Sunteți pe pagina 1din 8

RECUPERAREA CIFOZEI Cifozele sunt deviatii ale coloanei vertebrale in plan sagital, prin exagerarea curburilor normale ale

coloanei, Exista insa cazuri rare, atipice cand coloana se incurbeaza invers: cifoza cervicala si lordoza lombara. Deformatia se compenseaza printr-o hiperlordoza cervicala si lombara pentru echilibrarea bazinului. Cifoza dorsala se compenseaza superior prin inclinarea gatului si capului inainte, iar inferior prin accentuarea curburii lombare. Omoplatii sunt departati de torace prin intinderea muschiului trapez si a romboizilor si scurtarea marelui pectoral. Toracele este infundat si umerii dusi inainte. EXAMINAREA CIFOZEI Pentru examinarea somatoscopica a deviatiilor in plan sagital vom privi coloana vertebrala din profil. Examenul se poate face cu ajutorul firului cu Plumb sau asezand subiectul cu spatele la perete, astfel incat proeminentele mari: proeminenta occipitala, regiunea dorsala, regiunea fesiera si calcaiele sa fie tangente la linia verticala a peretelui. Se masoara cu o rigla distanta dintre linia verticala si coloana in regiunea cervicala si lombara acolo unde este curbura cel mai accentuata. - Daca distantele masurate nu depasesc 30 mm si daca punctele de atingere sunt la nivelul vertebrei T7 si santul interfesier este vorba de curburi fiziologice normale ; - Daca distanta din regiunea cervicala este mai mare de 30 mm, decat cea lombara si daca exista un singur punct de atingere la nivel dorsal cu una sau mai multe vertebre (D4 D7) este vorba de cifoza dorsala. - In cazul unei cifoze totale exista un singur punct de atingere la nivelul toracic T11 ; - In caz de cifoza lombara exista atingere la nivelul regiunii lombare.

CLASIFICAREA CIFOZELOR Cifozele au cauze multiple :

- Predispozante ca : insuficienta musculara, cum este cazul la adolescentii care au crescut repede in inaltime fara a avea un tonus muscular si ligamentarsuficient ; - Jena fetitelor ajunse la pubertate, care-si ascund sanii, ducand umerii inainte, cifozand spatele ; - Pozitia gresita in banca, debilitatea mintala precum si miopia ; - La adult, spondilita anchilozanta este una din cauzele cele mai frecvente ale cifozelor cervico-dorsale progresive si ireductibile. Din punct de vedere etiologic si structural sunt descrise : Cifoze suple, asa-zise atitudini cifotice, care se pot corecta si hipercorecta voluntar prin contractia musculaturii ; Cifoze fixe (rigide) care nu se mai pot corecta prin redresarea voluntara sau mobilizarea pasiva ; Cifozele adevarate, functionale, au la baza un traumatism cu turtirea unei vertebre in unghi ascutit spre inainte, ceea ce determina asezarea coloanei in unghi deasupra si sub vertebra lezata : - Morbul Pott (TBC la coloana) produce o cifoza prin distrugerea unei vertebre si inclinarea trunchiului inainte ; - Cifoza juvenila sau epifizita Scheuermann apare la varsta pubertatii, cu localizare mai mult la vertebrele dorsale ; - Cifoza senila a batranilor, are localizare cervico-dorsala la barbati si dorsala medie sau dorso-lombara la femei. TRATAMENTUL CIFOZEI Miscarea indicata in recuperarea cifozei este extensia, iar miscarea contraindicate este flexia. Tratamentul clasic al scoliozei vizeaza: - Tonifierea in regim de scurtare a muschilor spinali dorsali concentric si in interiorul propriului segment de contractie; - Tonifierea in regim de alungire a muschilor pectorali ;

- Corectarea deficientelor secundare: ale capului si gatului, umerilor, omoplatilor, toracelui; - Prevenirea lordozarii compensatorii a regiunii lombare; - Stingerea reflexului de atitudine gresita si formarea reflexului de atitudine corecta. Mijloace : Exercitii statice sub forma pozitiilor: - Stand si derivate pe genunchi, pe calcaie asezat; - Asezat, apropiat sau departat pe sol, pe scaun; - Culcat dorsal cu un sul sub regiunea dorsala ; - Culcat facial cu un sul sub regiunea abdominala sau cu trunchiul in afara suprafetei de sprijin ; - Atarnat ; - Sprijin mixt. Exercitii dinamice : - Exercitii de trunchi ; extensie in regiunea dorsala, rasuciri, rotari in plan posterior, intinderi in axul lung. Pentru localizarea miscarii numai in regiunea dorsala se indica pozitia culcat facial, cu picioarele nesprijinite ; - Exercitii de brate : in plan posterior si deasupra sau sub orizontala, libere sau cu obiecte portative. Exercitiile de brate amplifica miscarile de trunchi si corecteaza deficientele centurii scapulare ; - Exercitii de respiratie, corecteaza deficientele asociate ale toracelui ; - Exercitii aplicative, cu trunchiul sub orizontala, de echilibru, cu atarnari ; - Exercitii de redresare activa, la oglinda pentru stimularea reflexului de atitudine corecta. In cazul atitudinii cifotice avem de luptat pentru a forma simtul pozitiei corecte, prin autocontrol continuu, lucru posibil, data fiind supletea coloanei vertebrale care se poate chiar hipercorecta cu un efort voluntar.

