EMBARAZO PRECOZ

NACIONAL | 17:08 | Lunes, 03 de Junio de 2013 El 20% de embarazadas en Paraguay son adolescentes El Instituto de Previsin Social (IPS) advierte sobre cifras alarmantes de maternidad precoz, teniendo en cuenta que el 20 por ciento de embarazos en Paraguay corresponden a adolescentes. El abuso sexual, la violencia y la pobreza son algunas de las principales causas.
El 20 por ciento de embarazos en Paraguay corresponden a adolescentes. Foto: Gentileza

El embarazo adolescente es el que afecta a mujeres de entre 11 y 19 aos, antes de estar convenientemente preparadas para ser madres. Generalmente, se trata de embarazos no deseados. La tasa de fecundidad adolescente (nmero de nacidos vivos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 aos) en el Paraguay es del 63 por ciento, por encima del promedio mundial que asciende a 49,7 por ciento. Segn el reporte, una de cada diez adolescentes paraguayas de entre 15 y 19 aos ya estuvo embarazada una o ms veces, y 44 de cada 100 de entre 19 y 24 aos asegura que no us preservativos en su primera relacin sexual. Esta situacin indica un riesgo como el embarazo no deseado y el contagio de infecciones de transmisin sexual. En el primer caso, puede afectar la salud de la madre adolescente si no es debidamente tratada. A esto se suman estadsticas alarmantes que determinan que el aborto y la toxemia son las principales causas de mortalidad materna, seguidas de las hemorragias en un 20,5 por ciento y la sepsis en 7,5 por ciento. La maternidad precoz afecta sicolgicamente a las madres, ya que provoca que baje la autoestima por los prejuicios presentes en la sociedad. La previsional critica la insuficiencia de las polticas sobre salud sexual y reproductiva, sumada a las deficiencias en cuanto a informacin sobre mtodos anticonceptivos adecuados. http://www.ultimahora.com/notas/624175-El-20%20-de-embarazadas-en-Paraguay-sonadolescentes

Adolescentes paraguayas rompen record en sexo y embarazo precoz

febrero 17, 2012 | Posted by admin in NoticiasNo comments

Las adolescentes paraguayas son las que ms temprano hacen el amor en toda Amrica La iniciacin sexual de las adolescentes paraguayas est entre las ms tempranas de Amrica Latina y es casi en su totalidad premarital, segn la Encuesta Nacional de Demografa y Salud Sexual y Reproductiva 2008, elaborada por el Centro Paraguayo de Estudios de Poblacin. A nivel nacional, en el grupo de 15 a 19 aos, la tasa de fecundidad adolescente o sea el nmero anual de nacidos vivos por cada 1.000 mujeres es de 63, muy por encima del promedio mundial que llega a 50. A esto se suma, que el 52% de las mujeres entre 15 a 19 aos declara llevar una vida sexualmente activa y; en este contexto la posibilidad de un embarazo precoz es una realidad para muchas de ellas. As, del total de embarazos que ocurren en el pas, aproximadamente el 20% corresponde a poblacin adolescente. Segn datos oficiales, en el ao 2008, se registr 538 nacimientos de madres -nias entre 10 a 13 aos y 20.191 nacimientos de madres- adolescentes entre 14 a 19 aos. El embarazo en adolescentes representa un problema de salud pblica, seala la doctora Adriane Salinas Bomfim, Oficial de Salud Sexual y Reproductiva del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), pues las jvenes tienen ms posibilidad de perder la vida en el momento del parto. En el ao 2008, segn fuentes oficiales, 18 adolescentes menores de 19 aos, perdieron la vida al dar a luz, lo que supone el 15% de muertes maternas registradas ese ao. Adems, agrega Salinas Bomfim, es un problema social y econmico. Se ha constatado efectos negativos de la maternidad adolescente sobre el capital humano, pues muchas de las adolescentes interrumpen la escolaridad y la mayora de ellas cuando se convierten en madres no vuelve al sistema educativo, lo que reduce las posibilidades que tendrn en el futuro para competir en el mercado laboral y acceder a empleos dignos y decentes. La prevencin del embarazo precoz en adolescentes es un imperativo social, pues no solo contribuye a reducir la cantidad de muertes maternas y neonatales, sino a disminuir los ndices de pobreza, y de esta manera construir una sociedad ms igualitaria y equitativa para todas y todos. Lo ideal es prevenir los embarazos durante la adolescencia, pero en caso de que se presente, desde el Fondo de Poblacin consideramos que tanto el personal de salud, como la familia debe brindar apoyo integral a la adolescente. La atencin prenatal tiene que iniciarse antes del tercer mes de embarazo, a fin de reducir los riesgos de muerte materna y neonatal. Es importante, adems, que la atencin de la menor embarazada incluya un

