UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE N.TESTEMIANU RM Catedra de terapie nr. 2 Seful Catedrei Prof. Univ.,d.h.s.m. C.

. Babiuc Conducatorul grupei conferentiarul R.Pascal Curator Rou Gheorghe

Foaie de observatie clinica A pacientei Cando Emilia

Diagnosticul: Bronsectazie cronica bilaterala

Data examinarii 11.10.2005 Data prezentarii foii de observatie 26.10.2005 Nota -

1. Interogatoriul 1. Date generale Numele si prenumele Cando Emilia Etatea 5.03.1937 (68 ani) Sexul -feminin Profesia - bucatareasa Domiciliul or.Ialoveni str. Florilor 12 Sterea civila - casatorita Data si ora adresarii la medic -11.10.2005 9.00 Data si ora internarii -11.10.2005 9.47 Data si ora externarii 20.10.2005 Durata internarii 9 zile Diagnosticul la internare bronsectazie cronica bilaterala Diagnosticul clinic: a) de baza bronsectazie cronica b) complicatiile - obstructie bronsica, insuficienta respiratorie, hemoptiziile c) boli concomitente nu are.

2.Acuzele la internare La internare pacientul acuza: Tuse chinuitoare (continua) fara efortcu expectoratia unei cantitati mari (~50ml in 24 de ore) de sputa purulenta cu miros fetit, preponderant dimineata, periodic cu striuri de singe (hemoptizie). Dispnea mixta, care apare mai des la un effort minim. Febra 38C, cefalee, slabiciune generala nemotivata, indispozitie, vertij . senzatie neplacuta in gura.

3.Istoricul actualei boli 1. Debutul bolii: Primele semen au aparut cu 1 an in urma (2004 aprilie), cind din cauza unei supraraceli a aparut febra 38-38.5C. apoi aparuse tusea fregvent mucopurulenta cu striuri de singe, slabiciune generala , indispozitie, vertij. Debut lent. Dupa care pacientul s-a adresat la medicul de familie si a fost transportata la spitalul raional si internata pe termen de 14zile. In stationar pacientului i s-au facut investigatii speciale (tomografie computerizata, bronhografie, analiza generala a singelui , sputei, teste ventilatoriis.a) unde i s-a pus diagnosticul de ,,bronsectazie bilaterala Pacientul nu tine minte ce medicamente a folosit. Din anamneza am aflat tratamentul urmat a ameliorat satrea pacientului. 2. Bolile asociate: nu are. 4.Istoricul vietii bolnavului

1) Cum a crescut si s-a dezvoltat. Conditiile de trai in copilarie. Capacitatea la invatatura: Bolnavul s-a nascut in orasul Dubasari. Este primul copil in familie, mai are cinci frati mai mici. A crescut si s-a dezvoltatin conditii favorabile, armonios. Capacitatea la invatatura era buna. Studii superioare nu are. Alimentatia corespundea cantitatii si calitatii, se alimenta regulat . 2) Inceputul activitatii de munca si conditiile. Intensitatea muncii fizice, intelectuale, griji, emotii, trauma psihice. Conditiile nefavorabile de munca: Si-a inceput activitatea de munca imediat dupa finisarea scolii 1959 fiind la virsta de 17 ani. Conditiile de munca au fost satisfacatoare. Fara efort fizic si intelectual insemnat. Respecta regimul de lucru si zile de odihna. Nu practica sportul. Griji , emotii majore, traume psihice majore pacientul neaga. 3) Antecedente personale fiziologice: Perioada maturizarii sexuale a inceput la virsta de aproximativ 12-13 ani. S-a casatorit la virsta de 18 ani si are un copil. 4) Deprinderile daunatoare: pacienta nu afumat niciodata, bauturi consuma in cantitati moderate si numai la ocazie. 5) Antecedente personale patologice: Hepatita virala, tuberculoza, malaria, dizenterie si alte boli infectioase si parazitare pacientul neaga. 6) Anamneza alergologica: Intoleranta la medicamente, vaccine, produse alimentare neaga. La contactul cu substante chimice, intepaturile insectelor, contactul cu pollen de plante - eruptii cutanate, urticarii, edeme, accese de sufocare nu manifesta. 7) Anamneza de asigurare sociala: Bolnavul detine polita de asigurare sociala. Este pensionar din 1991 (de 14 ani) 8) Antecedentele heredocolaterale:

