Ministerul Sntii Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice Vznd referatele de aprobare nr.E.N. 5.

240/2013 al Direciei asisten medical i politici publice din cadrul Ministerului Sntii i nr. 12.118 din 23 mai 2013 al Direciei protecia persoanelor cu handicap din Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, avnd n vedere prevederile art. 85 alin. (10) din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, n temeiul prevederilor art. 12 din Hotrrea Guvernului nr. 10/2013 privind organizarea i funcionarea Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, cu modificrile ulterioare, i ale art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii i ministrul muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice emit urmtorul ordin: Art. I. 2Capitolul 1 "Funciile mentale" din anexa la Ordinul ministrului muncii, familiei i egalitii de anse i al ministrului sntii publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza crora se stabilete ncadrarea n grad de handicap, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 885 i 885 bis din 27 decembrie 2007, cu modificrile ulterioare, se modific i va avea urmtorul cuprins: "

CAPITOLUL 1Funciile mentale

I.1. EVALUAREA PERSOANELOR CU DEZVOLTARE INCOMPLET A FUNCIILOR MENTALE, N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP* ___________
* Se refer la retardul mintal/ntrzierea mental. 1. Evaluarea comportamentului adaptativ, respectiv: a) capacitatea de nvare (QI, memorie, atenie); b) nivelul de dezvoltare bio-psiho-comportamental (vrsta mental, nivelul dezvoltrii limbajului); c) nivelul de autonomie social. PARAMETRI FUNCIONALI 2. Instrumente de lucru: a) examen psihiatric; b) teste psihologice; c) scala GAFS (Global Assesment of Functioning Scale). a) ntrzierea mintal uoar (nivel QI 50-55 pn la 70); b) scor GAFS 61-80; c) prezint capacitate de comunicare oral i scris, dar manifest o ntrziere de 2-3 ani n evoluia colar, fr ca aceasta s fie determinat de carene educative, dificulti de HANDICAP UORnvare i gndire deficitar. Carenele se manifest numai n cazul solicitrii intelectuale; d) se pot antrena n activiti simple; e) pot desfura activiti lucrative dac beneficiaz de servicii de sprijin.

DEFICIEN UOAR

DEFICIEN MEDIE

HANDICAP MEDIU**

a) ntrzierea mintal uoar, asociat cu o alt deficien fizic, senzorial, epilepsie i/sau tulburri comportamentale (care necesit tratament i monitorizare de specialitate); b) ntrzierea mintal moderat (nivel QI 35-40 pn la 50-55); c) scor GAFS 51-60; d) i nsuesc cu dificultate operaiile elementare, ns pot nva s scrie i s citeasc cuvinte scurte; au deprinderi elementare de autoservire i se adapteaz la activiti simple de rutin; au capaciti de autoprotecie suficiente, putnd fi integrai n comunitate i s desfoare activiti lucrative n condiii protejate.

DEFICIEN ACCENTUAT

a) ntrzierea mintal accentuat (nivel QI 20-25 pn la 35-40); b) scor GAFS 31-50; c) adaptarea la situaii noi nu se realizeaz conform vrstei cronologice; HANDICAP d) persoana are un ritm de dezvoltare lent, curba de perfecionare este plafonat, avnd ACCENTUAT*** loc blocaje psihice; e) sunt capabili s efectueze sarcini simple sub supraveghere, au nevoie de servicii de sprijin i se pot adapta la viaa de familie, comunitate. a) ntrzierea mintal profund (nivel QI sub 20-25); b) scor GAFS 21-30 grav, fr asistent personal; HANDICAP GRAVc) scor GAFS 1-20 grav, cu asistent personal. Minim dezvoltare senzitivo-motorie, reacioneaz la comenzi simple ndelung executate, au nevoie de asisten permanent fiind incapabili de autoconducie i autocontrol.