acompaamiento a fin de evitar la desercin escolar y/o laboral y que contribuya a que pueda reconstruir un proyecto de vida para ella misma, sostuvo la doctora Salinas Bomfim, a la vez de instar a las personas a tratar este tema, derribar tabes y encararlo de manera abierta. Cifras que nos llevan a reflexionar 38 de cada 100 embarazos de alto riesgo son de adolescentes. 1 de cada 30 embarazadas de alto riesgo tiene menos de 15 aos. Ms de un tercio de las mujeres embarazadas que consultan por hemorragias en el primer trimestre tiene 19 aos o menos. 1 de cada 4 mujeres con 20 semanas o ms de gestacin que consultan por sangrado es adolescente. 1 de cada 8 embarazadas que padecen de sfilis es adolescente. 1 de cada 4 mujeres que consultan por aborto tiene 19 aos o menos. 1 de cada 100 mujeres que consultan por aborto tiene menos de 15 aos. Por todo esto, manifest la experta del UNFPA, es relevante seguir avanzando en la elaboracin, implementacin y monitoreo de las polticas pblicas, como los planes de salud, de educacin y de empoderamiento de adolescentes y jvenes. Subray la necesidad de fortalecer el acceso de adolescentes y jvenes a los servicios de salud, integrales y amigables, y trabajar por la inclusin de la enseanza de la salud sexual y reproductiva dentro del currculo de la educacin formal. Con estas acciones se promueve el derecho de los y las adolescentes a recibir informacin oportuna, de cmo protegerse a fin de que puedan tomar decisiones responsables con respecto a su salud sexual y reproductiva. Adems, de esta manera, el pas estar contribuyendo a que se cumpla la meta de reducir la mortalidad materna, agreg haciendo referencia al Objetivo de Desarrollo 5, compromiso asumido por nuestro pas. Cmo prevenir el embarazo precoz. Para lograr la prevencin de los embarazos adolescentes y reducir los riesgos de muerte, el Estado debe garantizar el acceso a informacin, a educacin integral y a salud, incluyendo servicios e insumos de salud reproductiva. En este sentido, el Ministerio de Salud Pblica se encuentra implementando polticas y planes para garantizar que las y los adolescentes ejerzan su derecho a la salud. Acorde a esto el Ministerio de Salud Pblica est implementando: - El Plan Nacional de Promocin de la Calidad de Vida y Salud con Equidad de la Adolescencia 2010-2015, apoyado por el UNFPA, que incluye como rea estratgica el fortalecimiento de sistemas y servicios de salud con enfoque de derechos, amigables, integrales para adolescentes y la comunicacin social y la educacin entre pares. El ao pasado se inici la implementacin de la estrategia de atencin integral e adolescentes, con la capacitacin recursos humanos de las Unidades Salud Familiar seleccionadas. - El Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, que tiene como algunos de sus mbitos estratgicos maternidad segura, planificacin familiar y educacin de la sexualidad con adolescentes y jvenes.