Fratii, parintii si rudele apropiate nu au suferit de boli venerice, psiho neurologice, alergice, endocrine, boli ale schimbului dr substante, alcoolism, neoplasme, boli hamatopoetice. 2. Examenul obiectiv al bolnavului 1. Inspectia generala Starea generala a bolnavului este relative satisfacatoare. Constienta bolnavului este clara. Pozitia bolnavului este activa. Facies : obisnuita. Tipul constutional : normostenic. Conformatia corpului : talia 168 cm., masa corpului - 76kg. Tegumentele si mucoasele sunt de culoare roza pala, fata putin hiperemiata, temperatur 36,7 C. Tegumentele sunt elastice. Eruptii, depigmentatie, leziuni de grataj,ulceratii, fistule, cicatrica, xantome nu se depisteaza. Fanere : Tipul de pilozitate - femenin. Unghiile nu sunt deformate. Tesutul adipos este putin exagerat. Grosimea pliului cutan in regiunea inghinala este de 2.5 cm. Tesutul celuloadipos subcutanat este depus uniform pe toata suprafata corpului. Sistemul ganglionar limfatic : Ganglionii limfatici mentonier, submandibulari, auriculari, occipitali, laterocervicali, supraclaviculari, axilari, cubitali si inghinali nu sunt mariti in dimensiuni, deci nu se palpeaza, la palpare nu se denota prezenta durerii, si ei nu sunt concrescuti intre ei. Capul : este proportional, puncte dureroase la apasarea in regiunile anterioare ale fetii ( maxilare si frontale, sinusurilor si apofizelor mastoide ) nu sunt depistate. Gitul : este proportional, nu sunt prezente deformatii, pulsatia patologica a arterelor carotide comune si turgescenta venelor lipseste. Muschii : sunt bine dezvoltati, tonusul muscular este prezent; induratii si dureri in timpul palparii nu se determina. Oasele : nu sunt prezente deformatii, dureri la apasare si percutie nu sunt depistate.

 Sistemul articular : articulatiile nu sunt schimbate in configuratie, tumefiere si hiperemie a tesuturilor ambiante, dureri, crepitatii nu se depisteaza. 2. Aparatul respirator Acuzele: Tuse chinuitoare (continua) fara efortcu expectoratia unei cantitati mari (~50ml) de sputa purulenta cu miros fetit, preponderant dimineata, periodic cu striuri de singe (hemoptizie). Dispnea inspiratorie, care apare mai des la un effort minim Dureri toracice nu are. Inspectia: Respiratie nazala libera. Excretiile nazale lipsesc. Vocea neschimbata. Forma cutiei toracice-hiperstenic, fosele supra- si infra-claviculare sunt la acelasi nivel. Respiratia simetrica, tip mixt, ritmica cu frecventa de 20 pe minut. Palpatia: Toracele elastic, senzatii de dureri lipsesc. Freamatul vocal accentuate pe ambii hemitorace (nesimetric) cu mica predominare pe partea dreapta. Percutia: a) comparativa: Sunet submat pe intreaga arie toracica cu nuanta spre mat pe hemitoracele drept. b) topografica: DREAPTA STINGA 1. Limitele apexului pulmonar - anterior 3 cm - posterior 4 cm 2. Aria cimpului Kroning 8 cm 3 cm 4 cm 8 cm

3. Limitele inferioare ale plaminilor pe liniile: - parasternala c6 - medioclaviculara c7 - axilara anterioara c8 - axilara medie c9 - axilara posterioara c 10 - scapulara c 11 - paravertebrala T XII 4. Mobilitatea bazei plaminului pe linia axilara poster.: 8 cm Auscultatia:

c6 c7 c8 c9 c 10 c 11 T XII 7 cm

Respiratia este inasprita, apar raluri umede, sibilante, unice cu predominare in hemitoracele sting. Bronhofonia in sectoare simetrice este identica. 3. Aparatul cardio-vascular Acuzele: Lipsesc. Dispnee, dureri, palpitatii neaga. Inspectia: Starea vaselor sanguine in regiunea gitului: dans arterial, turgescenta sau dilatarea venelor jugulare si puls venos pozitiv nu se determina. Regiunea precordiala nu este bombata, localizarea socului apexian este in spatial intercostal 5 cu un cm mai medial de linia medioclaviculara stinga. Palparea: Socul apexian amplasat in spatial intercostal 5 cu un cm mai medial de linia medioclaviculara stinga, avind latimea de aproximativ 1 cm; amplitudinea, puterea, rezistenta - obisnuite. Socul cardiac, freamatul sistolic, diastolic si pericardiac nu se palpeaza.

