PROMOTION DE LA SANTE

Charte d'OTTAWA

La premire Confrence internationale pour la promotion de la sant, runie Ottawa, a adopt le 21 novembre 1986 la prsente "Charte" en vue de contribuer la ralisation de l'objectif de la Sant pour tous d'ici l'an 2000 et au-del. Inspire avant tout, par l'attente, de plus en plus manifeste, d'un nouveau mouvement en faveur de la sant publique dans le monde, cette Confrence s'est concentre sur les besoins des pays industrialiss, sans ngliger pour autant ceux des autres rgions. Elle a pris comme point de dpart les progrs accomplis grce la Dclaration d'Alma-Ata sur les soins de sant primaires, les buts fixs par l'OMS dans le cadre de la stratgie de la Sant pour tous et le dbat sur l'action intersectorielle pour la sant, l'Assemble mondiale de la Sant.

PROMOTION DE LA SANTE
La promotion de la sant a pour but de donner aux individus davantage de matrise de leur propre sant et davantage de moyens de l'amliorer. Pour parvenir un tat de complet bien-tre physique, mental et social, l'individu, ou le groupe, doit pouvoir identifier et raliser ses ambitions, satisfaire ses besoins et voluer avec son milieu ou s'y adapter. La sant est donc perue comme une ressource de la vie quotidienne, et non comme le but de la vie; c'est un concept positif mettant l'accent sur les ressources sociales et personnelles, et sur les capacits physiques. La promotion de la sant ne relve donc pas seulement du secteur de la sant : elle ne se borne pas seulement prconiser l'adoption de modes de vie qui favorisent la bonne sant ; son ambition est le bien-tre complet de l'individu. CONDITIONS INDISPENSABLES A LA SANTE La sant exige un certain nombre de conditions et de ressources pralables, l'individu devant pouvoir

notamment : se loger, accder l'ducation, se nourrir convenablement, disposer d'un certain revenu, bnficier d'un co-systme stable, compter sur un apport durable de ressources, avoir droit la justice sociale et un traitement quitable. Tels sont les pralables indispensables toute amlioration de la sant. PLAIDOYER POUR LA SANTE La bonne sant est une ressource majeure pour le dveloppement social, conomique et individuel et une importante dimension de la qualit de la vie. Divers facteurs politiques, conomiques, sociaux, culturels, environnementaux, comportementaux et biologiques -peuvent tous la favoriser ou, au contraire, lui porter atteinte. La promotion de la sant a prcisment pour but de crer, grce un effort de sensibilisation, les conditions favorables indispensables l'panouissement de la sant. MISE EN PLACE DES MOYENS L'effort de promotion de la sant vise l'quit en matire de sant. Le but est de rduire les carts actuels dans l'tat de sant et de donner tous les individus les moyens et les occasions voulus pour raliser pleinement leur potentiel de sant. Cela suppose notamment que ceux-ci puissent s'appuyer sur un environnement favorable, aient accs l'information, possdent dans la vie les aptitudes ncessaires pour faire des choix judicieux en matire de sant et sachent tirer profit des occasions qui leur sont offertes d'opter pour une vie saine. Sans prise sur les divers paramtres qui dterminent la sant, les gens ne peuvent esprer parvenir leur tat de sant optimal, et il en est de mme pour les femmes que pour les hommes. MDIATION Le secteur de la sant ne peut, lui seul, assurer le cadre pralable et futur le plus propice la sant. La promotion de la sant exige, en fait, l'action coordonne de tous les intresss : gouvernements, secteur de la sant et autres secteurs sociaux et conomiques, organisations non gouvernementales et bnvoles, autorits locales, industries et mdias. Quel que soit leur milieu, les gens sont amens intervenir en tant qu'individus, ou titre de membres d'une famille ou d'une communaut. Les groupes professionnels et sociaux, tout comme les personnels de sant sont, quant eux, particulirement responsables de la mdiation entre les intrts divergents qui se manifestent dans la socit l'gard de la sant. Les programmes et les stratgies de promotion de la sant doivent tre adapts aux possibilits et aux besoins locaux des pays et des rgions et prendre en compte les divers systmes sociaux, culturels et conomiques.