Para consultas, favor comunicarse con Carolina Oddone al 0992-266 109 o con Carolina Ravera al 0992-295 575.

http://radiotvnuevoparaguay.com/adolescentes-paraguayas-rompen-record-en-sexo-y-embarazoprecoz%E2%80%8F

Embarazo
Embarazo es el trmino que comprende el periodo de gestacin que comprende el periodo de gestacin del ciclo reproductivo humano. El embarazo comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el vulo de la mujer, y este vulo fecundado se implanta en la pared del tero. Como el embarazo altera los esquemas hormonales de una mujer, uno de los primeros sntomas del embarazo es la perdida del periodo menstrual. Otros sntomas son: aumento de la sensibilidad de las mamas, cansancio, nauseas, sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la miccin, cambios de humor y aumento de peso, ciertas mujeres tambin experimentan deseos de sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc., esta situacin llamada pica, puede ser indicativa de una insuficiencia de hierro u otros nutrientes. Antes de la duodcima semana del embarazo es posible que algunos de estos sntomas remitan, pero aparecen otros; por ejemplo, los senos aumentan de tamao y se oscurecen los pezones. Al primer mes aparecen rudimentos de los sistemas nervioso y circulatorio; despus los esbozos de los ojos, orejas, nariz y boca. A los tres meses se ha desarrollado la placenta y al embrin se le llama feto. Con un anlisis del lquido amnitico se puede saber el sexo del feto, as como algunas enfermedades congnitas. Los primeros meses del embarazo son los ms crticos para el nio en desarrollo, ya que durante este periodo se forman el cerebro, los brazos, las piernas y los rganos internos. Es por esta razn que una mujer embarazada debera tener especial cuidado antes de tomar algn tipo de medicacin, sino es aconsejada por un mdico que conozca su estado. Tambin deber evitar los rayos X y el consumo de alcohol y tabaco. Signos y sntomas Signos presuntivos:

Falta de menstruacin, amenorrea.

Cambios en el tamao de las mamas, cambios en el color, hay dolor y pigmentacin de la areola.

Aumento de la miccin (polaquiuria) por presin del tero sobre la

vejiga.

Cloasma gravdico, hiperpigmentacin de los pmulos y estras que aparecen en los senos y en el abdomen, lnea media alba, etc.

Signos de probabilidad: Aumento de la circunferencia abdominal. Aumento del tamao del tero. Ablandamiento del cuello uterino. Aumento del flujo vaginal. Prueba biolgica de embarazo positiva. Signos de certeza: Percepcin y movimientos de los ruidos cardacos fetales. Movimientos activos y pasivos del feto. Imagen geogrfica del feto.

Palpacin del feto. Tipos de embarazo: Embarazo de bajo riesgo. Son los embarazos controlados, son los que desarrollan las mujeres con edades comprendidas entre 19 y 35 aos de edad, y son mujeres sin problemas de salud. Embarazo de alto riesgo. Son los embarazos no controlados, los que desarrollan mujeres con edad menor a los 18 o superior a los 35 aos. tambin corresponde a las mujeres que han experimentado alguna patologa anterior. Factores que influyen en el nuevo ser: Enfermedades provocadas por la gestacin: vmitos, preclancia, eclampsia, anemia.

Enfermedades asociadas al embarazo: diabetes, cardiopatas, pielonefritis.

Enfermedades infecciosas durante el embarazo: rubola, toxoplasmosis,

sfilis. Enfermedades de transmisin sexual: sfilis, virus de inmunodeficiencia adquirida, virus del papiloma humano. RIESGOS DEL EMBARAZO PRECOZ

Los aspectos siguientes estn tomados de Gerendas, M. y E. Sileo, (1992), as como de Monroy de V. A, Morales G., M. N. y Velasco. M. L. (1988). El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente importante. A menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompaado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la

salud, tanto de ella como de su hijo. Este hecho puede agravarse, si adems de la corta edad, la madre no est dentro de la proteccin del matrimonio, por lo que la coloca dentro de una situacin social de rechazo. Las consecuencias del embarazo y la crianza durante este periodo se relacionan con aspectos no solo de salud sino tambin psicolgicos, socioeconmicos y demogrficos, y sus efectos pueden verse en la joven madre y su hijo, el padre adolescente, las familias de ambos y, desde luego, en la sociedad. Riesgos biolgicos:

Complicaciones obsttricas.

