COMPLIANA TERAPEUTIC

Unul dintre factorii majori ce determin succesul farmacoterapiei este i compliana pacientului fa de farmacoterapie. Pentru a avea rezultatele dorite ntr-o terapie medicamentoas, un element ce trebuie avut n vedere este compliana pacientului la farmacoterapie. Aceast noiune nu are o definiie unanim acceptat dar, n general, prin compliana pacientului fa de o terapie se nelege gradul n care pacientul respect instruciunile de urmat referitoare la acel tratament Nerespectarea complet a acestor instruciuni, greita lor punere n practic, este din nefericire frecvent i constituie un motiv important de eec terapeutic. Lofholm i Katzung, n 1999, analiznd strategiile ce trebuie urmate pentru creterea complianei pacienilor arat ca. aceste strategii trebuie s cuprind: ,- creterea comunicrii dintre pacient i membrii echipei medicale; - luarea n consideraie a nivelului socio-cultural, economic i a stilului de via al pacientului; - dezvoltarea unor obinuine n ceea ce privete luarea sau primirea farmacoterapiei; - atunci cnd este cazul, punerea n aplicare a unor modaliti i sisteme care s asigure luarea la intervalele de timp indicate ca medicaie (i n dozele prescrise); - relaia cu farmacistul de unde un pacient se aprovizioneaz, de obicei, cu medicamente. Compliana nu exist fr propria participare a pacientului. Unul dintre rolurile medicului este de a-1 face contient de aceasta. Cele mai multe testri clinice au artat c pentru un medicament (substane active farmacodinamic) i pentru placebo (prezentat n forme farmaceutice similare) compliana este aceeai. Efectele secundare i adverse pot reduce compliana. Se consider c cele mai frecvente cauze de non-complian sunt urmtoarele: 1) Frecvena de administrare i poziionarea inadecvat a dozelor n timpul zilei (exemplu: bolnavul trebuie s se trezeasc din somn pentru a lua medicamentul). Doze nepotrivit dimensionate fa de formele medicamentoase disponibile n farmacii (exemplu doze de 3/4 dintr-un comprimat sau 1/2 liguria etc. 2) Recomandarea unor medicamente (produse tipizate) greu de gsit neintroduse n uz n ara respectiv sau inaccesibile financiar. Variate statistici arat c ntre 20-30% din medicamentele recomandate cu prescripie medical nu sunt niciodat cumprate i utilizate de ctre pacient. 3) Necunoaterea i nenelegerea efectelor secundare sau neputina de a disocia efectul medicamentului de evoluia bolii. 4) Unii factori familiari i socio-culturali (ex. tendina de a nu utiliza integral cantitatea de medicament prescris, bolnavul cednd o parte din medicament unor persoane cu suferine asemntoare). 5) Imposibilitatea unor pacieni cu afeciuni motorii sau ale aparatului osteoarticular de a-i administra corect medicamentul etc. n cazul chimioterapiei antibacteriene, antifungice i antivirale, compliana pacientului n raport cu terapia administrat este extrem de importanta, modificarea dozelor sau a intervalului dintre ele fiind o cale sigur de eec terapeutic. Pentru mbuntirea adere tratament, de Vries i colab. 2000, reflectnd punctul de vedere al organ sntii, recomand medicului trei ci de urmat: - prescrierea unui tratament bine ales; - construirea unei bune relaii medic - pacient; - informarea adecvat a pacientului asupra tratamentului prescris, asupra avantajelor dar i asupra reaciilor adverse ce pot aprea. Un procent ridicat dintre pacieni nu urmeaz n mod corect recomandrile medicale. Este de dorit ca medicul s se asigure c pacientul a neles cum trebuie urm scris i dac se impune s-i dea i n scris indicaiile necesare. Creterea complianei fa de tratamentul recomandat este deosebit de prezent n ntreaga practic a cea stomatologic - i adesea diferena dintre un medic cu reuite terapeutice i terapeutice o face tocmai aceast compliana.