DEFICIEN GRAV

Criterii de diagnostic - ICD 10 pentru retardarea/ntrzierea mental: A. funcionarea intelectual general semnificativ submedie; B. dificulti semnificative n funcionarea adaptativ n cel puin dou din urmtoarele domenii: comunicare, autongrijire, familie, aptitudini sociale/relaii interpersonale, uz de resursele comunitii, autoconducere, aptitudini colare, ocupaie, timp liber, sntate, securitate; C. debut nainte de vrsta de 18 ani.
** n funcie de severitatea deficienei asociate se va trece la handicap accentuat sau grav. *** n funcie de severitatea deficienei asociate se va trece la handicap grav. ACTIVITI - LIMITRI PARTICIPARE - NECESITI a) dezvolt, de regul, aptitudini sociale i de a) au nevoie de sprijin pentru inserie social pe piaa comunicare n timpul anilor precolari, au o muncii pentru a dobndi abiliti de trai independent, prin deteriorare minim n ariile senzitivo-motorii; b) serviciile de consiliere i orientare pot achiziiona cunotine colare vocaional/profesional; b) monitorizare de specialitate i corespunztoare nivelului clasei a VI-a, capt msuri educative n cazul celor cu comportament deviant. aptitudini sociale i profesionale adecvate pentru autontreinere, pot tri satisfctor n societate, dac nu exist o tulburare asociat; c) uneori asociaz tulburri de comportament care pot atinge intensitatea unor acte antisociale, adicii de substane psihoactive. a) pot beneficia de pregtire profesional i, cu a) au nevoie de sprijin pentru nsuirea unei meserii, n supraveghere moderat, pot avea grij de ei funcie de abiliti/aptitudini; nii; b) implicarea ageniei de formare profesional este b) pot efectua activiti lucrative; necesar pentru inseria social pe piaa muncii; c) au nevoie de servicii de sprijin. c) suport psihoterapeutic pentru cei cu tulburri de comportament, care necesit monitorizare de specialitate.

HANDICAP UOR

HANDICAP MEDIU

a) au o dezvoltare psihomotorie redus; HANDICAP b) pot dobndi deprinderi igienice elementare; ACCENTUAT c) pot efectua sarcini simple.

a) pot desfura activiti simple; b) au nevoie de sprijin pentru a efectua activitile pentru care au fost pregtii.

HANDICAP GRAV

- dependen parial sau total de ajutorul altei persoane

- n funcie de rezultatul evalurii complexe i de stabilirea gradului de autonomie personal, pot beneficia de asistent personal.

I.2. EVALUAREA PERSOANELOR CU VRSTA CRONOLOGIC DE PESTE 18 ANI CU TULBURARE DE SPECTRU AUTIST, N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP Tulburarea autist este o tulburare pervaziv de dezvoltare caracterizat prin: deteriorarea calitativ n interaciunea social, deteriorri calitative n comunicare, precum i patternuri stereotipe i restrnse de comportament, preocupri i activiti. Este de asemenea caracterizat de ntrzieri, cu debut naintea vrstei de 3 ani, n cel puin unul din urmtoarele domenii: - interaciune social; - limbaj, aa cum este utilizat n comunicarea social; - joc imaginativ sau simbolic. Relaiile interpersonale genereaz anxietate mai ales cnd interacioneaz cu persoane necunoscute. Anxietatea este generat i de schimbrile ambientale. Aceste persoane au abiliti afective i cognitive n limite variabile, dar nu au capacitatea de integrare constructiv a funciilor mentale, cu rol determinant n formarea de deprinderi interpersonale, necesare stabilirii de interaciuni sociale.
1. Evaluarea se va centra pe surprinderea gradului de dezvoltare a: a) abilitilor socioafective; b) abilitilor cognitive i abilitilor dependente de funciile executive centrale; c) abilitilor somatice i motorii. 2. Instrumente de lucru: a) examen psihiatric; b) teste psihologice specifice. a) socializare: afectarea calitativ uoar a interaciunii sociale; b) limbaj: afectarea calitativ a limbajului expresiv; c) autontreinere: afectarea calitativ a abilitilor de autontreinere; a) socializare: afectarea calitativ moderat a interaciunii sociale; b) limbaj: afectarea calitativ i cantitativ a limbajului expresiv; c) autontreinere: afectarea calitativ i cantitativ a abilitailor de autontreinere.

