendida como un cuadro de
debilitamiento o inhibicin generalizada del comportamiento como con-
secuencia de una prdida, retirada o disminucin del refuerzo desde el
entorno social.
Lewinsohn describe las dificultades del individuo para la obtencin del
refuerzo perdido como causa central en el mantenimiento de la depre-
sin. Las vas que pueden conducir a un bajo nivel de reforzamiento
son: la ineficacia del propio reforzador, la escasez de acontecimientos
reforzantes asequibles y la falta de conductas sociales necesarias para
alcanzar los reforzadores asequibles.
Beck centra la explicacin de la depresin en las distorsiones cogniti-
vas y en las interpretaciones que el sujeto hace de los acontecimientos.
Para Seligman, las personas deprimidas han aprendido que los efec-
tos que siguen a sus conductas son incontrolables, presentan: dficits
cognitivos, dficits motivacionales y dficits emocionales.
Estos modelos van acompaados de instrumentos de evaluacin que
se utilizan para medir el grado de depresin que presenta el adolescente.
(Garcia, 1998).
Para la realizacin de este ensayo revis cuatro artculos sobre casos
de depresin en adolescentes y uno ms sobre ideacin suicidad, y pude
rescatar de que sealan como los factores causantes de este trastorno:
El bajo rendimiento escolar, la dinmica familiar, el autoconcepto rela-
cionado con el peso y la percepcin incierta del futuro.
En el estudio de caso de una adolescente con sntomas de depresin
510 511
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medidas remediales como:
Reconstruir un concepto positivo de s mismos, tanto en el mbito ps-
quico como fsico, y para ello.-Mejorar las habilidades de comunicacin
para evita la marginacin social y abordar una mejor dinmica familiar.
Inducir cambios en el modo predominante de afrontar las situaciones.
Motivar al adolescente a ver hacia el futuro. Fijar metas y objetivos
para un desarrollo integral.
Las medidas preventivas que se proponen deben ser promovidas
desde el seno familiar y en el ambiente escolar, para que su impacto
sea el adecuado:
Ejercicio fsico, tal vez practicar algn deporte.
Dinmica familiar de armona, respeto y reconocimiento de logros
individuales.
Establecimiento de objetivos personales y familiares en conjunto.
Alimentacin sana y equilibrada, acorde con los requerimientos
nutricionales.
Ejercicios para la mente, juegos de mesa en familia, resolucin de
crucigramas, acertijos, rompecabezas, comenzando desde que los hijos
son pequeos.
Conclusiones
Tal como lo reconoce la Organizacin Mundial de la Salud, la preven-
cin es el tema ms relevante en la conservacin de una buena calidad
de vida en materia de salud. Los problemas de depresin e ideacin
suicida pueden prevenirse, evitando inapropiadas conductas familiares
que los ocasionan, cuidando la alimentacin saludable de los hijos, la
prctica de un deporte, fomentando el ejercicio en el seno familiar y
propiciando un ambiente de respeto y valoracin hacia la persona, pues
los adultos tienen la responsabilidad de cuidar su salud y proteger la de
los nios y adolescentes, otorgando una enseanza ejemplar de buenas
prcticas para el desarrollo fsico y mental de los menores desde que
son pequeos.
513
Esquemas Cognitivos: una propuesta
para el estudio, prevencin y tratamiento
de la conducta suicida
Luis Mauricio de Jess Escalante Sols
1
Introduccin
El suicidio es un serio problema de salud mental y una problemtica
social que cada da va en aumento (Snchez-Lacay, Parrilla-Cruz y
Pagn-Castro, 1985) Hasta ahora no se ha encontrado una causa nica
que lo provoque, solo un grupo numeroso de variables biopsicosociales
que si se combinan en un momento preciso, pueden orillar a una per-
sona privarse voluntariamente de la vida, lo anterior solo nos refleja la
complejidad del fenmeno (Pinto Loria, Serrano Pereira y Flores Galaz
1998).
