INFECTIA CHIRURGICALA

DEFINITIE: intrarea , multiplicarea si actiunea met a microorg. in tesuturi -mec. locale si generale de aparare INFECTIILE CHIRURGICALE :sint acelea care benef. de tratament chir. -zona infectata -polimicrobiene

Clasificare
-infectii locale -infectii generale -infectii specifice INFECTII legate de actul chir.: -inf. locale si generale -inf. dobindite in spital

GERMENI PATOGENI
STAFILOCOC : pe piele , saprofit -rezistent la antibiotice -necroze tisulare ,puroi cremos -infectii localizate ; infectii intraspit. STREPTOCOC : Aerob: in cavit. bucala,cai respiratorii necroze, puroi fluid infectii gen. Anaerob: rezist. 10 min la oxigen puroi gri mirositor in abcese pulm. Infectii puerperale peritonite

Microaerofilic : initial anaerob -in ulcere cronice,gangrene cutanate abcese intraabd.,septicemii,meningite PNEUMOCOC : puroi cremos, subtire mucoid -inf.pulmonare,artrite,meningite,peritonite ESCHERICHIA COLI: -saprofit, nonvirulent -infectii mixte:apendicita,colecistita,peritonite

Aerobacter aerogenes,proteus, alcaligenes fecalis

-saprofiti intestinali,patogen singur/asociat -peritonite,septicemii,inf.plagilor PSEUDOMONAS AERUGINOSA : -piocianic se asoc.cu stafilococul -puroi cu necroze verde-albastre,putrid -peritonite,septicemii,inf.arsurilor BACTEROIDES:anaerobi,gram negativi -tes.culoare gri-neagra,miros putrid -inf.plagi,celulite retroperitoneale,abcese perianale peritonite,septicemii

CLOSTRIDIUM-welchi,novy,septicum, histoliticum,sordeli -intest. animalelor,omului,pamint,lina,haine -forme sporulate;tes.necrotic degaja gaze -produce gangrena gazoasa

DIAGNOSTICUL BACTERIOLOGIC
Reprezinta recoltarea si identificarea germenului cauzator al infectiei -antibiograma- atb. cu actiune maxima RECOLTAREA PROBEI :in chirurgie - in timpul operatiei - din plagi infectate- bolnavi cu septicemie/soc toxico-septic

FORME de RECOLTARE:

HEMOCULTURA: 10- 20 ml.singe - in 3 medii de cultura 100 ml UROCULTURA: igiena locala -eprubeta sterila jet mijlociu SPUTA:toaleta bucala -prin expectoratie sau bronhoscopie EXUDAT RINO-FARINGIAN: -dimineata pe nemincate,cu tampon COPROCULTURA:inrecipient steril-materii fecale DIN CAVITATI: prin punctii-in recipiente sterile DIN PLAGI:cu ansa sau tampon in recip. sterile RECOLTARE CATETERE S.A.:se introduc in

Etapele diagnosticului bacteriologic

1.Examinare MACROSCOPICA - dupa aspect 2.Examinare pe FROTIURI 3.Insamintare pe medii de cultura 4.Identificarea culturilor : criterii 5.Cercetarea sensibilitatii la antibiotice

SEMNE LOCALE SI GENERALE ALE INFECTIEI

SEMNE LOCALE: Descrise de Celsus si completate de Hunter DUREREA-dolor,prin excitatia receptorilor nervosi cresterea presiunii - caracter :arsura,usturime,pulsatilitate - caracter ascendent,accentuata de compresiune sau de declivitate

SEMNE LOCALE
ROSEATA rubor - reactii vasomotorii-dilatatii, staza -evid. In localiz.superficiale -apare precoce - extensie limfangita,limfadenita CALDURA calor locala -denota activitate metabolica intensa si o buna reactivitate

SEMNE LOCALE
TUMEFACTIA tumor crestere in volum -se dezvolta in paralel cu infectia -se deceleaza la inspectie si palpare -acumulare de lichid-edem godeu IMPOTENTA FUNCTIONALA fnctiolaesa,descrisa deHunter -reducerea capacitatii functionale unui segment sau organ -pozitii antalgice

SEMNE LOCALE
FLUCTUENTA la palpare bidigitala -senzatie de lichid care sedeplaseaza PREZENTA PUROIULUI

SEMNE GENERALE
Depind de gravitatea infectiei FEBRA-apare obligatoriu -nu apare la anergici -depinde de tipul infectiei ,agentul patogen ,reactivitatea organismului FRISONUL: in forme grave -insoteste febra -determinat de ag. patogen,revarsat in circulatie PULSUL : normal in infectiile usoare si tahicardic in formele grave -modif. T.A.,astenie,cefalee,curbatura

SEMNE GENERALE
SEMNE UMORALE -leucocitoza -semne ale insuficientei de organ EVOLUTIA CLINICA A INFECTIILOR 1.Contaminarea 2.Incubatia 3.Faza bacteriologica 4.Faza de debut 5.Faza de infectie declarata

PROFILAXIA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI

Masuri de asepsie si antisepsie Conditii de comportament in sala de operatie Spalarea miinilor Manusile de cauciuc Cimpul operator Pregatirea bolnavului

PROFILAXIA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI

Scurtarea spitalizarii Reducerea microbilor din colon Antibitico-profilaxia Tehnica chirurgicala