Deficiente atencin mdica durante el embarazo, toxemias del embarazo y del parto prematuro.

Anemia. Desproporcin cefalopelvica. Distocias mecnicas y dinmicas. Parto prolongado y difcil. Muerte. Abortos provocados y sus complicaciones. Perforaciones uterinas. Hemorragias. Infecciones. Aumento de la morbimortalidad infantil Prematurez. Bajo peso al nacer.

Enfermedades congnitas. Las probabilidades de que una madre adolescente tenga estos problemas son mayores en los pases en desarrollo que en los desarrollados y dichas probabilidades son ms altas entre los pobres que entre los de mejor condicin social en un mismo pas. A nivel mundial, el embarazo es la principal causa de muerte entre las mujeres de 15 a 18 aos. En la mayora de los pases latinoamericanos y del Caribe, la maternidad y el aborto estn clasificados entre las cinco primeras causas de muerte entre las mujeres de 15 a 18 aos. El embarazo y la maternidad representan un reto para el desarrollo de la personalidad de las mujeres, al cual se suma el de la adolescencia, lo cual puede generar situaciones adversas para la salud de la adolescente y la de su hijo. Entre los criterios mdicos para considerar el embarazo y el parto en

adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 aos, se encuentran los siguientes: La maduracin del sistema reproductivo y la obtencin de la talla adulta no indica que se ha completado el crecimiento del canal del parto. La pelvis sea crece a una velocidad menor que la estatura y requiere mayor tiempo para alcanzar la madurez, o sea que sigue creciendo lenta y continuamente an despus de la menarqua, cuando hay una desaceleracin del crecimiento de la talla. El tamao del canal del parto es menor en los 3 primeros aos despus de la menarqua que en la etapa adulta. Se ha sealado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia, desproporcin fetopelvica, parto prematuro, mortalidad materna y mortalidad perinatal, presentacin podalica, ruptura prematura de membranas, hipertensin arterial. Factores de riesgo para el nio. Los problemas de salud tambin pueden afectar a los bebs de madres adolescentes. Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al nacer (que a su vez puede conducir a problemas neurolgicos, retraso, otros problemas de salud, e incluso la muerte), nacimiento prematuro, muerte fetal y mortalidad perinatal. Pero al mismo tiempo se ha determinado que algunas de estas complicaciones no estn directamente relacionadas con la edad sino con un cuidado y una nutricin prenatal inadecuados. Tambin las tasas de morbilidad son ms altas, as como la permanencia en terapia intensiva es ms prolongada y costosa, hay mayor incidencia de rehospitalizaciones, problemas de desarrollo y de conducta. Hay mayor riesgo de maltrato, abandono fsico y emocional y repercusiones en el desarrollo psiclogo-emocional. Mltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del nio, entre ellos el bajo status socio-econmico y el bajo nivel educacional de la madre, los cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para el optimo crecimiento y desarrollo. Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado para su hijo. Tambin se puede decir que como la situacin socioeconmica es poco favorable, la buena salud del nio puede estar en peligro ya que sus padres adolescentes no se encuentran lo suficientemente maduros como para proveer fuentes emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado para su desarrollo optimo. En consecuencia, puede ser que los riesgos

