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Los H+ son altamente reactivos y reaccionan con los enlaces intramoleculares de las protenas alterando su funcin y llevando a muerte celular.
GPO
En 1908, Sorensen decidi expresar la concentracin de H+ como el logaritmo negativo de su valor en moles por litro.
Produccin de cidos
cidos Voltiles:
cidos Fijos:
Carga cida.
Productos del metabolismo de los aminocidos. Produccin diaria: 50 100 mmol/da. Manejado por los riones.
cidos Orgnicos:
Mecanismo de Defensa
Buffers:
GPO
Segn el valor del pH, identificaremos 2 tipos de estados cido base: ACIDEMIA y ALCALEMIA. Hay ACIDEMIA:
Hay ALCALEMIA:
Trastornos Primarios
Metablicos. Respiratorios.
GPO
Trastornos Primarios
pH
<7.36 ACIDEMIA
HCO3ACIDOSIS METABLICA
PCO2
ACIDOSIS RESPIRATORIA
HCO3ALCALOSIS METABLICA
PCO2
ALCALOSIS RESPIRATORIA
GPO
HCO3-
(Acidosis metablica)
pCO2
pH
Cambio Primario
Cambio Secundario
HCO3 HCO3-
pCO2
pCO2
pCO2
pCO2
HCO3 HCO3GPO
Trastornos Secundarios
La compensacin del trastorno primario puede ser algo exagerada y producir un trastorno adicional.
HCO3-
(Acidosis)
pCO2 (Alcalosis)
Por cada
1 mEq/l HCO3-
Compensa con
1.2 mmHg pCO2
1 mEq/l HCO3-
0.7 mmHg pCO2 Aguda: 1 mEq/l HCO3Crnica: 3.5 mEq/l HCO3Aguda: 2 mEq/l HCO3Crnica: 5 mEq/l HCO3GPO
10 mmHg pCO2
10 mmHg pCO2
pH
7.4
<7.36 ACIDEMIA
HCO3 pCO2
Acidosis Metablica
Acidosis Respiratoria
>7.44 ALCALEMIA
HCO3 pCO2
Alcalosis Metablica
Alcalosis Respiratoria
GPO
Por cada
1 mEq/l HCO3-
Compensa con
1.2 mmHg pCO2
Alcalosis Metablica
1 mEq/l HCO3-
0.7 mmHg pCO2 Aguda: 1 mEq/l HCO3Crnica: 3.5 mEq/l HCO3Aguda: 2 mEq/l HCO3Crnica: 5 mEq/l HCO3GPO
Acidosis Respiratoria
10 mmHg pCO2
Alcalosis Respiratoria
10 mmHg pCO2
Qu es el Anion Gap?
GPO
Qu es el Anion Gap?
GPO
VN = 10 2 mEq/l
Corregir en HIPOALBUMINEMIA:
AG 2.5 mEq/l por cada 1 g/dl que disminuye la albmina por debajo de 4 g/dl.
GPO
Caso 01
pH 7.22 pCO2 25mmHg
HCO3- 14mEq/l
Na+ 144mEq/l Cl113mEq/l
pH
Caso 01
pH 7.22 pCO2 25mmHg
HCO3 14mEq/l
Na+ 144mEq/l Cl- 113mEq/l
7.22 ACIDEMIA
HCO3 pCO2
Acidosis Metablica
GPO
Caso 01
pH 7.22 pCO2 25mmHg HCO3- 14mEq/l Na+ 144mEq/l Cl- 113mEq/l
compensacin secundaria
adecuada?
Acidosis Metablica
1 mEq/l HCO3-
HCO3- = 24 14 = 10 mEq/l
1 HCO 3
-
1.2 pCO2
10 HCO 3 12 X mEq/l
Alcalosis Respiratoria
GPO
Caso 01
pH 7.22 pCO2 25mmHg HCO3- 14mEq/l Na+ 144mEq/l Cl- 113mEq/l
Caso 01
pH 7.22 pCO2 25mmHg HCO3- 14mEq/l Na+ 144mEq/l Cl- 113mEq/l AG 17mEq/l
metablico asociado?