El suicidio es considerado en casi todas partes como una de las ms
frecuentes causas de muerte (OMS, 1995). Los investigadores coinciden
en afirmar que cualquier persona puede cometer el suicidio, este se ha
observado tanto en nios como adolescentes y en adultos, en perso-
nas de cualquier nivel social, nivel acadmico-educativo y de cualquier
orientacin religiosa o filosfica. (Pagan, Parrilla & Snchez, 1982).
El suicidio es una problemtica contempornea y creciente, lo que
implica la necesidad de establecer definiciones precisas que lleven a
la identificacin de los factores de riesgo y de proteccin; tomando en
cuenta que las bases del suicidio son multifactoriales y complejas. Estas
labores de prevencin apoyan principalmente en el enfoque de riesgo y
en el conocimiento de sus principales mecanismos psicosociales (Pinto
Lora, 2000).
Una actuacin preventiva supone conocer las variables que gene-
ran el problema y su posible solucin, las conductas que se deberan
514 515
ganando importancia como modelo que favorece nuestra comprensin
de los trastornos emocionales y conductuales. (Freeman, 2004).
La terapia cognitiva es un modelo psicoteraputico a corto plazo,
activo, directivo, estructurado, colaborador, psicoeducacional y dinmico.
El principal centro de inters de los modelos cognitivo-conductuales
consiste en ayudar al paciente a examinar la manera en la que l o
ella construyen y entienden el mundo (cogniciones) y a experimentar
con nuevas formas de respuesta (conductual). Comprendiendo la forma
idiosincrsica en que l o ella se percibe a si, el mundo y la experiencia,
y las perspectivas de futuro, puede ayudarse al paciente a modificar las
perspectivas negativas y a comportarse ms adaptadamente, as como
incrementar las destrezas del paciente para que este pueda manejar con
ms efectividad las exigencias de la vida y por lo tanto tenga mayor sen-
sacin de control y autoeficacia en las situaciones de estrs (Freeman,
Caro, Sememari).
Varias investigaciones han asociado la ideacin suicida con depre-
sin, los pensamientos disfuncionales y los eventos de vida negativos
(Adams & Adams, 1996, Philippi & Rossell, 1995). Otros estudios han
encontrado que las actitudes disfuncionales juegan un rol moderador
entre los eventos negativos y los subsiguientes niveles de disforia (Kwon
& Oei, 1992). De la misma manera, la baja autoestima ha sido consis-
tentemente relacionada con la conducta suicida (Yang & Clum, 1996).
La distorsiones cognitivas, ampliamente estudiadas por Beck (1967),
es como los individuos perciben de forma equivocada las situaciones, de
tal manera que el esquema se refuerza acentuando la informacin que
confirma el esquema y minimizando o negando cualquier informacin
que va a contradecirlo.
Las distorsiones cognitivas se manifiestan mediante esquemas,
los esquemas o presunciones bsicas sobre la vida del individuo. Las
estructuras cognitivas se organizan jerrquicamente e incluyen una
muestra coordinada de principios abstractos sobre uno mismo, el mundo
y las relaciones, pensamientos especficos y mecanismos de manejo
derivados de estas presunciones, y una muestra de mecanismos de
procesamiento cognitivo que sirven para dirigir la atencin y mediar la
percepcin, codificar y recobrar acontecimientos especficos (Neisser,
1967).
Los esquemas juegan un papel importante en el procesamiento de
informacin. Los esquemas ayudan a las personas a navegar en sus
desarrollar en la poblacin a fin de que los daos fueran menores, los
procedimientos o mtodos de cambio de dichas conductas y los procedi-
mientos metodolgicos que hagan posible valorar los efectos de nuestra
intervencin (Gmez, 2005).
Es por todo lo anterior que ante la necesidad de responder a la pro-
blemtica del suicidio numerosos investigadores se han aproximado al
estudio del fenmeno desde diferentes perspectivas como la legal, la
sociolgica, la biolgica y la psicolgica. (Serrano, 2002).
La Psicologa como ciencia social y de la salud, tiene mucho que
aportar para la comprensin y prevencin del suicidio, que es un fen-
meno cuya esencia es psicolgica aunque en l influyen factores de
otras dimensiones.
