Limfedemul ( elefantiazisul )

LIMFEDEMUL(ELEFANTIAZISUL) Def.Este rezultatul insuficientei circulatorii limfatice,cu retentie de lichid in interstitii,ceea ce duce la fibrozarea si induratia tesutului celular subcutanat si care este limitata la anumite parti ale corpului .Apar edeme aparent autonome ,adesea monstruoase (elefantiazis),localizate mai ales la Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Boala varicoasa
BOALA VARICOASA Este o afectiune frecventa caracterizata prin dilatarea ,alungirea si crearea unui desen sinuos ,neregulat al venelor. Etiologie Staza circulatorie venoasa Factori hormonali sau ereditari:slabirea peretelui venos Aplazia sau Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Fractura unui numar redus de coaste

FRACTURA UNUI NR.REDUS DE COASTE Simptomatologie Dureri care se intensifica in timpul respiratiei sau a miscarii bratelor Crepitatii osoase zgomot caracteristic dat de frecarea capetelor osoase fracturate Tratament -repaus la pat ,antalgice,infiltratii ale nervilor intercostali ai coastelor fracturate cu Procaina ,Xilina +Hidrocortizon acetat No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Sindromul de compresiune
SINDROMUL DE COMPRESIUNE Este caracteristic strivirii toracelui pe o durata mai lunga.Apare ca urmare a prinderii toracelui intre 2 tampoane sau intre un vehicul si un zid ,prinderea toracelui sub un mal de pamant. Simptomatologie -masca echimotica-aspect marmorat ,rosu-violaceu a 1/3 superioare a corpului -hemoragii conjunctivale cu tulburari de vedere Tratament -repaus la pat ,repaus de vedere No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Rupturile musculare
RUPTURILE MUSCULARE Se pot produce numai pe muschii mari,pectorali si marele dorsal. Simptomatologie -la locul rupturii se observa o adancitura data de absenta muschiului in spatiul respectiv apoi golul este ocupat de un hematom -impotenta functionala si durere extrem de vie la acest nivel Tratament -sutura muschiului -imobilizarea regiunii actionate de muschiul respectiv timp de 2 saptamani No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Hematomul subcutanat
HEMATOMUL SUBCUTANAT Este o colectie serosangvinolenta care se produce la locul traumatismului si in alte parti ale corpului .Colectia se evidentiaza prin bombarea pielii. Tratament -evacuarea colectiei prin incizie +pansament compresiv No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Contuzia toracelui
CONTUZIA TORACELUI Este produsa de traumatisme usoare care nu produc leziuni importante.Este bine suportata de tineri datorita elasticitatii grilajului costal si greu suportata de varstnici care acuza dureri puternice si de lunga durata .Pe piele apar echimoze. Tratament -antalgice sau infiltratii cu Novocaina -durerea dispare complet dupa 2-4 saptamani No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Trombozele venoase profunde

TROMBOZELE VENOASE PROFUNDE Def.Ocluzia lumenului venos printr-un trombus asociat cu reactie inflamatorie a peretelui venos. Etiopatogenie alterarea endoteliului venos in :traumatisme accidentale sau operatorii(in special fracturi de bazin si de membre inferioare),infectii sistemice,postpartum,postabortum staza venoasa in :imobilizari prelungite ,obezitate,sarcina ,insuficienta venoasa pe fond varicos hipercoagulabilitate in :defecte congenitale ale coagularii ,unele medicamente (contraceptive orale,diuretice,corticoizi),deshidratari masive Simptomatologie TVP a membrului inferior-peste 90% din Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Tromboembolismul pulmonar
TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR Def.Migrarea unui embolus in circulatia arteriala pulmonara,de obicei un fragment de trombus,mai rar grasime,aer sau lichid amniotic. Etiologie Stari primare de hipercoagulabilitate-deficienta de antitrombina III(principalul inhibitor al trombinei),deficienta de proteina S,C,fibrinoliza deficitara Stari secundare de hipercoagulabilitatetromboza venoasa profunda cauzata de : Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Pleurezia purulenta netuberculoasa

