6.

STANCA TEMPORALULUI
este partea pietroasa a osului temporal (mai exista scuamoasa si timpanica) are forma unei piramide triunghiulare patrunde ca un cui spre centrul bazei craniului intre sfenoid si occipital baza stancii e asezata lateral si e reprezentata de procesul mastoid varful e orientat inainte si medial si ajunge langa corpul sfenoidului

14. MUSCHII MIMICII

Caracteristici: - asezati subcutanat (exceptie: m. buccinator e acoperit de fascie) - prezinta capat fix - inserat pe oasele fetei si capat mobil - inserat prin lame tendionoase pe stratul prodund al dermului - elasticitatea lor si a pielii permit revenirea trasaturilor - volumul si forta lor sunt mici - situati in jurul orificiilor, au actiune de constrictori/dilatatori - inervatia provine din n. facial - actioneaza in grup sau separat - fizionomia e data de gradul lor de dezvoltare - rol si in masticatie, deglutitie, fonatie - originea embriologica - din al 2lea arc branhial, ca o teaca musculara continuta in fascia superficiala - teaca are 2 straturi: unul superficial din care rezulta mm. superficiali ai mimicii si unul profund (sfincter colli) din care rezulta mm. profunzi ai mimicii, m. stilohioidian si pantecele post al digastricului. - prin insertia pe piele produc proeminente liniare, perpendiculare pe directia de tractiune si depresiuni ale tegumentului fetei mm. mimicii exprima starile psihice M. epicranian - format din m. occipitofrontal, m. temporoparietal si aponevroza epicraniana - trage medial si post pavilionul urechii - fixeaza aponevroza epicr si pielea occip. permitind actiunea m. frontal - trage aponevroza epicr. anterior - trage in sus pielea fruntii cute transversale (atentie, admiratie, frica, spaima) - poate contribui la ridicarea pleoapei superioare (surpriza) M. procerus - coboara pielea dintre sprincene - produce cute transversale (amenintare) M. auricular anterior - trage pavilionul urechii anterior M. auricular superior - ridica pavilionul urechii M. auricular posterior - trage pavilionul urechii posterior (mm. auriculari sunt atrofiati la om, la animale au rol in ciulitul urechilor) M. orbicular al ochiului - are trei parti: palpebrala (actioneaza involuntar), orbitala (actioneaza voluntar, antagonist cu m. ridicator al pleoapei superioare) si lacrimala (dilata canalele lacrimale pt a intra lacrimile in ele) partile palpebrala si orbitala: - apropie marginile libere ale pleoapelor - dirijeaza lacrimile dinspre unghiul lateral spre unghiul medial si posterior

produc cute ("laba de gasca")

M. sprancenos: - trage inferior si medial pielea sprincenei si produce cute verticale intre sprincene (durere, nerabdare, suparare) M. coborator al sprancenei - produce cute transversale ale pielii dintre sprancene M. nazal - partea transversala: comprima narina si produce cute transv. ale aripii nasului - partea alara: dilata narina M. coborator al septului - coboara septul nazal M. orbicular al gurii - partea labiala: inchide gura normal si rasfrange marginea libera a buzelor spre vestibul - partea marginala: - inchide gura fortat - buzele proemina anterior in supt, suflat, fluierat, prehensiunea alimentelor si masticatie (impiedicand scurgerea salivei) - in tetania paratiropriva, prin contractii spastice, da aspect de "bot de peste" prin strangerea si proeminenta buzelor - are valoare de sfincter - participa la formarea consoanelor labiale - da relieful caracteristic gurii - comprima buzele si dintii (prin fibrele subtiri) M. buccinator - trage posterior comisura bucala creshte diametrul transvers al gurii - impiedica prinderea mucoasei obrajilor intre arcadele dentare - intervine in expulzarea fortata a aerului in fluierat, suflat (hence the name - buccina = trompeta) - intervine in masticatie, tine alimentele in contact cu dintii - impinge alimentele spre interiorul cavitatii bucale formarea bolului alimentar !! singurul m. al mimicii invelit de fascie (fascia bucofaringiana) M. ridicator al buzei superioare si al aripii nasului - ridica buza superioara (prin fibrele laterale) - dilata narina (prin fibrele mediale) M. ridicator al buzei superioare - ridica buza superioara - impreuna cu m. zigomatic mic, delimiteaza santul nazolabial M. ridicator al unghiului gurii - ridica buza superioara - trage lateral comisura buzelor M. zigomatic mic - trage superior si lateral buza superioara M. zigomatic mare

trage superior si lateral comisura buzelor (in ris, hihi)

