MANEGEMENTUL PROIECTELOR DE SANATATE CURS 1, 2

Arta de a ti precis ce trebuie s faci, ct mai bine i ct mai ieftin (F. Taylor ntemeietorul managementului tiinific) Arta de a realiza lucrurile (obiectivele) prin ali oameni. (Mary Parker Follet) Managementul presupune atingerea scopurilor organizaionale printr-o conducere efectiv i eficent ca urmare a planificrii, organizrii, coordonrii i controlului resurselor organizaiei (Richard L. Draft)

Managementul reprezint integrarea i coordonarea eficace i eficient a resurselor n scopul atingerii obiectivelor dorite. Managementul ca art presupune: - caliti personale (intuiie, bun sim, imaginaie, capacitate de reacie, talent); - observarea evenimentelor i acumularea experienei; - folosirea n mod exclusiv a experienei; - dezvoltarea problemelor dup metoda ncercrilor i erorilor; - orientarea prioritar pe termen scurt; - informaie limitat i unilateral; - capacitate redus de inovare i adaptare la schimbri. Managementul ca tiin, este una relativ nou, avnd la baz experiena cumulat de-a lungul timpului, aceasta fiind sintetizat n legiti i principii de ctre un mare numr de specialiti de pe ntreg mapamondul, i presupune (C. Haiduc, 2002): - bazarea pe calitile personale i cunoaterea realitii cu mijloace tiinifice; - analizarea proceselor, identificarea principiilor i legitilor; - corelarea experienei cu cercetarea prospectiv a evoluiei i impactului factorilor interni i externi; - analizarea complex a aciunii diverilor factori de influen; - orientarea prioritar pe termen lung; - informaie complet i complex; - orientare spre aciune, creativitate i adaptabilitate. Managementul proiectelor const n aplicarea cunotinelor, capabilitilor, instrumentelor i tehnicilor specifice pentru activitile unui proiect, care au obiective, scopuri i cerine definite, referitoare la timp, costuri, calitate i parametri de performan, activiti considerate ca importante i adecvate pentru finanare. Timpul, costul,calitatea i performanele sunt constrngeri pentru proiect. Managementul de proiect este o disciplin dedicat planificrii, organizrii i managerizrii resurselor pentru a ajunge la finalizarea cu succes a scopurilor i obiectivelor specifice ale proiectului. Managementul proiectelor (MP) este o abordare metodic a planificrii i ghidrii proceselor proiectului de la start pn la terminare. MP este utilizat pe larg pentru controlul proceselor complexe ale proiectelor de dezvoltare a software.

n "Manualul de management al proiectelor", elaborat n anul 1998 de Guvernul Romniei se menioneaz c "managementul de proiect const n planificarea, organizarea i gestionarea (controlul) sarcinilor i resurselor, ce urmrete atingerea unui anumit obiectiv, n condiiile existenei unor constrngeri, referitoare la timp, resurse i costuri". Standardul romn SR ISO 10006:2005 con ine urmtoarea definiie (punctul 4.1.4): "Managementul proiectului include planificarea, organizarea, monitorizarea, controlarea, raportarea i ntreprinderea aciunilor corective necesare tuturor proceselor proiectului, de care este nevoie pentru realizarea obiectivelor proiectului, n mod continuu." Conform Dex-ului 1998, prin proiect se nelege un plan sau intenie de a ntreprinde ceva, de a organiza, de a face un lucru. O alt interpretare dat este prima form a unui plan (economic, social, etc), care urmeaz s fie discutat i aprobat pentru a primi un caracter oficial i a fi pus n aplicare. n aceeai interpretare putem afirma c un proiect reprezint un plan prin care se intenioneaz realizarea unor aciuni viitoare, sau schem a unui sistem tehnic sau a unei construcii care conine calculele, desenele i explicaiile necesare (NODEX).