sociales y psicolgicos negativos del embarazo en adolescentes an pueden ser mayores que los biolgicos. Factores de riesgo para la adolescente. Los efectos sociales por el hecho de tener un hijo durante la adolescencia son negativos para la madre, puesto que el embarazo y la crianza del nio, independientemente del estado marital, interrumpen oportunidades educacionales que se reflejan en el momento de obtener mejores trabajos, salarios ms altos, etc. Tener que asumir la crianza de un nio durante la adolescencia afecta el desarrollo personal de las jvenes. Cambian totalmente las expectativas y la vida de las adolescentes; ya no podrn seguir compartiendo con su grupo de compaeros y amigos, dejan de crecer con su grupo, con lo cual pierden una importante fuente de satisfaccin social y psicolgica y un elemento de apoyo afectivo para el logro de confianza en s misma, de autoestima y de identidad personal. Generalmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales. Las madres adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas econmicas y sociales, de permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de tener matrimonios inestables y problemas en la crianza de los hijos. Hay una perdida de autonoma que obliga a las jvenes a buscar la ayuda de los padres cuando ya crean que iniciaban su camino a la independencia. Esa situacin puede prolongarse por muchos aos y en algunos casos indefinidamente. Un grupo importante de ellas continua sufriendo el rechazo que comenz durante el embarazo. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminacin de parte de su grupo familiar y de la comunidad. Los matrimonios precoces no representan la alternativa ideal. Las relaciones de pareja generalmente son poco estables y muy conflictivas. Un alto porcentaje de ellos termina en divorcio poco tiempo despus. Hay una demora o cese de su desarrollo personal y en el logro de su madurez psicosocial. Todos esos conflictos y sentimientos de insatisfaccin generan gran dificultad en la adolescente para asumir su rol de madre. Son emocionalmente inmaduras y no tienen la paciencia necesaria ni la tolerancia para proveer de todo lo que necesita un nio pequeo. Puede haber rechazo del beb o aceptacin aparente sin asumir la responsabilidad completa. En conclusin se trata del llamado sndrome del fracaso de la adolescente embarazadacomo lo denominan los especialistas. Factores de riesgo para la familia.

Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continan viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un desequilibrio psicolgico y econmico de la familia protectora. Factores de riesgo para la comunidad. El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una poblacin demandante de servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una carga para la sociedad desde el punto de vista econmico y social. Estas familias pueden necesitar asistencia pblica por largo tiempo. Constituyen una creciente poblacin de alto riesgo proclive a presentar desajustes emocionales y psicosociales. PREVENCIN Por cuanto nuestro caso clnico debe centrar su atencin en las medidas de apoyo a la adolescente embarazada, como en las medidas de prevencin para elevar los niveles de salud de ella, como de su familia y de la comunidad; consideramos necesario establecer aqu algunas definiciones y conceptos relacionados con lo que se conoce bajo el trmino "prevencin", que han sido establecidos para el uso de nuestra profesin, y los cuales sern utilizados en el punto correspondiente a las recomendaciones. De la pagina 176 de Lpez Luna (1993), copiamos lo siguiente: "A continuacin, por juzgarlo de suma importancia, se repite literalmente la declaracin de Alma Ata sobre atencin primaria de la salud: "La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos y a un costo que la comunidad y el pas pueden soportar durante todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, como del desarrollo social y econmico de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin en salud al lugar de residencia y trabajo y constituye el primer elemento de un proceso de asistencia sanitaria"".

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Actualmente en la cuidad de Lambar se ha incrementado el nmero de embarazos precoces que ocurren entre los 12 y 19 aos, lo que se acompaa de problemas tanto personales, familiares y sociales y centrndonos en estos temas, una vez se obtengan los resultados, el equipo del Ministerio de Salud podra intervenir en ellos, para disminuir la incidencia de embarazos precoces y cuando se presente saber comoo ayudar a este grupo especial de mujeres embaraza -Formulacin del problema. Cules son los impactos sociales, culturales y psicolgicos que inciden al embarazo precoz?

OBJETIVO GENERAL Conocer cules son los impactos sociales, culturales y psicolgicos que inciden al embarazo precoz en las adolescentes OBJETIVOS ESPECIFICOS Indagar acerca de los principales motivos que llevan a una adolescente a quedar embarazada. Indagar el nivel de conocimientos que tienen las adolescentes embarazadas y madres adolescentes sobre Educacin Sexual. Destacar cul ha sido el papel de la familia y de la sociedad en todo el proceso de aceptacin de las madres adolescentes. Conocer qu consecuencias a nivel social, econmico, psicolgico, emocional y familiar afectan tanto a la adolescente como al nuevo ser.