PLEUREZIA PURULENTA NETUBERCULOASA Def.Acumulare de lichid intrapleural cu caracter de exudat,fie liber(in marea cavitate ),fie inchistat(in pleura compartimentata) ,consecutiva unui proces inflamator al foitelor pleurale. Etiologie Posttraumatice Secundare unor procese bronhopulmonare(pneumonii ,abcese,bronsiectazii) Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Chistul hidatic pulmonar

CHISTUL HIDATIC PULMONAR Este o afectiune caracterizata prin prezenta in plaman a larvei de Taenia echinoccocus. Etiopatogenie Parazitul se dezvolta in intestinal cainelui ,gazda definitiva.Omul devine o gazda intermediara ,infestarea producandu-se pe cale digestiva(maini murdare,alimente infestate),mai rar prin inhalare,pe cale respiratorie. Simptomatologie -evolueaza in 3 faze: prima faza de chist inchis-este asimptomatica-uneori apar tuse, dispnee,urticarie,hemoptizie,edem Quincke a 2-a faza de chist deschis-are loc vomica hidatica ,tuse,dispnee a 3-a faza de chist infectat-apar semnele unui abces pulmonar Investigatii ex.radiologic-in faza de chist inchis-opacitate rotunda ,net delimitata eozinofilia > 5 % RFC si IDR Casoni-pozitive Tratament -profilactic:igiena mainilor si alimentelor este obligatorie in special pentru cei care vin in contact cu animalele -chirurgical No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Abcesul pulmonar
ABCESUL PULMONAR Este o colectie purulenta in parenchimul pulmonar. Etiopatogenie Factori determinanti:germeni aerobi si anaerobistafilococi,streptococi,pneumococi,bac.perfringens,etc. Factori favorizanti:frig,oboseala,diabet,alcoolism,pneumopatii cronice Simptomatologie Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Anevrismul arterial
Anevrismul arterial Este o dilatare partiala a peretului arterial. Etiologie -ATS -Maladii generale sau locale infectioase,micotice,degenerative sau traumatice -Spontan Se dezvolta frecvent pe vasele mari :crosa aortei,aorta abdominala dar si pe vasele mici,mai ales pe cele cerebrale . Clasificare -Fusiforme cand Read more 1 comment: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Stenoza aortica
Stenoza aortica Def.Este valvulopatia caracterizata prin ingustarea orificiului aortic, cu jenarea ejectarii sangelui dinVS in aorta,printr-un obstacol situat la nivelul valvulelor aortice sau in imediata lor apropiere. Etiologie este mai frecventa la barbati -Organica(valve lezate)-cauze: RAA,ATS,congenitala -Functionala-valve intacte,orificiul aortic este mic in raport cu aorta si VS mult dilatate Simptomatologie- SA usoare sau medii pot fi asimptomatice timp indelungat -Simptome functionale: -Dispnee de efort si Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Stenoza mitrala (SM)

Stenoza mitrala (SM)

Def. Este valvulopatia caracterizata prin ingustarea orificiului mitral ( normal are o suprafata de 4-6 cm 2) avand drept consecinta crearea unui obstacol in calea scurgerii sangelui din AS in VS, cu cresterea presiunii in AP si VD. Etiologie -RAA- 90% din cazuri ; este cea mai frecventa valvulopatie , cu incidenta mai mare la femei -Endocardita bacteriana, miocardita Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Pericardita constrictiva
Pericardita constrictiva Def. Este inflamatia cronica a pericardului caracterizata prin simfizarea ( sudarea ) si fixarea pericardului datorita unui proces de fibroza retractila +impregnarea calcara a sacului pericardic.Acesta se va transforma intr-o carapace dura care va strange inima si va limita permanent expansiunea diastolica a cordului. Etiologie -TBC ,infectii virale,bacteriene -Neoplasme,traumatica ,radiatii,etc. Simptomatologie Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Tetralogia Fallot
Tetralogia Fallot Def. Este un defect cardiac congenital in care sangele oxigenat se amesteca cu cel dezoxigenat in VS. -10% din totalul bolilor de cord , cea mai intalnita boala cianogena -este compusa din 4 anomalii anatomice: -Stenoza arterei pulmonare leziunea cea mai importanta de care depind prognosticul si gravitatea formei clinice -Comunicarea interventriculara este larga si nerestrictiva -Dextropozitia aortei (deplasarea Ao de la minim pana la 50-75%) -Hipertrofia VD Read more No comments: Labels: Chirurgie toracica si cardiovasculara