Los modelos cognitivos en psicologa se basa en que no son los
acontecimientos en s mismos los que provocan malestar en las per-
sonas sino el modo en el que stas interpretan dichos acontecimientos
(Ellis, s/f,Beck, 1976; Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979). Pues entiende
al ser humano como un procesador activo de informacin, que construye
en parte su propia realidad con base en las diferentes experiencias que
adquiere a travs de su vida, y a partir de dichas experiencias podr ir
seleccionando, transformando, decodificando, almacenando, recordando
sus experiencias y vivencias. (Pozo, 2002; Sememari 2000, Goldfried,
2003).
De esta manera las cogniciones se convierten en el elemento deter-
minante de las emociones y conductas de las personas. Pues las per-
sonas procesan la informacin, la cual se constituye en el sistema de
creencias del sujeto, con las estructuras o esquemas cognitivos como
piedra angular de dicho sistema (Pozo, 2002, Sememari 2000, Goldfried,
2003).
La teora cognitiva de Beck (1987) expone la manera negativa en que
el individuo percibe su mundo, su futuro y a s mismo/a, lo que es cono-
cido como la trada cognitiva. Esta teora sugiere que los pensamientos
negativos juegan un papel principal en el desarrollo y mantenimiento de
la depresin (Wilkes, Belsher, Rush, & Ellen, 1994). Una autoevaluacin
negativa es conceptualizada como otro factor en el desarrollo y manteni-
miento de la depresin de acuerdo con la teora cognitiva (Beck, 1967).
Reconocer la dificultad y las posibles consecuencias del trabajo con
los pacientes suicidas es esencial para el uso de un modelo de trata-
miento efectivo a corto plazo. A este respecto, la terapia cognitiva est
516 517
b) Llevan a emociones intensas y disfuncionales, conductas
autodestructivas, experiencias interpersonales negativas o
perjudicar a los dems.
c) Interrumpen poderosamente la habilidad de los individuos
para lograr sus necesidades bsicas incluyendo: autodeter-
minacin, independencia, relacin interpersonal, validacin,
espontaneidad y lmites realistas.
Los esquemas disfuncionales tempranos se mantienen rgidamente y
son difciles de cambiar, dado que abarcan el ncleo individual del sen-
tido de s mismo. Se perpetan mediante 3 mecanismos: las distorsiones
cognitivascon las que los individuos perciben de forma equivocada las
situaciones, los patrones vitales, cuando el individuo realiza patrones
inconsciente, y permanecen en situaciones y relaciones que disparan
y perpetan el esquema, por ltimo los estilos de afrontamiento y res-
puestas desadaptativas al comienzo de sus vidas para poder adaptarse
a los esquemas, de manera que estas estrategias o estas respuestas
desadaptativas facilitan que no tengamos que experimentar las emo-
ciones intensas y arrolladoras que normalmente causan los esquemas
(Young, 1994).
Los esquemas desadaptativos tempranos surgen de a) necesidades
emocionales centrales, b) experiencias de vida tempranas, y c) el tem-
peramento emocional. (Young y cols., 2003).
Los esquemas serian una consecuencia de necesidades emocio-
nales bsicas que no se lograron alcanzar en la infancia, y que estn
relacionadas con cinco grupos de necesidades bsicas:
d) Lograr un apego seguro con las otras personas en relacin
e) La autonoma, la competencia y la sensacin de identidad
f) La libertad para expresar nuestras necesidades y nuestras
emociones validas
g) La espontaneidad y el juego
h) Los limites realistas y el autocontrol
En relacin a las experiencias tempranas de la vida el modelo plantea
que estas experiencias infantiles perjudiciales serian el origen principal
de los esquemas disfuncionales tempranos, estas pueden darse con
interacciones con el mundo y con los otros, sirven de mapas mentales
para organizar y hacer que las cosas tengan sentido para la persona,
con frecuencia los esquemas la llevan a atender selectivamente cierta
informacin y a ignorar otras (Goldfried, 2003).
Posterior a esto y siguiendo la misma lnea, Jeffrey Young (1994)
desarrollo un modelo centrado en esquemas que representa una nueva
e innovadora ampliacin del modelo de la terapia cognitiva tradicional
de Beck (1979).