M. rizorius - trage lateral comisura buzelor (in zimbet) exagerat (in rinjet) M. coborator al unghiului gurii - trage in jos si lateral comisura buzelor M. coborator al buzei inferioare - trage ant si inf buza inferioara (ironie) M. mental - delimiteaza o gropita a pielii barbiei - ridica si increteste pielea barbiei (indoiala, dispret)

15. MUSCHII MASTICATORI - MUSCHIUL MASETER

Structura penata. Origine: - partea superficiala - marg inf a arcului zigomatic in partea anterioara - partea profunda - marg inf si fata med a arcului zigomatic in partea post - cele 2 parti sunt separate post prin tesut adipos si unite anterior pt. insertie Insertie: - pe fata lat a ram si unghiului mandibulei - determina: - tuberozitatea transversala a fetei - ramurile terminale ale n. facial - prelungirea ant a glandei parotide cu canalul parotidian Este acoperit de fascia maseterina Inervatie: - n. maseterin, ramura a n. mandibular Actiune: - ridica mandibula (27 KgF x 2) - trage mandibula ant (7 KgF) prin fibrele superficiale oblice (in sens sagital spre post) - trage mandibula lat (5 KgF) in actiune unilaterala, prin fibrele oblice (in sens frontal spre inf-post)

16. MUSCHII MASTICATORI - MUSCHIUL PTERIGOIDIAN MEDIAL

Structura penata. Origine: - fosa pterigoidiana - procesul piramidal al osului palatin Insertie: - pe fata med a ram si unghiului mandibulei Inervatie: - n. pterigoidian medial, ramura a n. mandibular Actiune: - ridica mandibula (15 KgF) - trage mandibula ant (3 KgF) datorita unghiului de 10 grade facut de fibrele sale cu verticala; are actiune sinergica cu m. pterigoidian lateral

trage mandibula lat (9 KgF) in actiune unilaterala; are actiune antagonista cu m. maseter de aceeasi parte si sinergica cu m. maseter de partea opusa

17. MUSCHII MASTICATORI - MUSCHIUL PTERIGOIDIAN LATERAL

Nu are structura penata, are fibrele paralele. Origine: - lama anterioara a proc pterigoid - fosa infratemporala a sfenoidului - creasta infratemporala a sfenoidului Insertie: - capsula si discul ATM - fata mediala a condilului mandibulei Inervatie: - n. pterigoidian lateral, ramura a n. mandibular Actiune: - propulseaza si trage in jos mandibula (16 KgF) prin: - contractie bilaterala - alunecarea condililor mandib si a discului articular - actiune sinergica cu a m. pterigoidian medial - trage mandibula med (7 KgF) prin contractie unilaterala - trage mandibula lat (10 KgF) prin contractia celor 2 m. pterigoidieni de aceeasi parte

18. MUSCHII MASTICATORI - MUSCHIUL TEMPORAL

Structura penata. Origine: - fosa temporala - linia si fascia temporala - fata mediala a arcurilor zigomatice Insertie: - procesul coronoid - ram. mandibulei langa ultimul molar Acoperit de fascia temporala care se imparte in lama superficiala si lama profunda intre care se afla vasele temporale profunde. Inervatie: - n. temporali profunzi, ramura a n. mandibular Actiune: - trage mandibula ant (2 KgF) prin fibrele ant, usor oblice fata de axul lung - trage mandibula post (10 KgF) prin fibrele post, aproape orizontale, in actiune antagonista cu m. pterigoidian lateral - deplaseaza mandibula medial (3 KgF) - ridica si trage mandibula post (26 KgF) prin fibrele mijlocii - verticale sau aproape verticale Actiunea sa e suprasuficienta si e cel mai puternic ridicator al mandibulei.

