Sunteți pe pagina 1din 2

Chlamidiile

Chlamidiile (Chlamydia)-sunt bacteriii Gram negative, e dimensiuni variate ntre 250 1500 nm. Ele au toate structurile de baz caracteristice bacteriilor: ADN, ribosomi, acid muramic (componenta peretelui celulelor Gram - negative), se nmulesc prin diviziune i sunt sensibile la unele atibiotice. Taxonomia Toate chlamidiile fac parte din: domeniul: Bacteria; familia: Chlamydiae; clasa: Chlamydiae; ordinul: Chlamydiales; familia: Chlamydiacee, care la rindul sau include 4 specii: - Chlamydia psittaci provoac la om pneumonia atipica, encefalomiocardita, artrita i pielonefrita. - Chlamydia pecorum are asemnri cu Chlamydia psittaci, dar acioneaz asupra ovinelor i bovinelor. Aciunea ei asupra omului nu este cunoscut. - Chlamydia pneumoniae provoac patologii respiratorii acute i pneumonie de form uoar. - Chlamydia trachomatis se ntilnete doar la oameni. La aceast specie se depisteaz 18 variante antigenice (serotipuri). * Serotipurile A, B, C provoac trachome. Purttoare sunt insectele, calea principal de infectare fiind patrunderea antigenilor patogeni n mucoasa conjunctiv. Rezultatul aciunii acestor serotipuri poate fi pierderea vederii din cauza ultiplelor leziuni a conjunctivei. *Serotipurile L1-L3 - se nmulesc n esutul limfoid i provoac Lymphogranuloma venerum. *Serotipurile D-K afectarea are loc la contact sexual, i se transmite de la mam la nounscut. Fiziologia i patogeneza Ciclul vital al Chlamidiilor considerabil difer de cel al altor bacterii. Ele exist n 2 forme: - Corpusculi elementari rezisten nalt la factori de mediu, de tipul sporilor, extracelulare. Forma sferica 0,15 0,2 mcm. - Corpusculi reticulare cu un grad nalt de reproducere , intracelulare. Dimensiuni de 1 mcm. Prima etap a procesului infecios este invaginarea corpusculilor elementari prin endocitoz, care nimerind n interiorul celulei se transform n decurs de 7-10 ore n corpusculi reticulari, capabili de crtere i reproducere. Creterea numrului de chlamydii duce la apariia unor incluziuni ce conin 100 500 de chlamydii - corpusculilor Prowazek, n care clamydiile se dezv timp de 18-24 ore. Apoi urmeaz procesul de maturare timp de 36 42 ore. Ciclul reproductiv al chlamydiilor dureaz 48-72 ore rezultatul fiind distrugerea celulei infectate. ns uneori chlamydiile prasesc celula infectat i se raspndesc n alte celul fapt ce duce la lipsa simptomelor. Sistemul imun rspunde la activitatea chlamydiilor prin intermediul B-limfocitelor, creterea numarului de IgG, Ig, IgA dar cei mai importanti fiind T-helperii. Ultrastructura Peretele celular const din membrana citoplazmatica intern i extern, care asigur rezistena. Membranele, intern n care predomin lipopolizaharidele cea extern n care predomin proteinele membranei externe de tip I i II prezint proprieti antigenice. n citoplasma chlamydiilor nu au fost depistate multe organit de importan vital, fapt ce complic studierea activitii acestor bacterii. Dar cu ajutorul microscopului electronic s-au depistat microfilamente prin care clamydiile absorb substane nutritive din celulele eucariote. De asemenea chlamydiile sunt capabile s genereze ATP. Despre un mod specific de aciune a chlamydiilor: S-a depistat persistena chlamydiilor n celule epiteliale i fibroblastele mucoaselor infectate. Aici chlamydiile sunt absorbie de monocite periferice imprun cu care se rspndesc prin organism.

Monocitele periferice se stabilesc n esuturi i se transform n macrofage (n vase, inim, articulaii). Macrofagele rezultate activeaz cteva luni, fiind un stimulator puternic de antigene, fapt ce duce la apariia de granule fibroase n esut snatos.

Diagnosticul infectiilor cu Chlamydia spp.


- culturi de celule (HeLa, McCoy etc.) reprezinta metoda de referinta (foarte laborioasa); - examen direct pe frotiu colorat Giemsa - poate evidentia incluziile intracitoplasmatice. Are sensibilitate mai redusa, dar este utilizata in diagnosticul conjunctivitei; - detectarea antigenului prin imunofluorescenta directa (DFA), teste imunoenzimatice (EIA metoda utilizata in laboratorul Synevo) sau teste rapide (imunoperoxidaze, latex) cu sensibilitate mai redusa decat culturile de celule. Aceste metode nu sunt indicate in infectiile asimptomatice; - evidentierea unor secvente de acizi nucleici prin hibridizare (Nucleic Acid Hybridization-NAH) sau amplificare genica (PCR) - au sensibilitate mai mare decat culturile de celule (se poate determina prezenta C. trachomatis intr-un esantion de urina); - examen serologic - cu valoare limitata pentru diagnosticul infectiilor genitale joase cu C. trachomatis, dar important pentru diagnosticul infectiilor asociate cu salpingita, infertilitate mecanica, perihepatita, epididimita, sindrom Reiter. Zonele recomandate pentru recoltare sunt: 1. conjunctiva - in cazul suspiciunii de trachom; 2. uretra anterioara la barbati: - prin introducerea tamponului 2-4 cm pe uretra si rotire usoara; - urina primul jet - care reprezinta primii 10-30 mL urina recoltati la cel putin 2 ore de la ultima mictiune. Nu este necesar si nu reprezinta un avantaj obtinerea primului jet din urina de dimineata; 3. colul uterin la femei - din canalul endocervical, deoarece C.trachomatis are tropism pentru celulele zonei tranzitionale. C. trachomatis infecteaza, de asemenea, uretra feminina. De aceea, este bine sa se recolteze de la nivelul uretrei si de la nivelul colului si sa se trimita la laborator ambele probe pentru examinare. Nu se recomanda recoltarea secretiei vaginale pentru determinarea antigenului Chlamydia. Sunt recomandate doar anumite tampoane de recoltare, deoarece materialul din care sunt confectionate poate fi toxic pentru microorganismul cautat. Pot fi utilizate tampoane de bumbac, Dacron sau calcium alginate. La femeile cu salpingita se recomanda recoltare prin punctie-aspiratie din trompele uterine. 4. alte zone: mucoasa rectala, nasofaringele (la copiii cu pneumonie, recoltarea se poate efectua de pe peretele posterior al faringelui sau de pe amigdale). Aspiratul nasofaringian sau traheobronsic colectat prin intubare sunt cele mai indicate produse. Pentru alte tipuri de Chlamydia se recomanda recoltarea de sputa, fluid bronhoalveolar, tampon nasofaringian sau amigdalian si chiar tesut obtinut prin biopsie. Chlamydiile pot fi detectate la microscopul electronic i prin colorarea Romanivskii- Giemsa- se culoreaz n albastru.