PARAMETRI FUNCIONALI

DEFICIEN UOAR DEFICIEN MEDIE

HANDICAP UOR HANDICAP MEDIU

DEFICIEN ACCENTUAT

a) socializare: afectarea calitativ i cantitativ accentuat interaciunii sociale, cu interaciune social posibil ntr-un mediu controlat; HANDICAP b) limbaj: afectarea calitativ i cantitativ a limbajului expresiv i receptiv; ACCENTUAT c) autontreinere: afectarea calitativ i cantitativ a abilitilor de autontreinere, cu nevoia de ajutor din partea adultului. a) socializare: afectarea calitativ i cantitativ sever a interaciunii sociale, interaciune social limitat la familie, interaciunea cu mediul social exterior familiei este mediat de adult; b) limbaj: absena dezvoltrii limbajului (expresiv i receptiv) sau dezvoltarea limbajului cu afectarea rolului de comunicare; c) autontreinere: absena abilitilor de autoconducere i autodeterminare sau efectuarea sub supravegherea adultului a activitilor de autongrijire i autoservire. ACTIVITI - LIMITRI PARTICIPARE - NECESITI

DEFICIEN GRAV

HANDICAP GRAV

HANDICAP UOR

a) dezvolt aptitudini sociale i de comunicare, cu limitare uoar b) capt aptitudini profesionale adecvate pentru autontreinere

- au nevoie de sprijin pentru inserie social pe piaa muncii pentru a dobndi abiliti de trai independent prin serviciile de orientare i consiliere vocaional/profesional

HANDICAP MEDIU

a) dezvolt aptitudini sociale i de comunicare, cu a) au nevoie de sprijin pentru nsuirea unei meserii, n limitare moderat funcie de abiliti/aptitudini b) capt aptitudini profesionale limitate i, cu b) consiliere i orientare profesional pentru inseria pe supraveghere moderat, pot avea grij de ei nii piaa muncii c) pot efectua activiti lucrative d) au nevoie de servicii de sprijin a) pot desfura activiti simple, stereotipe b) au nevoie de sprijin i supraveghere pentru a efectua activiti de terapie ocupaional c) monitorizare i msuri educative i terapeutice n cazul celor cu comportament deviant

a) dezvolt aptitudini sociale i de comunicare limitate, cu interaciune social posibil ntr-un mediu controlat HANDICAP b) pot asocia tulburri afective, emoionale i de ACCENTUAT conduit

HANDICAP GRAV

a) integrare social perturbat, limitat la un grup - n funcie de rezultatul evalurii complexe i de stabilirea restrns de persoane din mediul familial i gradului de autonomie personal, pot beneficia de asistent extrafamilial personal b) limbaj cu rol de comunicare restrns c) pot dobndi deprinderi de autoservire, n condiii de sprijin d) pot efectua sarcini simple

II. EVALUAREA PERSOANELOR CU REGRESIE (DETERIORARE) INTELECTUALE N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP* ___________

FUNCIILOR

* Se refer la demene atrofico-degenerative i la cele organice, caracterizate prin alterarea persistent i progresiv att a funciilor cognitive (memorie, intelect, limbaj, judecat), ct i a celor noncognitive (afectivitate, percepie, comportament). Sindromul demenial apare n boala Alzheimer i n boala cerebrovascular (demena cortical postinfarcte cerebrale multiple, encefalopatia aterosclerotic subcortical - boala Binswanger, forma mixt), dar i n alte condiii medicale care afecteaz primar sau secundar creierul: boala Pick, boala Creutzfeldt-Jacob, boala Huntington, boala Parkinson, maladia HIV, hidrocefalie, traumatismele cerebrale, tumorile cerebrale. Explorrile imagistice confirm diagnosticul etiologic al afeciunii, dar exist ca numitor comun reducerea populaiei neuronale, evideniat prin atrofia cortical i/sau subcortical. - examen psihiatric; - teste psihologice (MMSE, Reisberg); PARAMETRI FUNCIONALI - scala GAFS; - CT; RMN. scor MMSE 21-25; scor GAFS 61-80; deteriorare cognitiv; uit evenimentele recente; ezitare n a rspunde la ntrebri. scor MMSE 15-20; scor GAFS 51-60; tulburri de memorie i tulburri psihice de intensitate medie; orientarea se realizeaz cu dificultate, informaiile slab fixate; deteriorare social moderat cu dificulti n activitatea profesional.