Proiectul se caracterizeaz ca o aciune unic, specific, compus dintr-o succesiune logic de activiti componente coordonate i controlate, cu caracter inovaional de natur diferit, realizat ntr-o manier organizat metodic i progresiv, avnd constrngeri de timp, resurse i cost, destinat obinerii cu succes de noi rezultate complexe, necesare pentru satisfacerea de obiective clar definite. Un proiect individual poate face parte dintr-o structur de proiect mai ampl. Proiectele reprezint modalitatea prin care organizaiile se adapteaz contextelor n schimbare, necesitii unei piee profitabile de tip dinamic (C-tin Opran, S. Stan, S. Nastasa, B. Abaza, 2002). Deci, proiectul este un mod de organizare a activitatii caracterizat prin utilizarea unor resurse prestabilite, special alocate, intr-o perioada de timp determinata cu scopul atingerii unor obiective clar definite. Etimologia cuvntului proiect Proiectum (lb. latin) a arunca ceva nainte Project (lb. englez) ceva ce vine nainte ca orice altceva s fie fcut Scurt istoric: Disciplin multideterminat - informaii din construcii, inginerie, aprare etc Henry Gantt - ntemeietorul managementului de proiect (supranumit i printele planificrii i a tehnicilor de control) , a studiat ordinea operaiilor n munc fiind cunoscut pentru diagram Gantt, tehnic de baz n Managementul de proiect. Anii 1950 - nceputul erei Managementului de proiect modern (nainte de anii 1950, proiectele erau coordonate utilizndu-se n principal Diagrame Gantt i diverse tehnici i instrumente informale); 1957 - Metoda drumului critic (CPM) dezvoltat de ctre DuPont n colaborare cu Remington Rand Corboration pentru coordonarea proiectelor de ntreinere a uzinelor

 1967 - ia natere, n SUA, Institutul Managementului de proiect (Project Management Institute - PMI). Premisa acestui institut este aceea c tehnicile i instrumentele utilizate de ctre managementul de proiect sunt aceleai indiferent de industria n cadrul creia sunt utilizate 1967 - s-a nfiinat, n Europa, Asociaia Internaional pentru Managementul de proiect (The International Project Management Association - IPMA) 1981- PMI creaz A Guide to the Project Management. Body of Knowledge PMBOK Guide) Spre deosebire de activitile operaionale ale organizaiilor, proiectele se caracterizeaz prin urmtoarele: sunt unice prin natura lor; prezint o scal temporal; au un buget aprobat; implic cel puin un element de risc; dispun de resurse limitate; implic schimbarea a ceva. n funcie de scopul proiectului, proiectele de sanatate se pot clasifica n urmtoarele categorii: proiecte de investiii in sanatate; proiecte de infrastructur medicala; proiecte de cercetare medicala; proiecte de achiziii in sanatate; proiecte de manegement al unitatilor sanitare; proiecte de educatie pentru sanatate; proiecte de dezvoltare a resurselor umane; proiecte sociale; n funcie de amplitudine: proiecte de mic amplitudine, implicnd resurse financiare reduse i avnd durat de cteva luni; proiecte ample, implicnd milioane de euro i avnd durata de ani de zile; In functie de institutiile vizate: - organizaionale; - locale; - regionale; - naionale; - internaionale; n funcie de sursa de finantare proiecte: cu finantare publica; proiecte cu finantare privata; proiecte cu finantare mixta; n funcie de durata finantarii: 3

proiecte pe termen lung ( peste 2 ani); proiecte pe termen mediu (1-2 ani); proiecte pe termen scurt (sub 1 an).

