Sunteți pe pagina 1din 3

LP 2 23.11.

.2010 Cancerul de col uterin Semne patognomonice ale bolii: -sngerarea vaginal n climax -sngerarea la contactul sexual n foaia de observaie oncologic se trec motivele ntrzierii. Exist i o foaie de raze. Factori de risc: -nateri multiple pe cale natural i ncepnd cu o vrst fraged -menopauza instalat la o vrst avansat Factori de protecie n cancerul de sn: -alptatul la sn Semne i simptome: -inapetena selectiv pentru carne -scdere n greutate (10 kg/an) Semn indirect: compresia Semn direct: sngerarea Pentru a putea ncepe un tratament oncologic specific trebuie s avem obligatoriu un diagnostic histopatologic, excepie fcnd tumorile de trunchi cerebral, la care se face diagnostic imagistic pentru c cel histopatologic este prea riscant. Important: precocitatea diagnosticului! Stadializare Cistoscopie Rx pulmonar -iradiere extern 28 edine -brahiterapie -pentru melanom: de 2 ori/spt. Planul de radioterapie: 1. iradiere 2D -repere osoase -profunzimea de administrare a dozei = DSP -ce fel de radiaii utilizm i nivelul de energie Cobaltoame radionuclid cobalt radioactiv Radiaia gamma Acceleratoare de particule (LINAK) furnizez electroni sau fotoni astfel: -electroni pentru iradierea structurilor superficiale -fotoni pentru iradierea structurilor profunde Neoplasm mamar operat -iradierea peretelui toracic cu LINAK i iradierea ariilor ganglionare cu fotoni. Scop: curativ i paliativ (puine edine radio doz n timp scurt) -stare biologic depreciat

Tipurile de radioterapie: A. iradiere extern B. brahiterapia C. iradiere metabolic n cazul neoplaziei de col uterin se face iradiere extern i brahiterapie. A. Iradierea extern -fracionare i doza total (se scriu n foaie) -explic stadiul bolii, reaciile acute i tardive dup radioterapie -consimmntul se semneaz de ctre pacient -reacii adverse: efect locoregional cu efecte secundare la locul iradierii Reacii acute: dispar dup 1 lun de la terminarea tratamentului Radiochimioterapie cele mai acute reacii adverse Iradiere pelvin - recomandri -ngrijirea pielii -lenjerie bumbac -nu expunere la soare -regim alimentar 6 sptmni, ca pentru diaree n cazul nostru, organele critice erau vezica urionar i rectul. B. Brahiterapia = iradiere intern C. Iradierea metabolic - se face pentru afeciunile maligne tiroidiene -pacientul trebuie izolat Histerometria se face naintea brahiterapiei. 6-8 cm mrimea aplicatorului pentru uter. Colpostatele sunt aplicatoare colaterale. Tehnica se numete remote after laoding. Efecte adverse ale iradierii: -urinare frecvent -hemoroizi reactivai -sngerri rectale -scaun sub form de glere i mucoziti Reaciile tardive la peste 6 luni de la terminarea iradierii sunt de temut: -tegumente cartonate, ingroate, cu edem -telangiectazii la 2 ani de la iradiere -la cele mai mici zgrieturi, mai ales la persoanele cu o tiut sensibilitate, exist risc de celulit cutanat -urinare frecvent -infecii urinare: cistit cronic pe care o tratez dup antibiogram! -rect: stenoze, sngerri, constipaie s nu se ajung la ocluzie! Control terapeutic sptmnal fac gemoleucograma i vd pacientul! Bilanul se face la 1 lun. Limfadenocolpohisterectomie total Ideal pies steril Control des n ultimii 2-3 ani de la tratament (la 3 luni), apoi la 6 luni. Dup 5 ani anual sau bianual. Risc: a II-a neoplazie din cauza agenilor alchilani folosii n radioterapie. Secundar cancerului de sn: sarcom.