DEFICIEN UOAR

HANDICAP UOR

DEFICIEN MEDIE

HANDICAP MEDIU

DEFICIEN ACCENTUAT

HANDICAP ACCENTUAT -

scor MMSE 10-14; scor GAFS 31-50; deteriorare sever n funcionarea social, profesionala i familial; uitarea conversaiei recente, a evenimentelor curente; pot s existe modificri marcate ale personalitii, afectului i comportamentului; se nsoesc frecvent de halucinaii, delir, depresie i anxietate. scor MMSE <= 9; scor GAFS 21-30 grav fr asistent personal; scor GAFS 1-20 grav cu asistent personal; uitarea numelor celor apropiai i a datelor personale; incapacitate de memorare; deteriorarea judecii, a controlului pulsional; lipsa capacitii de autodeterminare i autoservire.

DEFICIEN GRAV

HANDICAP GRAV

Criterii ICD 10: A. Dezvoltarea mai multor deficite cognitive, dintre care obligatoriu: a) afectarea memoriei (afectarea capacitii de nvare a informaiilor noi sau de evocare a informaiilor nvate anterior); b) una (sau mai multe) dintre urmtoarele tulburri cognitive: 1. afazie (tulburare a limbajului); 2. apraxie (afectarea abilitii de a efectua activiti motorii, cu toate c funcia senzorial este indemn); 3. agnozie (incapacitatea de a recunoate sau de a identifica obiecte, cu toate c funcia senzorial este indemn); 4. perturbarea funcionrii executive (planificare, organizare, secvenializare, abstractizare). B. Deficitele cognitive menionate cauzeaz, fiecare, afectarea semnificativ a funcionrii sociale sau ocupaionale i constituie un declin semnificativ fa de un nivel anterior de funcionare. C. Afectarea memoriei trebuie s fie prezent, ns, uneori, poate s nu fie simptomul predominant. D. Evoluia se caracterizeaz prin debut gradat i declin cognitiv continuu. n procesul evalurii complexe este necesar s fie identificate elemente precum: factorii motivaionali sau emoionali (ideaia delirant, halucinaiile, depresia, tulburrile de comportament), factori care pot influena nivelul general de funcionare cognitiv, capacitatea adaptativ i gradul de autonomie personal i social a persoanei evaluate. Afazia, cu dificultatea nelegerii comenzilor sau a exprimrii rspunsului corect la o ntrebare, poate influena interpretarea unei examinri. Cerina de baz pentru demen este dovada declinului memoriei i a gndirii, declin care s aib un grad suficient pentru a afecta autonomia personal i social (capacitatea de autongrijire - inclusiv controlul sfincterian - i capacitatea de autoservire, autogospodrire, mobilizare, comunicare). Evaluarea statusului funcional i psihoafectiv se realizeaz avndu-se n vedere condiia obligatorie de integritate psihic i mental a persoanei pentru a fi apt s efectueze activitile de baz i instrumentale ale vieii de zi cu zi, astfel nct este necesar s se identifice urmtoarele elemente:

a) gradul deteriorrii cognitive prin examenul MMSE, raportat la nivelul de studii al persoanei evaluate; b) gradul funcionalitii adaptative sociale prin scala de evaluare clinic i funcional GAFS; c) alte elemente care furnizeaz informaii despre contextul sociofamilial n care persoana triete.
ACTIVITI - LIMITRI HANDICAP UOR HANDICAP MEDIU - Pot desfura activiti suprasolicitri fizice/psihice, n condiii de confort psihic i fizic, n mediu colectiv. - Pot desfura activiti specializate, avnd nevoie de ndrumare periodic. PARTICIPARE - NECESITI - Sprijin pentru a fi meninui n activitate sau pentru desfurarea acesteia la domiciliu ori n colaborare. - Sprijin pentru a fi meninui n activitate sau pentru desfurarea acesteia la domiciliu ori n colaborare.

- Sprijin pentru autoservire, ngrijire, via social, - Sprijin n desfurarea activitilor cotidiene i implicare n viaa social prin asigurarea participrii la anumite HANDICAP autodeterminare. aciuni preferate. ACCENTUAT - Dependen parial sau total de ajutorul altei persoane. - n funcie de rezultatul evalurii complexe i de stabilirea gradului de autonomie personal, pot beneficia de asistent personal.