Pozitia capului cazut inainte, trebuie redresata prin contractia musculaturii cefei, cu corectarea curburii cervicale, mentinand privirea inainte paralela cu pamantul, Corectarea curburii dorsale se face prin tonifierea musculaturii paravertebrale in scurtare, din pozitii care sa fixeze regiunea lombara si cervicala in pozitie corecta. Se lucreaza in special, din sezand sau sezand pe genunchi, din culcat, pe genunchi cu sprijin pe palm si trunchiul sub orizontala si atarnari la scara fixa, redresari active cu control in fata oglinzii, transport de greutati pe cap etc.. Pentru apropierea omoplatilor se fac exercitii libere cu diverse aparate portabile (greutati, bastoane), cu rotarea externa a bratelor prin contractia muschilor micul rotund si subspinosul, cu apropierea omoplatilor de linia mediana, prin contractia trapezului si romboidului cu inspiratie, iar la revenire expiratie. Acelasi rezultat il obtinem lucrand si cu bratele intinse si ridicate la orizontala, duse spre inapoi. Deblocarea toracelui, care se prezinta cu un stern infundat, se obtine prin exercitii de respiratie ampla. Coastele care sunt fixate de coloana dorsala pot fi antrenate in momentul inspiratiei si sa contribuie la redresarea coloanei dorsale, prin departarea intre ele si ridicarea lor. Toracele si respiratia costala se reeduca prin mobilizari pasive, presiuni si tractiuni, asupra coastelor, tinand cont de momentul inspiratiei si expiratiei si de asemenea prin miscari active de respiratie. Mobilizarea se face usor fara a produce dureri. Se aplica perpendicular pe axul de rotatie a articulatiilor costo-vertebrale. In cazul ridicarii bratelor sus si a tractiunilor in momentul inspiratiei se obtine o extensie a coloanei dorsale si cresterea diametrului antero-posterior al toracelui. Mobilitatea coastelor in respiratie nu este mereu aceiasi, ci variaza in functie de pozitia in care este toracele in momentul respiratiei : - Pozitiile culcat pe spate, sezand si stand in picioare, permit o mobilitate maxima pentru partea antero-superioara a toracelui si lateral, pentru partea mijlocie si inferioara a toracelui ; - In culcat lateral, mobilitatea costala este mai mare pentru hemitoracele ce se gaseste deasupra. RECOMANDARI

- Dormitul pe pat tare si evitarea pozitiei de sezlong ; - Controlul pozitiei sezand pe scaun, cu sezuta trasa bine inapoi si spatele lipit de spatar ; - De evitat munca in pozitia sezan sau cele care necesita indoirea inainte a trunchiului ; - Sporturi indicate: inotul, patinajul, calaria; - Sporturi contraindicate: boxul si canotajul.

Program de recuperare pentru corectarea cifozei Perioada de incalzire (15 min)

1. Mers normal pe toata talpa cu bratele prinse la spate si umerii trasi inapoi, capul sus. Respiratia va fi controlata in 8 timpi (4 pasi inspiratie, 4 pasi expiratie). De 8x10 ori. 2. Mers cu arcuirea alternativa a bratelor, insotit de inspiratii si expiratii (2 pasi extensii cu bratul stang in sus si dreptul in jos inspiratie; 2 pasi schimband pozitia bratelorexpiratie). 3. Mers pe varfuri cu mainile la ceafa si ducerea alternative a genunchilor la piept, de asemenea cu respiratia coordonata. 4. Mers cu un baston asezat pe omoplati. 5. Mers cu bastonul sprijinit la spate, prins sub coatele indoite.

Perioada propriu-zisa (60 min.)


1. Sezand cu palmele la ceafa se fac inclinari si rasuciri laterale. 2. Sezand cu palmele la ceafa se executa extensia coatelor cu opunere de rezistenta. 3. Sezand cu obiecte portabile respectiv cu baston prins sub coate la spate se executa masajul spatelui (alunecarea in sus si in jos a bastonului pe coloana dorsala). 4. Cu halterele mici se duc bratele lateral cu mentinere, apoi revenire. 5. Subiectul se afla in decubit ventral pe o banca de gimnastica cu capul in afara planului de sprijin si palmele la ceafa, acesta executa extensii de trunchi. 6. Subiectul se afla in decubit ventral, cu trunchiul mentinut in extensie, se executa forfecari de member inferioare. 7. Subiectul se afla in decubit dorsal cu bratele peste cap se duce cate un genunchi la piept, revenire inspiratie si expiratie. 8. Subiectul se afla in decubit dorsal, cu bratele pe langa corp executa extensia trunchiului prin ducerea capului spre spate si ridicarea bustului, iar bazinul ramanand fix. 9. Subiectul se afla in decubit dorsal pe o banca de gimnastica cu bratele apucand marginea bancii, acesta executa prin tragere in brate, tarare. 10. Subiectul se afla atarnat la scara fixa cu fata la scara, capul in extensie se executa balansari de picioare. 11. Subiectul se afla atarnat la scara fixa cu spatele la scara si executa ridicari de picioare.

12. Subiectul se afla atarnat la scara fixa cu spatele la scara se fac tractiuni alternative de picioare (elongatia coloanei vertebrale) pasiv si activ.

Perioada de revenire: (5 min)


1. Alergare usoara (3 min.) 2. Mers cu exercitii de respiratie

Croitor Ioana Andreea Gr.1122 Ka