La terapia centrada en esquemas se presenta como una terapia tcni-
camente eclctica, ya que se incorporan diversas tcnicas y herramien-
tas tomadas de modelos teraputicos diferentes a la terapia cognitiva
estndar, pues combina elementos no solo de las escuelas cognitivo-
conductuales, sino de la teora del apego, la gestalt, perspectivas cons-
tructivistas y elementos psicodinmicos (Caro, 2007).
El modelo focalizado en esquemas contiene varias modificaciones
importantes al trabajo original de Beck. Esos cambios incluyen un mayor
nfasis en la relacin teraputica, el funcionamiento interpersonal y las
emociones. As como el hecho de que presta mayor atencin a los acon-
tecimientos de la primera infancia como determinantes de los problemas
del adulto (Caro, 2007).
En su modelo Young (1990, 1994) aporta el concepto de esquemas
desadaptativos tempranos (EDT) los cuales son temas amplios, esta-
bles y duraderos, concernientes al s mismo y a sus relaciones con los
dems que se desarrollan y elaboran a lo largo de toda la vida de los
individuos. Estos se presentan de manera multifactica, con componen-
tes cognitivos, emocionales, interpersonales y conductuales. Los EDT
estn generalmente fuera de la conciencia, aunque las personas pueden
ser entrenadas para identificarlos mediante un amplio rango de tcnicas.
Los esquemas desadaptativos tempranos tienen varias caractersti-
cas que los definen (Young, Weinberger y Beck, 2001):
a) Se originan prematuramente en la vida y son crnicos a
menos que sean tratados. Normalmente se desarrollan por
la acumulacin de interacciones negativas tempranas con
otras personas significativas (padres, hermanos, miembros
de la familia amigos), ms que por un nico acontecimiento
traumtico.
518 519
esquemas estara en familias con un estilo de crianza permisivo, indul-
gente y sin direccin (Young y Klosko, 1994).
La cuarta dimensin se denomina Orientacin a los Dems e implica
un nfasis excesivo en los deseos y sentimientos de los dems. Incluye
dos esquemas: Auto-sacrificio y Subyugacin. Segn McGinn y Young
(1996), muchas veces el origen de estos esquemas hay que encontrarlo
en familias que se basan en la aceptacin condicionada. En ellas, el
nio o la nia debe suprimir aspectos importantes de si mismo/a a fin
de obtener atencin, cario y aprobacin por parte de sus padres; de lo
contrario puede ser castigado.
Por ltimo, la dimensin de Vigilancia Excesiva e Inhibicin incluye los
esquemas de Inhibicin Emocional y Estndares Inalcanzables. Estos
esquemas tienen su origen en familias severas, con un estilo de crianza
punitivo. Los valores fundamentales de estas familias suelen ser la eje-
cucin correcta, el logro, el perfeccionismo, la evitacin de errores y el
cumplimiento de las normas (Young y Klosko, 1994).
Cabe aclarar que Young (2003) distingue en su modelo entre los
componentes del esquema y las conductas. Es decir, los esquemas se
componen, como hemos visto, de recuerdos, emociones, sensaciones
corporales y cogniciones, pero no de conductas. La conducta formara
parte del estilo de afrontamiento, para Young el esquema dispara la
conducta.
El tratamiento del esquema tambin supone un cambio conductual
ya que los pacientes aprenden a reemplazar estilos de afrontamiento
desadaptativos por otros ms adaptativos y se asume lgicamente que
esta va a ser la meta ultima del proceso teraputico (Young, 1990).
Hablando del tratamiento se puede decir que cuando el tiempo dis-
ponible es limitado, la terapia centrada en esquemas puede ser breve,
de 15 sesiones o significativamente ms larga para pacientes difciles
o cuando se dispone de tiempo. En algunos casos, la terapia puede
extenderse de los nueve meses al ao, o incluso alargarse ms con
pacientes limtrofes. La mayora de los pacientes son vistos una vez
a la semana, aunque los clientes acuden, inicialmente, dos veces a la
semana (Caro, 2007).