Percutia: Limitele matitatii cordului: - dreapta: 1 cm lateral de la linia sternala dreapta - stinga: corespunde socului apexian - superioara: spatiul intercostal 3 pe linia parasternala stinga Dimensiunile pediculului vascular: 7-8 c Configuratia inimii: SPATIILE INTERCOSTALE STINGA I II de la stern III cm de la stern IV cm de la stern V cm de la stern Auscultatia: Zgomotele cardiace ritmice. La apex si apendicele xifoid primul zgomot este mai puternic ca zgomotul doi. In focarul aortic si pulmonar, al doilea zgomot este mai puternic ca primul zgomot; accentual zgomotului doi pe aorta.Nu se ausculta sufluri diastolice, sistolice. Examinarea vaselor sanguine: La palparea arterelor radiale, femurale, poplitee, tibiale, cubitale se determina pulsatia, peretii sunt elastici. Pulsul la arterele radiale este identic, ritmic, amplu, dur cu frecventa de 78 batai pe minut. Zgomotul dublu Traube, dublul suflu DuroziezVinogradov, sufluri dedublate pe arterele femurale lipsesc. DREAPTA ~ ~ ~ 1 cm de la stern 2 cm de la stern ~ 1 cm 1-2 3 5-6

Dilatarea varicoasa a venelor membrelor inferioare lipseste. Frotatia pericardiaca, frotatia pleuro-pericardiaca si suflu cardiopulmonar nu se depisteaza. Tensiunea arteriala : - dreapta 130/80 - stinga 130/80 4. Aparatul digestiv Acuzele: Dureri in regiunea epigastrica sau alte zone ale abdomenului lipsesc. Eructatie, pirozis, greata si voma nu sunt prezente. Senzatie de greutate in abdomen nu este; meteorism nu are, Abdomenul este putin marit in dimensiuni din cauza prezentei in cantitati mici a lichidului liber. Apetitul normal. Pierdere in pondere nu are. Cantitatea de lichid consumat in decurs de 24 ore = 1,5-2 litri. Deglutitia libera, indolora. Hemoragii nu sunt depistate. Scaunul - o data in 24 ore. Inspectia: Mucoasa cavitatii bucale, a limbii si gingiilor e de culoare roza. Starea papilelor linguale este satisfacatoare. Formula dentara: 00654321 12345600 07654321 12345670 Culoaraea mucoasei valului palatin roza pala. Amigdalele in stare satisfacatoare, dimensiunea 2x1 cm. Forma abdomenului este supla, simetrica, participa la respiratie. Circulatia venoasa colaterala si herniile lipsesc. Peristaltica nu este vizibila. Circumferinta abdomenului la nivelul ombelicului 65 cm. Palpatia:

a) superficiala: Pe stinga in regiunea inghinala se palpeaza o hernie inghinala. Formaovala; consistenta moale. Incordarea muschilor abdominali, regiunile dureroase, prezenta infiltratelor, tumorilor, divergenta muschilor drepti a abdomenului, evidentierea simptoamelor de iritare a peritoneului ( simptomul Sciotchin Bliumberg) - nu se depisteaza b) profunda: Colonul sigmoid - nu se palpeaza Cecul - nu se palpeaza Segmentul distal al ileonului - nu se palpeaza Apendicele - nu se palpeaza. Colonul ascendent - elastic, aproximativ 1,5 cm., imobil. Colonul descendent - elastic, aproximativ 1,5 cm., imobil. Colonul transvers - nu se palpeaza. Limita inferioara a stomacului - nu se palpeaza Pilorul - nu se palpeaza. Dureri la palpare nu se determina. Segmentele tractului gastrointestinal se palpeaza atit de putin, practic nu se palpeaza din cauza prezentei tesutului celuloadipos subcutanat bine dezvoltat, si putin exagerat. Percutia: Se apreciaza sunet submat in partile laterale. Lichid in cavitatea peritoneala se determina in cantitati moderate. Splina: in hipocondrul sting proeminenta nu se apreciaza. Percutia: dimensiunea=7x7 cm. Nu se palpeaza. Ficatul si vezica biliara: proeminenta si pulsatia in hipocondrul drept lipseste. Percutia : dimensiunile: 1) 9 cm 2) 8 cm 3) 7 cm Simptomul Ortner, Zaharin, Visilenco negative.