HANDICAP GRAV

III. EVALUAREA PERSOANELOR CU NCADRRII N GRAD DE HANDICAP*

PARAMETRI FUNCIONALI DEFICIEN UOAR DEFICIEN MEDIE HANDICAP UOR HANDICAP MEDIU

TULBURRI

DE

PERSONALITATE

VEDEREA

a) examen psihiatric b) examen psihologic: testarea funciilor cognitive, afective, a comportamentului i a personalitii (prin teste psihometrice i probe proiective) decompensri de scurt durat cu frecven rar (1-2/an), de intensitate nevrotic, cu remisiuni bune, spontan sau sub tratament a) decompensri mai dese (2-3/an), de durat mai lung, nevrotice, cu exacerbri comportamentale, eventual cu asocierea consumului de substane toxice b) tulburrile pot fi compensate parial prin tratament

DEFICIEN ACCENTUAT

a) decompensri frecvente (peste 3/an) de intensitate psihotic, eventuale elemente HANDICAP deteriorative, eficien terapeutic slab, asociere cu consumul de substane toxice ACCENTUAT b) dificultate major de relaionare socio-profesional si familial, conflictualitate marcat

Conform ICD 10, personalitatea poate fi descris drept configuraia pattern-urilor rspunsurilor comportamentale, vizibile n viaa de zi cu zi, caracteristic unei persoane, o totalitate care este de obicei stabil i predictibil. ___________
* Se refer la tipurile de tulburri de personalitate (boli structurale-psihopatii):

a) tulburare de personalitate paranoid; b) tulburare de personalitate schizoid; c) tulburare de personalitate antisocial; d) tulburare de personalitate instabil-emoional - de tip impulsiv i - de tip borderline.

Sunt caracterizate prin: 1. controlul incomplet al sferelor afectiv-voliionale i instinctive; 2. nerecunoaterea deficitului structural; 3. incapacitatea de integrare armonioas i constant n mediul social; 4. debutul poate fi trasat retrospectiv cel puin pn n adolescen. n practic se ntlnesc aspecte clinice polimorfe care asociaz dou sau mai multe trsturi dizarmonice realiznd tablouri simptomatologice complexe - tulburri de personalitate mixte (polimorfe).
N.B. n stabilirea deficienei funcionale se vor avea n vedere:

a) tipul tulburrii de personalitate; b) frecvena i intensitatea decompensrilor (de tip psihotic); c) durata decompensrilor, d) rspunsul terapeutic i calitatea remisiunilor; e) integrarea socio-comunitar i profesional; f) toxicofilia asociat.
ACTIVITI - LIMITRI PARTICIPARE - NECESITI - Pot presta orice activitate profesional n funcie - Participare fr restricii - activitatea profesional ntr-un de calificare, cu evitarea celor care impun loc de munc accesibil, avnd un rol psihoterapeutic responsabilitate i contact cu publicul. important. - Monitorizare medico-psihosocial pentru prevenirea decompensrilor de tip psihotic. - Pot efectua numeroase activiti profesionale n funcie de calificare, fr suprasolicitare psihic, ntr-o ambian relaional adecvat. - Transferul activitilor de vrf, de responsabilitate i mai ales decizionale, altor membri ai echipei. - Participare cu condiia realizrii unui climat profesional tolerant din partea conducerii i a colectivului de munc, fr tensiuni psihice n scopul inseriei profesionale sau meninerii n activiti organizate; - Monitorizare medico-psihosocial.

HANDICAP UOR

HANDICAP MEDIU

- Pot executa nenumrate activiti profesionale n - Facilitarea relaiilor interpersonale n colectivul de lucru, HANDICAP funcie de calificarea nsuit sau n curs de n vederea inseriei sociale. ACCENTUAT formare, fr solicitare psihic accentuat, responsabiliti sau contact cu publicul.

IV. EVALUAREA PERSOANELOR CU PSIHOZE MAJORE N VEDEREA NCADRRII N GRAD DE HANDICAP*

PARAMETRI FUNCIONALI - examen psihiatric (aprecierea clinic a intensitii tulburrii psihice i a prognosticului apropiat al afeciunii); - examen psihologic: testarea funciilor cognitive, afective, a comportamentului i a personalitii (prin teste psihometrice i probe proiective); - scala GAFS; - scor GAFS 61-80; n forme clinice reziduale. - scor GAFS 51-60; n remisiuni cu dispariia fenomenelor delirante i halucinatorii permind reluarea activitii la un nivel inferior.

