Sunteți pe pagina 1din 2

Boala Cushing

DEFINITIE
Boala Cushing definete totalitatea manifestrilor clinice consecutive hiperstimulrii corticosuprarenalei cauzat de secreia excesiv i autonom de ACTH de la nivelul unui adenom hipofizar.

ETIOLOGIE
Cea mai frecventa cauza a bolii este hiperplazia suprarenalelor. Boala mai poate fi provocata si de tumori ale suprarenalelor sau de un adenom bazofil hipofizar. Boala Cushing a mai fost semnalata la bolnavi care care au primit doze mari si prelungite de cortizon

SIMPTOMATOLOGIE
Boala e mai des intalnita la femei decat la barbati, conferind o infatisare caracteristica. O particularitate a bolii este distributia garsimii care confera baolnavului o obezitate aparenta. Grasimea e localizata la fata danda spectul de luna plina la abdomen, ceafa, gat si la radacinile membrelor. In schimb, extremitatile sunt subtiri, datorita topirii maselor muscular. Pielea este subire, atrofic, uscat i cu aspect marmorat, ndeosebi pe membre. Pe regiunea abdominal, fese, brae i n axile apar vergeturi sau striuri de culoare roie-violacee, semne distinctive ale hipercorticis-mului. Pe spate apare frecvent acnee. Faa este rotund, cu pomeii roii, la femei este prezent prului pe barb, pe buza superioar i pe obraji (hirsutism). Hipertensiunea arterial este un semn obinuit al bolii. Modificrile n sfera genital sunt frecvente. La femei ele constau n neregulariti ale ciclului menstrual, mergnd pn la pierderea menstrelor (amenoree) i sterilitate. La brbat, tulburrile n sfera genital i infertilitatea devin mai evidente n faza naintat a bolii. La femei, excesul de cortizol produce virilizare, pe cnd la brbat se remarc tendina la feminizare (ginecomastie). La 50% din bolnavi exist tulburri psihice, caracterizate prin stri depresive, anxietate, tulburri de memorie etc. O alt manifestare a bolii este osteoporoza - consecin a decalcifierii considerabile a oaselor. Procesul de decalcifiere determin cu timpul turtiri ale vertebrelor i deformri mari ale coloanei vertebrale: cifoz, scolioz, cu dureri mari dorso-lombare. Decalcifierea se extinde la coaste i la craniu. Boala Cushing este grav prin manifestrile i complicaiile sale: topirea osoas care determin fracturi spontane, diabetul zaharat, insuficien renal, infeciile acute i grave, tulburrile psihice importante, mergnd pn la sinucidere.

TRATAMENT
1. Tratament chirurgical Tratamentul chirurgical al bolii Cushing se refer fie la chirurgia hipofizei, fie la suprarenalectomia bilateral. 2. Radioterapia hipofizar Este indicat ca terapie secundar pentru boala Cushing, mai ales prin tumori hipofizare invazive. Asigur controlul hipercortizolismului n 50 - 60% din pacieni la 3-5 ani. 3. Tratamentul medicamentos Tratamentul medicamentos este adjuvant. Nu se cunosc preparate care s supreseze cu succes secreia autonom de ACTH. Exist mai multe clase de medicamente cu efect inhibitor asupra steroidogenezei suprarenale. Au indicaie n cazurile severe pentru ameliorarea preoperatorie a efectelor hipercortizolismului sau n tumori nerezecabile.