19. MUSCHIUL STERNOCLEIDOMASTOIDIAN (SCM)

E un muschi craniomotor si inspirator accesor, specific omului. Formeaza un relief caracteristic pe partea laterala a gatului. Origine: - sternala - fata ant a manubriului sternal printr-un tendon puternic ale carui fibre se incruciseaza cu cele opuse

- claviculara - clavicula, in partea sternala Insertie: - fibrele cu origine sternala: - fata lat a proc mastoid - extremitatea lat a liniei nucale sup - fibrele cu origine claviculara - unele se unesc cu cele sternale - marginea anterioara, virful si fata lat a proc mastoid E invelit intr-o teaca fibroasa, dedublare a l.s. a fasciei cervicale. Cele 2 origini si clavicula delimiteaza fosa supraclaviculara mica. E muschi satelit pt artera carotida, ajutor in descoperirea arterei si a ramurilor de bifurcatie. Marginea anterioara (de la incizura sternala la proc mastoidian) participa la delimitarea: - reg. paratideomaseterine - trigonului carotic - reg ant a gatului Marginea post participa la delimitarea reg. laterale a gatului, impreuna cu m. trapez si clavicula. E reper pt anestezia locoregionala a ramurilor subcut ale plexului cervical. Vascularizatie: - a. suprascapulara - a. tiroidiana sup - a. occipitala - ramuri inconstante: - din a. carotida ext - din a. tiroidiana inf - din a. articulara post Inervatie: - n. accesor, prin 1-3 ramuri - plexul cervical Actiune: - unilateral: - flexia capului - inclinarea capului de aceeasi parte - rotirea capului de partea opusa - bilateral: - mareste amplitudinea flexiei, daca a fost initiata de mm. drepti anteriori si lungi - exagereaza extensia capului, daca era deja in extensie - fixeaza capul in articulatia atlantooccipitala, daca se gasea in echilibru - cu punct fix occipitomastoidian devin inspiratori auxiliari

20. MUSCHII SCALENI

situati in planul profund al regiunii lat a gatului formeaza o masa musculara piramidala intre coloana cervicala si primele 2 coaste masa scalenilor: - inchide orificiul format de prima coasta - e traversata de a. subclavie si de trunchiurile plexului brahial - prin ea patrund in fosa supraclaviculara mare cupula pleurala si varful plamanului - inconstant, poate exista al patrulea scalen, scalenul minim - insertia superioara a fiecarui muschi se face prin tendoane multiple, continuate de fascicule musculare care se unesc intr-un corp unic, triunghiular. M. scalen anterior -

- insertia superioara - tub ant ai proceselor transverse ale C3-C6 - insertia inferioara - tub m. scaleni ant de pe fata sup a coastei I M. scalen mijlociu - insertia superioara prin 6-7 tendoane: - primul se fixeaza pe tuberculul ant al proc transvers C2 - 2-5 se fix pe tub ant si marg lat a proc transverse C3-C5 - 6 se fix pe marg ant a proc transvers C7 - 7 se fix pe atlas, inconstant - insertia inferioara - pe prima coasta, post de santul a. subclavii M. scalen posterior - insertia superioara - pe tub post ai proc transv C5-C7, lat de insertia m. intertransversal post - insertia inferioara - pe coasta II, post de tub m. seratus ant M. scalen minim (inconstant) - insertia sup - tub ant ai proc transv C6-C7 - insertia inf - coasta I si cupula pleurala - apartine aparatului suspensor al pleurei si e considerat parte desprinsa din m. scalen ant. Vascularizatie: - a. cervicala ascendenta - a. transversa a gatului Inervatie - colaterale directe din ram ant ale n. cervicali C4-C8 si ale primului nerv toracic Actiune - unilateral - inclina coloana cervicala de aceeasi parte, cu punct fix costal - bilateral: - m. scalen ant - flecteaza coloana - m. scalen post si mijl - aplica strans vertebrele una peste alta, marind rigiditatea coloanei - cu punct fix la nivelul insertiilor cervicale devin inspiratori auxiliari

21. MUSCHII SUPRAHIOIDIENI

situati in reg ant a gatului apartin functional aparatului hioidian si masticator