Palpatia: marginea ficatului neteda, ascutita, consistenta neteda. Simptomul ghetii plutitoare, Obraztov si Curvoazie, Grecov-Ortner, Merfi negative.

5. Sistemul urinar Acuzele: Edeme si dureri lipsesc. Mictiunea libera. Diureza = 500ml in 24 ore. Inspectia: Faciesul edematos si hiperemia tegumentelor in regiunea lombara lipsesc. Palparea: Rinichii nu se palpeaza. La palparea vezicii urinare se determina o formatiune fluctuanta mai sus de muntele Venus. Percutia: Simptomul Pasternatki, Jordano negativ. La percutia vezicii urinare se determina sunet mat. 6. Sistemul hematopoetic Acuzele: Slabiciune, supraoboseala, dispnee, palpitatii, vertije bolnavul nu acuza. Febra este de un character remitent ( extenuata ) cu oscilatii termice intre valorile matinale scazute si ascensiunile serale, insa nu depaseste valorile de 37 C. Bolnavul nu are transpiratii abundente. De-asemenea nu are perversiuni ale gustului. Hemoragii vizibile cutanate, nazale, din gingii, gastrointestinale, pulmonare si renale bolnavul nu are. Inspectia:

Starea tegumentelor si mucoaselor este satisfacatoare. Unghiile nu sunt deformate.Angina necrotica neaga. Pe git, in regiunile axilare, subclaviculare si inghinale nu se evidentiaza umflaturi. Palparea: Ganglionii limfatici nu sunt mariti in dimensiuni. Splina in partea stinga a abdomenului nu se palpeaza, deci nu proemina. Percutia: Senzatii de durere la percutarea oaselor nu se evidentiaza. Dimensiunile splinei sunt de 7x7 cm.

Auscultatia: Evidentierea frotatiei peritoneale negativa. 7. Sistemul endocrine Acuzele: Bolnavul nu acuza sete, poliurie, polidipsie, prurit, transpiratii, convulsii, febra, iritabilitate, somnolenta, slabirea memoriei. Inspectia: Repartizarea tesutului celuloadipos subcutanat este uniforma. Furunculoza, piodermia, hiper- si de-pigmentatia, exoftalmii nu se depisteaza. Semnele Kraus, Groefe, Medius, Stelewage negative. 8. Starea neuro-psihica si organelle de sensibilitate Constiinta clara. Dispozitia echilibrata. Se integreaza usor in mediul inconjurator. Dispozitia satisfacatoare. Atentia buna. emotiile pozitive. Iritabilitatea, apatia si euforia lipsesc.

Senzatiile olfactive,auditive si vizuale nu sunt dereglate. Reactia pupilelor la lumina este pozitiva. Dureri pe parcursul nervilor, spazm, parestezii nu se determina. Reflexele cutanate si osteotendinoase sunt satisfacatoare. 3. Diagnosticul preliminar Luind in consideratie acuzele bolnavei, anamneza vietii si bolii putem presupune o bronsectazie cronica bilaterala. Patologia data este de etiologie infectioasa. Maladia decurge cu complicatii ca: hemoptizie, obstructie bronsica, insuficienta respiratorie. 4. Planul explorarilor de laborator, instrumentale si suplimentare Dupa interogarea bolnavului si dupa examenul obiectiv, care ne permite sa determinam diagnosticul preliminar si pentru a-l confirma propunem urmatoarele investigatii de laborator si instrumentale: : radiografia toracelui (de fata, de profil) radiografia sinusurilor paranazale bronhografia hemograma analiza sputei (bacterioscopie, examen bacteriologic, BK, examen citologic) testele alergologice cutanate tomografia computerizata ( de rezolutie inalta) testele de sudorare testele ventilatorii clearance-ul mucociliar nasal bronhoscopia Rezultatele explorarilor de laborator, instrumentale si a altor cercetari suplimentar si argumentarea lor bronhografia:

arata ampularea sacciforma a bronhiilor de calibru IV,VI (in ,, ciorchine de strugure) segmentelor linguale lobului inferior sting , si smpularea sacciforma a lobulului mijlociu (segmental 5(medial)) si lobului inferior segmentele 6, 7, 10 (apical, cardiac si posterior bazal). Testul alergic: I Menagere.(-) II Din polen ( - ) III Fungi Candida + Micete + - Radiografia sinusurilor paranazale: Sinusul frontal nedezvoltat Sinusul maxilar edimatiat Devierea septului nazal - Fibrobronhoscopie Arborele traheobronsic si laringian nepatologic - Consultatia ORL Amigdalita cronica forma subcondensata. Spirograma: Indicii CVF VEF 1 VME 25/75 VME 50 Absolut 3500 2450 2068 1720 Normal 3200 2460 1978 3687 Procentual 109,12 94,91 104,55 45,28 Dereglari Normal Normal Normal Mucor +

VME 75 TT

2450

1558

145,2 68

Normal, cond.