JUSTIFICACION

EMBARAZO Segn Goi (1997). Embarazo es el trmino que comprende el periodo de gestacin que comprende el periodo de gestacin del ciclo reproductivo humano. El embarazo comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda el vulo de la mujer, y este vulo fecundado se implanta en la pared del tero. Como el embarazo altera los esquemas hormonales de una mujer, uno de los primeros sntomas del embarazo es la prdida del periodo menstrual. Otros sntomas son: aumento de la sensibilidad de las mamas, cansancio, nauseas, sensibilidad a los olores, mayor frecuencia en la miccin, cambios de humor y aumento de peso, ciertas mujeres tambin experimentan deseos de sustancias pocos usuales, como hielo, arcilla, etc., esta situacin llamada pica, puede ser indicativa de una insuficiencia de hierro u otros nutrientes. Antes de la duodcima semana del embarazo es posible que algunos de estos sntomas remitan, pero aparecen otros; por ejemplo, los senos aumentan de tamao y se oscurecen los pezones. Al primer mes aparecen rudimentos de los sistemas nervioso y circulatorio; despus los esbozos de los ojos, orejas, nariz y boca. A los tres meses se ha desarrollado la placenta y al embrin se le llama feto. Con un anlisis del lquido amnitico se puede saber el sexo del feto, as como algunas enfermedades congnitas. Los primeros meses del embarazo son los ms crticos para el nio en desarrollo, ya que durante este periodo se forman el cerebro, los brazos las piernas y los rganos internos. Es por esta razn que una mujer embarazada debera tener especial cuidado antes de tomar algn tipo de medicacin, sino es aconsejada por un mdico que conozca su estado. Tambin deber evitar los rayos X y el consumo de alcohol y tabaco Signos y sntomas Signos presuntivos: Falta de menstruacin, amenorrea. Cambios en el tamao de las mamas, cambios en el color, hay dolor y pigmentacin de la areola. Aumento de la miccin (polaquiuria) por presin del tero sobre la vejiga. Cloasma gravdico, hiperpigmentacin de los pmulos y estras que aparecen en los senos y en el abdomen, lnea media alba, etc. Signos de probabilidad:

 Aumento de la circunferencia abdominal. Aumento del tamao del tero. Ablandamiento del cuello uterino. Aumento del flujo vaginal. Prueba biolgica de embarazo positiva. Signos de certeza: Percepcin y movimientos de los ruidos cardacos fetales. Movimientos activos y pasivos del feto. Imagen geogrfica del feto. Palpacin del feto. Tipos de embarazo: a) Embarazo de bajo riesgo. Son los embarazos controlados, son los que desarrollan las mujeres con edades comprendidas entre 19 y 35aos de edad, y son mujeres sin problemas de salud. b) Embarazo de alto riesgo. Son los embarazos no controlados, los que desarrollan mujeres con edad menor a los 18 o superior a los 35aos. Tambin corresponde a las mujeres que han experimentado alguna patologa anterior Factores que influyen en el nuevo ser: a) Enfermedades provocadas por la gestacin: vmitos, preclancia,eclampsia, anemia. b) Enfermedades asociadas al embarazo: diabetes, cardiopatas, pielonefritis.c) c) Enfermedades infecciosas durante el embarazo: rubola, toxoplasmosis, sfilis) d) Enfermedades de transmisin sexual: sfilis, virus de inmunodeficiencia adquirida, virus del papiloma humano RIESGOS DEL EMBARAZO PRECOZ Los aspectos siguientes estn tomados de Gerendas, M. y E. Sileo,(1992), as como de Monroy de V. A, Morales G., M. N. y Velasco. M. L.(1988).El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente importante. A menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompaado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella como de su hijo. Este hecho puede