El tratamiento consiste en dos fases, evaluacin y educacin y cam-
bio. Los objetivos de evaluacin en esta fase son la identificacin y
activacin de los esquemas desadaptativos tempranos que son parti-
cularmente relevantes para el cliente y educarle sobre el papel de esos
cualquier relacin significativa tanto familia, amigos, comunidad (Caro,
2007).
Esto no quiere decir que irremediablemente las experiencias en la
infancia determinan totalmente los esquemas que regirn nuestra per-
sonalidad y por ende nuestro comportamiento, para esto seala Young
(1999) puede que se creen estilos de afrontamiento/enfrentamiento
respecto al esquema, que los pueden llevar a reaccionar de diversas
maneras o el desarrollo modos selectivos de personalidad.
Young (1994) identifico dieciocho esquemas desadaptativos tempra-
nos que se agrupan en cinco dimensiones o dominios. Describiremos
aqu estas cinco dimensiones y los esquemas especficos que contiene
cada una.
La primera dimensin es la de Desconexin y Rechazo incluye
esquemas que implican la expectativa de que las necesidades pro-
pias de seguridad, aceptacin y respeto no van a ser cubiertas por los
dems. Algunos de los esquemas incluidos en este dominio son los
denominados Abandono/Inestabilidad, Privacin Emocional, Abuso, e
Imperfeccin/Culpa. Los esquemas anteriores surgen habitualmente
como resultado de experiencias tempranas de separacin y rechazo o
de ambientes familiares fros, impredecibles o abusadores (Mc Ginn y
Young, 1996).
La segunda dimensin, denominado Autonoma Deteriorada, consiste
en una visin negativa de uno/a la mismo/a y del ambiente en cuanto a
la capacidad para tener xito o para funcionar independientemente de
los dems. Incluye esquemas como el de Dependencia, Vulnerabilidad
al Dao o a la Enfermedad, Apego y Fracaso. Estos esquemas tendran
su origen habitualmente en familias que cuestionan las capacidades
del nio/a para actuar de forma autnoma o que le sobreprotegen. Por
ejemplo, el esquema de Dependencia suele estar asociado a unos
padres sobreprotectores que toman decisiones por el hijo/a y resuelven
todos sus problemas. En el caso del esquema de Fracaso, Young y
Klosko (1994) han identificado circunstancias tales como unos padres
muy crticos con respecto a la ejecucin del nio/a en el colegio o en
los deportes.
La tercera dimensin recibe el nombre de Limites Deteriorados y se
caracteriza por dificultades a la hora de establecer lmites internos y
de responsabilizarse respecto a los dems (Young, 1999). Incluye dos
esquemas: Grandiosidad y Autocontrol Insuficiente. El origen de estos
520 521
encuentran algunos padecimientos psiquitricos como son la depresin,
la personalidad anormal, la esquizofrenia y el abuso de sustancias
as como factores afectivos y trastornos de personalidad que desgra-
ciadamente, muchos de de ellos que han realizado un acto suicida, o
nunca han recibido ayuda profesional o estn insuficientemente tratados
(Douglas ,1999 y Fife, 2002) Es por ello que originalmente Young desa-
rroll su modelo para conceptualizacin y tratamiento de pacientes con
trastornos de la personalidad y casos particularmente difciles que no
respondan fcilmente a la terapia cognitiva tradicional (Caro, 1997) y
dadas sus caractersticas es una propuesta interesante la identificacin
y el tratamiento de otras problemticas como la conducta suicida.
Otra puede ser que dado que la depresin es el predictor ms fuerte
de la conducta suicida y como sealan Berman y Jobes (1991) la rela- Jobes (1991) la rela-
cin entre depresin y suicidio puede estar mediada por un dficit en
estrategias cognitivas saludables y sentimientos de desesperanza; las
terapias cognitivas resultan un enfoque efectivo para su conceptualiza-
cin y tratamiento.
En relacin con lo anterior los primeros estudios en el tema han
reportado que los esquemas de los individuos suicidas y depresivos
se centran frecuentemente en temas especficos de vulnerabilidad a la
perdida y al abandono, y a su incapacidad o desmerecimiento del amor.