Persistenta canalului arterial (PCA)

Persistenta canalului arterial (PCA) Canalul arterial este o structura vasculara reziduala din timpul vietii fetale care asigura drenarea sangelui din cordul drept catre circulatia sistemica , scurt-circuitand circulatia pulmonara , nefunctionala in timpul vietii intrauterine. Etiologie -Sdr.Down ,rubeola congenitala -DZ matern necontrolat -Consum de alcool , medicamente , droguri in timpul sarcinii -Expunerea la radiatii si la substante chimice in timpul sarcinii -Prematurii foarte mici (sub 1750 gr)

-Nou-nascutii la termen , la care persistenta permeabilitatii CA se datoreaza unor anomalii ale peretului vascular si la care inchiderea spontana devine improbabila PCA -10% din bolile congenitale de cord , la sexul feminin,face parte din complexul malformativ al rubeolei congenitale CA este situat intre artera pulmonara si istmul aortei .In mod normal , se inchide functional dupa 10-15 ore de viata si anatomic, inaintea varstei de 2 ani.In timpul vietii intrauterine ,prin CA dreneaza 55% din sangele cordului drept , ocolindu-se circ.pulmonara nefunctionala.Persistenta unui CA permeabil realizeaza un sunt stanga-dreapta care duce la un debit pulmonar crescut si apoi la o hipertensiune pulmonara care in timp duce la inversarea suntului( derivarea circulatiei sangvine pe alte cai circulatorii decat cele ,normale ).Rezulta o suprasolicitare a VS , cresc presiunea si rezistenta pulmonara si secundar , are loc si suprasolicitarea VD. Simptomatologie -tb.clinic variabil in functie de debitul suntului : -CA cu < 7 mm nu se soldeaza cu mari perturbari hemodinamice -CA cu > 7 mm realiz.tabloul clinic al hiperdebitului pulmonar , cu repetate infectii pulmonare repetate , polipnee, dispnee, transpiratii profuze , hipotrofie ponderala , anorexie -la ascultatia se aude un suflu sistolic in sp.II i.c stg.si in reg.subclaviculara +freamat la acelasi nivel sau/si in furculita sternala ;in CA cu debit mare ,suflul sistolo-diastolic a fost comparat cu zgomotul de tunel Investigatii -Rgf.cardiopulmonara cardiomegalie cu bombarea arcului mijlociu stg si staza pulmonara -ECG-HVD -Ecocardiografia bidimensionala + eco Doppler esentiale pentru dg. Tratament -La prematurii cu G < 1750 g la care apare detresa respiratorie neonatala ,CA se poate inchide spontan intre 1- 4 saptamani de viata ;se mai poate inchide si prin adm. de inhibitori de PG de tip Indometacin -Restrictie hidrica; oxigenoterapie cu mentinerea presiunii partiale a O la 60 mm Hg; transfuzie de masa eritrocitara -In semnele de insuficienta cardiaca : Furosemid, Digoxin -La restul copiilor exista 2 solutii: Tratament chirurgical-varsta optima -1-2 ani se recomanda sectiunea urmata de sutura ,pe cord inchis ,fara riscuri pt.bolnav -Ocluzia canalului pe cale percutana prin cateterism interventional, cu o structura speciala ca o dubla umbrela care poate fi plasata pe cale venoasa la nivelul orificiului de comunicare ; se utiliz. numai la copii peste 6 kg