Orice proiect se caracterizeaz prin urmtoarele elemente fundamentale: data nceperii proiectului; data ncheierii proiectului; obiectivele acestuia (economice, tehnice si sociale); un cadru organizat de desfurare, care include relaii i funcii ce trebuie definite i dezvoltate n concordanta cu obiectivele i natura specifica a fiecrui proiect; activitati n general unice, sau, eventual, care se pot repeta numai pe o durata de timp limitata; bugetul alocat proiectului; un ciclu de viata determinat, compus din mai multe etape obligatorii, denumite astfel: identificarea, analiza, formularea proiectului, pregatirea acestuia, evaluarea preliminara a proiectului, angajarea finantarii, implementarea, monitorizarea si evaluarea finala a rezultatelor proiectului. Procesul managementului de proiect este un proces dinamic, desfasurat n mod stiintific, de transformare a intrrilor constnd din resurse materiale, informaionale, financiare i umane n rezultatul dorit, i anume, proiectul, proces avnd ca obiectiv generic reducerea deficientelor la zero prin cresterea eficientei activitatilor, organizarea echipelor de proiect si implementarea proiectului. Managementul proiectelor ncorporeaz: un set de competene; o suit de instrumente; o serie de procese. Astfel, managementul proiectelor reunete un set de principii, metode, instrumente i tehnici utilizate pentru un management eficace al unor activiti orientate spre ndeplinirea unui obiectiv n contextul unui mediu organizaional specific i unic1. Concluzionnd, managementul de proiect poate fi definit ca un instrument utilizat pentru atingerea unui rezultat ce poate fi definit, care este unic i este necesar s fie atins ntr-o perioad determinat de timp, n limitele unui buget alocat.
Principii (caracteristici) ale managementului proiectelor:

1. Unicitatea obiectivului: un proiect are un singur obiectiv principal (general). Acesta este motivul pentru care proiectul exista si este finantat. Atingerea obiectivului nseamna rezolvarea problemei care a fost identificata la nceputul ciclului de viata al proiectului. 2. Managerul de proiect (coordonatorul) - proiectul este condus de un singur manager(team leader) care are, pe lnga competenta necesara, ntreaga autoritate si completa responsabilitate n ceea ce priveste conducerea proiectului. n functie de capacitatea sa manageriala, de talentul si stilul sau de lucru, managerul de proiect poate delega colaboratorilor din echipa sa (project team) luarea unor decizii. Este important ca delegarea sa se faca prin notificari scrise, pentru ca fiecare sa-si asume responsabilitatea, potrivit rolului sau n proiect. Membrii echipei raspund
1

pentru propriile decizii (fie ca sunt sau nu delegate de seful de proiect) n fata managerului de proiect. 3. Descompunerea structurala a proiectului: n functie de complexitatea proiectului,acesta se mparte n subunitati structurale (subproiecte, sarcini, grupuri de activitati,activitati) pentru a utiliza competenta fiecarui membru al echipei. Nici un manager de proiect nu ar putea conduce singur proiecte cu sute, mii sau chiar sute de mii de activitati care se desfasorara de cele mai multe ori simultan si n locatii diferite. 4. Abordarea pornind de la obiectiv catre resurse: alocarea resurselor necesarerealizarii obiectivelor proiectului se face numai dup ce sunt identificate toateactivittile necesare; resursele se calculeaza si se aloca numai pentru punerea npractica a acestor activitati. Niciodata nu se vor elabora proiecte al caror obiectiveste numai consumarea unor fonduri. 5. Evaluarea/Reevaluarea: este recomandabil ca, nca din faza de conceptie, dupafiecare etapa sau stadiu al proiectului sa fie prevazuta o etapa de reevaluare care sapermita luarea deciziilor impuse de practica. Aceasta deoarece probabilitatea savrsirii unor erori este mai mare n faza de conceptie a proiectului, iarconsecintele acestora se pot identifica relativ trziu, abia n faza de implementare. Costul remedierii lor este cu att mai mare cu ct sunt identificate mai trziu. Prinreevaluari si analize succesive se pot identifica eventualele erori nca din faza deproiectare, cnd costurile sunt minime. 6. Monitorizarea si evaluarea: proiectele sunt obligatoriu permanent monitorizate intern (de managementul proiectului) si pot fi monitorizate extern (de evaluatori din afara proiectului, de finantator etc) 7. Domeniul de actiune a proiectului este unul dintre urmatoarele: sanatate publica, medicina, educatie pentru sanatate, asistenta sociala pentru grupuri defavorizate. Orice proiect depinde de trei factori (triunghiul proiectului): a). Timp necesarul de timp asa cum este el reflectat de planificarea initiala a proiectului. b). Bani bugetul proiectului, bazat pe costul resurselor necesare c). Obiective, scopurile proiectului si activitatle cerute de punerea lui n practica. Particularitile managementului proiectului vizeaz lucrri cu caracter complex i eterogen; structura de realizare a proiectului este temporar; activitile sunt ordonate dup un calendar optim; realizarea produsului cu un minim de cheltuieli; activitile se desfoar n echip; exist stabilit un sistem riguros de obiective; se urmrete performana; se efectueaz un control continuu; se utilizeaz tehnici de soluionare a problemelor; prevede analize frecvente privind starea proiectului n perioadele critice; urmrirea atent, n timp real, a realizrilor i costurilor = monitorizare; coordonarea direct i direcionarea permanent a echipei pentru maximizarea rezultatelor; Performana echipei se msoar prin eficacitate i eficien: - eficacitatea msoar ndeplinirea obiectivelor propuse - eficiena exprim raportul dintre rezultatele obinute i cheltuielile fcute intuiia i experiena managerului i a echipei proiectului este o necesitate a managementului proiectului; Avantajele managementului prin proiecte: 5

