Tulburarea de personalitate dependenta

Aceasta tuburare este caracterizata printr-o necesitate excesiva de a fi tutelat de cineva. Acest pattern incepe precoce in perioada adulta. Individul se autopercepe incapabil sa functioneze adecvat, fara ajutorul altor persoane. Indivizii cu tulburare de personalitate dependent au mari dificulti in luarea deciziilor cotidiene fara reasigurri din partea altora (criteriul 1). Aceti indivizi tind a fi pasivi i permit altor persoane s ia iniiativa si s-si asume responsabilitatea celor mai multe domenii majore ale vieii lor (criteriul 2). Tulburarea de personalitate dependent poate surveni la un individ care are o condiie medical general ori o invaliditate sever, dar in astfel de cazuri dificultatea de a lua decizii trebuie s mearg dincolo de cea care ar fi in mod normal asociat cu acea condiie sau infirmitate. Indivizii cu tulburare de personalitate dependent au adesea dificulti in a-si exprima dezacordul fa de ali oameni, in special fa de cei de care sunt dependeni pentru a nu pierde suportul si aprobarea, (criteriul 3). Acetia vor fi de acord cu lucruri pe care le consider eronate, decat s rite pierderea ajutorului din partea celor la care caut indrumare. Indivizii cu aceast tulburare au dificulti in a iniia proiecte ori in a face anumite lucruri in mod independent (criteriul 4). Ei sunt lipsii de incredere in sine si consider c necesit ajutor pentru a incepe si realiza sarcinile. Indivizii cu tulburare de personalitate dependent pot merge foarte departe spre a obine tutelare i suport de la alii, chiar pan la punctul de a se oferi ca voluntari pentru sarcini neplcute, dac un astfel de comportament le aduce supervizarea pe care o necesit (criteriul 5). Pot face sacrificii extraordinare ori tolera maltratare verbal, fizic sau sexual (desi ii sunt disponibile si alte optiuni). Din cauza fricilor lor exagerate de a nu fi incapabili s aib grij de ei inii acestia se simt incomodai sau lipsii de ajutor atunci cand sunt singuri (criteriul 6). Cand o relaie strans se termin , indivizii cu tulburare de personalitate dependent pot cuta urgent alt relaie pentru a le oferi tutelarea i suportul de care au nevoie (criteriul 7). Ei cred c sunt incapabili s funcioneze in absena unei relaii stranse, ceea ce face ca aceti indivizi s devin rapid i indiscriminativ ataai de alt persoan. Indivizii cu aceast tulburare sunt adesea preocupai de frica de a nu fi lsai s -i poarte singuri de grij (criteriul 8). Elemente i tulburri asociate Indivizii cu tulburare de personalitate dependent sunt pesimisti si nu prezinta incredere in sine si tind s-si diminue capacitile i caliti. Pot cuta superprotectie i dominare din partea altora. Pot evita posturi de rspundere i pot deveni anxioi cand sunt confruntai cu luarea unor decizii. Relaiile sociale sunt reduse la cei caiva oameni de care individul este dependent. Poate exista un risc crescut de tulburri afective, anxioase i de adaptare. Tulburarea de personalitate dependent apare adesea concomitent cu alte tulburri de personalitate, in special cu tulburrile de personalitate borderline, evitant i histrionic. Maladiile somatice cronice ori anxietatea de separare in copilrie sau adolescen pot predispune individul la dezvoltarea acestei tulburri. Elemente specifice culturii, etii i sexului Varsta i factorii culturali trebuie s fie luai in consideraie in evaluarea pragului diagnostic al fiecrui criteriu. Acest diagnostic trebuie s fie utilizat cu mare precauie, dac nu chiar deloc, la copii si adolesceni, pentru care comportamentul de dependen poate fi corespunztor dezvoltrii. Aceast tulburare a fost diagnosticat mai frecvent la femei. Prevalent Tulburarea de personalitate dependent se afl printre cele mai frecvent raportate tulburri de personalitate intalnite in clinicile de sntate mental.

Diagnostic diferenial Se face cu dependena care apare ca o consecin a tulburrilor de pe axa I (de ex., tulburrile afective, panica si agorafobia) i ca rezultat al condiiilor medicale generale. Tulburarea de personalitate dependent are un debut precoce, evoluie cronic i un pattern de comportament care nu survine exclusiv in cursul unei tulburri de pe axa I sau III. Atat tulburarea de personalitate dependent cat si tulburarea de personalitate borderline se caracterizeaz prin frica de abandon; Individul cu tulburare de personalitate borderline reacioneaz ins la abandon cu sentimente de vid emoional, furie si revendicativitate si prezinta un patternul tipic de relaii intense si instabile, pe cand individul cu tulburare de personalitate dependent isi caut urgent o relaie substitutiv care s-i ofere tutelare si suport. Indivizii cu tulburare de personalitate histrionic, la fel ca si cei cu tulburare de personalitate dependent, au o necesitate intens de reasigurare si aprobare si pot apare ca fiind puerili si adezivi. Tulburarea de personalitate dependenta este caracterizat prin modestie si comportament docil, tulburarea de personalitate histrionic este caracterizat prin inflcrare sociabila cu cereri energice de atenie. Atat tulburarea de personalitate dependent cat si tulburarea de personalitate evitant se caracterizeaz prin sentimente de inadecvare, hipersensibilitate la critic si necesitatea de reasigurare. Indivizii cu tulburare de personalitate evitant au o fric intens de umilire si de rejecie, care nu dispare atat timp cat ei nu sunt siguri c vor fi acceptai. Indivizii cu tulburare de personalitate dependent au un pattern de cutare si de meninere a legturilor cu persoanele importante, mai curand decat evitare si retragere din relaii. Tulburarea de personalitate dependent trebuie s fie distins de modificarea de personalitate datorat unei condiii medicale generale, in care trsturile apar din cauza efectelor directe ale unei condiii medicale generale asupra sistemului nervos central. Ea trebuie distins de simptomele care apar in asociere cu uzul cronic al unei substane. Muli indivizi prezint trsturi de personalitate dependent, ins, numai cand aceste trsturi sunt inflexibile, dezadaptative si persistente, si cauzeaz o deteriorare funcional constituie tulburare de personalitate dependent. Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea de Personalitate Dependent O necesitate excesiv i pervasiv de a fi tutelat, care duce la un comportament submisiv i adeziv i la frica de separare, i care incepe precoce in perioada adult i este prezent intr-o varietate de contexte, dup cum este indicat de cinci (sau mai multe) dintre urmtoarele: 1-are dificulti in a lua decizii comune fr o cantitate excesiv de consilii i reasigurri din partea altora; 2-necesit ca alii s-i asume responsabilitatea pentru cele mai importante domenii ale vieii lui; 3-are dificulti in a-i exprima dezacordul fa de alii din cauza fricii de a nu pierde suportul sau aprobarea. Not: Nu implic frica real de retribuie; 4-are dificulti in a iniia proiecte ori a face ceva singur (din cauza lipsei de incredere in judecata sau capacitile sale); 5-merge foarte departe spre a obine solicitudine i suport de la alii, pan la punctul de a se oferi voluntar s fac lucruri care sunt neplcute; 6-se simte incomodat sau lipsit de ajutor cand rmane singur din cauza fricii exagerate de a nu fi in stare s aib grij de sine; 7-caut urgent alt relaie drept surs de solicitudine i suport cand o relaie strans se termin; 8-este exagerat de preocupat de frica de a nu fi lsat s aib grij de sine.