Sunteți pe pagina 1din 3

Tulburri de nutriie: Ghid pentru asisteni medicali

Recomandrile de ngrijire medical a pacienilor cu tulburri de nutri ie incluse n acest mini-ghid se adreseaz n special elevilor i studen ilor, viitori asisten i medicali, asisten ilor medicali generaliti, pediatri, de ocrotire, de obstetric-ginecologie, moaelor. Obezitatea, presupune o greutate corporal crescut cu cel pu in 20% peste greutatea standard i poate fi ncadrat adecvat n func ie de nivelul excesului de esut asipos. Obezitatea este una dintre problemele de sntate cele mai uor de prevenit. Obezitatea morbid are efecte negative severe asupra sntii i produce numeroase complica ii: diabet zaharat, hipertensiune arterial, hiperlipidemie, boli coronariene, apnee obstructiv de somn, depresie i alte probleme de sntate mintal i comportamentale, incontinen urinar, colelitiaz, dureri de spate cronice, osteoartrit precoce, ntrziere n vindecarea rnilor i risc crescut de infec ii. Fiziopatologia obezitii Fiziopatologia obezitii include excesul de calorii stocate sub forma de grsime, care pot rezulta din aportul de energie n exces, din cheltuieli de energie n deficit sau dintr-o combinaie a celor dou. Pofta de mncare este controlat de sistemul nervos central (SNC) i de factori emoionali. Ali factori care contribuie la fiziopatologia obezit ii includ hormoni (tiroida, insulina, leptina). Obezitatea este de dou tipuri: central, localizat n partea superioar a corpului (raportul talie-old fiind mai mare de 0,8) i periferic, localizat n partea de jos a corpului. Factorii de risc n obezitate sunt genetici, fiziologici, lega i de activitatea fizic, psihologici, de mediu (fast food-uri, automate de vnzare), socio-culturali (mese n familie, recompense). Obezitatea i promovarea sntii n rela ie cu pacienii este important: - s facei promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor ;

- s i nvai potenialele consecine i complicaii; - s i informa i despre importana dietei sntoase, despre faptului c alimentele consumate n ora tind s aib n componen mai multe grsimi, colesterol i sare i mai pu in calciu; -s le consolida i nevoia de activitate fizic moderat efectuat n mod regulat pentru cel puin 30 de minute pe zi, cinci sau ase zile pe sptmn; -s-i educa i cu privire la dieta i activitatea fizic a copiiilor i adolescenilor. ngrijirea colaborativ recomandat n obezitate, n SUA, include: diagnostic, IMC(20-2), antropometrie, cntrire subacvatic, profilul tiroidian, glucoza seric, profilul lipidic, colesterol, ECG, tratament i medicaie. Managementul nechirurgical al obezitatii const n repaus alimentar, diete foarte sczute n calorii de la 400 la 800 de calorii pe zi, diete noi, terapie specific dietei, programe de exercitii fizice, terapie medicamentoas.

ngrijirea n obezitate ngriirea const n promovarea sntii. ncepei ct mai devreme. Diagnosticul de nursing i interveniile au loc n urmtoarele situaii: -Nutriie dezechilibrat: mai mult dect cerinele organismului; identificarea factorilor care contribuie la excesul de mncare, stabilirea de obiective realiste, evaluarea nivelului de cunotine ale pacientului i educarea acestuia, discutarea cu pacientul a modului n care acesta poate implementa modificrile de comportament necesare. -Intoleran la activitate, evaluarea nivelului curent de activitate dup realizarea programului individualizat. -Gestionarea ineficient a regimului terapeutic, discutarea abilit ii de a internaliza schimbarea, acordarea de ajutor pentru identificarea strategiilor de modificare a comportamentului, planificarea modalitilor de a face fa stresului i ntreruperilor de regim. -Stima de sine foarte scazut, ncurajarea pacientului s i verbalizeze sentimentele, stabilirea de obiective uor de atins, apelarea la consiliere dac se consider necesar. -Interven ie asupra ntregii familii pentru schimbarea stilului de via, stabilirea de obiective uor de atins care s exclud o ferirea de recompense non-alimentare, identificarea de activiti fizice de efectuat mpreun, contientizarea posibilit ii apari iei eecurilor i pregtirea pacientului pentru a reaciona corect la acestea.

-Malnutriie, care poate rezulta din aportul inadecvat de elemente nutritive, din absorbia deficitar sau dintr-un un necesar metabolic crescut. -Fiziopatologia malnutriie i include nfometarea (aportul dietetic inadecvat, pe msur ce acesta continu, corpul descompune grasimile n acizi grai i cetone), stresul acut care produce o stare de hipermetabolism i catabolism (celule i esuturile se descompun; consum sporit de energie i nevoi nutritive), malnutri ia proteinelor i a caloriilor (att proteinele, ct i caloriile sunt deficitare). Factorii de risc n malnutriie Factorii de risc n malnutriie sunt: vrsta, srcia i lipsa de adpost, problemele de sntate funcionale, probleme orale sau gastro-intestinale care afecteaz consumul de alimente, dureri sau boli cronice, medica ia sau tratamentul, probleme acute (infecie, interven ii chirurgicale, traumatisme). Manifestrile i complicaiile malnutriiei includ pierderea n greutate, aspect pierdut, pr uscat i fragil, mucoase palide.

ngrijirea colaborativ n obezitate Scopul ngrijirii colaborative n obezitate este atingerea greutii corporale ideale, nlocuirea i restabilirea elementelor nutritive epuizate. Testele de laborator pentru evaluarea malnutriiei sunt: IMC mai mic de 20, testele hematologice (fier, Hgb, nivelul de proteine, albumina sub 3 mg / dl, colesterolul seric 160-200, alte teste de laborator, numrul total de limfocite redus, electroliii serici.

Referine bibliografice: http://en.wikibooks.org/wiki/Nursing_Study_Guide/Nutritional_Issues