Pero son necesarios ms estudios confirmatorios que aporten mayor
informacin para la prevencin y el tratamiento (Beck y Freeman, 1995).
Para finalizar el suicidio es una conducta que implica la supresin
de la vida por cuenta propia, refleja la prdida del inters por la vida
humana, por crear y por crecer, niegan la posibilidad de un desarrollo
productivo y exhiben la destructividad, es considerado como una con-
ducta no inherente a la naturaleza humana, sino que son manifestacio-
nes secundarias a la experiencia y por lo tanto son susceptibles de ser
prevenidas (Velasco-Alzaga en Gmez, Castro & Borges, 1996).
Las causas ltimas de esta conducta pueden o no pueden hallarse
en las estructuras cognitivas y en las creencias del individuo. Considero
que el tema es preocupante y es necesario abordarlo desde una pers-
pectiva integral y con enfoque de prevencin, as como de identificacin
y tratamiento de casos potenciales de conductas suicidas, mediante el
estudio, medicin, tratamiento sistemtico y rehabilitacin de los esque-
mas cognitivos.
esquemas en el mantenimiento de patrones de vida desadaptativos.
(Caro, 2007).
El objetivo del cambio teraputico es alterar los esquemas desadap-
tativos tempranos y los estilos de afrontamiento. Esto se consigue
mediante cuatro tipos de estrategias: 1) Tcnicas cognitivas, que se
desarrollan a partir de aquellas desarrolladas originalmente por Beck,
2) Ejercicios experienciales, para aumentar la activacin afectiva y el
cambio; 3) Centrarse en la relacin teraputica, para identificar y discutir
el impacto de los esquemas en esa relacin; y 4) Romper los patrones
de conducta que refuerzan los esquemas (Caro, 2007).
En resumen el modelo de Young se ha planteado como una alter-
nativa al modelo clsico de Beck de tratamiento cognitivo (Gluhoski y
Young, 1997) Pero, quizs, la caracterstica ms destacada es que la
terapia centrada en esquemas ofrece, tanto al terapeuta como al cliente,
un marco integrador que le sirve para organizar y comprender patrones
profundos, persistentes y autoderrotistas de pensamiento, conducta,
sentimiento y relaciones con los dems.
Actualmente se dispone de unos primeros estudios que se han
dedicado a la validacin del constructo de esquema segn lo plantea
Young. Existen una serie de estudios realizados (Castrilln, Chaves, et
al 2005) y otros en vas de realizacin para comprobar la teora sobre
los esquemas desadaptativos tempranos, gracias a la validacin del
Cuestionario de Esquemas de Young y Brown (1994); Sin embargo,
aunque un gran nmero de terapeutas centrados en esquemas han
acumulado un cuerpo sustancial de evidencia clnica descriptiva de que
la terapia centrada en esquemas es efectiva, todava son necesarios
resultados empricos (Schmidt y col., 1995).
Por el momento, la terapia centrada en esquemas puede ser descrita
como una interesante promesa, tanto para el diagnostico e identifica-
cin pero sobretodo como un tratamiento integrador. Se ha conseguido
un alivio significativo en un extenso rango de casos difciles, aunque
sern necesarios estudios cientficos que no solo apoyen con eviden-
cia emprica estas observaciones, sino probar con diferentes reas y
problemas psicolgicos como distimia, ansiedad crnica, depresiones
severas, abuso y recada en el uso de sustancias, trastornos alimenta-
rios, y fenmenos como la conducta suicida.
Una razn de peso para el empleo del modelo de esquemas de
Young es que dentro de las causas ms corrientes de intento suicida se
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Este libro se termin de editar el 15 de
septiembre del ao 2011 en la ciudad de
Len, Guanajuato.
tsunun

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ABORDAJES MULTIDISCIPLINARES

SOBRE EL SUICIDIO EN MXICO

Slo malestar depresivo* 1 5.6 25 5.2

Slo ideacin suicida* 3 16.6 23 4.8

Slo malestar depresivo* 5 11.6 18 5.1

Slo ideacin suicida* 6 14.0 15 4.2

CI (n=12) CD (n=12) CO (n=12) F GI Sig.

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