Crecimiento y desarrollo del lactante

Jorge Lozano Vasquez Profesor Lactantes Departamento de pediatra UIS

Crecimiento
Peso Durante los primeros das de vida se pierde hasta el 10% del peso En el primer trimestre los nios bien alimentados ganan entre 25 y 33 g diariamente o un kilogramo cada mes En el segundo trimestre es de 600 g En el tercer trimestre es de 500 g Durante el segundo ao el incremento es de 200 g cada mes.

Crecimiento
Talla Primer ao(25 cm.), Talla final 74 En los dos primeros aos el nio tiene el mayor aumento relativo de talla En el primer trimestre de 9 cm. En el segundo trimestre de 7 cm. En el tercer trimestre de 5 cm. En el cuarto trimestre de 3-4 cm.

Crecimiento
Segundo ao(12 cm.). Talla final 85 En el primer trimestre de 3,5 cm. En el segundo trimestre de 3 cm. En el tercer trimestre de 2,5 cm. En el cuarto trimestre de 2 cm.

Crecimiento
Permetro ceflico Primer trimestre 2 cm. cada mes Segundo trimestre 1 cm. cada mes Tercer y cuarto 0,5 cm. cada mes Segundo ao 3 cm., al final 49 Tambin se puede resumir con la regla del 3-21

Crecimiento
Frecuencia respiratoria Recin nacido:40 a 60 Lactante: 25 a 30

Frecuencia cardiaca
Edad Neonatal Un mes 1-6 meses 6-12 meses 1-2 aos Promedio de latidos por minuto 140 50 130 45 130 45 115 40 110 40

Crecimiento
Edad
RN (12h, <1000g) RN (12h, 3 Kg.) Neonato (96h) Lactante (6 meses) Preescolar (1-4 aos) Escolar (7 aos)

Sistlica
39 59 50 70 60 90 87 107 95 105 97 - 112

Diastolita
16 36 25 45 20 60 53 66 53 66 57 - 71

Crecimiento
Agudeza visual Recin nacido es de 5/200 Al ao es de 20/200 A los dos aos es de 20/40

Crecimiento
Denticin Los primeros dientes suelen hacer erupcin alrededor de los 6 meses, en condiciones normales la erupcin no debe ser mas all de los 18 meses

Erupcin de la dentadura
Diente Incisivos centrales inferiores Incisivos laterales inferiores Incisivos centrales superiores Incisivos laterales superiores Primeros molares inferiores Primeros molares superiores Caninos inferiores Caninos superiores Primeros molares inferiores Segundos molares superiores Edad media de aparicin 6 (4-10) 7 (6-11) 8 (7-12) 9 (8-13) 12 (10-15) 14 (12-16) 16 (14-18) 18 (16-20) 20 (18-22) 24 (22-26)

Desarrollo
Desarrollo psicomotor El desarrollo sicomotor se puede analizar mediante la observacin de cuatro conductas: motriz, adaptativa, del lenguaje y personal social

Desarrollo
Conducta motriz El desarrollo de la actividad motriz depende del crecimiento de los msculos de los huesos y del sistema nervioso central Se presenta cfalo caudalmente

Desarrollo
En el primer trimestre dominio de los msculos oculomotores En el segundo trimestre los msculos de la cabeza y de los brazos En el tercer trimestre tronco y manos En el cuarto trimestre de las piernas , los pies y los dedos

Desarrollo
Primer mes Actividad motora refleja

Primer trimestre Se van instalando los movimientos voluntarios y van desapareciendo los movimientos reflejos.

Desarrollo-adaptativa
Conducta adaptativa Se refiere a la adquisicin de funciones que permiten la solucin de problemas, por medio del uso funcional de la mano como pinza

Desarrollo-adaptativa
En el primer mes el nio utiliza su mano como garra pues no posee el mecanismo de pinza Entre el primero y el tercero forma una pinza y mira sus manos Entre el cuarto y el sexto mes la pinza es palmar, logra cruzar la lnea media Del sptimo a noveno mes la pinza se forma entre el pulgar y los dedos siempre Entre los diez y los doce meses la pinza la hace entre el pulgar y el ndice

