PEDIATRIE CURS 1 CRESTEREA SI DEZVOLTAREA Perioada copilariei(de la nastere pana la adolescenta) corespunde intervalului de a organismului per de crestere e mai

mai lunga fata de orice alta specie raportata la durata vietii Cresterea=apozitia de materie vie Dezvoltarea=perfectionare functionala Prima copilarie=0-3 ani -alimentatia:exclusiv lactatapredominant lactata -predomina fct. vegetative -predomina fct. digestiva -rezistenta scazuta la infectii -dependenta de familie/anturaj SUBDIVIZIUNI: Perioada neonatala=nou nascut:Z1-Z28 -incidente fiziologice:-icter tranzitoriu - ponderala -criza genitala -eritem alergic -cicatrizarea plagii ombilicale Sugar:Z28- 1an -alimentatie naturala Anteprescolar=copil mic:3-6/7 ani A doua copilarie= 3-6/7 ani - ritmului cresterii - necesitatilor energetice -dezvoltarea fct. motrice si psihice - frecventei bolilor infecto-contagioase A treia copilarie= scolarul - maturare progresiva corticala - eruptia dentitiei definitive - frecventei TBC,RAA, hemopatii maligne, nefropatii. Pubertatea: debut la -12-14 ani la fetite -14-16 ani la baieti Cresterea(somatica) si dezvoltarea labilitatea homeostaziei -prin formare/ inlocuire a materiei vii uzate Factorii de crestere: a.endogeni 1.Ereditatea 2. Factori endocrini b. exogeni 1.Alimentatia (mamei, copilului) 2.F. patologici (ai mamei, ai copilului):encefalopatii etc. 3.F. climatici/geografici 4.F. fizici(efortul moderat favorizeaza cresterea) 5.Deprivarea afectiva Ereditatea: F.exogeni + F.endocrini Marimea fatului la nastere traduce conditiile de i.u. Greutatea la nastere/Greutatea adult =0,3rata de concordanta a greutatii copilului Greutatea la 3 ani / greutatea adult =0.8 80% din copiii au greutati >la 3 ani vor avea greutate la varsta adulta Prepubertate: puseu de longitudinala copil paianjen Pubertate: dezvoltarea este armonioasa La 95% din copii talia finala(ca adult)=media taliilor parintilor

Cresterea si dezvoltarea i.u.(hormonal) STH + H tiroidieni: nu influenteaza i.u. Insulina: principalul hormon de i.u. Somatomedine:IGF1 FSH,LH: activi in prima parte a sarcinii inactivi in a doua parte a sarcinii inactivi pana la inceputul pubertatii Glucocorticoizi: activi spre sfarsitul sarcinii =marker al maturitatii i.u. a fatului 25% din masa grasa corporala e determinata genetic rata metabolismului bazal e determinata genetic Postnatal: STH,E,T,glucocorticoizii, somatomedinele: sub control hipotalamic( elib. RH) H. tiroidieni: hipotiroidia congenitala-retard de staturala -retard de maturare osoasa -retard dematurare psihica -afectare dentitie Testosteronul: -accelereaza lineara -inchide precoce cartilajele de in final individ de talie < Estrogenii Sd. Turner (agenezie de ovar) talie < -exces-->inhibarea LEGILE CRESTERII 1. Intensitatea e descrescanda (ritmul amxim de crestere e max. la S32 de gestatie) 2. Antagonismul morfologic si functional 3. inegala intre segmentele corpului: capul=25% din talia de la nastere/12.5% din talia adultului 4. e alternanta in diferitele org. si sisteme somatica generala(G) neurala(N) glob ocular/ maduva genitala(g) tes. Limfatic(L):max la 12 ani

SI DEZVOLTAREA I.U. -->per. Embrionara S8-S12 S8: apar bataile cordului S12: ap. c-v complet format Orice agresiune det. malformatii congenitale (embriopatia rubeolica Gregg=malform cardiace+surditate+cataracta) Cea mai mare mortalitate dat. Fact genetici/traumatici/toxici -->per. Fetala S12-S40 Fat neviabil:<S28 S28-S37 :N.n. prematur Durata sarcinii 280+/-10 zile (limitele gestatiei S37-S42) Aprecierea N.Nascutul: -3000-3250 (+/-150 la baieti) g -50-52 cm -perimetrul cranian:35 cm -perimetrul toracic:33-35 cm -mb:18-19 cm -craniu:1/4 din talie Ritmul in primul an L1-->L4 :750 g/luna L5-->L8 :500 g/luna L9-->L12 :250 g/luna La 4 luni: dublarea greutatii La un an: triplarea greutatii (>=9 kg) L8: 8Kg Anul II : de 3kg (G=12 kg) >2 ani: 2kg/an

G=9+2*V(ani)
fiziologica in greutate a n.n: -in Z1-Z3 : 5-7% din greutatea de la nastere ( aport , pierderi urinare, scaune meconiale) -72h-->sf. Primei saptamani :reatinge G de la nastere

Ritmul de staturala: -50-52 cm la nastere -prematurii au cu 2-3 cm < normal -4 cm/L1 -3 cm/L2,L3 -2 cm/L4 -1 cm/>L5 -->L4:62 cm -->1 an: 20+Talia de la nastere -Anul II : 12 cm -Anul III : 10 cm >Anul III: 5cm/an Talia=80+5*V(ani) -Dublare la 4-5 ani -triplare la 15 ani -2 pusee de : la 7 ani prepubertar