ACTIONS POUR PROMOUVOIR LA SANTE

ELABORATION DE POLITIQUES POUR LA SANTE La promotion de la sant va bien au-del des simples soins de sant. Elle inscrit la sant l'ordre du jour des responsables politiques de tous les secteurs et tous les niveaux, en les incitant prendre conscience des consquences de leurs dcisions sur la sant et en les amenant admettre leur responsabilit cet gard. La politique de promotion de la sant associe des approches diffrentes, mais complmentaires ; mesures lgislatives, financires et fiscales et changements organisationnels, notamment. Il s'agit d'une action coordonne conduisant des politiques de sant, financires et sociales qui favorisent davantage dquit. Laction commune permet doffrir des biens et des services plus srs et plus sains, des services publics qui favorisent davantage la sant et des environnements plus propres et plus agrables. La politique de promotion de la sant suppose que l'on identifie les obstacles l'adoption de politiques pour la sant dans les secteurs non sanitaires, et les moyens de surmonter ces obstacles. Le but doit tre de faire en sorte que le choix le plus facile pour les responsables des politiques soit aussi le choix le meilleur du point de vue de la sant. CREATION D'ENVIRONNEMENTS FAVORABLES Nos socits sont complexes et interconnectes et l'on ne peut sparer la sant des autres objectifs. Les liens qui unissent de faon inextricable les individus leur milieu constituent la base d'une approche socio-cologique l'gard de la sant. Le grand principe directeur, pour le monde entier, comme pour les rgions, les nations et les communauts, est la ncessit d'une prise de conscience des tches qui nous incombent tous, les uns envers les autres et vis--vis de notre communaut et de notre milieu naturel. Il faut appeler l'attention sur le fait que la conservation des ressources naturelles, o qu'elles soient, doit tre considre comme une responsabilit mondiale. L'volution des modes de vie, de travail et de loisir doit tre une source de sant pour la population, et la faon dont la socit organise le travail doit permettre de crer une socit plus saine. La promotion de la sant engendre des conditions de vie et de travail la fois sres, stimulantes, gratifiantes et agrables. L'valuation systmatique des effets sur la sant d'un environnement en volution rapide notamment dans les domaines de la technologie, du travail, de l'nergie et de l'urbanisation -est indispensable et doit tre suivie d'une action garantissant le caractre positif de ces effets sur la sant du public. La protection des milieux naturels et des espaces construits, ainsi que la conservation des ressources naturelles, doivent tre prises en compte dans toute stratgie de promotion de la sant.

RENFORCEMENT DE L'ACTION COMMUNAUTAIRE La promotion de la sant passe par la participation effective et concrte de la communaut la fixation des priorits, la prise des dcisions et l'laboration et la mise en oeuvre des stratgies de planification en vue d'atteindre une meilleure sant. Au coeur mme de ce processus, il y a la dvolution de pouvoir aux communauts considres comme capables de prendre en main leurs destines et d'assumer la responsabilit de leurs actions. Le dveloppement communautaire puise dans les ressources humaines et matrielles de la communaut pour stimuler l'auto-assistance et le soutien social et pour instaurer des systmes souples susceptibles de renforcer la participation et le contrle du public en matire de sant. Cela exige un accs total et permanent l'information et aux possibilits d'acquisition de connaissances concernant la sant, ainsi qu'une aide financire. ACQUISITION D'APTITUDES INDIVIDUELLES La promotion de la sant appuie le dveloppement individuel et social grce l'information, l'ducation pour la sant et au perfectionnement des aptitudes indispensables la vie. Ce faisant, elle donne aux gens davantage de possibilits de contrle de leur propre sant et de leur environnement et les rend mieux aptes faire des choix judicieux. Il est crucial de permettre aux gens d'apprendre faire face tous les stades de leur vie et se prparer affronter les traumatismes et les maladies chroniques. Ce travail doit tre facilit dans le cadre scolaire, familial, professionnel et communautaire et une action doit tre mene par l'intermdiaires des organismes ducatifs, professionnels, commerciaux et bnvoles et dans les institutions elles-mmes. REORIENTATION DES SERVICES DE SANTE Dans le cadre des services de sant, la tche de promotion est partage entre les particuliers, les groupes communautaires, les professionnels de la sant, les tablissements de services, et les gouvernements. Tous doivent oeuvrer ensemble la cration d'un systme de soins servant au mieux les intrts de la sant. Par del son mandat qui consiste offrir des services cliniques et curatifs, le secteur de la sant doit s'orienter de plus en plus dans le sens de la promotion de la sant. Les services de sant doivent se doter d'un mandat plus vaste, moins rigide et plus respectueux des besoins culturels, qui les amne soutenir les individus et les groupes dans leur recherche d'une vie plus saine et qui ouvre la voie une conception largie de la sant, en faisant intervenir, ct du secteur de la sant proprement dit, d'autres composantes de caractre social, politique, conomique et environnemental. La rorientation des services de sant exige galement une attention accrue l'gard de la recherche, ainsi que des changements dans l'enseignement et la formation des professionnels. Il faut que cela fasse valuer l'attitude et l'organisation des services de sant, en les recentrant sur la totalit des besoins de l'individu considrs dans son intgralit.

