Anatomia na Tetralogia de Fallot

1. Defeito do septo ventricular

2. Estenose infundibular

3. Dextroposio da aorta

4. Hipertrofia ventricular direita

Anatomia na Tetralogia de Fallot

Hipoplasia do septo infundibular

Comunicao interventricular

Dextroposio da aorta

Estenose de via de sada de VD

Hipertrofia de VD

Anatomia na Tetralogia de Fallot

Os Fatores determinantes fisiopatologia da T4F
Primrio:

na

Grau de estenose infundibular pulmonar

Secundrios: Tamanho da CIV Resistncia vascular perifrica
Brickner M et al. N Engl J Med 2000;342:334-342

Tratamento da Tetralogia de Fallot

Cirurgia de correo

Cirurgia de correo Indicaes

Aproximadamente 70% dos pacientes com TOF requerem cirurgia no 1 ano de vida Crises hipxicas e hipoxemia persistente. No passado, preferia-se a cirurgia paliativa (shunt aortopulmonar ex. Blalock-Taussig) altas taxas de morbidade e mortalidade Crescentes evidncias de que a correo precoce minimiza danos secundrios, principalmente para o corao, pulmes e SNC:

Diminuio da hipertrofia ventricular direita

Menos distrbios de conduo miocrdica Reduo dos efeitos adversos da hipxia crnica no SNC.

Objetivos da Correo Cirrgica

Fechamento do defeito do septo ventricular

Alvio da obstruo da via de sada de VD

Tcnica cirrgica Breve esboo

Inciso vertical na parede livre do infundbulo Ventriculotomia Reseco do msculo na via de sada do VD Fechamento da comunicao interventricular com pericrdio bovino.

Tcnica cirrgica Breve esboo

Caso haja hipoplasia do anel valvar, necessria sua dilatao com pericrdio bovino.