 rezolvare n timp impus i cu costuri minime a unor probleme de dezvoltare; caracterul de motor uman al managerului de proiect; promovarea unor structuri organizatorice adaptabile i eficiente, structuri care sunt favorabile schimbrilor; facilitatea contactelor ntre specialitii echipei, respectiv a contactelor cu terii; crearea unor structuri de formare a managerilor profesioniti; Dificultile managementului prin proiecte: dificultatea gsirii unui manager capabil, performant; asumarea de ctre manageri a tuturor riscurilor impuse de proiect; posibilitatea apariiei unor situaii conflictuale ntre compartimentele organizaiei i structurile proiectului; existena unei duble subordonri a personalului care execut activiti n cadrul proiectului; dificulti de transmitere a informaiilor ntre proiect i organizaie; Programele sunt proiecte complexe sau mai precis portofolii de proiecte care au ca scop ndeplinirea unor obiective stabilite prin politici si strategii la nivel macro sau microeconomic, de importanta nationala sau internationala. Asa cum arata standardele de management de proiect si dictionarele de specialitate programele pot fi definite ca:

serie de sarcini specifice inter corelate conduse n mod coordonat pentru realizarea unor obiective pe baza unor strategii corespunzatoare; un portofoliu de proiecte selectate si planificate n mod coordonat pentru ndeplinirea unor obiective si pe baza unor strategii; un proiect complex sau set de proiecte necorelate dar legate de un ciclu de afaceri; o organizatie cu misiune temporara cu scopul realizarii unor procese de complexitate medie si ridicata; parte a unui plan (exemplu programul de cercetare-dezvoltare si stimulare a inovarii din planul de cercetare dezvoltare pentru Dezvoltarea Durabila (Sustenabila) a Romniei. Programul are prevazut buget propriu.

Clasificarea programelor: - Dupa nivelul la care se face raportarea: Programe de nivel international: Programul de aderare a Romniei la Uniunea Europeana, NATO, programele de colaborare bilaterala, trilaterala, multilaterala, tehnicostiintifice, comerciale, culturale, programe spatiale internationale, programele educationale Socrates, Leonardo, Minerva etc. Programe de nivel national: Programul de Dezvoltare Durabila al Romniei, Programe de educatie permanenta, Programe de conservare a Deltei Dunarii, Programe pentru Administratia Publica, programe pt transporturi, agricultura, IMM-uri etc.

Programe de nivel regional si local : Programe de dezvoltare regionala, programe de reconversie profesionala a somerilor, programe de dezvoltare a zonelor mono-industriale; Programe la nivel de organizatie sau programe interne ale institutiilor administrative, societati comerciale, organizatii non-guvernamentale.