LA MARCHE VERS L'AVENIR

La sant est engendre et vcue dans les divers contextes de la vie quotidienne, l o l'individu s'instruit, travaille, se dlasse ou se laisse aller manifester ses sentiments. Elle rsulte du soin que l'on prend de soi-mme et d'autrui et de la capacit prendre des dcisions et matriser ses conditions de vie; elle rclame, en outre, une socit dans laquelle les conditions voulues sont runies pour permettre tous d'arriver vivre en bonne sant. L'altruisme, la vision globale et l'cologie fondent les stratgies de promotion de la sant. Les auteurs de ces stratgies doivent donc partir du principe qu' tous les niveaux de la planification, de la mise en oeuvre et de l'valuation de la promotion de la sant, tous les partenaires, hommes ou femmes, doivent tre considrs comme gaux. L'ENGAGEMENT A L'EGARD DE LA PROMOTION DE LA SANTE Les participants la Confrence s'engagent : se lancer dans le combat afin de promouvoir des politiques pour la sant et plaider en faveur d'un engagement politique clair en faveur de la sant et de l'quit dans tous les secteurs; lutter contre les pressions exerces en faveur de produits dangereux, de la dpltion des ressources, de conditions et de cadres de vie malsains et d'une alimentation dsquilibre; appeler galement l'attention sur les questions de sant publique poses, par exemple, par la pollution, les dangers d'ordre professionnel, l'habitat et les peuplements; combler les carts de niveau de sant dans les socits et lutter contre les ingalits dues aux rgles et aux pratiques de ces socits; reconnatre que les individus constituent la principale ressource de sant; les soutenir et leur donner les moyens de demeurer en bonne sant, ainsi que leurs familles et leurs amis, par des moyens financiers et autres, et accepter la communaut comme principal porte-parole en matire de sant, de conditions de vie et de bien-tre; rorienter les services de sant et leurs ressources au profit de la promotion de la sant; partager leur pouvoir avec d'autres secteurs, d'autres disciplines et, plus important encore, avec la population elle-mme; reconnatre que la sant et son maintien constituent un investissement social et un dfi majeur; et traiter le problme gnral que posent les modes de vie sur le plan de l'cologie. Les participants la Confrence prient instamment toutes les personnes intresses de se joindre eux dans leur engagement en faveur d'une puissante alliance pour la sant. APPEL POUR UNE ACTION INTERNATIONALE

La Confrence demande l'Organisation mondiale de la Sant et aux autres organismes internationaux de plaider en faveur de la promotion de la sant, dans le cadre de tous les forums appropris, et d'aider les pays tablir des stratgies et des programmes de promotion de la sant. Les participants la Confrence sont fermement convaincus que, si les gens de tous milieux, les organisations non gouvernementales et bnvoles, les gouvernements, l'Organisation mondiale de la Sant et tous les autres organismes concerns s'unissent pour lancer des stratgies de promotion de la sant conformes aux valeurs morales et sociales dont s'inspire cette CHARTE, la Sant pour tous d'ici l'an 2000 deviendra ralit.