Concluzie: Dereglari ale functiei ventilatiei pulmonare nu sunt. - Glicemia Glucoza 3,2 - Analiza generala a singelui: Hemoglobina 96 g/l Eritrocite 3,2 Indice de culoare 0,70 Leucocite 9.6 Neutrofile nesegmentate 2 N. segmentate 75 Eozinofile o Limfocite 41 Monocite 3 VSH 62 mm/h - Analiza a urinei Cantitatea 250 ml Culoarea galbena, transparenta Reactia acida Proteina negativ Leucocite 1 2

 Eritrocite - 3 x 1015 Tratamentul bolnavului Zinacef- 1500 mg de 3 ori pe zit imp de 10 zile Sol. Euphilin -2.4% 5ml i/v 1 data in zitimp de 10 zile Etamsilat-250 mg/2ml i/v de 2 ori pe zi Vicasol-1% 1ml i/v de 2 ori pe zi CaCl- 10% 5ml i/v de 3 0ri pe zi Nistatin -500000ua de 3 ori pe zi Nimesil- 100 mg de 2 ori pe zi Analgina- 1% 1ml de 3 ori pe zi Dimidrol- 1% 1ml de 3 ori in zi Diagnosticul clinic: Bronsectazie cronica bilaterala, remisie incomplea. Insuficienta respiratorie gr.I . Diagnosticul diferential: Boala bronsectatica (patologia de baza) - tusea periodica, productive fregvent mucopurulenta, preponderant dimineata, periodic cu striuri de singe, mai des apare dupa raceli banale in anatimpurile mai reci. De obicei acutizarea este semnalata de majorarea expectoratiei. In unele cazuri in acutizarea infectiei cantitatea de sputa se reduce ( creste viscozitatea si devine mai greu de expectorat). Treptat tusea devine chinuitoare continua fara effort, cu expectoratia unei cantitati mari de sputa (de la 30 ml

pina la sute) purulenta cu miros fetit, preponderant dimineata sau la ocuparea pozitiei de drenaj. Periodic poate aparea hemoptizia. Dispneea va aparea in stadiile mai tardive care la inceput e usoara la inceput ,doar la effort, apoi mai severa, permanenta si in repaus. Tegumentele pale, slabiciune generala indispozitie. - obiectiv: la inspectia generala se pot determina acrocianoza, fata pastoasa, scaderea in greutate, degetele hipocratice -palpator: transmiteria vibratiei vocale e mai accentuate in aria afectata. - percutor matitate sau submatitate pe aria afectata -auscultativ respiratie inasprita, raluri sibilante, prezente in ambile faze ale respirului. Bronsita cronica purulenta Tusea: Simptom de baza, seaca initial, evaluind in umeda cu expectoratie mucoasa sau mucopurulenta, este iritativa din cauza iritarii receptorilor tusegeni ai mucoasei traheei si bronhiilor Dispneea: Rara sau din obstructia cailor aeriene superioare cu stridar inspirator, raguseala, tuse latratoare - laringita acuta, epiglosita;

Sau din obstructia bronsica difuza - bronsita astmatiforma sau bronsiolita acuta. 3)Obiectiv: Auscultativ - la afectarea bronhiilor mari si medii - respiratia aspra si raluri ronflante - sibilante, buloase mici nesonore. Palpator si percutor schimbari nu se evidentiaza. Tuberculoza pulmonara - Tusea la inceput seaca apoi devine mucopurulenta, fregvent matinala, si cu striuri de singe (hemoptoica). Paliditatea tegumentelor, scadere in greutate, transpiratie nocturna, febra, inapetenta. Obiectiv avem hipersonaritate timpanica circumscrisa ( cu nuanta metalica). suflu cavitar (cavernos) daca cavitattea e mai mica sau suflu amforic cind diametru cavitatii e mai mare de 7 cm. auscultative: raluri cavernoase (variante de raluri umede buloase mari aparute prin mobilizarea lichidului in cavitate.

