Sunteți pe pagina 1din 2

Algoritm pentru FV/ TV fr puls n caz de TV, primul gest este palparea pulsului pentru a diferenia TV cu puls de TV fr puls

; niciodat nu cutai pulsul n FV. 1. Dac defibrilatorul nu este imediat disponibil ncepei RCR. 2. Dac defibrilatorul este imediat disponibil ncepei cu defibrilarea (fr a efectua RCR); se administreaz pn la trei ocuri electrice cu energii de respectiv 200 J, 200 300 J, 360 J; ntre dou ocuri electrice ne oprim 1 2 secunde, pentru a permite rencrcarea defibrilatorului i pentru a evalua aspectul electrocardioscopic.Defibrilarea va fi oprit ndat ce pe monitorul EKG apare un alt aspect dect FV/TV. Pumnul precordial poate converti o TV n ritm sinusal n 11 25 % din cazuri; eficiena n caz de FV este nc i mai sczut ntruct este o manevr ce poate fi aplicat rapid i uor, este cotat ca o tehnic opional (clasa IIb ) la pacienii care au suferit un stop cardio circulator, n condiiile n care un defibrilator nu este imediat disponibil. Nu va nlocui niciodat defibrilarea electric i, ntruct poate transforma o TV n FV, AEP sau asistolie nu va fi aplicat pacienilor cu TV cu puls. 3. Dup administrarea celor trei ocuri electrice se evalueaz activitatea electric cardiac: a) Ritm sinusal evalueaz semnele vitale, menine libertatea cilor aeriene, susine ventilaia, administreaz medicaia necesar pentru meninerea tensiunii arteriale, a ritmului i frecvenei cardiace normale. b) Activitate electric fr puls vezi algoritmul. c) Asistolie vezi algoritmul. d) FV/TV persistent sau recurent treci la 4. 4. ncepe (continu) RCR, intubaie i ventilaie cu O2 100%, obinerea accesului venos. 5. Adrenalin 1 mg n bolus rapid i.v., urmat de defibrilare cu 360 J dup 30 60; ntre primele trei defibrilri iniiale i aceasta a patra defibrilare trebuiesc efectuate 10 cicluri de resuscitare care s duc la corectarea parial a hipoxiei i acidozei miocardice. (trec 2 minute). 6. n continuare se va administra adrenalin la fiecare 3 5 minute, urmat, la 30 60 sec, de o nou defibrilare cu 360 J; doza recomandat de adrenalin este de 1 mg. Dar, dac aceasta nu d rezultate, se poate apela la alte doze: intermediare (2 5 mg), progresiv crescnde (1 3 5 mg )sau mari ( 0,1 mg/kg corp). 7. Administrarea de medicaii clasa IIa, urmat fiecare de un nou oc electric cu 360J, la 30 60 sec, dup administrarea medicaiei; succesiunea va fi drog oc, drog oc. a) Xilin 1,5 mg/kg corp bolus i.v.; se poate repeta dup 3 5 minute, pn la o doz total de 3 mg/kg corp. Nu se administraz xilin n perfuzie continu n cursul RCR; perfuzia continu, cu un ritm de 2 4 mg/minut ; se poate administra dup reluarea circulaiei spontane. b) Tosilat de bretiliu 5 mg/kg corp, bolus i.v.; se poate repeta dup 5 minute, 10 mg/kg corp i apoi, la fiecare 5 minute, aceeai doz, pn la o doz total de 30 35 mg/ kg corp. c) Procainamid perfuzie continu cu 30 mg/min, pn la o doz total de 17 mg/kg corp.

d) Sulfat de magneziu 1 2 mg, lent i.v., n FV/TV recurente severe; se poate administra mai precoce n torsada vrfurilor sau cnd se suspicioneaz o hipomagneziemie.

ABC RCR pn la montarea defibrilatorului Fb V/TV prezente pe defibrilator?

Aplicai pn la 3 ocuri electrice dac este nevoie, pentru FV/TV persistente ( 200; 200 300 ; 360 J)

Ritmul dup cele 3 ocuri?

FV/TV persistent sau recurent

Revine la circulaia spontan

AEP v. algoritm

Asistolie v.algoritm.

Continuai RCR IOT imediat Acces venos

Evaluare semne vitale; Menine permeabilitatea cilor aeriene; Suportul ventilaiei; Adm. medic. corespunztoare pentru TA, ritm cardiac i frecven cardiac.

Adrenalin (1 mg bolus i.v.) la fiecare 3 5 minute

Defibrilare cu 360 J dup 30 60 sec.

Adm medicaie cls IIa n FV/TV persistent sau recurent

Defibrilare 360J, la 30 60 sec dup fiecare doz de medicament (doz oc; doz oc)
2