Desarrollo-lenguaje
Edad Menor de un mes 1-3 mes 4-6 mes 7-9 mes 10-12 meses Tipo de lenguaje Llanto, gutural, gorjea Guturales: a,e,u Parloteo, gritos, carcajadas Laleo, balbuceo, silabas ba, da, o ca, mama, papa 1-3 bislabos claros, atiende su nombre, llama a la madre, comprende el no, aprende a decir adis con la mano y a dar palmaditas Usa jerga, seala, parlotea inintelegiblemente, dice varias palabras y combina dos de ellas, a unos pocos objeto los llama por el nombre Dice de 10 a 20 palabras incluido su nombre, muestra y nombra un dibujo, dice la primera frase Hace frases de tres o mas palabras sustantivos y verbos, cuenta experiencias

13-16- meses

17-20 meses

21-24 meses

Desarrollo-personal social
Edad Menor de un mes 1-3 mes Conducta personal social Mira un objeto, mira a su alrededor y sigue las personas con la mirada Se anima ante la alimentacin, y sonre cuando lo acarician, y luego cuando recibe estmulos visuales y auditivos-respuesta facial social, fija la mirada y rpidamente sigue personas, objetos en movimiento y sonidos, inicialmente con sus ojos y luego con la cabeza Contempla su imagen en el espejo y sonre cuando la ve. Distingue si se e habla amistosa o amistosamente, mira a quien lo llama, tiene respuesta vocal social y sonre espontneamente Distingue a un extrao, muerde y chupa los juguetes y busca los que estn fuera de su alcance

4-6 mes

7-9 mes

Desarrollo-personal social
Edad 10-12 meses Conducta personal social Ayuda a vestirse, entrega juguetes seala con el ndice, aplaude, hace ademn de adis y muecas Indica adems que tiene la ropa mojada por ejemplo Reconoce y nombra 5, 6 o mas partes de su cuerpo, maneja bien la taza y burdamente la cuchara, inicia el control de los esfnteres Empuja a las personas para mostrar, come solo, se refiere a si mismo por su nombre, comprende y pregunta por su nombre e inicia la imitacin domestica

13-16 meses
17-20

21-24

Desarrollo-cognoscitivo
Estadio
De uso de reflejos 0-1 mes De reacciones circulares primarias 1-4 meses De reacciones circulares secundarias 4-10 meses

Caracterstica
Ejercita el uso de reflejos y de esquemas congnitos La asimilacin de una experiencia previa y el reconocimiento del estimulo que la desencadena El objetivo fundamental de la conducta es la retencin Comienza la diferenciacin de causa a efecto y la nocin del tiempo con el antes y el despus, imitacin, afecto y juego Los modos de anteriores experiencias los aplica el nio a nuevas experiencias con objetos y situaciones nuevas, pero ya con intencin El nio vive en permanente experimentacin activa, para lo cual descubre nuevos medios, experimenta para ver que sucede. Pasa de las experiencias sensorio motrices reales a la reflexin sobre esas experiencias. Piensa. Pasa del juego funcional la juego simblico

De coordinacin de respuestas secundarias 10-12 De reacciones circulares terciarias 12-18 De invencin de nuevos medios mediante combinaciones mentales 18-24

Desarrollo psicosexual
Etapa
Etapa oralsensorial respiratoria 0-18 meses:

Caracterstica
Su relacin con la realidad se da por medio de lo oral. Oral sensorial respiratoria pasiva Personalidad: el yo; modo orgnico es succionar, la modalidad sicosocial es obtener y tomar y la relacin de objeto dependencia Etapa sensorial respiratoria activa Modo orgnico es morder, modalidad sicosocial es obtener y tomar, y la relacin de objeto es de ambivalencia Desplazamiento de la satisfaccin de la libido a la zona anal y uretral y a la actividad muscular. La relacin con los adultos gira alrededor de la alimentacin, el aprendizaje de la limpieza y el control de los esfnteres, el modo orgnico es el eliminatorio el retentivo, la modalidad sicosocial es soltar y aferrar y la relacin de objeto es ambivalencia y luego competencia

Etapa anal uretral muscular 18-30

Desarrollo
Desarrollo psicosocial Se refiere a los cambios que se suceden para vivir en sociedad

Desarrollo psicosocial
Fase de confianza bsica versus desconfianza bsica 0-18 meses Equivale a la oral, el nio mediante la accin social con los adultos debe adquirir confianza en si mismo, en los adultos y en el mundo, lo que depende de la calidad de la atencin que reciba Equivale a la anal uretralmuscular del desarrollo sicosexual y en la cual mediante la interaccin con los adultos el nio debe adquirir autonoma

Fase de autonoma versus vergenza y duda 18-30 meses