M. digastric - prezinta doua pantece reunite printr-un tendon, ca un arc cu concavitatea superior, de la proc mastoid la corpul mandibulei - pantecele posterior al digastricului - originea - incizura mastoidiana - coboara med si ant pana deasupra cornului mare al osului hioid - se continua cu.. - tendonul intermediar - strabate tendonul m. stilohioidian - adera la corpul osului hioid - isi schiba directia si se indreapta ant si sup - pantecele anterior al digastricului - se insera in fosa digastrica a mandibulei M. stilohioidian - subtire, fuziform, situat ant-med de pantecele post al digastricului - originea - fata lat a proc stiloid - insertia - fata lat a cornului mare si a corpului osului hioid

apartine grupului musculoligamentar stilian datorita originii

M. milohioidian - lat, forma patrulatera, participa la formarea planseului gurii - originea - linia milohioidiana a mandibulei - insertia - fibrele post (lungi) - pe fata ant a corpului osului hioid - fibrele mijlocii si ant (lungi) - pe un relief median intre: - fata interna a simfizei mentale - osul hioid - rafeul, rezultat din intersectia majoritatii fibrelor, poate lipsi si atunci fibrele trec de la un muschi la altul o lama musculara unica M. geniohioidian - scurt, ingust, turtit, situat sup de milohioidian - origine - spina mentala - insertie - corp os hioid Inervatie (conform originii embrionare): - n. facial pt pantecele post al digastricului si m. stilohioidian (derivati din mezodermul arcului II branhial) - ram mandibulara a trigemenului, prin n. milohioidian, pt pantecele ant al digastricului si m. milohioidian (derivati din arcul I branhial) - plexul cervical C1-C2 prin n. hipoglos pt m. geniohioidian (derivat din somitele cervicale) Vascularizatie: - a. auriculara post si a. occipitala pt m. stilohioidian si pantecele post al D. - a. sublinguala, a. milohioidiana si a. faciala pt ceilalti muschi Actiune: - stilohioidianul si pantecele post ridica si deplaseaza post osul hioid - milohioidianul, geniohioidianul si pantecele ant, cu pct fix pe os hioid, coboara mandibula in masticatie - milohioidianul, cu pct fix pe mandibula, aplica vf. limbii pe palatul dur si impinge bolul alim - m. suprahioidieni, in timpul faringian ridica osul hioid si laringele, separand calea aeriana si digestiva - ridica complexul hioid-laringe pt sunetele inalte si pt expiratie

22. MUSCHII INFRAHIOIDIENI

apartin aparatului hioidian inveliti de lama pretraheala a f. cervicale in fascii dispusi in 2 planuri, inaintea viscerelor gatului

M. sternohioidian - alungit, subtire, ca o lama, de la stern la osul hioid - origine - fata post a manubriului sternal si a articulatiei sternocostale si extremitatea sternala a claviculei - insertie - marg inf a corp os hioid M. omohioidian - e un m. digastric, cu 2 pantece fusiforme, subtiri, unite prin tendon - arc cu cavitatea sup si lat, strabate regiunile laterala, scm si partea infrahioidiana a reg ant a gatului - pantecele inferior

are originea pe marginea sup a scapulei, medial de incizura si pe ligamentul transvers sup al scapulei - merge sup si med, ajungand post de SCM se continue cu tendonul care se continua cu pantecele superior - urca aproape vertical spre osul hioid - se insera pe marg inf a osului hioid, lateral de SCM -

M. sternotiroidian - aspect de lama musculara - origine - fata post a manubriului sternal si a primului cartilaj costal - insertie - linia oblica si tuberculii de pe fata lat a cartilajului tiroid M. tirohioidian - este continuarea m. sternotiroidian, considerat segmentul superior - scurt, subtire, patrulater - origine - insertia m. sternotiroidian - insertie - marginea inf a corpului si cornul mare al osului hioid M. ridicator al glandei tiroide - origine - osul hioid - insertie - istmul glandei sau lobul piramidal - inconstant, inlocuit de o banda fibroasa Vascularizatie: - ramuri din a. tiroidiana inf si sup - plexul cervical prin ansa cervicala - ram aparte (provenita tot din C1-C2) a n. hipoglos pt. m. tirohioidian - trag in jos hioidiul si laringele la sfarsitul timpului faringian din deglutitie - coboara complexul hioid-laringe pt sunetele joase in fonatie - coboara hioidul si laringele in inspiratie - m. tiroihioidian actioneaza sinergic si cu suprahioidienii si cu infrahioidienii - m. omohioidian este tensor al lamei pretraheale in tp. Inspiratiei, favorizand circulatia prin venele de la baza gatului si din mediastinul superior