DEFICIEN UOAR DEFICIEN MEDIE DEFICIEN ACCENTUAT

HANDICAP UOR HANDICAP MEDIU

- scor GAFS 31-50. HANDICAP n formele catatonice, dezorganizate (hebefrenice), paranoide, nedifereniate, necontrolate ACCENTUAT terapeutic.

DEFICIEN GRAV

HANDICAP GRAV

- Scor GAFS 21-30, grav fr asistent personal. - Scor GAFS 1-20 grav, cu asistent personal. n formele cu evoluie progredient sever a personalitii i a comportamentului, cu potenial antisocial

___________
* Se refer la psihoze majore, care se manifest prin pierderea capacitii de testare a realitii, de obicei cu halucinaii, deliruri sau tulburri de gndire i pierderea limitelor egoului:

a) schizofrenie (debut pn la mplinirea vrstei de 35 de ani, cu persistena simptomelor timp de cel puin 6 luni, conform ICD 10); b) alte psihoze majore cu debut precoce (copilrie-adolescen): tulburarea schizoafectiv de tip depresiv sau de tip bipolar, psihoze afective (depresia major cronic, tulburarea afectiv bipolar); c) psihoze grefate pe o ntrziere mental, indiferent de gradul acesteia i de vrsta solicitantului; d) psihoze la care se asociaz o tulburare de personalitate (structural); e) psihoze majore, indiferent de vrst, la persoane fr venituri.
N.B: La evaluarea gradului de handicap n schizofrenie se vor avea n vedere:

a) forma clinic: catatonic, hebefrenic, paranoid, nedifereniat, rezidual, simpl; b) tipul de evoluie: - cronic, cu sau fr episoade de acutizare; - n remisiune (cnd o persoan cu schizofrenie nu mai prezint niciun semn de tulburare); c) cooperarea la monitorizarea medical i eficiena aciunilor psihoterapeutice; d) climatul familial i socioprofesional; e) spitalizri frecvente, instituionalizare.
ACTIVITI - LIMITRI PARTICIPARE - NECESITI - Pot presta activiti n condiii de confort psihic i - Sprijin pentru meninerea n activitate, activiti fizic din punct de vedere al ambianei relaionale organizate, accesibile. HANDICAP i materiale. - Monitorizarea medico-psihosocial la serviciul teritorial UOR - Sunt contraindicate activitile care implic de psihiatrie. suprasolicitare psihic, stresante i cu responsabilitate ridicat. - Pot desfura activiti, cu program integral sau - Sprijin pentru meninere n acelai loc de munc sau parial, n acelai loc de munc. pentru eventuala schimbare a locului de munc. - Schimbarea locului de munc se va face numai - Facilitarea relaionrii interpersonale n colectivul de HANDICAP dac acesta este corespunztor din punctele de lucru. MEDIU vedere ale solicitrii psihice i al relaiilor - Sprijin pentru monitorizarea medicopsihosocial. interpersonale. - Evitarea profesiunilor cu risc de acutizare a tulburrii. - Nu pot desfura activiti profesionale - Sprijin familial pentru respectarea tratamentului de organizate, indiferent de natura i nivelul de specialitate, cooperare la activitile de psihoterapie sau/i solicitare. terapie ocupaional. - Eventual activiti n secii de ergoterapie- Asigurarea unui climat comunitar i familial de HANDICAP terapie ocupaional, cu rol psihoterapeutic. nelegere, sprijin, fr factori stresani psihoafectivi. ACCENTUAT - Au afectat parial capacitatea de autodeterminare i autoservire. - Nu necesit supraveghere permanent din partea altei persoane.

HANDICAP GRAV

- Dependen parial sau total de ajutorul altei persoane.

- n funcie de rezultatul evalurii complexe i de stabilirea gradului de autonomie personal, poate beneficia de asistent personal."

Art. II. Direcia protecia persoanelor cu handicap, Comisia superioar de evaluare a persoanelor cu handicap din cadrul Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, serviciile de evaluare complex a persoanelor adulte din cadrul direciilor generale de asisten social i protecia copilului judeene, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureti, precum i comisiile de evaluare a persoanelor adulte cu handicap judeene, respectiv ale sectoarelor municipiului Bucureti, vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. Art. III. Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.