Alcalosis Metablica
Caso 01 Acidosis Metablica Anion Gap Alto + Alcalosis Respiratoria + Acidosis Metablica Anion Gap Normal
GPO
pH 7.22
pCO2 25mmHg HCO3- 14mEq/l Na+ 144mEq/l Cl- 113mEq/l
AG 17mEq/l
Caso 02
pH 7.22 pCO2 25mmHg
HCO3- 10mEq/l
Na+ 130mEq/l Cl80mEq/l
pH
Caso 02
pH 7.22 pCO2 25mmHg
HCO3 10mEq/l
Na+ 130mEq/l Cl- 80mEq/l
7.22 ACIDEMIA
HCO3 pCO2
Acidosis Metablica
GPO
Caso 02
pH 7.22 pCO2 25mmHg HCO3- 10mEq/l Na+ 130mEq/l Cl- 80mEq/l
compensacin secundaria
adecuada?
Acidosis Metablica
1 mEq/l HCO3-
HCO3- = 24 10 = 14 mEq/l
1 HCO 3
-
1.2 pCO2
14 HCO 3 17 X mEq/l
Trastorno Compensado
GPO
Caso 02
pH 7.22 pCO2 25mmHg HCO3- 10mEq/l Na+ 130mEq/l Cl- 80mEq/l
Caso 02
pH 7.22 pCO2 25mmHg HCO3- 10mEq/l Na+ 130mEq/l Cl- 80mEq/l AG 40mEq/l
metablico asociado?
Alcalosis Metablica
GPO
Alcalosis Metablica
Caso 02
pH 7.22
pCO2 25mmHg HCO3- 10mEq/l Na+ 130mEq/l Cl- 80mEq/l
AG 40mEq/l
Caso 03
pH 7.51 pCO2 46mmHg
HCO3- 38mEq/l
Na+ 135mEq/l Cl86mEq/l
pH
Caso 03
pH 7.51 pCO2 46mmHg
HCO3 38mEq/l
Na+ 135mEq/l Cl- 86mEq/l
7.51 ALCALEMIA
HCO3 pCO2
Alcalosis Metablica
GPO
Caso 03
pH 7.51 pCO2 46mmHg HCO3- 38mEq/l Na+ 135mEq/l Cl- 86mEq/l
compensacin secundaria
adecuada?
Alcalosis Metablica
1 mEq/l HCO3-
HCO3- = 38 - 24 = 14 mEq/l
1 HCO 3
-
0.7 pCO 2
10 mEq/l 14 HCO 3 X
Alcalosis Respiratoria
GPO
Caso 03
pH 7.51
pCO2 46mmHg
HCO3- 38mEq/l
Na+ 135mEq/l Cl- 86mEq/l
Caso 04
pH 7.47 pCO2 20mmHg HCO3- 14mEq/l
<7.36 ACIDEMIA
pH
Caso 04
pH 7.47 pCO2 20mmHg HCO3- 14mEq/l
2do Paso: Cul es el trastorno primario que me explica este pH?
pH 7.47 ALCALEMIA
HCO3- > 24
pCO2 < 40
Alcalosis Respiratoria
GPO
Caso 04
pH 7.47 pCO2 20mmHg HCO3- 14mEq/l
Alcalosis Respiratoria
pCO2 = 40 20 = 20 mmHg
10 pCO 2 2 HCO 3
4 mEq/l 20 pCO 2 X
Acidosis Metablica
GPO
Caso 04
pH 7.47
pCO2 20mmHg
HCO3- 14mEq/l
Caso 05
pH 7.18 pCO2 80mmHg HCO3- 30mEq/l
<7.36 ACIDEMIA
pH
Caso 05
pH 7.18 pCO2 80mmHg HCO3- 30mEq/l HCO32do Paso: Cul es el trastorno primario que me explica este pH?
7.18 ACIDEMIA
pCO2
Acidosis Respiratoria
GPO
Caso 05
pH 7.18 pCO2 80mmHg HCO3- 30mEq/l
Acidosis Respiratoria
compensacin secundaria
adecuada?
Crnica: 3.5 mEq/l HCO3-
10 mmHg pCO2
pCO2 = 80 40 = 40 mmHg
Acidosis Metablica
GPO
Caso 05
pH 7.18
pCO2 80mmHg
HCO3- 30mEq/l