Sunteți pe pagina 1din 3

COPILUL PREMATUR

Nou-nascutul viu cu G la nastere=sau< de 2500g, sau/si cu varsta gestationala < de 37 saptamani. Clasificare:grd.I-usoara, cu G intre 2500-2000g grd.II-medie, cu G intre 2000-1500g grd.III-grava, cu G intre 1500-1000g grd.IV, cu G<1000g. Cauze-mecanice, care duc la intreruperea cursului sarcinii -afectiuni materne:disgravidie, anemie, cardiopatii, infectii acute sau cronice -afectiuni ale fatului:toxoplasmoza, alte viroze -afectiuni ale anexelor fetale:hidramnios, infarcte placentare -toxice:alcoolism matern, toxicomanii, intoxicatii profesionale -carente: vitaminice, proteice -socio-economice:nivel scazut economic,conflicte familiale. Antropometric-T=47 sau mai mica, conform varstei gestationale.P.C este de 4 ori mai mare decat P.T. Morfologic-pielea rosiatica si subtire, lasa sa se vada circulatia venoasa superficiala.Tesut celular subcutanat slab reprezentat, lanugo abundent.Fontanelele anterioara si posterioasra larg deschise, iar suturile dehiscenta.Testicuki necoborati in scrot, prezenta de hernii ombilicale si inghino-scrotale.Pavilioanele urechilor au aspect si structura membranoasa, sunt pliabile(nu au inca schelet cartilaginos).Facies cu aspect "imbatranit"la prematurii gravi. Varsta gestationala se calculeaza dupa:lungimea la nastere structura pavilioanelor urechilor pliurile palmare tonusul cefei si al membrelor gradul de extensibilitate a membrelor. Deficientele prematurului: 1.deficiente functionale respiratorii-hipoventilatie -deficit de surfactant, cu tendinta la colabare alveolara -lipsa reflexului de tuse cu risc de aspiratie a particulelor de lichid -crize de apnee si cianoza datorita activitatii slabe a centrului respirator. 2.deficiente functionale circulatorii-risc de colaps vascular -risc de insuficienta cardiaca -fragilitate capilara si risc de hemoragii.

3.deficiente functionale digestive-capacitate gastrica mica, deci pranzuri mici si dese -reflex de supt slab sau inexistent -reflex de deglutitie slab sau inexistent-alimentatie prin gavaj -deficit de lipaza gastrica si pancreatica-dificultate in digestia lipidelor. 4.deficiente functionale hepatice-icter intens si prelungit, prin deficit de glicuronil-transferaza -deficit in excretia sarurilor biliare 5.deficiente functionale renale-scaderea capacitatii de concentrare a rinichilor cu retentie cloruro-sodica si edeme. 6.deficiente hematologice-anemia prematurului prin deficit de fier -deficit al factorilor de coagulare 7.deficiente de termoreglare-instabilitate termica , prin imaturitatea centrului de termoreglare, iar termogeneza este slaba. -protectie scazuta impotriva frigului prin absenta tesutului celular adipos -suprafata cutanata este mai mare la prematur decat la nou-nascutul la termen. 8.deficiente matabolice-hipoproteinemie fiziologica, contribuind la producerea edemelor -hipoglicemie -hipocalcemie,ultimele doua putand duce la convulsii. 9.deficiente imunitare-bariere tegumentara si mucoasa subtiri cu invazia usoara a germenilor -imaturitatea sistemului limfatic cu rol important in aparare -deficit al factorilor imunitatii mediata celular -putere fagocitara scazuta a leucocitelor 10.deficiente ale sistemului nervos-reactivitate scazuta -tipat slab, uneori urmat de apnee si cianoza -hipotonie musculara -reflexe slabe,uneori abia schitate. Ingrijiri:1.protectie termica 2.umiditatea necesara cailor respiratorii 3.conectarea la o sursa de oxigen 4.eliminarea CO2 5.monitorizarea continua

6.cantarire 7.izolare fata de surse de infectie 8.asigurarea unei cai de acces pentru perfuzii sau transfuzii. Alimentatia- la 12 ore de la nastere cu glucoza 5% cu pipeta, apoi lapte dupa cum urmeaza-prematurul grd I la san;prematurul grdII cu lingurita sau cu pipeta lapte muls de la mama;prematurii grd III si IV prin gavaj. Dismaturul-copilul nascut la termen,dar cu G=/< 2500g.-copil mic pentru termen. Postmaturul-copilul care s depasit 40 saptamani de varsta gestationala.Ca aspect-are mainile cu pielea incretita"maini de spalatoreasa",vernix caseosa redus, lanugo absent.De cele mai multe ori, depasirea termenului de gestatie inseamna operatie cezariana.

S-ar putea să vă placă și