agravarse, si adems de la corta edad, la madre no est dentro de la proteccin del matrimonio, por lo que la coloca dentro de una situacin social de rechazo. Las consecuencias del embarazo y la crianza durante este periodo se relacionan con aspectos no solo de salud sino tambin psicolgicos, socioeconmicos y demogrficos, y sus efectos pueden verse en la joven madre y su hijo, el padre adolescente, las familias de ambos y, desde luego, en la sociedad. Riesgos biolgicos: Complicaciones obsttricas. Deficiente atencin mdica durante el embarazo, toxemias delembarazo y del parto prematuro. Anemia. Desproporcin cefalopelvica. Distocias mecnicas y dinmicas. Parto prolongado y difcil. Muerte. Abortos provocados y sus complicaciones. Perforaciones uterinas. Hemorragias. Infecciones. Aumento de la morbimortalidad infantil Prematuros. Bajo peso al nacer. Enfermedades congnitas. Las probabilidades de que una madre adolescente tenga estos problemas son mayores en los pases en desarrollo que en los desarrollados y dichas probabilidades son ms altas entre los pobres que entre los de mejor condicin social en un mismo pas. A nivel mundial, el embarazo es la principal causa de muerte entre las mujeres de 15 a 18 aos. En la mayora de los pases latinoamericanos y del Caribe, la maternidad y el aborto estn clasificados entre las cinco primeras causas de muerte entre las mujeres de 15 a 18 aos. El embarazo y la maternidad representan un reto para el desarrollo de la personalidad de las mujeres, al cual se suma el de la adolescencia, lo cual puede generar situaciones adversas para la salud de la adolescente y la de su hijo

Entre los criterios mdicos para considerar el embarazo y el parto en adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 aos, se encuentran los siguientes: La maduracin del sistema reproductivo y la obtencin de la talla adulta no indican que se ha completado el crecimiento del canal del parto. La pelvis sea crece a una velocidad menor que la estatura y requiere mayor tiempo para alcanzar la madurez, o sea que sigue creciendo lenta y continuamente an despus de la menarqua, cuando hay una desaceleracin del crecimiento de la talla. El tamao del canal del parto es menor en los 3 primeros aos despus de la menarqua que en la etapa adulta. Se ha sealado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia, desproporcin feto plvica, parto prematuro, mortalidad materna y mortalidad perinatal, presentacin podlica, ruptura prematura de membranas, hipertensin arterial. Factores de riesgo para el nio. Los problemas de salud tambin pueden afectar a los bebs de madres adolescentes. Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al nacer (que a su vez puede conducir a problemas neurolgicos, retraso, otros problemas de salud, e incluso la muerte), nacimiento prematuro, muerte fetal y mortalidad perinatal. Pero al mismo tiempo se ha determinado que algunas de estas complicaciones no estn directamente relacionadas con la edad sino con un cuidado y una nutricin prenatal inadecuados. Tambin las tasas de morbilidad son ms altas, as como la permanencia en terapia intensiva es ms prolongada y costosa, hay mayor incidencia de re hospitalizaciones, problemas de desarrollo y de conducta. Hay mayor riesgo de maltrato, abandono fsico y emocional y repercusiones en el desarrollo psiclogo-emocional. Mltiples factores de riesgo afectan negativamente al futuro del nio, entre ellos el bajo status socio-econmico y el bajo nivel educacional de la madre, los cuales ejercen efectos adversos en las oportunidades para el ptimo crecimiento y desarrollo. Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado para su hijo. Tambin se puede decir que como la situacin socioeconmica es poco favorable, la buena salud del nio puede estar en peligro ya que sus padres adolescentes no se encuentran lo suficientemente maduros como para proveer fuentes emocionales, econmicas y educacionales, as como un ambiente social adecuado para su desarrollo optimo. En consecuencia, puede ser que los riesgos sociales y psicolgicos negativos del embarazo en adolescentes an pueden ser mayores que los biolgicos.