- Dupa sursa finantarii programele pot fi: Programe cu finantare externa (de la organisme financiare internationale cum ar fi spre exemplu FMI, Banca Mondiala, O.N.U.D.I, B.I.R.D, B.E.RD etc; Programe cu finantare interna (de la buget, din banci etc.); Programe nationale de sanatate 2011-2012
I. Programele naionale privind bolile transmisibile: 1. Programul naional de imunizare; 2. Programul naional de supraveghere i control al bolilor transmisibile (boli transmisibile prioritare,infecie HIV, tuberculoz, infecii cu transmitere sexual); 2.1. Subprogramul de supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare; 2.2. Subprogramul de supraveghere i control al infeciei HIV; 2.3. Subprogramul de supraveghere i control al tuberculozei; 2.4. Subprogramul de supraveghere i control al bolilor cu transmitere sexual; 3. Programul naional de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale i monitorizare a utilizriiantibioticelor i a antibioticorezistenei; II. Programul naional de monitorizare a factorilor determinani din mediul de via i munc: 1. Subprogramul privind protejarea sntii publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc determinani din mediul de via i munc; 2. Subprogramul privind protejarea sntii publice prin prevenirea mbolnvirilor asociate factorilor de risc alimentari i de nutriie; III. Programul naional de hematologie i securitate transfuzional; IV. Programele naionale privind bolile netransmisibile; 1. Programul naional de boli cardiovasculare:1.1. Subprogramul de tratament al pacienilor cu afeciuni cardiovasculare; 1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut; 2. Programul naional de oncologie: 2.1. Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV (se deruleaznumai n anul 2011); 2.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin; 2.3. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului mamar; 2.4. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului colorectal; 2.5. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afeciuni oncologice; 2.6. Subprogramul de monitorizare a evoluiei bolii la pacienii cu afeciuni oncologice prinPET-CT;3. Programul naional de sntate mintal: 3.1. Subprogramul de profilaxie n patologia psihiatric i psihosocial; 3.2. Subprogramul de prevenire i tratament ale toxicodependenelor; 4. Programul naional de diabet zaharat;1 5. Programul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman: 5.1. Subprogramul de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman; 5.2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice i centrale; 5.3. Subprogramul de fertilizare in vitro i embriotransfer;

6. Programul naional de diagnostic i tratament cu ajutorul aparaturii de nalt performan: 6.1. Subprogramul de tratament chirurgical al unor afeciuni complexe prin chirurgie minimuminvaziv asistat robotic; 6.2. Subprogramul de radiologie intervenional; 6.3. Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice n chirurgia general; 6.4. Subprogram de utilizare a plaselor sintetice n chirurgia parietal abdominal deschis ilaparoscopic; 6.5. Subprogramul de tratament al surditii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear i proteze auditive); 7. Programul naional de boli endocrine; 8. Programul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare; 9. Programul naional de diagnostic i tratament al sepsisului sever (n anul 2011 se asigur fondurinumai pentru stingerea obligaiilor de plat neachitate pn la data 31 decembrie 2010); 10. Programul naional de urgen prespitaliceasc; 11. Program naional de monitorizare activ a bolnavilor cu dizabiliti de ambulaie (copii i aduli); V. Programul naional de evaluare i promovare a sntii i educaie pentru sntate: 1. Subprogramul de promovare a unui stil de via sntos; 2. Subprogramul de prevenire i combatere a consumului de tutun; 3. Subprogramul de supraveghere a strii de sntate a populaiei; VI. Programul naional de sntate a femeii i copilului: 1. Subprogramul pentru ameliorarea strii de nutriie a gravidei i copilului; 2. Subprogramul de sntate a copilului; 3. Subprogramul de sntate a femeii; 4. Subprogramul de monitorizare i evaluare a Programului naional de sntate a femeii i copilului;VII. Programul naional de tratament n strintate; VIII. Programul pentru compensarea cu 90% a preului de referin al medicamentelo