Supuratiile parenchimatoase -tusea uscata sau cu eliminari neinsemnate.sputa poate fi mucopurulenta, purulenta sau piosanguinolenta, cel mai ades fetita si hemoptoica .tusea se aaccentueaza atunci,cind pacientul se afla pe partea sanatoasa sau i-si schimba pozitia la examenul obiectiv se atesta sindromul de induratie a tesutului pulmonary: freamat vocal accentuat, matitate/submatitate fixa , suflu tubar, bronhofonie, pectorilocvie afona. Daca focarul se afla mai incentru parenchimului pulmonary apr raluri subcrepitante unice pe o arie foarte restrinsa.

Diagnosticul clinic: Bronsectazie cronica bilaterala, remisie incompleta. Insuficienta respiratorie gr.I . Zilnicul: 27.10.2005 Starea generala a bolnavului este satisfacatoare. Constiinta este clara. Pozitia active.respiratia nazala libera. Tegumentele de culoare roza, curate (fara eruptii), uscate.limba este umeda putin saburata. Fregventa respiratiei-18 batai / minut. Respiratia de tip mixt. Participa ambii hemitoraci in actul de respiratie.Tusea mai rara, si mai putin productive.auscultativ se auscult araluri umede unice pe ambii hemitoraci, cu predominare a partii drepte. Pulsul regulat (50 batai minut). TA 130/80 la ambele miini. La apex si apendicele xifoid, primul zgomot este mai accentuat de intensitate joasa si durata mai lunga fata de al 2 zgomot. zgomote supraadaugate nu se depisteaza.in focarul aortic si pulmonary al 2 zgomot este mai puternic si intensitate mai inalta si durata mai scurta ca primul zgomot.nici in aceste focare zgomote supra adaugate nu se ausculta. Abdomenul la palpare este moale, indolor . ficatul nu este marit in dimensiuni, vezica biliara nu se palpeaza. Scaunul este regulat. Mictiunile sunt libere indolore. Se recomanda prelungirea tratamentului indicat: Zinacef- 1500 mg de 3 ori pe zit imp de 10 zile Sol. Euphilin -2.4% 5ml i/v 1 data in zitimp de 10 zile Etamsilat-250 mg/2ml i/v de 2 ori pe zi Vicasol-1% 1ml i/v de 2 ori pe zi CaCl- 10% 5ml i/v de 3 0ri pe zi Nistatin -500000ua de 3 ori pe zi Nimesil- 100 mg de 2 ori pe zi Analgina- 1% 1ml de 3 ori pe zi Dimidrol- 1% 1ml de 3 ori in zi

Epicriza 20.10.2005 Pacienta Cando Emilia din or. Ialoveni in virsta de 68 de ani (1937), s-a internat in SCR pe data de 11.10.2005 cu urmatoarele acuze: Tuse chinuitoare (continua) fara efortcu expectoratia unei cantitati mari (~50ml in 24 de ore) de sputa purulenta cu miros fetit, preponderant dimineata, periodic cu striuri de singe (hemoptizie). Dispnea mixta, care apare mai des la un effort minim. Febra 38C, cefalee, slabiciune generala nemotivata, indispozitie, vertij . senzatie neplacuta in gura. Avind in vedere datele relevante din istoricul bolii ( boala a inceput cu un an in urma ( aprilie 2004) cu aparitia primelor simptome: tuse cu sputa, febra, slbiciune, ameteli.) si datele obiective si paraclinice, i-s-a prescris urmatoarul tratament pe care la urmat in stationar: Zinacef- 1500 mg de 3 ori pe zi t imp de 10 zile Sol. Euphilin -2.4% 5ml i/v 1 data in zi timp de 10 zile Etamsilat-250 mg/2ml i/v de 2 ori pe zi Vicasol-1% 1ml i/v de 2 ori pe zi CaCl- 10% 5ml i/v de 3 0ri pe zi Nistatin -500000ua de 3 ori pe zi Nimesil- 100 mg de 2 ori pe zi Analgina- 1% 1ml de 3 ori pe zi Dimidrol- 1% 1ml de 3 ori in zi In urma tratamentului efectuat s-a observat o ameliorare majora a starii pacientului. Pronosticul bolii este favorabil. Se recomanda consultatii

repetate la medicul de familie (cel putin 2 ori pe an), si tratament balniosanatorial cel putin o data in an.