Factores de riesgo para la adolescente. Los efectos sociales por el hecho de tener un hijo durante la adolescencia son negativos para la madre, puesto que el embarazo y la crianza del nio, independientemente del estado marital, interrumpen oportunidades educacionales que se reflejan en el momento de obtener mejores trabajos, salarios ms altos, etc. Tener que asumir la crianza de un nio durante la adolescencia afecta el desarrollo personal de las jvenes. Cambian totalmente las expectativas y la vida de las adolescentes; ya no podrn seguir compartiendo con su grupo de compaeros y amigos, dejan de crecer con su grupo, con lo cual pierden una importante fuente de satisfaccin social y psicolgica y un elemento de apoyo afectivo para el logro de confianza en s misma, de autoestima y de identidad personal. Generalmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales. Las madres adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas econmicas y sociales, de permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de

tener matrimonios inestables y problemas en la crianza de los hijos. Hay una prdida de autonoma que obliga a las jvenes a buscar la ayuda de los padres cuando ya crean que iniciaban su camino a la independencia. Esa situacin puede prolongarse por muchos aos y en algunos casos indefinidamente. Un grupo importante de ellas contina sufriendo el rechazo que comenz durante el embarazo. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminacin de parte de su grupo familiar y de la comunidad. Los matrimonios precoces no representan la alternativa ideal. Las relaciones de pareja generalmente son poco estables y muy conflictivas. Un alto porcentaje de ellos termina en divorcio poco tiempo despus. Hay una demora o cese de su desarrollo personal y en el logro de su madurez psicosocial. Todos esos conflictos y sentimientos de insatisfaccin generan gran dificultad en la adolescente para asumir su rol de madre. Son emocionalmente inmaduras y no tienen la paciencia necesaria ni la tolerancia para proveer de todo lo que necesita un nio pequeo. Puede haber rechazo del beb o aceptacin aparente sin asumir la responsabilidad completa. En conclusin se trata del llamado sndrome del fracaso de la

adolescente embarazada como lo denominan los especialistas

Factores de riesgo para la familia. Los padres adolescentes que reciben el apoyo de sus padres y continan viviendo con ellos, pueden hacerse cargo de su hijo con la ayuda de sus familias, pero se observa un desequilibrio psicolgico y econmico de la familia protectora. Factores de riesgo para la comunidad. El grupo de madres adolescentes y sus hijos constituyen una poblacin demandante de servicios y de ayuda, poco o nada productiva, que representa una carga para la sociedad desde el punto de vista econmico y social. Estas familias pueden necesitar asistencia pblica por largo tiempo. Constituyen una creciente poblacin de alto riesgo proclive a presentar desajustes emocionales y psicosociales. Consideraciones psicosociales para el aumento de los embarazos en adolescentes El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando

tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo. c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados. d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de

separacin de pareja. Son sociedades frecuentes en frica ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico. As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las mismas caractersticas en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones: 1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente. 2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia de la media a la maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo. Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse. A. Factores Predisponentes

1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo. 2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin. 3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia continente, con buen dilogo padres - hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor. 4. Mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente y / o sola 5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad

adulta, es ms probable que la joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. 6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. 7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean. 8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estriles. 9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc. 10. Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas. 11. Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% dela poblacin femenina.

12. Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconmicos. B. Factores Determinantes 1.Relaciones Sin Anticoncepcin 2. Abuso Sexual 3. Violacin

Aspectos psicosociales del embarazo en las adolescentes a. La adolescencia de las adolescentes embarazadas La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas particulares. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija madre,cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron. Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre biolgico. As, por temor a perder lo que cree tener o en la bsqueda de afecto, se someten a relaciones con parejas que las maltratan. En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la consecuencia del "abuso sexual, en la mayora de los casos por su padre biolgico. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias. b. Actitudes hacia la maternidad

El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos no resueltos anteriormente Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre. En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos. En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que inmediatamente constituya otra pareja an durante el embarazo. En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven. La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes. En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an, necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida

c. El Padre adolescente Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres. Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento, agravados por juicios desvalorizado res por parte de su familia o amistades ("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarn su aislamiento si es que haban dudas. Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello por altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de procuracin. En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la situacin, objetando su capacidad den ser padre" .Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo) de su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo padre. Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no parezca "huida" .d. Consecuencias de la maternidad paternidad adolescente A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad - paternidad en la segunda dcada de la vida. 1. Consecuencias para la adolescente Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus

posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando elcrculo de la pobreza. 2. Consecuencias para el hijo de la madre adolescente Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de" muerte sbita" .Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos. 3. Consecuencias para el padre adolescente Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.